神经内科急症ppt课件
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《急诊常见的神经科疾病课件》
急诊常见的神经科疾病课 件
本课件将介绍急诊神经科疾病的救治，涵盖多种常见病例，包括脑中风、癫 痫发作、高血压脑病等等。
脑中风急救
1 种类：缺血性卒中、出 2 主要症状：面瘫、言语
血性卒中
障碍、偏瘫
快速评估病情，立即开展适 当治疗，如溶栓、手术或血 管疏通。
保持患者呼吸道通畅，稳定 血压，尽快入院治疗。
紧急处理
及时康复复苏患者，降血压， 保持体位低头。
预防
控制饮食，限制食盐和高胆固 醇食物的摄入。
颅内出血及其手术治疗
1
识别症状
剧烈头痛、恶心、呕吐、神志障碍。
2
急救护理
平卧，保持呼吸通畅，保持血压稳定。
3
手术治疗
开颅手术切除血凝块，减轻脑压。
重症肌无力危重处理
1 症状
肌无力、呼吸困难、疲惫感 加重。
3 注意事项：时间就是生命
快速引导患者到医院，避免剧烈运动，保持绝对床卧。
癫痫发作紧急处理
发作特点
突然昏厥、抽搐，易对患者 造成意外伤害。
紧急处理
保护患者头部，松解衣物， 保持呼吸道畅通，不咬舌。
抗癫痫药物
如苯巴比妥、丙戊酸钠，持 续抽搐应及时就医。
高血压脑病急症处理
症状
头痛、呕吐、眩晕，严重可能 伴随意识障碍。
疼痛类型
三叉神经痛、坐骨神经痛、 偏头痛等。
紧急缓解
口服或注射止痛药，热敷 或冷敷局部区域。
长期管理
寻找病因，合理用药，针 对治疗特定的神经痛类型。
抗NMDA受体脑炎急症处理
1
症状
认知障碍、精神症状、癫痫发作。
治疗方法
2
免疫治疗，包括激素类药物和免疫球
本课件将介绍急诊神经科疾病的救治，涵盖多种常见病例，包括脑中风、癫 痫发作、高血压脑病等等。
脑中风急救
1 种类：缺血性卒中、出 2 主要症状：面瘫、言语
血性卒中
障碍、偏瘫
快速评估病情，立即开展适 当治疗，如溶栓、手术或血 管疏通。
保持患者呼吸道通畅，稳定 血压，尽快入院治疗。
紧急处理
及时康复复苏患者，降血压， 保持体位低头。
预防
控制饮食，限制食盐和高胆固 醇食物的摄入。
颅内出血及其手术治疗
1
识别症状
剧烈头痛、恶心、呕吐、神志障碍。
2
急救护理
平卧，保持呼吸通畅，保持血压稳定。
3
手术治疗
开颅手术切除血凝块，减轻脑压。
重症肌无力危重处理
1 症状
肌无力、呼吸困难、疲惫感 加重。
3 注意事项：时间就是生命
快速引导患者到医院，避免剧烈运动，保持绝对床卧。
癫痫发作紧急处理
发作特点
突然昏厥、抽搐，易对患者 造成意外伤害。
紧急处理
保护患者头部，松解衣物， 保持呼吸道畅通，不咬舌。
抗癫痫药物
如苯巴比妥、丙戊酸钠，持 续抽搐应及时就医。
高血压脑病急症处理
症状
头痛、呕吐、眩晕，严重可能 伴随意识障碍。
疼痛类型
三叉神经痛、坐骨神经痛、 偏头痛等。
紧急缓解
口服或注射止痛药，热敷 或冷敷局部区域。
长期管理
寻找病因，合理用药，针 对治疗特定的神经痛类型。
抗NMDA受体脑炎急症处理
1
症状
认知障碍、精神症状、癫痫发作。
治疗方法
2
免疫治疗，包括激素类药物和免疫球
神经内科急症诊断和处理[可修改版ppt]
![神经内科急症诊断和处理[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/5a3e853a81c758f5f71f67b9.png)
治疗(3)：重建循环
溶栓治疗
指征：①发病不超过6小时；②普通CT扫描未出现梗 塞灶；③无明显意识障碍。
溶栓剂：①尿激酶：尿激酶溶于100～200ml生理盐 水之中,总量50-250万U。②组织纤溶酶原激活物（tPA）：0.9mg/kg快速静点。
治疗(3)：重建循环
抗凝剂
指征：①病史超过6小时，失去溶栓时机；②进展 性卒中；③心源性脑栓塞。
神经内科急症诊断 和处理
TIA
短暂脑缺血发作
诊断：1、是否为TIA
① 起病突然； ② 脑或视网膜局灶性缺血症状； ③ 持续时间短暂，颈内动脉系统TIA平均发作
14分钟，椎基底动脉系统TIA平均发作8分钟， 多在1小时内缓解，最长不超过24小时； ④ 恢复完全； ⑤ 常反复发作。
诊断：2、鉴别诊断
性语言障碍。
性运动障碍和／或感觉
障碍；猝倒发作。
诊断：4、寻找病因
（1）颈动脉超声：除外颈动脉病变。 （2）心电图：除外心源性原因。 （3）颈椎影像学检查：除外颈椎病变对椎动
脉的压迫。 （4）凝血及纤溶功能检查。 （5）血脂和血糖检查。 （6）血液流变学检查。
治疗：1、去除危险因素
（1）积极治疗高血压 （2）停止吸烟 （3）合理治疗冠心病、心律失常、心衰和瓣
血液稀释的方法有两种：①等容量血液稀释 ：将全血从静脉抽出，经分离血细胞后，将 血浆回输给病人，治疗指标是把红细胞压积 降低至33％。②高容量血液稀释：静脉滴注 底分子右旋糖酐，每日500毫升。
治疗(3)：重建循环
提高灌注压
指征：①血压偏低；②影像学上符合分水岭梗塞；③ 其他血流动力学障碍的证据。
脑梗塞
脑梗死
诊断
是否脑梗死 时间概况 空间概况 危险因素 病因诊断
神经科常见危急症处理课件
治疗、言语治疗等
康复训练：针对神经科危急症患者，制定个性化的康复计划，包括物理疗法、职业疗法等， 促进患者恢复功能
随访管理：定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案，提高患者生活质量
家庭护理指导：指导患者家属进行家庭护理，包括饮食、起居、康复训练等方面的注意事 项，促进患者康复
心理支持：关注患者的心理健康，提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病
小无名,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：小无名
目录
CONTENTS
神经科常见危急 症的定义
神经科常见危急 症的分类
神经科常见危急 症的发病原因
神经科常见危急 症的临床表现
发病原因：多种 因素共同作用的 结果，包括遗传、 环境、生活习惯 等
危险因素：年龄、 性别、种族、地 域、职业等因素 可能增加发病风 险
预防措施：如何预防癫痫 持续状态的再次发生
患者病史及症状描述 影像学检查及诊断依据 治疗方案及效果评估 并发症预防与处理
脑出血案例分析 癫痫持续状态案例分析 重症肌无力危象案例分析 急性脊髓炎危象案例分析
及时就医：一旦出现神经科危急症症状，应立即就医，避免延误病情
就医前处理：在等待就医期间，可以采取一些简单的处理措施，如保持呼吸道通畅、避免剧烈 运动等
患者病史及 症状描述
治疗措施及 效果评估
诊断过程及 依据
预防措施及 建议
患者情况：患者年龄、性 别、病史等基本信息
症状表现：癫痫持续状态 的具体症状和表现
诊断过程：医生如何诊断 癫痫持续状态，包括实验 室检查和影像学检查等
治疗过程：癫痫持续状态 的治疗方法和步骤，包括 药物治疗和非药物治疗等
康复训练：针对神经科危急症患者，制定个性化的康复计划，包括物理疗法、职业疗法等， 促进患者恢复功能
随访管理：定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案，提高患者生活质量
家庭护理指导：指导患者家属进行家庭护理，包括饮食、起居、康复训练等方面的注意事 项，促进患者康复
心理支持：关注患者的心理健康，提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病
小无名,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：小无名
目录
CONTENTS
神经科常见危急 症的定义
神经科常见危急 症的分类
神经科常见危急 症的发病原因
神经科常见危急 症的临床表现
发病原因：多种 因素共同作用的 结果，包括遗传、 环境、生活习惯 等
危险因素：年龄、 性别、种族、地 域、职业等因素 可能增加发病风 险
预防措施：如何预防癫痫 持续状态的再次发生
患者病史及症状描述 影像学检查及诊断依据 治疗方案及效果评估 并发症预防与处理
脑出血案例分析 癫痫持续状态案例分析 重症肌无力危象案例分析 急性脊髓炎危象案例分析
及时就医：一旦出现神经科危急症症状，应立即就医，避免延误病情
就医前处理：在等待就医期间，可以采取一些简单的处理措施，如保持呼吸道通畅、避免剧烈 运动等
患者病史及 症状描述
治疗措施及 效果评估
诊断过程及 依据
预防措施及 建议
患者情况：患者年龄、性 别、病史等基本信息
症状表现：癫痫持续状态 的具体症状和表现
诊断过程：医生如何诊断 癫痫持续状态，包括实验 室检查和影像学检查等
治疗过程：癫痫持续状态 的治疗方法和步骤，包括 药物治疗和非药物治疗等
神经内科急危重症患者抢救与护理配合ppt课件
三、护理要点
12、病人转运处理
患者外出检查或转科时， 转运途中对患者实施生 命支持和监护，保证各 管道的通畅以及防止脱 出。
注意：无论转入哪儿，都 要由抢救医护人员负责 护送，并将病人病情及 处理经过向相关科室医 护人员交班
神志：格拉斯哥昏迷（glasg力评估
三、护理要点
6、气管切开的护理 妥善固定气管套管。（用寸带或绷带固定外套管，寸带或绷带与
颈部的松紧以能容纳1指为宜防止套管脱出。切开当天不能给患 者过多变换体位，防止套管脱出，还要注意观察切口处有无出血 、皮下气肿等并发症。以后变换体位时随时注意患者呼吸和气管 通气情况及有无皮下气肿。） 预防感染：（室内每天开窗通风最少2次，每次半小时。每天紫 外线消毒半小时。气管切口处每天消毒更换无菌敷料，及时更换 污染的敷料和绷带 。·内套管按规定每天更换4－6次，清洗后用 0.5‰含氯消毒液浸泡消毒半小时，取出蒸馏水冲洗晾干备用。 ） 吸痰：注意无菌，动作轻柔，负压0.04－0.53MPa，吸痰前后给 高浓度氧气吸入2分钟。（昏迷病人咽喉部肌肉麻庳，痰液容易 流入气管，在吸净套管内痰液的同时也要吸净口腔、咽喉部痰液 及分泌物。吸口腔和吸气管套管内痰液的吸痰管要分开或每次吸 痰时重新更换。特粘稠痰液容易形成痰痂阻塞吸痰管小孔，所以 吸痰过程中我们会注意避免深部过大负压吸引，防止吸痰管小孔 直接贴到气管粘膜造成损伤，预防粘膜水肿、出血和血痂形成。
三、护理要点
三、护理要点
5、气管插管的护理 ·妥善固定插管并保证其位置准确，防止移位和滑出
，位置距门齿22cm。（每班通过检查气管插管上的 标志来确定插管位置的准确性，每次为患者更换体 位或做口护后，要重新检查固定导管、更换胶布。 ） ·尽量避免喉头水肿。（插管期间保持患者头稍后仰 ，来减轻插管对咽后壁的压迫。气管插管一般只保 留3天，最长可达5天，之后要改为经鼻插管－目的 是减轻插管对声门的压迫，或改行气管切开， 这个 病人入院第二天就行气管切开术）
神内-神经内科急症 ppt课件
五．诊断与鉴别诊断 【诊断】
癫癎持续状态的诊断主要根据癫癎病史、 临床特征及脑电图。全身强直-阵挛性癫痫 持续状态的诊断根据临床表现及发作间期 意识仍丧失即能作出诊断。而单纯部分性 发作和复杂部分性发作的癫癎持续状态因 无意识丧失，且连续发作持续时间长，不 易确定诊断，应注意与下列疾病鉴别:
【鉴别诊断】
①对上述药物效果不佳或为预防复发，可给予苯 妥英钠缓慢静脉注射，剂量为5～10mg/kg，溶于 生理盐20～40ml中，注射速度为不超过 50mg/min，静注开始后10min，约1/3病人可停 止发作。亦可将上述剂量溶于生理盐水500m1中 缓慢静滴。但因系慢效、长效抗痫药物，静脉滴注 1h才能达最高血浓度和脑脊液浓度，故需与快速生 效的安定合用。该药静脉使用可致低血压或心律不 齐，较理想的是在心电监护下使用。
1．单纯部分性癫癎状态应与短暂性脑缺血发 作和偏头痛鉴别
（1）短暂性脑缺血发作（TIA） 可出现阵发 性肢体麻木、无力等症状，不伴有意识障碍，如 果发作频繁，易与单纯部分性发作持续状态混淆。 但TIA多发生在中年以上，有脑动脉硬化，血脂 增高及血压增高等特点；临床症状多为缺失而非 抑制，脑电图TIA轻者多为α波慢化或正常，重者 出现θ波或δ波。单纯部分性癫癎运动性以抽搐为 主；体感性表现感觉异常沿皮层分布区扩散。
④经各种药物治疗无效，则需考虑全身麻醉来 阻断脑功能，如硫喷妥钠0.5g加入20ml等渗氯化钠 注射液，缓慢静脉注射，直至抽搐停止；或者1g加 于5%葡萄糖溶液500ml滴注，维持数小时。用药时 密切观察血压及呼吸情况。
⑤ 根据病人全身状况给予对症治疗，注意吸 痰，对抽搐时间较长有可能出现脑水肿的病人， 酌情应用脱水剂以减轻脑水肿；对出现发热的病 人，给予抗生素预防和治疗肺部感染。
《神经内科急症处理》课件
总结词
癫痫发作是指脑部神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍 ，是一种常见的神经内科急症。
详细描述
癫痫发作的常见原因是脑部损伤、遗传因素等，患者常表现 为突然出现的抽搐、意识丧失等症状。治疗癫痫发作的主要 方法是药物治疗和手术治疗，同时需要保持患者呼吸道通畅 、防止并发症等。
04
神经内科急症预防与日 常护理
预防措施
定期体检
定期进行神经系统检查，及早发 现潜在的神经系统疾病或病变。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血 脂等慢性疾病，降低神经系统疾
病发生的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
日常护理与注意事项
观察症状
合理用药
留意自己或家人是否出现头痛、恶心 、呕吐、肢体无力、言语不清等症状 ，及时就医。
神经内科急症处理
目录
• 神经内科急症概述 • 神经内科急症处理原则 • 常见神经内科急症处理 • 神经内科急症预防与日常护理
01
神经内科急症概述
定义与分类
定义
神经内科急症是指急性发作的神 经系统疾病，需要紧急处理以避 免对大脑和神经造成永久性损害 。
分类
根据病因和症状，神经内科急症 可分为脑卒中、脑炎、脑膜炎、 癫痫持续状态等。
常见症状与表现
头痛
突然发生的剧烈头痛， 伴随恶心、呕吐等症状
。
意识障碍
患者突然出现昏迷、嗜 睡、意识全瘫痪，伴随感觉异
常或消失。
语言障碍
失语、言语不清或无法 理解他人的言语。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，如脑电图、CT或MRI等影像 学检查，可以确诊神经内科急症。
医学课件神经内科急症处理ppt课件
治疗(3)：重建循环
抗血小板治疗
• 指征：只要没有血小板功能低下的证据， 都可以使用抗血小板治疗。
• 常用抗血小板药物有两种：①阿斯匹林： 每日使用阿斯匹林300毫克。②抵克力得： 每日250毫克。
治疗(3)：重建循环
血液稀释疗法
• 指征：①红细胞压积(Hct)高于正常；②血液粘 稠度增高，尤其是低切全血粘度增高者。
• （3）抗凝剂导致的脑出血：① 长期或大量使用抗凝剂。② 出血持续数小 时。③ 脑叶出血。
• （4）溶栓剂导致的脑出血：① 使用抗凝剂史。② 出血位于脑叶或原有的脑 梗死病灶附近。
• 脑肿瘤出血：① 脑瘤或全身肿瘤病史。② 出血前有较长时间的神经系统局灶 症状。③ 出血位于高血压脑出血的非典型部位。④ 多发病灶。⑤ 影像学上 早期出血周围水肿和异常增强。
• （5）毒品和药物滥用导致的脑出血：① 毒品滥用史。② 血管造影血管呈串 珠样改变。③ 脑膜活检的组织学证据。④ 免疫抑制剂有效。
• （6）动静脉畸形出血：① 发病早，年轻人的脑出血。② 遗传性血管畸形史。 ③ 脑叶出血。④ 影像学发现血管异常影像。⑤ 确诊依据脑血管造影。
治疗
• 1 最初的治疗是保持气道通畅、呼吸和循环功 能稳定。确定局灶神经功能损伤，注意外部创 伤征象，检查是否合并褥疮。同时控制血压、 高颅压、液体治疗、预防癫痫、控制体温。
急性脑血管病
TIA
短暂脑缺血发作
诊断：1、是否为TIA
① 起病突然； ② 脑或视网膜局灶性缺血症状； ③ 持续时间短暂，颈内动脉系统TIA平均发作
14分钟，椎基底动脉系统TIA平均发作8分钟， 多在1小时内缓解，最长不超过24小时； ④ 恢复完全； ⑤ 常反复发作。
诊断：2、鉴别诊断
《神经内科急症处理》课件
《神经内科急症处理》PPT课件
神经内科急症处理 背景介绍 神经内科急症的定义 常见的神经内科急症 急症处理的基本原则 常用的治疗方法 应急救援措施 结论与总结
背景介绍
了解神经内科急症处理的重要性 和步骤，以应对患者的急需。
神经内科急症的定义
明确不同类型的神经内科急症并 了解其临床表现和诊断标准。
常见的神经内科急症
常用的治疗方法
使用抗癫痫药物或进行抗炎治疗 来控制神经内科急症。
应急救援措施
掌握心肺复苏、行脑血管造影等 紧急救援技能。
神经内科急症 中风 癫痫发作
脑炎和脊髓炎
常见病因 脑血管病变 脑电异常
病毒感染
急救措施 抗凝治疗和溶栓治疗。 安抚患者同时保护其及周围人 员安全。 抗病毒和抗炎治疗。
结论与总结
掌握卒中、癫痫、脑炎及脊髓炎 等神经内科急症的急救措施。
急症处理的基本原则
及早确定病情，迅速采取适当治疗，保证患者的生命安全和神经功能的恢复。
常用的治疗方法
行脑血管造影、行脑电图、进行抗癫痫药物治疗等。
应急救援措施
掌握心肺复苏、抗惊厥和镇痛等关键技能，以提供紧急断和确认紧急情况以及诊断。
神经内科急症处理的重 要性
早期诊断和治疗可以显著提 高患者的存活率和生活质量。
合理应用不同的治疗方 法
根据病因和病情选择最佳的 治疗方案。
提高急救和抢救能力
加强技术培训以应对各种神 经内科急症。
2
紧急处理
立即采取紧急治疗措施以保护患者生命及神经功能。
3
病情观察
观察患者病情变化以及治疗效果。
常见的神经内科急症
1 中风
掌握中风的症状和体征以 及迅速的抗凝治疗。
神经内科急症处理 背景介绍 神经内科急症的定义 常见的神经内科急症 急症处理的基本原则 常用的治疗方法 应急救援措施 结论与总结
背景介绍
了解神经内科急症处理的重要性 和步骤，以应对患者的急需。
神经内科急症的定义
明确不同类型的神经内科急症并 了解其临床表现和诊断标准。
常见的神经内科急症
常用的治疗方法
使用抗癫痫药物或进行抗炎治疗 来控制神经内科急症。
应急救援措施
掌握心肺复苏、行脑血管造影等 紧急救援技能。
神经内科急症 中风 癫痫发作
脑炎和脊髓炎
常见病因 脑血管病变 脑电异常
病毒感染
急救措施 抗凝治疗和溶栓治疗。 安抚患者同时保护其及周围人 员安全。 抗病毒和抗炎治疗。
结论与总结
掌握卒中、癫痫、脑炎及脊髓炎 等神经内科急症的急救措施。
急症处理的基本原则
及早确定病情，迅速采取适当治疗，保证患者的生命安全和神经功能的恢复。
常用的治疗方法
行脑血管造影、行脑电图、进行抗癫痫药物治疗等。
应急救援措施
掌握心肺复苏、抗惊厥和镇痛等关键技能，以提供紧急断和确认紧急情况以及诊断。
神经内科急症处理的重 要性
早期诊断和治疗可以显著提 高患者的存活率和生活质量。
合理应用不同的治疗方 法
根据病因和病情选择最佳的 治疗方案。
提高急救和抢救能力
加强技术培训以应对各种神 经内科急症。
2
紧急处理
立即采取紧急治疗措施以保护患者生命及神经功能。
3
病情观察
观察患者病情变化以及治疗效果。
常见的神经内科急症
1 中风
掌握中风的症状和体征以 及迅速的抗凝治疗。
神经内科急症ppt
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导其进 行适当的功能锻炼，促进神经功
能恢复。
用药指导
向患者及家属介绍药物的作用、 用法及注意事项，确保患者按时
服药。
05
病例分享与讨论
病例一：脑出血患者的救治
总结词
脑出血是一种常见的神经内科急症，需要及时救治以降低患者死亡率。
详细描述
脑出血患者通常表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，CT扫 描是快速诊断的有效手段。治疗原则包括控制血压、降低颅内压、止血等，必 要时需进行手术治疗。
脑梗塞溶栓治疗
对于急性脑梗塞患者，在时间窗内可 给予溶栓药物治疗，以尽快恢复脑血 流。
04
神经内科急症的预防与护 理
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免过度劳累，适量运动，保持心情愉悦 。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，保持血压、血糖稳定。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的健康问题。
详细描述
蛛网膜下腔出血是一种常见的神经内科急症 ，通常表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐 等症状。预防措施包括控制高血压、动脉粥 样硬化等危险因素，以及避免剧烈运动和情 绪激动等诱发因素。同时，对于已经发生蛛 网膜下腔出血的患者，需要积极治疗并定期 复查，以降低复发风险。
感谢您的观看
THANKS
03
神经内科急症的救治原则
急救措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，必 要时进行气管插管或切开 。
控制血压
迅速控制患者血压，防止 脑出血或蛛网膜下腔出血 加重病情。
降低颅内压
神经内科急症处理ppt课件
分类
根据病因和症状，神经内科急症 可分为脑卒中、癫痫、颅内感染 等。
常见症状与表现
头痛
突发剧烈头痛，可伴有 恶心、呕吐等症状。
意识障碍
患者可能出现嗜睡、昏 睡或昏迷等症状，严重
时，患 者可能出现单侧或双侧
肢体瘫痪。
抽搐
表现为四肢或面部肌肉 的痉挛、抽搐，严重时
案例二：脑梗塞患者的急救与治疗
总结词
快速诊断、溶栓治疗
详细描述
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧的一种疾病，需要快速诊断和及时溶栓治 疗，以恢复脑组织的正常功能。
案例三：癫痫持续状态患者的急救与治疗
总结词
控制癫痫发作、预防并发症
详细描述
癫痫持续状态是一种严重的神经内科急症， 需要立即控制癫痫发作，并预防并发症的发 生，如呼吸困难、肺炎等。
抗癫痫药物
用于控制癫痫发作，减少 神经元异常放电。
非药物治疗
机械通气
康复治疗
对于呼吸困难的患者，可采用机械通 气辅助呼吸。
对患者进行康复训练，促进神经功能 恢复。
低温治疗
降低体温，减轻脑水肿和降低脑代谢 率，常用于脑出血或脑梗死患者。
并发症处理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背 ，预防肺部感染。
脑梗塞
总结词
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导致血液供应不足，引起脑组织缺血、缺氧而发生 坏死。
详细描述
脑梗塞的常见症状包括偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等，患者常在安静或睡 眠中发病。治疗原则是尽早恢复缺血区的血液供应，进行溶栓、抗凝等治疗，同 时控制危险因素。
癫痫持续状态
总结词
癫痫持续状态是指癫痫连续发作，且发作间期意识不恢复， 或两次发作间期意识障碍。
根据病因和症状，神经内科急症 可分为脑卒中、癫痫、颅内感染 等。
常见症状与表现
头痛
突发剧烈头痛，可伴有 恶心、呕吐等症状。
意识障碍
患者可能出现嗜睡、昏 睡或昏迷等症状，严重
时，患 者可能出现单侧或双侧
肢体瘫痪。
抽搐
表现为四肢或面部肌肉 的痉挛、抽搐，严重时
案例二：脑梗塞患者的急救与治疗
总结词
快速诊断、溶栓治疗
详细描述
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧的一种疾病，需要快速诊断和及时溶栓治 疗，以恢复脑组织的正常功能。
案例三：癫痫持续状态患者的急救与治疗
总结词
控制癫痫发作、预防并发症
详细描述
癫痫持续状态是一种严重的神经内科急症， 需要立即控制癫痫发作，并预防并发症的发 生，如呼吸困难、肺炎等。
抗癫痫药物
用于控制癫痫发作，减少 神经元异常放电。
非药物治疗
机械通气
康复治疗
对于呼吸困难的患者，可采用机械通 气辅助呼吸。
对患者进行康复训练，促进神经功能 恢复。
低温治疗
降低体温，减轻脑水肿和降低脑代谢 率，常用于脑出血或脑梗死患者。
并发症处理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背 ，预防肺部感染。
脑梗塞
总结词
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导致血液供应不足，引起脑组织缺血、缺氧而发生 坏死。
详细描述
脑梗塞的常见症状包括偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等，患者常在安静或睡 眠中发病。治疗原则是尽早恢复缺血区的血液供应，进行溶栓、抗凝等治疗，同 时控制危险因素。
癫痫持续状态
总结词
癫痫持续状态是指癫痫连续发作，且发作间期意识不恢复， 或两次发作间期意识障碍。
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破入脑室或蛛网膜下腔、脑膜癌病等
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9
③ 瞳孔改变 一侧瞳孔散大：脑疝、中脑脑血管病、肿瘤、后交通
动脉瘤。 一侧瞳孔缩小：Horner综合征。 双侧瞳孔缩小：桥脑出血、镇静药物中毒。 ④ 眼球位置或活动异常 双侧眼球不同轴：脑干病变所致的核性或核间性眼肌
麻痹，眼动神经受损。 双侧眼球同轴、凝视麻痹：大脑半球或桥脑病变。
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7
⑤ 其他情况 肝昏迷：皮肤粘膜黄染、肝脾肿大、腹水、扑翼样震颤 肺性脑病： 紫绀、气喘、桶状胸、肺部罗音 尿毒症脑病，透析性脑病时：全身肌阵挛发作
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8
步骤5－神经系统查体 ① 意识障碍水平的判断 ② 脑膜刺激征 伴发热：中枢神经系统感染 不伴发热：蛛网膜下腔出血、脑室出血，脑实质出血
疾病、营养障碍、酗酒、服药史。 ③ 平时的意识水平、智能、言语、与家人的交流、尿便、肢
体活动情况。
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4
步骤3－内科系统查体
① 呼吸模式的改变
间脑或以上水平： 潮式呼吸
中脑：
潮式呼吸或深大呼吸
中脑下部或桥脑上部：长吸气呼吸
桥脑下部和延髓上部：共济失调式呼吸
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5
② 体温 发热：感染（中枢神经系统的原发感染，或内科系
统感染引起的感染中毒性脑病）、脑部病灶引起的 中枢性高热一般在发病一段时间后出现。 低体温：休克、镇静药物过量。 ③ 血压 高血压：高血压脑病、高颅压的继发反应。 低血压：休克、中枢性的循环衰竭。
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6
④ 气味 酒味：急性酒精中毒 肝臭味：肝昏迷 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 大蒜味： 有机磷中毒 氨味： 尿毒症
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17
谵妄
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18
一种特殊类型的意识障碍 定向力和自知力差，明显的错觉和幻觉、以幻视 为主，躁动不安、失眠，高龄患者多见、夜重昼轻 。往往没有肢体瘫痪等定位体征，构音清楚、没有 失语而言语内容不正常。
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19
病因 代谢性脑病、脑炎、酒精戒断。 重大的疾病、创伤：骨折、大手术、高热
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14
② 血、尿常规、血气、生化、血氨等 ③ 毒物检查
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15
④ 腰穿： 压力、常规、生化、免疫、涂片、细菌培养、病毒抗体
、肿瘤标志物。 对中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、高颅压等诊断
具有决定性意义。 在怀疑高颅压的病人腰穿应慎重，特别是要有确切把握
排除后颅窝的占位性病变。（腰穿致脑疝的情况）。
、心肌梗死、呼衰等。 处理 给予镇静治疗后（氟哌啶醇等）多数能在较短
时间内缓解。必要时可给予利培酮、奥氮平等。
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20
头痛
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21
老年患者新发生的头痛多为器质性头痛
年轻患者中偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛等功能 性头痛占据了头痛的大部分。老年患者可以有一部分紧 张型头痛。
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24
青光眼 可以头痛为唯一表现、伴随恶心呕吐，早期可没 有视力下降而容易误诊。 查体：可发现头痛侧瞳孔扩大、结膜充血、瞳孔 呈海水蓝色、眼底无法窥入。
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25
颞动脉炎 沿颞动脉走行区，剧烈、持续性、波动性疼痛，有明 显触痛，颞动脉区可出现水肿、硬结。
全身乏力、发热、关节痛、食欲下降、体重减轻、血 沉增快、C反应蛋白升高。
神经内科急症
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1
神经科急诊的常见症状
意识障碍
头痛
眩晕
癫痫
晕厥
精神症状
偏瘫、言语障碍、感觉异常、尿便障碍等。
对称性四肢瘫或截瘫
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2
意 识 障 碍 的处 理
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3
步骤1－生命体征的评价与支持 步骤2－病史采集 ① 意识障碍的发生过程、伴随症状等。 ② 既往内科系统病史，糖尿病、肝、肾疾病病史、呼吸系统
22
老年头痛的常见原因： ① 脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死、靠
近皮层的梗死、慢性硬膜下血肿。 ② 肿瘤：原发肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤）、转移瘤（脑实质内
转移、脑膜转移。 ③ 感染：中枢神经系统感染(真菌、结核、病毒、化脓） ④ 高血压脑病
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23
⑤ 三叉神经病变：肿瘤、炎症 ⑥ 青光眼、颞动脉炎、枕大神经痛 ⑦ 低颅压性头痛。 ⑧ 硬脑膜病变。
确绝大部分脑血管病、肿瘤、外伤等造成的意识障碍。p Nhomakorabeat课件完整
13
影像检查不能发现及可能漏诊的情况： CT:代谢性脑病、脑干及小脑梗死、少量的蛛网膜下 腔出血、硬膜下血肿、中枢神经系统感染、肿瘤的脑 膜转移。 MRI:代谢性脑病、脑缺血（低灌流状态）、蛛网膜 下腔出血、中枢神经系统感染、肿瘤的脑膜转移。
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16
意识障碍的诊断难点是内科疾病导致的继发意识障 碍，通过详细的病史、查体和相关辅助检查一般能够 明确诊断。内科系统疾病导致的意识障碍一般不伴有 局灶性的症状和体征而仅表现意识水平的下降（延髓 梗死、反复二氧化碳储留的患者），但不是绝对的， 特别是低血糖表现花样繁多，可能以偏瘫等脑血管病 的形式发病。
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26
三叉神经痛 三叉神经痛的病因：微血管压迫，岩骨尖、海绵窦、眶 尖附近的肿瘤、炎症。 重点除外肿瘤和炎症引起的三叉神经痛，详细查体发现 有无三叉神经支配区的痛觉减退、有无其他颅神经受损。必 要时要进行MRI增强扫描及腰穿检查。
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27
低颅压性头痛 腰穿后的低颅压头痛容易诊断，但部分低颅压性头痛的 患者可没有明确的诱因，并可以急性形势发病。 头痛的最突出特点是与体位有明确相关性，坐位或立位 时出现、平卧位消失，头痛程度可以非常剧烈，甚至伴随恶 心呕吐。 MRI可以有特殊表现：广泛的硬膜下积液或出血、增强 扫描可出现广泛的硬脑膜强化。
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10
⑤眼底 视乳头水肿：高颅压 急性眼底出血：SAH
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11
⑥瘫痪 面瘫：压眶时面部的收缩动作、呼吸时面部肌肉动度 肢体瘫痪：肢体对痛刺激的躲避反应、肢体坠落实验
、足外旋。
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12
步骤六——辅助检查 ① 影像检查：CT、MRI 接诊病人后只要无绝对禁忌，应尽一切可能完成。能够明
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28
硬脑膜病变导致的头痛 硬脑膜病变引起的头痛容易漏诊，其原因在于此类患者 查体、CT或MRI平扫甚至腰穿可以完全正常。 硬脑膜病变主要是炎性病变。 诊断依赖于MRI增强扫描。
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③ 瞳孔改变 一侧瞳孔散大：脑疝、中脑脑血管病、肿瘤、后交通
动脉瘤。 一侧瞳孔缩小：Horner综合征。 双侧瞳孔缩小：桥脑出血、镇静药物中毒。 ④ 眼球位置或活动异常 双侧眼球不同轴：脑干病变所致的核性或核间性眼肌
麻痹，眼动神经受损。 双侧眼球同轴、凝视麻痹：大脑半球或桥脑病变。
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⑤ 其他情况 肝昏迷：皮肤粘膜黄染、肝脾肿大、腹水、扑翼样震颤 肺性脑病： 紫绀、气喘、桶状胸、肺部罗音 尿毒症脑病，透析性脑病时：全身肌阵挛发作
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步骤5－神经系统查体 ① 意识障碍水平的判断 ② 脑膜刺激征 伴发热：中枢神经系统感染 不伴发热：蛛网膜下腔出血、脑室出血，脑实质出血
疾病、营养障碍、酗酒、服药史。 ③ 平时的意识水平、智能、言语、与家人的交流、尿便、肢
体活动情况。
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步骤3－内科系统查体
① 呼吸模式的改变
间脑或以上水平： 潮式呼吸
中脑：
潮式呼吸或深大呼吸
中脑下部或桥脑上部：长吸气呼吸
桥脑下部和延髓上部：共济失调式呼吸
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② 体温 发热：感染（中枢神经系统的原发感染，或内科系
统感染引起的感染中毒性脑病）、脑部病灶引起的 中枢性高热一般在发病一段时间后出现。 低体温：休克、镇静药物过量。 ③ 血压 高血压：高血压脑病、高颅压的继发反应。 低血压：休克、中枢性的循环衰竭。
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④ 气味 酒味：急性酒精中毒 肝臭味：肝昏迷 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 大蒜味： 有机磷中毒 氨味： 尿毒症
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谵妄
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一种特殊类型的意识障碍 定向力和自知力差，明显的错觉和幻觉、以幻视 为主，躁动不安、失眠，高龄患者多见、夜重昼轻 。往往没有肢体瘫痪等定位体征，构音清楚、没有 失语而言语内容不正常。
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病因 代谢性脑病、脑炎、酒精戒断。 重大的疾病、创伤：骨折、大手术、高热
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② 血、尿常规、血气、生化、血氨等 ③ 毒物检查
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④ 腰穿： 压力、常规、生化、免疫、涂片、细菌培养、病毒抗体
、肿瘤标志物。 对中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、高颅压等诊断
具有决定性意义。 在怀疑高颅压的病人腰穿应慎重，特别是要有确切把握
排除后颅窝的占位性病变。（腰穿致脑疝的情况）。
、心肌梗死、呼衰等。 处理 给予镇静治疗后（氟哌啶醇等）多数能在较短
时间内缓解。必要时可给予利培酮、奥氮平等。
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20
头痛
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老年患者新发生的头痛多为器质性头痛
年轻患者中偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛等功能 性头痛占据了头痛的大部分。老年患者可以有一部分紧 张型头痛。
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青光眼 可以头痛为唯一表现、伴随恶心呕吐，早期可没 有视力下降而容易误诊。 查体：可发现头痛侧瞳孔扩大、结膜充血、瞳孔 呈海水蓝色、眼底无法窥入。
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颞动脉炎 沿颞动脉走行区，剧烈、持续性、波动性疼痛，有明 显触痛，颞动脉区可出现水肿、硬结。
全身乏力、发热、关节痛、食欲下降、体重减轻、血 沉增快、C反应蛋白升高。
神经内科急症
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神经科急诊的常见症状
意识障碍
头痛
眩晕
癫痫
晕厥
精神症状
偏瘫、言语障碍、感觉异常、尿便障碍等。
对称性四肢瘫或截瘫
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意 识 障 碍 的处 理
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步骤1－生命体征的评价与支持 步骤2－病史采集 ① 意识障碍的发生过程、伴随症状等。 ② 既往内科系统病史，糖尿病、肝、肾疾病病史、呼吸系统
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老年头痛的常见原因： ① 脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死、靠
近皮层的梗死、慢性硬膜下血肿。 ② 肿瘤：原发肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤）、转移瘤（脑实质内
转移、脑膜转移。 ③ 感染：中枢神经系统感染(真菌、结核、病毒、化脓） ④ 高血压脑病
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⑤ 三叉神经病变：肿瘤、炎症 ⑥ 青光眼、颞动脉炎、枕大神经痛 ⑦ 低颅压性头痛。 ⑧ 硬脑膜病变。
确绝大部分脑血管病、肿瘤、外伤等造成的意识障碍。p Nhomakorabeat课件完整
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影像检查不能发现及可能漏诊的情况： CT:代谢性脑病、脑干及小脑梗死、少量的蛛网膜下 腔出血、硬膜下血肿、中枢神经系统感染、肿瘤的脑 膜转移。 MRI:代谢性脑病、脑缺血（低灌流状态）、蛛网膜 下腔出血、中枢神经系统感染、肿瘤的脑膜转移。
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意识障碍的诊断难点是内科疾病导致的继发意识障 碍，通过详细的病史、查体和相关辅助检查一般能够 明确诊断。内科系统疾病导致的意识障碍一般不伴有 局灶性的症状和体征而仅表现意识水平的下降（延髓 梗死、反复二氧化碳储留的患者），但不是绝对的， 特别是低血糖表现花样繁多，可能以偏瘫等脑血管病 的形式发病。
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三叉神经痛 三叉神经痛的病因：微血管压迫，岩骨尖、海绵窦、眶 尖附近的肿瘤、炎症。 重点除外肿瘤和炎症引起的三叉神经痛，详细查体发现 有无三叉神经支配区的痛觉减退、有无其他颅神经受损。必 要时要进行MRI增强扫描及腰穿检查。
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低颅压性头痛 腰穿后的低颅压头痛容易诊断，但部分低颅压性头痛的 患者可没有明确的诱因，并可以急性形势发病。 头痛的最突出特点是与体位有明确相关性，坐位或立位 时出现、平卧位消失，头痛程度可以非常剧烈，甚至伴随恶 心呕吐。 MRI可以有特殊表现：广泛的硬膜下积液或出血、增强 扫描可出现广泛的硬脑膜强化。
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⑤眼底 视乳头水肿：高颅压 急性眼底出血：SAH
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⑥瘫痪 面瘫：压眶时面部的收缩动作、呼吸时面部肌肉动度 肢体瘫痪：肢体对痛刺激的躲避反应、肢体坠落实验
、足外旋。
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步骤六——辅助检查 ① 影像检查：CT、MRI 接诊病人后只要无绝对禁忌，应尽一切可能完成。能够明
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硬脑膜病变导致的头痛 硬脑膜病变引起的头痛容易漏诊，其原因在于此类患者 查体、CT或MRI平扫甚至腰穿可以完全正常。 硬脑膜病变主要是炎性病变。 诊断依赖于MRI增强扫描。