中心卫生院护理质量考核标准
护士服务质量考核标准
6、保护病人隐私
7、办公地点安静、整洁、秩序良好。不在病区内大声叫喊医生、护士、实习护士及工人的姓名
二、接待
病人
入院
1、办公室护士应站立迎接病人，护送病人到床边，安置病人舒适体位，同时通知医生看病人
20
一项不合要求
扣1-3分
2、使用尊称：主动自我介绍：介绍管床医生，介绍同病室病友和病室环境
护理服务质量考分
（100）
评分
方法
得分
一、护士
行为
规范
1、仪表端庄，着装规范，工作期间手机处于震动状态，不在病人面前接听电话
20
一项不
合要求
扣1-3分
2、对病人和蔼，礼貌用语，服务热情周到；接听电话礼貌、用语规范
3、回答病人或家属提问要耐心，做到首问负责制
4、做到四轻：说话、走路、关门和操作轻
3、指导病人打开水，并落实病人饮食
三、护送
病人
出院
1、公示介绍出院程序
20
一项不合要求
扣1-3分
2、必要时协助病人整理用物及办理出院手续
3、做好病人的出院指导，告知专家咨询电话和专家门诊，嘱咐慢性病人定期看门诊
4、送病人到楼梯口
四、护患
沟通
1、进行各项治疗护理操作前后做好自我介绍及解释工作，体现人性化服务
25
投诉属实扣15分，其他酌情扣1-3分
2、病人呼叫时护士能及时应铃
3、每日与病人至少沟通两次，各项健康教育细致，病人或家属基本掌握
4、做好病人的院内陪检工作
5、积极钝化矛盾、不与病人发生冲突，无投诉
五、便民
措施
1、为病人提供日常生活用品，如：针、线、信纸和笔
住院病案(护理)质量审核评分与记录
体 温 单 25 分
医 嘱 单 15 分 护 理 记 录 单 40 分 手 术 护 理 记 录 20 分 100分
漏医嘱签名一行扣5分 日期时间不全或有错误扣2分 药物过敏试验未写结果扣5分 单面不清洁或签字不清一处扣2分 楣栏漏填或不正确、不按要求书写一处扣2 分 主要病情记录不完整或不及时扣5分 护理措施未落实一项扣3分、无效果评价扣 2分 语言描述不正确、出入液量不准确扣2分 护士长/上级护师审查记录缺一次扣2分
记录单内容不全、签名不规范一处扣3分 术中特殊情况记录不准确扣5分、无记录扣 10分 手术器械、辅料数目漏填或错填一处扣5分 无菌包灭菌指示卡及植入物标识未粘贴扣 10分 扣分合计 日 评审人： 得分：
科室审核时间： 年 月 注 1、合格为90分。 明 2、不合格病历不能出科。
##中心卫生院 住院病案（护理）质量审核评分与记录
姓名： 标准 分值 性别： 年龄： 扣分标准 项目填漏或填写不正确、各种标记记漏一 项扣2分 未按要求书写或绘制扣3分 叉点线不规范或遗漏一处扣1分 涂改、不整洁、用笔错误一处扣1分 过敏试验阳性无记录扣5分、未转业一处扣 1分 住院号： 病历书写者： 扣分内容 得分： 扣分
责任制整体护理质量评分标准
病人提名表扬的护士加1分，被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分，与病人争吵一次扣10分，视病情未做健康宣教每人次扣1分
备注：综合评价分数≥90为合格，﹤90分为不合格
参加检查人员签名：
乐昌市梅花镇中心卫生院
责任制整体护理质量考核评分标准
受检科室： 检查日期： 年 月 日 得分：
项目
考评标准
分值
评分方法
扣分
床
单
位
1.床单位清洁、平整、干燥、无杂物、无污渍、尿渍、血迹。
2.被服每周更换1次，污染潮湿时随时更换。
3.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。
4.各种标识清楚无缺漏，如禁食、药物过敏、腕带、防跌倒等。
5.预防压疮2小时翻身及时记录翻身时间及卧位。
6.抽Байду номын сангаас患者的基础护理与专科护理的落实情况。
20
一处不合要求扣2分
病
情
观
察
1.责任护士、护士长对患者八知道：姓名、诊断、主要病情（症状和体征、目前的阳性检查结果、睡眠、排泄等）、心理状况、治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）、饮食、护理措施（护理要点、观察要点、康复要点、潜在危险及预防措施）。抽查患者，询问责任护士对其病情的掌握情况。
2.根据分级护理的要求和患者病情巡视病房，观察病情、监测生命体征有记录。
3.护士长参与和指导危重患者的查房和护理，有查房记录。
4.严格执行交接班制度，每班对危重患者实行逐个床头交接，保证各项治疗护理工作准确、及时完成。
20
一处不合要求扣2分
各
种
导
管
1.固定正确，保持引流通畅，引流液倾倒及时。
重点环节质量管理考核标准
重点环节护理质量管理考核标准一、出入院护理（一）入院护理目标：1、使患者感到温馨，方便且舒适。
2、满足患者的身心需要，减轻痛苦，积极配合治疗，缩短病程，促进康复。
1、环境：评估同室病友是否适合患者的安排，病室应清洁、安静清洁、安静、舒适的环境。
实施：1、接住院通知单后，值班护士应根据病情安排床位。
2、向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及有关制度。
3、报告医生，必要时协助体格检查。
4、护士回到护士站，填写住院病历和有关护理表格。
5、准备测量体温、脉搏、呼吸、血压的用物，以及大小便容器、床头卡、指甲剪、病号服、卫生纸、入院评估单、入院告知书、计时表。
6、将用物带到床旁，挂放床头卡，查看衣服是否清洁，更换病号服，修剪指甲。
监测生命体征，并将结果告诉患者，做好记录。
7、入院护理评估：1）了解患者入院病因并观察患者的疾病情况；2）评估患者意识状态和饮食、睡眠、皮肤、生活自理情况；3）询问有无过敏史，是否有跌倒的危险，有跌倒危险的患者应当介绍注意事项，并做好记录。
8、回护士站，遵医嘱及时执行治疗和分级护理，完成好入院护理记录，必要时制订护理计划。
（二）出院护理目标：1、患者对住院期间的医疗服务质量均满意；2、健康教育内容与疾病相符。
实施：1、核对医嘱，确认出院。
2、终止各种治疗和护理，做好出院登记，通知有关部门。
3、诚恳听取患者住院期间的意见和建议。
4、回到护士站，完成出院护理记录和整理出院病历。
5、完成健康指导：嘱咐患者出院注意事项，用药须知，生活、饮食注意事项等。
6、热情护送患者出院。
7、回到病房，对床单位进行终末处置后，铺备用床。
二、健康教育（一）入院健康教育1、介绍病室工作人员，如科主任、护士长、主治医生、责任护士等，使患者对病室人员有所了解，产生亲密感、安全感和归属感。
2、介绍病区环境，使新入院的患者尽快熟悉病区环境，如厕所、开水房、配餐间、安全通道等。
并告诉患者医护办公室、治疗室、换药室请勿随便进入。
护理质量评价标准
护理质量评价标准
项目
评价标准
标准分
扣分标准
病情
观察
30分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
5
一项不符扣0.5分
护士对患者十知道：①姓名②床号③诊断④职业⑤文化程度⑥家庭状况⑦心理状态⑧饮食⑨治疗⑩护理
15
一项不知道各扣0.5分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣0.5分
每根据病情巡视患者，密切观察患者病情，如有异常时及时采取相应护理措施根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理
5
一项不符扣0.5分
基础
护理
40分
床单位整洁、干不符合要求扣0.5分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
5
一项不符各扣0.5分
根据患者病情测量生命体征并记录，观察病情变化、发现问题及时处理护理记录客观、真实、准确、及时、规范
5
一项不符各扣0.5分
专科
护理
30分
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应。输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符，患者能按时服用药物
各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时
15
一项不符扣0.5分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、简易呼吸器、吸痰器等）的操作规程、识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌握操作规程扣0.5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣1分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
2024年医院卫生院绩效评分细则
发现更改一张处方扣1分，错检、漏检药品一次扣2分。
2、做好麻醉药品和精神药品管理，发放规范。（10分）
查登记、处方，发现不规范一次扣1分。
3、妥善保管药品、药品归类摆放规范，定期检查霉变、过期和临近过期药品，并及时向院领导报告。（10分）
3、材料费按比例消费。（5分）
超过一个百分点扣1分。
4、杜绝私自收费或者不收费。（10分）
发现一次扣5分。
5、执行专业技术操作规范。（10分）
发现不规范一次扣2分。
6、无差错事故和纠纷发生。（10分）
发生一次扣10分。
7、做好仪器设备维修保养，按规定使用，有记录。（5分）
出现人为故障一次扣2分。
药剂（60分）
7、加强医德医风建设，年度考核在优良以上。（4分）
考核一般扣1分，较差扣4分。
8、服务满意度大于90%。（5分）
每降低5%扣1分。
9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、安全、信访维稳、防邪、禁毒、卫生应急、私自收费，套取农合资金、胎儿性别鉴定、不服从和按时完成上级和院安排的各项指令性工作任务等，实行一票否绝制。
2024年医院卫生院绩效评分细则
一、各岗位共同考核项目
指标与分值
考核内容与分值
评分标准
劳动纪律与医德医风为总分40分
1、出勤满、上班不迟到和不早退。（10分）
以考勤表为准，无故迟到早退一次扣0.5分，旷工一天扣2分和当天绩效。
2、值班时坚守岗位（5分）
擅自离岗、串岗、做私活、8小时外值班不在岗一次扣0.5分，投诉一次扣1分。
6、严格护理技术常规规程；治疗室定期常规紫外线空气消毒，有记录。（5分）
护理工作考核标准
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
4
消毒供应室工作管理
基本设施齐全：高压灭菌锅、操作台、无菌物品柜、流水洗手池，纱门纱窗，消毒供应工作制度。室内无杂物，避开食堂、垃圾池及医疗废物暂存点。
有专人负责消毒灭菌工作，有消毒物品登记及室内空气消毒记录，消毒包外注明包的名称，包布清洁无带无破损。
5
临床护
用药错误等，防范措施到位。
理管理
3.全院有统一的病区药品管理制度，高危药品、高浓度电解质等单独存放，标识清楚。麻醉药品、第一类精神药品，毒、限、剧及特殊药品按有关规定进行管理。
5
4.严格落实医疗废物管理制度，按感染控制要求分类存放、处理，密封转运并登记，医疗废物交接本记录及时、完整。
5
5.各种护理工作记录本填写完整，真实，规范。
5
5
5
病区环境管理
护士办公室挂有四轻、十不交接制度、十不准制度。病区走廊有“静”字、“请勿吸烟”标志、“病人住院须知二走廊设有健康教育专栏，摆有垃圾篓和痰盂，地面清洁。病房有床号，床头卡填写完整，药敏标志醒目。床单位整洁，无血渍，无破损，室内清洁。
4
3
3
治疗室换药室管理
治疗室布局合理，有纱门纱窗，有空气消毒设备，室内挂有配伍禁忌表、治疗室管理制度，各种皮试配制方法、三查八对、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。
5
护士在职培训
1.结合本科室特点，各科室制订工作计划及业务学习计划，定期开展培训，定期组织理论考试与技能考核，有记录可查。
5
2.有新聘护士规范化培训计划，单独上班前有考核记录。
5
医院护理质量考核标准文本1
医院护理质量考核标准文本1
在医疗卫生机构中，护理是与医疗同等重要的一环。
医院护理质量考核标准的
建立对于评估护理工作的质量、规范护理行为、提高护理服务水平都具有重要意义。
本文将就医院护理质量考核内容、标准及相关要求进行详细阐述。
一、护理服务规范
1. 护理行为准则
•护士应遵循医疗伦理准则，尊重患者的隐私和尊严。
•护士应保持专业形象，维护医院声誉。
•护士应接受定期培训，提升专业技能。
2. 护理记录与沟通
•护士应及时、准确地记录患者的病情变化和护理措施。
•护士应与医生、患者及其家属进行有效沟通，传递信息准确清晰。
二、护理质量评估
1. 患者满意度
•定期开展患者满意度调查，倾听患者意见和建议。
•根据患者反馈，及时改进护理服务，提升服务质量。
2. 护理操作规范
•护士应遵循操作规范，避免操作失误和差错。
•定期对护理操作进行检查，确保操作规范执行。
三、护理质量改进
1. 持续质量改进
•护理部门应建立质量改进机制，定期评估护理质量。
•根据评估结果，制定相应改进计划，推动护理服务持续提升。
2. 护理风险管理
•护士应关注患者护理安全，预防和处理护理风险。
•建立护理风险报告制度，及时汇总、分析护理事故和风险事件。
结语
医院护理质量考核标准是护理工作的重要依据，通过规范护理操作、提高服务质量，进一步提升医院护理质量水平。
护士们应不断学习提升自身专业技能，为患者提供更优质的护理服务，成为医疗卫生团队中的重要一员。
乡镇卫生院考核标准
有新技术、新项目的规范开展。
有病案管理的专职或兼职人员及基本设施。建立病案管理制度如：病案归档、复印、借阅、查阅制度，并组织落实。
严格按照药事管理条例及处方管理条例的标准考核检查。
要设有抢救室。抢救室要配备抢救床、吸氧、气管插管、监护、吸痰、洗胃等抢救设备，抢救药品、物品、器械等定位放置，有标记，设施处于应急状态。
无病案质量管理制度扣3分，无病案归档、复印、借阅、查阅制度，缺一项扣1分，无病案管理的专职或兼职人员及基本设施扣3分。
处方书写不规范扣0.5分/张，医生签名字迹不清楚扣0.5分/张，冒名签字扣1分/张。
1未分类开处方扣0.5分/张。
2处方合格率﹤95%扣1分。
3未开展处方点评工作扣2分。
4药房管理不符合规定扣1分
（2）贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范(试行)》、《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，有检查并有记录。（5分）
（3）三基、继教培训（3分）
（4）医疗技术管理（2分）
（5）病案质量管理（5分）
（6）药事及处方管理工作（5分）
4、 所有药品执行零差率销售 ，未执行零差率销售，一票否决
5、执行省《采购目录》和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规扣2分。阳光积分少于90分扣2.5分
1、现场查看，四室少一室扣1分，煎药室不符合规范扣1分，
2、中药饮片品种、中成药每少一个百分点扣0.5分。
通过询问查看花名册，每少五个百分点扣1分
急会诊15分钟内到达，一般会诊24小时内完成，并要求写出详细会诊意见。看病历会诊记录，不按时完成的每次扣5分，完成不好的扣2分。
卫生院绩效考核评价细则
4、处方书写合格率95%以上。（5分）
每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。
5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）
抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。
检查每少一次扣0.5分；发现违章违规未及时报告，1次扣1分；乡村医生培训少1次扣0.5分，资料缺1项扣0.2分，未通知到位有1名扣0.2分。该项扣完为止。
（三）住院部医生考核指标（65分）
1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次。（10分）
住院人次每降低1个百分点扣1分。
2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、等医疗质量管理核心制度。（10分）
9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。
违反一次扣完100分,并取消当年评优。
二、医、护、药、技、管理、后勤岗位考核项目
（一）门诊医生考核指标（65分）
1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次。（10分）
推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。
9、调查、摸底和登记糖尿病病例，建立健康档案，实行专案管理；确诊的糖尿病病人每年至少随访4次，提供4次免费空腹血糖检测，进行1次较全面的健康体检。（5分）
未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2分，完成率每低5%扣1分；抽查10份健康档案，记录不全或次数不够扣1分。该项扣完为止。
10、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记，建立健康档案，实行专案管理，承担辖区内重型精神疾病患者基本数据收集和网络报告任务；对在家居住的重性精神病患者进行每年不少于4次的治疗随访和康复指导。（4分）
乡镇卫生院护理质量考核准则
3、护理记录单要求真实、完整、准确,字迹清晰,应用医学术语4分.
4、长期、临时医嘱单执行及时核对准确有签名4分.
15
病房管理15分
病房干净整洁,地面无垃圾,物品放置有序、无杂物5分；床单被褥干净,符合基础护理要求,住院患者做到“三短六洁”5分；床头牌内容填写齐全,护理级别与医嘱相符3分；床单位终末消毒符合要求2分
15
护理安全及患者满意度10分
1、各种引流管通畅,妥善固定,标示清楚,置管患者有防脱管措施3分
2、危重患者有安全防护措施,床边有护栏、防跌倒、坠床标识.3分
3、住院患者满意度合格率≥90%.4分
15
消毒隔离15分
治疗室或换药室布局规范2分；一次性用品使用及销毁规范2分；无菌物品分类放置,无菌包有名称、消毒指示卡、灭菌日期,包布无破损,管理规范5分；消毒液的配制方法、浓度、时间规范2分；各类消毒登记本记录规范2分；液体现配现用2分
15
急救物品15
有抢救车2分；有常备急救药品、液体、输液管、针管等,在有效期内3分；急救设备使用规范,呈完好备用状态,有急救物品、药品交接班本,班班交接,5急救车应做到“五定”3分,科室护理人员能掌握急救仪器使用的操作流程2分
有年度工作计划,月工作重点,并落实到位5分
护理管理部门每月开展护理质量检查,有检查内容；检查结果；对存在问题有原因分析和改进措施.5分
制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训,有培训落实记录；覆盖率≥80%,有资料可查5分
护理文书15分
1、体温单绘图点线清晰,绘图正确,各数值填写正确、规范、无漏项3分.
乡镇卫生院护理质量考核标准
护理主班工作质量考核标准
科室：姓名：
项日
分值，
考核内容
标准评分
扣分
得分
护理工作质量
50分
1、严格遵守医院各项规章制度，工作有计划、有目标，体现持续质量改进的工作方法。
5
2、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。
4
3、对内、外沟通联系及时、有效。
5
4、岗位职责明确。
5
5、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。
5
6、接待新入院、转入患者主动、热
情，及时通知责任护士和医生妥善安置患者。
3
7、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见。
4
8、主动配合会诊、检查人员。
3
9、护士长不在位时，有效履行护士长职责。
3
10、征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。
4
11、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。
5
12、护理人员仪表整齐、端庄，举止大方，符合要求，服务态度好。
4
护理安全管理
30分
1、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。
5
2、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。
5
3、药品领取及时，各项计价及时、准确、无遗漏。
5
4、转科、出院归档病例整理及时、无误。
5
5、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确，无误。
5
6、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。
5
劳动纪律
20分
1、坚持请示报告制度
5
2、遵守劳动纪律
5
3、每日提前15分钟上岗，检查夜班护士工作完成情况
5
4、支持护理部工作，有全局意识
5
护理质量管理制度
护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理小组二、护理质量管理制度三、护理安全管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案十、护理差错事故管理报告制度十一、护理缺陷防范措施十二、护理质量管理与持续改进一、护理质量管理小组1、组织：组长：副院长（兼）副组长：护士长组员：主管护士。
2、工作任务（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最高咨询机构。
（2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。
树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证护理安全，严防差错事故。
（3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。
审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。
（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。
（6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。
3、工作制度：（1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。
（2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。
（3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。
（4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。
（5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。
二、护理质量管理制度1、医院成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、成立由护理管理小组组长、护理质量督导小组、质量检查小组组长组成的护理质量管理小组，负责全面质量督导、检查。
中心卫生院护理质量考核标准
7、特级护理患者专人重点护理,严密观察生命体征及意识情况并做好记录
1项不符合要求扣0。5分
1、实地查看
2、抽查一值班护士
3、查看患者
4、查相关记录
病区管理
（5分）
1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务
2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒
2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会；副主任护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文
3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上;副主任护师每人每,做好教学记录
4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标
1、未按要求参加学习每人次扣1分,无记录每人次扣0。5分
2－3、未按要求完成教学任务每人次扣0。5分,发现抄袭或剽窃现象每例扣1分
4、未达标每项每人次扣1分
1、查学习计划与记录
2、清查论文与教学完成情况3、查看考核考试成绩
护士长管理（10分)
1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查
2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施
1处不符合要求扣0。5分
1、实地查看
2、查相关记录
2－6、无相关记录扣0。2分
7－8未按要求实施扣0。5分
1、实地查看
2、平时考核3、查相关记录
考核内容
质量要求
评分标准
考核方法
基础护理
（20分）
1、坚持晨、午间护理床单位整洁
2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁”（头发、指甲、胡须短,颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）
3、做到六无(无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）
医院基础护理质量考核
医院基础护理质量考核
1.护理流程和操作规范：医院应制定详细的护理操作规范，明确各个
环节的工作内容和要求，包括病人接诊、护理评估、护理计划制定、护理
措施执行、护理记录等。
考核时审核护理文书的合规性，核查是否按照规
定操作，以及操作技能的熟练程度。
2.护理质量管理：医院应建立质量管理体系，包括质量评价、继续教育、患者满意度调查等，并根据考核结果进行及时改进。
考核时评估护理
单位的质控管理情况，包括患者满意度调查结果、质控活动的开展情况等。
3.护理专业知识和技能：护士要具备扎实的护理基础知识和专业技能，包括疾病诊断、护理操作技能、药物知识等。
考核时将通过面试、技能操
作考核等方式评估护士的专业知识和技能水平。
4.患者安全：医院护理工作应重视患者的安全，包括手卫生、防范跌倒、药物安全、伤害风险评估等。
考核时通过检查、观察等方式评估护士
在患者安全方面的工作情况。
5.护理团队合作和沟通：良好的团队合作和沟通是医院护理工作的基础，能够提高工作效率和护理质量。
考核时通过查阅护理记录、观察团队
合作情况等方式评估团队合作和沟通情况。
综上所述，医院基础护理质量考核是对医院护理工作的全面评估，旨
在提高护理质量和服务水平，确保患者得到安全、高质量的护理服务。
医
院开展此项考核是为了引导和促进护理部门提高服务质量，为患者提供优
质的医疗服务。
同时，该考核也是对护士专业知识和技能的评估，通过不
断改进和提高护理工作，进一步提高患者满意度，增强医院的竞争力。
卫生院(社区中心)考核标准
1 1
０%。
7。2。4 查阅全科医师花名册、培训考勤表和听课笔记,培训率每降低 10%,减 0.2 分。
1
7。3。1 开展重点人群高血压病、2 型糖尿病的中医健康管理,并在居民健康档案中予以
7.3 基本公共卫生服务 记录.查阅健康档案,各类人群中医健康管理率均不低于 20％。每降低 3%，减 0.1 分。
设有防盗设施或安装报警装置、使用保险柜、实行双人双锁管理,建立麻醉药品和第一类精神
药品储存专用帐册、进行逐笔记录、实行入库双人验收、出库双人复核、麻醉药品和第一类 精神药品专用账册的保存期限自药品有效期期满之日起不少于 5 年，按规定将本单位麻醉药
3
品和精神药品进货、库存、使用的数量进行上报。对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和
1
7.中 医工 作
达 100%.参训人员出 勤率不低于 80%。全 科医师参加中成药合 理使用培训率达１０
7.2.2 查阅区中医院教学工作考勤表，继承人跟师每周少于 1 个半天,减 0。1 分。
7.2.3 跟师人员每年独立临床实践不少于 150 个工作日，随访本单位跟师人员，查阅单 位排班表,每少 10 个工作日，减 0.2 分.
2。1。4 妥善解决医疗纠纷，严防发生医疗事故。发生医疗事故，不得分。同一医疗纠 纷患方到卫生行政部门投诉超过 3 次，经了解属解决不积极的,减 0。5 分。
2
2。1。5 医疗纠纷中医疗机构确有责任的,医疗机构对相关责任人应进行相应处理，未进 行处理的 1 例减 0.3 分。
1
3。1.1 有专职或兼职人员负责医疗质量管理与控制工作.没有不得分。
重点 要求
1.依 法执 业
2。医 疗安 全.
3.医 疗质 量管 理
卫生院护理质量控制标准及评价细则
（2）药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统一。
（3）分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。
30
1.查看2个病人。
2．提问护士长及护士。
3.查看记录。
1．4.现场查看护理措施落实情况。
2．5.询问病人。
1．6.提问护士长、护士。
2．7.现场考核操作、示教室考核操作。
9．病人掌握疾病康复知识及技能。
15
1．查看科室文件册。
2．抽查2份健康教育计划单。
3.询问2位病人，了解病人或家属对疾病有关知识知晓情况。
1．科室无健康教育指南扣5分。
2．病人未做健康教育1人扣3分。
3.病人或家属不了解教育内容1项扣1分。
4.护理人员执行操作时不履行告知义务扣5分。
（四）护理服务流程
检查内容及方法。
1.新病人入院后值班护士迎接不及时扣1分。
2.分管护士、护士长不在规定的时间内看望病人扣1分。
3.入科介绍不详细1处扣1分。
4.病人、家属、来访人员及探视人员对护理服务不满意1人次扣2分。
1.护理人员对病人讲解不到位，每缺1项扣1分，病人不了解1项扣1分。
卫生院护理质量控制标准及评价细则
护理质量控制标准及评价细则
标准与要求
分值
检查
方法
扣分标准
一、护士素质及护士长工作要求
100
（一）、护士素质要求
仪表
1．仪表端庄，着装规范。护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一。
2．春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤、工作鞋。夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。
（7）按时服药，亲视，服药到口，病人床边无剩余药品。
XX卫生院分级护理制度和考核标准
XX卫生院分级护理制度和考核标准为了提高卫生院的护理服务质量，满足患者不同的健康需求，XX 卫生院引入了分级护理制度并制定了相应的考核标准。
本文将详细介绍XX卫生院的分级护理制度以及考核标准，以便全体护理人员清晰地理解和遵守。
一、分级护理制度1. 一级护理一级护理是指对一般患者进行的护理工作。
护士应根据患者的疾病情况，提供基本的健康教育、药物管理、生活照料等服务。
此外，护士还需确保患者的基本生活需求得到满足，并及时准确记录患者的病情和护理过程。
2. 二级护理二级护理是指对疾病较为复杂的患者进行的护理工作。
在二级护理中，护士需要具备更高的技术水平和专业知识。
护士应能熟练操作各类医疗设备，如心电图机、呼吸机等，并对各类疾病的临床路径和护理常规有深入的了解。
3. 三级护理三级护理是指对危重病患者进行的护理工作。
在面对重症患者时，护士需要具备高度的技术和责任心。
除了严格按照医嘱执行各项护理措施外，护士还需能熟练处理各类急救情况，并能迅速决策和采取相应的抢救措施。
二、考核标准1. 一级护理考核标准（1）具备执业护士资格证书；（2）了解各类常见疾病的基本护理知识，熟悉常规操作技巧；（3）具备较强的沟通能力和团队合作意识；（4）准确记录护理过程和患者病情，并及时向上级汇报；（5）按照卫生院规章制度进行工作。
2. 二级护理考核标准（1）持有三年以上执业护士资格证书；（2）具备全面的护理知识，能独立处理一般护理工作；（3）能正确操作各类医疗设备，如静脉输液泵、吸痰器等；（4）具备护理的管理能力，能有效指导一级护理人员。
3. 三级护理考核标准（1）持有五年以上执业护士资格证书；（2）深入了解各类疾病的护理路径和护理技术；（3）能熟练处理各类急危重病例，并能做出准确的抢救决策；（4）具备团队管理的能力，能有效指导一、二级护理人员。
注意：以上考核标准仅为参考，具体要求以卫生院相关文件为准。
结语XX卫生院的分级护理制度和考核标准在提高护理服务质量、促进护理人员发展方面起到了积极的作用。
卫生院岗位绩效考核细则
卫生院岗位绩效考核细则纳效工资采取百分考核标准：德、勤指标占25％、服务数量指标占30％、服务质量指标占35％、群众满意度指标占10％。
按实际个人得分情况发放奖励性绩效工资。
一、德勤考核标准和方法（25分）1、医德医风、劳动纪律和行业作风（10分）1）坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣1分。
2）收受病人红包、索要礼品，发现一次扣1分。
3）科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1分。
凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资。
由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。
4）规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合资金是群众的救命钱，一定要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定处理。
对在医保和新农合运作中违规操作的，发现一次扣2分。
井由当事人承担全部责任。
5）擅自增加收费项目，进步或下降收费标准，发觉一次扣1分。
6）医务人员相互拆台，不团联协作，发觉一次扣1分，并施行诫勉谈话。
对职工内部制造是非，打击同志，拍高自已，吵架，搬弄是非，损坏单位诺言和他人名誉者，经查属实者扣4分，严重者上报县局处理。
7）握高服务量，改兽服务态度，凡对病人冷淡、里之不理，相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认其负责，造成不良形响者，发现一次扣1分。
8）不能按时完成领导、行政值班人员交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分，并实施诫勉谈话。
9）工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利于团结的事，发现一次扣1分。
10）科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。
11）上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上谈天（打牌、玩游戏），非工作联系串岗或谈天、带小孩上班，上班时干私活等，一次扣1分；上班期间喝酒一次扣5分。
各科室应厉行节约，人走电傻，违者补交超支电费并扣3分，如形成设备损坏，由个人负责赔偿。
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7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录
1项不符合要求扣0.5分
1、实地查看
2、抽查一值班护士
3、查看患者
4、查相关记录
病区管理
（5分）
1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务
2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒
1处不符合要求扣0.5分
1、实地查看
2、查相关记录
特一级护理（10分）
1、保持一级护理病房时加取液，做好记录
3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防跌倒损伤
4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情况，保护患者隐私
5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小便护理
2－6、无相关记录扣0.2分
7－8未按要求实施扣0.5分
1、实地查看
2、平时考核3、查相关记录
考核内容
质量要求
评分标准
考核方法
基础护理
（20分）
1、坚持晨、午间护理床单位整洁
2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁”（头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）
3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）
6、护士按要求及时上报发热、腹泻病例，医生按要求上报传染病疫情
1－5、1项不符合要求扣0.5分
6、护士未按要求报告每次每例扣0.5分；传染病每迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分
1、实地查看
2、平时考核
3、查相关记录
4、查病案室病例
急救用品
（5分）
1、掌握各种抢救程序及操作规程
2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录
3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规
4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录
5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划
6、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施
7、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害
8、每季度发放一次患者满意度调查表，有记录
1、无标准扣0.2分，不熟悉扣0.5分
龙门中心卫生院年护理质量考核标准
考核内容
质量要求
评分标准
考核方法
医院感染
（15分）
1、严格执行各项无菌技术操作规程
2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录
3、医疗废物按要求进行处置，并记录
4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录
5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内
3、对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施
4、一般事件每月填报一次交护理部，严重事件及时上报
1、无制度扣0.2分，不熟悉每人次扣0.2分
2－3项、无登记、讨论扣0.2分
4、未上报扣0.5分
1、查制度
2、查相关记录3、抽查1－2名护士
继续教育
（15）
1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录
3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪违规行为
4、建立病区物品交接登记本，重点物品约束带班班交接
1、着装不符合要求1例扣0.2分，患者及家属投诉情况属实每1例扣1分
2－4、1项不符合要求扣0.5分
1、实地查看
2、平时考核
3、查相关记录
护理文书
（15分）
分三测单、医嘱单、首次护理记录单、护理记录单
1、未按要求参加学习每人次扣1分，无记录每人次扣0.5分
2－3、未按要求完成教学任务每人次扣0.5分，发现抄袭或剽窃现象每例扣1分
4、未达标每项每人次扣1分
1、查学习计划与记录
2、清查论文与教学完成情况3、查看考核考试成绩
护士长管理（10分）
1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查
2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施
2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会；副主任护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文
3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上；副主任护师每人每年承担科内护理教学4学时以上，承担院内护理教学2学时以上，做好教学记录
4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标
4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录
5、及时巡视病房，并按要求记录
6、全面了解患者病情，做好服药与饮食护理
7、加强护患沟通并按要求记录
1－5、1项不符合要求扣0.5分
6、不了解病情每1例扣0.5分
7、护患沟通记录不符合要求每1例扣0.5分
1、实地查看
2、抽查1－2名护士
3、询问2位适宜患者
4、查相关记录
3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100%
4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班
1项不符合要求扣0.5分
1、实地查看
2、平时考核
3、查相关记录
不良事件
（5分）
1、认真执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理事件标准
2、建立护理不良事件记录本，记录事件发生原因、后果及分析处理结果