一例自发性脑内出血引发颅脑损伤的法医学分析
关于脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 29 期2019 Vol.6 No.29134关于脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析姚恩（福建澄源司法鉴定所，福建福州 350001）【摘要】目的 分析脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定结果。
方法 选取2017年9月～2018年10月收治的颅内出血的病人66例，回归分析其法医临床学鉴定结果。
结果 经过法医临床学鉴定，其中58例颅内出血与脑外伤有关，8例颅内出血与脑外伤无关。
66例病人死亡6例、重伤40例、轻伤12例、本身疾病引起颅内出血8例。
结论 通过脑外伤颅内出血的法医临床学鉴定，多数病人由脑外伤所致，一部分病人是自身疾病所致。
【关键词】脑外伤；颅内出血；法医；临床学；鉴定【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.29.134.01颅内出血作为神经外科常见的病情，是以脑部血管破裂，导致病人的脑细胞破坏严重，使周围的神经组织受到出血压迫，从而引起组织障碍，严重时危害病人生命安全[1]。
关于颅内出血法医临床学鉴定，为了进一步分析是什么原因引发该疾病，为案件侦破提供有利的条件，本研究以收治的66例脑外伤后颅内出血病人作为样本，给予法医临床学鉴定，结合临床病历及检查资料，详细报道如下。
1 资料方法1.1 临床资料选取研究时间段2017年9月～2018年10月，以此时间内收治66例颅内出血病人，回顾分析颅内出血法医临床学鉴定结果。
病人年龄15～76岁，平均（45.56±4.23）岁，男女病人分别42例、24例。
1.2 方法法医临床学鉴定期间，详细了解病人受伤的前因后果，从病人受伤的工具、方法等方面了解，了解以往疾病史，是否存在重大心脑血管疾病等病情。
同时利用仪器对病人的颅内情况进行检查，从病人医院病史、影像学等多方面资料查找分析，对比分析病历及检查结果，补充完整病人的数据信息[2]。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究
汇报人：
目录
01
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02
脑外伤后颅内出血概述
03
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定
04
脑外伤后颅内出血的法医临床学研究
05
脑外伤后颅内出血的法医临床学应用
06
脑外伤后颅内出血的法医临床学展望
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脑外伤后颅内出血概述
脑外伤后颅内出血的定义
脑外伤后颅内出血是指颅脑损伤引起的颅内出血
脑外伤后颅内出血的法医临床学应用
诊断和治疗
预后评估：对患者恢复情况的评估
诊断方法：CT、MRI等影像学检查
治疗方法：开颅手术、药物治疗等
并发症处理：对颅内出血并发症的处理
预防和控制
预防措施：加强宣传教育，提高公众对脑外伤的认知和预防意识；推广安全防护措施，减少意外伤害的发生。
控制方法：及时诊断和治疗，减少并发症的发生；加强康复训练，提高患者的生活质量；定期进行健康检查，及早发现和治疗潜在的脑外伤风险。
03
影像学检查：通过CT、MRI等影像学手段观察颅内出血部位、出血量及脑组织受压情况
02
体格检查：观察伤者意识状态、瞳孔变化、肢体活动度等
04
实验室检查：检测伤者血液中相关指标，如血糖、血钙等，辅助判断颅内出血原因
鉴定标准和依据
病理学诊断：对于难以确诊的病例，需要进行病理学诊断，以确定颅内出血的原因。
按出血量分类：少量出血（出血量少于50ml）、中等量出血（出血量50-100ml）、大量出血（出血量大于100ml）。
按病因分类：外伤性出血、自发性出血、医源性出血等。
脑外伤后颅内出血的发病机制
脑外伤后颅内出血与脑挫裂伤有关
脑出血伤病关系鉴定1例
脑出血伤病关系鉴定1例1案例1.1 简要案情某男，64岁，2018年7月2日因交通事故受伤，昏迷倒地，即刻被送至当地医院就诊。
入院查体：BP154/94mmHg，神志清楚，查体合作，头颅外形正常，有压痛，无肿块，有外伤，无瘢痕，四肢肌力、肌张力正常。
头颅CT示：左侧额部少量硬膜外血肿，左侧顶叶少量脑挫伤，蛛网膜下腔出血。
出院诊断：创伤性硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，局灶性大脑挫伤伴血肿，左侧鼻骨骨折，多处软组织挫伤，高血压病（3级，很高危）。
2019年1月19日因“右侧肢体无力17小时”再次入院，查体：BP175/117mmHg，神志清，精神可，查体合作，左眼失明，右侧瞳孔圆，光反应灵敏，口齿不清，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右上肢肌力2级，右下肢肌力3-级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常;CT示：左侧基底节区脑出血约16ml。
出院诊断：脑出血，高血压，高脂血症。
1.2 法医学检验2019年11月10日法医学检查：神志清，精神可，拄拐进入法医室，对答切题，检验合作，体表未见明显外伤性瘢痕，头颅无畸形，额纹对称，伸舌稍右偏，眼球运动可，口角无歪斜，张口无受限，右上肢肌力4级，右下肢肌力5-级，左侧肢体肌力5级，右上肢肌张力偏高，余肢体肌张力正常，末梢感觉、血运可，生理反射存在，病理反射未引出。
阅2018年7月2日影像片示左额部硬膜外血肿，左额顶叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血;阅2019年1月20日影像片示左侧基底节-放射冠区脑出血、两侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑白质脱髓鞘改变;阅2019年11月7日影像片示颅内出血已吸收，左侧基底节区见低密度影，局部软化灶形成。
1.3 鉴定意见无法认定被鉴定人某男2019年1月19日基底节区脑出血与本次交通事故之间存在因果关系。
2讨论脑实质内的出血称脑出血，引起脑出血的原因很多，临床上常常概括为包括自发性脑出血和外伤性脑出血[1]。
自发性脑出血指因非外伤性由自身疾病原因等引起的脑内出血[2]。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究发布时间：2023-03-23T07:43:50.071Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：梁波李海花李振旭胡俊佳吴春雯冯成赐（通讯作者）[导读] 目的：分析探讨脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定梁波李海花李振旭胡俊佳吴春雯冯成赐（通讯作者）（海南祥正司法鉴定服务有限公司海南三亚 572000）【摘要】目的：分析探讨脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定。
方法：选取我司鉴定中心2019年-2022年所受理的58例脑外伤后颅内出血案例为观察对象，对病例资料进行回顾分析。
结果：58例脑外伤后颅内出血中，52例由外伤引起，6例非外伤直接引起；法医临床鉴定结果显示，与自身疾病相关的患者有6人，轻伤30人，重伤6人，死亡16人。
结论：颅内出血主要引发原因为脑外伤，少数为自身疾病引发的。
【关键词】脑外伤；颅内出血；法医；临床学鉴定脑损伤后颅内出血是法医临床鉴定的常见病例，脑外伤是一种常见的颅脑损伤疾病，主要由外击伤引起，这种疾病是最严重的脑损伤类型之一，脑损伤后颅内出血具有较高的致残率与死亡率，病情恶化的重要因素与患者发生颅脑损伤的时间、引发的缺氧、血压降低、脑肿胀、出血等因素有密切关系[1]。
对颅内出血细节进行法医学临床鉴定，对于明确颅内出血的性质，为后续人事纠纷和司法分析提供研究依据具有重要意义。
在法医学鉴定中，脑损伤的原因、损伤部位、颅内出血量和出血时间会影响临床对出血性质的判断，因此无法准确界定是外伤性颅内出血还是自发性颅内出血。
尤其是高血压和脑血管畸形患者，该疾病本身有诱发颅内出血的风险，这进一步增加了临床识别的难度。
本次研究为了分析探讨脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定，具体报告如下。
1.资料及方法1.1一般资料本次研究选取我司鉴定中心2019年-2022年所受理的58例脑外伤后颅内出血案例为观察对象，男性32例，女性26例，年龄19~70岁，平均（42.6±4.63）岁，其中交通事故40例、重物砸伤8例、摔伤2例、其他损伤2例。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析发布时间：2022-07-26T02:21:36.891Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：汪睿1??全婷2??吴岢蔚3?朱亚4 [导读]脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析汪睿1??全婷2??吴岢蔚3?朱亚4（1四川省成都蓉城司法鉴定中心；四川成都610015；2四川中益司法鉴定中心；四川遂宁629000；3四川福森特司法鉴定所；四川成都610041；4四川基因格司法鉴定中心凉山分所；四川成都610093）摘要：目的：对脑外伤后颅内出血案例中法医临床学鉴定效果的研究。
方法：选择我院在2021年2月至2021年10月期间本院受理的脑外伤颅内出血的100个案例作为研究对象，对法医临床学鉴定效果进行对比分析。
结果：对100例患者进行法医临床学鉴定后，92例患者颅内出血和脑外伤有直接联系，8例颅内出血患者和脑外伤疾病因无直接联系，92例脑外伤患者中，鉴定出其中死亡人数有8（8.70%）例，重伤人数有66（71.74%）例，轻伤18（19.57%）人,另外，8（8.00%）例脑外伤疾病无直接联系的患者经过法医鉴定出为自身疾病所致。
结论：经过法医鉴定后可以明确得出，引发颅内出血的重要原因是患者受到了脑部外伤，而较少颅内出血是由于患者自身疾病所导致的。
关键词:脑外伤后颅内出血案例;临床学鉴定;效果脑外伤疾病是临床中较为多见的一种脑部疾病，也是常常用于被法医临床鉴定的案例。
脑外伤疾病中，常见的便是颅内出血了，颅内出血也是引发患者继发性损伤的重大原因。
由于临床对颅内出血进行鉴定的因素比较多，而且有着相当大的难度。
本文主要是针对脑外伤后引发颅内出血的案例进行法医鉴定，观察效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次入选人员均选自2021年2月至2021年10月期间本院受理的脑外伤颅内出血的100个案例，其中，100例患者中女性较多，男性患者45例，女性患者有55例，年龄为25到68岁之间，平均年龄为46岁。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析作者：白雪来源：《职工法律天地·下半月》2019年第04期摘要：目的：分析脑外伤后颅内出血的法医学临床鉴定分析情况。
方法：选取2017年4月～2018年5月在我司法鉴定所受理的46例脑外伤后颅内出血案例作为研究对象，回顾分析其法医临床学鉴定结果。
结果：研究组脑外伤后颅内出血案例中，由于外伤导致颅内出血41例，非外伤导致的颅内出血5例，法医临床学鉴定结果显示，5例患者的颅内出血原因与其自身疾病相关，鉴定轻伤患者10例，重伤患者34例，死亡患者2例。
结论：脑外伤后颅内出血是临床常见的脑外伤情况，而也有部分脑外伤患者的颅内出血并非外伤所致可能于其身体情况相关，法医学临床鉴定能够准确鉴定出患者的脑外伤后颅内出血状况，评判患者伤况，具有较高的临床应用价值。
关键词：脑外伤后颅内出血;法医临床学;鉴定分析脑外伤后颅内出血在法医临床学鉴定中属于比较常见的案例，根据相关资料显示多数引起颅内出血的原因是脑外伤，但由于患者的身体情况不尽相同，在法医临床学鉴定中脑外伤后颅内出血患者的致病因素也不全为脑外伤。
法医临床学鉴定颅内出血的详细情况，有利于明确患者颅内出血发生因素，为后续的人员纠纷以及司法分析提供研究依据，具有十分重要的意义[1]。
为了了解脑外伤后颅内出血患者的法医学临床鉴定情况，本文选取2017年4月～2018年5月在我司法鉴定所受理的46例脑外伤后颅内出血案例作为研究对象，对其鉴定结果进行分析。
1资料和方法1.1一般资料选取2017年4月～2018年5月在我司法鉴定所受理的46例脑外伤后颅内出血案例作为研究对象，其中男性25例，女性21例，患者年龄20～71岁，平均年龄（36.48±2.26）岁。
患者均经CT检查确诊为脑外伤，且伴有颅内出血情况。
患者致伤原因主要包括钝器伤、拳脚伤、磕碰伤等。
1.2方法在为研究组患者进行脑外伤后颅内出血法医临床学鉴定时，通过询问相关人员了解患者的受伤详细情况，对患者受伤的原因、致伤工具和方式等进行详细分析。
颅脑损伤的法医学鉴定分析
颅脑损伤的法医学鉴定分析摘要：颅脑损伤为法医学鉴定的重要工作，借助该鉴定结论可辅助案件性质判定。
颅脑损伤的类型丰富多样，致伤原因众多，因此需采取科学鉴定方法以获得准确结果。
在文章先对颅脑损伤内涵及类型进行简要分析，然后探讨颅脑了颅脑损伤鉴定标准的损伤程度鉴定方法，以为相关人员提供一些参考与借鉴。
关键词：颅脑损伤；法医学鉴定；标准近年来，随着因颅脑损伤造成伤害及死亡的案例越来越多，对颅脑损伤进行法医学鉴定也逐渐成为案件处理中一项比较关键的工作。
在实际鉴定过程中，依据什么样的标准以及需要注意哪些问题都是比较专业的。
本文旨在通过对颅脑损伤及其鉴定做一个综合性的研究，进一步使鉴定颅脑损伤的工作更加科学化和规范化。
一、颅脑损伤概述主要是指受外力冲击所致颅骨、脑组织及头皮等受破坏因此功能性障碍情况。
在多种形刑事案件中，颅脑损伤的发生率比较高，且该损伤引发的死亡率居首位。
引起颅脑损伤的常见原因包括自然灾害、交通事故、高空坠落及利器致伤等，且创伤因素的不同也会导致损伤性质及程度存在差异。
针对颅脑损伤情况，法医学工作人员在进行损伤的鉴定中，应对诊断病理及检查资料进行复核，借助仔细的分析以最终得出科学的法医鉴定结果。
二、颅脑损伤的具体分类就颅脑损伤的分类而言，其方式有多种。
一般较多的是将其分成颅脑损伤、头皮损伤和脑损伤三类，尤其脑损伤是比较关键的，并且在具体的损伤情况中，这三者可能相伴随而发生，也可能只有一种损伤情况存在。
除去这种划分方式之外，颅脑损伤依据其方式和机体的差异还可以具体划分为以下的几种类别。
首先，根据损伤发生的时间可以将其分为继发性损伤和原发性损伤。
前者指的是脑部受的伤在经历了一个时间段以后发生病变，而后者指的是像脑震荡这样的脑部在受到外力的作用后造成的直接性损伤。
针对这两种不同的损伤，其在医学上的处理方式也不同。
一般地，前者需要及时处理和正确的护理，开颅手术往往是不可避免的，而后者则大可不必进行该项手术，其当时直接造成的伤势对之后治疗的效果会造成较大影响。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定探讨
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定探讨发布时间：2022-09-15T06:34:19.399Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：李琳婕冯叶[导读] 分析探究脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定。
李琳婕冯叶安徽长盛司法鉴定所安徽省芜湖市241000[摘要]目的：分析探究脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定。
方法：搜集2021年1月-2022年1月中收纳的脑外伤颅内出血案例60例，对其开展回顾性分析，明确法医的相关鉴定。
结果：通过对60例患者的病例情况进行研究，患者均出现了严重的颅内出血症状，其中以外部侵害为主要原因的为52例，占其中的86.67%。
以陈旧性疾病或自身因素导致出现颅内出血死亡的有8例，占其中的13.33%。
结论：以颅内出血患者为例，大部分患者均为外伤导致的颅内出血症状，仅小部分患者会因为自身疾病出现该症状。
[关键词]：脑外伤、颅内出血、法医鉴定脑外伤是临床医学中的常见疾病，多是因为患者受外部伤害而导致的症状。
其中以颅内出血为最常见的表现症状，其继发性病症往往会对患者的脑组织产生严重伤害[1]。
而在法医临床鉴定中对颅内出血的产生原因往往会涉及到患者的外部伤害和内部疾病两方面。
为了探究鉴定结果的准确性，本研究对现有的脑外伤后颅内出血症状的法医鉴定结果进行分析。
1 一般资料和方法1.1一般资料本次研究选择了在2021年1月-2022年1月中收纳的脑外伤颅内出血案例60例，其中男性35例，女性25例。
年龄在17-67岁之间，平均年龄为（44.31±5.36）岁。
其中交通事故47例，工伤2例，其他11例。
所有收集的案例均出现不同程度的颅内出血情况。
1.2方法为保证真实还原患者的实际情况，采用实地走访和资料收集的方式对患者进行还原。
通过对患者家属进行慰问的方式，了解患者的身体情况和过往疾病史。
同时询问办案人员患者的基本情况和事故情况。
同时通过对患者的病理资料和影像学资料进行收集的方式来对患者的事故现场和身体情况进行还原。
颅脑损伤法医病理分析
摘要：人类的脑部控制着人体的各种高级指令和反射活动，脑部结构的复杂性使其成为了刑事案件中最易遭受打击的部位，同时也是其他非刑事案件中最易受损伤的部位。
所以导致了颅脑损伤是全世界中损伤致死的最重要原因。
关键词：颅脑；损伤；法医；病理分析在法医病理学中对颅脑损伤进行检查较为常见，是法医学中重要的损伤类型之一。
在研究中发现，部分颅脑损伤患者合并继发性损伤以及并发症时，能够客观性对原发性、继发性以及并发症等与死亡原因之间的关系进行评价对判定结果具有重要的意义，因此，了解颅脑损伤的病理特点和发病机制等对临床的诊断至关重要。
一、鉴定颅脑损伤所必备的条件1.意识障碍是脑损伤的重要症状之一。
意识障碍可分为原发性和继发性两种。
原发性意识障碍是指由于头部遭到撞击而引起的脑部机能出现障碍，这种障碍是立即显现的，原发性的意识障碍与外力作用之间没有间隔期，而外力作用停止后的数小时或数日出现的意识障碍是典型继发性脑损伤的症候，这说明继发性障碍于外力作用之间具有一定的潜伏期。
2.有神经系统局灶性的症状和体征大脑皮层的不同部位统称为脑功能区，大脑皮层的各部分相互协作，如果某一部分受到损伤，则会出现相应的不同程度的局限灶的，症状和体征，例如单瘫、偏瘫、失语，因而法医鉴定过程中，这不是困难的步骤。
3.生命体征有改变。
体温、脉博、呼吸速度、血压等的变化是判别脑损伤程度和伤情变化的重要指标，大多数脑损伤体温有上升现象，严重脑损伤者的体温，脉搏，血压等会随着损伤程度的变化而变化。
4.脑脊液的改变。
脑脊液不同程度血性改变可证实有脑挫伤或颅内出血，血液流人蛛网膜下腔的结果，作腰穿时只要能排除腰穿操作时造成的血染脑脊液、脑损伤即可认定。
5.脑脊液外流或脑组织外溢是脑损伤的直观依据。
6.ct扫描有脑损伤的影像。
低密度影提示脑挫裂后的脑水肿、坏死或液化，高密度影代表脑挫裂伤后的局灶性出血，颅内血肿可见占位性影像，对脑外功能区损伤ct扫描诊断更有价值。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析【摘要】目的：分析针对脑外伤颅内出血患者，行法医鉴定的临床分析。
方法：抽取2020.01-2021.12于内蒙古中泽司法鉴定中心接受鉴定的脑外伤后颅内出血患者，例数共计80。
分析诱发脑外伤后患者颅内出血的影响因素。
结果：所纳入80例患者中重伤一级占比17.50%（14/80）、重伤二级占比38.75%（31/80）、轻伤一级占比13.75%（11/80）、轻伤二级占比8.75%（7/80）、轻微伤占比21.25%（17/80）。
结论：脑外伤为诱发颅内出血的重要因素，但针对合并高血压、陈旧性出血、海绵状血管瘤的患者，颅内出血发生率更高。
故在临床鉴定中应当重点对脑外伤的成因进行关注，并综合患者既往史对数据进行整合分析。
【关键词】脑外伤；颅内出血；法医学鉴定；影响因素；伤情脑外伤所致颅脑出血为世界范围内均广泛关注的公共卫生安全问题之一，因其损伤部位较为特异，是短时间内最有可能造成患者残疾或死亡的疾病类型之一。
从解剖学的角度来看，由于颅脑结构较为精细，作用于颅脑部位的外力强度及部位不同，造成的损伤程度是不同的。
从当前临床法医工作的模式上看，对颅脑损伤的鉴定主要依赖办案人员的工作经验来实现的，判定结果存在着极大的主观性特点。
当前也存在较为缺乏损伤类型、致伤工具与颅脑损伤量效关系的相关数据，这正是法医学鉴定中的难点性及重点性内容之一[1]。
随着CT检查技术的不断发展，更加精细化的成像在颅脑损伤鉴定中发挥着重要的价值，同时也能利于医师提升鉴定的准确率，减少因鉴定错误所引发的冤假错案。
对此，笔者特总结了脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定80例的分析结果，数据内容现汇报如下：1、对象与方法1.1对象资料抽取2020.01-2021.12于内蒙古中泽司法鉴定中心接受鉴定的脑外伤后颅内出血患者，例数共计80。
所纳入患者均经头颅CT检测，确诊为颅内出血。
所纳入患者男性60例，女性20例；年龄20-79岁，均值（43.25±1.43）岁；受伤原因：6例打架所受拳脚伤、20例锐器所致伤、31例钝器所致伤、23例擦碰所致伤。
脑外伤后颅内出血案例的法医鉴定分析
脑外伤后颅内出血案例的法医鉴定分析发布时间：2023-06-20T00:46:14.376Z 来源：《医师在线》2022年12月24期作者：李扬刘仲卓[导读]李扬刘仲卓（；黑龙江齐齐哈尔161000）【摘要】目的：分析脑外伤后颅内出血案例的法医鉴定方法并浅析其价值。
方法：回顾性分析46例（2021年4月-2022年4月）脑外伤后颅内出血案例的临床资料，分析法医鉴定结果并从法医学角度分析脑外伤与颅内出血间关系。
结果：经法医鉴定有38例颅内出血与脑外伤有关，其余8例颅内出血与脑外伤无关。
法医鉴定结果：重伤1级、重伤2级、轻伤1级、轻伤2级以及轻微伤分别有8例、18例、6例、4例和10例。
结论：脑外伤是诱发颅内出血的主要原因之一，但是也有部分脑外伤伤者是因自身疾病诱发颅内出血，法医鉴定时需重点对脑外伤形成原因进行分析并结合伤者综合身体情况进行分析，以提高法医鉴定结果的客观和准确性。
【关键词】脑外伤；颅内出血；法医；鉴定脑外伤是导致颅内出血的主要原因之一，也是引发继发性颅内出血的主要风险因素之一。
法医鉴定时，脑外伤原因、脑外伤部位、颅内出血量、出血时间等均会对出血性质的判断产生影响[1]，进而导致法医在鉴别是外伤引起的颅内出血还是伤者自身疾病诱发的颅内出血时的难度增加。
尤其是对于自身患有高血压、脑血管瘤、脑血管畸形等疾病的患者而言，其自身疾病诱发颅内出血的风险本就很高，因此会使鉴定的难度进一步提升[1]。
通过对脑外伤以及颅内出血相关性进行分析可为法医鉴定提供一定的参考依据，也可为伤残等级的划分以及案件的侦破提供重要参考。
此次研究对46例脑外伤后颅内出血伤者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2021年4月-2022年4月期间受理的脑外伤后颅内出血案例46件，所有伤者均接受了颅脑CT扫描，均明确诊断为颅内出血。
其中女性11例，男性35例，年龄19-74岁，平均（46.65±12.74）岁；脑外伤原因：钝器伤、擦碰伤、锐器伤以及拳脚伤分别有21例、13例、9例和3例。
外伤后颅内出血案例的法医临床学鉴定研究
外伤后颅内出血案例的法医临床学鉴定研究摘要：目的：研究外伤后颅内出血案例的法医临床学鉴定。
方法：回顾性分析本室受理的40例外伤后颅内出血案例临床资料，根据结果结果进一步研究探讨。
结果：经法医临床学鉴定，35例颅内出血与脑外伤有直接的关系，5例与脑外伤无关，其中重伤20例，轻伤15例，由自身疾病诱发的颅内出血5例。
结论：内、外因素均可能导致颅内出血，法医临床上应该综合考虑患者症状、基础病史、影像学检查等提升鉴定结果的准确性。
关键词：外伤；颅内出血；法医临床鉴定颅内出血是临床上较为凶险的情况，严重时会在数小时及数日内导致患者死亡，由于导致脑血管破裂的原因也较为复杂，头部创伤、高血压、动脉瘤、血液病等均是常见的原因，因此在法医临床鉴定外伤后颅内出血时需要排除患者自发性出血的可能性以为司法机关提供更具参考价值的鉴定报告，鉴于此本室对近两年受理的外伤后颅内出血案例临床资料进行回顾性分析以对鉴定方法进行经验性的总结，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析本室近两年受理的40例外伤后颅内出血案例临床资料，本组案例年龄区间（18—71）岁，均龄（42.13±5.24）岁，男女比例（27/13），纳入标准：在外伤后均接受颅内CT检查确认存在出血情况。
排除标准：具有严重心理、智力、精神障碍及无法主动配合完成此次实验患者。
两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法法医仔细询问患者受伤经过（致伤方式、致伤工具、致伤时间等），患者需要主动配合调查，不得存在隐瞒或者误报的情况，在掌握患者案情资料后，法医需要对患者头部损伤的程度进行体格、影像学、实验室等综合诊断，同时需要寻找相关案例资料，调取其中的病例及影像学资料进行对比，同时需要查找患者的基础病史进行全面分析，除此之外，为确保实验结果的客观性，在后期需要患者配合复查以补充资料，同时对已有的影像学资料需要由多名法医进行反复的审查、核查以及复查，对患者的原发性损伤、继发性损伤以及损伤诱发的并发症进行鉴别，参照外伤评定相关标准出示鉴定结果[1]。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析摘要：大脑是掌控着人体中枢神经的器官，控制着人体的各种高级指令和反射活动，是人体最为重要的器官之一。
大脑也是在日常生活中最容易受到暴力损伤的部位，在各类暴力犯罪案件之中，脑外伤后颅内出血的情况往往成为造成人员伤亡的最致命的原因，很容易引起人员死亡。
从法医学的角度而言，颅脑损伤常常用来统称脑损伤和颅损伤的总称，由于脑部结构具有非常复杂的特征，颅脑损伤除了造成脑部和颅内损伤之外，还有可能会伴随着其他并发症的发生，也就导致了颅脑损伤的类型多种多样，其中脑外伤后颅内出血则是较为常见的损伤情况。
当然，出血的原因也有多方因素的影响，需要法医进行详细地临床学鉴定，才能够确定事故的原因以及损伤的情况以及原因，才能够更好地处理事故。
本文将针对脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定进行分析，理清思路，更好地的服务临床。
关键词：脑外伤；颅内出血；法医；临床学鉴定脑外伤后颅内出血很容易造成脑部供血和供氧的紊乱，脑部动脉血管破裂引起的脑部血液供应障碍，导致局部脑细胞缺血，缺氧引起的脑组织缺血性坏死或者软化，可出现肢体活动障碍，言语障碍，认知障碍以及意识障碍等症状。
其中，颅内出血常常是由于脑部血管发生破裂，从而引发的出血症状[1]。
颅内出血往往还会伴随着多种多样的并发症，容易引发脑部的缺氧从而出现意识障碍等。
针对脑外伤颅内出血的法医临床学鉴定也有着非常复杂的程序，首先需要确认脑部外伤的种类，部分脑部外伤会引发颅内出血，只有确定外伤种类才能够找准原因，对症下药。
一、脑外伤的常见类型（一）脑挫裂伤脑挫裂伤实质是脑挫伤和脑裂伤的统称，前者脑组织破坏程度相对轻，仅脑实质发生点状出血而软脑膜尚完整，后者软脑膜、血管和脑组织同时碎裂，可伴蛛网膜下腔出血。
其临床表现主要为意识障碍、头痛、呕吐、局灶症状和体征、脑膜刺激征、生命体征变化。
CT扫描可见脑实质内有片状或散在混杂密度或低密度区较大的脑挫裂伤灶因水肿明显可产生占位效应。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定探讨
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定探讨【摘要】目的：分析脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定结果，为相关鉴定工作的有效实施提供参考依据。
方法：选择2020年1月到2022年1月的脑外伤后颅内出血的患者45例，采用法医临床学鉴定的方式进行分析，研究鉴定的结果。
结果：鉴定结果显示40例患者的颅内出血和脑外伤有直接关联，占比为88.88%，5例的颅内出血和脑外伤没有关联，占比为11.12%，经鉴定45例患者死亡1例（2.22%）、重伤20例（44.44%）、轻伤19例（42.22%）、本身疾病引发颅内出血5例（2.22%）。
结论：脑外伤后颅内出血的鉴定过程中，法医临床学鉴定能够准确分析颅内出血是否和脑外伤相关、评价患者的伤残等级，具有一定的推广价值。
【关键词】脑外伤后颅内出血；法医临床学；鉴定近年来，脑外伤后颅脑出血是法医鉴定常见的案例，导致颅内出血最为主要的原因就是脑外伤，由于在鉴定期间涉及到的影响因素很多，导致整体鉴定工作难度增加，基于此，本文分析脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定，旨在为增强整体的鉴定工作效果提供帮助。
1 基本资料与方法1.1基本资料选入2020年1月到2022年1月的脑外伤后颅内出血的患者45例，回顾分析案例资料，其中男25例，女20例，年龄：20岁到67岁，平均指标（34.44±1.34）岁。
15例是钝器伤，4例是拳脚伤，15例是锐器伤，11例是磕碰伤。
纳入标准：利用脑部CT检查符合脑外伤后颅内出血的诊断标准。
排除标准：有严重的精神异常。
1.2方法法医临床学工作人员对患者受伤的过程进行仔细询问，要求患者将整个受伤过程全部交代，法医工作人员认真了解患者受伤的致伤工具属性和致伤方式，仔细进行疾病史的询问，检查患者脑部的受伤程度，同时，还需进行病历资料的查找和收集，严谨进行影像学资料的阅读，对比分析检查信息、病历资料和影像学资料，将检验过程中所见的信息记录下来，与此同时，反复性进行患者影像学资料的复查，告知受伤人员应该及时进行后期资料的补充，综合进行受伤人员颅脑损伤致伤机制的分析研究，按照有关规定进行损伤程度的鉴定，根据外伤参与度评定原理，全面判断受伤人员的实际状况，准确给出非常准确的法医临床学鉴定结果[1]。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析[摘要]目的：探讨脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定。
方法：选取我所在2021年2月到2022年10月这个阶段内受理的60例脑外伤，颅内出血案例作为研究对象，采取回顾性分析的方法，有效探究脑外伤以及颅内出血的相关联系。
结果：在所有的脑外伤颅内出血患者中，因为外伤而导致的颅内出血情况有49例，其中有24例重伤患者，有25例轻伤患者，因为自身疾病而导致的颅内出血情况的患者有8例，其中有4例患者是高血压疾病，有1例患者是血管瘤，有1例患者是陈旧性颅内出血情况。
结论：针对脑外伤来说，极有可能导致颅内出血等相关问题。
因此针对此类情况而言，要高度重视，进一步着重做好脑外伤的鉴定和分析工作，以此为着手点，这样可以在更大程度上提升法医临床学鉴定效果，使法医鉴定更精准有效。
[关键词]脑外伤；颅内出血；法医临床鉴定通过人体损伤程度的鉴定标准分析，可以看到，把颅内出血评定为二级中重伤，在针对该类患者进行抢救的过程中，要充分做好相对应的法医临床鉴定和分析工作。
当前随着医疗技术的进一步创新完善，在针对颅内损伤患者进行治疗干预的过程中，已经达到超前状态。
但需要指出的是，针对是否是外伤直接导致颅内出血，还是其他原因而造成的出血，当前并没有充分的明确，此类情况极有可能导致患者出现鉴定结果不精准等相关方面的问题。
因此，在法医临床鉴定过程中，需要高度重视相关影响因素切实的分析和论证，以此更精准有效地进行颅内出血鉴定和评定等工作。
基于此,在本次研究中重点选取我所近一年时间内受理的51例脑外伤后颅内出血案例作为研究对象，重点分析相对应的影响因素和相关临床鉴定结果等各类情况，现在总结如下，1资料与方法1.1一般资料本次研究选择了在2021年2月-2022年10月中收纳的脑外伤颅内出血案例60例，其中男性35例，女性25例。
年龄在19-68岁之间，平均年龄为（45.38±5.32）岁。
其中交通事故47例，工伤2例，其他11例。
颅脑损伤的个案分析医学
颅脑损伤的个案分析医学颅脑损伤是一种常见的医学问题，它可以引发多种严重并发症，并对患者的生活产生长期影响。
本文将通过分析一个实际的个案，来探讨颅脑损伤的医学特点、诊断和治疗。
个案描述：患者为一位40岁男性，因交通事故导致重度颅脑损伤。
起初，患者出现头痛、呕吐以及意识丧失的症状。
经急诊CT扫描发现颅内出血和脑挫裂伤。
根据初始评估，患者的颅脑损伤被归类为中度且对神经系统功能产生不可逆的影响。
医学特点分析：颅脑损伤的特点包括损伤类型、损伤严重程度和对神经系统功能的影响程度。
根据损伤类型，颅脑损伤可分为开放性和闭合性两类。
而损伤严重程度则可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估，GCS评分较低表示损伤较严重。
对于本案患者，他的损伤类型为闭合性，即没有颅骨骨折伤口暴露在外。
而根据初始评估，他的GCS评分为9分，属于中度的颅脑损伤。
此中度损伤对神经系统的功能产生不可逆的影响意味着，患者可能面临长期认知障碍和肢体功能受限的风险。
诊断方法和治疗：诊断颅脑损伤的关键方法是CT扫描。
它可以快速检测出颅内出血、脑挫裂伤和其他损伤情况。
对于严重的颅脑损伤患者，可能需要进一步进行磁共振成像（MRI）以评估神经组织的损伤程度。
治疗方案应根据损伤的严重程度和类型而定。
对于中度的闭合性颅脑损伤，患者通常需要接受头部稳定性的维持、神经检查和监测等支持性治疗。
此外，早期干预如物理治疗和康复训练也很关键。
对本案患者的治疗中，首先需要确保他的头部稳定性，以避免进一步的损伤。
监测患者的意识水平和神经症状对于评估治疗效果和决定进一步干预措施至关重要。
另外，康复治疗的提供可以帮助患者最大限度地恢复功能并提高生活质量。
结论：颅脑损伤对患者的生活和健康构成重大威胁。
通过对个案的分析，我们可以更好地理解颅脑损伤的医学特点、诊断和治疗方法。
积极的早期干预和综合治疗方案可以提高患者的康复率和生活质量。
在未来，我们需要进一步研究颅脑损伤的机制和治疗方法，以更好地帮助患者恢复健康。
外伤后颅内出血的法医学检验分析
外伤后颅内出血的法医学检验分析作者：王博超何有政来源：《中国科技博览》2017年第10期[摘要]脑外伤后颅内出血在基层法医临床检验工作较为常见，由于出血量、外伤部位和外伤方式、出血部位等不同，出血的性质也不同，自发性出血和外伤性出血的判定有一定的困难，尤其是出血是否与外伤有关，是法医临床鉴定的重点和难点。
[关键词]公安法医临床中图分类号：D919.4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）10-0193-011 前言脑外伤后颅内出血属于法医临床学鉴定的常见案例之一，引起颅内出血的因素主要为脑外伤。
在对脑外伤后颅内出血进行法医临床学鉴定过程中，由于涉及的因素较多，给法医检验鉴定工作带来了一定的难度。
2 颅内出血的概述颅内出血是脑外伤后颅脑损伤中常见的危险继发性病理生理改变，在颅内的各种部位均可发生，而且病情的变化很快，容易导致严重的后果，甚至危及生命。
脑外伤导致的颅内出血中，常见的有硬膜下出血和硬膜外出血，或二者兼有。
硬膜下出血是蛛网膜和硬脑膜间的出血，通常是颅骨和脑组织的运动没有同步，导致大脑上静脉分支桥静脉断裂，最终造成出血，硬膜外出血是硬脑膜和颅骨间的出血，通常是由于血管和颅骨骨折交叉，使得血管发生破裂出血。
自身原因导致的颅内出血中，主要有高血压和血管畸形，血管畸形属于先天性脑血管发育异常，在胚胎期脑血管胚芽演变的异常血管丛，临床上脑血管畸形可以分为海绵状血管瘤、静脉畸形等，脑血管畸形的人群，日常生活中没有任何的症状，但是受到轻微的外力，或者过度疲劳等剧烈体力运动时，甚至情绪剧烈波动时，都可能引发脑出血，有时没有明显的诱因也会导致脑出血。
3 颅内出血的特点颅内出血的致病因素中，脑外伤所占比例最大，可以解释为：颅内出血是脑外伤继发颅脑损伤后常见的一种临床最危险的病理生理改变，而且该病的病情发展速度非常的快，能够够在患者的颅内产生病变，因此常常伴随着严重后果，时常危及到患者的生命安全。
脑外伤后颅内出血的法医学鉴定分析
１ 资 料 与 方 法
颅 内出血是脑外伤后 的常见情况 ， 因致 伤原 因、 伤害部位 、 出 血位置 、 出血量 及出血时 间的差异 ， 判断 出血性质的难度较大 ， 导
１ ２ 例； 年龄为 １ ９ — ７ １ 岁， 平均 （ ４ ８ ＿ ３ １ ±５ ． ７ ３ ） 岁； 致 伤原 因 ： 钝 器击 颅 内出血是脑外伤后的常见的继发性生理改变 ， 其病 情发展 伤， 磕 碰伤 ， 锐器伤 ， 拳脚伤。 较 为迅速 ， 可发 生于颅脑 内各处 ， 严重 者危及伤者生命 。 脑外伤后 １ ． ２ 方 法 的常见颅 内出血包括脑 内出血 、硬膜 下出血及硬膜外 出血等 ， 本 仔细问询受伤经过 ， 明晰其致伤原 因、 致伤工具 、 病史及脑部 次研究 选取的３ ７ 例脑外 伤后颅 内出血 患者存在硬膜 下 出血及 硬 受损情 况 ； 检查 身体并 对其病历材料进行 收集 ； 阅读影像学相关 膜外 出血情况 。 本研究通过对 ３ ７ 例脑外伤后颅 内出血的案例进行 的资料 ， 记 录检验 中所见与影像学 资料所显示 的情况 。对需要 以 回顾性的分析 ， 以期为法 医学鉴定提供依据 。
出法 医 学 的 鉴定 结 论 。
２ 结 果
为， 脑血管 畸形 属于先天性 的脑 血管发育异常 ， 患有 此症 的患者 日常无 明显 症状 ， 但高强度劳动 、 轻微外 力及情绪激 动等均可 导 致 脑 出血 。 本 次 研 究 中存 在 １ 例 患 者 患 有 海 绵 状血 管瘤 ， 其 属 于 低
影像学进行复查 的案例 ， 可告知伤者补充后期资料 。综合上述情 研究结果表明 ， ３ ７ 例伤者 的出血原 因分为 由外伤所致 及与外 况， 分析 伤者颅脑 损伤 的致 伤机制 ， 根 据《 人体损 伤程度 鉴定标 伤无关两大类。 其中由内外因综合 导致颅 内出血 的案例分析具体
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一例自发性脑内出血引发颅脑损伤的法医学分析
发表时间：2016-10-22T15:38:56.883Z 来源：《航空军医》2016年第19期作者：李端瑞
[导读] 自发性脑出血是指在非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉，静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。
衡水市公安局刑警支队
【摘要】自发性脑出血是指在非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉，静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。
对于成人最常见原因为高血压。
儿童自发性脑出血的病因主要是先天性或获得性凝血功能障碍，当有外力参与时可能对使出血原因变得较为复杂，准确分析出血原因，明确外力的参与度等问题，对判断案件性质，确定死亡原因至关重要。
笔者就实际工作中遇到的一例外力参与的自发性脑内出血案件，对相关问题做简要论述，以供同行参考。
【关键词】自发性脑出血外力
单独的自发脑内出血或颅脑损伤均较常见，且较易鉴定，而自发脑内出血引发颅脑损伤少见，有时较为复杂，不易鉴定。
特报道一例。
1 案例资料
1.1简要案情
2015年3月30日早5时左右，某县中学一在校学生侯某（男，14岁）在宿舍内突然发病，头痛难忍，并用头多次撞击宿舍墙壁，喝水后呕吐，意识不清，后送至校医务室，后经县医院CT检查显示为脑出血，遂急送上级医院抢救，于当日10时30分左右死亡。
1.2病历摘要
据当地市医院住院病历记载：3月30日7：30am：主因突发头痛呕吐伴意识不清约2小时多就诊。
查体：Bp 160/92mmHg，深昏迷，头面部未查及明显伤痕，双侧瞳孔直径约8mm，对光反射消失。
双下肢多处瘀斑。
CT检查示：左侧额颞顶硬膜下血肿，左额叶血肿形成，脑疝。
血常规示：白细胞29.68×109/L（↑），凝血示：PT 17.5s（↑），INR 1.56（↑），TT 21.5s（↑），FIB 0.73g/L（↓）。
9：25am：心跳停止，病人死亡。
1.3尸检摘要
男性尸体，尸长166cm，两侧瞳孔散大，直径约0.6cm。
双侧球睑结膜苍白。
人中处可见1.0×0.2cm梭形皮损。
颈项部未见损伤。
双侧阴囊皮肤皮革样化，颜色暗黑。
左肘窝、左前臂及右肘部可见针刺痕，其周围皮肤伴有大小不等片状青紫，切开皮肤见皮下出血，深层肌肉未见出血。
左大腿上段前侧有14.5×6.5cm范围皮下出血，表皮呈淡棕褐色改变，皮肤无损伤，切开皮肤见皮下浅层出血，深层肌肉未见出血。
颈部肌肉无出血，舌骨、甲状软骨、环状软骨未见骨折。
左额颞交界处可见类圆形头皮下出血，对应头皮表明未见皮肤损伤。
颅骨未见骨折。
左额颞部可见片状硬膜下出血，薄层血肿形成，大小为13.5cm×10.5cm×0.5cm，左侧额叶切面可见片状出血，小脑表面可见11.0×4.0cm范围蛛网膜下腔出血，小脑切面脑沟内可见积血，小脑切面可见片状出血灶，最大切面范围2.1×1.2cm.颅底未见骨折，小脑扁桃体疝形成。
切开阴囊皮肤，皮下未见出血，双侧睾丸未见出血。
胸腹腔脏器（-）。
1.4病理摘要
镜下见大脑蛛网膜下腔出血，小脑蛛网膜下腔出血，小脑实质内灶性出血及片状出血，灶性出血区内及边缘可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞及含铁血黄素颗粒，出血区边缘小脑组织内散在可见少量胶质细胞吞噬呈格子细胞。
头皮、左肘、右小腿上部皮肤均表皮完整，皮下软组织出血。
病理诊断：左额颞部硬膜下血肿；大脑左额叶挫伤出血伴蛛网膜下腔出血；小脑实质内灶性及片状出血伴蛛网膜下腔出血，灶性出血区内及边缘可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞及含铁血黄素颗粒，出血区边缘小脑组织内散在可见少量胶质细胞吞噬呈格子细胞，脑水肿。
1.5毒化检验
死者心血中未检出常见毒物。
2 讨论
（一）自发性颅内出血是指在非外伤情况下各种原因引起的脑的动脉、静脉和毛细血管自发性破裂出血引起的颅内出血。
自发性颅内出血是一种多因素疾病，受环境和遗传因素共同作用，蔡嘉琳等认为，先天性或获得性凝血功能障碍是儿童自发性颅内出血的最常见病因。
其表现为明显的头痛和（或）呕吐，同时伴有抽搐及意识障碍。
本案中死者小脑内的出血新旧不一，即在灶性出血区内及边缘可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞及含铁血黄素颗粒。
郑爱萍等报道动物模型皮肤损伤区创缘组织中可见数量不等的含铁血黄素巨噬细胞，并随损伤时间的延长，呈现逐渐上升→高峰→逐渐下降的规律。
BeteP.等报道人体皮肤于伤后第3天出现含铁血黄素沉积，第11天含量达最高。
本案中死者小脑内出血新旧不一，陈旧性出血和新鲜出血共存，此与死者生前曾有多次头痛症状的表现相吻合。
本次发病前，小脑内再次出血，刺激脑膜，造成死者头痛难忍，遂下意识用头撞击墙壁，造成左额叶脑挫伤，左额颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，进一步造成颅内压增高，最终致脑疝死亡。
根据死者左额颞部头皮下出血，左额叶脑挫伤伴蛛网膜下腔出血，分析认为上述部位承受了钝性外力作用，符合死者生前用头撞击墙壁而形成。
（二）本案例最终鉴定结论：死者在自身凝血功能障碍的基础上，头部外伤后颅内出血、脑疝死亡。
鉴定依据为：
1、通过尸体检验、病理检验及毒物检验，排除机械性损伤、机械性窒息、重要脏器疾病及中毒死亡可能。
2、死者凝血功能检查示：凝血酶原时间（PT）17.5s（↑），国际标准化比值（INR）1.56（↑），凝血酶时间（TT）21.5s（↑），纤维蛋白原（FIB）0.73g/L（↓），表明死者生前存在凝血功能障碍的基础。
3、病理学检验发现小脑实质内灶性出血，灶性出血区内及边缘可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞及含铁血黄素颗粒，出血区边缘小脑组织内散在可见少量胶质细胞吞噬呈格子细胞，提示小脑出血新旧不一，与自身凝血功能障碍有关，死者生前头痛等表现应与小脑内出血有关。
4、死者由于小脑内自发出血造成剧烈头痛，后用头部撞击墙壁，造成左额部皮下出血，左额叶脑挫伤，左额颞部硬膜下血肿，蛛网
膜下腔出血，致脑疝而死亡。
参考文献：
[1] 郑爱萍等.含铁血黄素巨噬细胞与损伤时间的相关性研究[J].南昌大学学报，2010，（7）：12-14转37.
[2] BeteP.EisenmengerW.Morphometrical analysis of hemosiderin deposits in relation to wound age[J].Int J Legal Med，1996，108（5）：262-264..。