调肝治百病探述_周唯
中医调理补肝养心改善肝心血虚
中医调理补肝养心改善肝心血虚肝心血虚是中医常见的一种病症，主要表现为疲乏无力、心悸不宁，皮肤苍白无华等症状。
中医经典中认为肝主筋，心主血，肝与心相互依存，相互调节。
因此，调理肝脏，养护心脏是改善肝心血虚的重要方法之一。
本文将介绍中医调理补肝养心的方法和可行性。
一、调理肝脏1. 食疗调理肝为木，喜酸。
可多食用柠檬、醋、山楂等酸性食物，以养护肝脏。
同时，适量摄入富含维生素B、C的食物，以帮助肝脏的代谢和排毒功能。
此外，注意少食过于油腻、煎炸等刺激性食物，避免对肝脏造成负担。
2. 中草药调理中医经典中有许多草药对肝脏有良好的调理作用。
例如，枸杞、当归、山药等药材具有补肝益气的功效，可用来调理肝脏。
可以使用枸杞泡水饮用，或者将当归、山药煮汤食用。
但使用草药时需要根据自身体质和具体情况选择合适的药材，并遵循专业医生的指导。
二、养护心脏1. 调节情绪中医认为情绪与心脏密切相关，过度的忧郁、愤怒等不良情绪会对心脏功能造成负面影响。
因此，保持良好的情绪状态对于养护心脏十分重要。
可以通过进行适当的运动、参加社交活动、学习放松的技巧等方式来缓解情绪压力。
2. 适当锻炼中医中常说“运动养心”，通过适当的运动可以增强心脏功能，改善肝心血虚症状。
建议选择一些有氧运动，如快步走、游泳等，每周保持3-4次，每次30分钟左右即可。
但要注意运动量不宜过大，以免对心脏造成过大负荷。
3. 中草药调理中医中有一些草药有益于心脏健康。
例如，人参、丹参、山楂等药材具有补心益气的作用。
可以考虑使用人参泡水饮用，或者将丹参、山楂煮汤饮用，但同样需要在专业医生的指导下进行。
三、改善肝心血虚1. 气功调理中医中的气功，如太极拳、五禽戏等，拥有调节气机、平衡阴阳的功效，对改善肝心血虚有积极作用。
可以选择适合自己的气功方式进行练习，每天坚持一段时间，有助于恢复肝心的平衡状态。
2. 针灸治疗针灸是中医的传统疗法，通过刺激穴位，调理身体的气血，以改善肝心血虚。
古医籍调肝方的组方原则浅识
古医籍调肝方的组方原则浅识
周文献
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】2002()9
【摘要】认为从调肝古方组方原则中得到启示,发人深思.结合临床体会,提出:"肝体虚,养血常配伍疏达药物;肝用滞,疏肝须佐以养血之品;肝有热,清热应兼以养体助用"之观点.肝藏血,主疏泄,"体阴而用阳."藏血与疏泄相互为用而发挥其生理效应.反之,则相戕而生诸疾.故而遣药组方治疗肝经病时,均应兼顾其体与用之关系,使肝体得养,肝用得畅,二者相安,作为治疗肝病之总要.
【总页数】1页(P82-82)
【关键词】调肝;古方组方原则;作用探析
【作者】周文献
【作者单位】河南中医学院,450008,河南,郑州
【正文语种】中文
【中图分类】R276.5
【相关文献】
1.敦煌医方黄芩汤与古医籍中同名方用药配伍组方的相关性研究 [J], 徐爱兰;李廷保
2.研究生选修课《古医籍中药组方权利要求书撰写》的内容设置举隅 [J], 杨旭杰;周计春;支政;张弘;沈慧
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4.基于敦煌医方半夏汤与古代医籍中同名方组方配伍相关性研究 [J], 李廷保;
5.主成分分析古医籍中肝癌类证候组方规律 [J], 李佳丽;颜立志;季田;牛静秀;卢晓岩;李敬;庞雁;朱慧
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学会这5招,肝净阳壮百病不缠!
春节已完全过去，立春至今也十多天了。
冬季养生重在养肾，以藏为养；春季养生则重在养肝，以生发、条畅为要。
这幅图充满了春的气息，大家可以收藏从大环境来说，己亥之年，岁运为土，己代表土运不足。
在“五运六气”的理论中，当岁运为土且不足的时候，风木之气就会大规模流行。
对应在人体，天人相应之下，肝气过旺，就易发脾气、一言不合就动怒，而高血压等心脑血管病患者就更加容易出现中风、脑梗等问题；肝木过旺克土，就会导致筋骨常痉挛抽搐、肌肉发酸、身体困乏。
所以，“春困”不是没有原因的从人体自身来说，首先肝是人体最大解毒排毒器官，当肝的排毒功能减弱时，毒素就会在体内积聚，导致长斑、长痘、脱发、油脂过多、失眠、乳房肿瘤等问题。
其次肝主疏泄，它能保证全身的气机通畅，不淤不滞。
气机郁闭不通，经络不畅，不仅会引起身体疼痛（这种疼痛并无固定位置），而且个人情绪也会受到很大的影响，导致抑郁、焦虑等。
在身体机能方面，轻则出现嗳气、打嗝、打屁等表现；重则肝气不舒，疏泄无度，男性早泄滑精，女性闭经或崩漏等都会出现。
很多时候，男性问题不仅仅是和“肾虚”有关哦有句话叫做“肝是哑巴，胃是喇叭”。
胃稍微一痛就有感觉；而肝脏由于没有痛觉神经，所以从来有问题都是自己默默地抗，往往一发现就是大病、重症。
之前在“4个部位变黑说明肝不好！2大功法教你护肝养肝”一文中，为大家介绍了如何通过一些外在的表现判断肝脏是否健康。
今天，无极君（微信号：无极太极）则重点为大家介绍5 种锻炼肝经、保养肝脏的方法。
01.推肝经具体方法：坐在床上，右腿向前伸直，左腿弯曲平放，双手交叠，压在大腿根部，沿着大腿内侧肝经的位置，稍用力向前推到膝关节，反复推动约50次后，换腿再来。
此方法使用时，最好在晚上睡前，在肝经循行位置涂上皇极堂培元精油，效果最佳。
坚持练习，有一定的疏肝理气、活血化瘀、去除肝火的作用。
大腿的内侧有三条经络，中间是肝经，靠近正面的是脾经，靠近后面的是肾经。
推偏一点，也无妨碍。
“五高一肝”中医调理秘招——兼谈中医治未病、消除亚健康的最佳途径与深远意义
ａ、在功法调理方面：加强锻炼肝、胆、肾经；加推膀胱经中的“飞扬一昆 仑”段；加按百会、太冲、太溪、曲池穴。 ｂ、在药物调理方面：改三七粉为杜仲山楂粉。
３、以高血糖为主症，兼及其他数项者； ａ、在功法调理方面：加强锻炼肝、脾、肾、胃经；加按地机、三阴发肘关节痛风性关节炎１ Ｏ年）、高血糖３年（血糖最
高时，空腹为１ ３．６，餐后为１ ９．３，高血糖前为血糖值临界１ ０年），另外还患有轻度 冠心病８年，心脏神经官能症引起的心动过速３年。多年来，笔者四处求医，服药无 数，住院费用不算，仅服用中西药便花去不下１ ０万元。为了控制病情的发展，近年 来一直服用博苏、孚来迪等９种西药和１种中成药，间或一查生化，各项指标时高时 低，缠绵难愈，苦不堪言。 “五高一肝＂的无情折磨，更进一步激发了笔者学习中
５、以高尿酸为主症，兼及其他数项者： ａ、在功法调理方面：加强锻炼小腿脾经，加按复溜穴，每晚睡前用热水
泡脚。 ｂ、在药物调理方面：改三七粉为牛膝苍术粉。 ６、以“五高一肝＂为主症，兼及轻度冠心病者：
ａ、在功法调理方面：加强锻炼心包经，加按内关穴。 ｂ、在药物调理方面：长期服用三七粉不变。
上述调整与加减方案，并非唯一方案，在此仅供参考。 综上所述， “五部曲”中，第四部曲的药物调理，可在体内疏通经络与血脉。 第五部曲的功法调理，可在体外疏通经络与血脉，一内一外，相得益彰。不但可疏 通全身经络，而且可统调五脏六腑，使得“五高一肝＂患者体内邪毒自除，气血精 津自补，血管垃圾自清， “五高’’指标自降，脂肪肝自行逆转。但千万注意一点的 是，别因专注“药物调理＂与“功法调理＂而忽视了“作息调理、心态调理与饮食 调理＂，欲想达到较为理想的调理效果，必须“五部＂联用，缺一不可。 三、“养生祛病五部曲＂感言 我们先来作这样的一个比较，即拿“五部曲’’调理“五高一肝’’与西药治疗 “五高一肝＂作个比较： 中医“五部曲＂调理“五高一肝’’：重在调理，重在治本，无需长期服药，治 愈几乎不再复发，且无任何毒副作用，也无须长期花费治疗； 西医用西药治疗“五高一肝＂： 重在控制，重在治标，需终生服药，一旦停 药，病情复发，且毒副作用严重，需终生花费治疗； 通过比较，我们不难看出，治疗“五高一肝＂，根本出路在于中医。因而笔者认 为， “五部曲＂对已形成疾病的“五高一肝”患者（已病者）尚有如此神奇的疗效， 而对未形成疾病的亚健康人群（将病者）及尚未有亚健康症状的健康人群（未病 者），更是一条“中医治未病，消除亚健康”的较为理想的阻断得病路的光辉大道。 俗话说，经络一通，百病不生。如果说，我们今天用“五部曲’’把“五高一 肝’’患者调好了，我们今天也把亚健康人群的症状消除了，同时我们也在健康人群 未病的时候把病防了，那么，只要坚持“五部曲’’下去，何怕哪天患上难治的心脑 血管疾病，何怕哪个部位长上可怕的恶性肿瘤。因而，我们是否可以大胆地作出如 下结论： “五部曲’’不但是治疗“五高一肝’’的根本出路，而且是“中医治未病， 消除亚健康’’的最佳途径，同时也是一项解决看病难看病贵的重大措施，也是一项 提高中华民族身心素质的伟大工程，更是一项富我中华、强我中华的治国方略！试
刍议眩晕与肝的关系及治法
2016.02中医中药177刍议眩晕与肝的关系及治法沈伶萍1 师 会21天津中医药大学 天津市 300193 2天津市中医药研究院附属医院 天津市 300120【摘 要】浅谈眩晕的病因病机与肝密不可分的关系，在治疗眩晕时，从肝论治的缘由，并阐述吾师以平肝活血法治疗眩晕的经验。
【关键词】眩晕；肝；平肝活血1 前言眩晕，早在两千多年的《内经•素问》就有所提到，称之“眩冒”。
云“春脉如弦” “诸风掉眩，皆属于肝”“太过则令人善忘。
忽忽眩冒而巅疾。
”又“忽忽善怒。
眩冒巅疾。
”常人春时，其脉多弦。
春、怒在五行皆属肝木。
故眩冒者，非春时，性情易怒者，其脉亦弦者，多病于肝也。
可见，五脏之肝与眩晕有着密不可分的关系。
2 中医对眩晕与肝的关系、认识及治法肝司疏泄，调畅气机，体阴而用阳，主升主动，喜条达恶抑郁，是为“刚脏”，易亢易逆。
肝失疏泄，肝气郁结，日久，气血淤阻，不能上行，则头目失养。
或化火，伤肝阴，且上蒙清窍。
或肝阳亢逆，化风动风，上扰头目，引发眩晕。
《素问》云“见肝之病，知肝传脾。
当先实脾。
盖不使脾受逆气。
”倘若脾胃受累，气血生化乏源，肝失所养，清阳不升，亦可加重眩晕。
若是素体湿盛，或脾虚湿困，或饮食不节生痰湿，又肝气郁而化火，肝风内动，上扰头目，清窍不利引发眩晕。
《灵枢》云“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”故年老体虚者亦可因虚致眩晕，《灵枢》有言“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，肝风内动，病为眩晕。
眩晕是眩和晕的总称。
眩为眼花、眼前发黑；晕是头晕，站立不稳或感觉外界景物旋转，临床上两者常同时出现，故称之为眩晕。
[1]肝主藏血，“肝受血而能视”，肝气不足则血液不能正常上行于目，从而可出现眼花、眼前发黑的症状。
脑为髓海，元神之府，主司感觉运动，髓海充盈，则视物精明，运动如常。
若髓海不足，则视物不清，运动失常，感觉亦可失常，如站立不稳。
感觉外界景物旋转。
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治肝三十六法——《西溪书屋夜话录》歌诀[最新]
![治肝三十六法——《西溪书屋夜话录》歌诀[最新]](https://img.taocdn.com/s3/m/457ceee0951ea76e58fafab069dc5022aaea46cc.png)
程门雪编《西溪书屋夜话录》歌诀姜宜孙整理（原载《上海中医药杂志》1983年第3期）《西溪书屋夜话录》，王旭高著，详论治肝病各法，极其精粹，惜只此一段耳，思非全璧，其余不可问矣。
兹撰为歌括以备采用。
肝气、肝火、肝风三者同出异名，其中侮脾、乘胃、冲心发、犯肺、挟寒、挟痰、本虚、标实种种不同，故肝病最杂，治法最广，姑录大略于下：肝气肝风于肝火，三者同出而异名，冲心犯肺乘脾胃，挟寒挟痰多异形，本虚标实为不同，病杂治繁宜究情。
肝气肝气自郁于本经，两胁气胀或痛疼。
疏肝理气香附郁（金），苏梗青皮橘叶平，兼寒吴萸（兼）热丹（皮）栀（子），兼痰半夏与茯苓（疏肝理气法），疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行（辛润以通络道也）。
络脉瘀阻归（须）桃仁，旋覆泽兰新绛增（兼通血络也，疏肝通络法）。
肝气胀而疏更甚，归膝杞柏（子仁）柔肝认，兼寒（加）肉桂与苁蓉，兼热（加）天冬生地审（柔肝法），缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣，肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。
（此经方淮麦甘枣汤加芍药、橘饼两味也。
此方天士最喜用之，平淡而神奇，善用之，变化不测也，历来验案甚多，乃女科要方，余亦屡用，或奇效。
）培土泻木用六君，吴萸白芍木香临，脘腹胀痛肝（气）乘脾，疏木温中法意深，（温中疏木，黄玉揪惯用此法，黄坤载立法大意胆胃宜降，肝脾宜升，而脾胃为升降之机枢也，此中尚有微旨，如桂枝柴胡一类是升疏，所谓木喜条达是也，吴萸川楝白芍之类为降泄而非疏泄矣。
疏泄二字当分析，各有其所宜，逍遥散是土中疏木，抑气、四七之类则土中泄木也。
疏是竖，达其郁结，泄是横，局方四七汤桂草参夏四味，不用一味理气药，而能泄其有余，是方合疏泄，二者均用之，与逍遥又微有不同也。
须辨，治七情之气，与逍遥散同，极堪玩味，其用意深也。
）脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异（与肝乘脾之治，又异途也）。
二陈汤合左金丸，金铃白蔻犹同意，（泄肝和胃法与疏木温中法不同，却是相对之治，研究两者用药之分，思过半矣。
）抑肝肝气冲于肺，猝得胁痛暴上气（而喘），喘主吴萸（汁）炒桑皮，苏梗杏仁橘红汇（抑肝法），泄肝肝气上冲心，热厥心气用左金，金铃子散寒椒桂（寒加椒桂），寒热俱有（仍入川）连芍（或再加白芍）均，泄肝主法苦辛酸，三者错综随证任。
疏肝健脾补肾汤治疗黄褐斑56例临床体会
内蒙古 中 医药
则常 兼胸 胁胀满 、 嗳气反 酸 、 烦 躁 多怒 、 怒则作 痛 等肝郁 之症 。 若 脾 疗效 评 定 标 准 ： ①治愈： 胃脘 痛 及 其 他症 状 消 失 ， 胃镜 检查 正 气虚 弱 ， 则 常兼 神疲 乏力 、 便溏、 肢凉 、 纳呆 等 症 。 常； ②好 转 ： 胃痛 缓解 ， 发作 频 率 下 降 ， 其他 症 状 减 轻 ， 胃镜检 查 好 治 法 上 常 以和 胃理气 止 痛 为 基本 原 则 ， 审证求因， 辨证 施 治 。 转； ③无 效 ： 症状无 改 善 ， 复 查 胃镜无 改变 。 虽说是“ 通则 不 痛 ” ， 但 要 灵 活 运用 通 法 ， “ 通 字 须 究 气血 阴 阳” ， 清 表 １ 治 疗 后 两 组 疗 效 比较 （ ｎ） 热、 养阴、 理气 、 化瘀 、 温 阳、 益气 皆可为 通 ， 唯要英钠 或 患有 某种 慢 性疾 病 （ 如结 核 、 癌症 、 慢 性 酒 脾 虚 ， 血 滞 无 华 。治 疗 以疏 肝 健 脾 补 。 肾汤加 处 方 ： 柴胡 １ ２ ｇ 、 当归 精 中毒 、 肝病等 ） 。其 中女 性 ５ ４例 、 男性 ２ 例， 年龄 ２ ６ ～ ４ ０岁 ， 病 程 １ ２ ｇ 、 白芍 １ ５ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ２ ｇ 、 熟地 １ ５ ｇ 、 山药 １ ２ ｇ 、 菟丝子 １ ０ ｇ 、 ０ ． ３ ～ ８年 。主要表 现 为淡 褐色 或淡 黑色斑 ， 形 状不 规则 ， 对称 分布 于 香 附 ９ ｇ 、 郁金 １ ２ ｇ 、 青皮 ９ 陈皮 １ ２ ｇ 、 白扁 豆 １ ５ ｇ 、 姜 半夏 １ ２ ｇ 、 甘草 额、 眉、 颊、 鼻、 上唇 等 颜面 皮肤 ， 一般 无 自觉症 状及 全身 不适 。 ３ ｇ 。１ 剂／ ｄ ， 分 两 次服 ， 早 晚各 服 一次 ， １ ５ ｄ为 １ 个 疗 程 。调 服 １ ５ 剂 ２ 治疗 方 法 后， 患 者斑 片 明显变 小 ， 连服 ３ 个疗 程斑 片完 全 消失 ， 患 者 康复 。 予 以疏 肝 健 脾 补 肾 汤治 疗 ｌ １ Ｉ 。 基本 方 剂 组 成 ： 柴胡 １ ２ ｇ 、 当 归 ５讨 论 １ ２ ｇ 、 白芍 １ ５ ｇ 、 自术 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ２ ｇ 、 熟地 １ ５ ｇ 、 山药 １ ２ ｇ 、 菟 丝子 １ 甘 黄褐 斑多 发 于 中青年 女性 ， 发 病 多与 肝 、 脾、 肾三 经 密切 相 关 。
朱进忠老中医《难病奇治》——从肝论治治百病——一枝独秀，藏在深闺人未识
朱进忠老中医《难病奇治》——从肝论治治百病——一枝独秀，藏在深闺人未识小儿稚阳之体，肝阳易动，故风病、惊病尤为多见，因此治小儿之病尤应注意适当佐用肝药。
1.高热不退朱××，男，3岁。
持续高热不退5天，某院诊为流行性感冒，以西药治之不效，又配合中药清热解毒之剂仍不效。
细察其证，身热如炭，神志时清时昧，舌苔黄白，脉数。
急予升降散加减，处方：蝉蜕10克僵蚕10克姜黄10克大黄3克薄荷6克1剂后，热退，神清，继服1剂而愈。
2.惊、哭常作不止徐××，男，5岁。
十几天以前，在玩耍的过程中，突然受惊，其后经常胆小怕事，既不敢出门，也不敢下地，不敢离开父母一步，然而仍然时见惊哭不安，在睡眠中经常突然大哭而惊醒，不敢离开母亲怀中。
这种现象经常一夜3～5次不等，某院儿科予镇静剂治之，除药后疲乏思睡之外，别无其它效果。
细察其证，除时见惊哭之外，别无异常，舌苔白，脉弦涩不调。
综合证脉，诊为心肝失调，痰浊内阻，治拟调和心肝，化痰镇惊，桂枝龙牡救逆汤加减。
处方：桂枝3克生姜2片甘草3克大枣5个常山3克牡蛎6克龙骨6克服药1剂后，诸证消失，继服1剂而愈。
——全文完——(一)眼病1.范××，男，28岁。
半年以前，突然发现左眼视力丧失，右眼视力明显下降，并有很多小的黑点在眼前游动，某院诊为视网膜静脉周围炎，眼底出血。
住院治疗1个多月，视力有所恢复，但在刚刚有所恢复时，又发生了第2次出血，出血后，两跟视力全部丧失。
经过半个多月的治疗以后，视力又逐渐有所恢复，并能在1米的距离之内看清人或床椅的形状、位置，就在这时又发生了第3次出血，出血之后，又全部失明。
此次出血之后，视力一直不能恢复，至今已经3个多月，也仅能在2尺左右的距离内看到人在晃动，有时就看不清。
细察其证，两眼外观无异常改变，头微微作痛，他无所苦，舌苔白，脉沉弦。
综合脉诊，诊为肝肾俱虚，络脉淤滞，伏风入内，治宜拟培补肝肾，疏散伏风。
《邹孟城三十年临证经验集》肝炎杂说神仙对坐草、三白草、积雪草三物
《邹孟城三十年临证经验集》肝炎杂说神仙对坐草、三白草、积雪草三物《邹孟城三十年临证经验集》 > 内科类肝炎杂说一、中医认为肝炎多与湿浊内蕴有关肝炎之病无论属于何证，多与湿浊内蕴相关。
故其治疗，亦无不以理湿为之重点。
有症状不明显，由化验而确诊之肝炎患者，四诊亦无明显湿浊见征，以清化湿热为治多能获效。
此症西医名日肝炎，而中医定其病位不全在肝。
其中黄疸型者与肝胆关系较为密切，明代《景岳全书》“黄疸”篇中已云：“胆伤则胆气败，而胆液泄，故为此证。
”已初识黄疸与肝胆损害有关。
无黄疸型所蕴湿浊，虽亦不离于肝，然多关乎脾胃。
《内经》论脾胃之生理功能曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
”则脾胃为人体水液代谢之关键脏器。
若脾胃运化水湿之功能稍有障碍，于氤氲弥漫之湿浊不能廓清时，则易敛本病。
故余治肝炎，除急性期湿热较盛者及不宜健脾者外，于辨证方中均加白术，脾胃健运则湿浊易化，湿浊化尽则肝复其常矣。
且仲圣曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
”而张景岳之见解更为直捷：“肝脾俱实，单平肝气可也；肝强脾弱，舍肝而救脾可也。
”此法对于甲型慢迁肝而现中气不足者更为有效。
中气虚甚者，党参、黄芪、苡仁、扁豆之属亦可酌情加入，无须过虑“湿热不可补”之说。
盖此时虽有湿邪留着，已是“强弩之末”，难穿鲁缟矣。
正须扶其正气，以除余邪。
倘患者中土犹健，而气血阴阳有所不足，或肝肾心肺功能有亏，亦宜于辨证方中参入相关调理之品。
经曰：正气存内，邪不可干，犹此之谓也。
二、姜春华老师治慢性肝炎恢复转氨酶方姜春华老师生前曾授余治慢性肝炎恢复转氨酶方，药物甚简，仅七味：党参、太子参、黄芪、杞子、垂盆草、田基黄、白花蛇舌草。
师嘱曰：连服2～3月，转氨酶渐可复常。
初得此方余未着意，至八十年代初有卫姓干部前来咨询，谓其子两年前高中毕业，报考大学成绩合格，不意体检时查得GPT高达100以上，昔年曾患肝炎，当时已经治愈，后未复查。
刍议调肝与治百病
环球中医药2019年10月第12卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October 2019,Vol.12,No.101517 ㊃学术论坛㊃基金项目:第三批江苏省中医临床优秀人才研修项目(201718)作者单位:210029 南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)普内科[耿高峰(硕士研究生)㊁孙丽霞]作者简介:耿高峰(1992-),2017级在读硕士研究生㊂研究方向:肝胆病临床研究㊂E⁃mail:2537339112@通信作者:孙丽霞(1968-),女,博士,副教授,主任中医师,硕士生导师㊂研究方向:中医内科学㊂E⁃mail:zynk@刍议调肝与治百病耿高峰 孙丽霞【摘要】 古人云: 善于调肝者,乃善治百病㊂”肝能够调畅人体气机㊁促进血液运行㊁影响人情志变化,对人体健康有极大影响,肝生理功能正常,其他脏腑功能才能协调有序进行㊂若肝失疏泄㊁藏血功能异常,则人体气血失调,五脏不安,发为诸病㊂同时,诸病亦可影响人体气血运行,导致气血失调,从而影响肝脏功能㊂故医者当究其病因,理其病机,从疏肝㊁养肝㊁清肝㊁平肝等方面进行调肝以论治,则百病皆可得治㊂【关键词】 贼赃; 五脏; 调肝; 气血; 治百病【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2019.10.014 清代医家周学海在‘读医随笔㊃证治类“中提出: 医者善于调肝,乃善治百病㊂” 百病”指的是诸多疾病,所谓 调肝”,指的是调理肝脏疏泄与藏血的功能,使其恢复调达之性㊂肝气郁结者疏肝解郁为调㊁肝血不足者养肝柔肝为调㊁肝火亢盛者清肝泻肝为调㊁肝阳上亢者平肝潜肝为调㊂调肝之法在临床治疗疾病具有极其重要意义,下面笔者将从生理㊁病理及临床角度阐述 调肝”以治百病㊂1 肝调则诸脏和肝脏调和,人体脏腑各司其职㊂‘读医随笔“中说:肝者,贯阴阳,统气血 握升降之枢也㊂”肝脏在人体中占有重要地位,能贯通阴阳㊁统摄气血㊁调理气机升降㊂若肝调达充和,则气血正常运行,脏腑各司其职,人体百病不生㊂1.1 肝鼓舞阳气肝在五行属木,为阴中之阳,并与自然界春气相通应㊂春天主阳气升浮,万物得阳气之生机而生长发育,而肝在人体气机运行中起到枢纽作用,能鼓舞阳气升发㊂阳气是人体脏腑生理功能的基础,是生长发育的动力,肝升发阳气功能正常,脏腑经络之气运行通畅无阻,气机调畅,气血和调,脏腑㊁形体㊁官窍等的机能活动得以稳定有序[1]㊂故周学海在‘读医随笔㊃卷四“中所说: 凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气以鼓舞之,始能调畅而不病㊂”临床医生当注重调肝,使其升发之气正常,防止疾病产生或加重㊂1.2 肝调畅情志肝主疏泄,能调畅情志,使人产生喜㊁怒㊁忧㊁思㊁悲㊁恐㊁惊等正常的情绪活动,并且防止其太过㊂同时,情志活动正常也是肝脏生理活动的基础,并且保证了各脏腑正常运行㊂适当的情绪变化为我们的生活所必须,然而七情过极则会导致脏腑精气阴阳失调,影响气血运行,危害人体健康[2],故‘素问㊃举痛论篇“中说 余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结”㊂因此,医生临床时应注意调节肝的生理功能,使其保持调达之性,防止因情志过极引起或加重疾病㊂Tramonti 等[3]在对慢性阻塞性肺疾病的临床中观察发现,患者的焦虑㊁抑郁等情绪好转时,睡眠明显改善,肺泡通气及换气功能均得到改善,临床症状好转,病情稳定,生活质量提高㊂故情志活动正常,能使气机调畅㊁气血调和,有利于保障脏腑功能正常运行及疾病的痊愈㊂2 百病皆生于肝清代著名医家黄元御在‘四圣心源“中说: 风木者,五脏之贼,百病之长㊂凡病之起,无不因于木气之郁㊂”因此,五脏六腑之病的发生发展无不与肝脏有关㊂人体五脏六腑的正常运行皆有赖于肝的疏泄及藏血功能,若肝失调达,气血运行不畅,则易于导致其他脏腑气血功能失调,百病由生㊂另一方面,久病重病最易人体气血㊁情志,则肝失调达,每易加重病情㊂由于肝在人体气血调节方面的重要作用,故临床百病常生于肝㊂2.1 肝失疏泄若肝失疏泄,则人体气机升降出入㊁血液和津液运行㊁脾升胃降等功能失调㊂清㊃沈金鳌在‘杂病源流犀烛“中提到 肝 ,若亢与衰,则能为诸脏之残贼”,指出肝气升发太过与不及为肝致病机理㊂若肝气升发太过,可化火㊁上亢㊁生风,袭肺则导致肺宣发肃降功能异常,出现咳嗽㊁哮病㊁喘证㊁咯血等肺系疾病;扰心则影响心的主血脉和藏神功能,出现1518 环球中医药2019年10月第12卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October2019,Vol.12,No.10心悸㊁胸痹㊁失眠㊁谵语等心系疾病;乘脾则腹痛㊁腹泻㊁呕吐㊁呃逆等脾胃疾病;若肝气升发不足,肝气郁滞,则胆汁排泄不畅㊁脾不升清㊁胃不降浊,影响消化功能,出现痞满㊁食积㊁痰饮等脾胃相关疾病;肝郁肝气不升,肺气不降,则出现呼吸短促或表浅㊁胸闷咳痰㊁咳喘气逆等肺系疾病;肝气郁滞,心气被阻,则血液运行受阻,亦可出现胸痹㊁心悸㊁痴呆等心系疾病;肝失疏泄,影响到肾,可影响男子排精㊁女子月经来潮,出现遗精㊁早泄㊁月经先后不定期和月经过多㊁过少等疾病㊂故临床肝疏泄功能失常引起的疾病,当注重疏肝治疗;而当肝疏泄功能正常时,亦需适当调节其疏泄功能,使病体气血正常运行,协助疾病的治疗㊂2.2 肝不藏血肝不藏血,指的是肝贮藏血液㊁调节各脏腑组织血量和防止出血的功能受损㊂首先,肝贮藏血液减少,引起肝血亏虚,血虚则五脏六腑㊁经络筋脉㊁四肢百骸失养,出现脏腑功能失调㊁痹症㊁痿证等疾病;陈士铎在‘石室秘录“中言 心悸非心病也,乃肝血虚不能养心也”,故肝血虚可导致心血亏虚,心失所养,则出现心悸,以及胸痹㊁不寐㊁健忘㊁痴呆等疾病;肝血与肾精可以相互资生,若肝血不足,则肾精化生无源,肾阴亏虚,出现男子阳痿㊁早泄㊁遗精,女子月经量少㊁月经先期等疾病;若肝血亏虚,亦可出现生风㊁阳亢㊁化火等病理改变㊂其次,肝不藏血还可以表现为各种出血,临床上表现为吐血㊁衄血㊁咯血或月经过多㊁崩漏等出血表现,正如‘丹溪心法㊃头眩“所说 吐衄㊁崩漏,肝家不能摄荣气 ”故临床当注意调养肝血,既可治疗因肝血虚引起的诸多疾病,又能保证其他脏腑功能正常运行,使病体得愈㊂3 调肝以治百病肝为贼赃”,一则肝脏疾病可影响他脏,二则他脏为病,肝可乘机为乱,则百病而生,内外妇儿各科病症中都可以见到贼肝作祟的踪影,故临床诊治疾病时,均应注意调肝,以治疗疾病或防止肝脏影响疾病痊愈㊂3.1 疏肝疏肝指的是疏调肝脏气机,使其恢复调达之性,‘素问㊃至真要大论“中说: 疏其血气,令其调达,而致平和㊂”用于肝气郁滞之证,症见:情志抑郁,太息,易怒,胸胁㊁少腹胀满或疼痛,恶心欲吐,食欲不振,不寐,脉弦等,治疗代表方剂为柴胡疏肝散,临床常用醋柴胡㊁陈皮㊁香附㊁绿萼梅㊁佛手等药以疏肝理气㊂现代临床可用于治疗抑郁症[4]㊁功能性消化不良[5]㊁慢性阻塞性肺疾病[6]等㊂肝郁得疏,气机条畅,则人体情志㊁脾胃升降功能和肺宣发肃降功能恢复正常,使得以上诸病得到改善㊂3.2 养肝养肝指的是柔养㊁濡润肝体,防其过亢,即古人所谓 养其肝体,则其用自柔”㊂用于肝血亏虚之证,症见:眩晕,视力减退,月经量少,肢体麻木,四肢颤动,虚热,舌淡脉细等症,治疗代表方剂为补肝汤,临床常用山茱萸㊁当归㊁熟地㊁酸枣仁㊁丹参㊁鸡血藤等药以补血养阴㊂现代临床可用于治疗心脏神经症[7]㊁慢性肾炎蛋白尿[8]等㊂肝体得养,肝血充足,心肾得肝血濡养,则心可藏神㊁肾可封藏,故能治疗心脏神经症㊁慢性肾炎蛋白尿㊂3.3 清肝清肝指的是清泻肝胆实火及肝经湿热,适用于肝胆实火上炎证或肝经湿热证,症见:头痛胁痛,目赤肿痛,口干口苦,烦躁易怒,不寐,癫狂,阴痒肿痛,舌红苔黄,脉弦数等症,治疗代表方剂为龙胆泻肝汤,临床常用龙胆草㊁川楝子㊁黄芩㊁金钱草㊁栀子㊁车前子等药以清肝泻火㊁清热燥湿㊂肝经湿热下注宗筋,气机受阻,萎而不举,出现阳痿;肝火上炎,耳窍气机不利,出现突发性耳聋;肝火引发血热,皮肤瘙痒㊂所以现代临床可用于治疗阳萎[9]㊁突发性耳聋[10]㊁皮肤病[11]等㊂3.4 平肝平肝即平肝潜阳,指的是平潜上亢之肝阳,以防止其气血逆乱,适用于肝阳上亢之证,症见:眩晕耳鸣,头痛目赤,面红烦躁,腰膝酸软,肢体不利,舌红少津,脉弦细数等症,治疗代表方剂为镇肝息风汤,临床常用石决明㊁生牡蛎㊁龟板㊁怀牛膝㊁车前子㊁夏枯草㊁玄参等药以镇肝息风,滋阴潜阳㊂肝阳上亢,脑窍受扰,可出现高血压㊁帕金森等病㊂临床辨证时,亦以肝阳上亢证最为常见,故现代临床常用于治疗难治性高血压[12]㊁帕金森[13]等㊂4 结语综上所述,肝在人体生理㊁病理中占有重要地位,不仅是人体健康的基础,还是百病发生的根源,更是疾病转归的重要因素㊂人体诸多疾病皆可由肝引发,治疗时当注重调肝㊂调肝之法虽是调节一脏,但实际有助于其他脏腑生理功能的发挥和病理状态的改善[14]㊂故临床上应重视调肝之法,并根据病因病机,将疏肝㊁养肝㊁清肝㊁平肝之法与其他治法相结合,以更好地治疗疾病㊂参考文献[1] 鞠佃君,王海军.肝气主升与肝藏象证候关系分析[J].时珍国医国药,2015,26(3):671⁃673.[2] 孔伟华.肝主疏泄调畅情志文献综述[J].亚太传统医药,2016,12(17):52⁃53.[3] TRAMONTI F,MAESTRI M,GRONCHI A,et al.Psychologicalwell⁃being of patients with insomnia and its relationship withanxiety and depression[J].Psychology Health Med,2016,21(3):309⁃316.[4] 孙前明,詹向红.从肝论治抑郁症的中医研究概况[J].辽宁中医药杂志,2015,42(1):211⁃213.[5] 王龙华,苏泽琦,朱辰辰,等.丁霞教授从肝论治功能性消化不良经验[J].中华中医药杂志,2015,30(1):127⁃129. 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国医大师周信有论治肝硬化腹水经验总结
国医大师周信有论治肝硬化腹水经验总结国医大师周信有论治肝硬化腹水经验总结近年来，肝硬化腹水的患病率逐年上升，给人们的健康带来了不小的威胁。
作为国医大师的周信有先生，凭借其丰富的临床经验和独到的治疗方法，成为了这一领域的翘楚。
周信有先生在长期的临床实践中，总结了一套独特的治疗肝硬化腹水的经验。
首先，他强调了肝硬化腹水的病机，即肝气郁结，脾虚湿留。
他指出，治疗的关键是要调理肝脾，疏肝和利水湿统一。
在治疗方面，周信有先生主张采用中西医结合的方法。
对于轻度腹水的患者，他通常会采用中药治疗为主，配合饮食疗法和中医针灸理疗，有效缓解症状。
对于重度腹水的患者，他则主张采用中西医结合的方法，以中药为主辅助西药利尿和腹腔灌注，以期迅速排除体内积聚的液体。
具体来说，周信有先生的治疗方案包括以下几个方面：一、疏肝解郁、理气舒肝。
他常用柴胡、香附、青皮等药物，以舒肝理气，疏泄肝脾，改善肝气郁结的病机。
二、益气健脾、化湿排水。
周信有先生常用党参、白术、茯苓等药物，以益气健脾，化湿排水，消除脾虚湿留的病机。
三、中医针灸理疗。
他认为，通过针灸可以刺激经络、调整免疫功能，促进肝脾功能的恢复。
常用的针灸穴位有足太阴肝经的各个穴位，如太冲、行间、膝关等。
四、饮食疗法。
周信有先生主张患者饮食清淡、少油腻，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
他还推荐患者适当多饮白开水，促进体内废物的排泄。
五、西药辅助治疗。
在治疗肝硬化腹水的过程中，周信有先生通常会结合利尿剂、排盐剂和保肝药物进行治疗，以加速腹水的排除，预防疾病的进展。
通过多年的实践，周信有先生的治疗方法得到了长期的验证和认可。
他治疗的腹水患者中，很多人获得了显著的缓解和康复。
同时，他的临床经验也为广大医生提供了宝贵的借鉴，丰富了传统中医治疗肝硬化腹水的疗效。
总之，国医大师周信有先生在治疗肝硬化腹水方面积累了丰富的经验，并总结出了一套独特的治疗方法。
他的治疗方案以中西医结合为主，重视调理肝脾，疏肝和利水湿统一。
周常昆主任医师治肝调经验案举隅
周常昆主任医师治肝调经验案举隅作者：钱锐王清钱冬梅等来源：《云南中医中药杂志》2015年第06期摘要：介绍全国名老中医周常昆老师治疗月经不调经验。
妇人以肝为先天，以血为本，以肝为用，周老师认为协调肝脾肾最为关键，常用疏肝解郁、凉血清肝、调肝健脾、暖肝行滞、滋补肝肾等调肝治肝之法，治疗多种月经不调病症疗效上佳。
关键词：中医妇科；疏肝解郁；调肝健脾中图分类号：R271.11文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）06-0007-03周常昆（曾用名周嫦昆）主任医师是云南省曲靖市第一人民医院中医主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
她学验俱丰，认为肝为万病之源，善调肝脾治疗疑难病证。
治疗妇科疾病有独到经验[1-2]，认为协调肝脾肾最为关键，现择调经治肝验案整理如下，以飨同道。
1肝气郁结，瘀血阻滞，治以疏肝解郁，活血化瘀而调经金某，30岁，已婚，已育1子。
2012年12月20日初诊。
患者第二次怀孕因妊娠高血压危象而终止，心情郁闷，月经已10月未至。
现情绪低落，烦躁易怒，胸胁胀满疼痛，少腹胀痛，血压140/85mmHg，舌紫黯，苔薄微腻，脉弦。
中医辨证为肝气郁结，气血瘀滞。
治宜疏肝解郁，活血化瘀。
方选四逆散合桃红四物汤加减：柴胡12 g，赤芍18 g，枳壳15 g，香附15 g，当归20 g，生地20 g，川芎15 g，桃仁15 g，红花10 g，淮牛膝15 g，益母草15 g，2剂。
12月25日复诊，患者诉说服药后仅感胸胁胀痛减轻，月经未至，舌脉如前。
老师细思之，谓瘀阻日久，药力未达。
用原方加三棱12 g，莪术15 g，益母草加至20 g，仍处2剂。
三诊时患者来告，诉说2剂未服完月经已来潮，但量少色暗夹有小血块，余无不适。
嘱继服逍遥散加郁金5剂疏肝调经，巩固疗效。
今年1月10 日来诊，述自上次治疗后，月经一直规律正常。
近来因家事烦杂，月经又延后10余天未至，仍以四逆散合桃红四物汤加减治愈，两月后随访，月经正常。
周老师谈袪除疾病的心法
原来处处都在点化人们怎么祛除疾病改变命运——是由心来改变！而现代的人明明活的是心灵，偏偏不修这个心灵，以为肌肉就是健康，这是大错特错。人们以为补养能养自己，不知道越补越空的道理。既然人活的是心情，干嘛不让自己的心情直接安详快乐呢？心情是可以自己做主的。这些方法教给你以后，咱们就能找到一一对应的规律，然后对应每一个规律开始找自己的毛病，找到一项就可使疾病缓解一项。记住，“实践是检验真理的唯一标准”，这是我这一生追逐的信条。有很多人不追究真理，听风就是雨，迷迷糊糊地信叫迷信，不明白就盲目地肯定或否定都叫迷信。为什么信佛的这么多而觉悟的很少呢？因为你走的是迷迷糊糊信的道路，没有见心也没有见性，谈何觉悟呢？
心决定性叫心性，性决定命叫性命，命决定运叫命运，运决定气叫运气，气决定色叫气色，色决定相叫相貌。原来一切的根本都在于心和性，而这个性字又是竖心旁的心字边加一个生命的生——心生的。但是现在人糊涂了，不知道心能生一切，心能灭一切，从哪儿生就应该从哪儿灭。用什么方法来修呢？首先是又见，然后第二个方法就是又起，又起正见，“又起正见”什么意思呢？就是将过去的心灵反向清扫。那么第三个叫反观自照，第四个叫修改人生观。原来不改变人生观是不可能觉悟的，不清扫自己的心灵垃圾不可能祛除疾病，不可能转变命运。
十、自然力有很残酷的一面。包括孩子它照样平衡，我遇到个才几岁的孩子，才几岁就跟父母、爷爷奶奶往死里较劲，较完了劲得很重的病，为什么？自然力没有老者相、年轻相、幼儿相，你是哪个心就让你受哪个心的惩罚。关键在于明心见性，找到自己根本的心性。不明白自己什么心怎么能见性呢？一定要明白我是谁，我犯什么错误了。
现在就可以理解，为什么没心没肺的人长寿，稀里糊涂的人命好，越认真的人为什么命越惨。谁认真谁倒霉（此认真指执着，非指循分尽责之认真）。在这个世界里，本来人生是一场戏，活的是糊涂（不执着），活的不是认真（执着）。为什么很多人特别地认真——对孩子认真，孩子伤你，孩子不顺；对工作认真，工作伤你，工作不顺；对爱情认真，爱情伤你一辈子；你对什么认真什么就伤你！……我们练的是不能认真（不执着），淡！看淡的淡字恰恰是三点水浇两个火——炎症的炎，只有看淡了才能消炎。什么离婚，什么对方看不起我、议论我、打击我，看 Nhomakorabea一点。
从肝论治周痹临证体会
表 ３ 治 疗 组 与 对 照 组 并发 症 发 生 率 比较
组别 例数 总并发症 呼吸系 统感染 褥疮 应激性溃疡 电 解质紊乱 心梗 便秘 肩手综 合征
从肝论治周 痹临证体 会
张华 东 杜 辉 于 志谋 陈 神 黄 梦媛 殷 海 波 （ 国中 医科 学 院广安 门医院 ， 中 北京 １ ０ ５ ） ０ ０ ３
关 键 词 周 痹 中 图分 类 号
肝 郁 气滞 Ｒ２ ５６ ． ． ５
从 肝 论 治 小 柴 胡 汤 文 献 标 识 码 Ａ
气 不 能周 ． 故命 日周痹 ” 周痹 的 主要症 状 表 现 为反 节 血流 量起 着 重要 的作 用 藏 血 的意义 在 于涵 养肝 调 疏定 情 志 、 养肝 及筋 目等 。“ 为 罢 濡 肝 复周 期 性 急性 发 作 的 游走 性 关 节 炎 和 关 节周 围炎 ． 气 、 节血 量 、
第 一 作 者 ： 隐 漪 （９４ ） 本 科 学历 ， 任 医 师 ， 事 中 陈 １６ 一 ， 主 从
全 身大 小关节 均 可受 累 。 发病 特点 为 ：１ 迅 速发 病 ； 极 之本 ” 肢 体 的筋膜 、 节 、 甲 的活动 和 荣润 有赖 （） ， 关 爪 （） ２ 上下 游走 ；３ 左右不 对称 性 。 病相 当于现代 所 于肝 气 的推 动 、 （） 本 肝血 的濡 养 。
指 不 同病 理 阶段 风 湿 类 疾病 ， 们 临 床 以 “ 肝 论 、 我 从 “ 者 ． 闭 塞 不通 流 也 ……周 身 掣 痛 麻者 ． 痹 气 谓 乃 （ 李 医学入 门》 。肝脏 ） 和少 阳 、 护脾 胃” 为基 本治 则 ， 从肝 论 治周 痹 ， 小 柴 之周 痹 ， 肝气 不行 也 ” 明 ・ 梃《 用 胡汤 合逍 遥散 为 主方 治疗 ． 多年 的临床 验证 ． 经 只要 疏泄 失 职 ， 机 郁 滞 ， 能 推 动 血脉 的正 常 运行 ， 气 不 血 辨证 准确 ， 则效 如桴鼓 。 述体会 如 下 ： 现 液滞 涩不 行 而成瘀 血 ． 血阻 于脉 络 ． 碍气 血 的正 瘀 阻 常运 行 ． 时而 不通 则 痛 ， 时而通 则 不痛 ， 痛移 他处 。 或 １ 肝 郁气 滞是 周痹 的主 要病机 肝 主疏泄 ．一 身之 气 机条 达有 赖 于肝 脏 的 疏泄 气 滞 、 气逆 、 血 相互 作用 ， 瘀 阴阳失 调 、 气血 逆 乱而 成 作用 。“ 为 血之帅 ”血 液 的运行 有赖 于气 的推 动 和 周 痹 七 情过 极亦 影 响气血 的正 常运行 ． 气 ． 主要 是导 致 气 机 的调 畅 ． 肝疏 泄功 能 正 常 ． 液 方 能 营 运 不休 。 气 机 的升 降失调 。肝为 风木 ． 血 主升 主动 ， 肝血 不足 ， 涵
调肝治百病探述
调肝治百病探述
周唯
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2009(037)002
【摘要】认为肝为气化之发始,肝握气血之枢机,肝乃升降之根本,肝兼阴阳之体用,肝合刚柔之德性.故调肝可以宣气化,调肝可以畅气血,调肝可以理升降,调肝可以和阴阳,调肝可以调脏腑.因而调肝可以治百病.
【总页数】3页(P3-5)
【作者】周唯
【作者单位】山东中医药大学,山东,济南,250355
【正文语种】中文
【中图分类】R233.1+1
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5.论调肝治百病 [J], 张安玲
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女性美容注重调肝
女性美容注重调肝
周典
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2008(024)001
【摘要】皮肤是人体的一面镜子，反映了人体五脏的功能，所谓“有诸内必形诸外”，健康美丽的外表是人体五脏生理功能正常调和的映衬；相反，面色晦暗、肌肤粗糙、松弛老化、形体肥胖则是人体五脏功能逐渐衰退的体现。
肝、心、脾、肺、肾均与皮肤的健美息息相关，其中以肝与皮肤之间的关系最为密切，尤其当今社会，女性面对来自社会、工作、生活的多重压力，
【总页数】2页(P60-61)
【作者】周典
【作者单位】上海中医药大学,上海,201203
【正文语种】中文
【中图分类】R75
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慢性难治病阴虚复合证探讨
慢性难治病阴虚复合证探讨
周唯
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2008(036)005
【摘要】阴虚证作为慢性难治病的常见证候,常以复合证形式存在,是疾病迁延难愈的重要因素.因此本文对阴虚火旺、阴虚阳亢、阴虚动风、阴虚夹湿、阴虚痰阻、阴虚血瘀、阴虚水停、气阴两虚、阴阳两虚等阴虚复合证的形成机理、发展变化规律及其临床表现进行了探讨.
【总页数】3页(P7-9)
【作者】周唯
【作者单位】山东中医药大学,山东,济南,250355
【正文语种】中文
【中图分类】R241.3
【相关文献】
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多向调节治疗脂肪肝的临床观察
多向调节治疗脂肪肝的临床观察
陈理书;周琴花;陆瑾;杨悦娅;张云鹏
【期刊名称】《中华中医药杂志》
【年(卷),期】2005(20)7
【总页数】2页(P433-434)
【关键词】脂肪肝;中医药疗法;多向调节;化痰活血;疏肝理络;临床观察;治疗;调节;人民生活水平;结构变化
【作者】陈理书;周琴花;陆瑾;杨悦娅;张云鹏
【作者单位】上海市中西医结合医院;上海市中医文献馆
【正文语种】中文
【中图分类】R575.5;R197
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之补肝原有同气相求之妙用。 肝为气化之本 , 温升肝 气则脾胃之运纳自然复健、 壮旺。脾胃学派代表医家 李东垣, 临证善用柴胡、 升麻、 葛根、 防风等风药。然而 其使用目的不仅仅在于升提中气, 还在于通过风药升 发阳气的作用, 畅行营卫之气, 升发肾间之湿气 , 宣通 心胸之阳气 。风药之所以有如此作用 , 正是由于肝 为气化之本, 而风药能够鼓舞、 升发肝之阳气。李东垣 在 脾胃论 中明确指出: 以诸风药升发阳气 , 以资肝 胆之用, 是令阳气生 。何梦瑶在 医碥 中论述逍遥散 时曾说: 肝胆少阳木气, 象草穿地而出 , 此时被寒风一 郁, 即萎软遏抑而不能上伸 , 惟温风一吹, 即畅达。盖 木喜风, 风摇即舒畅 , 寒风则畏 , 温风则喜。柴胡、 薄荷 辛而温者 , 辛故能发散, 温故入少阳。诸风药如和煦之 春风 , 助肝胆升发少阳春生之气, 使脏腑安和 , 生机旺 盛。故周学海 读医随笔 说 : 凡脏腑十二经之气化, 皆必藉肝胆之气化以鼓舞之, 始能调畅而不病。 2 肝握气血之枢机 吴昆
2009 年第 37 卷第 2 期 Vol 37, No 2, 2009
中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
5
冲内扰于脏腑之间 , 变生百病。 伤寒论 所述厥阴病 的表现, 消渴, 气上撞心 , 心中疼热 , 饥而不欲食, 食则 吐蛔 , 下之 , 利不止 等, 便显示了这种扑朔迷离的风象 特点。风气横犯中土, 消津耗营, 则消渴易饥 ; 风木克 犯脾胃 , 气伤胃逆, 则呕逆不食 , 甚至吐蛔 ; 上逆心胸, 夹热冲心 , 则自觉气上撞心, 甚至欲发奔豚; 下迫腹中, 夹寒乘脾 , 则下利不止, 甚至及肾而成久利。乌梅丸作 为厥阴病的主方 , 能够调节气机, 交通阴阳, 燮理寒热, 临床广泛应用于各种病症的治疗, 而不是仅仅用来驱 虫, 正体现了调肝治百病的思想。 5 肝合刚柔之德性 肝在五行属木 , 具有冲和条达 , 喜伸展舒畅的特 性。罗美 内经博议 云 : 肝 以木为德, 故其体柔和而 升, 以象应 春, 以 条达 为性, 其性疏 达而不 能屈 抑 。任应秋提出 肝为柔脏 , 认为 柔 是肝的本质和 [ 4] 生理状态 。然而肝又为将军之官 , 其禀性素质刚暴 强急。费伯雄说 : 五脏唯肝为最刚 ( 医方考 ) 。故 肝合刚柔之德。沈金鳌 杂病源流犀烛 说: 惟其德属 木, 故其体本柔而刚, 直而升, 以应乎春。其性条达而 不可郁, 其气偏于急而激暴易怒 。 稍有所郁 , 不能遂 其直达之性 , 不能顺其上伸之势, 因激而成怒 。周学 海 读医随笔 言 : 殊不知肝气愈郁愈逆 , 必顺其性 而舒之, 自然相化于无有。 肝合刚柔之德, 在生理情况下 , 肝之所以柔和条达 而不刚暴太过, 全赖肝之阴血柔之、 敛之、 润之。 医宗 金鉴 云: 肝之情欲散 , 肝之质喜滋 。 笔花医镜 云: 肝与胆相附 , 东方木也, 其性刚 , 赖血以养 。肝藏 血, 阴血充养于肝, 使其刚劲之质得为柔和之体。一旦 肝的阴血不足, 则肝必失其柔和之性。 医学衷中参西 录 言 : 肝恶燥喜润。燥则肝体板硬, 而肝火肝气即妄 动; 润则肝体柔和 , 而肝火肝气长宁静。 医门八法 云: 肝藏血, 血足则气静, 血亏则气躁, 躁则妄动 , 致 使肝气冲逆, 阳气亢奋, 升动无制, 而变生百病。 足厥阴肝经在体内循行分布最广, 上至巅顶, 下至 足底 , 贯通上下 , 联系脏腑最多。若肝失其柔和条达之 性, 则肝气冲逆 , 刚性难驯, 攻冲激 烈, 上扰、 下迫、 横 乘、 旁窜, 妄行不休。如 读医随笔 所说 : 其 横悍逼迫 之势而不可御也 。故除肝本身的病变外, 还能上冒巅 顶, 窜扰经络 , 旁攻脏腑 , 干犯他脏。 医门八法 肝气 痛 云 : 肝气动则各经之气随之, 外而肢体, 内而脏腑, 全无静谧之区矣。或循经犯肺 , 或中乘脾胃, 或气上撞 心, 或下竭肾阴等等 , 不一而足。 知医必辨 云: 人之 五脏, 惟肝易动而难静。其他脏有病 , 不过自病 , 惟 肝一病即延及他脏 , 导致脏腑失调 , 功能紊乱。其中 以肝脾不调最为常见 , 知医必辨 云: 肝气一动, 即乘
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文献标识码: A
文章编号 : 1002- 2392( 2009) 02- 0003- 03 发、 鼓舞。张锡纯 医学衷中参西录 说 : 盖肝主疏泄, 原为风木之脏, 于时应春, 实为发生之始。 能 宣通先 天之元气 , 以敷布于周身, 而周身之气化 , 遂无处不流 通也 。肝气冲和, 阳气敷布 , 可宣养心气 , 调节血运; 舒启肺金, 宣畅肺气 ; 疏泄脾土 , 敦厚运化 ; 温化肾水, 共司蕃育 。肝气和则使诸脏之气生升有由, 化育既 施, 五脏安和, 生机不息。 肝气的升发能启迪诸脏之气化 , 沈金鳌 杂病源流 犀烛 云: 肝和则生气 , 发育万物 , 为诸脏之生化。 故 在临床治疗中多从肝入手宣通、 升发阳气, 治疗各种病 证。例如对于胸痹心痛的治疗, 先辈名医赵锡武认为 当以宣通阳气为要。心胸阳和布 化, 阴霾自 可消散。 由于阳气的启迪布化有赖于肝, 赵老临证常用当归四 逆汤合栝蒌薤白剂, 以启肝阳, 通心脉, 化浊阴 。又 如张锡纯 医学衷中参西录 载, 曾治一患者饮食不能 消化 , 服健脾暖胃之药百剂不效。投以黄芪一两, 桂枝 尖三钱 , 数剂而愈。张氏认为黄芪善于补肝, 肝属木 而应春令 , 其气温而性喜条达, 黄芪之性温而上升, 以
[ 8] [ 9]
黄炳山 . 中医 治疗 艾滋病 [ M ] . 哈尔 滨 : 黑龙 江科学 技术 出版 社 , 1990: 25. 张苑莉 . 中医治疗艾滋病的理论基础和方法的探讨 [ J] . 天津中医 , 1994, 11( 2) : 46.
[ 10] 赵晓梅 , 吕维 柏 . 中 医药治 疗艾 滋病 的临 床探析 [ J] . 中 医杂 志 , 1996, 37( 8) : 499. [ 11] 李发枝 , 徐立然 , 李柏龄 . 中医学对艾 滋病病因病机的 认识 [ J] . 中 医杂志 , 2006, 47( 5) : 395- 396. [ 12] 孙利民 , 危剑安 . 从中 医理论谈 艾滋病 的发病 机制 [ J] . 中华中 医 药杂志 , 2005, 20( 2) : 101.
[ 1] [ 2] 苏诚炼 . 临床诊治艾 滋病的初 步体会 [ J ] . 中医杂 志 , 1990, 31( 2 ) : 26. 蒋心悦 . 浅析爱滋病 的病因病 机 [ J] . 中 国医药学 报 , 2001, 16( 6 ) : 41- 42. [ 3] [ 4] 杨效华 , 姜良铎 . 东直门医院诊治首例艾滋病报告 [ J] . 北京中医药 大学学报 , 1996, 19( 2) : 66. 李致重 . 艾滋病机会性感染治案 1 则 [ J] . 新中医 : 1995, 27( 12) : 14.
2009 年第 37 卷第 2 期 Vol 37, No 2, 2009
中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
[ 5] [ 6] [ 7]
3
到来。赵晓梅、 吕维柏揭示了艾滋病各期的基本病情 和发展趋势 ; 李发枝等提出的 HIV 首先伤及脾脏, 脾、 肺、 肾三脏亏虚贯穿艾滋病全过程 ; 孙利民、 危剑安等 认为气虚血瘀贯穿于艾滋病病程等。这些都是中医学 者、 临床工作者们在艾滋病治疗中得出的经验总结 , 为 艾滋病的辨证、 用药提供了宝贵的参考意见。 参考文献 :
收稿日期 : 2008- 11- 14 修回日期 : 2009- 01- 04
作者简介 : 周唯 ( 1961- ) 女 , 副教授 , 硕士生导师。主要从事中医诊断学 教学与理论研究。
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中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2009 年第 37 卷第 2 期 Vol 37, No 2, 2009
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在以脏腑为中心的生命活动中, 肝具有独特的作 用和重要的地位, 在临床 诊疗中为历代医家 所重视。 清代医家周学海在 读医随笔 中提出: 医者 , 善于调 肝乃善治百病。 当代多位中医名家亦都提出疑难病症 从肝 论治 的观 点。本文 拟 对其 中 的机 理 作 进一 步 探讨。 1 肝为气化之发始 素问 六 节脏象论 , 肝 为阳中之少阳 , 通于春 气 。春为岁首 , 阳气始发, 万物始生 , 内孕生升之机。 肝在五行属木, 与富含启陈之机, 万物肇化生荣的春天 相应, 乃人体阳 和之气始生之处。 素问 水热穴论 曰: 春者, 木始治 , 肝气始生。 成方切要 云 : 肝者, 乃阳春发动之始 , 万物生化之源。 肝应阳升之方, 行春 升之令 , 主一身阳气之升腾。人身之阳气全赖肝气升
山
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肝乃升降之根本
在气的升降运动中脾胃具有重要作用 , 然而气机 的升降更有赖于肝气的升发。周学海 读医随笔 说: 脾主中央湿土 , 其性镇静是土之正气也, 静则易 郁, 必借木气以疏之。 故脾之用主于动, 是木气也。 脾为阴土 , 具静兼之性, 坤静之德, 所以能够升清, 实有 赖于肝气的升发、 疏达。 张氏医通 曰: 肝藏升发之 气 。 类证治裁 云 : 凡上升之气 , 自肝而出。升发为 肝的生理特性之一, 故肝为气机升降的根本。 读医随 笔 明确指出: 世谓脾为升降之本, 非也。脾者 , 升降 所由之径 ; 肝者 , 升降发始之根也。 肝者, 贯阴阳, 统 血气, 居贞元之间, 握升降之枢者也。故肝失疏泄, 气 失调畅 , 可致气机逆乱, 升降失调。若肝郁气滞 , 则中 土易滞 , 脾不升清 , 胃失和降 , 可见肠鸣泄泻 , 恶心呕 吐; 若肝气亏虚 , 升发不及 , 可致气陷于下, 而见脘腹坠 胀, 脱肛, 阴挺等 ; 若肝郁气逆, 气火内盛 , 肝气升发太 过, 冲逆于上而犯肺、 撞心 , 则可见胸闷、 咳喘、 心悸等。 读医随笔 曰: 殊不知肝气愈郁愈逆, 疏泄之性横逆 于中, 其实者暴而上冲 , 其虚者折而下陷。 医碥 有: 一有怫郁 , 当升不升 , 当降不降 , 而使气机升降乖违。 由于升降失调与肝密切关相 , 故临床常从肝入手调理 升降。如治疗中气下陷的常用方剂补中益气汤 , 其中 黄芪、 柴胡、 升麻等 , 实为升补肝气以升阳举陷。而由 于肝火犯肺、 风阳上扰等导致肺失肃降 , 肺气上逆之咳 嗽、 喘促临床亦常见 , 疏肝清肝、 平肝抑肝亦为咳喘的 重要治则。 4 肝兼阴阳之体用 从体用看, 肝行疏泄 , 其用属阳 ; 又主藏血 , 其体属 阴, 有肝 体阴而用阳 之说。从五行看 , 肝属木 , 其母 为水, 其子为火, 为生于水而生火者, 一身同兼相反两 性。从阴阳看, 肝经为厥阴, 肝脏属少阳。 素问 脏气 法时论 曰 : 肝主春 , 足厥阴少阳主治。 厥阴乃两阴交 尽, 少阳为一阳初生 , 二者均言阴尽阳生之意 , 凡此都 说明肝兼阴阳之性。 由于肝体阴用 阳, 为阴尽阳生之脏 , 故其阳用易 过, 阴血易亏。在病理上具有肝气、 肝阳易郁、 易亢、 易 逆, 肝血、 肝阴易亏、 易耗的特点。 金匮翼 云: 肝虚 者, 阴虚也。 肝肾阴亏 , 水不涵木, 木少滋 荣, 肝阳偏 亢, 亢逆无制则化风。然而临床所见风证并不仅仅限 于肝肾阴亏, 肝阳化风。由于肝木介于水火之间, 兼阴 阳之体性, 阴阳往复之间其风气乃成。若肝之阴血充 足, 阳气得以条达、 敷布, 则阴阳协调 , 和风以生 ; 若阴 [ 3] 阳失调 , 水火失衡, 阴阳动荡, 则和风转而成为贼风 , 即张锡纯 医学衷中参西录 所谓: 肝木失和 , 风自肝 起。其风不仅外彻体窍, 引动筋脉 , 而且妄动于内, 攻