死因链填写实例与答案解析

第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

Ⅰ. (a)、肺栓塞(b)、血栓性脉管炎(c)、静脉曲张Ⅱ.根本死因：静脉曲张总原则10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡Ⅰ. (a)、急性心梗(b)、高血压(c)、糖尿病Ⅱ.根本死因：糖尿病总原则、注释211、某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒农药等自杀、他杀、意外等应区别）。

Ⅰ. (a)、颅内出血(b)、意外高处坠落(c)、Ⅱ.根本死因：意外高处坠落总原则12、某患者，10年前患有肺结核A16，后发现患有矽肺J65，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.Ⅰ. (a)、急性肺炎(b)、肺心病(c)、矽肺（d）肺结核Ⅱ.根本死因：矽肺注释1：呼吸道结核伴有提及J60-64(尘肺)，编码到J65（与结核病有关的尘肺）13、某男性患者，3日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。

诊断为外伤性破伤风。

Ⅰ. (a)、窒息(b)、破伤风A35(c)、被他人用铁器打伤W50Ⅱ.根本死因：破伤风注释1:：意外事故V01-X59伴有提及破伤风（A35），则编码到A3514、某患者，3年前脑出血后偏瘫，坠积性肺炎死亡。

偏瘫g81,i61Ⅰ. (a)、坠积性肺炎(b)、偏瘫（G81）(c)、脑出血(I61)Ⅱ.根本死因：脑出血后遗症总原则15、某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。

Ⅰ.(a)、颅脑损伤(b)、行人在马路上与卡车相撞(c)、Ⅱ. 精神分裂症根本死因：行人在马路上与卡车相撞16、某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。

（农药中毒）Ⅰ. (a)、农药中毒（T60）(b)、自杀(X62)(c)、Ⅱ.根本死因：服农药自杀（X62）总原则◆◆临床病志信息案例17、病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。

本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。

Ⅰ.（a）肝硬化失代偿（b）肝硬化（c）慢性乙肝II．糖尿病根本死因：慢性乙肝 B18.1总原则18、病史：冠心病8年，糖尿病5年，脑梗塞、小脑出血1年，长期卧床，营养不良，现胰岛素治疗。

死亡诊断：1）肺部感染；2）冠心病：稳定型心绞痛、心功能III级；3）高血压III期；4）II型糖尿病； 5）陈旧性脑梗塞； 6）陈旧性小脑出血I．（a）肺部感染（b）脑梗塞1年（c）糖尿病5年II．冠心病 8年根本死因：糖尿病 P46（注释2）总原则19、某女：71岁。

病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。

死亡诊断（同入院）：1）心源性猝死；2）脑梗塞（双侧复发） 3）高血压III期4）II型糖尿病； 5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常6）肺部感染；7）泌尿感染； 8）左下肢深静脉血栓形成I．（a）心源性猝死（b）脑梗塞（c）高血压20-30余年II．糖尿病30年，冠心病20年根本死因：脑梗塞规则C20、病史：冠心病40年，40年前诊断过支扩并咳血、慢支、肺心肿，本次因慢支并发感染支气管扩张入院死亡诊断（同入院）：1、肺性脑病（死亡）2、支气管扩张合并肺部感染并咳血3、慢性支气管感染4、慢性阻塞性肺气肿5、慢性肺原性心脏病6、冠心病Ⅰ. (a)、肺性脑病(b)、慢性肺原性心脏病(c)、慢性阻塞性肺气肿 J43(d)、慢性支气管感染 J42Ⅱ：冠心病根本死因：慢阻肺J44使用：注释121、病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶死亡诊断断（同入院）：：前列腺术癌后，多发骨转移I．(a)、继发骨肿瘤(b)、前列腺癌总原则22、女， 61岁, 病史: 99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院入院诊断: 1、卵巢癌术后2、肠梗阻3、肝转移4、胸膜转移胸腹腔积液死亡诊断：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化浆乳癌I．(a)、肺部感染(b)、腹腔积液(c)、肝转移胸膜转移(d)、卵巢中低分化浆乳癌II 肠梗阻根本死因：卵巢中低分化浆乳癌总原则23、某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。

I．（a）颅内出血（b）新生儿出血症II．早产根本死因：新生儿出血症总原则★孕妇早产O60，新生儿早产P0724、某女，三年前诊断为肾上腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突发脑出血，呕吐误吸死亡。

I．（a）窒息，吸入呕吐物（b）脑出血（c）继发性高血压（d）醛固酮增多症（e）肾上腺腺瘤根本死因：肾上腺瘤总原则25、病史：右足趾发黑一周住院，既往有高血压、糖尿病、脑梗塞病史。

入院诊断：1、II型糖尿病，糖尿病足；2、高血压病；3、陈旧性脑梗塞死亡诊断：急性心梗，糖尿病血管病变I．（a）急性心梗（b）II型糖尿病血管病变根本死因：II型糖尿病血管病 E11.5总原则26、病史：黑便一天，消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，高血压10年，糖尿病10年，陈旧性脑梗10年。

入院诊断：急性上消化道大出血，肝硬化死亡诊断：1、急性上消化道出血；2、肝硬化失代偿；3、乙肝；4、糖尿病5、脑梗塞后遗症I．（a）急性上消化道出血（b）肝硬化失代偿（c）慢性乙肝II．糖尿病10年，陈旧性脑梗10年根本死因：慢乙肝总原则27、某女，72岁，高血压30年，慢性哮喘性支气管炎20年，肺心病1年，死亡诊断(同入院诊断)：急性全心功能衰竭；冠心病；不稳定心绞痛；慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；高血压3级。

Ⅰ a. 急性全心功能衰竭b. 冠心病c. 高血压3级Ⅱ. 慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；根本死因：冠心病总原则、规则c28、某男，50岁，颈椎疾病20年，本次因突发意识丧失，呼之不应入院，死亡诊断：感染中毒性休克；急性脑血管意外；肺部感染；陈旧褥疮。

Ⅰ a. 感染中毒性休克b. 肺部感染c. 急性脑血管意外Ⅱ. 颈椎疾病；陈旧褥疮根本死因：急性脑血管意外总原则29、某女54岁，高血压史，一个月前诊断为胆囊炎，胆结石，本次入院诊断：感染中毒性休克；急性梗阻性化脓性胆管炎；急性化脓性胆囊炎。

死亡同入院诊断。

Ⅰ a. 感染中毒性休克 20天b. 急性梗阻性化脓性胆管炎 1个月c. 急性化脓性胆囊炎 1个月Ⅱ. 胆结石；高血压根本死因：急性化脓性胆囊炎总原则30、某男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月，如院诊断：原发性肝癌；肝性脑病；乙肝后肝硬化。

死亡诊断同入院诊断。

Ⅰ a. 肝性脑病 1个月b.原发性肝癌 1个月Ⅱ. 乙肝；肝硬化根本死因：原发性肝癌总原则31、某女81岁，高血压病多年，2小时前不慎摔倒，x光诊断左股骨颈骨折。

Ⅰ a. 左股骨颈骨折 2小时b. 不慎摔倒 2小时Ⅱ. 高血压病根本死因：在同一平面上摔到总原则32、某女38岁，8年前诊断为风湿性关节炎。

本次入院诊断，急性肾炎（Ⅲ型）；急性肾功能衰竭。

死亡诊断同入院诊断。

Ⅰ a. 急性肾炎（Ⅲ型）Ⅱ. 风湿性关节炎根本死因：急性肾炎（Ⅲ型）总原则33、某女71岁，胆结石30年，胆源性胰腺炎10年，胃溃疡（切除术）20年。

入院诊断：急性呼吸窘迫综合征；重症胆源性胰腺炎；胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。

死亡诊断同入院诊断。

Ⅰ a. 重症胆源性胰腺炎b. 胆囊结石伴慢性胆囊炎Ⅱ. 胃溃疡（切除术）根本死因：胆囊结石伴慢性胆囊炎总原则34、某女76岁，因咳嗽加重入院，入院诊断：胃癌晚期肺转移；全身衰竭恶液质；休克。

Ⅰ a. 恶液质b. 肺转移癌c. 胃癌晚期根本死因：胃癌根本死因：胃癌总原则35、某女性患者，13年前诊断系统性红斑狼疮，本次入院诊断心包炎及血性心包积液，心功能不全死亡。

同时，关节畸形。

Ⅰ. (a)、心功能不全(b)、心包炎(c)、系统性红斑狼疮Ⅱ. 关节畸形根本死因：系统性红斑狼疮使用规则：总原则。