硬肿症
成人硬肿症怎样治疗？
成人硬肿症怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍成人硬肿症的治疗方法，治疗成
人硬肿症常用的西医疗法和中医疗法。
成人硬肿症应该吃什么药。
*成人硬肿症怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
除去感染性病灶外，一般予以对症和支持治疗。
*2、预后
本病常在发病后3～6个月内自行好转，多数在2年内完全
消退，少数病例则持续不退，或仅部分改善，长期保持残余发硬区而不完全恢复，此种情况多伴有糖尿病。
有的病例可复发。
有的经过数年多可自行缓解。
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新生儿硬肿症的护理
３ 诊断检查 在寒冷季节 ， 新生 儿尤其 是 早产 儿 ， 出现皮 肤硬 肿 ， 有 伴 拒乳 、 不哭 、 体温 不升 即可诊 断 。诊 断后 应 区分 病情 轻 重 ， 明 确发病原 因， 有条 件者作血气 检查 ， 对重 症患 儿检查 有无 Ｄ Ｃ Ｉ
２ １ 体温低于正常 ， ． 可低至 ３ －３ ， １ ５℃ 重症仅 ２ ６℃左 右。
２ ２ 皮肤 冷 凉 、 ． 光滑 、 变硬 而 紧贴 皮 下 组织 ， 易捏 起 或 移 不 动， 之如 硬橡 皮样 ， 按 可呈凹陷性水 肿 ， 肤暗红 ， 重者呈 青 皮 严
紫色 。
５３ 给 氧 ．
氧。 ５ ４ 喂养 ．
对 有 窒息史 、 染 合并 缺氧 及休 克 的患 儿应 给 感
要耐 心细致 ， 其消化 道功 能状态 ， 视 逐渐 增加 营
养摄入 和热量。
２ ３ 硬肿先起 于下 肢外 侧 ， ． 以后延及 整个 下 肢 、 臀部 、 面颊 、 上肢 、 躯干 ， 甚至全身受 累。 ２４ 患儿反应低下 ， 吮困难 ， ． 吸 哭声低弱或不哭 。 ２ ５ 严重者 可见 呼吸表浅 、 ． 呼吸暂停 、 尿少 甚至无 尿 ， 亦可伴 有心肌损害 ， 心音低钝 而慢。 ２ ６ 常并发肺炎 ， ． 临终 时可发生肺 出血 ， 部 出现细 湿 音 ， 肺 口鼻 流出鲜血 。 ２ ７ 病情好转时 ， ． 硬肿 面积逐渐缩 小 ， 温逐 渐上升 ， 身情 体 全
第２ ０卷
第 ３期
２０ ０ ８芷
菏泽 医学专科学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥ Ｅ Ｉ ＥＤＩ ＡＬ Ｃ ＬＥＧＥ Ｚ Ｖ Ｉ Ｃ ＯＬ
新生儿硬肿
（三）器官功能损害：轻者，器官功能低下。表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；重者多器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
1．循环衰竭 重症体温过低患儿，特别是体温< 30℃或硬肿加重时，常伴有明显微循环障碍，如面色苍白，发绀、四肢凉、皮肤呈花纹状、毛细血管充盈时间延长、心率先快后慢、心音低钝及心律不齐。重症出现心衰、心肌损害及心源性休克。
状态时考虑用肝素，但DIC已发生出血时不宜用肝素。休克时除扩容纠酸外，可用多
巴胺。
【护理评估】
1．病史评估 患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及APgar评分情况，及患儿有无感染
（一）复温：
1．复温方法：
⑴轻－中度患儿，体温>30℃产热良好（腋－肛温差为正值），立即放入适中环境温度，减少失热，升高体温。可将患儿置入预热至30℃的暖箱内，箱温在30-34℃范围，在6-12小时内恢复正常体温。农村、机层单位可因地制宜用热水袋、热炕、电热毯包裹或贴身取暖复温等方法。
脏器损害，甚至出现DIC。
实验室检查常有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化。
【治疗原则】
l．复温 是低体温患儿治疗的关键。复温原则是逐步复温，循序渐进。
2．支持疗法 足够的热量有利于体温恢复，根据患儿情况选择经口喂养或静脉营
养。但应注意严格控制输液量及速度。
3．合理用药 有感染者选用抗生素，纠正代谢紊乱。有出血倾向者用止血药。高凝
二、临床表现：
本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿，特别是早产儿。临床表现包括三大主征，即体温不升、皮肤硬肿和多系统功能损害。
（一）体温不升：体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况，有助于判断病情。产热良好者腋温>肛温，腋温减肛温差为正值（在0-0.9度之间），大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。产热衰竭者，腋温<肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于
怎样鉴别新生儿硬肿症,治疗方法[001]
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怎样鉴别新生儿硬肿症，治疗方法一、新生儿硬肿症的鉴别新生儿硬肿症是指新生儿头部或其他部位出现的硬实质肿块，主要由胎膜内缺陷或胎儿发育异常引起。
鉴别新生儿硬肿症需要综合考虑以下几个方面：1. 病史：主要包括妊娠期情况、分娩方式、新生儿生长发育史等。
2. 体格检查：包括观察病灶部位、大小、形态、质地、表面光滑度、局部皮肤颜色及纹理等。
3. 影像学检查：可采用B超、X线等影像学检查方式，以明确病变的部位、大小、形态、组织结构等。
4. 实验室检查：如血常规、生化指标、肿瘤标志物等，可协助诊断病因和病程。
5. 组织学检查：可行组织病理学检查，明确病变的组织学类型和恶性程度等。
二、新生儿硬肿症的治疗方法新生儿硬肿症需要根据具体病因和病情制定个体化的治疗方案。
具体治疗方法如下：1. 保守治疗：对于一些小型、病情较轻、无明显危害的新生儿硬肿症，可以采取观察清醒、消肿、止痛等保守治疗方法，定期随访观察。
2. 手术治疗：对于一些病情较为严重、有明显危害、需手术治疗的新生儿硬肿症，需要及时进行手术，如脑膜瘤、脑积水、颅内血肿等疾病。
3. 化疗治疗：对于一些恶性肿瘤，可采用化疗等综合治疗方式，以控制病情。
4. 放疗治疗：对于一些恶性肿瘤，需要进行放射治疗，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
三、新生儿硬肿症的注意事项1. 定期随访：对于小型、病情较轻的新生儿硬肿症，需要定期随访观察病情变化，避免病情扩散和加重。
2. 饮食调理：合理饮食、摄入足够的营养素有助于增强新生儿免疫力，对于恢复病情、提高治愈率起到重要作用。
3. 给予情感支持：对于患有新生儿硬肿症的新生儿和家属，需要给予充分的情感支持和关注，建立他们的信心和信任，对病情的治疗和康复起到良好的促进作用。
4. 预防感染：对于接受手术治疗的患者，需注意预防感染，避免并发症的发生。
包括采取合理的手术切口处理、术后休息、加强营养等。
5. 注意休息：对于病情较为严重、需要长期治疗的患者，需要注意休息，避免过度活动，以防治疗效果不佳，病情恶化。
02第二节硬肿症
[辨证论治]
2．治疗原则 本病治疗大法是：温阳散寒，活血化瘀。 临床证候不同，阳虚者应温补脾肾； 寒甚者宜散寒通阳，寒邪驱散则阳气通达； 血瘀者宜行气活血，气行血行则瘀滞可散。 治疗中可采取多种途径给药，内服、外敷兼施。
[辨证论治]
（1）寒凝血涩 证候： 全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低； 肌肤 硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位， 色暗红，青紫，或红肿如冻伤； 指纹紫暗。 治法： 温经散寒，活血通络(温经通络6)。 方药： 当归四逆汤（《伤寒论》）加减。
[预防与调护]
1．预防 （1）做好孕妇保健，尽量避免早产，减少低体重儿的产生， 同时防止产伤、窒息、感受寒冷。 （2）严冬季节出生的新生儿要做好保暖，调节产房内温度为 20℃左右，尤其注意早产儿及低体重儿的保暖工作。 （3）出生后1周内的新生儿，应经常检查皮肤及皮下脂肪的 软硬情况。加强消毒隔离，防止或减少新生儿感染的发生。 2．调护 （1）注意消毒隔离，防止交叉感染。 （2）患儿衣被、尿布应清洁柔软干燥，睡卧姿势须勤更换， 严防发生并发症。 （3）给足够热量，促进疾病恢复，吸吮能力差的新生儿，用 滴管喂奶，必要时鼻饲，或静脉点滴葡萄糖注射液、血浆等。
[其它疗法]
2．外治疗法
（1）生葱30g，生姜30g，淡豆豉30g。捣碎混匀，酒 炒，热敷于局部。用于寒凝血涩证。
（2）当归15g，红花15g，川芎15g，赤芍15g，透骨 草15g，丁香9g，川乌7.5g，草乌7.5g，乳香7.5g， 没药7.5g，肉桂6g。研末，加羊毛脂100g，凡士林 900g，拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上，加温后， 敷于患处。每日1次。用于阳气虚衰证。
常用当归、红花、川芎、桃仁、丹参活血化瘀； 白芍和血； 桂枝、细辛温经散寒。
硬肿症怎样治疗？
硬肿症怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍硬肿症的治疗方法，治疗硬肿症
常用的西医疗法和中医疗法。
硬肿症应该吃什么药。
*硬肿症怎么治疗？
*一、西医
1、对冬季新生儿应注意保暖。
必要时身旁放热水袋，使身
体温暖。
2、供给足量水和乳汁，不能吮吸时用滴管或胃管滴喂，如
有脱水可静脉输液。
3、重症每公斤体重可口服强的松l～2毫克/日，分2～3次服，或氢化可的松10～20毫克静滴，一日一次。
待好转后，即
逐渐减量以至停药。
4、维生素K5毫克肌注，一日一次，连续3～5日。
并服用
维生素C及B12.
5、极易并发肺炎，应注意积极防治。
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新生儿硬肿症是怎么回事？
新生儿硬肿症是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍新生儿硬肿症的病理病因，新生儿硬肿症主要是由什么原因引起的。
*一、新生儿硬肿症病因
*一、病因：
新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。
1.周围循环阻力（20%）：
低体温时周围循环阻力下降，血液淤滞，组织缺氧，中心血循环量则减少，心率减慢，尿量减少，在复温过程中血循环量增加，如尿量不随之增加，可能引起心力衰竭，甚至发生肺水肿和肺出血。
2.红细胞（15%）：
低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高，血小板减少，肝素样物质也减少，种种原因都可引起凝血障碍，诱发弥漫性血管内
凝血（DIC），严重感染时由于休克更易发生DIC。
3.呼吸（20%）：
低体温时呼吸减慢，有时呼吸暂停，易发生呼吸性酸中毒，又由于营养进入量不足，造成代谢性酸中毒，因此重型硬肿症酸中毒也较重。
4.糖代谢（10%）：
低体温时糖代谢不完善，病初起可能出现高血糖，但由于糖消耗增高，继而发生低血糖。
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新生儿硬肿症
中度 ＜35℃ ≤0℃ 25％ ～ 反应差、功效显 50％ 著低下
重度 ＜30℃ ＜0℃ ＞50 ％ 休克、DIC、 肺出血、急 性肾衰
新生儿硬肿症
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治疗关 1、键复点温是低体温患儿治疗关键。标准是
逐步复温，循序渐进。 2、支持疗法：补充分够热量有利于体温
恢复。 3.合理用药：有感染者选取抗生素。纠
第9页
临床表现
3、多器官功 效衰竭：早 期心间低钝、 心率迟缓、 微循环障碍 表现；严重 时可展现休 克、DIC.急 性肾衰和肺 出血等MOF 表现。
新生儿硬肿症
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TA-R
硬肿 全身情况及器 范围 官功效改变
轻度 ≥35℃ ＞0℃ ＜ 20％ 无显著改变
感染、早产、 颅内出血和红 细胞增多症等 时也易发生硬 肿症。
新生儿硬肿症
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临床表
现
多发生在冬、春严寒季节, 以出生3 日内或早产儿多见。发病早期表现 体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱 等症状；病情加重时发生硬肿和多 器官损害体征。
新生儿硬肿症
第7页
临床表
现
1.低体温： 体核温度常＜35℃，重症＜30℃。新生
新生儿硬肿症
第21页
4.预防 感染
做好消毒隔离工作, 加强皮肤护理, 经常 更换体位, 预防体位性水肿和坠积性肺 炎, 尽可能降低肌肉注射, 预防皮肤破 损引发感染。
新生儿硬肿症
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5.观察病情
注意T、P、R硬肿范围及程度、尿量、 有没有出血症状等, 详细统计护理单, 备好抢救药品和设备, 一旦发生病情改 变, 能分秒必争组织有效抢救。
低下相关。 4、皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、水肿相关。 5、潜在并发症：肺出血、DIC。 6.知识缺乏（家长）：缺乏保暖和育儿知识。
硬肿症是怎么引起的？
硬肿症是怎么引起的？
(一)发病原因
有人根据少数病人体内抗“O”滴度升高，认为本病与链球菌感
染后变态反应有关，但须进一步加以论证，因部分病人无链球菌感染证据。
(二)发病机制
有人提出垂体功能和周围神经异常对发病起重要作用，但也未得到临床和实验证实。
Seley(1944)通过向大白鼠发际处局部注射雌激
素可诱发与硬肿症十分相似的非凹陷性水肿，从而提出机体在突然受到强烈应激后，肾上腺皮质受刺激，可产生类似雌激素的类固醇激素，此种激素可引起皮肤改变。
但目前还不清楚此种皮肤改变的确切性质，也无雌激素对本病发病起直接作用的证据。
Lara(1965)证实本病皮肤含水量正常，而羟脯氨酸含量明显降低。
电镜显示胶原纤维较正常为细，这说明硬化并不是本病的特征。
在病人皮肤中发现酸性黏多糖含量明显增高，并认为这是由于病变皮肤内透明质酸浓度升高所致。
有相当数量的病人继发于原有糖尿病感染之后，这说明感染后发生的免疫反应与本病的发病有关，也提示糖代谢障碍对本病发病起一定作用。
病理：表皮一般正常，偶见轻度角化过度。
真皮内可见有胶原束肿胀，胶原束间有清楚的间隙或窗眼形成。
真皮上层汗腺管可有扩张，血管周围有大、小淋巴细胞轻度浸润。
附属器一般正常。
无硬皮病血管闭塞性改变，可见到异染性，这种异染性通过玻璃酸酶处理即消失，
说明异染性是由透明质酸引起的。
《新生儿疾病》试题及答案 第二节 硬肿症
《新生儿疾病》试题及答案第二节硬肿症一、选择题A型选择题：1.以下关于硬肿症的论述哪项是错误的？（）A.可见皮肤肿硬，先从小腿、大腿外侧开始，继而累及臀部、面颊、眼睑、阴囊B.皮肤紫黯不能用手捏起C.寒冷季节发病率高D.多发生在生后7~10天的新生儿，以胎怯儿多见。
E.硬肿面积较大，全身症状重者，预后不良2.硬肿症的主要病变脏腑在（）A.肺脾B.肝脾C.脾肾D.肝肾E.心脾3.下列哪项一般不是硬肿症的发病原因？（）A.感受温热之邪B.湿邪阻滞C.感受寒邪D.禀赋不足，阳气虚衰E.感受他病，气血运行失常4.硬肿症的治疗大法为（）A.温中祛寒，回阳救逆B.温中祛寒，益气健脾C.温阳散寒，活血化瘀D.温中补虚，和里缓急E. 益气健脾，活血祛瘀5.硬肿症的主要病机为（）A.邪毒入脏，肝木乘脾B.阳气虚衰，寒凝血涩C.感受寒邪，寒凝气滞D.寒湿阻滞，脾失健运E.表虚不固，营卫不和6.新生儿症见体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，仰头取气，关节不利，局部皮肤肿硬，苍白，范围较广，舌淡白，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现，治疗的首选方剂为（）A.当归四逆汤B.通脉四逆汤C.四逆汤D.回阳救逆汤E.参附汤7.新生儿症见全身欠温，四肢发凉，皮肤硬肿，不能捏起，硬肿先起于小腿、大腿，继而臀部，甚则波及上肢及面颊，患处皮肤色暗发紫或红肿，面色晦暗，舌黯红，苔薄，指纹沉滞不显。
治疗的首选方剂为（）A.四逆汤B.当归四逆汤C.参附汤D.通脉四逆汤E.小建中汤8.下列哪项不属阳气虚衰型硬肿症的特点？（）A.全身冰冷，反应极差B.气息微弱，哭声低怯，吸吮困难C.面色苍白，僵卧少动，尿少或无D.患处皮肤色暗发紫或红肿如冻伤E.舌质淡，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现9.下列哪项不属于寒凝血涩型硬肿症的特点？（）A.全身欠温，四肢发凉B.肌肤硬肿，难以捏起C.肌肤板硬而肿，范围波及全身D.硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位E.哭声较低，反应尚可，指纹紫暗10.阳气虚衰型硬肿症的治疗法则为（）A.温阳健脾，调气和中B.益气温阳，通经活血C.益气健脾，温中化湿D.温经散寒，活血通络E.活血祛瘀，通络利水11.寒凝血涩型硬肿症的治疗法则为（）A.温经散寒，活血通络B.益气温阳，活血化瘀C.温中散寒，行气健脾D.益气健脾，散寒通络E.祛风散寒，调气和中B型选择题：1. A.肛温<35℃，肛-腋温差为负值，硬肿范围20~50%，器官功能轻度低下B.肛温<35℃，肛-腋温差为0或正值，硬肿范围20~50%，器官功能损害明显C.肛温<30℃，肛-腋温差为负值，硬肿范围>50%，器官功能衰竭，DIC，肺出血D.肛温≥35℃，肛-腋温差为0或正值，硬肿范围20~50%，器官功能损害明显E.肛温≥35℃，肛-腋温差为正值，硬肿范围<20%，无器官功能改变或轻度功能低下(1)轻度新生儿硬肿症常见（）(2)中度新生儿硬肿症常见（）(3)重度新生儿硬肿症常见（）2. A.局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下B.全身或局部水肿，但不硬，皮肤不红，无体温下降C.全身或局部皮肤硬肿，肤色暗红，常无体温下降D.多发生于身体受压及受损部位，病变局部皮肤发硬，略红肿，渐成溃疡E.患处皮肤只硬不肿，或只肿不硬，体温大多正常，一般无反应低下(1)新生儿硬肿症的临床特点为（）(2)新生儿水肿的临床特点为（）(3)新生儿皮下坏疽的临床特点为（）3. A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.参附汤 D.通脉四逆汤 E.小建中汤(1)治疗阳气虚衰型硬肿症的首选方剂为（）(2)治疗寒凝血涩型硬肿症的首选方剂为（）4. A.先天不足，后天失养 B.感受风冷水湿之邪 C.先天不足，阳气虚弱D.外感风毒E.寒湿阻滞(1)五迟五软的病因为（）(2)硬肿型的病因为（）D型选择题：1.硬肿症的发病原因为（）（）A.禀赋不足，阳气虚弱B.脾虚失运，水湿泛滥C.感受寒邪，寒凝血瘀D.外感风毒，胎热内蕴E.感受风冷水湿之邪2.以下关于硬肿症的论述哪些是正确的？（）（）A.寒冷季节新生儿尤其是早产儿多见B.患处肌肤只硬不肿，或只肿不硬，无体温下降C.在身体受压部位（背及臀部）易于发生D.局部皮肤变硬后转为软化，逐渐坏死，形成溃疡E.伴有低体温及多器官功能低下3.硬肿症的治疗原则为（）（）A.补中益气B.温阳散寒C.活血化瘀D.益气固表E.调和营卫4.硬肿症的中医辨证可分为（）（）A.肝肾阴虚型B.营卫不和型C.阳气虚衰型D.寒凝血涩型E.寒凝阻滞型5.常用于治疗硬肿症的中成药有（）（）A.六味地黄丸B.玉屏风散C.生脉注射液D.午时茶E.复方丹参注射液X型选择题：1.硬肿症属中医哪些范畴（）。
新生儿硬肿症
(二) 表现： “五不” 不吃、不哭、不动、体温 不升、体重不增。 五个垂危征兆 ：肺出血、呼吸衰竭， 心动过缓或心律不齐，急性肾功能衰 竭、中毒性肠麻痹
特点：冷、硬肿
多发生在全身皮下脂肪积聚部位，皮肤紧贴皮下 组织，不能移动，其特点为硬、亮、冷、肿、色暗 红、压之轻度凹陷。 硬肿发生顺序是：小腿 →大腿外侧 → 整个下肢 → 臀部 → 面颊 → 上肢→ 全身。
硬肿范围计算：
头颈部20%
双上肢18% 前胸及腹部14% 背及腰骶部14% 臀部 8% 双下肢26%
可按硬肿范围分为：
轻度 ＜ 20%
中度 20%—50%
重度 ＞ 50%
辅助检查：可根据病情需要选择 动脉血气分析 血糖 血电解质 血尿素氮、肌酐 血常规 凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原 必要时可进行EKG、胸廓X线等
(3) 新生儿饱和脂肪酸多，其溶点高，遇 冷或热量不足时易硬化。 (4) 新生儿的产热以棕色脂肪的化学产热 为主，这种产热过程耗氧量大，在窒息缺 氧时易抑制这种产热过程。因此新生儿的 散热过程往往大于产热过程。
2、 寒冷因素： 当周围环境温度过低时，新生儿的体温易偏低 或不升，皮下脂肪硬肿，使周围微血管收缩，周 围微血管阻力增加，局部血流量减少，外周循环 不良，毛细血管的通透性增加，血浆外渗，一方 面发生皮下水肿，另方面如果渗出量过多，使有 效循环血量不足，而发生休克，少尿或无尿。另 方面由于周围组织缺血缺氧，发生代谢性酸中毒。 寒冷损伤可引起毛细血管内壁损伤，释放组织凝 血活酶，三者作用下，加重休克以致出现DIC，且 互为因果，形成恶性循环。
轻中度患儿: T 35---31 。 C 6—12小时 T 37.5。 C (T 36。 C过去)
治疗硬肿症的三个偏方
治疗硬肿症的三个偏方硬肿症是一种婴儿多发的疾病，起病原因是多方面的。
婴幼儿患者在患病之后通常都有局部或者全身肌肤硬化的症状，有些患者还会有身体水肿的表现，这些对于婴幼儿来说是非常痛苦的，也是严重影响到他们的正常生长发育的，所以很多家长会在第一时间送去医院治疗，但是很多时候治疗效果并不显着，所以这时候很多家长会想着寻找硬肿症的偏方来帮助治疗。
硬肿症的偏方一：万花油局部按摩治疗新生儿硬肿症治疗方法：患儿均给予保暖、补液、纠酸、抗感染、改善微循环及对症治疗等综合疗法。
在此基础上给予万花油局部按摩硬肿部位。
方法：护士洗净并消毒双手，暴露硬肿部位，根据硬肿部位大小，将万花油2～3 ml涂抹在硬肿处，并用指腹于硬肿中心向外周轻柔按摩，用力均匀。
每次治疗10～15分钟，每日2次。
疗程3～5天，直至硬肿消退。
中医理论认为新生儿硬肿症为寒凝经络，气滞血瘀所致，属于瘀证。
万花油由乌药、川芎、红花、大黄、赤芍、防风等多种中药配制而成，具有驱寒解毒、行气活络、消肿散瘀之功效。
并能改善微循环、增强组织血流量、抗凝及提高机体对缺氧的耐受性。
治疗上采用局部按摩，更有利于药物对皮肤渗透，改善局部微循环，从而促进硬肿消退。
且此药渗透性好，按摩后吸收快，治疗中无过敏等不良反应。
万花油局部按摩在哺乳量恢复、体温回升及缩短住院时间上均有良好效果，尤其是硬肿消退方面有显着疗效，而且操作简单方便，无危险性。
硬肿症的偏方二：复方丹参注射液和维生素E治疗新生儿硬肿症治疗方法：根据患儿病情给予入暖箱、复温、纠酸、抗感染，保证液量和热卡供给，纠正器官功能紊乱，输血浆或白蛋白支持治疗。
此基础上加用复方丹参注射液1～2 mL/（kg天）静脉滴注，1次/天，同时根据硬肿面积将VitE胶丸（100 mg/粒）2～4粒刺破涂于硬肿处，并用拇指指腹由内向外轻揉按摩，压力均匀，3次/天，15～20分钟/次，5～7天为一疗程。
复方丹参乃丹参与降香等配制而成，丹参活血行气化淤，降香性温，芳香入血，可止血，运行气血。
新生儿硬肿症的护理体会
新生儿硬肿症的护理体会新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，发病率为6．8％[1]，常见于早产儿、低体重儿，此外，窒息、重症感染(败血症、肺炎)等均是新生儿硬肿症可能导致的发病因素，严重患者可出现多器官功能损害，病死率高。
合理有效的护理是减少并发症，提高治愈率、缩短治疗时间的重要保证。
1 临床资料我科1997年6月至2008年6月共收治新生儿硬肿症患儿100例，其中男63例，女37例。
胎龄＜33周30例，33~37周59例，37~42周6例，42周以上5例；平均(35．4±0．4)周，体质量＜1 500 g 32 例，1500~2500 g 60例，＞2500 g 8例，平均(1 760．0±30．5)g；发病日龄＜6 d 70例，6~10 d 22例，＞10 d 8例，平均(5．9±0．8)d。
其中87例为单纯性早产、低体质量儿，10例吸入性肺炎，19例缺氧缺血性脑病，13例新生儿坏死性小肠结肠炎、6例因经济困难放弃治疗。
春季发病者68例，占68％。
夏秋季发病32例，占32％。
轻度硬肿症54例，占54%；中度硬肿症34例，占34%；重度硬肿症12例，占12%。
一般平均住院天数9．5 d，治愈89例、占89% ；好转6例(含自动出院)占6％；死亡5例，占5%。
2 护理观察及分析2．1 恢复体温的护理复温是护理低体温患儿的关键措施。
2．1．1 若肛温＞30℃，TA-R≥0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。
将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6~12 h内可恢复正常体温。
2．1．2 当肛温＜30℃时，多数患儿TA-R＜0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官功能损害，但只要肛温＜30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行外加温。
危重新生儿硬肿症30例临床护理体会
危重新生儿硬肿症30例临床护理体会新生儿硬肿症是我国新生儿期最常见的疾病，常见于寒冷冬季，多见于早产儿或重症感染儿，病死亡率高，2003～2009年收治危重新生儿硬肿症患儿30例，经过精心临床治疗及耐心细致护理，硬肿症治疗效果较好，现将护理体会汇报如下。
资料与方法诊断标准：按1983年陕西临潼新生儿疾病学术座谈会制定的标准，硬肿范围参照新生儿灼伤体表面积百分比计算，头面部20%，双上肢18%，前胸腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%，见表1。
一般资料：本组患儿30例，男12例，女18例，早产儿11例，足月儿19例，体重<2.5kg 8例，年龄4～15天。
护理方法：所以危重新生儿硬肿症患儿均入住监护室，进行吸氧，及时复温，选择有效抗生素控制感染，对于病情严重的给予输新鲜血或血浆，对于反应较差没有吸吮能力的及早给予鼻饲，30例中有22例采用鼻饲，24小时严密监护症状及生命体征变化，并详细记录。
治疗效果：体温升至正常时间：24小时12例，其余在48小时内升至正常(除死亡病例)；硬肿症消退情况：在体温逐渐回升后，全身一般情况均有不同程度改善，四肢逐渐变温，苍白青紫也逐渐减轻，在24～48小时内硬肿症开始逐渐变软，范围逐渐缩小，5～7天基本消退。
结果30例患儿18例治愈出院，死亡12例，死亡率40%，死亡主要原因为肺出血、消化道出血等。
临床护理加强护理管理：首先保持室内安静，定期消毒，防止交叉感染，经常翻身，用生理盐水护理口腔，保持患儿衣服、被子、床单、尿布清洁干燥。
患儿喂奶、穿衣、试表、换尿布等的护理工作均在暖箱内进行，避免受凉，护理动作要轻柔。
复温护理：将收治的30例危重新生儿硬肿症采用慢复温，即入院时将患儿用暖棉襁褓包裹置于24～25℃温室中，等体温升至35℃左右时移到26℃暖箱内，4～6个小时逐渐调至30～32℃，在复温过程中，体温上升速度控制在0.3～0.5℃/小时。
切忌体温剧增，避免血液分配紊乱，引起dic及肺出血，并详细记录t、p、r变化及硬肿部位变化。
新生儿硬肿
新生儿硬肿症（scleredema）也成新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injury syndrome）或新生儿冷伤（cold injury）。
本病的主要临床特征是低体温，病情严重是出现皮肤硬肿。
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节或并发于严重感染、颅内出血、窒息缺氧、早产及低出生体重儿，尤其家庭分娩或社会经济条件低下地区。
新生儿硬肿症95%发生在生后48小时以内，主要发生在冬春季节，与产房温度低下有关。
严重低体温硬肿症可能继发肺出血及多脏器功能衰竭而致死，是新生儿危重之一。
病因：1、新生儿体温调节与皮下脂肪组织特点①新生儿体温调节功能低下：新生儿体温调节中枢发育不成熟，易于散热，能量（糖原、褐色脂肪）贮备少，产热不足，生后早期主要以棕色脂肪组织的化学性产热为主，缺乏寒战的物理产热机制以及产热代谢的内分泌调节功能(如儿茶酚胺、甲状腺素水平)低下等。
②皮下脂肪组织特点：新生儿皮下白色脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多，当体温降低时，皮脂易发生硬化。
2、寒冷损害：①能量代谢和体温的变化：环境温度越低，皮肤-环境温差越大，持续时间越长，失热量越大。
②呼吸商减小，表明机体时以脂肪作为主要能源物质。
③循环障碍。
④组织缺氧和酸中毒。
⑤DIC 和出凝血机制变化。
最常见肺出血。
3、感染:如败血症（金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鼠伤寒杆菌感染）、化脓性脑膜炎、感染性腹泻等可伴发硬肿。
4、其他：许多非感染因素：如窒息、出血、先天性心脏病、手术或某些畸形等均可引起硬肿，会伴有血心房利钠肽含量降低，肾素-血管紧张素II和醛固酮水平增高。
甲状腺激素水平改变（80.5%伴低T3综合征），肾上腺皮质激素分泌增强，血糖升高。
临床表现：本病主要发生在冬、春寒冷季节，尤以我国北方各省发生率和死亡率较高，但也可因感染及其他因素影响发生于夏季和南方地区。
多侵犯生后1周内的婴儿，特别是早产儿。
主要表现包括3大主征：即低体温、皮肤硬肿和多系统功能损害。
成人硬肿症的症状有哪些,有什么样的诊断标准？
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成人硬肿症的症状有哪些，有什么样的诊断标准？
成人硬肿症的常见症状
发炎、肝脏肿大、毛发脱落、皮肤呈实质性非凹陷性发硬
成人硬肿症有什么症状
一、症状
大多数病例常在急性发热性疾病后的数天至6周内开始于颈后及肩部进行性对称性弥漫性皮肤发硬，很快扩展到面部、颈前、头皮、胸背及上臂。
有的病例也可累及腹壁、臀部和胸部等处。
皮肤呈实质性非凹陷性发硬，正常皮纹消失，呈皮色、棕黄色或苍白色，表面呈蜡样光泽，与正常皮肤分界不清。
局部感觉如常，无萎缩、发炎、色素改变及毛发脱落等现象。
肿硬程度常以颈、肩、背及面部为最重，触之有硬象皮样感觉。
如累及面部则表情缺失，而呈假面具样外貌，累及口咽及舌部则舌体变大、吞咽困难;累及颈部则转颈不便;累及胸壁则吸气扩胸受限。
少数病例可有肝脏肿大，骨骼肌及心肌受累，心律失常，胸膜、心包及腹膜渗出。
偶见腮腺肿大等病变。
本病常在发病后3～6个月内自行好转，多数在2年内完全消退，少数病例则持续不退，或仅部分改善，长期保持残余发硬区而不完全恢复，此种情况多伴有糖尿病。
有的病例可复发。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
二、诊断
根据皮损常先发于后颈或肩部，迅速向面部、胸、背、上臂等处发展，呈进行性对称性弥漫性皮肤变硬，而无萎缩、发炎、色素改变及毛发脱落等现象，局部感觉如常，可以确定诊断。
文章来自：39疾病百科 /cryzz/zztz/。
硬肿症应该做哪些检查？
硬肿症应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介硬肿症应该做哪些检查，常用的硬肿症检查项目有哪些。
以及硬肿症如何诊断鉴别，硬肿症易混淆疾病等方面内容。
*硬肿症常见检查：常见检查：血常规、血糖、血浆鱼精蛋白副凝试验（3p试验）、凝血酶时间、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、心电图*一、检查1、血常规末梢血白细胞总数无明显变化合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低若中性粒细胞明显增高或减少者提示预后不良2、DIC筛选试验对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查：①血小板计数常呈进行性下降,约2/3患儿血小板计数100×109/L(100 000/mm3)②凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长生后日龄在4d 内者≥20s日龄在第5d及以上者≥15s③白陶土部分凝血活酶时间45s④血浆凝血酶时间新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)比同日龄对照组3s有诊断意义⑤纤维蛋白原1.17g/L(117mg/dl)1.16g/L(160mg/dl)有参⑥3P试验 (血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强可有纤维蛋白降解产物(FDP)故3P试验可以阳性24h后仍阳性则不正常但DIC晚期3P试验可转为阴性3、血气分析由于缺氧和酸中毒血pH值下降PaO2降低,PaCO2增高4、血糖常降低可有肌酐非蛋白氮增高5、超微量红细胞电泳时间测定由于血液粘稠度增加红细胞电泳时间延长6、心电图改变部分病例可有心电图改变表现为Q-T 延长低血压T波低平或S-T段下降*以上是对于硬肿症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看硬肿症应该如何鉴别诊断，硬肿症易混淆疾病。
*硬肿症如何鉴别？：*一、鉴别硬肿症为一种不明原因的通常呈良性经过的少见病。
也是一种全身性风湿病：其特征为突然出现全身性对称性皮肤严重水肿硬结。
皮损特点与系统性硬皮病水肿期出现的改变相似。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的硬肿症应该做哪些检查，硬肿症如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“硬肿症”了解更多，希望以上内容可以帮助到。
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模块八新生儿和新生儿疾病的护理
任务7 新生儿寒冷损伤综合征的护理
【案例】
小儿女，早产，冬季出生时体重2300g。
不吃，不动，全身发凉皮肤变硬伴水肿3天，来医院就诊，入院时测得肛温：29℃。
临床诊断为：新生儿寒冷损伤综合征
思考：（图片）
1.请针对该患儿目前病情做出首要护理诊断。
2.给出目前应对该患儿采取的主要护理措施。
【职业综合能力培养目标】
1．专业职业能力：具备正确使用暖箱为患儿复温的能力；具备为新生儿寒冷损伤综合征患儿进行皮肤护理的能力。
2．专业理论知识：掌握新生儿寒冷损伤综合征的主要病因、典型临床表现、学会判断冷伤程度并掌握治疗原则、常见护理诊断及主要护理措施。
3．职业核心能力：具备对新生儿寒冷损伤综合征患儿病情观察的能力并培养学生善于思考、总结归纳等综合能力；培养学生的临床护理思维；培养学生的表达能力以及竞争意识。
【新课讲解】
一、定义
新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。
以未成熟儿发病率高。
二、病因与发病机制（图片）
病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。
新生儿体温调节中枢不成熟；体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易散热；早产儿棕色脂肪储存不足，棕色脂肪需在有氧的条件下才能分解产生热量。
而在缺氧、酸中毒及感染时棕色脂肪产热不足；加之新生儿寒冷时无寒战产热反应，故容易出现体温下降。
新生儿皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多，熔点较高，体温降低时易凝固。
低体温和皮肤硬肿使皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢凝滞，造成组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍，引起弥漫性血管内凝血和全身多器官损伤，甚至多器官功能衰竭。
三、临床表现
本病多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日内或早产新生儿多见。
夏季发病者，大多是严重感染、重度窒息引起。
发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状；病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。
1．低体温体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35℃以下，重症＜30℃。
2．硬肿表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮。
（图片）
硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
硬肿范围可按：头颈部20％，双上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骶部14％，臀部8％，双下肢26％计算。
（图片）
3．多器官功能损害严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。
4．病情分度根据临床表现，病情可分为轻、中和重3度。
（见表）
新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
分度肛温腋－肛温差硬肿范围全身情况及器官功能改变
轻度≥35℃＞0 ＜20％无明显改变
中度＜35℃≤025％～50％反应差、功能明显低下
重度＜30℃＜0 ＞50％休克、DIC、肺出血、急性肾
衰竭
四、治疗原则（图片）
复温；支持疗法；合理用药；对症处理。
五、护理诊断
1．体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关。
2．营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关。
3．有感染的危险与免疫、皮肤粘膜屏障功能低下有关。
4．皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关。
5．潜在并发症肺出血、DIC。
6．知识缺乏（家长）缺乏正确保暖及育儿知识。
六、护理措施
1．复温目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境稳定，以恢复和保持正常体温。
是治疗护理的关键措施，复温原则是循序渐进，逐步复温。
如肛温＞30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃
的范围内，6～12小时恢复正常体温。
如肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。
体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。
在肛温＞30℃，腋-肛温差为负值＜0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。
无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25～26℃室温环境中，并用热水袋保暖（水温从40℃逐渐升至60℃）；也可用热炕、母亲怀抱保暖。
（视频）（图片）2．合理喂养轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养保证能量供给。
供给的能量和液体需加温至35℃左右。
3.保证液体供给，严格控制补液速度应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴数。
建立输液巡视卡，每小时记录输入量及速度，根据病情加以调节，以防止输液速度过快引起心衰和肺出血。
4．预防感染做好消毒隔离，加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎，尽量减少肌肉注射，防止皮肤破损引起感染。
5．观察病情注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等，详细记录护理单，备好抢救药物和设备，一旦发生病情突变，能争分夺秒组织有效地抢救。
七、健康指导（图片）
介绍有关硬肿症的疾病知识，指导患儿家长加强护理，注意保暖，保持适宜的环境温度和湿度，鼓励母乳喂养，保证足够的热量。
【课堂小结】（小先生）
本病最常见病因为寒冷；主要临床表现包括：低体温、皮肤硬肿及多器官功能损伤；首要护理诊断为低体温，关键护理措施为复温。
【案例分析】（讨论）
根据患儿目前病情及临床诊断，可知其目前首要护理诊断为体温过低与新生儿体温调节功能低下、受寒、早产有关，应立即采取复温措施。
又肛温低于30℃，应先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。
体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。
【护考模拟】（学生抢答并解答）
（）1.女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。
诊断为新生儿硬肿症。
当前最主要的护理问题是
A.体温过低
B.营养失调
C.有感染的危险
D.皮肤完整性受损
E.知识缺乏（）2.为上述患儿测得肛温为 32℃，则哪项处理不妥
A.立即置入32℃暖箱内保暖
B.监测体温
C.预防感染
D.逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常
E.多喂奶，保证足够能量摄入（）3.患儿生后3天，入院时拒乳，反应差，哭声低。
体检：全身发凉皮肤变硬伴水肿，测肛温29.8°C。
诊断为“新生儿寒冷损伤综合征”。
下列不属于其发病病因的是
A.窒息
B.早产
C.受寒
D.感染
E.溶血
（）4.上题中患儿皮肤硬肿发生的正确顺序为
A.大腿、小腿、上肢、臀部、面颊
B.小腿、大腿、臀部、上肢、面颊
C.小腿、大腿、上肢、臀部、面颊
D.小腿、大腿外侧、下肢、臀部、面颊、上肢
E.大腿、小腿、臀部、面颊、上肢
（）5.患儿男，胎龄36周，生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。
体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。
该患儿心率突然减慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能出现
A.肺炎
B.休克
C.败血症
D.肺出血
E.心力衰竭
【课后作业】
请制定新生儿寒冷损伤综合征患儿复温护理措施并预习下一节内容。