心脏疾病主要检测的指标

4.部分标本中含有高滴度的嗜异性抗体或RF，可影 响试验结果。 5.标本黄疸和溶血对测定会造成负干扰，应及时分 离血清。 6.标准曲线可稳定30左右，测定条件改变应重新定 标。 7.血清或血浆2-8 ℃可稳定24h，-20 ℃冻存可稳定12 个月，但不能反复冻融。 8.免疫荧光法检测应全血加样前应混匀，保证加样 量准确，标本有凝块需重抽，标本加入缓冲液后 要至少混匀10次，注意新批号要重新读取批号信 息否则会造成浪费。
标本采集及制备： 1.在生化仪上检测的标本可用血清或血浆测定（用 肝素抗凝）标本离心要求3000r/min，10min。标 本要在4h内检测。2－8℃贮存的标本要在24h内检 测，如要放臵超过24h应于-20℃一下冻存，融化 后必须离心，不可反复冻融。 2.免疫荧光法检测标本为EDTA抗凝的全血，测试应 在采血后1h内完成。 定标特点： 1.在生化分析仪上检测采用多点校准，多参数曲线 方程拟合，线性范围达25ng/ml。标准曲线可稳定 30左右。 2.免疫荧光法直接插批号卡。
2.发病后cTNI在血中高浓度可保持6h－2周，对于晚就诊， 未明确诊断治疗的病人，虽有些AMI的症状已消失，CKMB等酶学指标已恢复正常而cTNI仍可作为AMI的回顾性 诊断。 3.确定心肌再灌注，作为溶栓治疗效果的检测指标。溶栓 治疗后心肌中的酶和TN被血流冲刷出来使其血中浓度升 高，cTNI的敏感性要高于CK-MB和Mb， cTNI测定被认为 是溶栓治疗时临床实用的检测心肌再灌注的特异指标。 4.围手术期心肌损害的诊断，如冠状动脉搭桥术后心肌梗 死的诊断在心脏手术中有重要作用。 5.甲状腺机能减退心肌损伤的诊断，由于甲状腺机能减退 导致了胆固醇的上升，使患者易患冠状动脉疾病以及 AMI。这种患者的血清cTnI 有不同程度的升高。
心脏血管分布图
心脏血管分布图
主要内容
1.心肌梗死的检测指标 2.心肌缺血的检测指标 3.心功能不全、心衰的检测指标
主要内容
1.心肌梗死的检测指标 2.心肌缺血的检测指标 3.心功能不全、心衰的检测指标
心肌梗死
概述：由于某支冠状动脉闭塞，血液供应中断，其供血 区域心肌因持久性缺血而发生的局部坏死。约2/3的病 人在发病前数天至数周有先兆症状；包括不稳定性或恶 化型心绞痛，气短或疲乏。急性心肌梗死的初发症状常 是深部胸骨下内脏痛，描述为隐痛或压迫感，通常放射 至背，下颌或左臂。疼痛与心绞痛不适相似，更严重， 持续更长，休息或硝酸甘油几乎不缓解，或仅暂时缓解。 然而，不舒适也可很轻微，可能20%的急性心肌梗死病 人无痛或未被病人认为是疾病。女性可有不典型的胸部 不适，老年人更多地表现为呼吸困难而不是缺血型胸痛。 严重发作时，病人忧虑，可有濒死感。
6.心肌TNI只在心肌中表达不在骨骼肌中表达。其对 心肌损伤是高度特异的，因此可以用于对心肌和骨 骼肌损伤的鉴别 7. 也用于心肌炎诊断、心肌损伤面积的估计、心脏移 植后排异反应观察、某些药物疗效观察等。 注意事项： 1.标本可采用血清或血浆，标本采集后需在4h内检测。 2.由于蛋白标志物释放入血晚于症状的出现，因此可 疑患者应连续采样测定。 3.纤维蛋白或其他颗粒物质可造成假阳性，标本要确 保离心后去除纤维蛋白或其他颗粒物质。
临床意义： cTNI是一个十分敏感和特异的急性心肌梗死（AMI）的 标记物。心肌内cTNI很丰富，心肌损伤后cTNI 释放入血， 在胸痛后4－8h释放入血，达到诊断决定值，12－24h达到 峰值，最长可持续14d。目前cTNI的检测已成为心肌损伤 的判定条件，即使在7d后， cTNI诊断AMI敏感性也超过 LD1/LD2。 1.用于诊断和排除AMI，是心肌损伤和坏死的重要标记物。
肌红蛋白（Mb）
简介： MB是肌肉组织中特有的运蛋白质，是一种氧结合Βιβλιοθήκη Baidu白， 广泛存在于心肌，骨骼肌和平滑肌中，约占肌肉中所有蛋 白的2％。主要的生理功能是在肌肉组织中贮存氧，在肌 肉运动需要能量时是供养给能的生成系统MB分子量小， 17800道尔顿小于CK-MB(84000)更小于LD分子量，且位于 细胞质内，故出现较早。到目前为止，它是AMI发生后最 早可测的标志物。
方法及原理
1.胶乳增强免疫比浊法:将特异抗体结合于胶乳颗粒 表面，标本与胶乳试剂在缓冲液中混合，标本中的 cTNI与胶乳颗粒表面的抗体结合，使相邻的胶乳颗 粒彼此交联，在600nm附近测量溶液浊度的增加， 其增加程度与标本中的cTNI含量相关。 2.免疫荧光法：利用抗原抗体反应将EDTA抗凝的标本 中的RBC被固定在样本垫中，血浆由于毛细作用沿着 聚酯纤维薄膜扩散，标本中的cTNI和附着荧光颗粒的 抗体结合。该复合物附着在有固化抗体的检测区，其 他荧光抗体颗粒附着在质控区。分析仪自动扫描两条 色带并监测检测区和质控区上的复合物发射的荧光强 度，用两种荧光值的比值计算所测物质的含量。
心肌梗死检测指标
1.酶学指标AST 、 LDH、CK、CK-MB、HBDH
2.蛋白类标志物-肌钙蛋白、肌红蛋白
心肌梗死检测指标
1.酶学指标AST 、 LDH、CK、CK-MB、HBDH
2.蛋白类标志物-肌钙蛋白、肌红蛋白
肌钙蛋白 简介：TN是心肌细胞和骨骼肌中含有蛋白质，是肌肉组织 收缩的调节蛋白，本身是多肽，位于收缩蛋白的细肌丝上， 在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。肌钙蛋白 复合物由三个亚单位组成，TNT，TNI和TNC，TNI含抑制因 子作为抑制亚单位，TNC是与Ca2+结合的部分，TNT是与原肌 球蛋白结合的部分。心肌TNI和TNT在人的发育过程中，只 在心肌中表达不在骨骼肌中表达。这三个亚单位在心肌受 损时可释放至细胞外,并可在外周血中检测出来。 特点：与其他心肌酶学指标相比，它们具有组织特异性强、 诊断的窗口期宽阔、有明确的诊断界限、快速的测定方法、 血中出现早等。
心脏疾病主要检测的指标
心血管系统
概述：心血管系统
生理功能：心血管系统
疾病主要包括动脉粥 样硬化、冠心病、心 肌病及各种原因导致 的心功能不全及心衰 等，WHO预测到2020 年心血管疾病将成为 人类的第一死因
主要是经动脉将心脏泵出 的血液输送至全身，血液 在毛细血管和周围组织进 行物质交换，再经静脉回 流入心脏，形成周而复始 的血液循环。其还可以分 泌钠尿肽、内皮素等、也 参与肾功能的调节。