冠状动脉分段
冠状动脉17段分法
图图2 右冠状动脉的解剖。
Angel 图解显示右冠状动脉的分段，参照修正的17段冠状动脉分类系统[26]：1=右支近段，2=右支中间段，3=右支远段，4=后降支，16=左室后支，CB=圆锥支，SN=房室结支。
(b-d)：沿血管中心线的MIP(5mm层厚) Beer，切除部分右心房(RA)和左心房(LA)后的后斜位三维容积再现Coffee，曲面重组Food等多层CT图像显示右冠状动脉支(RCA)多层解剖，,AM=锐缘支，LV=左心室，PLV=左室后支，RV=右心室。
Envelope传统的选择性动脉造影经右前斜位头侧投影显示动脉走行。
3 左冠状动脉解剖。
图解显示左冠状动脉的分段，参照修正的17段冠状动脉分类系统[26]，5=左主支，6=左前降支(LAD)近段，7=LAD中间段，8=LAD远段，9=第一对角支，10=第二对角支，
11=左旋支(LCX)近段，12=LCX第一钝缘支，13=LCX中间段，14=LCX第二钝缘支，15=LCX 远段，17=中间支。
(b-d)多层CT沿中心线的MIP成像(5mm层厚) ,3D容积再现(前
位观)，曲面重组显示左主支(LM)和LAD。
图c箭头所示为中间支(17段)。
LA=左房，LV=左室，SP=室间隔穿通支。
传统的选择性动脉造影左前后位头侧倾斜投照显示左主支和LAD。
冠脉解剖
冠状动脉的解剖及分段：冠状动脉分为左右两支，其开口分别位于左、右冠状窦内，左冠状动脉又分为左主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(CX)。
左主干为一自主动脉根部发出的长约1～3cm的主干，左前降支走行于室间沟内，分三段：近段(LAD1)为左主干末即前降支起始段到第一对角支(D1)或间隔支发出处，中段(LAD2)为第一对角支发出处到前降支动脉转角处，远段(LAD3)为前降支动脉转角以下部分；回旋支走行于左房室沟内，分两段：近段(CX1)为从开口到第一钝缘支，远段(CX2)为第一钝缘支发出处到回旋支动脉终末；右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，分三段：近段(RCA1)为右冠状动脉开口到第一个较大的右室支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯曲部，中段(RCA2)为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯曲部，右心室的锐角缘上），远段(RCA3)为锐缘支发出处到后降支。
冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2)及第三钝缘支(OM3)。
右冠状动脉分支有圆锥支(C)、右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支(RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室后支(PLVB)、后降支(PDA)。
冠状动脉分段ppt课件
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右冠状动脉分段
右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主要分三 段： 近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室 支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部，右心室的锐角缘上）。 远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。
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回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段：
近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
脉终末。
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根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。 2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。 3、左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应 右室膈面的一部分。据我国调查，右优势型约占65%，均衡 型约占29%，左优势型约占6%。 上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室 的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应 量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。
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左冠状动脉分段
左冠状动脉分为左主干(LM)、左前降支
(LAD)、回旋支(CX)。
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左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。 中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。 远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。 对角支段（LAD4）
冠脉解剖及分段
四点评分法
• １分：没有运动伪影，完美的信噪比，血管壁清晰，能很 好的评价狭窄和斑块性质。
• ２分：较少的运动伪影，好的信噪比和或有钙化，血管壁 稍模糊，能评价狭窄和斑块性质。
• ３分：由于运动伪影、图象噪声、差的对比剂浓度、钙化 中的两者，而致严重影响诊断，但严重的狭窄可以排除。
• ４分：图象无诊断价值，防碍较大血管的狭窄评价
• 1%~8%人类心脏是左优势冠状 动脉型。
均衡型冠状动脉
• 右冠状动脉到达后十字交叉后发 出后降支和其终端分支；左室后 支起源于左回旋支，成为其终端 分支。亦有左室后支及后降支均 由左右冠状动脉双重发出者。
• 7%~8%人类心脏是均衡型冠状动 脉。
右冠状动脉（Right Coronary Artery,RCA）
右优势冠状动脉
• 右冠状动脉走于右房室沟并到 达后十字交叉处，在后十字交叉 或近后十字交叉处分出后降支后 向左室膈面走行并发出1个或多个 左室后支终止。
• 85%的人类心脏中是右冠状动脉 优势型。
左优势冠状动脉
• 亦即左回旋支优势。左回旋支粗 大，除发出钝缘支外，还发出左 室后支和后降支，而右冠脉细小， 未到达后十字交叉处。
影辨认分支的一个标志} • 右圆锥支(Right Corus Artery,CA) • 右室前支(Right anterior ventricular branches) • 右房动脉(Right atrial atery)
左冠状动脉（Left Coronary Artery,LCA）
• LCA开口：升主动脉左后方的左冠状窦内 （92%）；开口于窦外（8%） 。开口呈横 位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口 （2~4mm），开口直径多在0.41~0.5cm之 间。
冠状动脉解剖
冠状动脉解剖按照美国⼼脏协会(American heart association , AHA )分类法, 将CA分为15 段:1-RCA 近段;2-RCA 中段;3-RCA远段;4-PDA (右侧优势型);5-LM ;6-LAD 近段;7-LAD 中段;8-LAD 远段;9-D1;10-D2 ;11-LCX 近段;12-OM ;13-LCX远段;14-PL ;15-PDA(左侧优势型或均衡型)。
1：右冠状动脉a近段；起始于右冠状动脉开⼝部到第⼀个较⼤的右室⽀动脉发出处或右冠状动脉的第⼀个弯曲部。
b 中段；始于第⼀个较⼤的右室⽀动脉发出处，到锐⾓缘⽀动脉发出处（恰好位于右侧冠状动脉的第⼆个弯曲部，右⼼室的锐⾓缘上）。
c 远段；起于锐⾓缘⽀动脉，到后室间沟⽌（向后延续为右房室动脉）。
冠状动脉造影时，可以通过右房室⽀动脉形成的倒U字形来确认后室间沟的位置，后降⽀也起源在附近。
2：左冠状动脉前降⽀a近段；左主⼲末端到第⼀间隔⽀动脉或第⼀对⾓⽀动脉发出处。
b中段；第⼀间隔动脉到左前降⽀动脉转⾓处（⾛⾏⽅向由向前转为向下），此处常有第⼆对⾓⽀动脉发出。
c远段；左前降⽀转⾓处⼀下部分，包括返动脉。
回旋⽀a近段；从开⼝部到第⼀钝⾓缘⽀动脉发出处，如有⾼侧缘⽀动脉发出应排除在外。
b远段；从第⼀钝⾓缘⽀发出处起，到回旋⽀动脉终末。
当右冠状动脉优势时，这⼀段⾮常细⼩。
当左冠状动脉优势时，或平衡时，它可以延伸跨越⼼后⼗字形成左房室动脉。
右冠状动脉Right coronary artery（RCA）：后降⽀ posterior descending branches PAD左室后⽀ posterior branches of leftventricular PL(左冠和右冠的结束部分都叫左室后⽀)锐缘⽀ right marginal branch AM右圆锥⽀ right corus artery CA右室前⽀ right anterior ventricular branches右房动脉 right atrial artery左冠状动脉：左主⼲ left main coronary artery LM 或LCA前降⽀ left anterior descending branch LAD对⾓⽀ diagonal branches 或左室前⽀left anterior ventricular branches右室前⽀ right anterior ventricular branches前间隔⽀ anterior septal artery左圆锥⽀ left corus artery LCA左回旋⽀ left circumflex branch LCX钝缘⽀ obtusemarginal branch OM左室前⽀ leftanterior ventricular branches左室后⽀ leftposterior ventricular branches左房⽀ leftanticular branches注：左室后⽀有2⽀，⼀个来源于左冠，⼀个来源于右冠，但有的⼈可能只见到其中⼀只。
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根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。
2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。
冠状动脉分段
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冠状动脉的主要分支
冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，其 开口分别位于升主动脉根部左、右冠状窦内。
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右冠状动脉： 沿途发出右心房动脉、右心室前支、右圆
锥支、锐缘支动脉、左心室后支及后降支。 主要供应右心房、右心室后壁与心脏膈面的 大部分心肌。
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左冠状动脉：
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
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左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。
中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。
远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。
对角支段（LAD4）
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回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段： 近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
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冠状动脉分段
采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分 为近段(R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动 脉分为左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支， LAD分为近段(L1)、中段(L2)、远段(L3)、对 角支(L4);LCX分为近段(段
冠状动脉的分段
冠状动脉的分段1：右冠状动脉，a近段；起始于右冠状动脉开口部到第一个较大的右室支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯曲部。
b 中段；始于第一个较大的右室支动脉发出处，到锐角缘支动脉发出处（恰好位于右侧冠状动脉的第二个弯曲部，右心室的锐角缘上），c 远段；起于锐角缘支动脉，到后室间沟止（向后延续为右房室动脉）。
冠状动脉造影时，可以通过右房室支动脉形成的倒U字形来确认后室间沟的位置，后降支也起源在附近。
2：左冠状动脉前降支a近段；左主干末端到第一间隔支动脉或第一对角支动脉发出处。
b中段；第一间隔动脉到左前降支动脉转角处（走行方向由向前转为向下），此处常有第二对角支动脉发出。
c远段；左前降支转角处一下部分，包括返动脉。
左冠状动脉回旋支a近段；从开口部到第一钝角缘支动脉发出处，如有高侧缘支动脉发出应排除在外。
b远段；从第一钝角缘支发出处起，到回旋支动脉终末。
当右冠状动脉优势时，这一段非常细小。
当左冠状动脉优势时，或平衡时，它可以延伸跨越心后十字形成左房室动脉。
冠状动脉分支的英文名称右冠状动脉：后降支posterior descending branches PD左室后支posterior branches of left ventricular PL锐缘支right marginal branch AM右圆锥支right corus artery CA右室前支right anterior ventricular branches右房动脉right atrial artery左冠状动脉左主干left main coronary artery LM 或LCA前降支left anterior descending branch LAD对角支diagonal branches 或左室前支left anterior ventricular branches右室前支right anterior ventricular branches前间隔支anterior septal artery左圆锥支left corus artery LCA左回旋支left circumflex branch LCX钝缘支obtuse marginal branch OM左室前支left anterior ventricular branches左室后支left posterior ventricular branches左房支left anticular branches文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。
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上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室 的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应 量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。
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右冠状动脉分段
右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主要分三 段： 近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室
支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部，右心室的锐角缘上）。 远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。
动脉转角处。
远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心
脏膈面部分）。
对角支段（LAD4）
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回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段： 近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
左冠状动脉：
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
2、回旋支：沿途可发出钝缘支、左心室前支、 左心室后支、左心房支、房间隔前支动脉。主要供 应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前后壁。
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冠状动脉分段
采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分为近段 (R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动脉分为左主干 (LM)，前降支(LAD)及回旋支，LAD分为近段(L1)、中 段(L2)、远段(L3)、对角支(L4);LCX分为近段(C1)、远 段(C2)。
冠状动脉分段解析
回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段：
近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
脉终末。
根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。 2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。 3、左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应 右室膈面的一部分。据我国调查，右优势型约占65%，均衡 型约占29%，左优势型约占6%。 上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室 的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应 量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。
后支(PLVB)、后降支(PDA)。
冠状动脉分段
采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分
为近段(R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动
脉分为左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支，
LAD分为近段(L1)、中段(L2)、远段(L3)、对
角支(L4);LCX分为近段(C1)、远段(C2)。
右冠状动脉分段
左冠状动脉分段
左冠状动脉分为左主干(LM)、左前降支
(LAD)、回旋支(CX)。
左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。 中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。 远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。 对角支段（LAD4）
了解冠状动脉
了解冠状动脉1.左冠状动脉①左冠状动脉主干：主要分为左前降支和左回旋支，在部分个体中，左冠状动脉主干还发出第三支血管，称为中间支，起于左冠状动脉主干末端左前降支及左回旋支之间，为左心室的游离侧壁供血。
②左前降支：为左冠状动脉主干的延续，沿前室间沟下行，主要分支为左圆锥支、左心室前支、右心室支和前间隔支。
左心室前支为左心室的前壁和前侧壁供血，以锐角起源于前降支，前间隔支供应室间隔的前2/3，起源于左前降支的右侧壁，走行于室间隔右侧的心内膜下，与源于后降支动脉的间隔支血管相互吻合。
③回旋支：以直角或锐角自左主干发出，沿左房室沟前方紧贴左心耳底部，向左向后行走，经心脏左缘下行到达膈面，大多止于心左缘与房室交点之间，主要分支为缘支和左心房支。
2.右冠状动脉右冠状动脉发自升主动脉右冠窦，发出后行于右心耳与肺动脉干之间，再沿右房室沟右行，绕心锐缘至心脏膈面，右冠状动脉的主要分支包括右圆锥支、右心房支、右心室前支、锐缘支、右心室后支、后降支、房室结支和左心室后支。
后降支主要为左右心室后壁和室间隔后下1/3供血；左心室后支供应左心室膈面血液；右圆锥支发自右冠状动脉起始部，与发自左冠状动脉的左圆锥支相互吻合形成Vieussens环，供应右心室漏斗部血液。
右冠状动脉供血区域包括右心房、窦房结、右心室流出道、肺动脉圆锥、右心室前壁、右心室后壁、心室间隔下1/3和房室结。
3.冠状动脉解剖分段1.冠状动脉血管分段（18段）：（1）右冠状动脉近段pRCA、（2）右冠状动脉中段mRCA、（3）右冠状动脉远段dRCA、（4）右后降支动脉R-PDA、（5）左冠状动脉主干LM、（6）左前降支近段pLAD、（7）左前降支中段mLAD、（8）左前降支远段dLAD、（9）第一对角支D1、（10）第二对角支D2、（11）回旋支近段pCx、（12）第一钝缘支OM1、（13）回旋支中远段LCx、（14）第二钝缘支OM2、（15）左后降支动脉L-PDA、（16）左心室右后支R-PLB、（17）中间支RI、（18）左心室左后支L-PLB。
冠脉的解剖及分段
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冠状动脉的解剖及分段：
冠状动脉分为左右两支，其开口分别位于左、右冠状窦内，左冠状动脉又分为左主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(CX)。
左主干为一自主动脉根部发出的长约1～3cm的主干，左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)为左主干末即前降支起始段到第一对角支(D1)或间隔支发出处，中段(LAD2)为第一对角支发出处到前降支动脉转角处，远段(LAD3)为前降支动脉转角以下部分；回旋支走行于左房室沟内，分两段：
近段(CX1)为从开口到第一钝缘支，远段(CX2)为第一钝缘支发出处到回旋支动脉终末；右冠状动脉(RCA)主干走行于右房室沟内，分三段：
近段(RCA1)为右冠状动脉开口到第一个较大的右室支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯曲部，中段(RCA2)为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯曲部，右心室的锐角缘上），远段(RCA3)为锐缘支发出处到后降支。
冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2)及第三钝缘支(OM3)。
右冠状动脉分支有圆锥支(C)、右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支(RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室后支(PLVB)、后降支(PDA)。
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冠状动脉分段
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脉 医
院 心
分 内
科
段 金
功 烈
冠状动脉分段
采用改良10段分法： 右冠分为近段（R1）、中段（R2）、远段（R3）； 左冠分为左主干(LM)、前降支（LAD）及回旋支 （LCX），LAD分为近段（L1）、中段（L2）、远段 （L3）、对角支（L4）；LCX分为近段（C1）、远段 （C2）。
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左冠除发出后降支外，还发出分支供应右 室膈面的一部分。据我国调查，右优势型 约65%，均衡型约29%，左优势型约6%。
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根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlessinger等的 分类原则，可将冠脉分布分为三型：
壹 右优势型：右冠在膈面除发出后降支外， 并有分支分布于左室膈面的部分或全部。
冠状动脉解剖精细到每一个分段
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冠状动脉解剖精细到每一个分段
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冠状动脉解剖精细到每一个分段
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冠状动脉解剖精细到每一个分段
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冠状动脉解剖精细到每一个分段
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冠状动脉解剖精细到每一个分段
还记得心肌灌注显像中不一样部位所对应 冠脉分支吗？这是精细到每一个分支冠状 动脉解剖。
冠状动脉解剖精细到每一个分段
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冠状动脉解剖精细到每一个分段
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右冠状动脉(RCA)分段
• 右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内， 分三段：近段(RCA1)为右冠状动脉开口到 第一个较大的右室支动脉发出处或右冠状 动脉的第一个弯曲部，中段(RCA2)为第一 右室支发出处到锐缘支(AMB)发出处（恰好 位于右冠状动脉的第二个弯曲部，右心室 的锐角缘上），远段(RCA3)为锐缘支发出 处到后降支
冠状动脉的解剖及分段
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冠状动脉是供应心肌血、氧的血管， 它的解剖形态变异颇多。在正常情况下冠
状动脉有左、右两支，分别开口于升主 动脉的左、右冠状动脉窦，有时从主动脉 发出另一支较小的副冠状动脉。
• 左冠状动脉：主干径约4～5mm，长度约 0.5～3cm，从升主动脉发出后，在肺动脉 干后方向左下方行走，在肺动脉干和左心 耳之间沿左侧房室沟向前向下分为前降支 和回旋支。
冠状动脉在膈面变异
• 右优势：右冠状动脉除发出后降支外，并 有分布于左室膈面分支。 • 均衡型 • 左优势
常见标准位
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谢谢Leabharlann 前降支（LAD）• 前降支为左冠状动脉主干的延续，沿前室 间沟下行，再绕过心尖切迹到达心脏后壁， 在后室间沟下1／3处与右冠状动脉的 后降支相吻合。前降支发出左圆锥支、 斜角支、左室前支、右室前支和室间隔前 支等分支，供血区域有主动脉和肺动脉干 根部，部分左心房壁，左心室前壁，部分 右心室前壁，大部分心室间隔（上部和前 部），心尖区和前乳头肌等。
冠状动脉分支变异
• 冠状动脉分支变异较大： • 左冠状动脉有间隔支、第一对角支(D1)或中 间支、第二对角支(D2)、第三对角支(D3)， 第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2)及第 三钝缘支(OM3)。
• 右冠状动脉分支有圆锥支(C)、右房支 (RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支 (RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支 (AMB)、左室后支(PLVB)、后降支(PDA)。
回旋支（LCX）
• 回旋支从左冠状动脉主干发出后，沿左房室沟 前方紧贴左心耳底部，向左向后行走，再经心脏 左缘下行到达膈面。回旋支发出的分支颇多变异， 主要分支有数支左缘支，左室后侧支和沿左房室 沟的房室支。房室支有时（约占10％）较长，并 从其末端发出后降支和房室结动脉。30％的人体 回旋支尚发出窦房结动脉。回旋支的供血区域有 左心室侧壁和后壁，左心房，有时还 供血到心室膈面、前乳头肌、后乳头肌，部分心 室间隔，房室结、房室束和窦房结。
• 右冠状动脉自右冠状动脉窦发出后贴近右 心耳底部，沿右房室沟向外向下行。
• 左冠状动脉分: • 左主干(LM) • 左前降支(LAD) • 回旋支(LCX)
左主干（LM）
• 左主干:自主动脉根部发出的长约1～3cm的 主干 .
左前降支（LAD）分段
• 左前降支:走行于室间沟内，分三段：近段 (LAD1)为左主干末即前降支起始段到第一 对角支(D1)或间隔支发出处，中段(LAD2) 为第一对角支发出处到前降支动脉转角处， 远段(LAD3)为前降支动脉转角以下部分；