病毒性皮肤病(2).ppt

（四）新生儿单纯疱疹
HSV-Ⅱ型感染较HSV-1 型感染多见。患有阴
部感染的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多，感
染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。
多数在出生后4~7日出现发热，咳嗽皮肤出现疱疹。
病 重者伴发呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，
毒 性 皮
惊厥，意识障碍等。本病凶险，预后差，常在出生 后9~12日死亡。
第八章 病毒性皮肤病
概述
病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤黏膜病 变.病毒可分为脱氧核糖核酸（DNA）病毒和核糖 核酸（RNA）病毒两大类。
根据病毒性皮肤病的不同临床表现特点，可将其 分为 3 型
病 毒 性 皮 肤 病
类型
• 新生物型 多由乳头多瘤空疱病毒引起，少数由痘 病毒所致。皮损呈疣状增生，常见者如各种疣及传 染性软疣。
皮 肤 病
临床表现
（二 ）口腔单纯疱疹
可发生于任何年龄，但儿童和青少年多见。好 发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。表 现为群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可 一开始便是红斑、浅溃疡，疼痛明显，可伴发热、 头痛、局部淋巴结肿大。
病 毒 性 皮 肤 病
临床表现
（三）生殖器疱疹
90%生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型引起，约10% 是由HSV-1 型引起。
治疗
本病有自限性，治疗原则为缩短病程， 防止感染和并发症，减少复发。
病 毒 性 皮 肤 病
治疗
1. 内用药物治疗
目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。初发病例，可用 阿昔洛韦0.2g / 次，5次 / 日，或法昔洛韦0.25g / 次，3次 / 日或万乃洛韦0.3g / 次，2次/日，疗程为7~10日。对一般的 复发病例，疗程可缩短为5日。对频繁复发，每年在6~10次 以上者，可用每日病毒抑制疗法：阿昔洛韦0.4g 或泛昔洛 韦0.25g，2次/日，可用至一年以上，可使复发次数减少 75%以上。危重患者可用阿昔洛韦5mg / kg，每8小时静脉 滴注一次。中枢神经系统的HSV感染病例可选用阿昔洛韦 病 10~15mg / kg 每8小时静脉滴注一次，连用10~ 20 日。新 毒 生儿HSV感染可选用阿昔洛韦每日30~ 60mg / kg 或阿糖胞 性 苷30mg / kg，静脉滴注，疗程10~21日。
病毒潜伏于脊神经后根或神经结的神经元内。当宿
主在某种外因如：恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下
免疫功能下降，潜伏的病毒可再次激活、增殖，使
受侵犯的神经结发生炎症或坏死，产生神经痛，同
时沿神经纤维传播到皮肤，产生群集的水疱。愈后
病 毒
可获终身免疫。
性
皮
肤
病
临床表现
1、一般情况 带状疱疹典型的症状发生之前常有 轻度的全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。
2、自觉症状 在即将出现皮疹的部位皮肤不适，神 经痛是本病的特征之一，可在皮疹发生前或伴随皮 疹出现，部分患者在皮损消退之后疼痛可持续数月 或更久。
病 毒 性 皮 肤 病
临床表现
3、好发部位 好发于肋间神经或三叉神经第一分支 区，亦可见于腰部、四肢及耳部等。
4、皮损形态 在出现前驱症状1~4天后，皮肤出现
肤 病
病
毒
性
皮
肤
图例1
病
病
毒
性
皮
肤
图例2
病
病
毒
性
皮
肤
图例3
病
诊断与鉴别诊断
根据群集性小水疱，好发于皮肤黏膜交界处， 易于复发等临床特点，一般不难诊断。刮取疱底物 染色形细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可 初步判定为疱疹病毒感染。患者血清、脑脊液HSV 抗体检测有助于诊断。
病 毒 性 皮 肤 病
单纯疱疹(herpes simplex) 是 由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性 皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特 征，能引起多种部位感染，但以口 周、鼻腔、生殖器等处好发。
病 毒 性 皮 肤 病
病因及发病机制
病原体为 DNA 病毒中的单纯疱疹病毒
（HSV），可分为 HSV-1 型和 HSV-Ⅱ型。人是单
皮 肤 病
治疗
2. 外用药物治疗 以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选
用5%硫磺炉甘石洗剂，1%喷昔洛韦软膏，2%甲 紫液等。疱疹性口炎、眼炎应注意局部清洁杀菌。 如用0.1%苯扎溴铵溶液漱口,0.1%阿昔洛韦滴眼液 滴眼等。
病 毒 性 皮 肤 病
第二节 带状疱疹
(herpes zoster)
纯疱疹病毒的唯一自然宿主，HSV 经皮肤黏膜破
损处进入机体，可潜伏于局部感觉神经结。原发感
染中90%为隐性 ，约10%出现临床症状。正常人中
有半数以上为HSV的携带者，可由口、鼻分泌物及
粪便排出病毒而成为传染源。HSV不产生永久性免
疫，所以当各种原因引起机体抵抗力下降时，体内
病 毒
潜伏的HSV即活跃致病。反复发作的单纯疱疹患者
病 毒 性 皮 肤 病
概述
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的, 以群集小水疱沿神经走向分布,伴明显神经痛为 特征,多见于成人,中医称为缠腰火丹。
病 毒 性 皮 肤 病
病因及发病机制
本病病原体是水痘—带状疱疹病毒。该病毒具
有噬神经和皮肤的特性。病毒经呼吸道黏膜侵入体
内，通过血行传播，发生水痘或呈隐性感染。以后
性 可能存在细胞免疫缺陷。
皮
肤
病
病因及发病机制
HSV-1 型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜和 器官（如脑）的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器 部位的皮肤黏膜及新生儿的感染。两者之间存在交 叉免疫。
病 毒 性 皮 肤 病
临床表现
（一）皮肤单纯疱疹
任何部位均可发生，单好发于皮肤黏膜交界处， 如唇缘、口角、鼻孔周围等。初起局部皮肤发痒、 灼热感或刺痛，继而在红斑基础上出现群集性米粒 大小水疱，一般为1 至 2 簇，疱液清，疱壁易破， 约1—2 周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕。原发感 病 染者可伴发热、周身不适、局部淋巴结肿大。合并 毒 细菌感染者症状加重，出现脓疱，病程延长，愈后 性 可有浅瘢痕。
• 疱疹型 多由疱疹病Hale Waihona Puke Baidu引起，少数由痘病毒及小 RAN 病毒引起。皮损以疱疹为主，常见者如单纯 疱疹、水痘、带状疱疹等。
• 红斑发疹型 多由RNA 病毒引起。皮损以红斑、 病 斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。
毒 性 皮 肤 病
第一节 单纯疱疹
(herpes simplex)
病 毒 性 皮 肤 病
概述
群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经
走向呈带状排列，基底常饶以红晕。一般不超过躯