病毒性皮肤病(2).ppt
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2024年度带状疱疹医学PPT课件
2024/3/23
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定义及发病原因
2024/3/23
定义
带状疱疹，又称带状疱疹病毒性皮肤病，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起 的急性感染性皮肤病。
发病原因
初次感染VZV后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当 机体免疫力下降时，病毒再次激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域 的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
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02 带状疱疹病毒学特性与传 播途径
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病毒结构与复制过程
病毒结构
带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒。其核心由DNA和蛋白质组成，外包被有脂质囊膜，囊膜 上镶嵌有病毒特异性糖蛋白。
复制过程
带状疱疹病毒在宿主细胞内进行复制。首先，病毒通过吸附和穿入进入细胞，然后在细胞核内释放DNA并整合到 宿主细胞DNA中。接着，病毒利用宿主细胞的酶系统进行DNA复制和蛋白质合成，最后组装成完整的病毒颗粒 并释放到细胞外。
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03 带状疱疹临床治疗策略及 药物选择
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抗病毒治疗原则及药物选择
治疗原则
尽早开始抗病毒治疗，缩 短病程，减轻症状，预防 并发症。
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药物选择
阿昔洛韦、伐昔洛韦等核 苷类抗病毒药物为首选， 也可选用溴夫定等非核苷 类药物。
用药时机
最好在带状疱疹出现72小 时内开始抗病毒治疗，以 发挥最佳疗效。
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
带状疱疹的发病率随年龄 增长而上升，50岁以上节分布
带状疱疹全年均可发病， 以春秋季节多见。
病毒性皮肤病 ppt课件
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8
(2)跖疣(verruca plantaris) 即长在跖部的寻常疣。始为针头大小角质形丘疹，渐增大 或增多，融合成大的淡黄或灰白色角质形斑块，表面粗糙 不平，削去角质可见角质软芯及点状出血。疼痛明显。
镶嵌疣：多个跖疣融合，难治。
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(3)扁平疣(verruca plana)
• 红斑发疹型：皮损以红斑及斑丘疹为主，多由
RNA病毒所致。常见疾病有风疹，麻疹。
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6
第一节 疣 (verruca ,wart)
1.定义：疣是由HPV感染所引起的表皮或黏膜上 皮的良性赘生物。
2.病因：机体免疫功能下降，皮肤粘膜的破损是 造成直接和间接感染的诱因。HPV存在于角朊 细胞核内，并可游离到角蛋白。人是唯一的宿 主。HPV基因型目前已分离出100余种，常见 致病的为6，11，16，18等。直接接触传染和 自我接种为主。
脂溢性角化
• 无传染性，40岁以上 • 头面、胸背、手背 • 深棕色或黑色
• 表面有油腻性易剥除痂
• 斑块或斑丘疹
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跖疣与胼胝，鸡眼鉴别
• 病因 • 角质栓 • 出血点 • 压痛 • 传染性
跖疣 病毒 无 有 侧压痛 有
胼胝 摩擦 无 无 无 无
鸡眼 摩擦 有，锥形
无 垂直压痛
无
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病毒性皮肤病
2016
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1
一 定义
由病毒感染所引起的皮肤粘膜病变 多具有传染性。
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2
二 发病机制
直接接触传染 通过病毒的抗原作用诱发机体的变态反应
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3
三 病毒的种类及所致的疾病 （一）DNA病毒
第四章病毒性皮肤病ppt课件
第三节水痘
（varicella）
• 水痘是一种由病毒引起的以水疱为特征的传染性 皮肤病。
• 病因
• 病原体是水痘-带状疱疹病毒（VZV）。主要通过 飞沫或接触疱液直接传染，也可经被病毒污染的 衣物用品等间接传染。感染病毒后约经14～17天 潜伏期发病，也有机体抵抗力好而不出皮疹者呈 隐性感染。患者在发病前1天至皮疹干燥均具传染 性，在儿童中可造成小范围流行。皮疹消退后可 获得持久免疫，但病毒则潜伏在脊髓后根神经节 内，在某些因素致机体抵抗力降低时，病毒被激 活，引发带状疱疹。
微波疗法、高频电疗法。治疗中注意疣体残留 组织，以免复发。勿过多过深伤及正常皮肤， 以免遗留瘢痕。治疗后局部涂抗生素软膏，防 止继发感染。
（2）外用药：可选用抗病毒、角质剥脱或腐蚀 性外用药。如5%氟尿嘧啶软膏、酞丁安二甲基 亚砜液、0.1%～0.3%维A酸软膏，2～3/d，点 涂疣体表面。先用温水浸泡皮疹处，刮除角质 层，再点涂药物，疗效较好。也可用0.5%～1% 鬼臼素液点涂，2/d，连用3天，观察4天。0.2% 喜树碱霜点涂，2/d。注意勿涂正常皮肤。
第一节 病毒性皮肤病 （herpes simplex）
• 病因与发病机制
• 由单纯疱疹病毒（ herpes simplex ，HSV）感染所 致。HSV分Ⅰ型及Ⅱ型。 Ⅰ型主要引起腰以上部 位感染； Ⅱ型主要引起腰以下部位及新生儿感染。 人是HSV唯一宿主。病毒经皮肤黏膜破损处进入体 内，潜伏于感觉神经节中，当机体抵抗力低下时， HSV繁殖而发病。
• （2）液氮冷冻：采用冷冻铜头接触冷冻法，面 部每个疣体冷冻约5s即可，其他部位冷冻时间适 当延长。操作简单，疗效好。
一、寻常疣
寻常疣（verruca vulgaris）是一种常见的病毒性疣， 中医称千日疮，俗称“瘊子”、“刺瘊”。
病毒性皮肤病
– 发病年龄：儿童或成人
– 潜伏期 ：4-5天
– 皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈
– 局部症状：刺痛、瘙痒
– 全身症状：
发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显
– 病程：约1-2周
– 预后：再发，表现为复. 发性生殖器疱疹
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生殖器疱疹Genital herpes
儿童或成人发生 外生殖器发病 群集性水疱、一片或数片损害 局部灼痛
临床表现三种基本类型
– 全身性发病：e.g. 风疹、麻疹
– 局限性发病：e.g. 寻常疣、生殖器疱疹
– 隐性感染：e.g. 水痘病毒的隐性感染
皮疹的三种基本类型
– 新生物型：扁平疣、寻常疣
– 疱疹型：单纯疱疹、水痘
– 红斑发疹型：麻疹、风疹
.
2
病毒的基本概念
• 概念 concept
病毒 (Virus) 是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物
.
12
复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex
➢成人发生 ➢颈部,前臂发病 ➢群集性水疱、1片或数片损害 ➢局部灼痛
.
13
疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis
– 病因：多为HSV-1型病毒原发感染引起 – 发病年龄：1-5岁儿童及青年人多见 – 皮损：口腔、牙龈等部位数个 疱 疹或浅表溃疡
中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病
.
3
HPV病毒免疫组化染色
显示胞膜、核膜病毒着色阳性
.
4
病毒及其所致的皮肤病
DNA病毒
病毒核酸为DNA
RNA病毒
病毒核酸为RNA
病毒性皮肤病
• 鉴别诊断： 女性假性湿疣－本病常易
误诊为尖锐湿疣，诊断时宜慎重。此 病为一良性乳头瘤病，不属于性传播 疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的 小阴唇内侧见多数1－2 mm光滑丘疹， 群集但不互相融合，似鱼子状或小息 肉状，有时痒，可能由于生理变异或 阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所 致。本病不须治疗。 治疗： 目前治疗 方法甚多，常用的归纳如下：
• 三、扁平疣（Verruca Planae）
主要侵犯青少年，故 称青年扁平疣。 症状： 本病好发于颜面、双手背、为 针头大至米粒大扁平丘疹，表面光滑，浅褐或正常皮色， 数目多少不定，密集或散在分布，由于搔抓可沿抓痕排 列成串珠状，自觉轻微瘙痒。慢性经过，有时可自愈也 可复发，愈后不留疤痕。 诊断根据好发部位及皮损特 点易于诊断。 治疗： （一）内服病毒灵0.2g，一日三 次。 （二）左旋咪唑，50mg，一日三次，每周中连服 三次，隔11天再进行一次； （三）聚肌胞注射液，2ml， 肌肉注射，一日三次，或维生素B12 ，100～500ug肌 肉注射，一日三次。 （四）擦皮术：用药物涂患处， 再用擦皮机在皮损处磨擦，一日三次，五次为一疗程。 （五）中医治疗： 治疣汤（桃仁、红花、熟地、归尾、 赤芍、各9g，川芎、白术、首乌、甘草各6g，板兰根、 夏枯草各15g ，每日一剂，6~8剂一疗程）。 消疣冲剂 （苡米仁、板兰根、甘草、党参、黄芪、加入白糖、制 成冲剂、15g一包，每日二包）。
• 疣：由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见的
有寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、因病 毒存在于表皮棘细胞中，促使棘细胞增生， 形成疣状损害，另一常见的传染性软疣，由 痘病毒所致，皆属于DNA病毒。 疣多系直接 接触传染，疣的发生与消退与免疫功能有关， 尤以细胞免疫为主，例如免疫功能缺陷者， 疣的发生率增高。
病毒性及细菌性皮肤病
深脓疱疮
第一节 脓疱疮
临床表现 （3）大疱性脓疱疮皮损初起为米粒大小
水疱或脓疮，迅速变为大疱，疱内容物先 清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，疱内可 见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄 ，易破溃形成糜烂结痂。
大疱性脓疱疮
第一节 脓疱疮
临床表现 （4）特殊类型葡萄球菌性烫伤样皮肤综
合征等。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
水痘与带状疱疹的关系
带状疱疹病毒致病机理
临床表现
红斑、簇集性水疱 疼痛明显 沿皮神经支配区域分 布，故一般不超过中 线
特殊类型带状疱疹—眼带状疱疹
特殊类型带状疱疹—耳带状疱疹
RamsayHunt综合征
＋耳痛
诊断
主要根据典型临床表现 好发部位 群集性疱疹 疼痛明显
实验室检查 • 刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
位 丹毒溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症
结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验 寻常狼疮有时需与盘状红斑狼疮进行鉴别，疣状皮肤结核应与疣状扁平苔藓及着色芽生菌病等进行鉴别。
免疫力下降时可再度激活，引起带状疱疹
病原菌 人型结核杆菌或牛型结核杆菌
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。
第二节 毛囊炎、疖和痈
诊断
• 毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和
小脓疱作出诊断
• 疖根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓，
伴红肿热痛进行诊断
• 痈根据炎症更加广泛，表面有数个脓栓，
脱落后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断
第二节 毛囊炎、疖和痈
预防和治疗 注意皮肤清洁卫生、防止外伤、增强机体免疫
力。 外用药物鱼石脂软膏、碘酊、抗生素软膏。 内用药物抗生素、免疫调节剂。 物理治疗超短波、远红外线、紫外线。 手术治疗切开引流。
病毒性皮肤病.本科(案例版).ppt新
(一)全身治疗
复发性单纯疱疹：如果发作次数较少或 病情轻微，可给予外用药物治疗。发作 频繁者给予长期预防性治疗，可减少复 发次数及持续时间；阿昔洛韦0.2～0.4 g，每日2次，连续4～6个月。
(三)外用药物治疗
收敛、干燥、抗病毒、防止继发感染 为主
外用3％阿昔洛韦软膏、1％喷昔洛韦乳 膏、酞丁胺霜等。
单纯疱疹病毒 （simplex virus HSV）属 于DNA 病毒； 分型：HSV-１型：生殖器以外的皮肤粘膜 和器官的感染； HSV-２型：生殖器部位的皮肤粘膜 和新生儿的感染；
HSV在体内不产生永久免疫力；
二、发病机制（pathogenesis)
HSV
第一次进入人体
原发感染
机体免疫力降低
三、诊断(Diagnosis)
1.表面有蜡样光泽的半球形丘疹 2.顶端有脐凹 3.可挤出乳酪样物质
四、治疗(Treatment)
1.外用药物：5％5-氟脲嘧啶软膏、0.05％～ 0.1％维甲酸软膏、5％咪喹莫特霜等
二、局部治疗
2.物理疗法：适用于皮损数目较少者 如刮除、电灼、冷冻、CO2激光、微波
3.皮损内注射：博莱霉素疣体内注射， 用于难治性寻常疣和跖疣。
问题
扁平疣消退前有哪些表现？
传染性软疣
(Molluscum
指状疣
疣体表面呈参差不齐的指状突起，好 发于头皮、趾间
甲周疣
甲下疣
二）、跖疣（Verruca
Plantaris）
1.为角化性淡黄色或黄 褐色胼胝样斑块或扁平 丘疹，表面粗糙，皮纹 中断，中央微凹，周围 绕以稍高角质环，角质 软芯，常单侧发生。
皮肤性病学：病毒性皮肤病
预防和治疗
• 原则：缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传 播机会。
• 系统药物治疗 • 外用药物治疗
系统性药物治疗
• 目前认为核苷类药物是抗HSV最有效的药物。 • （1）初发型：阿昔洛韦1000mg／d，分5次口服；或伐昔洛韦
1000mg／d，分2次口服，疗程10天；或泛昔洛韦750mg／d，分3 次口服，疗程7-10天。 • （2）复发型：最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗。 阿昔洛韦1000mg／d，分5次口服；或伐昔洛韦1000mg／d，分2次 口服；或泛昔洛韦250mg／d，分2次口服，疗程一般为5天。
临床表现
• 原发感染一般潜伏期为2～12天，平均6天。 • 对于首发症状无法判断是原发还是复发，分为：初发型、复发型。
初发型
• 疱疹性龈口炎 • 新生儿单纯疱疹 • 疱疹性湿疹 • 接种性单纯疱疹 • 疱疹性角膜结膜炎
疱疹性龈口炎
• 多见于1～5岁儿童。 • 好发于口腔、牙龈、舌、硬
腭、软腭、咽等部位。
病毒性皮肤病
病毒性皮肤病
• 定义：由病毒感染引起的皮肤黏膜病变。 • 病毒分型：DNA病毒和RNA病毒
• DNA病毒：（1）乳头多瘤空泡病毒—人类乳头瘤病毒（尖锐湿疣、 扁平疣、寻常疣） （2）疱疹病毒—单纯疱疹病毒（单纯疱疹、生殖器疱疹）；
水痘-带状疱疹病毒（水痘、带状疱疹） （3）痘病毒—传染性软疣病毒（传染性软疣）
• RNA病毒：（1）小核糖核酸病毒—柯萨奇病毒（手足口病） （2）副粘病毒—麻疹病毒（麻疹） （3）Toga病毒—风疹病毒（风疹）
• 临床分型：
• 1.新生物型：多由人类乳头瘤病毒引起，皮损为疣状增生为主。如： 寻常疣。
皮肤病图解2
早期，单纯浅色斑，不同程度浅感觉障碍， 周围神经受累较轻； 细菌（－），少数（＋）； 麻风菌素试验晚期多（＋）。
麻风反应（ Reactional leprosy ）：
病程中突然发生急性或亚急性症状而称之，系一种变态 反应现象。
诱发因素：
(一) I型麻风反应为细胞免疫（迟发型）型变态 反应：
部分或全部皮损红肿、浸润、局部发热。 受累神经干粗大、疼痛、触痛、浮肿。 见于TT、界线类（BB)
单纯庖疹 Herpes simplex(群集性小水疱）
带状疱疹 Herpes zoster
Ramsey－Hunt综合征
带状疱疹（出血性）
寻常疣 Verruca vulgaris
寻常疣病理改变
棘层肥厚，呈乳头瘤样增生 颗粒层内聚集大量空泡化细胞
Verruca plana
传染性软疣
Clinical apparence
pityriasis versicolor：
花斑癣(tinea versicolor) 、汗斑
糠秕孢子菌毛囊炎 （pityriasis folliculitis）
念珠菌病
candidiasis
1.鹅口疮
口腔粘膜、齿龈、舌等处出现白色假膜。
念珠菌性包皮龟头炎
血管性水肿
血 管 性 水 肿
胆 碱 能 性 荨 麻 疹
血清病性荨麻疹
荨 麻 疹 型 药 疹
荨麻疹型药疹
五、诊断和鉴别诊断
丘 疹 性 荨 麻 疹
neurodermatitis
玫瑰糠疹
Pityriasis rosea
多形红斑
Erythema multiforme
斑疹丘疹型
红斑狼疮
Lupus erythematosus
麻风反应（ Reactional leprosy ）：
病程中突然发生急性或亚急性症状而称之，系一种变态 反应现象。
诱发因素：
(一) I型麻风反应为细胞免疫（迟发型）型变态 反应：
部分或全部皮损红肿、浸润、局部发热。 受累神经干粗大、疼痛、触痛、浮肿。 见于TT、界线类（BB)
单纯庖疹 Herpes simplex(群集性小水疱）
带状疱疹 Herpes zoster
Ramsey－Hunt综合征
带状疱疹（出血性）
寻常疣 Verruca vulgaris
寻常疣病理改变
棘层肥厚，呈乳头瘤样增生 颗粒层内聚集大量空泡化细胞
Verruca plana
传染性软疣
Clinical apparence
pityriasis versicolor：
花斑癣(tinea versicolor) 、汗斑
糠秕孢子菌毛囊炎 （pityriasis folliculitis）
念珠菌病
candidiasis
1.鹅口疮
口腔粘膜、齿龈、舌等处出现白色假膜。
念珠菌性包皮龟头炎
血管性水肿
血 管 性 水 肿
胆 碱 能 性 荨 麻 疹
血清病性荨麻疹
荨 麻 疹 型 药 疹
荨麻疹型药疹
五、诊断和鉴别诊断
丘 疹 性 荨 麻 疹
neurodermatitis
玫瑰糠疹
Pityriasis rosea
多形红斑
Erythema multiforme
斑疹丘疹型
红斑狼疮
Lupus erythematosus
常见皮肤病的种类及症状图片、简介大全PPT幻灯片课件
科。已知的人类乳突病毒有一百多
种基因型，其中有三十余种会感染
人类生殖器官的皮肤及黏膜，造成
各种疾病。尖锐湿疣不及时治疗的
话对男性朋友的健康会产生一系列
的危害。很多人因对尖锐湿疣的症
状不了解而延误了疾病的最佳治疗
时期。
8
生殖器疱疹：
生殖器疱疹是我国常见性传播 病之一。由单纯疱疹病毒 （HSV）感染所引起。单纯疱 疹病毒分为两型即HSV-1和 HSV-2。肉体的痛苦加上精神 的负担，往往使患者自尊心受 挫，使之不愿与异性交往，此 时可用中药皮肤老偏方治疗， 否则影响夫妻感情及和睦，久 而久之甚至发生抑郁症。
9
阴虱：
阴虱 (Phthirus) 是一种寄生于人 体毛发的寄生虫，长约1至3毫米， 无翼。因常见于阴部，故称阴虱。 阴虱的病原虫是耻阴虱。另外， 由于阴虱身体扁平，远看如同皮 屑，细看则如同小螃蟹，故在英 语中又称蟹虱（Crab louse）。 专家推荐使用虱 立 舒治疗阴虱。 主要见於阴部和肛门周围，偶见 於大腿和腹部的毛中，罕见於身 体其他长毛的部位。和其他虱子 一样，阴虱以人类的血液为食物， 因此阴虱栖息的患处会不时感到 很痒。另外，阴虱亦可能带有其 他病菌，使患者产生感染。
7
尖锐湿疣：
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒
（HPV）感染引起的一种性传播疾
病。主要类型为HPV1、2、6、11、
16、18、31、33及35型等，其中
HPV16和18型长期感染可能与女性
宫颈癌的发生有关。人类乳突病毒
（Human Papillomavirus，HPV）
是一种分子较小（直径55nm）的
DNA病毒，生物学上属Papovavirus
也是一种过敏性炎症性皮肤病以
病毒性皮肤病
水痘：禁用，以防止泛发和加重。 带状疱疹：带状疱疹激素治疗的问题， 目前尚有争论。有人认为50岁以上中老 年患者若无明显禁忌症，应早期给予中 等量的皮质类固醇激素，可以减轻炎症， 阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性和 破坏作用，减轻带状疱疹后遗神经痛。 最好在起病5～7日内应用。一般应用泼 尼松20～30mg／d，分2～3次口服，连 用一周。
【病因】
病原体：人类乳头瘤病毒 (human papilloma virus， HPV) 为 DNA病毒，多为乳头瘤空泡病 毒科 A属，人是其唯一的宿主。 HPV 常见的有 1、2、3、4、10、11、18、28等亚型。 HPV 主要是直接接触传染，免疫功能低下及外伤者 易患此病。潜伏期约6-12个月不等疣通常可以 自行消退。 寻常疣：2、4、7型。 扁平疣：3、5、8、9、10、11型。 跖疣：1、3、4型。 尖锐湿疣：6、11、16、18型。
跖疣
【鉴别诊断】
病因 损害 数目 疼痛
鸡眼 胼胝 挤压 长期压迫、摩擦 角质栓 角质片 单发 1-2片 压痛明显 不明显
跖疣 病毒 角刺 多发 明显
3、扁平疣
(verruca plana)好发于青少 年，有称青年扁平疣。 部位：好发于面部、手背和前臂。 皮疹： 2-4mm 扁平丘疹，圆形或多角形， 表面光滑，正常肤色或淡褐色，划破可 沿抓痕呈串珠状排列，即 Koebner 现象 （同形反应）。 自觉症状：无或偶有痒感。 病程：长，可自愈。
4）、H2受体阻滞剂
可以结合H2受体，解除组胺的免疫抑制 作用，从而提高免疫力，增强抗病毒作 用，促进带状疱疹恢复，缓解疼痛。可 选用甲氰咪胍。 5）、局部治疗 消炎、干燥、收敛、防 止继发感染。 丘疹、水疱未破：阿昔洛韦软膏、喷昔 洛韦软膏、1%-2%GV、干扰素凝胶、干 扰素软膏。 水疱已破溃：3％硼酸溶液或0.5％新霉 素溶液湿敷。
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群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经
走向呈带状排列，基底常饶以红晕。一般不超过躯
病 毒 性 皮 肤 病
概述
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的, 以群集小水疱沿神经走向分布,伴明显神经痛为 特征,多见于成人,中医称为缠腰火丹。
病 毒 性 皮 肤 病
病因及发病机制
本病病原体是水痘—带状疱疹病毒。该病毒具
有噬神经和皮肤的特性。病毒经呼吸道黏膜侵入体
内，通过血行传播，发生水痘或呈隐性感染。以后
2、自觉症状 在即将出现皮疹的部位皮肤不适，神 经痛是本病的特征之一，可在皮疹发生前或伴随皮 疹出现，部分患者在皮损消退之后疼痛可持续数月 或更久。
病 毒 性 皮 肤 病
临床表现
3、好发部位 好发于肋间神经或三叉神经第一分支 区，亦可见于腰部、四肢及耳部等。
4、皮损形态 在出现前驱症状1~4天后，皮肤出现
（四）新生儿单纯疱疹
HSV-Ⅱ型感染较HSV-1 型感染多见。患有阴
部感染的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多，感
染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。
多数在出生后4~7日出现发热，咳嗽皮肤出现疱疹。
病 重者伴发呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，
毒 性 皮
惊厥，意识障碍等。本病凶险，预后差，常在出生 后9~12日死亡。
皮 肤 病
治疗
2. 外用药物治疗 以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选
用5%硫磺炉甘石洗剂，1%喷昔洛韦软膏，2%甲 紫液等。疱疹性口炎、眼炎应注意局部清洁杀菌。 如用0.1%苯扎溴铵溶液漱口,0.1%阿昔洛韦滴眼液 滴眼等。
病 毒 性 皮 肤 病
第二节 带状疱疹
(herpes zoster)
第八章 病毒性皮肤病
概述
病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤黏膜病 变.病毒可分为脱氧核糖核酸（DNA）病毒和核糖 核酸（RNA）病毒两大类。
根据病毒性皮肤病的不同临床表现特点，可将其 分为 3 型
病 毒 性 皮 肤 病
类型
• 新生物型 多由乳头多瘤空疱病毒引起，少数由痘 病毒所致。皮损呈疣状增生，常见者如各种疣及传 染性软疣。
肤 病
病
毒
性
皮
肤
图例1
病
病
毒
性
皮
肤
图例2
病
病
毒
性
皮
肤
图例3
病
诊断与鉴别诊断
根据群集性小水疱，好发于皮肤黏膜交界处， 易于复发等临床特点，一般不难诊断。刮取疱底物 染色形细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可 初步判定为疱疹病毒感染。患者血清、脑脊液HSV 抗体检测有助于诊断。
病 毒 性 皮 肤 病
纯疱疹病毒的唯一自然宿主，HSV 经皮肤黏膜破
损处进入机体，可潜伏于局部感觉神经结。原发感
染中90%为隐性 ，约10%出现临床症状。正常人中
有半数以上为HSV的携带者，可由口、鼻分泌物及
粪便排出病毒而成为传染源。HSV不产生永久性免
疫，所以当各种原因引起机体抵抗力下降时，体内
病 毒
潜伏的HSV即活跃致病。反复发作的单纯疱疹患者
病毒潜伏于脊神经后根或神经结的神经元内。当宿
主在某种外因如：恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下
免疫功能下降，潜伏的病毒可再次激活、增殖，使
Hale Waihona Puke 受侵犯的神经结发生炎症或坏死，产生神经痛，同
时沿神经纤维传播到皮肤，产生群集的水疱。愈后
病 毒
可获终身免疫。
性
皮
肤
病
临床表现
1、一般情况 带状疱疹典型的症状发生之前常有 轻度的全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。
性 可能存在细胞免疫缺陷。
皮
肤
病
病因及发病机制
HSV-1 型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜和 器官（如脑）的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器 部位的皮肤黏膜及新生儿的感染。两者之间存在交 叉免疫。
病 毒 性 皮 肤 病
临床表现
（一）皮肤单纯疱疹
任何部位均可发生，单好发于皮肤黏膜交界处， 如唇缘、口角、鼻孔周围等。初起局部皮肤发痒、 灼热感或刺痛，继而在红斑基础上出现群集性米粒 大小水疱，一般为1 至 2 簇，疱液清，疱壁易破， 约1—2 周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕。原发感 病 染者可伴发热、周身不适、局部淋巴结肿大。合并 毒 细菌感染者症状加重，出现脓疱，病程延长，愈后 性 可有浅瘢痕。
• 疱疹型 多由疱疹病毒引起，少数由痘病毒及小 RAN 病毒引起。皮损以疱疹为主，常见者如单纯 疱疹、水痘、带状疱疹等。
• 红斑发疹型 多由RNA 病毒引起。皮损以红斑、 病 斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。
毒 性 皮 肤 病
第一节 单纯疱疹
(herpes simplex)
病 毒 性 皮 肤 病
概述
治疗
本病有自限性，治疗原则为缩短病程， 防止感染和并发症，减少复发。
病 毒 性 皮 肤 病
治疗
1. 内用药物治疗
目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。初发病例，可用 阿昔洛韦0.2g / 次，5次 / 日，或法昔洛韦0.25g / 次，3次 / 日或万乃洛韦0.3g / 次，2次/日，疗程为7~10日。对一般的 复发病例，疗程可缩短为5日。对频繁复发，每年在6~10次 以上者，可用每日病毒抑制疗法：阿昔洛韦0.4g 或泛昔洛 韦0.25g，2次/日，可用至一年以上，可使复发次数减少 75%以上。危重患者可用阿昔洛韦5mg / kg，每8小时静脉 滴注一次。中枢神经系统的HSV感染病例可选用阿昔洛韦 病 10~15mg / kg 每8小时静脉滴注一次，连用10~ 20 日。新 毒 生儿HSV感染可选用阿昔洛韦每日30~ 60mg / kg 或阿糖胞 性 苷30mg / kg，静脉滴注，疗程10~21日。
单纯疱疹(herpes simplex) 是 由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性 皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特 征，能引起多种部位感染，但以口 周、鼻腔、生殖器等处好发。
病 毒 性 皮 肤 病
病因及发病机制
病原体为 DNA 病毒中的单纯疱疹病毒
（HSV），可分为 HSV-1 型和 HSV-Ⅱ型。人是单
皮 肤 病
临床表现
（二 ）口腔单纯疱疹
可发生于任何年龄，但儿童和青少年多见。好 发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。表 现为群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可 一开始便是红斑、浅溃疡，疼痛明显，可伴发热、 头痛、局部淋巴结肿大。
病 毒 性 皮 肤 病
临床表现
（三）生殖器疱疹
90%生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型引起，约10% 是由HSV-1 型引起。