结石性胆囊炎
结石性胆囊炎诊断及治疗
结石性胆囊炎诊断及治疗结石性胆囊炎是临床中比较常见的急性炎症，其致病原因一般为肝部结石堵塞胆囊管或者胆囊内胆汁滞留、细菌感染。
此病严重危害患者的身体健康，需及时予以有效的诊治。
目前，临床中诊断结石性胆囊炎的方法较多，包括腹部X线检查、超声检查、静脉胆道造影、CT检查等，诊断效果不一；而临床治疗方法主要为胆囊切除术。
本研究以23例结石性胆囊炎患者作为研究对象，探讨了患者的诊断与治疗。
具体情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取23例结石性胆囊炎患者作为研究对象。
男16例，女7例；年龄33-73岁，平均年龄（50.33±9.62）岁；病程5-50个月，平均（16.23±3.61）个月。
所有患者均没有多器官功能损害，均自主同意参与本次研究，签署了知情同意书。
患者的临床表现主要右上腹反复疼痛或钝痛，呈放射状，延续到后背。
所有患者均具有开腹手术适应证，即发病时间不超过72小时，经检查发现病灶化脓、坏疽或梗阻，需尽快实施手术治疗，或者患者经保守治疗无效且胆囊壁增厚，病情加重。
1.2方法患者入院之后，立即对其实施基础对症治疗，包括生命体征监测、吸氧、禁食等。
诊断方法：所有患者在入院之后均接受影像学检查，包括腹部B超检查、CT检查，经过至少两名医生分析之后确诊为结石性胆囊炎。
确诊之后接受手术治疗，即常规开腹手术治疗。
方法如下：①患者取仰卧位，头部略抬高；给予患者气管插管全麻，麻醉起效之后消毒铺巾，之后在右上腹腹直肌做一个长度为8-10cm的切口，逐层切开腹壁，打开腹腔。
②使用拉钩拉开腹膜，显露术野，之后将胆囊切除。
手术结束之后，根据术中情况决定是否放置腹腔引流。
1.3观察指标记录患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间、术后并发症发生情况。
2 结果2.1手术情况及住院情况患者的手术时间为（64.71±5.15）min，肠蠕动恢复时间为（40.62±5.16）h，下床时间为（3.34±0.65）h，住院时间为（6.52±2.28）h，术中出血量为（320.46±22.31）mL，术后疼痛时间为（21.20±6.53）h。
急性结石性胆囊炎有哪些药物治疗要点？
急性结石性胆囊炎有哪些药物治疗要点？
急性结石性胆囊炎最终需手术治疗。
手术时机及手术方法的选择应根
据病人的具体情况而定。
1.非手术疗法也可作为术前准备，包括禁食、输液、纠正水、电解质
及酸碱代谢失衡，全身支持疗法;抗感染治疗选用对革兰阴性及厌氧
菌均有作用的抗生素或联合用药。
使用维生素K、解痉镇痛、消炎利
胆等药物对症处理。
因老年人发病率较高,应注意及时发现和处理心、肺、肾等器官的并存病，维护重要脏器的功能。
大多数病人经非手术
疗法治疗，病情得以控制，可择期手术。
2.手术治疗
(1)急诊手术适用于.①发病在48?72h内者；②经非手术治疗无效且病
情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性
坏死性胰腺炎等并发症者。
年老体弱的高危病人，应在病人情况处于
最佳时行手术。
(2)手术方法：有胆囊切除术和胆囊造口术。
①如病人的全身情况和
胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行胆囊切除术，以根除病变，首选腹腔镜胆囊切除；②高危病人，或局部炎症水肿、粘连重，解剖
关系不清者，特别是在急症情况下，应选用胆囊造口术作为减压引流，3 个月后待病情稳定再行胆囊切除术；③年老体弱、合并心、肺、肾
多个脏器疾病者，胆囊取石及造口术后是否需再行胆囊切除术，已有
学者提出质疑。
结石性胆囊炎的症状和治疗
特别关注结石性胆囊炎的症状和治疗刘建平 （四川省广安市前锋区人民医院，四川广安 638019）结石性胆囊炎指的是由于胆囊结石导致的胆囊炎症反应，主要分为两种，慢性结石性胆囊炎和急性结石性胆囊炎，在临床上结石性胆囊炎具有极高的发生率，属于常见的消化系统疾病，研究显示每4位良性胆囊疾病患者中，就有3位患者合并有慢性胆囊炎和胆囊结石，而急性结石性胆囊炎多发生于女性，年龄低于50岁女性，其患病率是男性的3倍，年龄超过50岁以后患病率依旧高于男性，是男性的1.5倍。
结石性胆囊炎若急性起病，患者会出现剧烈的上腹痛症状，病情发展十分迅速，患者病发后立即就医。
而慢性结石性胆囊炎，虽然临床症状比较轻，但是也会影响患者的生活质量，若长期得不到有效的治疗，病情会逐渐恶化，给患者的身体健康造成严重威胁。
1结石性胆囊炎的病因1.1 急性结石性胆囊炎的病因急性结石性胆囊炎患者在炎症发生初期，可能是因为胆囊结石对受压部位黏膜造成了直接的损伤，从而引发了炎症的发生，后期随着胆汁的瘀滞，导致出现细菌感染。
急性结石性胆囊炎发生的主要原因是胆囊管梗阻和细菌感染，胆囊梗阻使得患者的胆汁无法顺利排出，随着胆汁的不断淤积，胆汁的浓度会不断升高，而高浓度的胆汁含有一定的细胞毒性，会损伤胆囊黏膜。
致病菌主要是通过肠道逆行到胆囊的，加上胆汁瘀滞给病菌创造了良好的生长环境，使得细菌感染迅速，患者可在极短的时间内发病。
1.2 慢性结石性胆囊炎的病因慢性结石性胆囊炎的主要病因是胆囊结石，患者体内的胆囊结石会造成胆囊反复性梗阻，同时会间断性的损伤胆囊黏膜，使得囊壁反复发炎。
虽然正常情况下，胆汁是没有细菌的，但是胆囊或者胆管在发生结石嵌顿和梗阻的时候，存在引发肠源性细菌感染的风险，肠道的细菌会经过胆管最终到达胆囊，也可能通过血液和淋巴等途径到达患者的胆囊，从而引发炎症。
其他导致慢性结石性胆囊炎的原因还包括有：低纤维、高能量的饮食，使得人体胆汁的胆固醇含量上升，患者极易因此形成胆囊或者胆管结石。
结石性胆囊炎护理查房
护理查房内容
护理查房内容
病史及症状评估： - 询问患者的症状如腹痛、恶心、呕
吐等 - 了解病史中是否有胆石发作、胆道
感染等相关问题
护理查房内容
体征观察和检查： - 观察患者的腹部是否有压痛、
肌紧张等体征 - 检查患者的血压、呼吸、心率
等基本生命体征
护理查房内容
辅助检查结果解读： - 分析患者的血常规、肝功能、胆道
超声等检查结果 -护理干预和治疗计划： - 制定个性化的护理计划，
包括疼痛管理、抗感染治疗等 - 讨论手术治疗的可能性，
根据患者情况安排手术时间
护理查房内容
宣讲和康复指导： - 向患者家属介绍疾病相关知识，包
括饮食、生活方式等 - 提供术后康复指导，帮助患者恢复
并预防复发
护理查房内容
随访和复诊安排： - 确定患者的随访时间和地点 - 安排复诊，定期追踪患者的病
情变化
结束语
结束语
结石性胆囊炎是一种常见疾病，护理查 房对于确诊和治疗方案的制定具有重要 意义
护士在护理查房中扮演着关键角色，应 持续更新自己的专业知识，提供最佳的 护理服务
谢谢您的观赏聆听
结石性胆囊炎护理查房
目录 胆囊炎概述 护理查房目的 护理查房内容 结束语
胆囊炎概述
胆囊炎概述
胆囊炎是指胆囊黏膜及壁层的炎症 性疾病 结石性胆囊炎是胆囊炎的一种常见 类型，与胆囊结石相关
护理查房目的
护理查房目的
了解患者的病情及症状变化 监测治疗效果和并发症
护理查房目的
提供个性化护理和康复指导
结石性胆囊炎“保胆”还是“切胆”
结石性胆囊炎“保胆”还是“切胆”龚德胜（平昌县人民医院；四川巴中636400）结石性胆囊炎主要是指胆囊内部或者颈部出现了结石。
一般情况下，结石性胆囊炎是胆道系统中比较常见病变。
当前，依照其所处于的位置差异，可以分为胆囊结石以及胆内管结石等。
针对胆囊切除手术，其在我国的发展时间比较长。
从临床的角度分析，做了胆囊切除术，虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能，但是对于患者的消化以及吸收功能不会造成太大的影响。
但对绝大部分病人的消化和吸收功能无大影响。
尽管胆囊切除术也会出现一些并发症，甚至有结肠癌发病率增高的报道，但至今没有得到循证医学方面的证据来证明。
现阶段，胆囊切除术依旧是治疗胆囊疾患的最佳方案。
当前，很多医生大力提倡保胆手术，即切开胆囊把石头取尽，胆囊保留。
但是在治疗期间，一些患者常常认为，对于保胆手术来说，其是一项比较先进的技术，认为还是应该保胆手术好一些。
其实则不然。
首先，国内外文献中关于保胆取石的复发率仍不低，并且术后需要较长时间服用药物防治术后结石复发。
因此，不是所有的胆囊结石都适合保胆取石。
例如：曾经有一位患有胆囊结石10多年的患者，其胆囊壁厚6毫米，胆囊腔缩小，但是她坚决要求行保胆手术。
术后她右上腹仍有疼痛、并且出现消瘦，再次住院，经检查发现，其胆囊腔有局限性隆起，行胆囊切除术，胆囊壁病理切片报告为胆囊癌。
因此，到底保胆还是切胆，最终要根据患者的情况而定。
对于“切胆”，其具有一定的特定人群。
通常情况下，针对一些胆囊已经萎缩或者失去功能的患者，应该选择切除。
比如：结石性胆囊炎急性发作期等都需行胆囊切除。
对于有溶血性贫血合并胆囊结石、糖尿病病人合并胆囊结石等情况均不适宜做保胆手术。
有长期胆囊结石病史的老年人或伴有心脑血管疾病的老年人也不建议做保胆手术。
在结石性胆囊炎治疗过程中，“切胆”或者“保胆”，其都需要患者的是情况，科学的进行选择，不应该盲目的进行选择。
针对保胆手术，患者的手术条件必须满足三点。
结石性胆囊炎不能吃什么,结石性胆囊炎的注意事项
结石性胆囊炎不能吃什么，结石性胆囊炎的注意事项文章目录*一、结石性胆囊炎的饮食和注意事项1. 结石性胆囊炎的饮食注意事项2. 结石性胆囊炎的其他注意事项*二、结石性胆囊炎的简介*三、结石性胆囊炎的高发人群和危害结石性胆囊炎的饮食和注意事项1、结石性胆囊炎的饮食注意事项胆囊炎在急性发作期,忌食油炸、煎的食物,忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。
慢性胆囊炎患者,平日进食应以清淡、易消化的食物为主,应进大量饮料(1500～2000ml),以稀释胆汁。
每2～3小时进食1次,以刺激胆汁分泌。
吃易消化的蛋白质,每天50g。
勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。
2、结石性胆囊炎的其他注意事项节制饮食要适当节制饮食,避免过量食用任何会造成疼痛或消化不良的食物。
注意预防如果你有类似胆绞痛的严重疼痛,应去看医生,接受血液采样分析,或作x光照射检查。
立即卧床休息如果发生了胆绞痛,应上床休息,在必要时服用一些镇痛剂,但不要吃东西,偶尔可少量饮水。
手术的选择如果x光照射显出胆结石,但患者不具任何症状,则避免外科手术。
有时,胆结石可能滑人胆管,阻塞管道,引起绞痛。
发生此情况时,则可能必须藉由吸出或手术等力式将结石除去。
有时,胆结石不需靠手术即可被粉碎。
结石性胆囊炎的简介结石性胆囊炎系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。
其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。
结石性胆囊炎是胆道系统中最常见的病变。
根据其所在部位不同,可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石、肝外胆管或肝内胆管结石之分。
我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%,占所有良性胆囊疾病的74.68%。
胆囊结石是最常见的慢性胆囊炎危险因素,慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90%～95%,慢性非结石性胆囊炎则不常见,占所有慢性胆囊炎的4.5%～13.0%。
结石性胆囊炎有哪些症状？
结石性胆囊炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍结石性胆囊炎症状，尤其是结石性胆囊炎的早期症状，结石性胆囊炎有什么表现？得了结石性胆囊炎会怎样？以及结石性胆囊炎有哪些并发病症，结石性胆囊炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*结石性胆囊炎常见症状：
右上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、消化不良、腹痛伴恶心、呕吐
*一、症状：
1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛，反酸，嗳气，腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。
2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛，阵发性加重，向肩背部放散，伴恶心，呕吐等，问诊要点详见急慢性胆囊炎。
*二、体征：
1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。
2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊，有压痛，如出现胆囊穿孔可有全腹压痛，反跳痛，肌紧张等急性腹膜炎的体征，部分病人可出现黄疸。
*三、诊断：
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
*以上是对于结石性胆囊炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下结石性胆囊炎并发症，结石性胆囊炎还会引起哪些疾病呢？
*结石性胆囊炎常见并发症：
胆囊炎
*一、并发症：
1.胆囊积脓
2.气肿性胆囊炎
3.胆囊穿孔
*温馨提示：以上就是对于结石性胆囊炎症状，结石性胆囊炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“结石性胆囊炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
急性结石性胆囊炎护理PPT课件
教育患者急性结石性胆囊炎的预防和防 范，使之尽量避免再次发生。
结论
结论
急性结石性胆囊炎的护理需要 多方面协作，包括术前、术中 和术后的护理。
家庭护理是术后患者的保障， 家庭成员应积极参与家庭护理 工作。
结论
急性结石性胆囊炎的预防措施应倍加关 注，才能减少患者的痛苦和康复时间。
谢谢您的观赏聆听
急性结石性胆 囊炎护理PPT课
件
目录 概述 护理内容 预后护理 结论
概述
概述
结石性胆囊炎是胆囊常见疾病 之一，且其中的急性结石性胆 囊炎是一种常见的急腹症，病 情危重。
护理对急性结石性胆囊炎的治 疗和预后起着重要作用。
护患者病史和病情，详细了解患
者的手术宣讲，给予患者必要的心理护 理。
吸、血压、脉搏等。 - 观察术后出血、感染、胆漏等情况
，及时采取必要的护理措施。 - 对患者实施恢复期的营养和生活护
理，以提高患者的康复率。
预后护理
预后护理
对于术后患者的康复期，家庭 护理至关重要，家庭护理的目 的是让患者尽早康复。
家庭护理应指导患者饮食和日 常生活，定期进行随访和复查 。
预后护理
- 清洁肛门周围皮肤，给予患者灌肠 排便。
护理内容
术中护理： - 协助医生采用合理麻醉方
法。 - 注意病人的呼吸、循环和
麻醉反应。 - 观察患者手术部位的出血
情况。 - 辅助医生完成手术器械准
备和手术操作，并注意器械的 清洁、消毒状况。
护理内容
术后护理： - 让患者清醒后帮助患者进行呼吸训
练，预防并发症。 - 观察患者的生命体征，如体温、呼
急性结石性胆囊炎有哪些药物治疗要点？
急性结石性胆囊炎有哪些药物治疗要点？急性结石性胆囊炎是指由于胆囊与胆管通畅障碍，导致胆汁淤积和细菌感染引起的胆囊炎症。
在急性发作期内，药物治疗是一种重要的治疗手段，可以缓解症状、控制炎症及感染，减轻疼痛，并防止并发症的发生。
药物治疗的要点如下：1. 止痛药：急性结石性胆囊炎的主要症状之一是腹痛，严重者可能伴有恶心、呕吐等症状。
因此，使用止痛药可以缓解腹痛，并提高患者的舒适度。
常见的止痛药包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，但要根据患者的具体情况选择合适的止痛药物。
2. 抗生素：急性结石性胆囊炎的发作往往伴有细菌感染，因此，使用抗生素是治疗的重要措施。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。
选择抗生素要根据细菌药敏试验结果来确定，以确保药物的疗效。
同时，在使用抗生素的过程中要注意抗生素的合理用药，避免滥用和误用。
3. 制酸药：急性胆囊炎患者常伴有胃酸过多的情况，所以可以使用制酸药来减少胃酸的分泌，缓解消化道症状。
常见的制酸药包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。
具体的用药剂量和使用时间需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
4. 利胆药：利胆药可以增加胆汁的排空，改善胆囊的状况，减少炎症和感染的发生。
常用的利胆药包括乙胺丁酸、尼玛舒通等。
使用利胆药要根据患者的胆囊功能和胆囊结石的情况来确定，一般来说，利胆药不适用于胆囊结石较大、胆囊功能严重障碍的患者。
5. 抗炎药：急性胆囊炎是由于炎症反应引起的病变，因此，使用抗炎药可以减轻炎症症状，缩短炎症的持续时间。
常见的抗炎药包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和类固醇类药物。
如布洛芬、地塞米松等。
但使用抗炎药要注意不适用于存在溃疡、出血、高血压等禁忌症的患者。
总的来说，药物治疗可以改善患者的症状，控制感染和炎症的发展，减轻疼痛，并预防并发症的发生。
但是，对于急性结石性胆囊炎的治疗仅仅依靠药物是不够的，还需要结合其他治疗手段来解决根本问题。
结石性胆囊炎健康教育
结石性胆囊炎健康教育
《结石性胆囊炎健康教育》
结石性胆囊炎是一种常见的疾病，通常是由于胆囊内结石的形成而引起的。
这种疾病会给患者带来严重的疼痛和不适，严重影响生活质量。
因此，了解如何预防和治疗结石性胆囊炎是非常重要的。
首先，预防胆囊炎的发生，需要避免高胆固醇食物的摄入，如油炸食物、肥肉和奶制品等。
多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，能够帮助消化和排泄，降低胆固醇的积聚。
保持健康的体重也是预防胆囊结石的关键，因为肥胖会增加胆固醇沉积在胆囊内的风险。
其次，对于已经患有结石性胆囊炎的患者来说，饮食的调整和规律的运动是非常重要的。
避免摄入过多高脂肪食物和饮料，尤其是含有咖啡因和酒精的饮品。
适当的运动能够帮助促进胆囊的排空，减少结石的形成。
最后，及时就医是治疗结石性胆囊炎的关键。
一旦出现疼痛或不适，应该尽快就医，寻求专业的医生帮助。
医生会根据病情的严重程度，给予相应的药物治疗或手术治疗，帮助患者摆脱疾病的困扰。
总之，结石性胆囊炎是一种需要引起重视的疾病，预防和注意饮食健康是非常重要的。
希望通过健康教育，更多的人能够了
解和关注这个问题，提高自身的健康意识，预防结石性胆囊炎的发生。
结石性胆囊炎健康教育
结石性胆囊炎健康教育
结石性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，严重影响了患者的生活质量。
为了帮助患者更好地管理和预防疾病的发展，以下是一些关于结石性胆囊炎的健康教育内容。
1. 了解结石性胆囊炎的原因：结石性胆囊炎主要是由于胆囊内结石的形成导致的。
结石形成的原因可能涉及体内胆囊的胆汁成分的改变，胆囊排空功能的减退，以及饮食和生活习惯等因素。
2. 掌握结石性胆囊炎的常见症状：包括上腹疼痛，胆管区放射痛，恶心、呕吐，消化不良等。
一旦出现这些症状，应尽早就医。
3. 饮食要注意：避免高脂、高胆固醇的食物，如油炸食品、动物脂肪、蛋黄等。
增加蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白质的摄入，有助于控制结石的形成。
4. 保持适当的体重：肥胖是结石性胆囊炎的一个危险因素，因此要保持适当的体重。
通过合理的饮食和运动，控制体重在正常范围内。
5. 多运动：适当的体育锻炼有助于改善胆囊的排空功能，减轻胆囊的压力，预防结石的形成。
6. 规律就餐：避免暴饮暴食，要定时定量地进食，保持胃肠运动的正常节律，有助于减轻胆囊的负担。
7. 避免长期便秘：长期便秘会增加胆囊的压力，容易导致结石形成。
保持良好的排便习惯，避免便秘的发生。
8. 定期复查：对于患有结石性胆囊炎的患者来说，定期进行胆囊超声检查是非常重要的，可以及早发现和评估结石的情况。
9. 避免不合理用药：某些药物可能增加结石的风险，如长期使用避孕药、雌激素替代疗法等。
在用药前应咨询医生，避免不必要的风险。
结石性胆囊炎是一种可预防和控制的疾病，通过合理的生活和饮食习惯，结合医生的指导，患者可以减少疾病发展的风险，提高生活质量。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》(1)
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。
随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。
这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。
患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
结石性胆囊炎病人的护理
目录 导言 饮食管理 药物治疗 注意事项
导言
导言
结石性胆囊炎是一种常见的胆道系 统疾病，需要特殊的护理措施来缓 解症状和促进康复。 本PPT将介绍结石性胆囊炎病人的 护理要点，包括饮食管理、药物治 疗和注意事项等。
饮食管理
饮食管理
低脂饮食：病人应避免摄入高脂食物， 以减轻胆囊的负担。Байду номын сангаас
高纤维饮食：膳食中应含有足够的蔬菜 、水果和谷物，以帮助消化和排便。
饮食管理
食用优质蛋白：选择低脂肪的 鱼类、鸡肉和豆类等，保证病 人获得足够的蛋白质。 忌辛辣刺激食物：避免食用辛 辣、刺激性和油炸食物，以减 少消化不良和胃肠道刺激。
药物治疗
药物治疗
利胆药物：医生可能会根据病情开出一 些利胆药物，以促进胆囊排石并缓解炎 症。
抗生素：如果结石性胆囊炎有感染迹象 ，医生可能会开出抗生素来治疗感染。
药物治疗
止痛药：如果病人有胆囊炎引起的 疼痛，医生可以建议使用适当的止 痛药来缓解不适。
注意事项
注意事项
休息：病人应保证充足的休息时间，避 免过度劳累，以促进康复。
忌酒和烟：病人应避免酒精和烟草的摄 入，以减轻肝脏和胆囊负担。
注意事项
定期复诊：病人需要按医生的 建议定期复诊，以确保病情得 到监测和及时调整治疗方案。 保持心情舒畅：病人应保持积 极的心态，避免过度焦虑和压 力，以有利于身体康复。
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结石性胆囊炎病人的健康教育(护士版)
结石性胆囊炎病人的健康教育（护士版）一、一般知识（一）常见主要症状：腹痛、消化道症状、发热、黄疸（二）应对措施：1、急性期：卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。
2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。
合理休息，有消化不良时，可口服消炎利胆药及多酶片。
（三）常规检查：查血、B超、心电图、胸片二、术前护理1、心理护理：消除恐惧和焦虑的心理。
2、戒烟戒酒，预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。
3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。
4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。
5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。
三、术后护理1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧；麻醉清醒，给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。
2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。
3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色，有无切口敷料渗血。
4术后疼痛：及时有效止痛治疗。
5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。
宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。
进食顺序：开水→米汤→稀饭→低脂饮食，宜少量多餐，循序渐进。
6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。
四、出院指导：1、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。
2、保持伤口清洁、干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。
3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。
4、休息及活动：休息1-3月，避免重体力活动。
5、门诊随访，1月后来院复查。
结石性胆囊炎的护理注意事项及饮食禁忌
结石性胆囊炎的护理注意事项及饮食禁忌相信大家对胆囊炎这一疾病名相当熟知，但对结石性胆囊炎可能就相对陌生了。
其实，它仍然是胆道系统的常见疾病之一，是发生在胆囊内或胆囊颈上的炎症，发作之后疼痛难以忍受，在这里将胆囊炎的相关医学常识做以科普。
一、胆囊炎的种类与区别胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，通常情况下，结石性胆囊炎的发病率占达90%-95%，常因胆囊内有结石，阻塞了胆囊管，胆汁无法排出，而引发了细菌感染，从而形成了结石性胆囊炎，疼痛感和病情较为严重，病期较长，不易根治。
而非结石性胆囊炎只占不到10%，一般是因胆囊供血不足或胆囊先天发育不良，导致胆汁排出不畅而引起的非结石胆囊炎，通常疼痛感较轻，病史较短，易根治。
但因胆囊壁较薄，易发生穿孔，穿孔后则又较严重，会痛苦不堪。
因此，无论是哪种胆囊炎，病情发作后不仅使患者疼痛难忍，严重的影响着人体的消化系统功能，严重者还可造成败血症。
最常见的是扰乱水电解质与酸碱平衡度，均不得轻视，及时治疗。
二、结石性胆囊炎的症状该疾病的主要症状为右上腹呈绞痛性疼痛，疼痛度属剧烈性，让患者难以忍受，有时是阵发性的，有时则会持续性并会加重，同时向右肩背部放射，伴有不同程度的恶心、呕吐、发热、腹胀等，某些患者甚至会出现黄疸，此时可根据病人病情，选择保守治疗或手术治疗。
三、结石性胆囊炎的病因导致结石性胆囊炎的原因有很多，但通常以不吃早餐的原因为首，因空腹时间较长，胆汁分泌减少后，胆酸含量降低，胆固醇则会长期处于饱和状态，导致结晶和沉淀，因此，促使胆囊炎形成。
另外一个原因是如长期吃高脂肪、高糖、高油食物，而导致形成胆囊炎。
四、结石性胆囊炎的治疗治疗结石性胆囊炎时，如保守治疗可为患者给予广谱敏感的抗菌药物进行药物治疗，大多患者可达到缓解效果。
但有时未达到效果者或有病人想根除该疾病的情况，则会选择72小时内急诊手术，采用腹腔镜下胆囊切除术。
五、结石性胆囊炎的护理1、饮食护理：因结石性胆囊炎的发生会使人体脂肪消化吸收功能降低，并且会出现肝功能不全的症状。
胆囊结石胆囊炎指南
胆囊结石胆囊炎指南胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要由于胆囊内胆汁中胆固醇、胆盐等物质不平衡所引起。
胆囊结石的形成给患者带来了许多不舒适和痛苦，而胆囊炎则是胆囊结石的并发症之一。
为了帮助患者更好地了解和应对胆囊结石胆囊炎，本文将为您提供一份详细的指南。
一、胆囊结石1. 胆囊结石的症状胆囊结石一般不会引起明显的症状，只有在结石移动或阻塞胆管时才会出现症状。
常见的症状包括腹部胀痛、上腹部隐痛，特别是进食过油腻食物后，疼痛可能会加重。
此外，还可能出现恶心、呕吐、消化不良、胃灼热等症状。
2. 胆囊结石的诊断如果怀疑有胆囊结石的存在，可以进行一些常用的检查来做进一步的诊断。
常用的检查方法包括超声波检查、腹部CT扫描和MRI等。
这些检查能够准确地确定是否存在结石和结石的位置、大小等信息。
3. 胆囊结石的治疗对于无症状的小结石，一般不需要治疗，只需要定期复查。
而对于出现症状的患者，通常需要进行手术治疗。
常见的手术方法包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
在手术前，医生通常会根据患者的具体情况评估手术的必要性和可行性，然后制定个体化的治疗方案。
二、胆囊炎1. 胆囊炎的症状胆囊炎是指胆囊发生炎症反应的疾病，常见的症状包括剧烈的右上腹痛、发热、寒战、恶心、呕吐等。
胆囊炎一般是由胆囊结石引起的，结石会导致胆囊内的胆汁滞留，增加细菌感染的机会，从而引发炎症反应。
2. 胆囊炎的诊断胆囊炎的诊断主要依靠患者的症状和体征，通过腹部B超、CT、MRI等影像学检查可以进一步确认。
此外，还可以进行胆囊穿刺抽取胆汁进行细菌培养，以确定感染的细菌种类。
3. 胆囊炎的治疗对于轻度胆囊炎，可以通过静脉输液、抗生素治疗等来缓解症状。
但对于重度胆囊炎、化脓性胆囊炎等严重情况，可能需要进行紧急手术治疗，包括胆囊引流术和胆囊切除术等。
三、预防和饮食调整1. 胆囊结石胆囊炎的预防要预防胆囊结石胆囊炎的发生，应遵循以下几点建议：保持良好的饮食习惯，少食用高脂肪、高胆固醇的食物；经常进行体育锻炼，增强身体代谢功能；定期体检和超声检查，以便及早发现和治疗。
急性结石性胆囊炎有哪些常见症状
急性结石性胆囊炎有哪些常见症状急性结石性胆囊炎通常是由于人体胆囊结石所引起的，胆囊结石是外科比较常见的一种疾病，有很多人经检查得知身体存在胆结石时，往往会产生一些凝惑，觉得自己平时也有喝水的习惯怎么会长胆结石。
在医学中胆结石分为很多种，大家常说的胆结石通常是指胆囊结石，胆囊是人体肝脏器官储存胆汁的地方，肝脏分泌的胆汁会先存在胆囊里，当人体需要的时，会将这些暂存的胆汁经过极细的胆管排至大肠，逐渐进入食物的消化当中。
1、急性结石性胆囊炎的症状介绍1.1主要症状急性结石性的胆囊炎是临床较常见的急腹症，主要表现在：上腹出现疼痛、伴有恶心呕吐、厌食、发热头痛，便秘等不适，此病可通过药物治疗与手术治疗得到改善。
急性结石性的胆囊炎的主要的典型症状表现在以下几个方面：一是胃肠道，患者在进食油腻食物后，腹部或者右上腹部会出现隐痛性的不舒服，通常会有肠胃饱胀、膈肌痉挛、喛气等不适感，有时经常会被误诊为胃病；二是胆绞痛，也是临床较为典型的表现，患者饱餐或进食油腻食物时，当食物进入胆囊后出现收缩，或者是在睡眠时体位改变致使结石移位刚好卡于胆囊壶的腹部或劲部处，由于胆囊被排空了，使胆汁受到阻碍，致使胆囊的压力升高，从而引起腹部突然急剧性的绞痛，而且会出现阵发性的剧痛，同时向右侧肩的背部发展，有恶心呕吐的不适感；三是胆囊积液，当胆囊结石长期的卡在胆囊内还未出现其他合并的感染时，胆囊黏膜会吸收胆汁中的胆色素，此时会分泌一种粘液性的物质形成胆囊积液，即白胆汁。
1.2其他并发症状:有部分患者还会出现寒热以及高战的症状，而且该类患者常会伴有其他严重的并发症，比如胆囊坏疽、穿孔、胆囊积脓等，还有10%-20%的患者会出现轻度的黄疸症状。
并发症状主要体现在以下几个方面：一是胆囊穿孔，若是急性结石性胆囊炎不及时进行治疗，极有可能发展成胆囊穿孔，严重者甚至会出现胆囊坏疽的现象。
二是胆囊积脓，当胆囊颈管发生梗塞，内部容易滋生细菌，以致感染加重引起胆囊积脓。
结石性胆囊炎怎样治疗？
结石性胆囊炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍结石性胆囊炎的治疗方法，治疗结石性胆囊炎常用的西医疗法和中医疗法。
结石性胆囊炎应该吃什么药。
*结石性胆囊炎怎么治疗？*一、西医*1、手术治疗：1、如胆囊炎伴有胆石者，症状反复不缓解，无其它严重疾病，可开住院证收住院行外科手术治疗。
*2、药物治疗：1、如病人不同意手术或或症状较轻无反复发作者，可内科保守治疗。
嘱病人平时低脂饮食、可口服消炎利胆片6片每日3次或33-50%硫酸镁10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。
*二、中医*1、辨证分型治疗1.气滞证：治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加味。
方中柴胡疏肝解郁，陈皮、枳壳、川芎、香附助柴胡行气疏肝、和血止痛，使肝气条达，血脉通畅而痛止。
白芍养阴柔肝，合甘草可缓急止痛。
恶心、呕吐者可加旋复花、代赭石;伴黄疸者加茵陈;合并胆石症者可加金钱草、海金砂。
2.血瘀证：治法：活血祛瘀，行气止痛。
方药：膈下逐瘀汤加减。
方中五灵脂主入肝经血分，能通利血脉。
散瘀止痛;当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀止痛;香附、元胡、乌药，枳壳疏肝行气止痛，故行气止痛作用较强;丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀;甘草调和诸药、缓急止痛。
热盛者加银花、连翘;恶心呕吐者加竹茹、黄连;湿重者加厚朴、苍术;腑实便秘者加生大黄。
3.湿热证：治法：疏肝利胆，清热利湿。
方药：大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。
方中柴胡疏肝利胆;茵陈善清利湿热、退黄疸;栀子、黄芩清热化湿;大黄、枳实通腑泻热;半夏辛开苦降、有助清化湿热;芍药缓急止痛。
右胁下痛剧加川楝子、元胡;右胁下触及包块、压痛拒按者加桃仁、赤芍;恶心呕吐者加竹茹、旋复花。
4.脓毒证：治法：清热解毒。
方药：清营汤加减。
方中犀角清心、凉血、解毒，生地清营凉血;元参、麦冬养阴清热;银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒以透邪热。
湿热重者加茵陈、黄芩;腑实便秘可加大黄、枳实;神昏谵语者可服安宫牛黄丸;出现四肢厥冷、大汗淋漓者加服独参汤补气固脱以救急。
业务学习结石性胆囊炎课件
术后护理
护理诊断
潜在并发症 出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭 舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管
等有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床及留置管道等
有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 焦虑 与担心预后及住院费用高有关
健 康教 育
✓ 饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。 ✓ 少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含
胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。 ✓ 忌食辣椒、浓茶、咖啡。 ✓ 注意劳逸结合，避免过度疲劳。 ✓ 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。 ✓ 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
• 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
有皮肤完整性受损的危险 与术后 长期卧床及留置多根管道等有关
• 目标:病人住院期间皮肤完整
• 措施： ① 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重
要性及措施 ② 协助患者修剪指（趾）甲 ③ 保持皮肤清洁，做好各引流管周围皮肤的护理 ④ 保持床单位清洁干燥
• 评价：住院期间病人的皮肤完整
病史简介
• 生命体征：T 36 P 69 R 23 胆囊炎，胆囊结石伴颈部崁顿
实验室检查 • 血生化：WBC 13.88 (4～10 ×10的9次方/L) NEU%
89.3 (2.00-7.00x10x10的9次方/L) 总胆红素 41.7（ 3.4～17.1μmol/L）
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相 关知识
• 目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 • 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足
病人的需求
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2）告知病人腹腔镜手术时需要将CO2注入腹腔形成气腹，以 达到和维持术中手术视野清晰及保证腹腔镜手术操作所需 的空间，但腹腔中的CO2亦可聚集在膈下产生碳酸，并刺 激膈肌及胆囊床创面而引起术后不同程度的腰背痛、肩部 不适或疼痛等，一般无需做特殊处理，可自行缓解。
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术后护理问题及措施
1.疼痛 与手术创伤，安置引流管有关
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辅助检查
B超检查：大部分患者可见胆囊内的结石影像，和并 胆囊炎可见胆囊增大，囊壁增厚。
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临床表现
约30%的胆囊结石病人可终身无症状，而仅于体检或手术时发 现的结石称为静止结石。 病人是否出现临床症状与结石的大小、部位、是否合并感染、 梗阻及胆囊的功能有关，单纯性胆囊结石、无梗阻和感染时， 常无临床症状或仅有轻微的消化系统症状。当结石嵌顿时，则 可出现明显症状和体征。
因素；与饮食、体位、睡眠的关系；腹膜刺激征及Murphy征是否阳 性等，为进一步治疗和护理提供依据等。 2）卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其有节律的深呼吸，达到放 松和减轻疼痛的效果。
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3）合理饮食：根据病情指导病人进食清淡饮食，忌油腻食 物；病情严重者予以禁食、胃肠减压，以减轻 腹胀和腹痛。
结石性胆囊炎
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1.定义 2.病因 3.病例生理 4.临床表现 5.辅助检查 6.处理原则 7.护理问题及措施 8.健康指导
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定义
发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石 和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性 胆囊炎并存。 胆囊结石为常见病、多发病，主要见于成 年人，以女性多见，男女之比约为1:3，但 随着年龄增长其性别差异逐渐减小，老年 男女发病比例基本相等。
1）根据疼痛的部位，性质，持续时间，伴随症状，合理用药，注意疗效， 2）妥善放置引流管 3）术后6小时半坐卧位休息，减轻疼痛。
2.清理呼吸道低效 与全麻插管，术后切口疼痛无力咳嗽有关
1）指导患者有效咳嗽咳痰，鼓励患者多做深呼吸运动。 2）若痰液粘稠，予雾化吸入，翻身拍背，观察呼吸形态。
3.潜在并发症 胆漏，出血
4）药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、 注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药，以 缓解疼痛。
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2.知识缺乏 缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识
1）介绍胆石症和腹腔镜手术的相关知识，如疾病的发 生发展；手术的适应症、术前准备、手术的基本过程 等，让病人了解相关知识，更好的配合治疗和护理。
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禁忌症：1）不能排除胆囊癌变者； 2）合并胆管狭窄； 3）腹腔内严重感染； 4）凝血功能障碍及出血倾向； 5）合并妊娠； 6）既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。
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术前护理问题及措施
1. 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。 1）加强观察：观察疼痛的程度、性质；发作的时间、诱因及缓解的相关
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手术类型
根据病情选择经腹或腹腔镜作胆囊切除术。
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腹腔镜胆囊切除术（LC）：是指在电视腹腔镜窥视下， 通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行 胆囊切除术。
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技术优势
1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”
之称。
2、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下
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病因 ：
主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和胆 囊排空功能减退有关，这些因素引起胆 汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁 中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀 、析出 结晶而形成结石。
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病例生理
饱餐及进食油腻食物后引起胆囊收缩，或睡眠时体位改变致 结石移位并嵌顿于胆囊颈部而导致胆汁排除受阻，胆囊强烈 收缩而发生胆绞痛。
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1.症状
1）腹痛：表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右 肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、 进食油腻食物后或睡眠时。
2）消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不 适等非特异性的消化道症状。
3）发热：可出现寒战、高热。 4）黄疸：部分病人出现轻度黄疸
若黄疸较重且持续，表明合并胆总管梗阻。
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处理原则
1.手术治疗：切除胆囊是治疗胆囊结石的首选方法
2.非手术治疗 对合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年病人，
可采取溶石或排石疗法。
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手术治疗适应症：
1.结石直径超过2cm； 2.胆囊萎缩或瓷样胆囊； 3.B超提示胆囊局限性增厚 4.结石嵌顿于胆囊颈部。 5.发生过急性胰腺炎的胆囊结石 6.胆囊结石并发慢性胆囊炎或是是反复发作者
1）加强观察腹部体征，若病人出现发热，腹痛腹胀等腹膜炎表现应警惕胆 漏的发生。
2）若患者出现血压下降，腹痛伴脸上a苍白，脉搏细数时警惕内出血的可能。22
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完成手术。
3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢
复时间缩短。
4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排
气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
5、出血少：微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等
先进止血器械，有助于减少出血量。
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2.体征
1）可在右上腹部触及肿大的胆囊。 2）可有右上腹压痛，若继发感染，右上腹部可有明显压痛、
肌紧张、或反跳痛。 3）Murphy征：将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直
肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移， 若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为 Murphy征阳性。