软组织损伤的康复 - 上海交通大学医学院精品课程

合集下载

软组织损伤的康复-课件

病程： ①急性期：疼痛、肱二头肌长头腱、肩峰下滑囊炎 ②慢性期：肩关节ROM ↓，肌萎缩 ③恢复期：遗留不同程度功能障碍
41
㈡评定
肩关节：外展/内收前屈/后伸内旋/外旋
42
㈢康复治疗
①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环
②慢性期：防治关节ROM、肌力下降
③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、肌力，ADL↑。
30
Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标：检验室指标：
31
㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
32
方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部血液和淋巴循环，减轻水肿。
3
后期的康复治疗针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍等。
61
L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多见。若有，则表现为足的跖屈及无力。踝反射减弱或消失。
62
中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿，小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反射消失。
损伤的原因

颅脑损伤康复评定

三、运动反应（M，Motor response）
严重程度评定
格拉斯哥昏迷量表（GCS）
记录方式为E_V_M_，如 E3V3M5=GCS11。
认知功能评定
认知功能障碍的评定
主要涉及
认知功能障碍严重程度的分级
认知功能障碍的筛查
认知与知觉功能单项评定
MMSE
注意记忆思维
MoCA
失认症失用症痴呆
组成“体育老师骑自行车去看球赛”。比拟填空或给出某些词语的反义词，如“黑暗”的反义词是“光明”。成语或名人名言的解释，如“瓜田李下”“谦虚过度是骄傲”。假设突发情况下的如何应变，如上班路上遇到塞车，将要迟到该怎么办等。
认知功能评定
失认症的评定
耐心、细心的观察患者，尽早发现蛛丝马迹
失认症是指在没有感官功能障碍、智力减退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过感觉器官正确认识身体部位和熟悉物体的临床症状。
言语功能评定
颅脑损伤患者言语障碍的评定方法可参考言语治疗技术课程相关内容
颅脑损伤预后评定
颅脑损伤患者预后评定
采用综合评定量表临床预测
颅脑损伤预后评定
综合评定量表
该量表最低分为7分，最高分为36分
7～19分为预后不良＞25分为预后良好 20～24分为不能判定
颅脑损伤预后评定
综合评定量表
正常无正常
预后较差＞30天＞30天 ≤5分弥漫性
增高有
扩大
颅脑损伤预后评定
临床预测
影响颅脑损伤预后的临床因素
影响因素脑水肿颅内感染伤后癫痫冲撞所致凹陷性骨折脑电图诱发电位抗癫痫药物的使用
预后较好无无无无正常正常

软组织损伤康复-上课用

软组织损伤康复
康复医学教研室
定义
软组织通常是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、滑膜和神经、血管等。
凡因不同原因引起上述组织的病理损害，称为软组织损伤。
损伤原因
1、外力作用：软组织损伤的直接原因多是由于外部作用力对组织的直接伤害。如撞击、跌倒、碾压等。
法，以控制创伤炎症反应、促进损伤组织愈合。（1）、临床上主要采取和实施“PRICE常规”
康复治疗
P（protection）：保护，要用弹性绷带、夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进一步损伤。
R（rest）：休息，局部制动、固定以利于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢固的组织。
测定和神经功能评定。
康复治疗
（一）、康复治疗目的软组织损伤多见于四肢及躯干部位，康复治
疗的主要目的是消肿、止痛、消炎、预防和控制感染、促进损伤组织愈合、减少组织粘连与疤痕、促进功能的恢复。
康复治疗
（二）、康复治疗方法 1、早期治疗软组织损伤的早期治疗应采取综合的治疗方
手五里下肢：内庭、太冲、太溪、三阴交、足三里、阳陵
泉、阴陵泉、悬钟、血海、委中、阴谷、曲泉胸腰椎：命门、腰阳关
康复治疗
(3)、按摩治疗损伤后早期可开始损伤部位的近端做向心性
按摩，以促进静脉回流，减轻水肿。2—3日后也可做损伤局部轻手法按摩、以促进吸收。手法治疗时，动作要轻柔，不可引起或加重损伤。
2、后期的康复治疗针对功能障碍，如疼痛、关节活动受限以及肌肉萎
缩和功能减弱等有所侧重物理治疗主要用于分解组织粘连、软化瘢痕、改善
与恢复肌肉、关节活动功能等
常用的有温热疗法、音频电疗、超声波疗法以及直流电碘离子导入疗法、运动疗法等。

康复医学康复评定PPT课件全

关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器方盘量角器电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比，避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频上身姿势稳定最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡住”，后50%范围内有轻微阻力肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活动

软组织损伤流程-概述说明以及解释

软组织损伤流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述软组织损伤是指在外部或内部力作用下，软组织（如肌肉、韧带、肌腱、神经、血管等）受到机械性损害的一种病理过程。

这类损伤通常发生在运动、剧烈运动、事故或外伤等情况下，会导致局部组织结构或功能的异常改变。

软组织损伤的的治疗和康复过程与严重程度及类型有关，早期的正确处理和康复能够帮助患者尽快康复恢复，避免后续并发症的发生。

因此，对软组织损伤的认识和处理十分重要。

本文将深入探讨软组织损伤的定义、分类、症状、诊断、治疗以及康复等方面，为读者提供更加全面的了解和参考。

1.2 文章结构本文将分为三个部分展开讨论软组织损伤的相关内容。

第一部分将介绍软组织损伤的定义与分类，包括软组织损伤的概念、各种类型的软组织损伤以及其特点。

第二部分将探讨软组织损伤的症状与诊断，包括常见的症状表现、诊断方法和技术。

最后一部分将着重讨论软组织损伤的治疗与康复，介绍目前常用的治疗方法和康复计划，以及预防软组织损伤的措施和建议。

1.3 目的:本文的目的是探讨软组织损伤的定义、分类、症状、诊断、治疗与康复等方面的知识，以帮助读者更好地了解软组织损伤的特点及处理方式。

通过系统性的介绍和分析，旨在加深对软组织损伤的认识，为医护人员提供更科学、有效的治疗方法，以提高软组织损伤患者的康复率和生活质量。

此外，也希望引起社会对软组织损伤问题的关注，促进相关研究和实践的发展，为预防和治疗软组织损伤提供更好的理论和实践支持。

2.正文2.1 软组织损伤的定义与分类软组织损伤是指肌肉、韧带、肌腱和其他结缔组织在外力作用下发生的损伤。

这些损伤通常由于运动过度、扭伤、跌倒、撞击或其他外部力量引起。

软组织损伤的严重程度可以从轻微的拉伤和扭伤到严重的断裂和撕裂不等。

根据损伤的特点和严重程度，软组织损伤可以分为以下几类：1. 拉伤：即肌肉或韧带受到拉伤而造成的损伤。

轻微的拉伤可能只导致轻微的疼痛和不适，但严重的拉伤可能需要进行手术修复。

软组织贴扎技术对老年膝关节内侧副韧带损伤后的康复疗效观察

老年医学与保健2021年第27卷第2期Geriatr Health Care,2021,Vol.27.No.2软组织贴扎技术对老年膝关节内侧副韧带损伤后的康复疗效观察田野1，张树新2，阚世锋3，江俊宏1，史靖1，吕锦锦1，张煜11.上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院康复医学科，上海200436；2.上海杉达学院国际医学技术学院康复治疗系，上海201209;3.上海交通大学附属第一人民医院康复医学科，上海200080[摘要]目的观察软组织贴扎技术治疗老年患者膝关节内侧副韧带损伤后膝关节功能障碍的康复疗效果，为治疗该病提供方法。

方法选择2019年5月-2020年12月于上海市仁济医院宝山分院康复治疗科和骨科就诊的老年患者共52例，采用随机数字表随机分为2组：试验组（=27）和对照组（=25）。

对照组采取常规康复治疗，试验组在与对照组相同的常规康复治疗基础上，加用软组织贴扎技术治疗。

检测并比较2组治疗前后VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分。

结果治疗前，2组VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分均差异无统计学意义（>0.05）。

治疗后，2组VAS分值均明显低于同组治疗前（<0.05），Lysholm分值均明显高于同组治疗前（<0.05）；且试验组VAS分值明显低于对照组，而Lysholm分值明显高于对照组，差异均有统计学意义（<0.05）。

结论在常规康复治疗基础上增加软组织贴扎技术治疗，可有效缓解老年膝关节内侧副韧带损伤患者疼痛，促进膝关节功能的恢复，具有一定的临床应用价值。

[关键词]老年；膝关节内侧副韧带损伤；肌内效贴；疼痛；膝关节功能Observation on the rehabilitation effect of Kinesio taping on elderly patients with medial collateral ligament injury of knee jointTian Ye1,Zhang Shuxin2*,Kan Shifeng3，Jiang Junhong1,Shi Jing1,Lv Jinjin1,Zhang Yu11.Baoshan Branch,Shanghai Renji Hospital,School of Medicine,Shanghai Jiaotong University，Shanghai,200436,P.R.China;2.Department of Rehabilitation Therapy,International School of Medical Technology,Shanghai Sanda University,Shanghai,2012096, P.R.China;3.Department of Rehabilitation Medicine,The First People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University,Shanghai, 200080,P.R.China*Corresponding author:Zhang Shuxin,E-mail:[ABSTRACT]Objective To observe the rehabilitation effect of Kinesio taping on elderly patients with medial collateral ligament injury of knee joint and provide treatment methods for the disease.Methods A total of52elderly patients with medial collateral ligament injury of knee joint who received the rehabilitation treatment in the Department of Rehabilitation and De-partment of Orthopedics of Baoshan Branch of Shanghai Renji Hospital from May2019to December2020were selected and divided randomly into two groups:the experimental group (=27)and control group (=25).The control group was treated with routine rehabilitation treatment.The experimental group was treated with Kinesio taping on the basis of the same routine rehabilitation treatment as the control group.Visual Analogue Scale(VAS)pain score and Lysholm knee score were detected and compared between the two groups before and after treatment.Results Before treatment,there was no significant difference in VAS pain score and Lysholm knee score between the two groups (>0.05).After treatment,VAS scores of the two groups were significantly lower than those of the same group before treatment (<0.05),Lysholm scores were significantly higher than those of the same group before treatment (<0.05);but VAS scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group (<0.05),and Lysholm scores were significantly higher than those of the control group (<0.05).Conclusion The addition of Kinesio taping on the basis of routine rehabilitation treatment can effectively relieve the pain of elderly patients with medial collateral ligament injury of knee joint,promote the recovery of knee joint function,and has certain clinical application value.[KEYWORDS]elderly;medial collateral ligament injury of knee join;Kinesio taping;pain;knee function膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament, MCL）损伤较为高发，且随着社会经济的发展与大健康理念的推进，群众参与运动意愿增加，因运动损伤等原因导致的膝关节内侧副韧带损伤发病率逐年升高[1]，而老年人群因身体机能相对衰退,其参与体育运动项目，尤其是户外运动项目造成的MCL损伤也值得关注。

小儿外科学(第6版)PPT课件第十一章创伤

第十一章
创伤
作者：冯杰雄余东海马杰赵阳舒强张潍平唐盛平
单位：华中科技大学上海交通大学浙江大学首都医科大学汕头大学
目录
第一节概论第二节颅脑外伤第三节胸部外伤第四节腹部创伤第五节泌尿系创伤
目录
第六节运动系统损伤第七节软组织损伤第八节产伤第九节烧伤
第一节
非进行性血胸：胸腔穿刺/胸腔闭式引流术。进行性血胸：及时开胸探查。
小儿外科学（第6版）
四、肺挫伤
（一）临床表现
呼吸困难，咯血，血性泡沫痰及肺部啰音。
（二）治疗
肺挫伤本身并无特殊治疗，但合并伤往往危及生命，故而需及时处理合并伤。
小儿外科学（第6版）
五、气管、支气管损伤
（一）临床表现
咳嗽、喘鸣、呼吸困难、发音改变、咯血、颈部皮下或纵隔气肿、张力性气胸或张力性血气胸。
一、小儿颅脑外伤的特殊性
（二）小儿特殊类型的颅脑外伤
1.围产期的颅脑损伤（1）帽状腱膜下血肿：疏松的帽状腱膜下间隙内由于外伤导致剥离出血，血肿较软。经常是最初很小，逐渐增加，常超过骨缝的界限，严重时甚至造成失血性休克。（2）骨膜下血肿：该血肿位于骨膜下，界限不超过骨缝，触之质硬无波动感，多数在 2～4周内自然吸收，吸收缓慢者可以行血肿穿刺。但反复穿刺亦可以导致贫血发生，应定期检测血常规。如果超过6周还未吸收完全，血肿可以形成钙化，影响美容，此时应行 X线检查以明确诊断，必要时需要外科治疗。
（一）急性和亚急性硬膜下血肿
根据受伤后症状出现时间，可分为急性（症状在伤后3d出现）和亚急性（症状在伤后4d 到3周出现）。出血来源主要有两种，一是脑挫裂伤导致皮层动脉及静脉破裂，血肿多位于损伤部位；二是皮层的引流静脉在进入静脉窦处破裂，血肿较广泛分布于大脑表面。

A-PRF促进兔膝关节骨软骨损伤愈合的观察

A-PRF促进兔膝关节骨软骨损伤愈合的观察朱泽宇;吕成奇;刘旭凌;陈昱璐;邹德荣;陆家瑜【期刊名称】《上海交通大学学报(医学版)》【年(卷),期】2024(44)1【摘要】目的·探讨改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)在骨软骨再生中的作用。

方法·获取新西兰兔骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)和膝关节软骨细胞;通过低速离心兔心脏血液获得A-PRF。

采用光学显微镜观察A-PRF的组织学结构;ELISA法检测A-PRF中生长因子,包括血小板衍生生长因子、转化生长因子-β、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子和成纤维细胞生长因子的释放;采用活/死细胞双染法及MTT法检测A-PRF对兔BMSCs细胞毒性及增殖情况的影响;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测A-PRF对兔BMSCsⅡ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖、碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)基因表达的影响;使用transwell小室测定A-PRF对于兔BMSCs以及软骨细胞迁移能力的影响。

建立兔膝关节骨软骨缺损模型,将18只兔随机分为3组:A-PRF组(n=6)在缺损处植入A-PRF;A-PRF+BMSCs组(n=6)植入接种兔BMSCs的A-PRF;对照组(n=6)不进行植入操作。

术后12周处死兔,采用苏木精-伊红(H-E)、甲苯胺蓝和番红O-固绿染色进行膝关节标本的组织学观察,并根据膝关节的表面形态学与组织学情况,采用国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)评分系统进行宏观与组织学评分。

结果·A-PRF具有松散的网络结构,可以缓慢释放生长因子。

加入A-PRF后,未观察到其对兔BMSCs具有细胞毒性;在加入A-PRF后24、48和72 h,BMSCs的增殖能力均明显升高(均P<0.05),成软骨相关基因Ⅱ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖,以及成骨相关基因ALP和OCN均显著上调(均P<0.05)。

口腔颌面部软组织损伤的急诊处理

口腔颌面部软组织损伤的急诊处理作者：来源：《健康管理》2017年第05期口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。

Sastry等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的34%，而其中软组织伤占颌面部外伤的65%。

徐晓等曾统计分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2001—2005年就诊的10000例口腔急诊病例，外伤比例占到23.68%，仅次于牙痛。

由于口腔颌面部是人体外露的部位，也是人体美学集中反映的区域，该部位的损伤对患者的容貌和功能影响较大，加上颌面部一些特有的解剖结构，使得急诊处理口腔颌面部软组织损伤应有别于身体其他部位。

1、口腔颌面部软组织损伤处理特点1.1内外兼顾由于口腔颌面部的特殊解剖结构，口腔颌面部软组织损伤往往伴有牙损伤或骨折，因此口腔内外都需详细检查，必要时可在局麻下操作。

口外伤口缝合后再进行口内损伤的处理，往往会加大治疗操作难度，甚至造成口外伤口的二次损伤。

口腔颌面部软组织损伤在检查治疗中可遵循“检查由外至内，治疗由内至外”这一原则。

1.2口颌系统功能恢复口腔颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。

它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能，严重损伤或损伤处理不当将对口颌系统功能造成影响。

1.3面部美观保持由于面部外伤位置的特殊性，患者不仅有治愈的要求，并且有美观的要求，处理不当往往给患者带来生理和心理的双重伤害。

因此，口腔科急诊治疗在以抢救生命为前提的基础上，处理面部软组织损伤决不能进行简单粗糙的缝合，必须兼顾整形美容外科原则，减少患者术后面部瘢痕形成。

当腮腺、面神经及三叉神经受损，可能导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等，应尽早恢复，减轻患者心理负担。

1.4口腔颌面部血运丰富由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。

交大《医学营养学》习题册及答案(DOC)

上海交通大学网络教育学院医学院分院医学营养学课程练习册专业：公共事业管理（专科）、护理学（专升本）第一章能量与宏量营养素一．单项选择题：（每题1分）1．人体的热能来源于膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物，它们在体内的产热系数分别为:A．4kcal/g、9kcal/g、9kcal/gB．4kcal/g、9kcal/g、4kcal/gC．9kcal/g、4kcal/g、4kcal/gD．4kcal/g、4kcal/g、9kcal/g2．下列关于基础代谢的描述，错误的是A．男性的基础代谢率高于女性B．瘦体重者，肌肉发达者，基础代谢率高C．成年后，随年龄增长，基础代谢率不断下降D．环境温度升高时，基础代谢率降低3. 在哪种情况下，机体为正氮平衡A. 饥饿B. 进食低质量蛋白C. 生长发育D. 糖尿病4．蛋白质的互补作用是指A．糖和蛋白质混合食用，以提高食物生物学价值的作用B．脂肪和蛋白质混合食用，以提高食物生物学价值的作用C．几种营养价值较低的蛋白质混合食用，以提高其生物学价值的作用D．糖、脂肪、蛋白质及维生素混合食用，以提高食物生理价值的作用5．下列食物中蛋白质消化率最高的是A．煮黄豆B．焖黄豆C．炒黄豆D．豆腐6．评价食物蛋白质的质量高低，主要看A.蛋白质的含量和消化率B.蛋白质含量、氨基酸含量、生物学价值C.蛋白质含量、蛋白质消化率及生物学价值D.氨基酸组成、蛋白质互补作用的发挥7．以下为非必需氨基酸的是A.色氨酸B. 苏氨酸C. 蛋氨酸D. 精氨酸8．限制氨基酸的存在使机体A. 蛋白质的吸收受到限制B. 蛋白质供应热能受限C．合成组织蛋白质受限 D. 蛋白质分解代谢受限9．为保证膳食中有一定数量的优质蛋白，一般要求动物性蛋白质和大豆蛋白质应膳食蛋白质总量的：A．10~15％ B．15~20％ C．20~30％D．30~50％10．大豆类食品的限制氨基酸是A．赖氨酸 B．蛋氨酸 C．胱氨酸 D．牛磺酸11．植物蛋白质的消化率低于动物蛋白质，是因为A．蛋白质含量低 B．植物性食物蛋白质被纤维所包围，不易与蛋白酶接触C．蛋白质含量高 D．与脂肪含量有关12．氮储留量/氮摄入量*100是A．蛋白质消化率 B．蛋白质表观消化率C．蛋白质生物价 D．蛋白质净利用率13．以下哪种食物中哪种食物的蛋白质生物学价值最高A．白菜 B．绿豆 C．大米 D．鸡蛋14．限制氨基酸的存在使机体A．蛋白质的吸收受到限制 B．蛋白质供应热能受限C．合成组织蛋白质受限 D．蛋白质分解代谢受限15．以下哪种食物胆固醇含量最高A．猪肝 B．瘦猪肉 C．鸡腿肉 D．牛奶16．目前确定的最基本必需脂肪酸是A．亚油酸、花生四烯酸、α-亚麻酸B．亚油酸、α-亚麻酸C．亚油酸、花生四烯酸D．α-亚麻酸、花生四烯酸17．目前认为成人膳食脂肪酸供能应低于总能量的A．5％ B．7％ C．10％D．30％18．有关必需脂肪酸，不正确的是A．人体不能合成必需脂肪酸B．亚油酸是必需脂肪酸C．必需脂肪酸是ω-3族多不饱和脂肪酸D．ω-3族多不饱和脂肪酸具有降血脂作用19．肉类脂肪中不饱和脂肪酸含量较高的是A．鸡肉B．猪肉C．牛肉D．鱼肉20．反式脂肪酸可使A．HDL降低 B．LDL降低 C．胆固醇降低 D．甘油三酯降低21．以下不属于膳食纤维的是A．纤维素B．果胶C．半纤维素22．关于膳食纤维理化特性的描述，错误的是A．可被肠内细菌酵解B．能结合胆酸和胆固醇C．不能被人体消化D．具有吸水性，可与钙、铜、铁、锌等结合，促进其吸收23．美国FDA推荐的成人每日膳食纤维总摄入量为：A．5～10gB．10～15gC．15～20gD．20～35g24．关于碳水化合物的说法下列错误的是A．通过消化吸收进入人体的主要是葡萄糖B．膳食纤维是不能被人体消化吸收的多糖C．有储存和供给能量作用D．高血糖生成指数的食物使餐后血糖的波动小25．一般情况下人体的最低需水量是：A．500毫升/天 B．800毫升/天 C．1000毫升/天D．1500毫升/天二．填空题：（每空1分）1．1g蛋白质、脂肪、碳水化合物在体内分别可产生、、、kcal热能。

康复评定

B. 外展
0-15度以内 15-20度以内
C. 外旋
0-15度以内
D. 内收
0-15度以内
T rendelenburg 试验
×1.0＝）
×0.6＝）
×0.3＝）
×0.8＝）
×0.3＝）
×0.4＝）
×0.2＝）
阳性（）
1 1 1 1 （A
（A
（A 得分结
果＝A
（B 、B、C
、D之
（B
和除以 20
Ⅵ 移动大而轻的物体：在桌面上放5个直径8cm±，高10cm±的空罐头筒，开口朝下，彼此相距5cm，离桌缘一上肢远处放上实验板。让患者听到口令后迅速的将筒一一放在实验板的水平板上，计算时间。
Ⅶ 移动大而重的物品：安排同Ⅵ，但罐头筒朝上放，并每罐放入450mg的物品，再让患者操作。
Jebsen的手功能评定
Ⅳ 模仿进食：在实验板的立板上的左方每隔5cm靠立一个长1.6cm左右的花生，一共 5个，桌子中央放一直径8.5cm±，高11.5cm±空罐头筒，给患者一个不锈钢条匙，让他一听到口令尽快用条匙一一将上述物品掏起放入筒内，计算放完所需的时间。
Ⅴ 堆放棋子：在桌子上放四个直径3cm，厚1cm的木棋子，两个在左，两个在右，让患者听到口令后尽快将棋子在中线处垛成一堆，计算时间。
上海交通大学附属第六人民医院白跃宏
功能障碍
康复评定
原因部位严重程度预后
性质范围发展趋势转归
康复评定
康复评定内容原因性质部位范围
严重程度发展趋势
预后转归
方法：前、中、后各一次
始于评定、止于评定
康复评定
评定过程初期评定中期评定后期评定

胫骨远端骨折的治疗现状

胫骨远端骨折的治疗现状蔡振宇;杨伟;施忠民【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P376-378)【作者】蔡振宇;杨伟;施忠民【作者单位】上海交通大学医学院附属上海同仁医院骨科，上海 200336;上海交通大学医学院附属上海同仁医院骨科，上海 200336;上海交通大学医学院附属上海第六人民医院骨科，上海 200336【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨骨折约占四肢骨折的3.77%，其中胫骨远端骨折约占胫骨骨折的7.2%［1］。

胫骨远端骨折往往为高能量损伤所致，临床治疗难度较大，易发生感染、骨折延迟愈合等，而导致治疗失败［2］。

目前胫骨远端骨折的治疗以手术为主，包括外固定支架、钢板螺钉、髓内钉内固定等方法，这些方法各有优势，适用于不同类型骨折及骨折的不同阶段。

早期内固定有利于肢体早期负重功能锻炼及骨折愈合。

本文对近几年来胫骨远端骨折的治疗进展和现状作一综述。

1 外固定支架内固定目前，外固定支架主要作为胫骨远端骨折分期治疗的补充。

对于胫骨远端开放性骨折，一期多采取急诊清创缝合、外固定支架临时固定，二期再根据骨折分型、软组织条件选择合适的内固定治疗。

对于胫骨远端闭合性骨折，必须仔细检查骨折部位有无血管、神经损伤，观察并预防小腿骨筋膜室综合征的发生，必要时及时切开减压［3］;有张力性水疱时，要注意保护皮肤，待创面干燥、肿胀消退后行手术治疗。

关节周围骨折多采用关节表面解剖复位和碎骨块的坚强内固定，以便于早期功能锻炼。

胫骨远端穹窿部骨折采用内固定手术治疗，严格的切开复位内固定虽能达到理想的关节复位和胫骨远端重建，但易发生切口和深部感染［4］。

Carroll等［5］认为，外固定支架方法具有操作简单、创伤小的优点，同时具有独特的牵开作用，能恢复骨折部位的长度，并可在牵开过程中利用韧带使粉碎骨折更好地复位及恢复关节间隙;后期固定过程中还可以加压调整骨折端紧密度，便于早期功能锻炼。

医生进修学习计划(骨科)

医生进修学习计划（骨科）一、目标与目的通过本次进修学习，我将致力于提升自己的骨科诊疗技能，努力提高病患满意度，为患者提供更优质的服务。

二、学习内容与课程安排1. 掌握骨折与软组织损伤的最新治疗技术，包括微创手术和康复治疗等方面的知识。

2. 学习脊柱疾病的诊断与手术治疗，深入了解各种脊柱疾病的病因、病理和治疗方法。

3. 研究关节疾病的诊断与人工关节置换技术，熟悉关节疾病的预防、诊断和治疗策略。

4. 探讨骨肿瘤的诊断与治疗策略，了解骨肿瘤的分类、诊断方法和治疗手段。

5. 学习骨科康复与功能重建，掌握康复医学的基本理论和实践技能。

6. 研究骨科手术的微创技术，了解各种微创手术的适应症、禁忌症和操作方法。

7. 参加临床病例分析与讨论，通过实际案例分析提升解决实际问题的能力。

三、学习形式与时间安排本次进修学习将以多种形式进行，包括专家讲座、手术观摩、病例讨论和实践操作等。

我将投入6个月的时间，每周5天，每天8小时进行学习。

其中，前3个月将重点进行理论学习，后3个月将进行实践操作。

四、实践基地与导师选择为了更好地将理论知识与实践相结合，我将选择国内知名的骨科医院作为实践基地，如北京积水潭医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等。

同时，我将选择具有丰富临床经验和学术成果的骨科专家作为我的导师，从他们身上汲取宝贵的经验和指导。

五、考核与总结在学习过程中，我将积极参加各种考核活动，包括理论考试和实践操作考核等。

同时，我将定期对自己的学习进行总结和反思，以便更好地发现自己的不足之处并采取改进措施。

通过不断地学习和总结，我相信自己能够取得长足的进步。

六、后续计划与展望完成进修学习后，我将把所学的知识和技能运用到日常工作中，提高自己的诊疗水平和服务质量。

同时，我也将继续关注骨科领域的最新进展和研究成果，保持与学术界的紧密联系和交流。

未来，我计划进一步深造并攻读硕士或博士学位，以提升自己的专业素养和研究能力。

我相信通过不断地学习和努力，我将成为一名更加优秀的骨科医生。

程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节创伤术后关节粘连的21例临床报告

Vol.41No.4Apr.2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节创伤术后关节粘连的21例临床报告姜鑫1，2，贺英1，蔡斌1，2，范帅1，2，李晓燕1，康志斌11.上海市奉贤区奉城医院康复医学科，上海201411；2.上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科，上海200011［摘要］目的·探讨使用程序化麻醉下手法松解术（manipulation under anesthesia，MUA）治疗膝关节创伤术后关节粘连的临床疗效及安全性。

方法·入选21例膝关节创伤术后关节粘连患者（包括膝关节多韧带损伤重建和/或修补术后6例、膝关节周围骨折内固定术后9例、髌骨脱位术后6例），行程序化MUA。

使用关节量角尺评估患者在程序化MUA前、中、后随访（2周、12周、24周）的屈膝角度；使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者在程序化MUA后2周内的疼痛程度；记录患者于程序化MUA 中、后可能出现的并发症。

结果·程序化MUA前、中、后随访（2周、12周、24周），患者的平均屈膝角度分别为73.8°、119.3°、101.7°、122.5°、127.4°。

与术前相比，程序化MUA后24周的平均屈膝角度增加了53.6°。

VAS评估结果显示，患者仅在术后1~3d活动状态下的评分超过4分。

术中及术后均未有并发症发生。

结论·程序化MUA治疗膝关节创伤后关节粘连相对安全且有效。

［关键词］关节粘连；膝关节创伤；麻醉下手法松解术［DOI］10.3969/j.issn.1674-8115.2021.04.010［中图分类号］R493［文献标志码］AProcedural manipulation under anesthesia for joint adhesion after trauma of knee operation:report of 21casesJIANG Xin1,2,HE Ying1,CAI Bin1,2,FAN Shuai1,2,LI Xiao-yan1,KANG Zhi-bin11.Department of Rehabilitation Medicine,Fengcheng Hospital of Fengxian District,Shanghai201411,China;2.Department of Rehabilitation Medicine,Shanghai Ninth People's Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai200011,China[Abstract]Objective·To investigate the clinical efficacy and safety of procedural manipulation under anesthesia(MUA)for joint adhesion after trauma of knee operation.Methods·Twenty one patients with joint adhesion after trauma of knee operation(including6cases after reconstruction and/or repair of multiple ligament injury of knee joint,9cases after internal fixation of fracture around the knee joint,and6cases after operation of patellar dislocation) were treated with procedural MUA.The knee flexion angle was evaluated before,during and after procedural MUA(2,12and24weeks)with joint protractor.The pain degree was evaluated by visual analogue scale(VAS)within2weeks after procedural MUA.The possible complications were recorded during and after procedural MUA.Results·Before,during and after procedural MUA(2,12and24weeks),the average knee flexion angle was73.8°,119.3°,101.7°,122.5°and127.4°.Compared with preoperative,the average knee flexion angle increased53.6°after procedural MUA(24weeks).VAS evaluation results showed that the VAS score of patients in active state was more than4points only1‒3days after operation.No complications occurred during and after the operation.Conclusion·Procedural MUA is relatively safe and effective in the treatment of joint adhesion after trauma of knee operation.[Key words]joint adhesion;trauma of knee;manipulation under anesthesia(MUA)关节周围损伤后常因其损伤严重、术后固定及术后早期康复不及时而形成关节粘连［1-2］，可极大地影响患者的日常生活。

传统康复治疗技术上海健康医学院专升本

内脏松动术是一种作用于机体解剖学特定位置的轻柔手法治疗，以促使受损的内脏、结缔组织生理活动恢复正常活力、健康状态，促进器官运动，潜在提高器官功能以及身体结构的完整性。
84
原理
基于内脏运动理论器官有两种运动方式：周围组织器官所
造成的推拉及其自身内在的运动。内脏器官以筋膜和腹膜为支撑，处于一
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
进展及展望
中风、脑瘫的辅助治疗先天性髋关节半脱位类风关的辅助治疗老年退行性疾病
82
进展及展望
提高运动能力，竞赛中使用其他疾病
83
法国内脏松动术
Jean-Pierre Barral 法国物理治疗师时， Arnaud博士肺病专家和解剖学专家
37
训练重点
躯干肌为主四肢大关节控制肌群为辅
38
39
40
41
与其它技术的比较
Robin Mckenzic（麦肯基）：强调伸肌群为主
Williams：强调屈肌群为主 Pilates技术：更强调柔韧性，躯干平衡性 Alexander技术：强调运动感觉、本体感
觉，矫正不良姿势与习惯
60
61
肌內效贴布适用病症
软组织：包括韧带、肌肉、筋膜受损造成的疼痛...等。
腕管综合症。软组织张力变异造成的错位。水肿、急性炎症、以及慢性疼痛的组织。运动伤害防护与治疗。
62
KT疗法的基本运用
1．支持肌肉 2．除去体液淤滞 3．活化内在止痛系统 4．矫正关节问题

消瘀散精简方贴膏治疗急性软组织损伤的临床随机对照研究

消瘀散精简方贴膏治疗急性软组织损伤的临床随机对照研究金立伦;滕蔚然;罗健兴;王乐杨;马勇
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2013()4
【摘要】目的评价消瘀散精简方贴膏治疗急性踝关节软组织损伤的临床疗效和安全性,为进一步优化处方提供临床依据。

方法将入选的90例患者随机分为消瘀散精简方贴膏组(精简方组)、消瘀散贴膏组及扶他林乳胶剂组,每组30例。

均在肿胀疼痛部位贴敷用药,以覆盖整个病变部位为宜;每隔24 h换药1次,1周为1个疗程,观察2个疗程。

结果精简方组与消瘀散组在减轻疼痛、缓解肿胀、改善活动度和消除瘀斑方面,疗效均明显优于扶他林组(P<0.05),且精简方组与消瘀散组在症状改善方面无显著性差异(P>0.05),仅在消除瘀斑方面略逊;各组均有较高的临床安全性。

结论精简方与消瘀散全方疗效相当,在简化药物组成后基本达到良好的临床疗效。

【总页数】4页(P51-54)
【作者】金立伦;滕蔚然;罗健兴;王乐杨;马勇
【作者单位】南京中医药大学;上海交通大学医学院附属新华医院中医伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R274.3
【相关文献】
1.消瘀散贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效研究
2.消瘀散外敷治疗急性软组织损伤100例
3.消瘀散治疗急性软组织损伤的临床疗效
4.消瘀散治疗急性软组织损伤的临床疗效研究
5.消瘀散外敷治疗急性软组织损伤的实验研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

严重肘部损伤的修复重建策略

严重肘部损伤的修复重建策略
郑宪友
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2024(59)4
【摘要】肘部的范围通常定义为肱骨远端至前臂近端1/3的区域。

肘部严重损伤
是临床常见的高能量损伤之一,多伴有广泛的皮肤软组织损伤、血管神经损伤和骨
折等。

由于解剖结构复杂、功能要求高、损伤机制复杂,肘部损伤往往并发症多,致
残率高。

软组织修复和骨性结构重建是影响及制约肘部损伤后功能恢复的重要因素。

因此,如何有效修复软组织损伤及重建骨性结构一直是肘部损伤临床治疗的难点和
重点。

【总页数】3页(P361-363)
【作者】郑宪友
【作者单位】上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科/国家骨科医学中心
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.显微外科急诊修复重建上肢局部严重损伤
2.局部瘢痕皮瓣修复腋肘部严重挛缩畸形
3.小腿严重开放性损伤的修复重建
4.严重小腿毁损伤修复重建患者的护理
5.CT
扫描及三维重建技术在诊断小儿肘部损伤中的价值评价
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。