慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗进展
癌、 肺结 核等原发病的进一 步治疗也是 防止复发 的一种有效
措施 ， 特别是对肺结核 ， 我们在临床中在抗结 核的基础上加用 小剂量的糖皮质激素 （ 强的松片 ＜ ． ｍ ／ ｇ 对咯血 的复发 ０５ ｓｋ） 有一定的疗效 ， 可能是降低 毛细血管通透性 ， 减少毛细血管 的 渗 出。蔡柏蔷等 认为对过敏性肺炎 、 结核 性咯血及 纤维素 性支气管炎 ， 糖皮质激 素有效 （ 泼尼松片 ３ ｍ ／ ２周） ０ ｇｄ１～ 。 三、 显然支气 管动脉栓塞术仍然是确切有效 的新技术 ， 提 高支气管 动脉栓塞术的疗效是 我们 主要 的 目的。我们总结 认 为支气管动脉栓塞术栓塞 靶血管在 ２支 以上和栓塞物联合 栓 塞 ， 中适当灌注止血剂 ， 术 是提高有效率 的办法。 目前 国内外 学者 的研究不多 ， ｏｉ Ｃ Ｈ ｖｓ Ｌ等 驯在给 以螺 圈栓塞不 成功后 ，
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临床肺 科杂 志
２０ ０８年 ４月 第 ｌ ３卷第 ４期
４７ ７
稳 定 期 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 的 肺 康 复 治 疗 进 展
梁永华
慢性阻塞性肺疾病 （ｈｏｉ ｏｓｕ ｔｅｐ ｌ ｎｒ ｉ ａｅ ｃｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕ ａ ｄｓ ｓ， ｒ ｉ ｍ０ ｙ ｅ Ｃ Ｐ 是指气流阻塞特征 的慢性支气 管炎或 （ ） Ｏ Ｄ） 和 肺气肿 ， 气 流阻塞进行性发展 ， 部分有可逆 性 ， 但 可伴 气道高反应 性 ， 后 期可并发慢性肺源性心脏病 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ其病情 的进 展快慢很 大 程度上取 决 于 是否 进 行 有效 的肺 康 复 治 疗。 目前 我 国 对
黄 美杏
强度 。一般采用全身运动 的耐力训练 和局部肌 肉训练、 续 持 与间断运 动相结合 的方式进行。国外 Ｋｒ ｅ ｉｔ ｓ ｎ等 将 ２ ９名 急
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，这是一种具有气流阻塞特征的疾病，致残率和病死率都相当高，这种病目前还没有发现确切的病因，通常认为和外界环境还有自身因素有关。
例如：长时间处在粉尘的环境之下，患者自身患有呼吸道疾病等，还有一些患者是由于一些遗传因素或怀孕等。
由于慢阻肺的症状与其他疾病的症状类似，很容易被人们误认为是其他的疾病，例如：咳嗽、呼吸不畅等，还有部分患者会伴随发烧胸闷等症状。
由于患者的发病原因有一定的差异，因此表现的症状也不一样。
一、慢阻肺的相关症状（1）慢性咳嗽一般是首先发生的病症，但随着疾病进展或终生不愈，一般在晨间干咳较强烈，夜间有阵干咳以及排痰。
如果气道重度堵塞，一般只有呼吸困难并不会显示出干咳。
（2）患者还会大量的咳痰，且通常呈现白色粘液还会伴有一些血丝。
这种现象通常会出现在清晨，急性发病患者的症状会更加严重。
（3）气短或喘息困难慢性心阻性肺病的重要表现，早期常在劳力时发生。
（4）还会出现在在哮喘与胸闷的部分病人当中，尤其是重度患者以及在急性加重时期所发生的。
（5）其他倦怠、消瘦、烦躁等常于慢性阻塞性肺部疾患病情较严重时发生，并不是慢性阻塞性肺病的典型症状。
二、慢阻肺患者的体征（1）视诊胸廓前径扩大，肋骨间距加宽，剑突下胸骨前下角加宽，称为桶孔胸，部分病人的唿吸作用范围过浅，频率提高，严重者还可能存在缩唇呼吸等。
（2）触诊双侧语颤减弱。
（3）当叩诊肺部中有清音，心浊齿界限减小，肺部下界与肝浊音界限强烈降低。
（3）听诊双肺通气音减少，呼气加快，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干燥啰音。
三. 慢阻肺的治疗方式对于慢阻肺的治疗可从中医西医进行，其对慢阻肺的治疗起到不同的作用，下面从不同角度对慢阻肺的治疗进行阐述。
1.稳定期治疗这种治疗手段，患者的病情已经相对稳定，可以选择非药物治疗的方式，改变患者的生活作息，戒烟解决，吸烟是引起慢阻肺的最危险原因之一，如果患者不能有效的进行戒烟，单靠药物治疗就无法达到很好的效果。
社区慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的家庭肺康复锻炼指导
明显改 善 ， 行走 能力 则大 为提 高 ， 亚极性 负荷的 耐受性 普通 提高 ， 对 ６ ｎ ｍｉ行走试验（ＭＷＤ 是测定 Ｃ Ｐ 患者锻炼耐受性 及反映全身 活动 ６ ） ＯＤ ￣
能 力 的一 种实 用方 法 。 因此 证 实有 效【。 ４ ］
３２２ 上肢肌 力训练 太极 拳、 ．． 上举运动 以及交叉两臂触 肩等。 每次１～ ０ ｉ， ５ ３ｒ ｎ每天２ 训练时 间、 ａ 次。 次数、 方法应据病 人 状况而定。 ｌ ｆ 练有利于提高适应性， 降低通气需要 ， 因此不容忽视。 有研究认为 匕 肢肌力 训练具有对 肢活动发生呼吸短促的去敏感效应， 降低在亚极量运动中的 能量消 。 美国运动 医学会认为 ， ｎ ５ ￣下的运动训练不能改眷 ｍｉ 肺功 能， 每次锻炼 的总时 间应为 １ － ０ ｎ］ ５ ６ｍｉｔ ５ 。
１ ３：。 ：ｔ
Ｃ Ｐ 的 患者 有２％～６％的病人 会合 并营养 不 良旧 因此 ， 养 ＯＤ ５ ０ 。 营 支持 是 保证 营 养成 分 的平 衡 和供 应 足够 的 机体 热 量消 耗 最有 效 的
方法 。
１ ２ 方法 ．
１２ １ 少量 多餐 ， 免暴饮 暴食 每天进 食５ 次 。 餐前和 ．． 避 ～６ 在 餐 中限制 过 多水 分 的摄 入 。 １２ ２ 细嚼 慢咽 ， ． ． 尤其是 对于 呼吸 困难 比较严 重的患 者 。 １２ ３ 避免 摄入如汽 水豆 类马铃 薯 等产气 的食物 和易 引起便 ．． 秘的 食物 如油 炸 食 品等 。 １ ２ ４ 对于 乏氧 比较 严重 的患者 可 在餐前 和 餐 中进行 吸氧 ， ． ． 有 利 于促 进食 欲 。 １２ ５ 低盐饮食 健康 的饮 食提倡 膳食均衡 ， 天５ ．． 每 种水 果和 蔬 菜 ， 有利 于 健康 的谷 类 （ 其含 高 纤维 素 的） 【 多吃 尤 和鱼 ３ ］ 。 Ｃ Ｐ 对病 人的生 理 和心理 健康 都具 有 明显的影 响 。 ＯＤ 因此 ， 康 肺 复 锻炼 指 导护 理 必须 同时 重视 这两 方 面 。 心理 社 会 学检 查证 明 ： 肺 康 复活 动锻 炼可 减少 患者 对发 生呼 吸 急促的 恐惧 性 ， 由于 活动能 力 提 高 ， 以减 少 了完成 动作 的能 量消耗 。 而增 加 了锻 炼 的主动 性 所 从 和 持久 性 ， 强 了生活 的 自信 心 ， 增 改善 了生 存 质量 ， 少 患病状 态 。 减 参 考 文 献
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见而严重的呼吸系统疾病，它会导致患者呼吸困难、咳嗽、痰液增多等症状，严重影响患者的生活质量。
据世界卫生组织数据显示，全球范围内大约有3亿人患有COPD，而且这一数字还在不断增加。
如何有效地治疗COPD并加强患者的康复成为了当前医学研究的重要课题。
近年来，关于COPD肺康复治疗的研究进展日益丰富，不断涌现出各种新的治疗方法和技术，为患者提供了更多更有效的康复选择。
在本文中，我们将对COPD肺康复治疗的研究进展进行深入探讨，为大家介绍一些最新的治疗方法和成果。
一、定期运动康复治疗定期运动康复治疗是COPD患者肺康复的重要手段之一。
通过定期进行适量而有针对性的运动训练，可以帮助患者增强体能、改善肺功能、减缓疾病的进展，并且有助于患者更好地适应疾病带来的生活改变。
研究显示，定期运动康复治疗对于COPD患者的康复效果显著，不仅可以减轻症状，还可以降低住院率和死亡率。
近年来，针对定期运动康复治疗的研究不断深入，一些新的训练方法和技术被不断引入。
间歇性运动训练、跨学科的运动康复治疗、气功、瑜伽等非药物疗法等，这些新的运动康复治疗方法都为COPD患者提供了更多更灵活的选择，可以更好地满足不同患者的个性化需求。
二、呼吸康复治疗呼吸康复治疗是另一种重要的COPD肺康复治疗方法。
呼吸康复治疗主要包括呼吸锻炼、呼吸肌训练、胸廓康复等。
这些治疗方法可以帮助患者改善肺功能、减少呼吸困难感、减少胸闷、增加肺活量等，从而提高患者的生活质量。
在呼吸康复治疗的研究中，一些新的技术和方法也在不断涌现。
针对COPD患者的定制化呼吸康复治疗方案、仿生呼吸辅助装置、呼吸运动治疗等，这些新的呼吸康复治疗方法都在不同程度上提高了患者的治疗效果。
三、药物干预治疗除了运动康复和呼吸康复治疗外，药物干预治疗也是COPD肺康复中的重要一环。
随着对COPD病理生理机制的深入研究，新一代的治疗药物也在不断涌现。
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复护理研究
（ ± ） 示 ， 用 ｔ 验 若 为 偏态 分 布 者 采 用秩 和检 验 。 ＜ ． 表 采 检 Ｐ ００ ５ 为差 异 有 统 计 学意 义 。
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等 ， 目的在 于 减轻 临床 症 状 ， 止 病 情发 展 。观 察 表 明 其 效 果 其 阻
较 好 。现 报告 如下 。
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部分 地 隧慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 发
法 ， 耐 力差 的 患 则 较 雄 实施 据 报 道 ， 相 当多 的 Ｃ Ｐ 患 ｆ Ｈ 有 ＯＤ 析 病 情 稳 定期 也存 在 着 贫 ｍ ． ．我 Ｃ Ｐ 患 荷 中约 ２ ％ ～ Ｏ Ｄ Ｏ ６ ％发 ｉ 养不 良 ， ｍ 于疾 病 卡 炎症 状 和炎 症 反 应 导 致 的 食 欲 ０ ｔ 营 ¨ 振 ， 人减 少 胃 肠 黏 膜瘀 ｍ导 致 消 化 吸 收 不 良 。 冈此 ， ｌ 擞 在 对 １ Ｉ ｛． 埘 个 体 状 况 （ 重 、 动 、 便 、 验 室 检 查 ） ， 随 方ｔ 针 １ 体 活 排 实 等
肺疾病诊治指南》！ 中教 育 与 管 理 的 内容 实 施 教 育 与管 理 ， 预 干
随访 联 系 ，发 给 Ｃ Ｐ 健 康专 册 ，逐 一 讲 解 ，其 内容 包 括 引起 ＯＤ Ｃ Ｐ 危 险 因素 、 定 期 治 疗 、 复 锻 炼 （ 对 一 演 示 呼 吸 训 练 ＯＤ 稳 康 一 技 术 ）戒 烟 、 养 等 。 、 营 １ 观 察 方 法 比较 实 施 肺 康 复 护 理 前 后 中 医证 候 积分 、 常 ． ３ 血 规 、 气分 析 、 血 问卷 测 试 。中 医证 候积 分 参 照《 中药 新药 临床 研 究
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理研究进展
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理研究进展摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要特征为气流受限，病情呈现缓慢发展状态，会累及肺脏器官，如果不及时治疗，患者病死率极高，严重威胁生命安全与健康。
COPD除过予以有效治疗以外，稳定期的康复护理也极为重要，其内容包含呼吸训练、运动训练等等；但目前仍然缺乏肺康复护理相关的研究。
因此，本文重点探讨，COPD稳定期肺康复护理进展，现报道如下。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺康复护理；护理措施及进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统类疾病，病情呈持续发展趋势，会严重影响日常生活水平。
据调查，COPD具有一定破坏性，会出现气短、慢性咳嗽、食欲不振等症状，而在稳定期接受治疗的同时展开科学护理，能改善预后结果[1]。
现对近几年COPD肺康复护理进展，实行综述。
1.COPD概念COPD为可防治且常见疾病，一般因暴露在有毒气体导致气道功能异常形成。
通常是由慢性支气管炎和肺气肿组成，前者受疾病影响，身体肺部会发生炎症反应且释放黏液，导致气道堵塞引起呼吸困难现象；后者会随着呼吸改变，体积变大或缩小，造成损害会降低肺泡功能，减少肺部空气出现气促现象[2]。
COPD的危害包含自发性气胸、睡眠呼吸障碍等，其发生原因与炎症、蛋白酶、空气、感染等相关，需及时展开治疗，否则会危及生命安全。
2.肺康复护理措施及研究进展2.1措施2.1.1呼吸训练最常用的方式为缩唇呼吸、腹式呼吸，呼吸操是在以上锻炼基础上，将呼吸运动与肢体运动结合起来，展开内外兼顾的有氧运动，包含上下肢锻炼、平衡锻炼等。
此外，还可以选择辅助呼吸器锻炼，具体为：取舒适体位，训练呼吸节律控制，先将吸气软管与训练器连接，吸气的时候嘴唇咬住口含管，观察吸气流速水平，等达到最佳水平后继续吸气，指导无法再吸；呼气的时候撤出口含管，用手部按压腹部，缓慢呼气，控制呼气、吸气比例，每次时长15min左右[3]。
2.1.2运动训练肺康复核心策略就是运动训练，其可以提高神经兴奋程度，改变肌力、平衡力等，促使血液循环，恢复呼吸功能[4]。
COPD_患者的肺康复治疗
养生圈康复C O P D（慢性阻塞性肺病）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
它会导致肺功能下降、呼吸困难以及其他一系列症状。
虽然C O P D无法治愈，但患者可以通过肺康复治疗减轻症状的严重程度并改善生活质量。
本文将探讨C O P D患者肺康复治疗的重要性、方法、效果以及需要注意的事项。
肺康复治疗的重要性C O P D患者会因肺功能下降而呼吸困难，日常活动受限，生活质量明显下降。
肺康复治疗的目标是帮助患者改善肺功能，减轻呼吸困难，增加运动耐力，提高心肺功能。
肺康复治疗是C O P D管理的重要组成部分，它可以帮助患者更好地控制病情并减少住院次数。
治疗方法肺康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在通过一系列的康复措施帮助C O P D患者改善肺功能、减轻症状、提高生活质量，并减少并发症的发生。
这种治疗方法包括以下几个方面：体育锻炼是C O P D患者肺康复治疗的核心内容之一。
虽然运动可能会让患者感到吃力和困难，但适量的锻炼对于增强肺功能、提高心肺耐力和减少疲劳非常重要。
常见的锻炼方式包括步行、骑自行车、游泳和慢跑等有氧运动。
这些运动可以帮助患者增加肺部的气体交换，减少呼吸困难的发生，同时还可以提高患者的心肺功能。
除了有氧运动，力量训练也是肺康复治疗的一部分。
通过增强肌肉力量和耐力，患者可以更好地应对日常活动中的呼吸困难。
力量训练包括使用哑铃、弹力带和体重训练等方式。
然而，在进行任何形式的锻炼之前，患者应该咨询医生或肺康复专家，以确保选择的锻炼方式适合自己的病情和身体状况。
呼吸训练也是C O P D患者肺康复治疗的重要组成部分。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、口腔呼吸和肌肉放松等。
这些训练可以帮助患者学会正确的呼吸技巧，改善肺功能和呼吸困难。
患者应咨询呼吸治疗师或物理治疗师，根据他们的指导正确地进行呼吸练习。
教育和心理支持在C O P D患者的肺康复治疗中扮演着至关重要的角色。
慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
其发病率高，严重危害中老年人身体健康和生活质量，2004年世界卫生组织制定了关于COPD的全球防治创议(GOLD)，明确提出治疗COPD的目标是：阻止病情发展，减轻症状，增加运动耐量，提高健康水平，防治和治疗并发症，预防和处理急性发作，降低病死率。
文献显示COPD 稳定期康复治疗的有效作用。
康复治疗是针对COPD患者及家庭的，结合多学科知识的锻炼和教育项目。
近年来，一些国家和地区分别制定了COPD的康复治疗诊治规范，不同程度地强调了康复治疗的重要性，COPD虽是呈进行发展，但COPD病情的进展快慢很大程度上取决于是否进行有效的肺康复治疗。
肺康复治疗主要包括：运动训练、呼吸肌锻炼、长期氧疗、营养治疗、药物治疗、卫生宣教和预防感染、心理和行为干预等。
1 运动训练运动训练包括全躯体的耐力训练、局部肌肉的肌肉训练。
可根据不同的患者状况选择训练方式和强度，一般采用全身运动的耐力训练和局部肌肉训练，持续与间断运动相结合的方式进行。
可先试一下全身运动锻炼量，观察呼吸和心血管反应，然后还逐渐增加至耐受的程度，摸索出符合患者自身条件的全身锻炼强度，以出现轻微气急和心率增快为限。
若强度过大，患者由于症状状难受而拒绝，过小则效果差。
多数患者对低强度、长时间锻炼，较高强度、短时间锻炼容易接受，并且安全有效。
锻炼方式有步行、慢跑、登梯、踏车、太极拳、气功等。
有资料［1］显示6 min行走距离法对呼吸储备能力的提高有一定作用，方法简单。
2 呼吸肌锻炼COPD患者因过度通气，营养不良和缺氧等原因，呼吸肌的肌力和/或耐力不同程度的减低，特别在肺部感染更加明显可引起呼吸肌疲劳而出现呼吸衰竭。
呼吸肌疲劳锻炼是COPD患者稳定期治疗的一个非常重要的内容和方法［2］。
呼吸肌锻炼的主要目的增强呼吸肌力和耐力，提高运动能力，改善肺功能，缓解症状，它分为非特异性和特异性呼吸肌锻炼两种，特异性的呼吸肌锻炼主要是增强呼吸肌的肌力和耐力，其简单的方法有：吹气球、吹蜡烛、缩唇，膈式呼吸以及全身性呼吸体操等。
慢阻肺COPD稳定期病人居家肺康复训练护理课件
介绍患者B在康复过程中的成功案例，包括如何调 整训练计划、如何与医护人员沟通等。
互动交流
患者之间可以互相交流心得和体会，共同探讨康 复过程中的问题和方法。
专业团队经验分享
专业团队介绍
介绍参与居家肺康复训练的专业团队成员，包括医生、护士、康复 师等。
团队经验分享
专业团队成员分享在居家肺康复训练过程中的经验和技巧，包括如 何评估患者情况、如何制定训练计划、如何指导患者进行训练等。
慢阻肺COPD稳定期的评估与诊断
总结词
医生通常通过询问病史、体格检查和相关辅 助检查来评估和诊断慢阻肺COPD稳定期。 常用的辅助检查包括肺功能检查、胸部X线 或CT检查等。
详细描述
在评估慢阻肺COPD稳定期时，医生首先会 详细询问患者的病史，包括吸烟史、职业暴 露史、家族史等。同时，进行体格检查，重 点关注肺部听诊和心肺功能状况。辅助检查 是评估和诊断慢阻肺COPD的重要手段，包 括肺功能检查、胸部X线或CT检查等。通过 这些检查，医生可以了解患者的气流受限程 度、肺部炎症和结构改变等情况，从而作出
教育内容
向患者及家属传授慢阻肺的相关 知识，包括疾病的发生、发展、
治疗及预防等方面的知识。
教育方式
通过讲座、宣传册、视频等多种 方式进行教育，提高患者的自我
管理和认知水平。
居家肺康复训练的护理与 管理
定期评估与调整训练计划
定期评估
对患者的病情状况、自身认知情 况进行了解，评估患者肺功能状 况，为制定个性化的训练计划提 供依据。
慢阻肺COPD稳 定期病人居家肺 康复训练护理课 件
目录
• 慢阻肺COPD稳定期概述 • 居家肺康复训练的重要性 • 居家肺康复训练的方法与技巧 • 居家肺康复训练的护理与管理 • 慢阻肺COPD稳定期病人的生活指
肺康复目标名词解释
肺康复目标名词解释
肺康复是一种综合性的干预措施，旨在帮助慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缓解症状、提高生活质量。
以下是肺康复的主要目标及其解释：
1. 改善呼吸功能：通过特定的呼吸练习和训练，增强患者的呼吸肌力量，改善肺通气和换气功能，提高呼吸效率。
2. 提高运动耐力：通过逐步增加运动训练，提高患者的心肺耐力和肌肉力量，使其能够更好地应对日常活动和运动。
3. 减少疾病症状：通过有效的肺康复，减轻患者的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，提升生活质量。
4. 增强社会参与：帮助患者恢复工作或参与社交活动的能力，促进其融入社会，增强归属感。
5. 改善生活质量：提高患者的生活自理能力，减轻家庭和社会的负担，提升整体生活质量。
6. 促进心理适应：通过心理疏导和支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高其心理健康水平。
7. 减少医疗负担：通过有效的管理和控制，降低患者对医疗资源的依赖，减轻家庭和社会的医疗负担。
8. 增加知识技能：提高患者及其家属对慢性阻塞性肺疾病的认知，掌握相关的管理和预防知识，增加应对技能。
9. 提高自我管理：培养患者的自我管理能力和意识，包括病情监测、用药管理、生活方式的调整等，以促进疾病的长期控制。
10. 优化生活环境：帮助患者改善居住和工作环境，减少空气污染和其它有害因素的暴露，提高生活质量。
以上十个目标相互关联、相互促进，共同构成肺康复的全面框架。
通过实现这些目标，可以有效地改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和社会参与度。
老年慢性阻塞性肺疾病的康复护理
·健康护理·老年慢性阻塞性肺疾病的康复护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，属于临床多发性呼吸内科疾病，老年人是主要发病人群，病情易反复，如长期未能得到及时有效的治疗，将会对患者的肺功能产生较大影响。
老年人由于年龄特点，机体抵抗力偏低，合并多种慢性疾病，心理承受能力不足，治疗依从性无法保证，严重影响预后效果。
为此，在常规对症治疗的基础上，需要采取有效的康复护理干预措施，提高老年患者治疗的依从性，改善预后效果。
一、认识慢阻肺慢阻肺是临床常见疾病，主要病理特征为气流阻塞，包括肺气肿或（和）慢性支气管炎等类型，如未能及时有效的治疗，将会导致呼吸衰竭、肺源性心脏病等危重慢性疾病，主要发病原因与有害颗粒及有害气体引发的异常炎性反应有关，具有极高的致残率和致死率，相关资料统计显示，40岁以上人群的临床发病率可达10%。
慢阻肺的具体病因尚处研究中，一般认为与慢性阻塞性肺气肿及慢性支气管炎相关因素均可诱发慢阻肺。
引发慢阻肺的病因可划分为内因和外因，内因包括气道反应性过高、遗传、孕期及婴儿阶段多因素引发的肺部发育不良等；外因包括粉尘污染、化学物质吸入、吸烟、空气污染、呼吸道感染、居住环境过于拥挤、营养不良等。
慢阻肺临床症状较为复杂，最典型的症状为慢性咳嗽，如病情未能及时控制，慢性咳嗽可转变为终身性。
患者清晨咳嗽明显，在夜间存在排痰及阵咳的情况。
如患者气道阻塞情况较为严重，将会导致呼吸困难。
慢阻肺患者咳痰一般为浆液性泡沫痰或白色黏液痰，痰液中偶尔产生血丝，处于急性发作期的慢阻肺痰液量增加，并产生脓性痰液。
慢阻肺患者普遍存在呼吸困难及气短，患者在劳动后会产生相关症状，且后期症状逐渐加重。
在日常休息或工作时，患者会出现气短的情况，部分患者对上述症状能够耐受。
大部分慢阻肺患者胸闷和喘息明显，并伴有消瘦、疲乏、焦虑等症状。
二、慢阻肺患者如何进行康复护理对老年慢阻肺患者实施有效的康复护理有助于促进临床治疗效果的提升，为此，护理人员需结合老年患者的病情特点，制订科学的康复护理措施。
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展1. 肺康复治疗的定义和目标：肺康复治疗是一种通过综合性的康复计划，包括运动训练、教育指导、心理支持、营养干预等多种手段，来提高COPD患者生活质量和肺功能的治疗方法。
其主要目标是减少疾病的进展、改善呼吸功能、减轻症状、提高体力活动能力和心理健康。
2. 运动训练：运动训练是肺康复治疗的核心内容之一。
通过有氧运动和力量训练，可以改善患者的呼吸肌肉功能，提高肺活量和呼吸能力，减轻呼吸困难。
研究表明，定期进行适度的有氧运动和力量训练，可以显著改善患者的客观肺功能指标和主观感受。
3. 教育指导：教育指导是肺康复治疗的重要组成部分。
通过教授呼吸调控技巧、合理使用药物、避免危险因素等内容，可以帮助患者更好地控制疾病，减少急性发作。
教育指导还可以提高患者对疾病的认知和自我管理能力，提高治疗依从性。
4. 心理支持：心理支持在肺康复治疗中也非常重要。
COPD患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会进一步影响生活质量和疾病的管理。
通过心理咨询、自助心理治疗等手段，可以帮助患者减轻心理负担，提高心理健康水平。
5. 营养干预：营养干预也是肺康复治疗的一部分。
COPD患者常常伴有体重下降、营养不良等问题，影响治疗效果和生活质量。
通过提供合理的膳食指导和营养补充，可以改善患者的营养状况，提高免疫力和抗病能力。
肺康复治疗是一种综合性的治疗方法，可以显著改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和肺功能。
目前，相关研究已经证实了肺康复治疗的有效性和安全性。
由于COPD患者的病情差异和治疗需求的多样性，肺康复治疗仍然存在一些问题，如康复方案的个体化和有效性评价的标准化。
未来的研究应该进一步完善肺康复治疗的具体内容和指导原则，提高治疗的针对性和可操作性，为COPD患者提供更好的管理和护理。
慢阻肺患者肺康复治疗实例分享
，体脂率30.7%，内脏脂肪指数14.5%，皮下脂肪率21.7%，肌肉率27.5%。
1.体成分测量：体重超重，体脂率过
2.膳食调查：总摄入过量，没有参考糖尿病饮食治疗原则；饮食结构不合理，喜欢高脂高盐饮食，缺少绿色蔬菜。
结合以上考虑，给予饮食干预：
态下由于心肺功能处于代偿阶段，应用肺功能
仪、心脏彩超等仪器，往往不能发现异常，从
而无法早期诊断。
运动时调动了心肺的储备功
能，血管扩张、血流加快以增加供氧和排出二
氧化碳，任何一个环节（肺—心脏—肺循环和
体循环—肌肉）的异常均会造成供氧和二氧化
碳排出异常。
气体代谢分析就是在运动中对氧和二氧化
碳进行实时连续的测定分析以判断心肺等系统
的储备功能。
心肺运动试验在临床运用非常广泛，主要有
以下几个特点：
1.在门诊即可进行，对人体无任何损伤，是
一种完全无创的相当安全的检测手段。
2.同时评估心肺功能水平和定量分级，有助382019.08 No.24。
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练研究进展
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可持续性问题：运动训练需要患者 长期坚持，但患者的依从性往往较 差，需要解决如何提高患者依从性 的问题。
运动训练与药物治疗：运动训练与 药物治疗相结合的效果尚不明确， 需要进一步研究。
THANK YOU
汇报人：
患者对训练效果 存在疑虑，缺乏 信心
患者对训练方法 的选择和调整存 在困难
运动训练的安全性和有效性问题
安全性：运动训练 可能导致患者出现 呼吸困难、心律失 常等问题
有效性问题：运动 训练可能无法有效 改善患者的肺功能， 甚至可能加重病情
运动类型选择：需 要根据患者的病情 和身体状况选择合 适的运动类型
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复 运动训练概述
定义和目标
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）：一种慢性呼 吸道疾病，主要症状为呼 吸困难、咳嗽、痰多等。
定义：通过运动训练、呼 吸训练、心理支持等手段， 帮助COPD患者改善呼吸
功能、提高生活质量。
肺康复运动训练：一种旨 在改善COPD患者呼吸功 能、提高生活质量的康复
适应症：慢性阻塞性肺疾病患者， 包括稳定期和急性加重期
适应症：患者能够耐受运动训练， 没有严重的心肺功能障碍
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
禁忌症：急性加重期患者，病情不 稳定，需要住院治疗
禁忌症：患者存在严重的心肺功能 障碍，无法耐受运动训练
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复 运动训练的方法
有氧运动训练
研究目的：探讨肺康复运动训练对COPD 患者的疗效和机制。
研究方法：采用随机对照试验、系统评价、 Meta分析等方法，对相关研究进行综合分 析。
研究结果：肺康复运动训练可以改善 COPD患者的呼吸功能、生活质量和运 动能力，具有较好的安全性和有效性。
慢性阻塞性肺病的护理与康复
患者能够根据自身情况主动做出治疗决策,提高疾病管理的主动性。
养成良好习惯
通过自我管理培养良好的生活方式,如规律作息、合理饮食等,有利于疾病的长期控制。
自我监测
患者能够定期监测身体状况,及时发现异常情况并采取相应措施。
与医生沟通
患者主动与医生交流,提高治疗依从性,共同制定个性化的管理方案。
总结与展望
补充营养素
针对不同营养缺乏状况,提供相应的营养补充,如蛋白质、维生素、矿物质等,以改善营养状况。
支持体力恢复
优质营养可提供能量和营养元素,支持肺康复期间的运动训练,促进体力恢复。
心理干预在肺康复中的作用
1
情绪管理
患有慢性阻塞性肺病的人往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题,心理干预可以帮助他们更好地管理情绪。
慢性咳嗽
持续性的咳嗽是慢性阻塞性肺病的典型症状,通常伴有痰液分泌增多。
反复感染
由于肺功能受损,慢性阻塞性肺病患者容易反复出现肺部感染。
体重下降
严重患者可出现消瘦乏力,营养状况下降。
慢性阻塞性肺病的诊断方法
病史采集
通过详细询问患者的症状、病程、吸烟史等,建立初步诊断依据。
肺功能检查
测量呼吸困难程度,确定气流受限的程度和类型,是诊断的关键依据。
全面管理
医生与患者制定全面的治疗计划,包括药物治疗、生活方式调整和呼吸康复等多方面干预。
呼吸训练
通过呼吸训练,如用呼吸肌训练器等,帮助改善肺功能,增强体能。
氧疗支持
对于缺氧的患者,长期使用家用氧疗设备可提高生活质量,减少急性加重。
氧疗在慢性阻塞性肺病中的作用
对于慢性阻塞性肺病患者来说,及时正确的氧疗治疗非常重要。吸入补充氧气可以改善患者的低氧状态,缓解呼吸困难和疲劳感,提高生活质量。同时氧疗还可以预防和治疗并发症,延长患者的生存期。长期规律使用家用氧疗装置是很多患者的日常保健方式。
慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展
慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展摘要：探讨针对慢性阻塞性肺病稳定期患者氧疗措施、心理护理措施、饮食护理措施、呼吸功能锻炼措施、健康宣教几个方面措施的发展现状。
【关键词】慢性阻塞性肺病；氧疗；健康宣教；护理措施；进展慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种不可逆性、症状会随着时间进展而不断加重的慢性疾病；该疾病的不可逆性也主要体现在患者气流通畅程度不断狭窄的不可逆和进行性加重，而这种进行性加重将会导致的直接结果是患者肺功能的进行性降低；COPD多发于中老年，尤其是老年人，该疾病具备很高的致死风险，患者的衰老程度和因病死亡率的风险呈现正比。
当前针对COPD的临床干预中，除却必要的药物干预甚至是手术干预，患者所接受的康复护理措施对于其病情有着非常明显的影响；因此针对COPD患者的护理应当遵从科学性。
肺功能康复护理是其中较常被应用的一种护理模式，并且在当前，针对COPD患者的肺功能护理也在不断向着科学性方面不断发展，其具体体现在健康宣教、心理护理，氧疗等方面；本文就当前针对COPD患者肺功能康复护理的发展状况进行说明。
1 氧疗措施的发展当前比较流行的观点是认为针对COPD患者进行持续性低流量的吸氧能够有效帮助患者改善低氧血症以及其造成的其他风险，能够直接实现改善患者肺功能、肺动脉压以及睡眠质量的效果，这能够帮助患者降低症状的发生率、复发率；也是能够恢复患者肺功能的最直接的干预措施之一；无论是肺康复护理抑或是其他护理模式，在当前，氧疗措施都是其他护理措施得以展开的必要前提之一。
当前额肺康复护理倾向于认为：尽管氧疗措施本身能够直接改善COPD患者的临床症状，但是这种干预措施也可能在针对患者的临床干预措施造成一定的风险事件，例如痰液多且黏稠是相当一部分COPD患者的常见症状，氧疗措施的开展有一定可能性加重这种情况；此外是一部分患者需要在夜间使用氧疗，由于大部分COPD 患者存在睡眠障碍，在夜间采取氧疗措施的时候有一定风险造成氧中毒、呼吸抑制等风险；当前的肺康复护理认为应当在患者接受氧疗的过程中帮助其拍背、翻身等，并且这些干预措施的设定都应当结合患者的具体状况，以便于帮助患者排出痰液；此外，还应当注重对于患者症状的评估，例如氧疗对于患者呼吸困难等症状的干预程度，由此针对氧疗器械参数进行设定，降低患者在行夜间吸氧的过程中发生氧中毒等风险，此外，这方面的工作还涉及了针对患者健康宣教等方面的活动[1]。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道气流受限为特征的呼吸道疾病。
以呼气性呼吸困难为主要表现。
慢性阻塞性肺疾病常导致患者部分丧失劳动力，甚至影响生活能力。
近年来肺康复被越来越多的国内外学者认为是COPD稳定期治疗的一个不可或缺的组成部分。
肺康复是针对有症状的并伴有日常生活活动能力减退的慢性呼吸病患者。
肺康复的目标是使患者减轻症状，达到最好的机能状况，增加参与，通过稳定或逆转疾病的全身表现，减少健康照顾的费用。
一、肺康复的方案1.社会心理康复慢性病引起伤残后心理上的变化可归纳为四个类型：①怀疑：患病初起病人不相信自己疾病的严重性，更不相信丧失劳动和生活能力，病轻时，不认真看病，甚至病情严重时才去找医生。
医生应对病人进行亲切的劝告，让病人了解疾病相关的常识，并认真采取预防和治疗措施。
②悲观：认识到病情严重，又产生悲观失望，不敢参与社会活动，越发加重了主观症状和体力活动的困难。
这种过分的反应又迫医生过多的用药，用药多了又怕又怕不良反应或花费过大，停停用用，加重了处理上的困难。
所以医生要鼓励病人适当参加一定的社会活动，当康复治疗取得一定疗效后，病人的悲观，抑郁，孤独情绪即可克服。
③适应：病人已能正确面对事实，并认真施行康复计划和治疗措施，这样预后较好。
④坚强：病人恢复了信心，就应根据病情与患者友好协商，病人日常活动已很多便不需另定医疗体操。
2.戒烟是必要的也有困难的认识到戒烟第一周最难过只要坚持戒烟一周即成功在望。
3.运动训练：包括极量及亚极量运动。
是肺康复的核心内容之一。
以上下肢运动训练为主。
运动训练虽然不能改善患者的肺功能，但是能增加患者的运动耐力。
亚极量运动可提高运动耐力，被推荪为肺康复的常规项目。
循环医学等级为A级。
它主要采用下肢有氧运动的形成；极量运动和呼吸机训练的循证医学等级为B级，通常指四肢肌力训练及各种呼吸锻炼（缩唇呼吸，腹式呼吸，各种呼吸锻炼仪）。
下肢训练的形成有步行，慢跑，蹬车，爬楼梯，游泳等，平时习惯骑车者仍可骑车代步。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢阻肺是对慢性阻塞性肺疾病的简称，这是一种非常常见的慢性呼吸系统疾病，患者出现显著的气流受限，同时气流阻塞情况呈现出缓慢的进行式发展特征。
慢阻肺可分为急性发作期和稳定期。
在急性发作期之后呼吸困难、咳嗽、喘息等症状虽然能够获得明显的缓解，然而患者肺功能的恶化情况仍然处于持续发展的过程中，如果不加以注意随着患者身体免疫能力的下降或者受到外界有害因素的干扰，还会再次进入急性发作期，反反复复对患者的肺功能以及健康状况造成严重影响，甚至会导致患者死亡。
所以慢阻肺患者要掌握一些康复治疗的方法，从而延长稳定期时间、延缓肺功能的受损进程，并降低急性发作的频率。
1.心理康复治疗很多慢阻肺患者和家属缺乏对慢阻肺疾病的全面认知，因此在疾病治疗的过程中缺乏良好的依从性，特别是在稳定期未能进行严格的自我管理和药物治疗，使得病情再次加重，对生命健康构成了严重的威胁。
所以慢阻肺患者的心理康复治疗非常重要，日常慢阻肺患者要多学习一些与慢阻肺疾病病理生理以及临床基础有关的知识，明确尽早戒烟以及进行肺康复功能锻炼的重要性，从而做到早期预防以及早期治疗，避免慢阻肺急性加重，此外还应了解坚持规范化的长期药物治疗的重要性。
作为慢阻肺患者要不断的增强康复信心，特别是很多患者在长期治疗的过程中容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，无法积极配合康复治疗，所以患者要主动消除并克服心理障碍，不断树立康复信心，在康复治疗过程中进行积极主动的配合，从而提升康复治疗效果。
1.戒烟、远离污染源吸烟被认为是慢阻肺发病的重要危险因素，与不吸烟者相比吸烟者患慢阻肺疾病的概率更高，同时吸烟者发生肺功能异常的风险性更高，而被动吸烟也容易引起呼吸道症状甚至诱发慢阻肺。
而尽早戒烟是帮助慢阻肺患者改善肺功能以及延缓病情进展的重要手段。
长期与职业性粉尘或者化学物质相接触，比如烟雾、室内外的大气污染、各类过敏源以及工业废气等，都容易诱发慢阻肺或者导致慢阻肺病情加重，所以慢阻肺患者应尽早戒烟，并远离烟雾、工业废气等污染源。
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。
慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者经治疗好转后进入稳定期，而稳定期的管理对于慢性阻塞性肺疾病患者中有很重要的作用。
管理的好可以避免慢性阻塞性肺疾病的进行性发展。
但是如何进行慢性阻塞性肺疾病稳定期的指导呢，如何帮助患者进行相应的肺康复呢？
呼吸训练：
（1）缩唇呼吸法:快速吸满一口气,呼气时像吹口哨一样慢慢“吹”出。
此法可防止气道和小气道因肺内压过高而过早塌陷，促进肺泡内气体的排出，从而吸入更多的新鲜空气以缓解缺氧。
（2）暗示呼吸法:主要使用触觉诱导腹式呼吸。
（3）缓慢呼吸:吸气呼气的时候,要均匀缓慢，最好把胸式呼吸和腹式呼吸两种方式都动员起来。
此法有助减少解剖死腔，提高通气量。
（4）膈肌体外反搏法:通过膈神经电刺激技术增强膈肌收缩力。
此法需使用低频电脉冲或体外膈肌反搏仪。
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者存在不同程度的呼吸无力，呼吸训练对于稳定期患者的康复治疗也显得较为重要。
冯晓敏等研究显示，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸训练后呼吸频率、动脉血气分析、6MWD、呼吸困难评分等方面均较对照组有明显改善。
排痰训练：
常采用痰液引流、胸部叩击、咳嗽促进和雾化吸入联合治疗，以促进排痰和清除气道。
此外，超声雾化、超短波等物理因素也具有抗痉挛、抗炎作用，有利于保护纤毛和咳痰。
运动训练:
运动训练是肺康复治疗的核心，主要涉及运动的方式、强度、频率和持续时间。
（1）下肢运动：常用的方法有快走、慢跑、划船、骑自行车、爬山等，对于更好的条件也可
以进行跑步机和动力车运动试验。
Dodia等发现，有氧运动后患者6MWD和情绪状态明显改善。
（2）上肢运动：上肢有氧运动能帮助呼吸肌产生更协调的运动，从而有助于呼吸，改善呼吸肌效率，增加通气和缓解症状的效果。
（3）耐力和力量训练：Strasser等人认为渐进式力量训练不仅可以提高骨骼肌的肌肉力量，还可以增强患者的运动能力，从而提高患者的生活质量。
运动强度直接关系到肺康复治疗的疗效。
最初，患者可以耐受运动，然后逐渐增加锻炼时间和强度。
运动强度在最大耗氧量的50%和最大耐受值的60%到80%之间。
研究表明，低强度运动训练可以改善稳定期患者的症状和生活质量，提高日常生活能力；运动训练还可以提高患者的生活质量，长期坚持效果更好。
营养支持：
慢性阻塞性肺疾病病程长，反复发作，患者有不同程度的营养不良，严重的营养不良可以影响病情和预后。
营养支持的基本原则：
（1）饮食应富含蛋白质、低脂肪和碳水化合物。
（2）蛋白质、脂肪和碳水化合物的热比分别为20%、20%～30%和50%～60%。
采食量为1.5～2g/（kg·d）。
（3）每日补充多种维生素和微量元素。
有研究发现稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养治疗后血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白和体重指数均显著升高，提示营养支持对稳定COPD的康复有一定作用。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复治疗是循证医学的综合治疗，包括呼吸训
练、运动训练、排痰训练、营养支持等治疗方法。
其中，呼吸训练是核心，运动训练、排痰训练、营养支持等是重要的组成部分。
然而慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复目前仍有较大的差距。
多数患者得不到有意义的肺康复指导，因此，稳定期患者需要医务人员制定科学合理的干预措施，建立综合康复干预方案，提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。