中医护理技术

冬病夏治的理论基础
一 “治未病”的思想：“上医治未病， 中医治已病，下医治重病”。所谓“未病 ”就是现在未发，但却会在将来要发的疾 病。医治将病之病是在将要必发的病未发 时赶快去除其必发的条件。
冬病夏治的理论基础
二 阳气在生命过程中占有的重要地位 ：“阳气者 ，若天与日，失其所则折寿而不彰”。它具有温 养全身组织，维护脏腑功能，抗御外邪侵袭，主 持气化开合，维系阴阳平衡等功能。 所以阳气在生命过程中起着主导作用。阳气虚 就会出现生理活动减弱和衰退，导致身体御寒能 力下降。 也就是说，阳气虚衰，机体的抗病能力 就会下降。冬病夏治就是根据“春夏养阳”的原 则派生出的一种治疗方法
启针
冬病夏治 穴位贴敷
冬病夏治 穴位贴敷
根据“春夏养阳”的原则，利用夏季 气温高，自然界阳气最旺盛，机体阳 气充沛，体表经络中气血旺盛的有利 时机，以辛温祛寒药物，贴在疾病相 应的穴位上，达祛病保健，增强机体 免疫力，提高抗病能力的作用。
冬病夏治包括哪些方法？
包含针灸、中药敷贴、中药热敷、中药 浸泡、内服中药等方法，目的要在冬天的 时候减轻发作症状或减少发作次数、甚至 达到治愈的效果。
“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医疗效” 为主题的持续改进活动方案实施细则 三级中医医院科室至少开展4项以上中医护理技术 二级中医医院科室至少开展3项以上中医护理技术
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国家
中医重点专科协作
组在2012年-2014年 已完成33个中医优 势病种护理方案的梳 理工作，目前正在对 护理方案进行临床推 广于验证，其中，对 中医护理技术效果评 价已成为验证的重要 内容之一。
操作程序
经络氧疗法
素质要求 衣帽整洁、仪表端庄、洗手
主要临床表现、既往史、取 穴部位的皮肤情况、对疼痛 的耐受程度、鼻腔、心理状 况等
评估
物品准备
核对患者基本信息， 协助 患者取舒适体位
用物: 治疗盘、 酒精棉球 弯盘、镊子、毫针盒、氧 气装置一套、 治疗单、小 杯内盛清洁水、纸巾、胶 布、棉签
扶阳罐温推 扶阳罐温推是以温热的扶阳罐罐底面着力、进行不同方向直线或弧线推动的 方法。温推的动作要领为：术者手持扶阳罐，以温热的罐底面接触体表，按 循行方向罐前三分之一稍抬起，沿经络或体表循行，操作时力度重而不滞、 轻而不浮，路线不偏斜、不跳跃，缓慢地进行推罐 扶阳罐温滚 扶阳罐温滚是以扶阳罐罐底陶瓷部分着力，在体表进行连续不断往返滚动的 方法。温滚的作要领为：术者将扶阳罐横置，罐底陶瓷部分接触体表，一手 握住罐的上部，另一手用掌压住陶瓷边并推动，使罐在体表局部往返滚动， 力度均匀，节奏一致，连续往返滚动，使受术者有压和滚动的感觉
实用中医护理技术
山西省中医院 护理部 马燕
2014年10月
中医护理技术的重要性
中医护理操作
中医护理技术实践中 存在的问题与对策
传统中医护理技术操作在中医临床工作中占 有重要的地位，它具有独特的操作方法和疗效， 这些技术适用范围广泛，见效快，创伤小，深受 广大患者的欢迎，随着护理医学模式的转变，护 士角色及职责范畴到都发生了变化，康复，保健 及疾病的预防已成为护理工作的重要组成部分。
冬病夏治的理论基础
三．冬天所发之病，大都是寒性的。寒邪侵袭在于 人体阳气的不足。 扶助人体阳气，是预防疾病的重要手段之一。 三伏天是一年中自然界阳气最旺盛的时间， 是人体阳气在四季中的高峰，腠理开泄，药物极 易由皮入穴，通过气血直达患处。
冬病夏治的理论基础
综上所述，冬病夏治是时间医学的一种 表现形式，通过扶助人体阳气，激发人体 对疾病的抵抗能力，从而达到预防或治疗 冬天易发、难治疾病的目的。
患者准备
遵医嘱选择穴位
定穴
消毒皮肤
消毒局部（穴位） 皮肤
按腧穴深浅和患者体质选取毫 针，检查针柄有无松动、针尖有 无弯曲带钩等情况
选取毫针
进针
根据针刺部位，选择进针方 法，正确进针
安装氧气装置，清洁鼻孔， 接氧气管，开小开关，调节 流量，吸氧，固定
给氧
观察
询问患者有无不 适感
一手捻动针柄，另一手按压针孔 周围皮肤，将针退至皮下，迅速 拔出，棉球按压针孔片刻，检查 针数
中国护理事业发展规划纲要 (2011-2015年)
（九）大力发展中医药护理 1、提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工 作中的应用。
2、国家中医药管理局制定并推广优势病种护理方案。
3、开展中医护理中医人员规范化培训，到2015年，培训中医护理骨干人才2 万名
中国护理事业发展规划纲要 (2011-2015年)
贴敷时间
阶段 夏至 初伏 中伏 末伏
2014 年 2014.06.21 2014.07.18-2014.07.27 2014.07.28-2014.08.06 2014.08.07-2014.08.16
2015 年 2015.06.22 2015.07.13-2015.07.22 2015.07.23-2015.08.11 2015.08.12-2015.08.21
敷贴穴位
肺系疾病： 膈腧、肺俞、膏肓、肾 俞、 心俞、定喘、中府 备选穴位：天突、定喘、心俞 消化系疾病：脾俞、胃俞、肾俞、中脘、 备选穴位： 内关、公孙、足三里等
操作程序
评估
治疗盘、治疗卡、遵医嘱配 置药物、油膏刀、棉纸、治 疗巾、生理盐水棉球、弯盘 、纱布、胶布等
主要临床表现 、既往史、药 物过敏史 、敷药部位的皮肤 情况、体质及心理状况等
3、发热性疾病、出血性疾病、严重心肝肾功能障碍者慎用 冬病夏治系列疗法。
备选中药：白芥子、附子、半夏、天南星、丹 参、肉桂、丁香、山奈、细辛、甘遂、延胡索 、乳香、没药、白芷、血竭、王不留行、青皮 、厚朴等等 根据治疗研磨成粉备用。应用时，用生姜汁将 中药配方调成膏状，做成直径约0.6cm大小的 丸，置于约6×6c㎡胶布上，贴压于穴位上。
我院
组织护理人员认真实施 国家中医药管理局印发 的33个优势病种中医护 理方案，积极开展中医 护理技术的临床应用与 推广工作，不断拓展中 医护理技术范畴
2012年度部分中医护理操作统计
400000 350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 中药涂擦 穴位贴敷 中药直肠滴入 中药熏药 耳穴压豆 穴位注射 中药塌渍 中药熏洗（局部） 拔罐 艾灸 中药热奄包 中药封包治疗 中药熏洗（全身) 辨证施膳 经络氧疗 刮痧 磁热疗法
护理及注意事项：
• 3.第一次贴敷，成人一般保留 2～4 个小时，儿童 1～2 个小时。 时间一到应按时揭下，切不可为了加强效果，自行延长时间， 否则易导致 皮肤过敏，以至后两次贴敷无法进行；贴敷后局部
有轻微灼热、痒感为正常反应；如出现奇痒、灼痛难忍等应立
即去掉药膏；贴敷后应减少运动、尽量避免出汗，防止药贴脱 落，也不宜待在空调房间或以顶风吹电扇，最好是在自然通风
贴敷
针刺
直肠 滴入
经络氧疗
经络氧疗法
经络氧疗法是在针灸基础上加上吸氧， 以达到促进血液循环，增进新陈代谢作用 。这与中医通过经络行气血、营阴阳，维 持内外环境平衡的理论相吻合
祝总骧 中国科学院生物物理所主任教授、 中国管理科学院教授
《灵枢· 经脉》指出：“经脉者，所以决 生死，处百病，调虚实，不可不通”。概 括说明筋络系统在生理、病理和防治疾病 方面的重要性。
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ห้องสมุดไป่ตู้
中 医 护 理 技 术
通过刺激特定部位，以通经脉、 调气血、调整阴阳而达到防病治病 脏腑学说
基础
核心
经络学说
• 经络 是经脉和络脉的总称，是运行全身气血， 联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应 传导信息的通路系统。
通经脉
调气血调阴阳
耳穴 压豆 拔罐
艾灸
按摩
刮痧
中医护理技术
熏洗
物品准备
核对床号 、姓名、诊断、解 释、适应体位 、充分暴露敷 药部位、保暖、必要时屏风 遮挡
患者准备
以生理盐水棉球擦洗皮肤上 的药迹
清洁皮肤
观察
根据敷药面积，取大小合适 的棉纸，将所需药物用油膏 刀均匀地摊平于棉纸上，薄 厚适中
敷药部分有红 、肿、痒反应 立即停止，遵医嘱及时处理
摊药
敷药
以胶布、治疗巾固定，松紧 适宜，美观而牢固
评
估
扶阳罐温刮：
扶阳罐温刮是以温热的扶阳罐陶瓷边缘着力进行单方向直线或弧线刮拭，从 而达到疏通经络、活血化瘀目的之方法。温刮的动作要领为：术者手持扶阳 罐，以罐底陶瓷边缘成45°角接触皮肤进行直线或弧线刮拭。
扶阳罐温灸：
扶阳罐温灸是用温热的扶阳罐罐底硅胶平面着力，吸定在体表进行环旋揉动 或快速振颤以温通气血，扶正祛邪，达到调理亚健康和预防保健的方法 。温 灸的动作要领为：术者手持扶阳罐，以罐底硅胶平面接触皮肤进行稍长时间 的温灸。扶阳罐恒温控制在45℃--50℃左右，温灸前先在体表走罐，待皮肤适 应罐的温度后再停下来对穴位温灸
护理及注意事项：
• 5、慎用辛燥之品，以防伤阴， 夏季气候炎热，易伤阴液 ，所以应慎食肉桂、花椒、茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆 等辛温香燥之品。 忌用大量寒凉之品 夏季炎热，往往易 贪凉饮冷，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃 虚弱，造成泄泻腹痛、恶心呕吐。 慎用大量肥甘滋腻之 品 夏季易生暑湿，若服用大量肥甘之品，则易导致内外 湿热之邪合击人体。
适应症：
• 支气管炎、支气管哮喘、各种 慢性咳嗽等呼吸系统疾病。 • 风湿与类风湿性关节炎、及各 种颈肩腰腿痛
• 冻疮、痛经、畏寒症以及脾胃 虚寒、肾阳虚等疾病。
禁忌症：
1、皮肤有创伤、溃疡、感染、皮肤疾病者禁忌敷贴。颜面 五官部位、关节、心脏和大血管附近慎用敷贴。孕妇、糖 尿病患者、结核病、艾滋病或其它传染性疾病慎用敷贴。 2、高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛，一般不适 宜用此法。
• 此外，如果女性在月经期出血量较多，也可适当推迟进行
贴敷。
护理及注意事项：
• 2.贴敷时宜穿透气性能好的宽松衣衫,不要穿紧身的化纤衣 物。为了防止药膏染脏衣服，当天穿深颜色衣服最好。第
一次贴敷或者皮肤特别敏感的人，可以事先在家里试试自
己对胶布是否过敏，如有过敏症状需用防过敏胶布。如果 是特别怕热、易出汗的人，根据情况在固定时少贴几层胶 布，或者选择下午晚些时候贴敷。
针灸：疏通经络、调节脏腑、行气活血
筋络氧疗
通筋活络 调畅气血
针刺 吸氧
促进代谢
调和阴阳
适应症：
※ 脑源性疾病，如瘫痪、麻木、失语、眩 晕、耳鸣、舞蹈病等等； ※ 神志类疾病，如焦虑、抑郁、失眠等。
..
文献记载
※ 治疗焦虑抑郁 ※ 治疗神经症 ※ 治疗胃肠神经症 ※ 治疗亚健康状态
常用穴位
焦 虑： 内关穴、印堂穴、百会穴、神庭穴、肝俞穴、 足三里穴、脾俞穴、期门穴。 胃肠道：内关穴、中脘穴、胃俞穴、脾俞穴、上巨虚穴、 下巨虚穴、足三里穴。 抑 郁：百会穴、内关穴、足三里穴、合谷穴、太冲穴。 失 眠：印堂穴、百会穴、神庭穴、双侧情感控制区。 亚健康：百会穴、印堂穴、内关穴、足三里穴、三阴交穴。
呼吸科 风湿科 内科
骨科
肿瘤科
冬病夏治 穴位贴敷
儿科
脾胃科 耳鼻喉
针灸科 21500
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扶阳罐
扶阳罐 将热能、磁能、红外线的同步导入，透过人体皮肤组织，产 生谐振，能量被生物细胞所吸收，引起组织的温热效应，活化细 胞组织，激发脏器功能，用以排毒祛瘀、驱寒祛湿，宣通瘀结的 经络、温补亏损的阳气。
的地方。
护理及注意事项：
• 4.取下药膏后如出现灼痛，可涂抹凡士林药膏、烫伤膏等， 切忌外用刺激性药物，以免进一步伤害皮肤；如出现小 水泡，一般不需要特殊处理，如小水泡已破，应保持局
部清洁，避免感染；大水泡应到医院接受治疗；
个别局部反应大者，应终止贴敷治疗或由医师对药物作 适当调整。皮肤高过敏者不宜进行该项治疗。
将摊药敷于穴位处。
固定
整理
根据医嘱，详细记录敷药 治疗后的客观情况，并签 字
协助患者衣着 ，舒适体位 ， 整理床单，清理用物
记录
护理及注意事项：
• 1.贴敷前要注意保护和清洁皮肤，特 别是贴敷穴位的皮肤。
贴敷前一天，要用温和的沐浴产品洗个澡，去除皮肤表面 的油脂。如果贴敷前发现所贴穴位处的皮肤有破口，或出 现发烧、头痛、 腹泻呕吐等急性感染的症状，则需推迟第 一贴的时间。贴敷时间前后相差一两天，效果不会受影响。
4、中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医病房按照《 中医医院中医护理工作指南》《中医护理常规 技术操作
规程》等标准，积极开展辨证施护和中医特色专科护理， 加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作 用，提供具有中医药特色的康复和健康指导，加强中西
医技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。
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