2013年第二季度病案室安全检查记录
第二季度病案室安全检查记录
2013年第二季度病案室安全检查记录
检查内容
执行情况
存在问题及缺陷
整改措施
病案信息安全
病案信息安全执行优秀
无暂无Biblioteka 整改，继续执行制度回避与保护患者隐私规范
回避与保护患者隐私规范执行优秀
无
暂无需整改，继续执行制度
病案库防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施
病案库防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施良好，执行良好
病案库有一遮光窗帘陈旧破损
及时更换破损窗帘，定期检查，确保病案室资料安全
非法借阅
无非法借阅，执行优秀
无
暂无需整改，继续执行制度
病案室消防器械完善度
病案室消防器械完善，无过期现象，制度执行优秀
无
暂无需整改，继续执行制度
医疗质量与安全管理小组工作记录
医疗质量与安全管理小组工作记录日期：2013年3月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：手术室管理活动内容及结果：检查手术室消毒灭菌情况，包括手术器械、手术衣、手术床等消毒情况。
检查手术室准备工作，包括手术室内物品摆放是否规范、手术室内是否有垃圾等。
检查手术室医护人员个人卫生情况，包括手术室内医护人员是否穿戴工作服、戴口罩帽子等。
存在问题及原因分析：1手术室消毒灭菌不到位，导致手术后感染率高。
2手术室内物品摆放不规范，影响手术效率。
3医护人员个人卫生意识不强，导致手术室内环境不卫生。
改进措施：1加强手术室消毒灭菌工作，确保手术器械、手术衣、手术床等消毒到位。
2规范手术室内物品摆放，保持手术室整洁，提高手术效率。
3加强医护人员个人卫生培训，提高个人卫生意识，确保手术室内环境卫生。
上次问题改进效果追踪：二月份通过交接班制度的落实，交接班记录书写合格率明显提高，交接班记录内容准确反映值班情况，交接班及时书写。
同时，接班人员提前到班的情况也有所改善。
手卫生的规范操作活动内容及结果：检查手卫生设施的配备和使用情况核查手卫生操作规范的掌握情况现场考核。
抽取1-2名医务人员进行手卫生操作演示征询住院患者对医务人员手卫生操作的满意度存在问题及原因分析：1手卫生设施不完善2手卫生操作规范掌握不够3医务人员对手卫生的重要性认识不足改进措施：1加强手卫生设施的配备，保证设施完善2组织医务人员进行手卫生操作规范的培训和演示，提高操作技能3加强对医务人员手卫生操作的宣传和教育，提高其对手卫生的重视程度上次问题改进效果追踪：通过五月份的活动，医务人员对手卫生操作规范的掌握情况得到了明显提高，手卫生设施的配备也得到了改善，患者对医务人员手卫生操作的满意度有了明显提高。
同时，医务人员对手卫生的重要性认识也有所加强。
XXX文章中没有明显的格式错误，但存在一些语言表达上的问题。
以下是修改后的文章：核心制度——三级查房制度的落实活动内容及结果：本次活动旨在抽查医院运行病历中三级医师查房制度的执行情况。
病案室安全检查记录表范本
病案室安全检查记录表范本病案室安全检查记录表日期：_______ 年 ____ 月 ____ 日检查人员：____________________________________ 检查项目是否合格备注1. 设施和装备检查- 门窗是否完好无损□ 合格□ 不合格- 电灯、照明是否正常□ 合格□ 不合格- 空调、通风系统是否正常运行□ 合格□ 不合格- 座椅、桌面是否稳固□ 合格□ 不合格- 文件柜、书架是否牢固□ 合格□ 不合格- 电源插座、电线是否安全□ 合格□ 不合格- 暖气、供暖设备是否正常□ 合格□ 不合格- 灭火器是否在规定期限内□ 合格□ 不合格2. 病案安全保密措施- 病案室门是否锁好□ 合格□ 不合格- 病案室内是否有未经授权人员出入□ 合格□ 不合格- 病案是否妥善保存□ 合格□ 不合格- 病案是否按规定归档□ 合格□ 不合格- 病案室内是否存在危险品□ 合格□ 不合格- 病案室门上是否标示有保密要求□ 合格□ 不合格3. 病案室消防安全措施- 病案室是否存在明火□ 合格□ 不合格- 病案室内是否有烧烤、煮饭等情况□ 合格□ 不合格- 病案室是否存在电器故障或线路短路□ 合格□ 不合格- 病案室内是否存在易燃物品□ 合格□ 不合格- 病案室内是否有火灾逃生指示标识□ 合格□ 不合格- 病案室内是否有灭火器具□ 合格□ 不合格4. 其他安全问题- __________________________________□ 合格□ 不合格- __________________________________□ 合格□ 不合格注意事项：如出现不合格项需立即整改，并记录整改情况和时间。
检查人员签名：_________________________ 病案室负责人签名：_______________________。
2013年下半年病历书写督导检查记录
检查时间：2013.12.17
参 加
检查人员
检查内容
1、出院病历归档情况
2、运行病历质量检查
存在问题
存ห้องสมุดไป่ตู้问题
，住院号00713，外科，7月4日入院，病程记录没有及时书写，医嘱单上上级医师没有及时签名。
，住院号00761，眼科，7月20日入院，入院记录鉴别诊断过于简单，诊疗计划不能体现中医特色。
，住院号00883，内科，9月1日入院，入院无化验医嘱，首次病程记录缺少中医诊断。
，住院号00958，内科，9月28日入院，入院记录中首次病程记录书写不详细，体格检查不详细。
，住院号01014，眼科，10月12日入院，鉴别诊断书写过于简单，诊疗计划中不能体现中医特色。
，住院号01116，内科，11月6日入院，入院记录中中医诊断不规范，中医辩证不确切，病程记录没有及时记录。
，住院号00788，外科，7月29日入院，入院记录中主诉不简明扼要，现病史既往史词不达意，辨证分析不准确。
，住院号00828，眼科，8月13日入院，首次病程记录中医辩证分析过于简单，西医诊断依据不确切。
，住院号00820，内科，8月11日入院，病程记录、上级医师查房记录书写过于简单。
，住院号00850，眼科，8月20日首次病程记录书写不规范。
病案室定期安全检查记录及整改措施范文
病案室定期安全检查记录及整改措施范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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季度病案保存情况检查记录及整改措施记录
季度病案保存情况检查记录及整改措施记录检查日期：XXXX年X月X日检查单位：XXXX医院病案室检查人员：第一检查人（职务）、第二检查人（职务）检查内容：1. 季度病案保存情况检查2. 病案整改措施记录一、季度病案保存情况检查1. 病案汇总与归档在本次检查中，我们对季度病案的汇总与归档进行了全面检查。
经过核查，发现了以下问题：a) 部分病案未按时进行汇总工作，导致病案信息的更新和整理工作滞后；b) 归档工作中存在疏漏，部分病案的存放位置未能按照规定要求进行标注，影响了日后病案的检索与利用。
针对以上问题，我们将制定如下整改措施：a) 加强病案汇总工作的监管，确保每个季度病案的及时汇总；b) 完善归档管理制度，确保每份病案都能按照规定要求进行标注和存放。
二、病案整改措施记录1. 加强员工培训为保障病案保存工作的质量，我们将加强员工培训，提高工作人员对病案保存规范的理解和操作技能。
培训内容包括但不限于：a) 季度病案汇总工作的必要性和方法；b) 病案归档流程和标注要求；c) 病案查询和利用的注意事项。
2. 定期检查和自查除了本次季度病案保存情况检查外，我们将制定定期的病案保存情况检查计划，对病案保存工作进行监督和评估。
同时，我们也将要求每位工作人员对自身工作进行自查，及时发现问题并进行整改。
3. 质量管理体系建设为确保病案保存工作的规范性和连续性，我们计划建立病案质量管理体系，包括但不限于：a) 制定病案保存操作规范和工作流程；b) 设立病案质控小组，定期组织病案品质评估；c) 建立反馈机制，及时解决工作中出现的问题。
4. 强化信息化建设随着信息化技术的不断发展，我们计划逐步推进病案信息化建设。
目前，我们正在筹备病案电子化管理系统，以提高病案管理的效率和准确性。
结论：本次病案保存情况检查发现了一些问题，但我们也确信通过采取有效的整改措施，问题将能够得到解决。
我们将密切监督整改工作的推进，并及时总结经验，加强管理，提升病案保存工作的质量和规范性。
医院季度病案保存与使用情况检查记录及整改措施记录
未落实
是否存在其他问题：
检查人签字：
日 期：
9. 病案复印执行病案复印制度，有复印人Байду номын сангаас相关证件
10. 病案借阅执行病案借阅制度，有借阅记录
11. 对于质控病案需要返回科室的病案，病历返修及时，病案回归病案室及时
12. 每季度病案录入及时，不存在漏报的现象
13. 病案录入完毕后，能及时将病案核对后及时上架
是否存在其他问题：
检查人签字：
日 期：
整改措施
**医院
20 年第 季度病案保存与使用情况检查记录及整改措施记录
检查情况
是
否
1．病案室温度、湿度正常，适于病案的保存
2．病案室防蛀、防盗、防潮、防湿、防尘措施良好
3．病案室消防措施完善
4．病案坚持每日回收
5．病案当日回收率≥95%
6．病案回收有登记
7．未及时回归病案，能及时催还，有催还记录
8．病案去向明确，有记录
2013年第二季度医疗质量活动记录
******医院2013年院医疗质量委员会第二季度会议记录时间：2013年07月25日地点：四楼小会议室主持人：**院长参与人员：会议内容：一、各管理委员会汇报第四季度工作情况：医务科科长**汇报第二季度全院医疗质量控制况：1、部分科室的医疗文书质量较差主要表现在病历文书签字不及时，所有病案内容几乎相同。
2、抗菌素应用，符合规范。
3、门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。
4、门诊处方无用法用量。
原因分析：通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题包括一些老问题得不到及时整改纠正为今后临床诊疗工作带来极大安全隐患。
2、整改措施：1）督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。
2）狠抓医疗质量管理制度的落实特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价医疗质量监控人员认真履行职责发现问题及时制止提出改进措施。
3）加强重点环节、重点部门的管理对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。
4）加强运行病历质量监控。
医疗文书书写及时、准确、完整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。
认真执行病历书写惩罚办法。
5）严格“三基”、“三严”考核和考试激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性，把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中，不断提高整体业务素质。
每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合，每月科室不少于1小时集中学习。
**（药事管理委员会）：本季度药剂管理委员会根据卫生部《处方管理办法》等文件的要求，为促进药品合理应用，规范临床用药，结合医院实际，经医院药事管理委员会研究，本季度制定了药品品种规范标准、新进药品品种标准、建立药品淘汰机制，保障临床用药安全等规定。
2013年第二季度质量与安全通报
太和县人民医院2013年第二季度质量与安全大检查结果通报医院质量与安全管理委员会二0一三年七月八日一、考评项目及成绩:一)、临床科室:(一)结合医疗管理工作台帐、第二季度需生成的相关创建材料和现场检查评价医疗质量与安全核心制度的落实情况(二)1、医疗文书质量检查:运行病历、输血病历、死亡病历、三级创建技术项目病历检查及三级创建技术项目病历已完成量(各占20%)2、医疗风险管理,知情同意落实情况3、围手术期质量与安全检查(外科系统)(三)抗菌药物合理应用(占60%)和特种药品管理(占40%)(四)院感管理(重点是医疗废物管理、六步洗手法及手卫生依从性检查)(五)护理管理与质量持续改进(重点围绕患者安全目标检查、健康教育)(六)医用设备管理(含医用耗材)、危险品管理及特种设备管理(七)网络安全管理(八)应急管理、消防安全检查和禁烟效果评价(九)环境安全、病区卫生、用电用水设施检查(十)(上半年)三基考试(全体医护人员)1、内科组:一+二三四五六七八九十总分排名科室项目心内二科97.4 90 80 94 95 97 85 96 76.7 811.1 1消化内科93.1 85 97 98 90 95 80 91 81.6 810.7 2 重症医学科99 83 85 90.5 96 96 85 95 80.6 810.1 3 肾脏内科96 82 95 96 90 94 85 90 76.6 804.6 4 心内一科97 85 85 91 90 95 85 97 77.3 802.3 5 儿二科96.5 95 85 88.5 85 96 80 97 77.2 800.2 6 肿瘤科93.1 86 87 90.5 90 95 80 91 81.6 794.2 7 内分泌科95 77 90.5 95 87 95 75 97 78.7 790.2 8 神经内科97 80 80 90.5 91 97 75 95 81.9 787.4 9 康复科95 82 86 95 87 95 75 96 76 787 10 血液内科89.8 87 84 92.5 85 95 80 97 76.6 786.9 11 儿一科91 85 86 92 90 95 80 90 75.6 784.6 12 新生儿科88.5 80 80 90.5 90 96 80 96 77.6 778.6 13 呼吸内科95 70 86 88.5 85 95 80 96 78.5 774 14 特需病房87.4 80 93 91.5 78 97 75 95 76.9 773.8 15 中医科95.3 75 80 88 91 94 75 92 75.5 765.8 16 感染科96 75 84 87 89 95 75 91 72.3 764.3 17 急诊科89.4 72 80 88.5 85 94 75 90 76.7 750.6 182、外科组:一+二三四五六七八九十总分排名科室项目骨二科95.3 80 92 91.5 95 95 75 94 78.6 796.4 1 妇科98.3 85 93 93.5 87 96 75 88 79.2 795 2 泌尿外科95.6 83 90 92 90 94 75 95 80.1 794.7 3 疼痛科97.3 82 84 91 96 94 84 90 75.5 793.8 4 烧伤整形科97.3 80 84 89 93 95 80 92.5 79.6 790.4 5 血管外科97.3 76 84 95 93 95 80 92.5 77.6 790.4 6 肝胆外科95 75 88 91 88 96 80 97 77 787 7 神经外科95 80 85 92 90 95 80 93 76.6 786.6 8 眼科94.3 76 89 92 90 94 75 96 76.1 782.4 9 皮肤科95 85 90 85 89 92 80 92.5 73.3 781.8 10 口腔科95 85 91 86 89 92 75 95 73 781 11 产科96.3 80 84 87.5 93 93 80 89 78.1 780.9 12 普外科93.3 70 87 92 90 95 80 96 75.8 779.1 13 耳鼻喉科95.3 78 77 91 90 94 75 96 81.1 777.4 14 麻醉科96 80 90 88 89 93 75 91 71 773 15 骨一科95.3 75 80 91.5 90 95 75 94 76.2 772 16 胸外科89.3 83 75 90 90 94 80 96 68.5 765.8 17二)、医技科室:(一)结合医疗管理工作台帐、第二季度需生成的相关创建材料和现场检查评价医疗质量与安全核心制度的落实情况(二)医疗风险管理,知情同意落实情况;报告质量和随访情况评价(三)院感管理(重点是医疗废物管理、六步洗手法及手卫生依从性检查)(四)医用设备管理(含医用耗材)、危险品管理及特种设备管理(五)网络安全管理(六)应急管理、消防安全检查和禁烟效果评价(七)环境安全、病区卫生、用电用水设施检查(八)(上半年)三基考试(全体医护人员)(九)服务满意度一+二三四五六七八九总分排名科室项目手术室95 96 90 96 85 98 89.1 95 744.1 1 超声影像科98 94 96 98 82 96 76.9 93 733.9 2 输血科95 97 90 95 80 96 78 96 727 3 内镜室91 97 90 96 82 92 78.2 94 720.2 4 高压氧94 92 91 95 83 93 77 95 720 5 心电图93 92 90 93 81 93 86 87 715 6 检验科94 98 90 94 75 95 79.2 89 714.2 7 M R I 室97 92 95 97 80 97 65.7 90 713.7 8 乳红外96 92 88 94 82 93 76.5 92 713.5 9 C T 室97 92 95 95 75 97 66.5 89 706.5 10 核医学科92 92 87 92 81 92 72 94 702 11 病理科93 91 89 96 82 92 74.8 82 699.8 12 放射科95 94 95 93 80 96 69.8 75 697.8 13 脑电图室91 92 91 92 82 93 70.3 82 693.3 14二、检查结果:（一）、运行病历：1、入院48小时无入院诊断（呼吸内科、胸外科、感染科、神经内科、内肾科）。
病案室安全检查记录
病案室安全检查记录病案室是医院管理的一个重要部门，病案室的安全工作也是重中之重，病案室的安全工作直接关系到医院的安全。
那么在此之前对病案室进行检查的目的是什么呢？下面就由我为大家带来一份病案室安全检查记录，希望大家对此有所了解。
下面就是本次检查情景经过了：根据文件要求进行病案管理及工作流程：病房管理、医疗文书、医嘱书写、药事管理、病案管理、病历质量管理等内容。
检查人员发现本单位病案室制度健全而且落实到位但部分区域还存在有物品堆放、物品摆放不整齐等问题。
检查人员提出了整改意见并要求立即整改到位。
1、按照“三查四定”的要求，查对病区资料，确保专柜专用。
定期检查档案管理人员是否具有一定的医学知识、质量保证意识、查对能力和质量意识水平，并建立档案专柜。
（详见我科室制定的“三查四定”规章制度）一查资料的数量，做到资料齐全、质量合格。
二查病历的名称、内容是否准确，签名、日期、批注等是否正确齐备，有无涂改、修改痕迹，有无涂改痕迹，填写齐全。
),三查保存记录，是否妥善保管病历档案，并做好病案管理记录，及时归档，无遗失或者损毁现象发生，记录齐全、清晰、规范、准确，并及时归档备查。
四查档案管理人员是否掌握病情变化等情况及有无与病人相关的危险情况说明等信息资料，并进行查对、修改完善，特别是要对病情变化比较快的病人档案进行查对、修改。
通过本次检查提高了个人安全意识。
2、各楼层要及时清理临床各类药品和物品。
应摆放整齐，不得堆放在墙角、走廊或其他易燃易爆物品旁，防止发生火灾及爆炸事故。
每班班前应检查值班护士是否在岗等情况，发现有可疑情况或异常现象应及时向有关领导汇报，并进行现场检查与处理，在检查过程中发现问题或异常现象时要进行现场检查。
对可疑人员应进行及时的教育与制止，避免危害的发生。
对处理后的药品、物品应及时清点并做好记录，对过期药品应立即通知相关人员回收处理，并做好记录，确保在规定时间内没有发生药品、物品的遗失、损坏等情况。
病房管理质量检查记录
病房管理质量检查记录引言概述：病房管理质量对于医疗机构来说至关重要，它直接关系到患者的安全和医疗质量。
因此，进行病房管理质量检查是非常必要的。
本文将从四个方面详细介绍病房管理质量检查的记录内容。
一、病房环境卫生1.1 病房内部环境在记录病房管理质量检查时，首先要对病房内部环境进行评估。
这包括病房的整洁程度、空气质量、照明情况等。
记录时可以考虑以下几个方面：1.1.1 病房的整洁程度：检查病房内部是否有垃圾、污渍等，是否有异味。
1.1.2 空气质量：检查病房内的通风情况，是否有异味或者空气污染。
1.1.3 照明情况：检查病房内的照明设施是否正常，是否有暗角。
1.2 病房外部环境除了病房内部环境，病房外部环境的卫生也是需要重点关注的。
在记录病房管理质量检查时，可以考虑以下几个方面：1.2.1 病房周围的卫生情况：检查病房周围是否有垃圾、杂草等，是否有异味。
1.2.2 清洁设施的维护情况：检查病房周围的清洁设施，如垃圾桶、洗手间等是否维护良好。
1.2.3 病房外部的安全情况：检查病房外部是否存在安全隐患，如楼梯扶手是否完好、消防设施是否齐全。
1.3 感染控制在记录病房管理质量检查时，需要关注感染控制措施的执行情况。
以下是一些需要记录的方面：1.3.1 消毒措施的执行情况：检查病房内的消毒措施是否符合规范，如手卫生、物品消毒等。
1.3.2 医护人员的个人防护情况：检查医护人员是否正确佩戴口罩、手套等个人防护用品。
1.3.3 感染病例的隔离情况：检查感染病例是否得到及时隔离，是否有相应的防护措施。
二、医疗设备管理2.1 设备清洁与维护在记录病房管理质量检查时，需要对医疗设备的清洁与维护情况进行评估。
以下是一些需要记录的方面：2.1.1 设备的清洁情况：检查医疗设备是否经过定期的清洁，是否存在污渍或者异味。
2.1.2 设备的维护情况：检查医疗设备是否定期进行维护，如更换滤网、校准仪器等。
2.1.3 设备的标识与记录：检查医疗设备是否有明确的标识和记录，如设备名称、维护记录等。
2013.第2季度医疗质量及安全、病案质量管理分析报告
2013年第2季度医疗质量及安全、病案质量管理分析报告医疗质量、病案质量管理委员会：一、季度医疗质量及安全管理工作概述本季度我院医疗质量管理，除了采用定期督查与随机抽检的方式外，还把综合监督和专项整治活动有机结合起来。
医务科、质控办积极遵照院部部署，对各项重点工作实施大力推进。
一是有效加强环节医疗质量控制，包括五月份开始对病案时限性进行了专项监控。
通过监管上的强化与积极整改，近期的病历书写时限性达标率较前期而言，总体上有了很大的提升；二是六月份为配合院部绩效考评工作，而实施的医疗质量定项考察。
此举如有成效，无疑会为今后加强规章制度执行的严肃性铺平了道路。
本季医务科、质控办联合药事管理部门加强了对合理用药、抗菌药物临床应用的专项整治。
集中部分专家对处方进行了点评，并将结果及时反馈给当事人。
医务科曾多次组织了核心制度以及有关法规、规范的培训和考试，特别是对新进人员进行重点维护。
由于网络前期的开发未到位，一些管理软件尚不成熟，导致目前临床路径的开展与管理都缺乏深度。
希望一些监管软件及工具在短时间内，能够得到逐步完善。
二、第二季度基本医疗指标完成情况（以下部分空项系因信息科至今仍无法提供统计数据）三、存在问题分析与下一步工作建议虽然，医院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但与要求仍有一定的差距，全面的医疗质量管理有待提升。
一个突出的问题是科室质量管理参与度较差，即使是一些基本的制度落实也经常无法做到，直接影响了医院总体医疗质量管理系统的正常运行。
在督查中我们发现，很多科室医疗质控基本停滞，看不到活动记录，管理成效不显。
面对新形势下的质量管理要求，这样的局面显然亟待扭转。
客观上迫于许多因素的影响，医疗安全形势不容乐观。
我院本季医疗纠纷及各类投诉频发，也凸显了医疗质量、医疗安全管理方面的漏洞。
针对医疗本身的特殊性及医患关系的现状，医疗纠纷目前是围绕医院发展的一个焦点和热点问题。
实事求是地讲，医院要完全杜绝医疗纠纷是不可能的，但应尽量避免一些不应出现的和可以预防的纠纷是完全能够做到的。
病案室安全定期检查记录表
检查日期： 年 月 日
病案室安全定期检查纪录
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
检查人员签名：
年月日
1
消防通道
是否畅通无阻挡
2
消防应急灯
是否完好
工作正常
3
消防安全指示标志
是否完好
工作正常
4
灭火器
是否工作
正常
隐患处理结果
5
电闸刀/触电保护装置
是否工作
正常
分管领导签字：
年 月 日
6
电线
是否漏电
7
电源插头/插座
是否漏电
8
其他
病案室安全隐患排查记录表
2013年第二季度病案保存情况检查记录及整改措施记录
第
二
季
度
检查情况：1.病案库防盗、防尘、防湿、防Fra bibliotek、防高温措施良好
2.病案库有一个遮光窗帘陈旧破损。
3.有3个病案架因使用率高，使用时间长，有老化现象。
4.病案库的消防措施良好，灭火器摆放位置正确。
5.病案去向明确，病案的复制、借阅均有记录。
6.检查病案库发现病案存放顺序不合理需要调整。
检查人签字：
检查日期：
整改措施：1.对于老化的病案架，需要及时修整。对于不容易修整的病案架，可及时向上级领导报告，申请新病案架。
2.对于陈旧的破损窗帘，应立即更换，以防暴晒病案，造成损失。
3.对于病案的排放顺序，应立即整理，按近年份排序，以便查阅、复印等工作的需要。
责任人签字：
日期：
医院病案室安全定期检查记录表
序号
检查项 目
检查结果
应急措施
本次检查小结:
检查人签字： 年 月 日
暂停 使用
立即维修
更换修复日趋
1
消防通道
是否通畅无阻
2
消防应急灯
是否完好正常
3
消防安全指示标志
是否完好正常
4
灭火器
是否完好正常
5
电闸刀/触电保护装置
是否漏电
6
电线
是否漏电
7
电源插头/插座
是否漏电
：
9
除湿设备（换气扇）
是否完好正常
10
防尘设备（ ）
是否完好正常
11
防蛀设备（ ）
是否完好正常
12
防盗设备（ ）
是否完好正常
13
防高温设备（ ）
是否完好正常
科室医疗质量检查记录
高密市妇幼保健院科室医疗安全检查记录检查时间：2011年月日
- .可修编-
高密市妇幼保健院临床科室医疗质量检查记录检查时间：2012年月日
- .可修编-
高密市妇幼保健院临床科室医疗质量检查记录检查时间：2013年月日
- .可修编-
-
.可修编-
高密市妇幼保健院保健、医技科室医疗质量检查记录
检查时间：2011年 月 日
高密市妇幼保健院保健、医技科室医疗质量检查记录检查时间：2012年月日
- .可修编-
- .可修编-
高密市妇幼保健院保健、医技科室医疗质量检查记录检查时间：2012年月日
- .可修编-
高密市妇幼保健院保健、医技科室医疗质量检查记录检查时间：2013年月日
- .可修编-
- .可修编-。
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2013年第二季度病案室安全检查记录
检查内容执行情况存在问题及缺陷整改措施
病案信息安全病案信息安全执行优秀无暂无需整改，继续执行制度
回避与保护患者隐私规范回避与保护患者隐私规范执行优
秀
无暂无需整改，继续执行制度
病案库防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施病案库防盗、防尘、防湿、防蛀、
防高温措施良好，执行良好
病案库有一遮光窗
帘陈旧破损
及时更换破损窗帘，定期检查，确
保病案室资料安全
非法借阅无非法借阅，执行优秀无暂无需整改，继续执行制度
病案室消防器械完善度
病案室消防器械完善，无过期现
象，制度执行优秀
无
暂无需整改，继续执行制度。