骨科基础知识ppt课件
2024版第一章骨科康复学基础ppt课件
第一章骨科康复学基础ppt课件•骨科康复学概述•骨骼系统与运动功能•常见骨科疾病及其影响目录•评估方法与诊断标准•治疗原则及技术手段•康复训练计划制定与实施•预防策略与健康教育骨科康复学概述定义与发展历程定义发展历程促进患者功能恢复预防并发症降低残疾率030201骨科康复学重要性国内外现状及趋势国内现状01国外现状02发展趋势03骨骼系统与运动功能骨骼结构与功能骨的基本结构骨的形态与分类骨的生长发育关节类型及运动范围关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三部分，具有连接骨骼、传递运动和承受负荷等功能。
关节的类型根据关节面的形态和运动方式，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节的运动范围不同类型和部位的关节具有不同的运动范围，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
肌肉、韧带和肌腱作用韧带的作用肌肉的作用连接相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，具有加强关节稳定性和限制关节过度运动的作用。
肌腱的作用常见骨科疾病及其影响骨折的定义和分类骨折是指骨骼的完整性和连续性中断，可分为骨折的临床表现骨折的治疗原则脱位的概念和分类脱位的临床表现脱位的治疗原则骨折与脱位脊柱由椎骨、椎间盘、韧带等结构组成，具有支撑身体、保护脊髓和神经根等重要功能。
脊柱的生理结构和功能脊柱相关疾病的分类脊柱相关疾病的临床表现脊柱相关疾病的治疗原则颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等。
疼痛、麻木、肌肉无力、活动受限等。
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
脊柱相关疾病关节炎与软组织损伤关节炎的分类和临床表现软组织损伤的分类和临床表现关节炎与软组织损伤的治疗原则评估方法与诊断标准疼痛评估方法视觉模拟评分法（VAS）数字评分法（NRS）面部表情评分法功能障碍评估工具01020304关节活动度评估肌力评估平衡功能评估日常生活能力评估影像学检查在骨科康复中应用用于骨折、关节脱位等疾病的诊断和康复效果评估。
对于复杂骨折、脊柱病变等提供更详细的影像信息。
对于软组织损伤、脊髓病变等具有较高的诊断价值。
骨科医学ppt课件
02
骨骼与关节的基本 知识
骨骼的结构与功能
总结词
了解骨骼的组成和功能是理解骨科疾病的基础。
详细描述
骨骼是人体的重要组织之一，它不仅为身体提供支撑和保护，还参与造血、维 持矿物质平衡等重要生理功能。骨骼由骨皮质和骨松质组成，它们具有不同的 结构和功能。
关节的结构与功能
总结词
关节是骨骼之间的重要连接结构，其功能是允许骨骼之间进行运动。
况选择合适的治疗方案。
04
骨科治疗方法与技 术
保守治疗
01
02
03
04
药物治疗
使用药物来缓解疼痛和消炎， 如非处方药或处方药。
物理疗法
如电疗、超声波治疗、冷敷和 热敷等，有助于缓解疼痛和促
进康复。
支具和矫形器
用于固定受伤部位或矫正骨骼 异常，以减轻疼痛和促进愈合
。
康复训练
针对特定部位的功能性训练， 以改善关节灵活性和肌肉力量
骨科医学主要关注骨骼、关节、肌肉、韧带等组织的疾病和 损伤，包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。它涉及到人体运动 系统的各个方面，旨在恢复患者的功能和减轻疼痛。
骨科医学的重要性与应用领域
总结词
骨科医学在保障人类健康、提高生活质量方面具有重要意义，广泛应用于临床医 疗、康复治疗和体育保健等领域。
详细描述
骨科医学对于治疗骨折、关节疾病等常见骨骼系统疾病具有显著效果，能够显著 减轻患者疼痛，恢复患者功能。此外，骨科医学在康复治疗和体育保健领域也发 挥着重要作用，为患者提供个性化的治疗方案，帮助他们恢复运动能力。
01
02
03
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制 的骨骼植入物，提高手术 精度和患者的康复效果。
骨科科普课件ppt
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变引起 的疾病，可能导致颈痛、上肢麻木和 头晕等症状。治疗方法包括药物治疗 、物理治疗和手术治疗等。
02
骨骼系统基础知识
骨骼的组成与功能
总结词
了解骨骼的组成和功能是理解骨骼疾 病和损伤的基础。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，主要由 矿物质、骨胶原和骨细胞组成，具有 保护内脏器官、支撑身体、运动等功 能。
适量补充蛋白质
蛋白质是骨骼的重要组成部分 ，适量摄入优质蛋白质对骨骼 健康有益。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于 维持骨骼的正常代谢。
避免危险因素与伤害
注意安全防护
在运动或劳动时，佩戴 适当的防护装备，如护 膝、护腕等，以减少意
外伤害。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力 劳动或剧烈运动，以免 造成骨骼和肌肉的过度
保持正确的站姿
双脚平放在地面上，重心均匀分布，避免长 时间单侧站立或弯腰。
避免长时间保持同一姿势
定时起身活动，缓解肌肉疲劳，预防骨骼疾 病。
合理饮食与营养补充
均衡饮食
摄入足够的钙、磷、维生素D等 骨骼所需的营养素，多吃富含 钙质的食品如牛奶、豆腐等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入量，有助于降低 骨质疏松的风险。
骨科的常见疾病与治疗
骨折
骨折是指骨骼完整性的破坏。治疗骨 折的方法包括手法复位、石膏固定、 手术切开复位等。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是腰椎间盘退行性变的 一种表现，可能导致腰痛和下肢麻木 。治疗方法包括保守治疗和手术治疗 等。
关节炎
关节炎是一种关节炎症性疾病，可能 导致关节疼痛、僵硬和活动受限。治 疗方法包括药物治疗、物理治疗和手 术治疗等。
《骨科的基础知识》课件
成人骨不会再生长，但它可以改变形状，并对力量训练做出反应。在受到压力时，骨质会逐 渐增加。
骨的生理和生化
1
生理功能
骨具有保护脏器、维持酸碱平衡、参与
生化特性
2
钙离子稳态和血液造血等多种功能。
骨的主要成分是胶原蛋白和无机盐，主
要骨细胞类型有成骨细胞、破骨细胞和
骨母细胞。其中，成骨细胞促进骨形成，
骨的组成
骨由骨基质、骨细胞和骨髓组成。 骨基质是骨的主要结构成分，其 中含有胶原蛋白、无机盐和其他 有机物质。
骨的发育和成长
发育过程
胎儿期的骨骼是软骨，通过骨化过程逐渐转化为硬骨。这个过程通常持续到青春期结束。
成长过程
成人骨的成长和维修需要骨细胞、骨基质、细胞因子、骨转换因子和其他生长因子的相互作 用。
物理治疗可以通过锻炼和按摩等方法改善疾 病症状、促进愈合和提高运动能力。
3 药物治疗
药物治疗通常包括止痛药、消炎药和对症治 疗的药物，以缓解疼痛和其他症状。
4 骨科康复
骨科康复可以通过运动训练、电刺激和穴位 疗法等方法加快康复、增强身体健康水平。
骨科前沿技术和研究
发展趋势和前景
随着先进技术的逐步应用，骨科 的地位和影响力越来越大。
骨质疏松症和 骨质增生
骨质疏松症是一种由 骨量减少和骨质疏松 引起的疾病，最常见 于老年人。骨质增生 是一种骨骼疾病，常 常发生在脊椎。
其他骨关节系 统疾病和损伤
这包括肌肉疾病、关 节软骨损伤和骨肿瘤 等各种疾病。
骨科的治疗方法ຫໍສະໝຸດ 1 骨科手术骨科手术可以修复骨折、重建骨关节和缓解 慢性骨病症状。
2 物理治疗
骨科的基础知识
骨科是医学的一个分支，研究骨骼、关节和相应的疾病及其治疗。通过本课 程的学习，你将了解骨科医学的基本原理和最新技术，获得有关骨科医生工 作内容及骨科疾病治疗方法的知识。
2024版骨科培训课件ppt课件
骨科培训课件ppt课件•骨科基础知识•诊断技术与方法•治疗手段与方案选择•特殊人群骨科问题探讨目•典型案例分析•现代技术在骨科中应用前景展望录骨骼系统结构与功能骨骼组成人体共有206块骨头，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三大部分。
骨骼功能保护内脏器官，提供运动支持，储存矿物质如钙和磷，以及参与血液细胞生成等。
骨膜与骨髓骨膜覆盖在骨表面，内含血管和神经，负责营养供应和感觉传递；骨髓位于骨髓腔和松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
根据关节面的形态和结构，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节分类关节运动关节辅助结构关节的运动形式包括屈、伸、收、展、旋内、旋外等，不同关节的运动范围各异。
关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇等，它们对关节的稳定性和运动起到重要作用。
030201关节类型及运动范围骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，常见于儿童及老年人。
骨折定义根据骨折处皮肤、黏膜的完整性可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态可分为不完全骨折和完全骨折。
骨折类型急救处理包括止血、包扎、固定和搬运；治疗原则包括复位、固定和康复治疗。
骨折处理常见骨折类型与处理方法损伤类型软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤等，多由于钝性或锐性暴力所致。
软组织定义软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
修复原理软组织损伤后，机体通过炎症反应、组织再生和修复等过程进行自愈。
治疗原则包括减轻疼痛、促进炎症消退和组织修复。
软组织损伤修复原理03常见骨科疾病的X 线诊断学习骨折、脱位、骨肿瘤等疾病的X 线表现及诊断要点01X 线检查基础了解X 线成像原理、设备类型及操作规范02骨骼系统X 线表现掌握正常骨骼及关节的X 线解剖和变异X 线检查在骨科应用CT和MRI在骨科诊断中价值CT检查原理及应用01了解CT成像原理，掌握其在骨骼系统中的应用，如复杂骨折、脊柱病变等MRI检查原理及应用02熟悉MRI成像原理，掌握其在软组织病变、脊髓病变等骨科疾病中的应用CT和MRI在骨科诊断中的比较03分析CT和MRI在骨科疾病诊断中的优缺点，合理选择检查方法了解血常规、血沉、C 反应蛋白等实验室检查在骨科疾病中的应用血液学检查掌握类风湿因子、抗核抗体等免疫学检查在骨科疾病中的意义免疫学检查熟悉细菌培养、药敏试验等微生物学检查在骨科感染疾病中的应用微生物学检查实验室检查及辅助诊断手段1 2 3强调详细询问病史和全面体格检查在鉴别诊断中的重要性病史采集与体格检查学习常见骨科疾病的症状与体征，掌握其鉴别诊断要点症状与体征分析结合影像学和实验室检查结果，综合分析，提出鉴别诊断意见影像学与实验室检查综合分析鉴别诊断思路和方法保守治疗措施及适应症使用非甾体消炎药、镇痛药等缓解疼痛、减少炎症。
骨科培训课件ppt课件
02
骨科基础知识
骨骼的生理结构
总结词
了解骨骼的生理结构是学习骨科的基 础。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，具有保 护内脏器官、维持身体形态和进行运 动的功能。骨骼由骨皮质和骨松质组 成，内部含有骨髓和血管。
关节的生理结构
总结词
关节是人体运动的关键，了解其生理结构有助于理解骨科疾 病和损伤。
详细描述
详细描述
脊柱疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。这些疾病通常与长期姿势不良、重物搬运、剧烈运动等因 素有关。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。对于严重的脊柱侧弯等病例，可能需要考虑手术治 疗。
04
骨科手术技术
手术前的准备
手术器械和材料的准备
根据手术需要，准备相应的手术器械和材料 ，如手术刀、止血钳、缝合线等，确保手术 顺利进行。
详细描述
关节炎通常由关节退行性变、长期劳损、感染、自身免疫等原因引起。根据病因，关节炎可分为类风 湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等不同类型。治疗关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗、关 节腔注射治疗等，对于严重病例，可能需要考虑手术治疗。
脊柱疾病
总结词
脊柱疾病是指脊柱结构和功能的异常，可导致疼痛、僵硬和其他症状。
骨科培训课件ppt课件
目录
• 骨科概述 • 骨科基础知识 • 骨科常见疾病 • 骨科手术技术 • 骨科康复训练 • 骨科病例分享与讨论
01
骨科概述
骨科的定义与特点
定义
骨科是医学的一个分支，专门研 究骨骼、肌肉、关节和相关软组 织的疾病、损伤和畸形。
特点
骨科涉及范围广泛，包括骨折、 关节炎、脊柱疾病、运动损伤等 ，需要综合运用手术和非手术治 疗方法。
骨科的基础医学知识课件
目录
• 骨科概述 • 骨骼系统基础知识 • 关节系统基础知识 • 肌肉系统基础知识 • 骨科疾病诊断与治疗
01
骨科概述
骨科的定义与分类
定义
骨科是医学的一个分支，专门研 究骨骼、关节、肌肉、韧带和肌 腱等运动系统的结构和功能，以 及相关的疾病和损伤。
分类
骨科可以分为创伤骨科、脊柱骨 科、关节骨科、手外科、骨肿瘤 科等多个专业方向。
详细描述
神经系统通过发出电信号来控制肌肉的运动。 这些电信号通过神经纤维传递到肌肉纤维， 刺激它们收缩或舒张。肌肉的运动不仅受到 神经系统的控制，还受到激素和代谢物的影 响。例如，肾上腺素和去甲肾上腺素可以刺 激肌肉收缩，而乳酸和二氧化碳的积累可以 抑制肌肉收缩。
肌肉的疾病与病变
要点一
总结词
肌肉可能发生各种疾病和病变，包括肌肉萎缩、肌无力、 肌炎等。
关节系统基础知识
关节的组成与功能
总结词
关节的组成与功能
详细描述
关节是骨与骨之间的连接结构，由关节面、关节囊和关节腔组成。关节的主要功能是运动，通过关节的活动，身 体各部位得以相互协调，完成各种动作。
关节的运动与稳定
总结词
关节的运动与稳定
详细描述
关节的运动主要依赖于关节面的形状和关节囊的松紧度。关节囊的松紧度可以调节关节的稳定性和活 动范围。同时，肌肉的收缩和松弛也可以影响关节的运动和稳定性。
02
骨骼系统基础知识
骨骼的组成与功能
总结词
骨骼是人体的重要支撑结构，具有保 护内脏器官、维持姿势、运动等功能 。
详细描述
骨骼由骨皮质和骨松质组成，它们共 同支撑起人体的骨架，为内脏器官提 供保护，维持人体的姿势和运动功能 。
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
骨科小讲课ppt课件
诊断
骨折的诊断通常需要医生根据患者的病史、体格检查和影像 学检查来确定，如X光、CT、MRI等。
治疗
根据骨折的类型和程度，治疗方法可包括手法复位、石膏固 定、手术复位等，同时可能需使用止痛药、抗生素等辅助治 疗。
03
骨折的固定方法
石膏固定
石膏固定是骨科常用的 固定方法之一，主要采 用医用石膏作为固定材 料。
环。
运动疗法：如被动关节活动、 主动关节活动等，可恢复关节
功能、预防肌肉萎缩。
职业疗法：如辅助器具、环境 改造等，可帮助患者回归社会
、提高生活质量。
康复治疗的注意事项与建议
注意事项
避免过度活动：在康复过程中应注意避免过度活动，以免影响骨折愈合 。
定期复查：在康复过程中应定期到医院复查，以便及时调整康复计划。
01
03
流程
早期康复：在骨折固定后即可开始，主要包括疼痛控 制、肌肉收缩训练等。
中期康复：在骨折愈合过程中进行，主要包括关节活 动度训练、肌力训练等。
康复治疗的流程与方法
• 后期康复：在骨折愈合后进行，主要包括全面功能训练、康复评估等。
康复治疗的流程与方法
01
方法
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理疗：如冷敷、热敷、电刺激 等，可缓解疼痛、促进血液循
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和 矿物质，有助于维持骨骼健康。
适量运动，增强骨骼强度
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02
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有氧运动
如跑步、游泳、骑自行车 等有氧运动，可以增强心 肺功能和代谢水平，有助 于保持骨骼健康。
负重运动
如举重、俯卧撑、仰卧起 坐等负重运动，可以增强 肌肉力量和骨骼密度，有 助于预防骨质疏松。
《骨科手术基本知识》课件
感染通常发生在术后，可能是由于手术操作、伤口污染、免疫力低下等原因所 致。感染可能导致手术失败、病情恶化等严重后果，需要及时发现并处理。处 理方法包括使用抗生素、清创引流、加强换药等。
神经损伤
总结词
神经损伤是骨科手术中常见的并发症，可能导致肢体感觉和 运动功能受损。
详细描述
神经损伤通常是由于手术操作或骨折压迫所致，损伤的神经 可能导致肢体感觉消失、肌肉萎缩、功能障碍等严重后果。 处理方法包括神经减压、修复和术后康复训练等。
风险评估与预防措施
对手术中可能出现的问题进行预测和评估，制定相应的预防措施和 应对方案，确保手术安全顺利进行。
手术器械与设备准备
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常规器械准备
根据手术需求准备相应的 手术器械，如刀具、镊子 、钳子、拉钩等。
特殊器械准备
针对特定的手术需求，准 备相应的特殊器械，如钢 板、螺钉、髓内针等。
手术设备准备
骨折不愈合与延迟愈合
总结词
骨折不愈合与延迟愈合是骨科手术中常见的并发症，可能导致骨骼畸形、疼痛和功能障碍。
详细描述
骨折不愈合与延迟愈合可能是由于骨折类型、手术操作、固定不牢固等原因所致。这两种并发症都可能影响患者 的康复进程和生活质量，需要及时发现并处理。处理方法包括重新手术、更换固定方式、物理治疗等。
现代
关节置换和脊柱融合等 复杂手术的普及，以及 3D打印技术在骨科的应
用。
02 骨科手术前的准备
患者评估
病史采集
了解患者的年龄、性别、家族史 、生活习惯等基本信息，以便评 估患者的健康状况和手术风险。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血液指 标等，以确定患者是否适合进行手 术。
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
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儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
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36
THANKS
感谢观看
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研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
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骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
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脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
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人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
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骨科基础知识ppt
神经、肌腱、 血管、及骨骼组织。
兜带牵引法
☆利用布带或海绵兜带，兜住身体突 出部位施加牵引力。
牵引病人的护理
☆ 新上牵引的病人应列为交接班项目。 皮牵引病人，应密切注意患肢的血循环及
活动功能；骨牵引病人要注意针眼的护理。 ☆保持有效牵引。
骨折病人的护理与健康教育
——以股骨颈骨折为例
☆股骨颈骨折概述：临床上较常见；多发 生于老年人
☆股骨颈骨折临床表现：疼痛、畸形、活 动障碍
股骨颈骨折不同治疗方法 与相关护理健康教育
☆保守治疗方法： 1、卧床； 2、皮牵引或骨牵引； 3、外展中立位。 ☆手术治疗方法： 髓内钉内固定术； 截骨术； 人工股骨头置换术
肢体血液循环障碍 包扎过紧，牵引重 量 滴酒精 肌肉萎缩与关节僵硬 功能锻炼 卧床并发症 呼吸、泌尿排泄系统并发
症
牵引病人的健康教育
向患者及家属讲解牵引的目的、意义 指导病人如何保持有效牵引 指导自我护理 指导功能锻炼
骨折手术治疗的护理教育
☆术后体位：防止患肢外旋内收
骨折手术治疗的护理教育
☆术后活动时间： 术后第二天或病人伤口疼痛消失后即开始 进行两下肢股四头肌锻炼； 鼓励并扶助病人早期在床上坐起； 术后3——4周扶拐下地； 术后6个月去拐负重。
骨折手术治疗的护理教育
☆掌握老年病人特点，预防并发症
骨折常见并发症的护理
创伤性休克 骨筋膜间室综合征 脂肪栓塞综合征 压疮 坠积性肺炎 泌尿系统感染及结石 下肢深静脉血栓形成
骨折保守治疗的护理教育
☆护士要告知患者卧床时间、下地时间、 去拐时间，注意听取医生意见，告知内 容要与医生一致。
骨科基础知识ppt课件
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1
骨科手术疾病分类（一）
❖ 根据病程的长短可分为急性和慢性 ❖ 根据发病原因可分为创伤、炎症、退行性病
变、先天性疾病、肿瘤及不明原因的疾病 ❖ 根据发病部位可分为四肢骨骼疾病、脊柱疾
病和关节疾病
.
2
骨科手术疾病分类（二）
❖ 急性疾病大多数为创伤，发病部位主要为四肢（骨 折、脱位），其次为脊柱（骨折）；少数为炎症性 疾病，四肢骨、脊柱及关节均可发病（急性化脓性 炎症）
❖手术目的
1.恢复骨骼的框架保护功能和承重功能
2.解除病灶对周围重要结构功能的影响
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4
骨科手术分类
❖内固定手术（骨折复位内固定术、畸形矫正＋ 内固定术、存在不稳定现象的原位内固定术等）
目的：恢复骨骼的正常解剖形态，重建骨骼的承重功能
❖人工关节置换手术
目的：恢复关节的运动及承重功能
❖病灶清除手术（炎症、肿瘤、结核）
❖ 慢性疾病大多数为退行性病变，发病部位以脊柱和 关节为主（椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、骨 关节炎）；少数为炎症、肿瘤、病理性骨折及骨骼 畸形等
.
3
骨科疾病的病理生理及手术目的
❖病理生理
1.疾病破坏了骨骼的框架保护功能和承重功能， 或使上述功能存在被破坏的潜在可能
2.疾病影响了周围重要结构的功能
❖ 下肢髓内钉系列（鈦合金及不锈钢） 胫板系列（鈦合金） T型板 L型板 直板 LC-DCP板 锁骨钩板
❖ 下肢钢板系列（鈦合金及不锈钢） T型板 L型板 直板 LC-DCP板 解剖型板 跟骨板 骨盆重建板
❖ 脊柱内固定系列（鈦合金）
前路、后路内固定器 .
.
5
骨科手术 相关解剖知识
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质的化学组成 糖 胺多糖 硫酸软骨素
含量最高
软骨细胞充满于软 骨陷窝内
分布于椎间盘、关 节盘、耻骨联合等
部位
基质中含有大量平 行或交织排列的1
型胶原纤维束
弹性软骨分布于耳 廓、会厌等处
软骨基质中含大量 交织的弹性纤维
4
软骨的生长方式
间质生长 • 是通过软骨组织内的软骨细胞分裂 增殖，并产生基质和纤维，使软骨 从内部生长增大。
初级骨松质，通过骨小梁增厚而使小梁之间的网孔变 小，逐渐成为初级骨密质。在初级骨密质被分解吸收 的基础上第一代骨单位的形成,以后第一代骨单位逐 渐被第二代骨单位取代，残留的第一代骨单位片段便 成为第二代骨单位之间的间骨板。后代骨单位取换前 代的过程，称为骨单位改建。骨单位的出现与改建使 初级骨密质成为次级骨密质。骨干伴随骨单位的相继 形成而增粗，骨髓腔也因而明显扩大。外环骨板的增 厚约止于30岁左右，发育完善的骨干从此不再增粗 ，但其内部的骨单位改建仍持续进行。
骨科学基础
内容提要
• 构成 • 分类 、各自功能与特点
软骨组织 • 发生与生长
骨组织
• 结构 • 成骨细胞与破骨细胞 • 发生和改建
2
软骨构成
软骨
软骨组织 软骨膜
纤维 软骨基质 软骨细胞
3
软骨分类、功能与特点
透明软骨 弹性软骨 纤维软骨
分布较广，如肋软 骨、关节软骨、气 管与支气管软骨等
透明软骨的软骨组 织包括软骨基质和
最早形成骨组织的部位称为 骨化中心（ossification center）。新形成的骨组织 表面始终有成骨细胞或骨原 细胞附着，它们向周围成骨 ，逐渐形成初级骨小梁，构 成初级骨松质。随后，初级 骨松质周围的间充质分化为 骨膜，此后即进入生长与改 建阶段。
膜内成骨过程上ຫໍສະໝຸດ 骨化中心，类骨质形成 下图初级骨小梁形成
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2．软骨周骨化 是指软骨雏形中段周围的骨形成。
其过程先是软骨膜内出现血管，由软骨膜深层的骨原 细胞分裂并分化为成骨细胞在软骨表面产生类骨质， 自身也被包埋其中而成为骨细胞。类骨质随后钙化为 骨基质，于是形成一圈包绕软骨中段的薄层初级骨松 质。因此层骨松质犹如领圈，故名骨领（bone collar ）。骨领表面的软骨膜从此改称骨外膜。骨外膜深层 的骨原细胞不断分化为成骨细胞，向骨领表面及其两 端添加新的骨小梁，使骨领的初级骨松质逐渐增厚， 并从软骨中段向两端延伸。随着胚胎的发育，骨领初 级骨松质中的成骨细胞不断向骨小梁壁上添加骨组织 ，使骨小梁的网孔逐渐变小。此过程的持续使初级骨 松质逐渐成为初级骨密质。
组织的边缘
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骨基质
骨基质
➢ 有机质包括大量骨胶纤维，占有机质的90%；基质呈凝胶状 ，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，还有多种糖蛋白，如骨 钙蛋白、骨粘连蛋白和骨桥蛋白。骨钙蛋白参与骨的钙化并 调节骨的吸收。
➢ 无机质又称骨盐，占骨重的65%，主要为羟基磷灰石结晶， 呈细针状，长10～20nm，沿胶原原纤维长轴规则排列。
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3 软骨内骨化
（1）软骨退化与初级骨化中心形成：在骨领形成的
同时，软骨雏形中段内的软骨细胞肥大并分泌碱性磷酸酶， 使其周围的软骨基质钙化及肥大的软骨细胞自身退化死亡， 留下较大的软骨陷窝。此变化示初级骨化中心即将在该区形 成。
（2）骨髓腔形成与骨的增长：初级骨化中心的过渡
型骨小梁不久便被破骨细胞分解吸收，使许多初级骨髓腔合 成一个较大的次级骨髓腔。骨领的内表面也逐渐被破骨细胞 分解吸收。骨领的这种边形成边分解吸收的成骨过程，使骨 干在增粗的同时保持骨组织的适当厚度，并使骨髓腔得以横 向扩大。
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（二）软骨内成骨
胎儿的大多数骨，如四肢骨、躯干骨及颅底 骨等，均主要以软骨内成骨的方式发生。 1．软骨雏形形成 在长骨将要发生的部位， 间充质细胞密集并分化出骨原细胞，后者继 而分化为软骨细胞。软骨细胞分泌软骨基质 ，细胞也被包埋其中，成为软骨组织。周围 的间充质分化为软骨膜，于是形成一块透明 软骨。其外形与将要形成的长骨相似，被称 为软骨雏形（cartilage model）。
➢ 有机质和无机质的紧密结合，使骨既坚硬又有韧性。骨基质 的结构呈板层状，称骨板，是由骨胶纤维成层排列，且与骨 盐晶体和基质紧密结合。
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各种细胞
骨原细胞 是一种干细胞，能分裂分化为成骨 细胞。(位于骨外膜深层） 成骨细胞 可分泌有机质的骨胶纤维和基质， 同时以细胞膜出芽方式向类骨质中释放基质 小泡，小泡内含钙，小的骨盐结晶和钙结合 蛋白。基质小泡是使类骨质钙化的重要结构 。当成骨细胞被类骨质包埋后，便成为骨细 胞。
外加生长
• 是通过软骨膜内层细胞的分裂分化， 向软骨组织表面添加新的软骨细胞， 产生基质和纤维，使软骨从表面向 外扩大。
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骨组织构成
骨组织 由大量钙化的细胞间质和细胞构成
a. 骨基质-钙化的细胞间质 b. 细胞包括骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细
胞4种 c. 骨细胞最多，位于骨基质内，其它三种均位于骨
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（一）膜内成骨
人体顶骨、额骨和锁骨等即以此种方式发生 具体过程：在将要形成骨的部位，血管增生 ，营养及氧供丰富；间充质细胞渐密集并分 裂分化为骨原细胞，其中部分骨原细胞增大 ，成为成骨细胞；成骨细胞分泌类骨质，并 被包埋其中，成为骨细胞；继而类骨质钙化 成骨基质，形成最早出现的骨组织。
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上图 骨化中心，类骨质形成 下图 形成初级骨小梁
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(3) 次级骨化中心的出现与骨骺的形成 次级 骨化中心出现在长骨两端，它的骨化是从中 央向周围辐射，最后大部分软骨被初级骨松 质取代，使骨干两端变成骨骺骨骺和骨干之 间也保留一层软骨，称生长板或骺板，此处 的软骨细胞不断分裂增殖，是长骨继续增长 的基础。
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（4）骨干骨密质形成及改建：构成原始骨干的
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骨细胞 骨细胞的胞体位于骨陷窝内，突起位 于骨小管内。骨陷窝和骨小管内含组织液骨 细胞对骨基质的更新和维持有重要作用骨细 胞及其突起的总面积很大，与骨基质相接触 ，对于骨陷窝组织液中钙与血钙的交换及维 持血钙的恒定有一定作用。
破骨细胞 数量较少，常位于骨组织表面是一 种多核的大细胞，内含吞饮泡和次级溶酶体 。破骨细胞有溶解和吸收骨基质的作用。
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骨组织和各种细胞
骨细胞超微结构模式图
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骨的发生
骨由间充质发生
骨的发育经历为不断生长与改建的复杂演变，具 体表现为两个方面，即骨组织形成与骨组织分解 吸收，两者相辅相成。
骨的发生有两种方式：
✓ 膜内成骨（intramembranous ossification） ✓ 软骨内成骨（endochondral ossification）