骨科基础知识ppt课件

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骨细胞 骨细胞的胞体位于骨陷窝内，突起位 于骨小管内。骨陷窝和骨小管内含组织液骨 细胞对骨基质的更新和维持有重要作用骨细 胞及其突起的总面积很大，与骨基质相接触 ，对于骨陷窝组织液中钙与血钙的交换及维 持血钙的恒定有一定作用。
破骨细胞 数量较少，常位于骨组织表面是一 种多核的大细胞，内含吞饮泡和次级溶酶体 。破骨细胞有溶解和吸收骨基质的作用。
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3 软骨内骨化
（1）软骨退化与初级骨化中心形成：在骨领形成的
同时，软骨雏形中段内的软骨细胞肥大并分泌碱性磷酸酶， 使其周围的软骨基质钙化及肥大的软骨细胞自身退化死亡， 留下较大的软骨陷窝。此变化示初级骨化中心即将在该区形 成。
（2）骨髓腔形成与骨的增长：初级骨化中心的过渡
型骨小梁不久便被破骨细胞分解吸收，使许多初级骨髓腔合 成一个较大的次级骨髓腔。骨领的内表面也逐渐被破骨细胞 分解吸收。骨领的这种边形成边分解吸收的成骨过程，使骨 干在增粗的同时保持骨组织的适当厚度，并使骨髓腔得以横 向扩大。
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(3) 次级骨化中心的出现与骨骺的形成 次级 骨化中心出现在长骨两端，它的骨化是从中 央向周围辐射，最后大部分软骨被初级骨松 质取代，使骨干两端变成骨骺骨骺和骨干之 间也保留一层软骨，称生长板或骺板，此处 的软骨细胞不断分裂增殖，是长骨继续增长 的基础。
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（4）骨干骨密质形成及改建：构成原始骨干的
初级骨松质，通过骨小梁增厚而使小梁之间的网孔变 小，逐渐成为初级骨密质。在初级骨密质被分解吸收 的基础上第一代骨单位的形成,以后第一代骨单位逐 渐被第二代骨单位取代，残留的第一代骨单位片段便 成为第二代骨单位之间的间骨板。后代骨单位取换前 代的过程，称为骨单位改建。骨单位的出现与改建使 初级骨密质成为次级骨密质。骨干伴随骨单位的相继 形成而增粗，骨髓腔也因而明显扩大。外环骨板的增 厚约止于30岁左右，发育完善的骨干从此不再增粗 ，但其内部的骨单位改建仍持续进行。
骨科学基础
内容ຫໍສະໝຸດ Baidu要
• 构成 • 分类 、各自功能与特点
软骨组织 • 发生与生长
骨组织
• 结构 • 成骨细胞与破骨细胞 • 发生和改建
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软骨构成
软骨
软骨组织 软骨膜
纤维 软骨基质 软骨细胞
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软骨分类、功能与特点
透明软骨 弹性软骨 纤维软骨
分布较广，如肋软 骨、关节软骨、气 管与支气管软骨等
透明软骨的软骨组 织包括软骨基质和
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（二）软骨内成骨
胎儿的大多数骨，如四肢骨、躯干骨及颅底 骨等，均主要以软骨内成骨的方式发生。 1．软骨雏形形成 在长骨将要发生的部位， 间充质细胞密集并分化出骨原细胞，后者继 而分化为软骨细胞。软骨细胞分泌软骨基质 ，细胞也被包埋其中，成为软骨组织。周围 的间充质分化为软骨膜，于是形成一块透明 软骨。其外形与将要形成的长骨相似，被称 为软骨雏形（cartilage model）。
最早形成骨组织的部位称为 骨化中心（ossification center）。新形成的骨组织 表面始终有成骨细胞或骨原 细胞附着，它们向周围成骨 ，逐渐形成初级骨小梁，构 成初级骨松质。随后，初级 骨松质周围的间充质分化为 骨膜，此后即进入生长与改 建阶段。
膜内成骨过程
上图 骨化中心，类骨质形成 下图初级骨小梁形成
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（一）膜内成骨
人体顶骨、额骨和锁骨等即以此种方式发生 具体过程：在将要形成骨的部位，血管增生 ，营养及氧供丰富；间充质细胞渐密集并分 裂分化为骨原细胞，其中部分骨原细胞增大 ，成为成骨细胞；成骨细胞分泌类骨质，并 被包埋其中，成为骨细胞；继而类骨质钙化 成骨基质，形成最早出现的骨组织。
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上图 骨化中心，类骨质形成 下图 形成初级骨小梁
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骨组织和各种细胞
骨细胞超微结构模式图
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骨的发生
骨由间充质发生
骨的发育经历为不断生长与改建的复杂演变，具 体表现为两个方面，即骨组织形成与骨组织分解 吸收，两者相辅相成。
骨的发生有两种方式：
✓ 膜内成骨（intramembranous ossification） ✓ 软骨内成骨（endochondral ossification）
软骨细胞
质的化学组成 糖 胺多糖 硫酸软骨素
含量最高
软骨细胞充满于软 骨陷窝内
分布于椎间盘、关 节盘、耻骨联合等
部位
基质中含有大量平 行或交织排列的1
型胶原纤维束
弹性软骨分布于耳 廓、会厌等处
软骨基质中含大量 交织的弹性纤维
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软骨的生长方式
间质生长 • 是通过软骨组织内的软骨细胞分裂 增殖，并产生基质和纤维，使软骨 从内部生长增大。
➢ 有机质和无机质的紧密结合，使骨既坚硬又有韧性。骨基质 的结构呈板层状，称骨板，是由骨胶纤维成层排列，且与骨 盐晶体和基质紧密结合。
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各种细胞
骨原细胞 是一种干细胞，能分裂分化为成骨 细胞。(位于骨外膜深层） 成骨细胞 可分泌有机质的骨胶纤维和基质， 同时以细胞膜出芽方式向类骨质中释放基质 小泡，小泡内含钙，小的骨盐结晶和钙结合 蛋白。基质小泡是使类骨质钙化的重要结构 。当成骨细胞被类骨质包埋后，便成为骨细 胞。
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2．软骨周骨化 是指软骨雏形中段周围的骨形成。
其过程先是软骨膜内出现血管，由软骨膜深层的骨原 细胞分裂并分化为成骨细胞在软骨表面产生类骨质， 自身也被包埋其中而成为骨细胞。类骨质随后钙化为 骨基质，于是形成一圈包绕软骨中段的薄层初级骨松 质。因此层骨松质犹如领圈，故名骨领（bone collar ）。骨领表面的软骨膜从此改称骨外膜。骨外膜深层 的骨原细胞不断分化为成骨细胞，向骨领表面及其两 端添加新的骨小梁，使骨领的初级骨松质逐渐增厚， 并从软骨中段向两端延伸。随着胚胎的发育，骨领初 级骨松质中的成骨细胞不断向骨小梁壁上添加骨组织 ，使骨小梁的网孔逐渐变小。此过程的持续使初级骨 松质逐渐成为初级骨密质。
外加生长
• 是通过软骨膜内层细胞的分裂分化， 向软骨组织表面添加新的软骨细胞， 产生基质和纤维，使软骨从表面向 外扩大。
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骨组织构成
骨组织 由大量钙化的细胞间质和细胞构成
a. 骨基质-钙化的细胞间质 b. 细胞包括骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细
胞4种 c. 骨细胞最多，位于骨基质内，其它三种均位于骨
组织的边缘
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骨基质
骨基质
➢ 有机质包括大量骨胶纤维，占有机质的90%；基质呈凝胶状 ，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，还有多种糖蛋白，如骨 钙蛋白、骨粘连蛋白和骨桥蛋白。骨钙蛋白参与骨的钙化并 调节骨的吸收。
➢ 无机质又称骨盐，占骨重的65%，主要为羟基磷灰石结晶， 呈细针状，长10～20nm，沿胶原原纤维长轴规则排列。