认知功能与认知功能障碍
认知功能障碍ppt课件
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其面 对认知障碍带来的挑战。
01
02
认知训练
通过记忆、注意力、语言等方面 的训练，提高患者的认知能力。
03
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作 息、均衡饮源自等，有助于提高认 知功能。04
家庭与社会支持
提供生活照顾
家庭成员应给予患者生活上的 照顾，如日常起居、饮食等。
脑挫裂伤
头部外伤导致脑组织挫伤 和裂伤，引起认知障碍。
其他病因
代谢性疾病
药物和物质滥用
如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏 等，影响大脑功能，引起认知障碍。
如长期使用某些药物或毒品，影响大 脑功能，引起认知障碍。
感染性疾病
如神经梅毒、艾滋病等，影响大脑功 能，引起认知障碍。
03
认知功能障碍的治疗方法
能障碍的治疗效果。
03
加强公众对认知功能障碍的认识
认知功能障碍是一种常见的神经退行性疾病，但是公众对其认识程度有
限。未来需要加强公众对认知功能障碍的认识，提高其早期识别的意识，
以便早期进行治疗和干预。
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未来展望
01
深入研究认知功能障碍的机制
虽然我们已经对认知功能障碍有了一定的了解，但是其具体机制仍不明
确。未来需要进一步深入研究认知功能障碍的机制，为治疗和预防提供
更多的理论支持。
02
开发更加有效的治疗手段
虽然现有的治疗手段已经取得了一定的效果，但是其疗效仍有限。未来
需要继续探索新的治疗手段，如基因治疗、细胞治疗等，以提高认知功
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善记忆、 思维和学习能力。
心理咨询师的认知与认知障碍
心理咨询师的认知与认知障碍心理咨询师是现代社会中扮演着重要角色的职业人群之一。
作为心理咨询师，他们的职责不仅是提供心理支持和倾听，还涉及到理解和帮助客户处理各种心理问题。
其中，认知和认知障碍是心理咨询师需要深入研究和掌握的内容之一。
一、认知的概念与作用认知是指人们对外界信息的感知、理解、加工和记忆的能力。
它涉及到思维、记忆、注意力、观察力等方面。
在心理咨询中，认知起着至关重要的作用。
认知不仅决定着人们对问题的看法和理解，还影响其情绪和行为。
1. 认知与问题解决能力认知水平的高低会直接影响到个体对问题的解决能力。
拥有良好的认知水平的人更容易分析和解决问题，他们往往更具有逻辑思维和判断能力。
而认知障碍可能导致个体的问题解决能力下降，使其难以应对生活中的困境。
2. 认知与情绪的关系认知水平与情绪之间存在着密切的联系。
人们的情绪状态受到认知评估的影响，不同的认知评估会导致不同的情绪反应。
例如，对一个事件的正面评估可能会引发积极的情绪，而对同一事件的负面评估则可能会引发消极的情绪。
二、认知障碍的种类与症状认知障碍是指由于各种原因导致个体的认知功能受损，表现出认知过程的异常或困难。
认知障碍的种类繁多，常见的包括记忆障碍、注意力障碍和理解障碍等。
下面将详细介绍几种常见的认知障碍，以及其可能的症状：1. 记忆障碍记忆障碍是指个体在学习、记忆和回忆信息时出现困难。
短期记忆障碍可能导致个体难以记住临时信息，而长期记忆障碍则可能导致个体忘记过去的事件或知识。
2. 注意力障碍注意力障碍是指个体在维持和集中注意力上出现问题。
注意力不集中可能导致个体分散注意力，无法专注于特定任务。
注意力缺陷可能导致个体注意力持久性下降，容易分心。
3. 理解障碍理解障碍是指个体对语言或信息的理解能力出现问题。
理解障碍可能导致个体难以理解他人的话语或文章，可能产生误解或不当解读。
三、心理咨询师应对认知障碍的方法心理咨询师在面对认知障碍的客户时需要采取有效的方法来帮助他们克服认知困难，提升认知功能。
认知功能与认知功能障碍医学
认知功能与认知功能障碍医学认知功能是指人脑在感知、思维、记忆、注意力、语言、解决问题和决策等方面的能力。
这些功能在人类的日常生活中起着重要的作用，如学习、工作、社交等。
然而，一些因素可能导致认知功能障碍，从而给人们的生活带来困扰。
认知功能障碍是指由于脑部结构的异常、神经化学变化、神经毒理作用或疾病等原因，导致认知功能受到损害或丧失的一类病症。
常见的认知功能障碍包括老年痴呆症、阿尔茨海默病、帕金森综合症、脑震荡等。
在医学领域，研究认知功能和认知功能障碍的医学学科被称为认知功能医学。
它致力于研究认知功能的形成、发展和储备，以及预防、诊断和治疗认知功能障碍的方法和手段。
认知功能医学通过各种研究方法，如神经影像学、心理测量、基因分析等，来揭示认知功能与认知功能障碍之间的关系。
近年来，随着技术的进步，神经影像学成为研究认知功能和认知功能障碍的重要工具之一。
它能够观察和检测大脑结构和功能的变化，从而帮助医生做出更准确的诊断和治疗计划。
对于认知功能障碍的治疗，医学界倾向于综合治疗的方法，包括药物治疗、心理治疗和康复训练等。
药物治疗主要通过抑制或促进神经递质的释放，改善认知功能障碍的症状。
心理治疗主要通过认知重组、行为训练等方法，帮助患者重建和提高其认知功能。
康复训练则通过各种认知训练，如记忆训练、注意力训练等，来促进患者的认知功能恢复和改善。
除了治疗，认知功能医学还积极开展预防和干预工作。
预防认知功能障碍的方法包括保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、充足睡眠等；积极参与脑力活动，如阅读、学习、解谜游戏等；保持良好的心理状态，如积极乐观、社交活跃等。
对于已经出现认知功能障碍的患者，及早干预和治疗也可以减缓病情的进展。
总结而言，认知功能是人类正常生活所必需的重要能力，而认知功能障碍则会对人们的生活产生负面影响。
认知功能医学通过研究和治疗，为人们提供了更好的认知功能保护和恢复的方法。
然而，认知功能医学仍然有待进一步的研究和探索，以期能够更好地预防和治疗认知功能障碍，提升人民的生活质量。
认知功能障碍
使用某些迂回旳说法，如“草旳颜色”代表绿色，“血 旳颜色”代表红色等。 常见于中央后回病变。
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5.同步性失认 指患者能够辨识一幅画面或一种场景中旳个别物体或人
隔膜区 乳头体
额叶
胼胝体 穹隆
丘脑后内侧核
海马
杏仁核
Papez‘s circuit 记忆旳解剖基础
海马→穹隆→隔膜区和乳头体→丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马
Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill Livingstone, 1986.
14
痴呆性遗忘
痴呆是一组严重认知功能缺陷或衰退旳临床综合征。记 忆、定向、概括、学习能力、视空间知觉、语言功能、 构造性利用、高级执行功能全部受损。
记忆障碍是痴呆旳早期症状和主要体现。 逆行性遗忘是痴呆患者记忆障碍旳主要特点，并有明显
旳时间梯度有关 。 一般情景记忆障碍较语义障碍更为严重和突出，并伴有
1.物体失认症 指对呈现于视觉通路中旳物体旳辨识障碍，而一样旳物
体经过其他感觉通路则能够辨识。 有时患者能够正确使用他们不能辨识旳物品，却说不出
物品旳用途。 2.视觉空间失认症 指患者不能对空间方位进行辨别。 常体现为在此前熟悉旳地方迷路，甚至在自己旳房间里
也不能辨别方向。
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3.人面失认症 患者常体现为看到人时不能立即认出是什么人。 严重者连自己旳亲人和密友也认不出来，在镜子里不能
物，却不能那个对整幅画面或场景正确地认知。 6.知觉恒常性障碍 主要特征是患者不能正确地辨识出目前不同角度旳三维
认知功能评定
1.认知 狭义认知：认知 广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输 出之间发生的心理过程。
认知功能障碍
认知功能障碍： 当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判 断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。
失用症评定：
2.触觉失认评定 3.听觉失认评定
失用症评定：
1.意念性失用评定： 完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。
失用症评定：
2.意念运动性失用评定： 通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。
失用症评定：
3.肢体运动性失用评定： ① 手指或足尖敲击试验； ② 手指模仿试验； ③ 手指轮替试验； ④ 手指屈曲试验； ⑤ 手指屈伸速度测试；
Байду номын сангаас
视空间关系障碍评定
1.图片背景分辨困难评定； 2.空间定位障碍评定； 3.空间关系障碍评定； 4.地形定向障碍评定； 5.形态恒常性识别障碍评定； 6.距离知觉障碍评定；
失用症评定：视觉失认
1.物体失认的评定 视物辨认； 触物辨认； 描述实物特征； 模仿画图；
失用症评定：视觉失认
2.面容失认 3.色彩失认
分类： 物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患
者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其 他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。
面容失认： 同时性失认： 颜色失认：
失认证
触觉失认：不能通过触觉来识别物品。 听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。
失用证
1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。 2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。 3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。 4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。 5.结构性失用：组合或构成活动障碍。
认知功能障碍的官方定义
认知功能障碍的官方定义《聊聊认知功能障碍那点事儿》嘿，朋友们！今天咱来唠唠认知功能障碍这个听起来有点专业的词儿。
啥是认知功能障碍呢？简单来说，就是我们的脑子在认知这方面出了点小毛病，就好像电脑卡壳了一样。
你想啊，我们的脑袋就像个超级复杂的大机器，每天处理着各种各样的信息。
认知功能呢，就是它的一项重要任务。
要是这部分出了问题，那可就热闹咯！比如说，有时候你会发现有些人记不住事儿，刚说过的转头就忘，就像脑子里有个“健忘小精灵”在捣乱。
或者说话前言不搭后语，让人摸不着头脑，仿佛思维在“开小差”。
哎呀，这就是认知功能障碍在作祟呢。
想象一下，如果你的脑子突然像个调皮的孩子一样，不听使唤，那得多哭笑不得呀！出门找不到回家的路，跟人聊天半天搭不上一句合适的话，这得多尴尬呀！感觉自己就像个迷失在现实世界里的小糊涂。
而且吧，这认知功能障碍还挺会耍赖皮的。
它可能慢慢出现，不知不觉就把你的脑子搅和得一团乱，等你发现的时候，已经有点晚喽。
不过别担心，咱也不是拿它没办法。
就像对待一个调皮的小孩，咱得有耐心，还得有方法。
首先就是要多动脑，读书、下棋、玩一些益智游戏，给咱的脑子做做“健身操”，让它别那么容易偷懒。
然后呢，保持健康的生活方式也很重要。
该吃吃该睡睡，别熬夜，别给自己太大压力。
就像给脑子提供一份营养丰富的大餐，让它吃得饱饱的，有力气好好工作。
还有哇，要多和别人交流。
和朋友聊聊天，分享分享生活中的趣事，这也是给脑子的一种锻炼呢。
要是发现自己或者身边的人有认知功能障碍的迹象，可别不当回事儿。
赶紧去找医生问问，听听专业的建议。
早发现早治疗，总比让它肆意妄为要好得多呀！总之呢，认知功能障碍这事儿虽然有点烦，但咱也不能怕它。
只要咱们善待自己的脑子，多关心它，多照顾它，它也会乖乖听话的。
让我们都拥有一个灵光的脑袋，愉快地享受生活吧！。
认知功能障碍
13.现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么?
皮球 国旗 树木
MMSE中文版-3
14.访问员拿出手表， 问: 请问这是什么? 访问员拿出铅 笔， 问: 请问这是什么? 15.现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是: “ 四十四只石狮子” 16.访问员把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访 者 ，说:请照着所写的去做。 17.访问员给受访者一张空白纸，说: 请用右 手拿这张纸， 再用双手把纸对折， 然后将纸放在你的大腿上。
认知功能障碍
崔栋民
认知
• 认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理,转换成内 在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包 括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
• 认知障碍：是指上述几项认知功能中的一项或多项受 损。
认知障碍分类
1
注意障
碍
2
失认
证
3
失用
证
4
单侧忽
略
5
记忆障
碍
6
执行功能障
失用症的分类
1
意念性失
用
2
意念运动性失
用
3
运动性失
用
4
颜面失
用
5
穿衣失
用
6
结构性失
用
失用症鉴别
意念(观念)运动性失用： 模仿动作:检查者作举手、刷 牙 等动作，患者不能模仿者为阳性。发出口头指令让 患者 执行，不能完成者为阳性。
运动性失用 ：让患者做刷牙、划火柴、用钥匙开门、 做 弹琴样动作、 扣纽扣等，不能完成或动作笨拙为阳 性。
注意障碍
• 注意障碍是指当进行一项工作时，不能持续注意,注意 持 续时间短暂，容易分散等， 常是脑损伤的后遗症。比 较 常见的是注意力涣散,不能集中注意力或注意的持久 性 下降， 但对简单刺激有反应，如声音或物体;较严重 的 注意问题包括不能把注意从一件事转到另 一件事上, 或 分别注意同时发生的两件事情 等。
mmse评分标准 认知功能障碍
mmse评分标准认知功能障碍全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：MMSE（Mini-Mental State Examination）是一种常用于评估认知功能的工具，通过对被测试者进行简短的问答和简单的任务，来检测其认知功能是否正常。
MMSE评分标准是根据被测试者的回答情况来确定其认知功能的状况，评分范围在0-30分之间，得分越高表示认知功能越好，得分越低则表示认知功能存在障碍。
MMSE评分标准通常包括以下几个方面的内容：定向力、记忆力、注意力和计算能力、语言能力和视觉空间能力。
被测试者通过回答一系列问题或者完成一些任务来展示自己在这些方面的能力，根据答案的正确性和完成任务的准确性来给出相应的分数。
首先是定向力，被测试者需要知道自己身在何处、几时几点，这一部分通常占据总分数的10分。
接着是记忆力，被测试者需要回忆一些事物或者数字串，通常占据总分数的3-10分。
注意力和计算能力部分包括一些简单的计算问题和逆序数任务，这一部分也是评估认知功能的重要指标，通常占据总分数的5分。
语言能力部分包括词汇的理解和表达，命名物体等任务，也是评估被测试者认知功能的重要指标，通常占据总分数的9分。
最后是视觉空间能力，被测试者需要复制一些简单的图形或者绘制物体，这一部分通常占据总分数的1-2分。
在评分过程中，一般认为得分在24-30分之间表示认知功能正常，得分在18-23分之间表示存在轻度认知功能障碍，得分在10-17分之间表示存在中度认知功能障碍，得分在0-9分之间表示存在严重认知功能障碍。
根据得分情况，可以及时评估被测试者的认知功能状态，采取相应的干预措施。
MMSE评分标准是一种用于评估认知功能的有效工具，根据被测试者的回答情况可以快速准确地判断其认知功能的状况。
通过对MMSE评分标准的了解和应用，可以帮助医护人员及时发现认知功能障碍，采取相应的干预措施，提高患者的生活质量和健康状况。
【MMSE评分标准认知功能障碍】文章结束。
高级脑功能障碍的评定
高级脑功能障碍的评定
–损伤定位：
• 多由右侧半球损伤引起；
• 损伤部位涉及皮质和皮质下结构：右侧颞 上回是发生左侧忽略的皮质损伤部位；右 侧壳核、丘脑后结节及尾状核是左侧忽略 的皮质下损伤部位。
–临床表现：
• 轻症：不影响功能活动，仅在检查时表现为 对来自对侧的刺激无反应或反应缓慢；
• 重症：检查时明显可见，对日常生活造成显 著影响。
尽可能采用标准化、定量检查方法； 若患者不能按照指令作业，检查者应 进一步给予提示，以观察患者对提示 的反馈； 认知障碍评定的得分可提示存在障碍 的程度，但不能告知障碍的原因；
认知评定着重于观察认知障碍对ADL的影响； 应根据脑损伤部位、认知障碍表现来选择评定 方法和评定项目； 若患者存在失语症，应确定其语言理解水平和 最可靠的语言表达方式； 听觉或视觉障碍可能影响认知评定结果。
二级皮层区（投射－联络区）：对所有的 信息进行加工，或者准备相应的程序。
三级皮层区（重叠区）：综合许多皮层区 域的协同活动，以保证形成心理活动的最 复杂形式。
基本机能联合区的皮层活动的规律
皮层区的分层次结构规律；
皮层区特异性递减规律：一级皮层区存在大量高度 分化的神经元，具有最大限度的模式特性机能；二 级区的细胞专门化程度明显减少，多模式神经元开 始占优势；三级皮层区模式特异性更小，其机能具 有超模式性质；
– 指令传达到一级皮质区（中央前回运动区）， 将实现精细、准确行为的神经冲动发往外周。
中国防治认知功能障碍专家共识(全文)
中国防治认知功能障碍专家共识（全文）关键词：MCI 痴呆动脉粥样硬化脑卒中高血压冠心病房颤血脂异常糖尿病编者按：中国防治认知功能障碍专家共识专家组制定的防治认知功能障碍共识主要介绍认知功能障碍与痴呆的基本概念、中国认知功能障碍的防治现状及发展方向、认知功能障碍和痴呆的诊断等内容。
一．认知功能障碍与痴呆的基本概念1. 认知功能与认知功能障碍认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。
包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。
执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力。
执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动、有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。
认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。
临床实践中，可以通过问讯了解个体以上各方面的情况，有时还需要通过对其照料者的问讯补充和核实有关情况。
通过各种神经心理学检查和测查可以量化地评估个体的总体认知功能和特异的认知域状况，还可以发现某些日常生活中难以觉察的认知功能损害。
认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害（cognitive impairments），从轻度认知功能损害到痴呆。
认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。
2. 轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI）及其分型指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。
MCI的早期定义是指与Alzheimer病（AD）相似的、进行性的记忆损害，强调的是疾病状态，特指AD的临床前期。
此外，MCI也可有语言、注意和时空间能力损害等。
然而，当MCI被认为是正常老化与痴呆的过渡阶段后，它就不再仅仅是代表了AD前的状态。
老年人认知功能障碍的分级
老年人认知功能障碍的分级
老年人认知功能障碍的分级通常是根据认知功能损害的严重程度来划分，以下是常见的分级方式：
1. 正常：认知功能正常，没有明显的功能障碍。
2. 轻度认知障碍：存在轻微的认知障碍，但能够独立生活和工作，对日常生活没有造成明显的负面影响。
3. 中度认知障碍：存在一定的认知障碍，对日常生活造成一定的影响，但仍能够独立生活。
4. 重度认知障碍：存在严重的认知障碍，无法独立生活和处理日常事务，需要他人照顾。
5. 极重度认知障碍：存在非常严重的认知障碍，无法进行日常生活和沟通，需要完全依赖他人照顾。
这种分级方式可以帮助医生和家属更好地了解老年人的认知功能情况，从而制定相应的治疗和护理计划。
同时，也可以帮助老年人及其家庭更好地了解自身状况，做好相应的心理准备和生活安排。
需要注意的是，老年人认知功能障碍的分级并不是固定不变的，可能会随着病情的变化而有所调整。
mmse评分标准 认知功能障碍
mmse评分标准认知功能障碍
MMSE是Mini-Mental State Examination的缩写，是一种常用的认知功能评估工具，用于评估认知功能障碍和痴呆症状。
MMSE包括一系列简短的测试项目，涵盖了记忆力、定向力、注意力、计算能力、语言能力和视觉空间能力等方面。
MMSE评分标准通常是根据被评估者的回答情况和表现来进行打分。
MMSE的总分是30分，一般来说，得分在24-30分之间被认为是正常认知功能，得分在10-23分之间表示轻度认知功能障碍，得分在0-9分之间则表示严重认知功能障碍。
具体来说，MMSE评分标准如下：
记忆力，包括要求被评估者重复几个词语，或者提供三个物品让被评估者记住，然后再进行回忆。
定向力，要求被评估者说出当前的日期、星期、季节、年份、地点等。
注视和计算能力，要求被评估者进行简单的计算，比如从100中减去7，然后再减去7，再减去7，以此类推。
语言能力，包括命名物品、重复句子、书写句子、阅读和执行指令等。
视觉空间能力，要求被评估者画出指定的图形，比如交叉五线图。
除了以上主要项目，MMSE还包括对被评估者情绪状态和行为的观察。
需要注意的是，MMSE是一种初步的评估工具，评估结果需要综合考虑被评估者的年龄、教育水平等因素来进行解释，同时也需要结合其他临床信息来进行综合判断。
MMSE评分标准是一个相对简单的评估方法，对于更深入的认知功能评估，可能需要结合其他专业的认知功能评估工具和方法。
认知功能障碍-课件
帕金森病
帕金森病可以引起认知功能障碍， 表现为思维迟缓、记忆力减退等症 状。
血管性痴呆
血管性痴呆由于脑血管病变引起， 常引起记忆力减退和思维障碍。
检查和诊断方法
1 神经系统检查
通过检查神经系统功能，如反应速度和协调性来诊断认知功能障碍。
2 脑部影像学检查
利用MRI或CT扫描等方法观察脑部结构和功能异常的变化。
症状和表现
记忆问题
出现短期记忆受损的症状，如遗忘约定的事项或重 复相同的问题。
思维缓慢
思维速度减慢，难以理解和处理复杂的信息。
注意力难以集中
感到难以集中注意力，容易分心，无法长时间保持 专注。
语言障碍
与其他人交流时有困难，出现词汇找不到、话语流 畅性下降的情况。
常见原因与相关疾病
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的认知功能 障碍疾病之一，常导致记忆力丧失 和认知能力下降。
规律运动
进行适度的有氧运动，如散步、 跑步或游泳，有助于改善认知功 能。
养成好习惯
保持充足的睡眠、降低压力水平， 避免过度疲劳和焦虑。
预防措施和风险因素
控制高血压
戒烟和限制酒精 保持社交活动
高血压是认知功能障碍的风险因素之一，及时控制 血压可以降低患病风险。
烟草和过量酒精摄入会增加认知功能障碍的风险。
3 认知评估
进行语言、记忆、注意力等方面的测试来评估认知功能的损害程度。
治疗和干预方案
1
药物治疗
一些药物可以改善认知功能，如乙酰胆碱酯酶抑制剂。
2
认知训练
通过进行认知训练和脑力活动来帮助患者维持认知功能。
3
支持和康复
提供患者和家人的支持，以及康复服务和社会资源。
认知功能与认知功能障碍培训课件
认知功能与认知功能障碍
16
高级联合区（感觉）
❖ 低层次区以对物理特征反应为主，而 愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
认知功能与认知功能障碍
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高级联合区（躯体运动）
❖ 前额叶皮质参与各种复杂运动的意 念形成及运动计划、调节和控制， 该系统的“出口”是躯体运动区。
认知功能与认知功能 障碍
认知
❖ 认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
❖ 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
❖ 认知过程是高级脑功能活动。
认知功能与认知功能障碍
2
信息处理理论
❖其中最合理的理论架构：
大脑功能分类和分区（俄国 心理学家Luria）
❖ 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现失认、失用症状。
❖ 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍。
认知功能与认知功能障碍
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大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型 的信息加工系统受到损害，因此常引起单一 模式的缺陷或障碍；
❖ 联合皮层在感觉输入和运动输出之间 起着“联合”的作用。
❖ 联合区分为次级联合区和高级联合区。
认知功能与认知功能障碍
13
次级联合区
❖ 包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区
❖ 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的 特征的分析，感觉信息的特征的分 解；计划和编排运动程序和协调不 同身体部位。
功能障碍评定所包含的内容
功能障碍评定所包含的内容
功能障碍评定是指通过对个体的身体功能、认知功能、心理功能、沟通功能、日常生活能力以及社会参与能力等方面的评估，来确定个体是否存在功能障碍及障碍的类型、程度和对生活的影响程度的过程。
功能障碍评定的内容主要包括以下几个方面：
1. 身体功能评定：评估个体的基本生理功能，如听力、视力、肢体协调能力、平衡能力、力量和柔韧性等。
2. 认知功能评定：评估个体的智力、注意力、记忆力、理解力、问题解决能力、决策能力等认知功能。
3. 心理功能评定：评估个体的情绪状态、情绪调节能力、应对能力、社交能力、自我意识等心理功能。
4. 沟通功能评定：评估个体的听说能力、语言理解能力、书写和阅读能力、非语言沟通能力等。
5. 日常生活能力评定：评估个体进行日常生活活动的能力，包括自理能力、进食能力、就餐能力、穿衣能力、卫生能力等。
6. 社会参与能力评定：评估个体参与社会生活的能力，包括学习能力、工作能力、社交能力、休闲能力等。
功能障碍评定的目的是为了帮助个体和相关机构了解其功能障碍的性质和程度，从而制定针对性的康复计划和支持方案，促进其社会融入和提高生活质量。
认知功能简介
学龄前 学龄初
少年期 以后
思维得分类
3岁前
幼儿
形 态
动作思维 形象思维 抽象思维
实际动作
表象 词
基本材料
思维得形式
• 思维得主要形式就是概念、判断与推理。
– 概念:就是人脑对客观事物得一般特征与本质特征得反 应形式,就是思维得最基本单位,在认识过程中,将事物 经过分析、综合、比较、抽象、概括得思维过程而形 成得,用词语来表示。
– 判断:就是由概念所组成得、对于思维对象有所肯定或 否定得思维形式,判断以语句形式表达出来。
– 推理:就是一个或几个已知判断推理得出新得判断得思 维形式。可分为归纳推理与演绎推理。
• 归纳推理:就是从特殊到一般得推理。 • 演绎推理:就是从一般到特殊得推理。
思维障碍
• 思维障碍分过程障碍与内容障碍两种。
3、注意力评定
• 视觉注意
– 视跟踪、形态辨认、删字母等。
• 听觉注意
– 听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等。
注意力评定
• 划消字母测试
– 要求受试者用铅笔以最快速度划去字母列中得 C与E,如下图中。
– 删除中每列约需删去18个字母,100s 内删错多 于一个为注意有缺陷。
4、记忆力评定
• 韦氏记忆测试(WMS)
记忆时程及特点
记忆类别 信息储存时间
脑内可能有的神经机制
举例
瞬时记忆
0.25~2 秒
感觉信息传入大脑，在皮层感觉区传 在查 找 字 典 上 某 个 词 时 ，
递的时程
对其他词一闪而过
短时记忆
数分钟以内
特定的神经信息在有关神经通路中往 返传递一短时间，其化学机制可能是 查到 一 个 新 电 话 号 码 ， 拨 关键大分子的可逆性构象变化，如磷 完电话就忘了 酸化与脱磷酸化
认知功能障碍评分标准
认知功能障碍评分标准认知功能障碍是指个体在感知、记忆、思维、语⾔、学习、注意、执⾏等认知过程中的⼀种或多种能⼒受损的状态。
评估认知功能障碍的严重程度对于临床诊断和治疗⾄关重要。
本⽂旨在介绍认知功能障碍的评分标准，以便医⽣、⼼理学家和康复师等专业⼈员能够准确评估患者的认知功能状态。
⼀、评分标准概述认知功能障碍的评分标准通常包括多个⽅⾯，如注意⼒、记忆⼒、语⾔能⼒、执⾏⼒、视觉空间能⼒等。
每个⽅⾯都有相应的评估⼯具和⽅法，通过对这些⽅⾯的综合评估，可以得出患者认知功能障碍的总体程度。
⼆、评分标准详解1.注意⼒评估注意⼒是认知功能的重要组成部分，评估注意⼒常⽤的⼯具有数字⼴度测试、划消测试等。
通过这些测试，可以了解患者在集中注意⼒和分散注意⼒任务上的表现，从⽽判断其注意⼒⽔平。
2.记忆⼒评估记忆⼒评估是认知功能障碍评估中的重要环节，常⽤的评估⼯具有⻙⽒记忆量表、听觉词语学习测试等。
这些测试可以评估患者的瞬时记忆、短时记忆和⻓时记忆能⼒，从⽽全⾯了解患者的记忆功能。
3.语⾔能⼒评估语⾔能⼒评估包括⼝语表达、听⼒理解、阅读理解等⽅⾯。
常⽤的评估⼯具有波⼠顿命名测试、语义流畅性测试等。
通过对患者在这些⽅⾯的表现进⾏评估，可以了解其语⾔能⼒的受损程度。
4.执⾏⼒评估执⾏⼒是指个体在执⾏复杂任务时的能⼒，包括计划、组织、决策等⽅⾯。
常⽤的执⾏⼒评估⼯具有威斯康星卡⽚分类测试、连线测试等。
这些测试可以评估患者在⾯对复杂任务时的应对能⼒和执⾏⼒⽔平。
5.视觉空间能⼒评估视觉空间能⼒是指个体对空间、形状、颜⾊等视觉信息的处理能⼒。
常⽤的评估⼯具有视觉空间记忆测试、⽅块设计测试等。
通过对这些测试的分析，可以了解患者在视觉空间能⼒⽅⾯的受损情况。
三、评分标准的应⽤认知功能障碍的评分标准在临床实践中具有⼴泛的应⽤价值。
医⽣可以根据评估结果制定个性化的治疗⽅案，如药物治疗、认知训练、康复锻炼等。
同时，评分标准还可以⽤于监测治疗效果和评估患者康复进程，为临床决策提供有⼒⽀持。
判定精神病的三个标准
判定精神病的三个标准第一个标准是行为异常。
精神病患者通常会表现出一些异常的行为，比如情绪波动大、行为怪异、言语混乱等。
他们可能会出现极端的情绪，比如异常的兴奋或者沮丧，甚至出现自残或伤害他人的行为。
他们的言语可能会变得混乱，说话不连贯，甚至出现幻听、妄想等症状。
这些行为异常往往是精神病的一个重要标志，医生们在诊断时会重点观察患者的行为表现。
第二个标准是认知功能障碍。
精神病患者在认知功能上往往会出现一些问题，比如记忆力减退、注意力不集中、思维混乱等。
他们可能会出现记忆力减退的情况，无法记住日常生活中的重要事物，甚至忘记自己的身份信息。
注意力不集中也是一个常见的症状，他们可能会无法持续关注一个话题或任务，思维跳跃，无法进行逻辑思维。
这些认知功能障碍的表现也是精神病诊断的重要依据之一。
第三个标准是社会功能丧失。
精神病患者往往会出现社会功能丧失的情况，比如无法正常工作、学习和社交。
他们可能会出现工作能力下降，无法完成正常的工作任务，甚至无法保持一份工作。
在学习方面，他们可能会出现学习能力减退，无法进行有效的学习和思考。
社交方面，他们可能会出现社交障碍，无法与他人正常交流，甚至出现孤独、自闭的情况。
这些社会功能丧失的表现也是精神病诊断的重要依据之一。
综上所述，判定精神病的三个标准分别是行为异常、认知功能障碍和社会功能丧失。
医生们在诊断精神病时会根据这些标准来判断患者是否患有精神病，并给予相应的治疗和帮助。
希望通过本文的介绍，读者能够更加了解精神病的诊断标准，以及如何帮助患者走出困境。
对于患有精神病的人来说，及早发现并接受治疗是非常重要的，也希望社会能够给予他们更多的理解和支持。
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大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现失认、失用症状。
当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍。
大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型 的信息加工系统受到损害，因此常引起单一 模式的缺陷或障碍；
颞叶联合皮质
20区(颞下回)-参与 图形或物体的特征 识别与分辨。 21区(颞中回)-参与 图形或物体的特征 记忆（短期或长期记忆）。 颞上沟底部 — 参与相貌认知。
颞叶联合皮质损伤
— 对复杂图形或物体 的识别或分辨能力受到损害；对视 觉刺激常常产生解释错觉。 面容失认 记忆障碍和情感人格异 常
高级联合区（躯体运动）
前额叶皮质参与各种复杂运动的意
念形成及运动计划、调节和控制， 该系统的“出口”是躯体运动区。
联合皮质（躯体运动）
躯体运动联合皮质通过产生动作的
意念，对动作进行编排和精细、灵 活的控制和调节，将抽象思维化为 具体行动。
大脑皮质功能
大脑皮质
第一运动和 感觉区 次级联合区移动作不安全
躯体构图 左右失认 手指失认
疾病失认
穿衣和理解含有左/右概念的方向 时有困难
手的灵巧性和精细动作受到影响
活动不安全，不能学习代偿技术
认知障碍对于功能活动的影响
知觉障碍
单侧忽略
功能障碍 刮一侧脸、穿一只袖子、吃半边饭、 读半张纸、画半边画、转移和移动 不安全，撞到一边的门框或物体上
大脑 与 认知功能
昭通市中医院 罗贤亮
认知
认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。 认知过程是高级脑功能活动。
信息处理理论
其中最合理的理论架构：
大脑功能分类和分区（俄 国心理学家Luria） 是认知康复的理论基础
定性反应。
Luria把大脑分为3个区：
第一区：脑干和旧皮质
调节清
醒状况和对刺激的反应 第二区：颞叶、顶叶、枕叶 在 信息的分析、编码、储存中扮演关 键角色 第三区：额叶 与动机或意图、 计划的形成有关
大脑皮质
大脑皮质由运动皮质、感觉皮质
和联合皮质组成。
运动皮质
初级运动区
运动前区
功能
直接加工I级运动、 感觉信息，引起性 质明确的感觉。
定位
躯体感觉中枢、 视觉中枢、听 觉中枢、躯体 运动中枢
参与单一感觉或运动功能 视联合区、听 的较复杂的加工，是将具 联合区、躯体 体事物的感知“抽象”成 感觉联合区 概念的场所。
高级联合区
额叶前皮质、 参与来自多个不同皮层区 边缘皮质、 信息的更复杂的整合加工。 顶-颞-枕皮质
顶叶功能（举例）
功能区 定位 作用
皮层内信息 传输方向
精细触觉、本体觉、 第一感觉区 中央后回 运动觉
感觉协调、整合、 第二联合区 顶上小叶 精加工，触觉定位 及分辨
识别（视、触、听 第三联合区 顶下小叶 觉输入），运用、 躯体构图、语言
↓
顶叶联合皮质
5区(顶上小叶)-参与 躯体感觉信息整合； 7区(顶上小叶)-参与 空间视觉信息的整合； 39区（角回）和40区 (缘上回)-参与听理解、 阅读理解和书写表达。
在繁华地区穿行困难，穿衣困难，执行 含有方位术语的指示有困难
空间定位 空间关系
同上，转移不安全
认知障碍对于功能活动的影响
知觉障碍 地形定向 图形背景 分辨 肢体失用 功能障碍 不能从病房走到治疗室，或从一房 间到另一房间 不能在无序的抽屉里找到指定物品、 白床单上的白毛巾、轮椅的手闸、 冰箱里的食品等
顶叶联合皮质损伤
丧失通过触觉来识别物体形状的
能力（触觉失认） 右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣 失用、单侧空间忽略、结构性失 用 左侧顶叶：失读、Wernicke失语
颞叶功能
第一颞区(颞上回)
听知觉 第二联合区(Wernicke区) 语言理解、 声音调制、音乐知觉，记忆 第三联合区(颞极、海马旁回) 记忆， 较高级视、听作业的学习、
评定方法
筛查法：MMSE、CCSE
特异性检查法-
Benton 成套测验- LOTCA、HRNB 功能检查法- A-ONE
治疗原则
个体化治疗 由易到难 避免干扰 家属参与
康复策略
功能性恢复 代偿
治疗模式
基本认知能力训练 认知功能技巧训练 环境改良
谢谢！
信息处理理论
中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入 信息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行 比较，并将刺激与整体目标联系起来。
视觉注意到此花
大脑分析整合，通过脑中已有
花的资料和概念的假设对比
在大脑中得出“百合花”的决
对ADL的影响
认知障碍对于功能活动的影响
认知障碍
注意 记忆 问题解决 定向
功能障碍
不能执行指令或学习,参与集体活 动有困难,不能同时做两件事
忘记名字，日程安排，学习能力和 执行指令↓
处理日常活动有困难，如购物、做 饭，社交行为不当，判断力↓，安 排工作或时间顺序困难 不能回答有关定向的问题
认知障碍对于功能活动的影响
害; 社会及情感行为表现异常; 左45区受损— Broca失语.
脑与认知功能的关系
（2）顶叶 精细触觉、本体感觉、运动觉的接收、加工、 整合。 视觉、触觉、听觉输入的识别。 运动顺序所需的视运动记忆痕迹或程序的储 存（运用）； 人体姿势模式，身体各部位及其空间位臵； 语词的理解，语调解译，语词的强度与时序， 声音调制。
视知觉障碍
高级脑功能的左右半球不对称性
左半球 听、说、读、写 数学、计算 语义记忆 概念形成 左右定向 右半球 几何图形（二维、三维） 知觉、模型构造 空间定位、定向
复杂图形及面容识别、 情节记忆、形状记忆
音乐的和声与旋律 对感受视野的直接注意
认知障碍对于 脑卒中康复的影响
对肢体功能康复的影响
额叶功能（举例）
功能区 第一运动区 定位 中央前回 作用 执行运动
皮层内信息 传输方向
计划、编程和 第二联合区 运动前皮层 组织运动 意念产生、形 第三联合区 前额叶皮层 成，动作步骤 组织排序
↑
额叶联合皮质损伤
注意调控能力低下；
持续状态; 学习及记忆能力低下; 发散思维及策略形成能力受到损
次级联合区
包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的 特征的分析，感觉信息的特征的分 解；计划和编排运动程序和协调不 同身体部位。
高级联合区
包括前额叶皮质、边缘皮质及顶-颞
-枕皮质。 参与来自多个不同皮质区的信息的 更复杂的整合。
高级联合皮层损伤时，由于信息来自多个不 同的感觉区和脑的其它部位，因此可以导致 不同类型的认知功能障碍。
脑与认知功能的关系
（1）额叶 对信息的顺序化和对刺激作出分类后的 整合。意念产生、概念形成、动作步骤的组 织与排序、时间安排、动作的启划、判断、 抽象思维、记忆、言语运动的编程、智能、 情绪。
不知如何使用某物品，或错误使用 工具，动作笨拙，书写/编制困难
认知障碍对于功能活动的影响
知觉障碍 功能障碍
穿衣失用，摆餐桌，裁剪制衣，包装 礼品，数学运算列式，做夹馅食品， 根据图纸组装手工品 里、外反穿，前、后反穿，上、下错 穿，穿一侧
结构性失用
穿衣失用
认知功能评定
评定对象: 脑卒中，包括脑出血和脑梗死。 脑外伤。 阿尔茨海默病。 脑血管性痴呆。 其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等。 发育障碍。 精神功能障碍。
高级联合区（感觉）
高级感觉联合皮质整合次级联合区两种
或两种以上感觉信息。 在整合过程中，各种感觉模式的特异性 （如视、听、躯体感觉）消失即将具体 刺激加工成为或上升到抽象思维或概念。
高级联合区（感觉）
低层次区以对物理特征反应为主，而
愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
辅助运动区
感觉皮质
视皮质(17)
听皮质(41/42)
躯体感觉皮质
味觉皮质(43)
嗅觉皮质(28)
联合皮质
各种感觉和运动区以外的大脑皮
质均为联合皮质（区）。 它参与大脑的高级认知功能。
联合皮质
联合皮质不参与纯粹意义上的感觉或
运动功能，而是接受来自感觉皮层的 信息并对其进行整合处理（设计、规 划、编程），然后将信息传至运动皮 层。 联合皮层在感觉输入和运动输出之间 起着“联合”的作用。 联合区分为次级联合区和高级联合区。