肛肠科常见疾病诊PPT学习幻灯片
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肛肠科常见疾病诊最新PPT
肛门直肠周围病变
部分病人有肛门直肠周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。这些 病灶往往存在多年才出现腹部症状病灶或组织检查，可发 现肉芽肿性炎症病理变化。
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5
实验室检查
血液检查：白细胞增多、贫血，血沉增快。生化检查可 发现低蛋白血症。血清溶菌酶浓度明显增高。
大便检查：常有不消化食物，隐血实验可阳性，并发肠 道吸收功能不良者，粪中脂肪含量增加，病变累及直肠、 结肠、大便可有黏液及脓血。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
编辑版ppt
1
克罗恩病
又称阶段性肠炎，是一种原因不明的肠道慢性、非特异 性、溃疡性、坏死性炎症，常伴有肉芽组织增生。病变 多见于末段回肠与邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化 均可受累，常呈节段性分部。本病男女发病率尚无显著 差别，老幼均可罹患，但以21-40岁发病者占半数以上， 属中医伏梁 肠痈、便血、肠僻的范畴。
肠胃X线钡餐检查：主要的X线表现为节段性肠段受累， 多以回肠末端和右升结肠为主。病变的肠黏膜皱襞粗乱， 可见广泛的卵石样充盈缺损，肠轮廓不规则，边缘呈小 锯齿状，典型的X线征象是回肠末端肠腔狭窄，肠壁僵 硬，黏膜皱襞小时，呈一细条状阴影，称为线样征。部 分患者可有瘘管与肠梗阻的X线征象。
编辑版ppt
顺应气候变化，纳凉取暖皆应适应。 适当参加体育运动，配合气功、太极拳增强机体抗病能力。
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9
谢谢大家聆听！
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10
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2
临床表现
临表现以腹痛、腹泻、肠梗阻等为主要症状，伴有发热、营养 障碍和关节炎等全身症状。重症患者迁延不愈，预后不良。
症状
克罗恩病起病缓慢，病程长病史可达数月或数年。少数起病几 周，可表现为类急腹症症状。一般开始为腹泻、腹痛、厌食、 焦虑、低热等病人往往不能明确自己何时发病，而在发生肠梗 阻、出血、穿孔、肠瘘时才能明确诊断。另外，由于在消化道 患病部位的不同临床症状各不相同，现将主要症状归纳如下：
部分病人有肛门直肠周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。这些 病灶往往存在多年才出现腹部症状病灶或组织检查，可发 现肉芽肿性炎症病理变化。
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实验室检查
血液检查：白细胞增多、贫血，血沉增快。生化检查可 发现低蛋白血症。血清溶菌酶浓度明显增高。
大便检查：常有不消化食物，隐血实验可阳性，并发肠 道吸收功能不良者，粪中脂肪含量增加，病变累及直肠、 结肠、大便可有黏液及脓血。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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1
克罗恩病
又称阶段性肠炎，是一种原因不明的肠道慢性、非特异 性、溃疡性、坏死性炎症，常伴有肉芽组织增生。病变 多见于末段回肠与邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化 均可受累，常呈节段性分部。本病男女发病率尚无显著 差别，老幼均可罹患，但以21-40岁发病者占半数以上， 属中医伏梁 肠痈、便血、肠僻的范畴。
肠胃X线钡餐检查：主要的X线表现为节段性肠段受累， 多以回肠末端和右升结肠为主。病变的肠黏膜皱襞粗乱， 可见广泛的卵石样充盈缺损，肠轮廓不规则，边缘呈小 锯齿状，典型的X线征象是回肠末端肠腔狭窄，肠壁僵 硬，黏膜皱襞小时，呈一细条状阴影，称为线样征。部 分患者可有瘘管与肠梗阻的X线征象。
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顺应气候变化，纳凉取暖皆应适应。 适当参加体育运动，配合气功、太极拳增强机体抗病能力。
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临床表现
临表现以腹痛、腹泻、肠梗阻等为主要症状，伴有发热、营养 障碍和关节炎等全身症状。重症患者迁延不愈，预后不良。
症状
克罗恩病起病缓慢，病程长病史可达数月或数年。少数起病几 周，可表现为类急腹症症状。一般开始为腹泻、腹痛、厌食、 焦虑、低热等病人往往不能明确自己何时发病，而在发生肠梗 阻、出血、穿孔、肠瘘时才能明确诊断。另外，由于在消化道 患病部位的不同临床症状各不相同，现将主要症状归纳如下：
(推荐课件)常见肛肠疾病PPT幻灯片
1
常见肛肠疾病的种类：
• 痔 内痔 外痔 混合痔 • 肛瘘 高位、低位 • 肛周脓肿 • 肛裂 新鲜性、陈旧性 • 直肠（粘膜）脱垂 • 直肠息肉 • 肛乳头肥大 • 肛门湿疹 • 肛窦炎
• 直肠阴道瘘 • 肛门直肠狭窄 • 肛门失禁 • 肛门直肠良性肿瘤 • 肛管直肠癌 • 便秘 • 肠炎 • 肛门瘙痒 • 肛门皮肤病
6
7
8
痔的成因：
静脉曲张学说：
1. 门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易 于淤积而使静脉扩张。
2. 直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直 肠黏膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，
3.各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前 列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发 生障碍而扩张弯曲成痔。
问诊：您觉得您排便的时候肛门口有没有肉团感觉的异物随 着排便进出或者异物脱出来？
软的硬的？是从肛门里脱出？还是长在肛门口或者肛 门周围呢？
22
症状三：疼痛
单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿， 出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
肛裂，其特点是呈周期性排便痛。有便意时，肛门舒张，疼痛 开始；排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛， 疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。
• 齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿状线以下是肛门，肛 管覆盖着皮肤。
• 齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术 时是无痛区；齿状线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛 裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。
• 齿状线还是排便反射的诱发区。齿状线区分布着高度特化的感觉神 经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿状线区的神经末梢感受 器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩， 使肛管张开，粪便排出。
常见肛肠疾病的种类：
• 痔 内痔 外痔 混合痔 • 肛瘘 高位、低位 • 肛周脓肿 • 肛裂 新鲜性、陈旧性 • 直肠（粘膜）脱垂 • 直肠息肉 • 肛乳头肥大 • 肛门湿疹 • 肛窦炎
• 直肠阴道瘘 • 肛门直肠狭窄 • 肛门失禁 • 肛门直肠良性肿瘤 • 肛管直肠癌 • 便秘 • 肠炎 • 肛门瘙痒 • 肛门皮肤病
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痔的成因：
静脉曲张学说：
1. 门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易 于淤积而使静脉扩张。
2. 直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直 肠黏膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，
3.各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前 列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发 生障碍而扩张弯曲成痔。
问诊：您觉得您排便的时候肛门口有没有肉团感觉的异物随 着排便进出或者异物脱出来？
软的硬的？是从肛门里脱出？还是长在肛门口或者肛 门周围呢？
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症状三：疼痛
单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿， 出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
肛裂，其特点是呈周期性排便痛。有便意时，肛门舒张，疼痛 开始；排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛， 疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。
• 齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿状线以下是肛门，肛 管覆盖着皮肤。
• 齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术 时是无痛区；齿状线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛 裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。
• 齿状线还是排便反射的诱发区。齿状线区分布着高度特化的感觉神 经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿状线区的神经末梢感受 器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩， 使肛管张开，粪便排出。
肛肠科常见疾病诊PPT医学课件
• 【诊断】 • 临床表现 • （1）潮湿：多发生在肛门附近皮肤黏膜湿润区，加之瘙抓后感染，可出现
糜烂、出血，渗出有臭味的分泌物。
痛。
• （2）瘙痒：赘生物逐渐增大，分泌物刺激有不同程度的瘙痒感，少数有灼
• （3）体征：主要是肛门赘生物，初期为淡红色丘疹，单发或多发，皮疹时
间较长者呈淡褐色，可逐渐增大，表面呈颗粒状增值且粗糙不平，丝状或 乳头状，或互相融合呈菜花状，根部多半有蒂。可分布肛门周围、直肠及 外阴等处。
• 实验室检查： • 醋酸白试验 用3%—5%醋酸涂抹皮损后3—5分钟，局部呈现乳头白色，即为
阳性。
• 组织病理检查：（1）表皮角化不全，棘层高度肥厚、延长呈乳头瘤样增生，
表皮与真皮间界限清楚；（2）颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成， 空泡细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆深染的核；（3）真皮水肿，毛细 血管扩张，周围有致密的慢性炎性细胞侵润。
化锌糊或3%糠馏油糊剂外涂。
• 为了防止和控制继发感染，可加用抗生素类软膏。 • 3.慢性期 • ①选用自制痒即止袋泡洗剂，泡热水中，温度在（35℃-40℃）坐浴，每日
• 苔藓化明显者，可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。
2次，每次20-30分钟。可选用糖皮质激素类软及调整神经功能的药物有一定作用。
• 外治 • 急性期 • 红斑、丘疹为主者，三黄洗剂外涂，每日5-6次，或40%氧化锌油外涂。 • 红肿、糜烂、渗出多者，选用10%黄柏溶液冷湿敷，亦可选用3%硼酸溶液
或0.1%-0.5%醋酸铝溶液冷湿敷。
• 亚急性期 • 选用黄连油外涂，或糖皮质激素乳剂、糊剂。 • 轻度糜烂、少量渗出、结痂者，选用青黛散麻油调和后外涂，亦可选用氧
•肛 周 湿 疹
肛肠科科普知识宣讲ppt课件
个体化治疗方案
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
正确观念：综合治疗，关注生活质量
综合治疗的重要性
01
针对痔疮的不同类型和程度，采用综合治疗手段，提高治愈率
。
生活方式的调整
02
改善饮食、增加运动、避免久坐等，有助于预防痔疮的发生和
复发。
关注生活质量
03
在治疗过程中，关注患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生
。
微创手术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术 ）、TST术（选择性痔上黏膜切除 术）等，具有创伤小、恢复快的优 点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护 理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
活质量和心理健康。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣讲内容总结回顾
肛肠科常见疾病介绍
详细阐述了痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的发病机理、症状 表现及治疗方法。
肛肠科检查与诊断方法
介绍了肛肠科常用的检查手段，如肛门指诊、肛门镜检等，以及诊 断流程和标准。
肛肠科治疗与预防措施
重点讲解了针对不同肛肠疾病的治疗方案，包括药物、手术、物理 治疗等，并强调了预防措施的重要性。
检查
直肠指检、肠镜检查等。
症状
便血、大便习惯改变、腹痛等。
治疗
手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗。对于良 性肿瘤，可经肛门切除或内镜下摘除；对于恶性 肿瘤，需根据病情选择根治性手术或姑息性手术 ，并结合放化疗等综合治疗。
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
正确观念：综合治疗，关注生活质量
综合治疗的重要性
01
针对痔疮的不同类型和程度，采用综合治疗手段，提高治愈率
。
生活方式的调整
02
改善饮食、增加运动、避免久坐等，有助于预防痔疮的发生和
复发。
关注生活质量
03
在治疗过程中，关注患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生
。
微创手术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术 ）、TST术（选择性痔上黏膜切除 术）等，具有创伤小、恢复快的优 点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护 理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
活质量和心理健康。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣讲内容总结回顾
肛肠科常见疾病介绍
详细阐述了痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的发病机理、症状 表现及治疗方法。
肛肠科检查与诊断方法
介绍了肛肠科常用的检查手段，如肛门指诊、肛门镜检等，以及诊 断流程和标准。
肛肠科治疗与预防措施
重点讲解了针对不同肛肠疾病的治疗方案，包括药物、手术、物理 治疗等，并强调了预防措施的重要性。
检查
直肠指检、肠镜检查等。
症状
便血、大便习惯改变、腹痛等。
治疗
手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗。对于良 性肿瘤，可经肛门切除或内镜下摘除；对于恶性 肿瘤，需根据病情选择根治性手术或姑息性手术 ，并结合放化疗等综合治疗。
肛肠疾病基本知识PPT课件
手术治疗
手术治疗是肛肠疾病的重要治疗方法之一，适用于严重的 肛肠疾病或药物治疗无效的情况。手术方法包括切除病变 组织、修复肛肠功能等。
手术治疗的效果较为显著，能够快速缓解症状、恢复肛肠 功能。但手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、 出血、术后疼痛等。因此，手术治疗需要在专业医生的指 导下进行。
VS
详细描述
肛瘘的成因主要包括肛门周围脓肿、肠道 感染等。患者通常会出现疼痛、流脓等症 状。手术治疗方法包括瘘管切除、挂线疗 法等，术后护理措施包括保持伤口清洁、 定期换药等。
THANKS
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压力测定
通过压力测定了解肛门括约肌 的功能状态。
肌电图检查
通过肌电图检查了解肛门括约 肌神经功能状态。
肛肠疾病的诊断标准
01
02
03
症状表现
根据患者的症状表现，如 疼痛程度、出血量等来判 断病情的严重程度。
检查结果
结合实验室检查、影像学 检查和病理学检查结果， 综合判断肛肠疾病的类型 和程度。
病程进展
肛肠疾病基本知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肛肠疾病概述 • 肛肠疾病的诊断与检查 • 肛肠疾病的治疗方法 • 肛肠疾病的预防与保健 • 肛肠疾病案例分享
01
肛肠疾病概述
肛肠疾病的定义与分类
肛肠疾病是指发生在肛门和肠道的一系列疾病的总称，包括痔疮、肛裂、肛瘘、结肠炎等。这些疾病可以影响消化系统的正 常功能，给患者带来极大的痛苦和不便。
详细描述
痔疮的成因与生活习惯、饮食习惯、长期便秘等因素有关。患者通常会出现便血、疼痛 等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，预防措施包括保持大便通畅、避免长时
肛肠常见疾病的诊治PPT课件
痔的熏洗
苦参 黄柏
大黄 芒硝 五倍子 蛇床子
用法：加水1000ml，煎15分钟，取汁，先以外熏， 待温度适宜后外洗、坐浴，早晚各一次。
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对痔认识的误区
• 便血就是痔（肛裂、直肠息肉、直肠癌等） • 十人九痔，无需治疗 • 痔手术后大便失禁 • 痔好复发，手术也没用
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延误治疗的案例：（以便血主诉入院）
• 压力因素：不良排便习惯，便秘，腹泻，职业因 素等
• 炎症因素：饮食辛辣，进食精细食物，饮酒，致 消化道黏膜刺激，充血，血管扩张
• 中医：风、湿、燥、热、气虚、血虚
5
三大症状
• 便血 • 肿痛 • 脱出 • （肛门瘙痒、潮湿、排便不畅）
6
痔的分类（内痔、外痔、混合痔）
• 内痔：位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正 中、右前及右后3处。常有便血及脱垂史。
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感谢您的关注！
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肛周脓肿的治疗
• 保守治疗：口服抗生素，外敷清热解毒药物（金 黄散）
• 手术治疗：脓成及早切开排脓，除小儿外，尽量 进行一次性根治手术
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肛周脓肿切开引流术
• 适于皮下间隙脓肿、肛管前、后浅间隙脓肿。
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肛周脓肿一次性根治术
• 切开排脓、清创后，在肛窦部借助探针寻找脓肿的原发感 染内口，然后打开内口，一次治疗成功，避免了形成肛瘘 后再次手术。
采用
23
混合痔外剥内扎术
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外剥内扎+皮瓣整形缝合术
•
术前
术后
25
PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
肛肠科常见疾病诊ppt课件
• [操作方法及程序] • 术前无需特殊准备。 • 局麻后，在血栓所在处作放射状切口，切开皮肤后，见紫红
色血块，用大拇指和示指从血栓的基底部向切口方向将全部 凝血块挤出。
• 如血栓周围已有粘连，用小弯剪做锐行分离，将血栓完整的
摘除。
• 如仍遇有困难，改用刮匙分块清除。 • 创口内填以凡士林油纱布，创面不缝合，任其逐渐愈合。
• （1）体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。常规消毒肛周皮肤，
采用局麻使括约肌松弛利于显露内痔和操作。肛周及直肠腔常规消毒后置入肛门镜 明确痔的位置。
• (2)向上、向下推移肛门镜，使内痔暴露镜内。消毒后将针刺入内痔粘膜下层。
• (3)抽吸无回血后注入少量药液，确认药液注入黏膜下层后根据使用的药物及剂量再
• （1）直肠息肉：常见于儿童，脱出肿块为肉红色，有蒂、质坚实，多为单个，
容易出血，每次排粪都有血液，不与粪便相混，或附在大便表面，血色鲜红， 量不多，混有粘液，有时也可忽然大出血。
• （2）直肠癌 时常误诊为痔，延误治疗，应引起注意。形状不整齐，表面不平，
质坚硬，且有溃疡面，容易出血，分泌物增多，气味奇臭，肛门坠胀，常粪便 带脓血、大便次数增多，应做病例切片进一步确诊。
• 放入荷包缝合辅助肛镜，根据痔脱出的具体程度在齿状线上2.5~4.0c
• 放入吻合器，按使用程序将荷包线收紧并打结。
• 旋紧吻合器，女性病人勿夹入阴道后壁组织。
• 击发吻合器，30s后旋松并取出吻合器，注意检查切除黏膜的完整性
• 仔细检查吻合口，遇有搏动出血的部位必须缝扎止血。
【注意事项】
• 术前30分—2小时预防性使用抗生素。
6
（3）临产期孕妇。
【操作方法及程序】 （1）术前准备：术日早晨洗肠1~2次；采用骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉者 术前禁饮禁食。 （2） 麻醉：可用局部浸润麻醉、骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉。 （3） 体位：可采用左侧卧位、截石位或折刀位。 （4） 显露内痔：可选用肛管扩肛法、纱布牵出法或内痔钳夹法充分显露内 痔。 （5） 血管钳夹住内痔并牵拉至肛门外，在钳上1/3处，用10号丝线缝针贯穿 痔核基底部，给予“回”字型结扎，用剪刀剪去痔残端1/3,再用1：1的消痔灵在 痔上静脉处注射1～2ml.最后将存留在肛外的线端剪去，再将痔核送回肛内，纳
肛肠科常见疾病诊ppt课件
肛肠疾病的饮食调理
多摄入富含纤维素的食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于软化大 便，预防便秘。
增加水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于软化大便，预 防便秘和肛裂。
控制刺激性食物的摄入
如辛辣、油腻、烟酒等，以免刺激肛门黏膜 引发炎症。
适量摄入高蛋白食物
如鱼、肉、蛋等，以满足身体的营养需求， 但需注意适量。
05
肛肠疾病患者的心理关怀
肛肠疾病患者的心理问题
焦虑和抑郁
肛肠疾病可能导致患者产生焦虑 和抑郁的情绪，因为这些疾病常 常与疼痛、不适和社交障碍有关。
自尊心受损
肛肠疾病可能影响患者的自尊心， 因为这些疾病常常与隐私和排泄 问题有关，导致患者感到尴尬和
羞耻。
恐惧和不安
肛肠疾病可能导致患者产生恐惧 和不安的情绪，因为这些疾病可 能导致疼痛、出血和感染等并发
结肠炎是指结肠黏膜的炎症，主要症状为 腹泻、腹痛、便血等，可能与免疫、感染 等因素有关。
02
常见肛肠疾病的诊断
痔疮的诊断
痔疮的症状
痔疮的症状包括肛门疼痛、瘙痒、 出血、脱出等，其中肛门疼痛是 最常见的症状。
痔疮的诊断方法
通过肛门镜检查、直肠指诊等检查 方法，可以观察到痔疮的形态、大 小、位置等信息，从而确诊痔疮。
化。
04
肛肠疾病的治疗与护理
药物治疗与护理
药物治疗
根据肛肠疾病的类型和严重程度 ，医生会开具相应的药物进行治 疗。常见的药物包括抗生素、抗 炎药、止痛药等。
护理要点
药物治疗期间，患者需遵医嘱按 时服药，并注意观察病情变化， 如出现不适症状应及时就医。
手术治疗与护理
手术治疗
对于严重的肛肠疾病，如痔疮、肛瘘 等，手术治疗是常见的治疗方法。手 术方式包括切除术、结扎术等。
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吻合术、全结肠切除并直肠粘膜切除回肠肛门吻合术。
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11
溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
பைடு நூலகம்较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠 广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
＞90次/min
发热
无
38摄氏度
血红蛋白
＞80%
＜70%
血沉
＜30mm/h
＞30mm/h
体重减轻 .
＜3.5kg
＞7kg 4
.
9
• 手术治疗： • 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
结肠粘膜正常，活体检查可发现阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。
三、直肠、结肠癌：
均具有脓血便的症状，结直肠癌指检可触及直肠下段硬结，病理检查可鉴别。溃疡 性结肠炎有与结肠癌同时存在的可能性。
四、克罗恩病：
• 本病也属于炎症性肠病。常缓慢发病，腹泻不重，便秘多见，腹痛多位于右下腹
或脐周，常见肛周病变和瘘管，病变呈节段性分布，常发生在右侧结肠和回肠。 内镜检查可见病变肠段有溃疡，溃疡周围黏膜正常，可见卵石样增生改变。钡剂 灌肠X线. 检查可见肠腔狭窄，肠袋形状不对称等。病理检查以淋巴组织肉芽肿增8 生 为主。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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1
溃疡性结肠炎
• 是一种侵及直肠、结肠粘膜层，形成糜烂、溃疡，以腹痛、腹泻、脓血便
为主要症状的原因不明的慢性非特异性炎症性肠病。中医学将此病列为 “痢疾”、“休息痢”、“久痢”等范畴。
• 本病任何年龄均可发病，但以20—40岁的人多见。
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• 【诊断】
• 临床表现
• 一、腹泻
• 炎症刺激使肠蠕动增强及肠腔内水、钠吸收障碍所致。腹泻的轻重不一，
轻者每天3-4次，或腹泻与便秘交替出现；重者每天排便次数可多至30余次， 粪质多呈糊状或稀水状，混有黏液、脓血。病变累及直肠则有里急后重感。
• 二、腹痛
• 轻型及病情缓解可无腹痛，或呈轻度至重度隐痛，少数有绞痛，多局限与
• 根据病情分为活动期和缓解期。
.
6
根据严重程度分为轻度、中度和重度
症状 大便
体温
心率 体重 血红蛋白 血沉 病变范围
.
轻度
中度
重度
小于4次/d,不含或只含 5次/d;便中黏液脓血增 大于6次/d,血量多
少量黏液血便
多
一般正常
37℃以上，至少持续 2—4d
正常 无减轻 无贫血或仅轻度贫血
介于轻型和重型之间
胺吡啶临床应用最广，新一代的以美沙拉嗪缓释剂为代表，其他的磺胺药 物偶氮二水杨酸、复方新诺明等。B其他抗生素：有继发感染者可用青霉素、 氯霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。为避免加重胃肠道症状，抗生素不宜 口服，根据药敏试验可有效选取抗生素。C塞药法：是指将药物纳入肛内的 方法。常用的栓剂有柳氮磺胺吡啶栓、太宁栓等。
• 初发型指首次发作；暴发型指症状严重，血便每日10次以上，伴全身中毒
症状，还可出现中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症；慢性持续型 发病可持续数周至数年，可有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症 状。期间可有急性发作。慢性复发型在临床上最多见，该型症状较轻，治 疗后可有长短不宜的缓解期，其复发高峰在春秋季，有的患者可转化为慢 性持续型；除暴发型外，各型可相互转化。
• 【治疗】
• 治疗原则：本病治疗宜以中药内服为主，配合中药保留灌肠、理疗协同作
用，辅以针灸疗法，严重或有严重并发症者配合支持疗法及抗炎药物治疗， 必要时手术治疗。
• 中医辨证论治：用白头翁汤或痛泻要放、参苓白术散加减。
• 西药治疗
• 抗菌药物治疗a.磺胺类首选胃肠道不宜吸收的磺胺类药，其中水杨酸偶氮磺
＜30mm/h
一般指侵犯直肠和乙状 较广泛 结肠。
＞90次/min
短期内明显减轻
＜100g/L,血沉＞ 30mm/h
＜30g/L
一般广泛，多为全结肠
炎
7
• 【鉴别诊断】 • 一、慢性细菌性痢疾： • 常有急性细菌性痢疾病史，粪便及分泌物培养多提示痢疾杆菌阳性，抗菌药物治
疗有效。
• 二、阿米巴痢疾： • 粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深，边缘潜行，溃疡间
左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性质常为痉挛性，呈疼痛—便意—便 后缓解的规律，常伴有腹胀。
• 三、其他症状
• 严重病例可有食欲不振，恶心及呕吐等。一部分病人伴有口腔溃疡、皮肤
结节红斑、关节痛、关节炎、结膜炎、角膜炎等症状，高热、便血、进行
性消瘦，严重影响工作生活。
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3
• 此外，因病情的轻重不同，具体临床症状亦不相同。
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性 息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少 量急性. 病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引起重视。5
• 疾病分期
• 根据病程经过分为初发型、慢性复发型、慢性持续性和暴发型四型。
注：中度介于轻、重两度之间。
• 体征：
• 轻型患者左下腹轻压痛，部分患者可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降
结肠。
• 重型和暴发型患者可有明显腹部膨胀，腹肌紧张，腹部压痛及反跳痛。
• 实验室检查
• 乙状镜检查：症状较轻或缓解期的病人，肠黏膜缺乏湿润和光泽，有少数
颗粒，活动性结肠炎，可见黏膜水肿，有脓性分泌物或渗血，用棉签轻擦 患处，即可出血，黏膜上有黄绿 色黏液，擦去可见小溃疡、黏膜下层和肌 层；病情严重和广泛破坏的病人，可见形状不同、大小不等的假性息肉。
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10
谢谢大家聆听！
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溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
பைடு நூலகம்较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠 广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
＞90次/min
发热
无
38摄氏度
血红蛋白
＞80%
＜70%
血沉
＜30mm/h
＞30mm/h
体重减轻 .
＜3.5kg
＞7kg 4
.
9
• 手术治疗： • 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
结肠粘膜正常，活体检查可发现阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。
三、直肠、结肠癌：
均具有脓血便的症状，结直肠癌指检可触及直肠下段硬结，病理检查可鉴别。溃疡 性结肠炎有与结肠癌同时存在的可能性。
四、克罗恩病：
• 本病也属于炎症性肠病。常缓慢发病，腹泻不重，便秘多见，腹痛多位于右下腹
或脐周，常见肛周病变和瘘管，病变呈节段性分布，常发生在右侧结肠和回肠。 内镜检查可见病变肠段有溃疡，溃疡周围黏膜正常，可见卵石样增生改变。钡剂 灌肠X线. 检查可见肠腔狭窄，肠袋形状不对称等。病理检查以淋巴组织肉芽肿增8 生 为主。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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1
溃疡性结肠炎
• 是一种侵及直肠、结肠粘膜层，形成糜烂、溃疡，以腹痛、腹泻、脓血便
为主要症状的原因不明的慢性非特异性炎症性肠病。中医学将此病列为 “痢疾”、“休息痢”、“久痢”等范畴。
• 本病任何年龄均可发病，但以20—40岁的人多见。
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2
• 【诊断】
• 临床表现
• 一、腹泻
• 炎症刺激使肠蠕动增强及肠腔内水、钠吸收障碍所致。腹泻的轻重不一，
轻者每天3-4次，或腹泻与便秘交替出现；重者每天排便次数可多至30余次， 粪质多呈糊状或稀水状，混有黏液、脓血。病变累及直肠则有里急后重感。
• 二、腹痛
• 轻型及病情缓解可无腹痛，或呈轻度至重度隐痛，少数有绞痛，多局限与
• 根据病情分为活动期和缓解期。
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根据严重程度分为轻度、中度和重度
症状 大便
体温
心率 体重 血红蛋白 血沉 病变范围
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轻度
中度
重度
小于4次/d,不含或只含 5次/d;便中黏液脓血增 大于6次/d,血量多
少量黏液血便
多
一般正常
37℃以上，至少持续 2—4d
正常 无减轻 无贫血或仅轻度贫血
介于轻型和重型之间
胺吡啶临床应用最广，新一代的以美沙拉嗪缓释剂为代表，其他的磺胺药 物偶氮二水杨酸、复方新诺明等。B其他抗生素：有继发感染者可用青霉素、 氯霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。为避免加重胃肠道症状，抗生素不宜 口服，根据药敏试验可有效选取抗生素。C塞药法：是指将药物纳入肛内的 方法。常用的栓剂有柳氮磺胺吡啶栓、太宁栓等。
• 初发型指首次发作；暴发型指症状严重，血便每日10次以上，伴全身中毒
症状，还可出现中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症；慢性持续型 发病可持续数周至数年，可有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症 状。期间可有急性发作。慢性复发型在临床上最多见，该型症状较轻，治 疗后可有长短不宜的缓解期，其复发高峰在春秋季，有的患者可转化为慢 性持续型；除暴发型外，各型可相互转化。
• 【治疗】
• 治疗原则：本病治疗宜以中药内服为主，配合中药保留灌肠、理疗协同作
用，辅以针灸疗法，严重或有严重并发症者配合支持疗法及抗炎药物治疗， 必要时手术治疗。
• 中医辨证论治：用白头翁汤或痛泻要放、参苓白术散加减。
• 西药治疗
• 抗菌药物治疗a.磺胺类首选胃肠道不宜吸收的磺胺类药，其中水杨酸偶氮磺
＜30mm/h
一般指侵犯直肠和乙状 较广泛 结肠。
＞90次/min
短期内明显减轻
＜100g/L,血沉＞ 30mm/h
＜30g/L
一般广泛，多为全结肠
炎
7
• 【鉴别诊断】 • 一、慢性细菌性痢疾： • 常有急性细菌性痢疾病史，粪便及分泌物培养多提示痢疾杆菌阳性，抗菌药物治
疗有效。
• 二、阿米巴痢疾： • 粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深，边缘潜行，溃疡间
左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性质常为痉挛性，呈疼痛—便意—便 后缓解的规律，常伴有腹胀。
• 三、其他症状
• 严重病例可有食欲不振，恶心及呕吐等。一部分病人伴有口腔溃疡、皮肤
结节红斑、关节痛、关节炎、结膜炎、角膜炎等症状，高热、便血、进行
性消瘦，严重影响工作生活。
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• 此外，因病情的轻重不同，具体临床症状亦不相同。
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性 息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少 量急性. 病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引起重视。5
• 疾病分期
• 根据病程经过分为初发型、慢性复发型、慢性持续性和暴发型四型。
注：中度介于轻、重两度之间。
• 体征：
• 轻型患者左下腹轻压痛，部分患者可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降
结肠。
• 重型和暴发型患者可有明显腹部膨胀，腹肌紧张，腹部压痛及反跳痛。
• 实验室检查
• 乙状镜检查：症状较轻或缓解期的病人，肠黏膜缺乏湿润和光泽，有少数
颗粒，活动性结肠炎，可见黏膜水肿，有脓性分泌物或渗血，用棉签轻擦 患处，即可出血，黏膜上有黄绿 色黏液，擦去可见小溃疡、黏膜下层和肌 层；病情严重和广泛破坏的病人，可见形状不同、大小不等的假性息肉。