项目施工现场安全检查记录表
施工现场安全检查记录表
施工单位的工程技术人员编制的安全技术措施必须报上一级技术负责人审查批准。经监理单位审查批准同意的施工组织设计及安全技术措施认真编制和贯彻执行
1.5
在施工过程中由于工程更改或条件变化等原因必须变更内容时，应由原编制审批人员办理变更手续，重新报监理单位批准，施工单位不能擅自变更内容
1.6
施工单位负责项目管理的技术人员向施工作业班组、作业人员进行安全技术交底，所有参加交底的人员必须履行签字手续并纪录存档
2、临时用电的安全管理
2.1
严格依照临时用电规范及用电组织设计设置供电线路
2.2
临时用电许可证时限最长为15天；现场进行临时用电作业必须确保作业票在有效期内
2.3
用电设备总容量在50kW以上必须编制临时用电组织方案
2.4
配电柜应设电源隔离开关及短路、过载、漏电保护电器
2.5
配电系统应设置配置电柜或总配电箱、分配电箱、开关箱，实行三级配电，逐级漏电保护。
6.4
定期巡查分包方的施工安全情况，并作记录
6.5
有跟进各项巡查发现的安全隐患、确保整改已经落实
6.6
有完整的分包方事故及调查报告，妥善存档
6.7
与分包方每年度签订《施工安全协议》或在分包合同中规定双方的安全责任和义务
6.8
实施分包方评分制度，定期评审安全表现
7、施工现场
7.1
工地四周设有适当护栏、警示标志、夜间警示灯
2.6
设备专用箱做到“一机、一闸、一箱、一漏”，严禁一闸多机
2.7
危险场所、手持照明灯应使用安全电压，线路及灯具安装应符合要求
2.8
分配电箱与开关箱的距离不大于30m，开关箱与其控制的固定式用电设备的水平距离不大于3m
施工现场日 周 月检查表
整改意见
整改结果
施工单位检查人员 项目经理： 技术负责人：
监理单位检查人员：
检查时间： 年 月 日
项目名称：
施工现场每周（月）安全检查记录
序号
检查项目
基本要求
12 本周排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体 原因未能及时整改的应注明原因和 整改时限）
13 其他
符合施工现场有关安全要求
检查结果
施工用电
1 外电防护 2 接地与接零保护系统
3 配电箱及开关箱
4 现场照明 5 配电线路设置 6 电器装置 7 变配电装置 8 专项方案 9 验收及日常检查记录 10 安全交底
已按要求设置防护措施
采取TN—S系统，工作接地及保护 接零符合有关要求
满足“三级配电两级保护”要求、 箱内各装置灵敏有效、设置环境及 高度满足要求
脚手板满铺且搭接牢固、按照要求 设置防护栏杆及挡脚板
12 剪刀撑设置
是否按照规范搭设、有无缺失等
检查结果
13 架体内防护情况 14 卸料平台 15 通道设置 16 荷载 17 作业人员操作情况 18 专项方案
不超过10m设置水平防护网
自身体系牢固、不得与脚手架等连 接、防护到位
按照规定设置通道且牢固
4 式）
牢固
5 升降装置（附着升降式） 装置齐全有效
6
防坠落、导向防倾斜装置 （附着升降式）
装置齐全有效
7 安全装置（吊蓝式）
装置齐全有效
8
吊蓝架体稳定性（吊蓝 式）
9 架体与建筑结构拉接
10 杆件间距及搭接情况
11 脚手板与防护栏杆
按照规定采取固定措施
按照规定与建筑结构设置拉接且拉 接牢固
土建工程施工安全检查记录表(有内容)
项目部安全检查记录
编号：
项目部安全检查记录
编号：
项目部安全检查记录
编号：
项目部安全检查记录
编号：
项目部安全检查记录
编号：
项目部安全检查记录
编号：
项目部安全检查记录
编号：
项目部安全检查记录
编号：
项目部安全检查记录
编号：
项目部安全检查记录
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项目部安全检查记录
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项目部安全检查记录
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项目部安全检查记录
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项目部安全检查记录
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项目部安全检查记录
编号：
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工程项目现场安全检查表(文明施工)
成品保护
地面地砖铺设完毕后在其上面施工时是否采取保护措施
建构筑物以及已安设备上是否无乱涂、乱画现象
待工区域的钢筋是否有保护措施
对易撞区域的柱身及柱角是否采取了保护措施
进行油漆涂刷、墙面粉刷时是否对地面、设备等采取遮盖措施
施工期间是否对重要设备采取了保护措施
8
现场力能供应
现场的水管是否杜绝了跑、冒、滴漏现象
现场存放的设备钢材等是否无土埋水淹的现象
现场的存放的设备材料是否按规格尺寸分类摆放
现场存放的管材是否按一头齐的方式存放
现场存放的有封口要求的管道是否进行封口处理
现场存放的设备材料是否以道路或周围建筑物为参照物有序排放
现场的脚手架扣件是否装箱
现场的零散物品是否进行集中装箱处理
现场设备拆箱后的包装物是否及时进行回收处理
现场占路的设备、材料是否经过批准、允许
现场因施工需要断路时是否经审批，并采取了防护因开挖断路时是否设标准围护及警示标志，夜间有否红灯警示
2
现场场地及标牌
开工后，是否对现场的场地进行了一次彻底平整
现场是否按业主或公司要求进行封闭管理
主要施工场地（包括加工厂）出入口是否设置大门
现场是否规划布置了废料场
现场是否做到了工完料净场地清
现场是否设置了垃圾箱
现场是否规划设置了垃圾临时存放点
现场的建筑垃圾是否及时清扫并及时运走
6
现场油品、油漆管理
现场存放是否有防渗漏措施
现场存放是否能整齐有序
存放处是否设置警示标志，消防器材是否齐全
包装物是否能及时回收
用过的油棉纱、油漆刷、油漆筒等是否能进行控制管理
工程项目现场安全检查表（文明施工）
检查时间：
建筑工程施工安全检查记录表
建筑工程施工安全检查记录表一、工程基本信息工程名称：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____工程地点：＿____建筑面积：＿____结构类型：＿____开工日期：＿____预计竣工日期：＿____二、安全管理1、安全生产责任制项目经理、专职安全员等安全生产管理人员是否明确其安全职责。
各部门、各岗位的安全生产责任是否已书面明确并落实到人。
2、施工组织设计及专项施工方案施工组织设计中是否有安全技术措施。
危险性较大的分部分项工程是否编制专项施工方案，并经专家论证。
3、安全技术交底各分部分项工程施工前是否进行安全技术交底。
交底内容是否具有针对性，是否涵盖施工中的安全风险和防范措施。
4、安全教育培训新入场工人是否进行三级安全教育培训。
特种作业人员是否持证上岗，证书是否有效。
5、安全检查制度是否建立定期安全检查制度，检查记录是否齐全。
对检查出的安全隐患是否有整改通知、整改回复及复查记录。
三、文明施工1、现场围挡施工现场周边是否设置连续、密闭的围挡，围挡高度是否符合要求。
2、封闭管理施工现场进出口是否设置大门，是否有门卫值班制度。
3、施工场地施工现场道路是否畅通，是否有排水设施，场地是否平整。
4、材料堆放建筑材料、构配件、料具等是否按总平面布局堆放整齐，并设置标识牌。
5、现场住宿施工作业区与办公、生活区是否明显划分，宿舍内是否整洁卫生，是否存在违规用电现象。
6、现场防火施工现场是否配备灭火器材，消防通道是否畅通。
四、脚手架1、落地式脚手架基础是否平整坚实，是否有排水措施。
立杆、横杆间距是否符合规范要求。
剪刀撑、连墙件设置是否符合要求。
2、悬挑式脚手架悬挑钢梁的选型、锚固是否符合要求。
架体与建筑物的拉结是否牢固。
3、附着式升降脚手架防坠落、防倾覆装置是否灵敏可靠。
同步升降控制装置是否有效。
4、脚手架防护作业层脚手板是否铺满、铺稳，是否有探头板。
脚手架外侧是否设置密目式安全网，网间是否严密。
五、基坑工程1、基坑支护支护结构的选型、设计是否符合要求。
施工现场安全检查记录表
20 消防 现场灭火器性能是否完好？ 器材
配电箱是否有门、有锁、有防雨措施及引出线是否有序？
电线（路）布置是否科学、合理？是否合符规范？ 现场照明是否使用低压 36V，如确需 22动工具的电气回路是否设有自动空气开关并是否有漏 电保护装置？
检查情况
12
电器设备是否有保护接零装置？
13
施工现场电缆线是否绝缘良好？接头部位是否增加保护？
悬挂式照明等距高度是否在 2.5m 以上，有车辆通过之处其高度是否在
14
5.0m 以上？
15
电工是否持证上岗？是否进行了早晨及晚上对电器、电缆、照明线路 进行认真检查及维护？
16 施
17 工 18 机
械 19
机械传动部位是否设有防护网、罩？机械固定螺栓是否牢固？ 施工机械安全防护是否到位？钻机、脚架是否固定稳定？ 空压机、高压力设备管线是否牢固、安全？有无防护？ 各种气瓶有无标准色标？使用和存放是否符合规定？
施工现场安全检查记录表
检查人：
序 检查 号 项目
检查内容
检查日期：
1
施工现场环境是否安全？现场防护设施如高空作业、临空作业等是否
处于良好状态？场地交叉、干扰问题是否得到有效解决？
2施 工
3现 4场 5 6 7
8 施
9工 用
10 电
11
现场有无安全标志、安全宣传标语等 进入施工现场人员是否佩戴劳动防护用品？安全帽、防尘防护用品佩 戴是否规范？ 施工场地施工道路是否畅通？ 排污、排水设施是否畅通？运行是否良好？ 施工现场材料堆放是否整齐、分类？ 施工现场开关箱有无漏电保护装置、是否灵敏？
施工现场安全管理检查记录表
安全警示标志、五牌一图是否符合要求
8
《安全生产许可证》《施工许可证》是否合法有效
9
施工机械安全设施验收、临时用电、防雷接地是否符合要求
10
分项工程安全技术交底、验收是否符合要求
11
进场员工“三级教育”情况是否符合要求
12
分包单位安全管理是否符合要求
13
施工现场消防器具配备是否符合要求
14
施工现场安全技术资料填写是否符合要求
施工现场安全管理检查记录
年月日
工程项目名称
工程地点
建设单位
施工单位
项目监理部成员
序号
检查项目
情况
2
监理对安全责任的检查情况
3
项目经理执业资格是否符合要求，是否驻现场。
4
专职安全员配备是否符合要求
5
项目经理，安全员是否经过年度安全生产教育培训合格
6
特殊工种持证情况（电工、架子工、电焊、钢筋工、信号工、塔吊司机）
15
安全隐患的处理情况
检查组意见：
总监理工程师意见：
总监理工程师（签字）：
年月日
检查人（签字）：
年月日
施工现场安全检查记录表范本
从事特种作业人员是否持操
5
作证，操作人员上岗是否经 安全教育、考试合格后方可
查证件
施工
口符合□不符合
6
施工人员是否患有不适合本 次作业的疾病
查记并询问
口符合□不符合
7
施工现场的要害部位，是否 制订安全措施
查文件
口符合□不符合
8
施工现场是否设置围栏、警 戒线、警戒牌
查现场
口符合□不符合
9
重点部位施工是否报相关部 门审核
施工现场安全检查记录表范本
序号
检查内容
检查方法
检查结果
1
施工人员是否按安全生产规 章制度进行安全施工
查现场
口符合□不符合
2
施工人员是否按规定着装并 佩戴劳保用品
查现场
口符合□不符合
3
施工现场人员是否吸烟或将 火种带入现场
查现场
口符合□不符合
4
施工是否对现场的消防设施 及器材造成破坏
查现场
口符合□不符合
查文件
口符合□不符合
结论
施工单位现场安全检查记录表
检查项目
基本要求
检查结果
整改意见
整改结果
1
现场围挡
高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁
2
封闭管理
现场四周采取封闭措施、设置进出大门
3
场内道路及场地
已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅
4
冲洗装置
安装冲洗设施、有专人负责冲洗
5
材料堆放
按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清
项目名称：
序号
检查项目
基本要求
检查结果
整改意见
整改结果
1
安全帽
按照规定佩戴
2
安全网
证件齐全、按照规定设置
3
安全带
按照规定佩戴
4
楼梯口、电梯井口防护
防护设施到位且牢固
5
楼内预留洞口防护
防护措施到位、防护效果严密
6
通道口防护
是否按照规范搭设、有无缺失等
7
阳台、楼板、屋面等临边防护
防护措施到位且牢固
8
专项方案
12
其他
符合施工现场有关安全要求
项目经理：项目总工：安全负责人：
检查时间：年月日
内业资料检查
项目名称：
序号
检查项目
检查结果
整改意见
整改结果
1
安全管理
2
文明施工
3
消防管理
4
脚手架
5
模板工程
6
高处作业
7
施工用电
8
建筑起重机械设备
项目经理：项目总工：安全负责人：
检查时间：年月日
6
标示标牌
按规定设置“八排两图”、安全警示标语齐全
施工安全检查记录表
禁止违章操作：严禁带电作业， 必须断电进行维修和检查。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
接地保护：所有电气设备应接地， 并安装漏电保护装置。
警示标识：在危险区域和设备周 围设置明显的警示标识。
施工现场安全标准
施工现场应设置 安全标志和警示 牌，确保安全警 示到位。
施工现场的临时 用电应符合相关 规定，严禁乱接 乱拉电线。
施工用电安全
检查施工用电是否符合规范要求 检查电线是否老化、破损 检查开关箱是否完好、漏电保护器是否正常工作 检查电气设备是否符合安全要求
施工现场安全
检查施工现场的围挡、标识等安全设施是否完善 检查施工用电、消防设施等是否符合安全要求 检查施工人员的安全教育培训及持证上岗情况 检查施工机械设备的维护保养及安全操作情况
04
检查结果
检查发现问题
工人未佩戴安全帽
设备维护不当，存在故障
添加标题
添加标题
施工现场存在安全隐患
添加标题
添加标题
施工材料堆放不规范，存在倾倒 风险
整改措施及建议
针对检查出的问 题，制定具体的 整改措施和时间 表
对整改过程进行 监督和跟踪，确 保整改到位
对整改结果进行 验收，确保符合 安全要求
记录表应妥善保存，以便后续查阅和追溯。
表格更新与维护
定期更新记录表格，以适应施工安全检查的变化和需求 及时修复表格中的错误和缺陷，确保数据的准确性和完整性 定期对表格进行备份，防止数据丢失或损坏 培训相关人员，提高其表格操作和维护技能
06
检查记录表格应用
表格填写要求
填写内容必须真实准确
表格填写需按照规定格式进行
感谢观看
汇报人：XX
建筑工程施工现场安全检查记录表
建筑工程施工现场安全检查记录表1. 背景建筑工程施工现场安全检查记录表是用于记录建筑工程施工现场安全检查的工具。
施工现场是一个复杂的工作环境，存在着许多安全风险和隐患，因此安全检查是保证施工现场安全的重要措施之一。
本文档旨在规范建筑工程施工现场安全检查的过程和记录，以确保施工现场人员的安全。
2. 安全检查内容建筑工程施工现场安全检查包括但不限于内容：•施工现场的安全出入口是否畅通，并标明了必要的安全标志和指示牌；•施工现场是否配备了各项必要的安全设施，如安全帽、安全绳、防护眼镜等；•施工现场是否存在存在高处坠落、电气安全、机械设备安全、防火安全等风险，并采取了相应的措施；•施工现场是否存在危险化学品、易燃易爆品等安全隐患，并采取了相应的防护措施；•施工现场是否存在施工噪声、粉尘污染、排水不畅等环境安全问题，并采取了相应的措施；•施工现场是否存在违反劳动安全法规的行为，并采取了相应的整改措施。
3. 安全检查记录表格式建筑工程施工现场安全检查记录表的格式如下：日期检查内容检查结果整改情况YYYY-施工现场出入口安全标识合格/不合格已整改/未整改MM-DD施工现场安全设施合格/不合格已整改/未整改YYYY-MM-DD高处坠落、电气、机械安全合格/不合格已整改/未整改YYYY-MM-DD危险化学品、易燃易爆品安全合格/不合格已整改/未整改YYYY-MM-DD环境安全问题合格/不合格已整改/未整改YYYY-MM-DDYYYY-违反劳动安全法规行为合格/不合格已整改/未整改MM-DD4. 使用方法•建立建筑工程施工现场安全检查记录表，包括日期、检查内容、检查结果和整改情况等栏目；•根据预定的检查频率，定期进行建筑工程施工现场安全检查，并记录到安全检查记录表中；•对于发现的不合格项，及时采取整改措施，并在整改情况栏目中记录整改情况；•监督和评估整改措施的有效性，并对完善建筑工程施工现场安全管理提出建议。
5. 示例日期检查内容检查结果整改情况2022-01-05施工现场出入口安全标识合格已整改2022-01-05施工现场安全设施合格已整改2022-01-05高处坠落、电气、机械安全不合格未整改2022-01-05危险化学品、易燃易爆品安全合格已整改2022-01-05环境安全问题合格已整改2022-01-05违反劳动安全法规行为合格已整改6. 结论建筑工程施工现场安全检查记录表是确保施工现场安全的重要工具。
完整版)施工现场安全检查记录表
完整版)施工现场安全检查记录表n XXXTable of ContentsCode Name Page安6-1 Safety n Record Form Page 484安6-2 Scaffolding n Acceptance Form Page 509安6-3 XXX Page 512安6-3-1 Formwork Support System Acceptance Form Page 529安6-4 Well Frame and XXX Page 549安6-5 Tower Crane n (nal n) Acceptance Form Page 550安6-5-1 Upper Slewing Tower Crane n (nal n) Acceptance Form Page 551安6-5-2 Lower Slewing Tower Crane n (nal n) Acceptance Form Page 579安6-5-3 XXX (Tower Crane) Acceptance Form Page 582安6-6 n XXX (nal n) Acceptance Form Page 595安6-6-1 XXX (n Elevator) Page 625安6-7 Ground n Platform n Acceptance Form Page 636安6-8 XXX Page 638安6-9 XXX Page 641安6-9-1 Ground Resistance Measurement Record Page 653安6-9-2 XXX Measurement Record for Mobile and Handheld Electric Tools Table Page 664安6-9-3 Electrician n and Maintenance Work Record Card Page 674XXX Page 690安6-1 XXX FormXXX1.The safety n record form includes regular safety ns。
施工现场检查记录表
施工现场检查记录表施工现场检查记录表公司内部编号：GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI工程质量、安全、环保检查记录表工程名称：开工日期：竣工日期：项目技术施工单位：建设单位：负责人：设计单位：监理单位：序号检查项目检查内容和方法检查记录整改建议1 审批手续是否齐全。
是否有开工报告，审批手续是否齐全。
2 施工组织安排是否合理、可行。
是否编制质量、安全、环保措施，并有针对性。
3 现场组织机构是否按公司（分公司）下达的文件要求设置。
是否设立专门的质量、安全机构。
4 人员资质项目经理是否具有建造师执业资格证书和三类人员证书，是否满足投标承诺。
专职质量、安全管理人员是否具有相应证书。
关键工序、特种作业人员是否持证上岗。
是否建立项目部人员台账。
5 业主或监理单位安、质、环要求业主或监理是否对本项目有安、质、环要求。
是否进行了安排部署并按要求回复。
6 法律法规及其他要求（安、质、环）是否进行识别获取适用本项目的法律法规及其他要求（安、质、环）。
是否检索到常用技术标准/规范。
是否向员工、相关方传递相关要求。
7 施工图纸是否有图纸会审记录及设计回复资料。
是否进行施工复测，相关记录是否齐全。
8 设计变更手续是否齐全；是否发生未批准先施工现象。
9 质量自控体系质量自控体系是否健全、质量职责是否明确。
质量方针、目标的建立是否满足业主/上级主管部门的要求，相关文件中质量方针、目标描述是否一致。
质量目标是否分解（可测量），是否落实到人；实现情况是否定期检查。
是否建立和检索到以下质量管理制度：罗列。
是否制定质量保证措施。
是否编制创优规划，规划是否有利于质量目标实现。
10 质量问题（事故）处理有无来自业主、监理有关质量问题通知单。
11 安全环保自控体系12 安全、环境管理制度13 安全、环境保证措施施工现场检查记录表公司内部编号：GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI工程质量、安全、环保检查记录表工程名称：开工日期：竣工日期：项目技术施工单位：建设单位：负责人：设计单位：监理单位：序号检查项目检查内容和方法检查记录整改建议1 审批手续检查是否齐全，是否有开工报告，审批手续是否齐全。
施工现场安全检查记录表
上海市建设工程施工现场安全检查记录表
注：1、本表由工地总包单位填写每周检查或节前、后检查或专项检查的情况，也作为工地总包单位所属企业对工地进行月度检查时
使用。
2、带队检查负责人必须为总包项目经理或项目分管安全负责人，当作为企业对工地每月检查时则为企业检查人员。
3、隐患代号根据《关于本市建筑安全生产隐患排查统计上报工作的通知》（沪建安质监【2008】第042号）文件中1-6类隐患的代号（即：1管理；2包括制度、人员配备、持证上岗、方案、教育交底等；2机械设备；3用电；4安全设施；5个人防护用品；6其他）。
4、日、周检查中隐患整改不利的，则在“旧”栏中打“√”。
4、总包单位对责任单位的整改情况进行复查、确认，对整改复查结论栏中填写日期和对打“√”。
施工现场安全检查表
施工现场安全检查表一、施工人员安全1、个人防护装备施工人员是否正确佩戴安全帽，安全帽是否符合标准，有无破损。
工作服是否合身，是否具备防护功能，如防火、防静电等。
眼部、耳部、手部等部位的防护用具，如护目镜、耳塞、手套等，是否按要求佩戴，且质量合格。
2、特种作业人员资质检查电工、焊工、架子工、起重工等特种作业人员是否持有有效的操作证书，证书是否在有效期内。
核实特种作业人员的实际操作技能是否与其证书相符。
3、安全教育培训查看新入场施工人员是否接受了三级安全教育培训，并有相关记录。
检查定期的安全教育活动是否开展，施工人员是否了解最新的安全法规和操作规程。
4、健康状况观察施工人员的身体状况，是否有不适宜从事高空、高温等特殊作业的情况。
二、施工设备与机械安全1、设备验收与登记新购置或租赁的施工设备是否经过验收，验收记录是否完整。
设备是否进行了登记备案，便于管理和追溯。
2、设备维护与保养查看设备的维护保养计划和记录，是否按照规定的时间和内容进行了维护保养。
设备的关键部件，如制动系统、传动系统等，是否处于良好状态。
3、安全装置检查起重机、吊篮等设备的限位器、防坠器等安全装置是否有效。
施工机械的防护装置，如防护罩、防护栏等，是否齐全并安装牢固。
4、电气设备电气设备的接地、接零是否符合要求，电线电缆是否存在破损、老化现象。
配电箱、开关柜的配置是否符合规范，有无漏电保护和过载保护装置。
三、施工用电安全1、临时用电方案施工现场是否制定了临时用电方案，且经过审批。
2、配电箱与开关箱配电箱和开关箱的设置位置是否合理，周围是否有杂物或积水。
箱内的电器元件是否完好无损，标识是否清晰。
3、电线电缆敷设电线电缆是否架空或埋地敷设，架空高度是否符合要求，埋地深度和防护措施是否到位。
严禁电线电缆乱拉乱接，是否存在拖地、泡水等情况。
4、用电设备接地与接零电动工具、电焊机等用电设备的接地和接零是否可靠。
四、高处作业安全1、作业平台与脚手架高处作业平台是否牢固可靠，有无晃动、变形等情况。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、保险装置定期检测记录（）
14
脚手架马道搭设符合要求，防护齐全，有滑措施
1、马道搭设符合标准要求，各项防护设施齐全有效（）
2、防滑条设置符合标准（）
15
悬挑钢平台制做、使用符合规范
1、悬挑钢平台制做、使用符合规范（）
2、物料码放不超高、不超重（）
3、平台临边防护符合标准（）
1、架体与建筑物水平拉接、垂直拉接符合标准（）
2、20米以上脚手架采取钢性拉接（）
3、20米以下脚手架采取柔性拉接时，拉顶强度符合规范（）
6
高大脚手架有可靠的卸荷措施
1、脚手架的卸荷措施符合方案（）
2、卸荷钢丝绳受力均匀且符合规范（）
3、卸荷点在主节点上（）
4、卸荷点强度符合设计要求（）
7
作业面防护齐全、有效
18
安全技术交底
1、脚手架分段、分部位安全技术交底有双方签字、日期有效（）
2、安全技术交底有针对性（）
19
人员上岗证
架子工
20
土及、基
坑
土方、基坑土方施工及支护
土方施工及支护符合规范和施工方案要求
21
坑、沟、槽邻边防护符合标准
坑、沟、槽邻边安装防护护栏和立网
22
坑、沟上、下人设马道或梯子
23
坑边堆放物、料及机具符合安全距离
1、作业面临边防护拦杆、安全网支搭符合标准（）
2、作业面的脚手架铺板、挡脚板、密目网齐全有效。脚手架上无飞跳板、探头板。（）
3、作业面脚手板与建筑物间隙不大于20厘米（）
4、作业面下方净高3米设置隔层板或水平安全网（）
5、不堆放物料，随意拆卸（）
8
护线架使用非导电材质，支塔符合标准
1、护线架使用非导电材质，支搭符合方案要求（）
3、复试报告（京建材2006.72号）（）
2
使用荷载符合标准
3
脚手架基础符合标准
1、脚手架基础平整坚实，有排水措施，无积水（）
2、立杆支在底坐（托）或通长脚手板上（）
4
脚手架架体结构符合标准
1、架体结构的支搭符合脚手架方案要求（）
2、立杆、大、小横杆、十字盖的间距，扣件的连接点符合规范要求（）
5
架体与建筑物拉接符合标准
模板施工有方案有审批
有编制、审核、审批人签字及行政公章
34
模板施工安全交底及验收记录
各方签字确认
35
防
护
用品、洞口、临
边
防护用品、洞口、临边安全帽、安全带等防护用品应按规定使用，方法正确
1、安全帽系下额带（）
2、高处作业系安全带（）
36
楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密
2、支搭护线架与高压线间距符合标准要求（）
3、护线架支搭牢固，悬挂警示标志牌架施工有专业施工资质
有专业施工资质且各项资料齐全
10
挑梁符合设计要求牢固可靠
1、挑梁设置符合设计要求，牢固可靠（）
2、挑梁后铆固和拉接点牢固（）
11
穿墙螺栓有足够的强度满足施工需要
1、强度满足施工要求（）
4、限重标示牌量化、清晰（）
16
脚手架施工及设计方案、审批手续
1、施工及设计方案有编制、审核、审批人签字及行政公章（）
2、脚手架设计方案满足施工需求（）
3、所用材质有材质报告，检验证明等资料齐全、有效（）
17
脚手架验收记录
1、脚手架分段、分部位验收记录齐全（）
2、脚手架验收单参加验收人员签字齐全，日期有效（）
施工现场安全检查记录表
工程名称：新华区G地块旧城改造项目A-01地块（百汇·国贸中心）
施工单位：平顶山市金鹰建筑安装有限公司
监理单位：河南诚社工程管理有限公司 编号：
序号
检查项目
检查情况
检查结果
合格/不合格
1
脚
手
架
脚手架所用材质符合规范
1、材质无严重腐蚀、弯曲变形、断裂现象（）
2、脚手架管、扣件涮漆防腐（）
2、现场清理模板和刷隔离剂时，模板存放间隙大于60厘米（）
3、现场各类构件按规定码放（）
4、现场物料存放有安全措施，放置整齐（）
备注：发生不合格项要附各方负责人签字的《整改记录》和《复检验收记录》。
检查记录：
综合评价：
存在问题：
整改期限：
检查员签字：
施工单位负责人签字： 安全负责人签字：
年 月 日
37
防护用品、洞口、临边楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护严密
38
防护棚搭设符合要求
1、各类设施的防护棚支搭高度、宽度、防砸等符合要求（）
2、首层出入口的防护棚支搭符合要求（）
39
阳台、楼层、屋面、卸料平台等临边防护符合标准
支搭防护栏和挂立网
40
现场物料存放安全可靠
1、无支腿大模板存放在插放架内（）
2、穿墙螺栓的规格符合设计要求（）
3、使用穿墙螺栓加垫板和双螺母紧固（）
12
架子升降设备安全可靠，统一指挥升降作业
1、架子升降设备安全可靠，符合标准（）
2、有专门人员统一指挥架子升降作业（）
3、架子升降设备有定期检测记录（）
13
保险绳使用正确，保险装置安全可靠
1、保险绳使用正确，保险装置安全可靠（）
30
模板工程模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效
1、模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全（）
2、模板及支撑系统在安装和拆卸过程中有临时固定措施（）
31
模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区
32
模板存放符合标准要求
1、存放角度符合标准（）
2、存放场地平整、夯实（）
3、存放设专用存放场地（）
33
24
地下维护墙有防坍塌措施
有防坍塌措施方案
25
基坑施工有排水措施
1、基坑内设置的排水设施齐全（）
2、基坑内设积水坑（）
26
土方施工有方案有审批
有编制、审核、审批人签字及行政公章
27
土方施工安全交底及验收记录
各方签字确认
28
基坑支护监测记录
监测记录齐全、及时
29
模
板
工
程
模板工程施工符合规范
有方案，并且方案有针对性