髋臼骨折的常见分类：X线片与CT对照24页PPT
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髋臼骨折PPT课件
4
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
19
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
20
21
12
患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
19
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
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患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
髋臼骨折的分类与治疗ppt
仰卧位 适应于: 前壁骨折 前柱骨折 横行骨折 前方伴后半横形骨折 双柱骨折
优点: • 与Langer氏皮纹平行,手术疤痕小美观 • 臀肌未剥离,术后功能恢复快 • 几乎无HO,关节活动满意 • 不切开关节囊,手术创伤小 • 易于显露和固定作为髋臼延伸段的髂骨骨 折,有利于髋臼的解剖复位
Company name
方便 风险小 易掌握 方便复位 方便安放钢板
Company name
三个位置X线片
髋臼骨折分类
• Letournel分类（简单+复杂骨折） • Tile分类 • AO分类
髋臼骨折的治疗
• 保守治疗 • 手术治疗
Company name
关闭手机 心态归零
课堂要求
遵守时间
积极参与
不要大声喧哗
注ห้องสมุดไป่ตู้环境卫生
课间要求 课后要求
保持礼仪 注意安全
髋臼骨折分类
Company name
Letournel分类
简单骨折
后壁 后柱 前壁 前柱 横行
复杂骨折
T形 后柱+后壁 横形+后壁 前柱（壁）+后半横形 双柱
Company name
后壁骨折
后柱骨折
前壁骨折
前柱骨折
横形骨折
T形骨折
后柱+后壁骨折
横形+后壁骨折
前柱（壁）+后半横形骨折
双柱骨折
Tile分类
髋臼骨折治疗
Company name
保守治疗
适应症：
• • • • • 有合并全身系统性疾病的医疗禁忌症者 局部感染 伴有严重的骨质疏松 髋关节稳定、头臼对合关系好的骨折 发生二次对合的双柱骨折
髋臼骨折.ppt
7. 如有骶髂关节骨折、脱位则应先处理骶骨骨 折。
8. 术中电透监护，以免螺钉进入关节腔。
内固定物：螺丝钉（拉力螺钉或空心螺钉）,重建钢板和钢丝
5种松质骨螺钉的方向
髋臼后壁骨折的内固定
髋臼后柱骨折的内固定
髋臼后柱后壁骨折的内固定
髋臼前壁骨折的内固定
髋臼前柱骨折的内固定
髋臼横形骨折的内固定
❖ 11.骨牵引失效后再作髋关节置换术技术上十 分困难。术后松动率高，因此目前主张尽量 恢复髋臼的解剖形态，为日后作全髋置换术 创造条件。
❖ 12.现主张对老人髋臼骨折可选择性采用手术 复位与内固定，其结果优于一期髋关节置换 术。
小结
1.髋臼骨折往往是重大暴力的结果，并可累及 多个系统。
2.复苏很重要，虽然大出血不多见，但有移位 的髋臼骨折或伴有骨盆环骨折者失血量可不 少。
a）侧卧位
b）切口如图
c）可以显露髂骨 的外侧面与双 柱
d）暴露前柱不及 髂腹股沟途径
e）扩大髂股途径 适用于较陈旧 骨折。
4. 外侧直切口
a）侧卧位
b）可以显露后柱 髋臼顶髂翼一 半，少量的前 柱。
c）切口从髂嵴最 高点，经股骨 大粗隆作直切 口。
d）切开阔筋膜与 髂胫束
e）切断梨状肌， 闭孔内肌与股 方肌
AO分类
B2、2
B1、3 B3、3 C1、2
髋臼骨折的治疗 非手术治疗
上世纪七八十年代，髋臼骨折大都为非手 术治疗，有中心性脱位者都作骨牵引，早期锻 炼，希望经过“磨合”后能得到较好的关节功
能， 问题是髋臼形态改变到什么程度才能为伤者 所忍受而不发生创伤性骨关节炎，但成功的可 能性很小，很多伤员都因发生创伤性骨关节炎 而不得不接受了髋关节融合术。
髋-臼-骨-折.ppt
坐骨——关节面的后下2/5（髋臼后壁） 和髋臼窝底
髋骨——其余的2/5部分（髋臼顶部） 联合组成 覆盖股骨头170° 半月形关节面
髋臼柱
Judet 和Letournel ——二柱学说发明人
倒Y形的两个柱 支承髋臼关节面 ——前柱、后柱
前 柱
后 柱
后 柱
前柱：髂骨翼的前1/3 髋臼的前1/2 耻骨支
顶弧角
髂骨斜位
闭孔斜位
髋臼CT扫描
显示细节 有助于分型 有助于确定手术适应症 有助于判断预后
髋臼骨折的分型
AO分类 Letournel分类
髋臼骨折的AO分类
A型. 涉及一个柱或一个壁的骨折。 B型. 涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨相连。 C型. 涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨不相连。
双髋正位的投照
仰卧位 双足内旋15° 中心线垂直射向耻骨联合 中心线指向患侧股骨头（选择一侧髋关节
检查）
双髋正位的投照
内旋15°
双髋正位
髂骨斜位的投照
仰卧位 健侧髋抬起45°（和拍摄台面间的夹角） 中心线指向患侧股骨头
髂骨斜位
闭孔斜位的投照
仰卧位 患侧髋抬起45° 中心线指向患侧股骨头
壁(仪表盘损伤、俯身施工腰骶部受力时—塌方)
（2）伸髋位外力沿股骨长轴作用 — 后壁后上方、横断（直立坠落）
（3）外力沿股骨颈长轴作用 — 前柱、后柱、横断、前壁、T形、双柱
髋臼骨折的治疗原则
（1） 高能损伤 — 挽救生命 ! （2） 关节面解剖复位 （3） 恢复头臼完全适合、稳定
的关节（congruent and stable）
螺旋CT扫描 立体、全面，利于手术。
髋臼标准X线检查
为什么要用髋臼标准X线检查？ 髋臼的解剖形态决定了 正侧位X线检查提供的信息不足 髂骨平面与闭孔平面之间呈90° 分别与冠状面呈大约 45°
髋骨——其余的2/5部分（髋臼顶部） 联合组成 覆盖股骨头170° 半月形关节面
髋臼柱
Judet 和Letournel ——二柱学说发明人
倒Y形的两个柱 支承髋臼关节面 ——前柱、后柱
前 柱
后 柱
后 柱
前柱：髂骨翼的前1/3 髋臼的前1/2 耻骨支
顶弧角
髂骨斜位
闭孔斜位
髋臼CT扫描
显示细节 有助于分型 有助于确定手术适应症 有助于判断预后
髋臼骨折的分型
AO分类 Letournel分类
髋臼骨折的AO分类
A型. 涉及一个柱或一个壁的骨折。 B型. 涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨相连。 C型. 涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨不相连。
双髋正位的投照
仰卧位 双足内旋15° 中心线垂直射向耻骨联合 中心线指向患侧股骨头（选择一侧髋关节
检查）
双髋正位的投照
内旋15°
双髋正位
髂骨斜位的投照
仰卧位 健侧髋抬起45°（和拍摄台面间的夹角） 中心线指向患侧股骨头
髂骨斜位
闭孔斜位的投照
仰卧位 患侧髋抬起45° 中心线指向患侧股骨头
壁(仪表盘损伤、俯身施工腰骶部受力时—塌方)
（2）伸髋位外力沿股骨长轴作用 — 后壁后上方、横断（直立坠落）
（3）外力沿股骨颈长轴作用 — 前柱、后柱、横断、前壁、T形、双柱
髋臼骨折的治疗原则
（1） 高能损伤 — 挽救生命 ! （2） 关节面解剖复位 （3） 恢复头臼完全适合、稳定
的关节（congruent and stable）
螺旋CT扫描 立体、全面，利于手术。
髋臼标准X线检查
为什么要用髋臼标准X线检查？ 髋臼的解剖形态决定了 正侧位X线检查提供的信息不足 髂骨平面与闭孔平面之间呈90° 分别与冠状面呈大约 45°
髋臼骨折诊断与治疗PPT
预防血栓：使用抗凝药物，定期检 查血凝情况
处理并发症：如出现感染、血栓、 骨折不愈合等情况，应及时进行相 应处理，如抗感染、抗凝、手术治 疗等。
Part Five
髋臼骨折患者护理 与注意事项
护理要点
保持卧床休息，避免活动 定期进行身体检查，监测病情变化 保持良好的饮食习惯，补充营养 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
CT检查可以评估 骨折对周围软组 织和血管的影响
CT检查可以指导 手术方案的制定 和实施
MRI检查
检查原理：利用磁共振成像技术，对髋臼骨折进行诊断 检查优势：无辐射，对软组织损伤敏感，可清晰显示骨折情况 检查步骤：患者平躺，扫描髋臼部位，获取图像 检查结果：根据图像判断骨折类型、位置、程度等信息
其他检查方法
定期复查与随访
定期复查：根据医生建议，定期进行X光片、CT等检查，了解骨折愈合情况 随访：定期与医生沟通，了解病情变化和治疗效果 康复训练：在医生指导下进行康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 饮食营养：注意营养均衡，补充钙质和维生素D，促进骨折愈合
Part Six
髋臼骨折预防措施
加强锻炼，提高身体素质
入
预防营养不良 性骨折：定期 进行骨密度检 测，及时发现 并纠正营养不
良问题
加强锻炼：适 当进行户外运 动，增强骨骼 强度，提高抗
骨折能力
THANKS
汇报人：
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松 症等基础疾病
定期进行骨密度 检查：可以及时 发现骨质疏松症 等基础疾病，为 预防髋臼骨折提 供依据
治疗骨质疏松症 等基础疾病：通 过药物、饮食、 运动等方式，改 善骨质疏松症等 基础疾病，降低 髋臼骨折的风险
加强体育锻炼： 增强肌肉力量和 骨骼强度，提高 身体的平衡性和 稳定性，降低髋 臼骨折的风险
髋臼骨折汇报ppt课件
社会适应能力训练
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
3
物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
05
康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
3
物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
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康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
髋臼骨折演示课件
年龄与性别分布
髋臼骨折可发生于任何年龄，但以青 壮年多见。男性发病率略高于女性， 可能与男性从事高风险职业和活动较 多有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。严重者可伴有失血性休克和 神经损伤等表现。查体可见髋关节畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等体征。
诊断依据
炎症消除
运用冷敷、热敷、电疗等方法 ，促进炎症消退。
关节活动度恢复
在医生指导下进行被动关节活 动，避免关节僵硬。
肌力训练
针对患者具体情况，制定个性 化的肌力训练计划。
功能锻炼计划制定和执行
制定详细的功能锻炼计划
根据患者病情和康复目标，制定具体 的功能锻炼计划。
锻炼方式选择
包括等长收缩、等张收缩、等速运动 等，根据患者病情和锻炼目的选择合 适的锻炼方式。
损伤。
05
药物治疗及辅助措施应用
镇痛药物使用指南
轻度疼痛
可选择非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、吲哚美辛等，注 意胃肠道反应等副作用。
中度疼痛
可考虑使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，需注意呼吸抑制 等风险。
重度疼痛
应使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，需密切监测呼吸、循环 等生命体征。
抗凝药物在髋臼骨折中应用
预防深静脉血栓形成
骨折后应尽早使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以 降低深静脉血栓形成的风险。
注意事项
使用抗凝药物时需监测凝血功能，避免出血风险；同时，对 于已经形成血栓的患者，应积极治疗并防止肺栓塞等严重并 发症的发生。
抗生素预防性使用建议
开放性骨折
对于开放性髋臼骨折，应尽早使用广谱抗生素预防感染，如头孢 类、青霉素类等。
髋臼骨折PPT幻灯片课件
24
Letournel髂腹股沟入路
适用范围： 前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹 股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。 优 点： 显露范围广，可很好地显露骨盆和髋臼的前方和 髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。
25
Letournel髂腹股沟入路
Stoppa入路最初是用于修补治疗难治性腹股 沟疝及切口疝的手术入路，源于法国医生 Stoppa， Hirvensalo首先将它引入不稳定骨盆骨折的治 疗中 1994年Cole报道描述了改良Stoppa入路治疗 髋曰骨折。
31
改良STOPPA入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一 步剥离可以显露骶髂关节前方和髂窝。
风 险：可能导致闭孔神经血管、髂外血管、股神经、精索等结构的损伤。 40
腹直肌旁入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一步剥离可以显露骶髂关节前 方和髂窝，与改良stoppa入路类似，但暴露更广泛。
41
腹直肌旁入路
体表定位 三个重要的点 脐，耻骨联合，髂前上棘。 两个连接点 脐与髂前上棘连线的外1/3，耻骨联合上 方与髂前上棘连线的内1/3点，长度10cm 左右
前后联合入路 治疗髋臼粉碎性骨折
1
髋臼骨折
髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折 块移位可导致髋关节匹配丧失，若不经复位而任其 畸形愈合，将导致股骨头与髋臼接触面减小，局部 压力增加，引起关节软骨塌陷，最终导致创伤性关 节炎。髋臼骨折手术治疗需恢复髋臼形态、接触区 几何形态和关节内压力分布。
适用范围：骨盆前环骨折（耻骨联合分离、耻骨上支骨折）、髋臼前柱及前 壁骨折、某些双柱及横行骨折、尤其是涉及四边体的髋臼骨折 优 点：在不显露股外侧皮神经和股血管、淋巴的同时，能很好地显露骨盆 和髋臼的前方和髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。 绝对禁忌症:坐骨棘以下骨折、髋臼后柱及后壁骨折、部分双柱骨折；前列 腺手术史，因其增加耻骨膀胱间隙出血风险。
Letournel髂腹股沟入路
适用范围： 前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹 股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。 优 点： 显露范围广，可很好地显露骨盆和髋臼的前方和 髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。
25
Letournel髂腹股沟入路
Stoppa入路最初是用于修补治疗难治性腹股 沟疝及切口疝的手术入路，源于法国医生 Stoppa， Hirvensalo首先将它引入不稳定骨盆骨折的治 疗中 1994年Cole报道描述了改良Stoppa入路治疗 髋曰骨折。
31
改良STOPPA入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一 步剥离可以显露骶髂关节前方和髂窝。
风 险：可能导致闭孔神经血管、髂外血管、股神经、精索等结构的损伤。 40
腹直肌旁入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一步剥离可以显露骶髂关节前 方和髂窝，与改良stoppa入路类似，但暴露更广泛。
41
腹直肌旁入路
体表定位 三个重要的点 脐，耻骨联合，髂前上棘。 两个连接点 脐与髂前上棘连线的外1/3，耻骨联合上 方与髂前上棘连线的内1/3点，长度10cm 左右
前后联合入路 治疗髋臼粉碎性骨折
1
髋臼骨折
髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折 块移位可导致髋关节匹配丧失，若不经复位而任其 畸形愈合，将导致股骨头与髋臼接触面减小，局部 压力增加，引起关节软骨塌陷，最终导致创伤性关 节炎。髋臼骨折手术治疗需恢复髋臼形态、接触区 几何形态和关节内压力分布。
适用范围：骨盆前环骨折（耻骨联合分离、耻骨上支骨折）、髋臼前柱及前 壁骨折、某些双柱及横行骨折、尤其是涉及四边体的髋臼骨折 优 点：在不显露股外侧皮神经和股血管、淋巴的同时，能很好地显露骨盆 和髋臼的前方和髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。 绝对禁忌症:坐骨棘以下骨折、髋臼后柱及后壁骨折、部分双柱骨折；前列 腺手术史，因其增加耻骨膀胱间隙出血风险。
髋臼骨折的常见分类：X线片与CT对照
轴向CT扫描
表面渲染3D
23岁女性与横向髋臼骨折
前后骨盆片
23岁女性与横向髋臼骨折
双侧斜骨盆照片
23岁女性与横向髋臼骨折
CT扫描显示断裂 横向于髋臼，破坏髂骨 和髂骨线（箭头）。 注意CT扫描特征性矢状 斜 - 骨折平面。
轴向CT扫描
表面渲染3D
20岁的男性显示横向与后壁髋臼骨折
前后骨盆片
20岁的男性显示横向与后壁髋臼骨折
双侧斜骨盆片
45岁男性双柱髋臼骨折
轴向CT扫描
35岁男性与双柱髋臼骨折和刺标志
倾斜的骨盆射线照片
轴向CT图像 注意，坐骨支撑不再连接到髋臼的承重部分。
40岁男性T型髋臼骨折
前后骨盆片
40岁男性T型髋臼骨折
双侧斜骨盆片
40岁男性T型髋臼骨折
CT扫描显示闭孔环骨折 和横向分量（箭头）通过髋臼。 注意在CT扫描上横向髋臼骨折部件的特征性斜 - 矢状取向， 其相对于髋臼横切。
倾斜（或Judet）视图对于 充分评估每个用于骨折的放 射线是重要的。
五个最常见的髋臼骨折分类的插图
双柱骨折
T型骨折
五个最常见的髋臼骨折分类的插图
横向骨折
横向伴后壁骨折
五个最常见的髋臼骨折分类的插图
单独后Байду номын сангаас骨折
五种常见髋臼骨折的分类算法
45岁男性双柱髋臼骨折
前后骨盆片
45岁男性双柱髋臼骨折
旁段重建CT图像
双侧斜骨盆照片
20岁的男性显示横向与后壁髋臼骨折
破坏髂前和髂骨线（箭头）与移位和粉碎的后壁 骨折片段（弯曲的箭头）。
轴向CT扫描
表面渲染3D
18岁的男性与孤立的后壁髋臼骨折
髋臼骨折PPT课件
负重区的骨折； ④ 粉碎的双柱骨折经闭合处理而恢复髋臼完整性者； ⑤ 顶弧角前后位大于45°的低位横行骨折，髂骨斜
位大于70°，闭孔斜位大于25°。说明相当大的 髋臼顶部未涉及骨折。
25
髋臼骨折保守治疗方法
平卧，股骨髁上或者胫骨结节骨牵引，持 续牵引7天后，可以被动活动髋关节，牵引 6-8周，去牵引后不负重练习关节活动，812周开始逐渐负重行走。
髋臼骨折
1
2
3
髋臼四边体
四边形骨面和髂耻隆起较薄，限制着髋臼 骨折内固定类型，四边形骨面是组成真性 骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼的内侧 壁，髂耻隆起是股骨头上方的前柱隆起。
4
AP Pelvis XR
5
Iliac oblique
6
Obturator oblique
7
髋臼后缘线 髋臼前缘线 髋臼顶 泪滴 髂坐线 髂耻线
8
髋臼顶弧角 roof arc angle
以髋臼的几何中心为中 点，分别向上画一垂线， 向髋臼顶的骨折线画一 连线，两线之间的夹角 为顶弧角，骨盆正位大 于45°、髂骨斜位大于 70°，闭孔斜位大于 25°则说明髋臼顶大部 分未涉及骨折，髋关节 比较稳定，可以保守治 疗。
9
10
Roof arc measurement
37
髋臼手术并发症
术中并发症：神经血管损伤、复位不够充 分、关节面被内固定物穿透和肺栓塞。
术后并发症：深静脉血栓形成、感染、皮 肤坏死、再移位、关节炎
38
复合骨折:
T型骨折 T-shaped 前方伴后方半横行骨折 anterior column and posterior hemitransverse (AC-PHT) 双柱骨折 both-column (BC) 后柱伴后壁骨折 posterior column and wall (PC-PW) 横行半后壁骨折transverse posterior wall (T-PW)
位大于70°，闭孔斜位大于25°。说明相当大的 髋臼顶部未涉及骨折。
25
髋臼骨折保守治疗方法
平卧，股骨髁上或者胫骨结节骨牵引，持 续牵引7天后，可以被动活动髋关节，牵引 6-8周，去牵引后不负重练习关节活动，812周开始逐渐负重行走。
髋臼骨折
1
2
3
髋臼四边体
四边形骨面和髂耻隆起较薄，限制着髋臼 骨折内固定类型，四边形骨面是组成真性 骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼的内侧 壁，髂耻隆起是股骨头上方的前柱隆起。
4
AP Pelvis XR
5
Iliac oblique
6
Obturator oblique
7
髋臼后缘线 髋臼前缘线 髋臼顶 泪滴 髂坐线 髂耻线
8
髋臼顶弧角 roof arc angle
以髋臼的几何中心为中 点，分别向上画一垂线， 向髋臼顶的骨折线画一 连线，两线之间的夹角 为顶弧角，骨盆正位大 于45°、髂骨斜位大于 70°，闭孔斜位大于 25°则说明髋臼顶大部 分未涉及骨折，髋关节 比较稳定，可以保守治 疗。
9
10
Roof arc measurement
37
髋臼手术并发症
术中并发症：神经血管损伤、复位不够充 分、关节面被内固定物穿透和肺栓塞。
术后并发症：深静脉血栓形成、感染、皮 肤坏死、再移位、关节炎
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复合骨折:
T型骨折 T-shaped 前方伴后方半横行骨折 anterior column and posterior hemitransverse (AC-PHT) 双柱骨折 both-column (BC) 后柱伴后壁骨折 posterior column and wall (PC-PW) 横行半后壁骨折transverse posterior wall (T-PW)
髋臼骨折王健PPT课件
27
28
路。
20
髋臼复杂性骨折脱位治疗如何选 择
诊断：左髋臼粉碎性骨折（双柱骨折） 手术入路：改良STOPPa入路
21
诊疗方案
入院后予股骨髁牵引，抗凝、消肿、 镇痛等对症治疗。
择期行左髋臼骨折切开复位+钢板、螺 钉内固定术。
22
术后X片
改良Stoppa 入路 ——重建钢板内固定 术
23
19
诊 断及分 型
双柱骨折（both-colum fracture）：又称浮动髋臼（ floating acetabulum），特点为：
1）骨折线呈T或Y形，其下部经臼顶向关节内延伸，通 过方形区或四边体，累及闭孔环。在冠状面上，起于髂 骨翼的上部骨折线均高于臼顶水平；
2）双柱骨折使臼顶与髂骨翼完全脱离，称之为臼顶解 体，这是区别于前柱伴后半横形骨折及T形骨折的重要 标志之一；
3）闭孔斜位上，常有骨刺症（spur sign）的X线表现 。临床上双柱骨折也可表现为髋臼及股骨头同时向盆腔 内移位，类似于髋臼内凸。
4）约三分之二的双柱骨折可通过髂腹股沟入路完成（
后柱需为完整骨块），当后柱为粉碎骨折、关节内有游
离骨块，坐骨神经损伤拟早期手术探查或后柱骨折合并
ห้องสมุดไป่ตู้
后壁骨折及陈旧性双柱骨折复位困难时，可采用K-L 入
髋关节复杂髋臼骨折脱位的 治疗如何选择
常德市第一中医院 创伤一科
王健
1
专科检查
左髋部肿胀、疼痛， 活动障碍，左下肢 较健侧短缩约1cm， 左下肢纵向叩击痛 （+）。患肢远端血 运及神经功能正常。
2
专科检查
何xx，男，40岁。 主诉：左髋部疼痛，活
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路。
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髋臼复杂性骨折脱位治疗如何选 择
诊断：左髋臼粉碎性骨折（双柱骨折） 手术入路：改良STOPPa入路
21
诊疗方案
入院后予股骨髁牵引，抗凝、消肿、 镇痛等对症治疗。
择期行左髋臼骨折切开复位+钢板、螺 钉内固定术。
22
术后X片
改良Stoppa 入路 ——重建钢板内固定 术
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诊 断及分 型
双柱骨折（both-colum fracture）：又称浮动髋臼（ floating acetabulum），特点为：
1）骨折线呈T或Y形，其下部经臼顶向关节内延伸，通 过方形区或四边体，累及闭孔环。在冠状面上，起于髂 骨翼的上部骨折线均高于臼顶水平；
2）双柱骨折使臼顶与髂骨翼完全脱离，称之为臼顶解 体，这是区别于前柱伴后半横形骨折及T形骨折的重要 标志之一；
3）闭孔斜位上，常有骨刺症（spur sign）的X线表现 。临床上双柱骨折也可表现为髋臼及股骨头同时向盆腔 内移位，类似于髋臼内凸。
4）约三分之二的双柱骨折可通过髂腹股沟入路完成（
后柱需为完整骨块），当后柱为粉碎骨折、关节内有游
离骨块，坐骨神经损伤拟早期手术探查或后柱骨折合并
ห้องสมุดไป่ตู้
后壁骨折及陈旧性双柱骨折复位困难时，可采用K-L 入
髋关节复杂髋臼骨折脱位的 治疗如何选择
常德市第一中医院 创伤一科
王健
1
专科检查
左髋部肿胀、疼痛， 活动障碍，左下肢 较健侧短缩约1cm， 左下肢纵向叩击痛 （+）。患肢远端血 运及神经功能正常。
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专科检查
何xx，男，40岁。 主诉：左髋部疼痛，活
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