英华卫生院一类疫苗接种告知书
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英华卫生院一类疫苗接种告知书
儿童姓名:性别:出生日期:
乙肝疫苗:预防乙型肝炎()
接种禁忌:对疫苗所含任何成分,包括辅料及甲醛过敏者;患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者;未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;以往接种乙肝疫苗过敏者。
不良反应:一般接种疫苗后24小时内注射局部疼痛、触痛,偶有一过性发热、呕吐、腹泻及哺乳异常,一般持续1-2天可自行缓解;极少数人可能会出现局部无菌性化脓、过敏性反应和过敏性休克,应及时到医院进行诊治。
卡介苗:预防结核病()
接种禁忌:发热、患急性或慢性严重疾病者;免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;患湿疹或其他皮肤病者禁止使用。
不良反应:一过性发热反应,多数可自行缓解;局部可出现红肿浸润;接种侧腋下淋巴结可出现轻微肿大;注射后2周左右可能会出现红肿和硬块,中间逐渐软化成白色的小脓疱,而后可自行吸收,或穿破表皮形成浅表溃疡,直径一般不超过0.5厘米,溃疡处有些脓液,然后逐渐结痂,痂皮脱落后留下一个永久性瘢痕。这种反应持续2~3个月,一般认为这是正常反应。
脊灰疫苗:预防脊髓灰质炎()
接种禁忌:对疫苗所含任何成分,包括辅料及对抗生素过敏者;患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者;患免疫缺陷症、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者;妊娠期妇女;未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应:仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、一过性腹泻、皮疹等轻微反应。一般不需特殊处理;必要时可对症治疗;极少数引起脊髓灰质炎疫苗相关病例。
无细胞百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风()
接种禁忌:对疫苗所含任何成分过敏者;患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者;注射百日咳、白喉、破伤风类疫苗后发生神经系统反应者。患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应:一般局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、哭闹等,一般不需特殊处理即自行消退。罕见反应有烦躁、厌食、呕吐、精神不振、重度高热、局部硬结和淋巴管或淋巴结炎,及时就医,对症处理;极罕见反应有局部无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统疾病,应及时到医院进行诊治。麻风疫苗:预防麻疹、风疹()、
麻腮风疫苗:预防麻疹、风疹、腮腺炎()
接种禁忌:对疫苗所含任何成分,包括辅料、鸡蛋及对抗生素、硫酸庆大霉素过敏者;患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者;患免疫缺陷症、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者;妊娠期妇女;患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应:常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗5~12日出现发热或皮疹,通常不需要特殊处理,必要时可对症治疗;罕见的接种反应可见重度高热,用物理疗法和药物对症治疗;极其罕见的有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、成人接种可发生关节炎和关节痛、肿胀,应及时到医院进行诊治。
乙脑减毒活疫苗:预防流行性乙型脑炎
接种禁忌:对疫苗所含任何成分,包括辅料及对硫酸庆大霉素过敏者;患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者;患免疫缺陷症、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者;妊娠期妇女;患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应:大多数无反应,个别人出现疼痛或红肿,局部稍有压痛感,可自行缓解;偶有短暂低热,散在皮疹,一般不需要处理,必要时可对症处理。罕见接种反应有重度高热,用物理疗法和药物对症治疗;极其罕见接种反应有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿,应及时到医院进行诊治。
A群流脑疫苗()、A+C群流脑疫苗:预防由A群和C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎()
接种禁忌:对疫苗所含任何成分过敏者;患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者;患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应:一般接种后均会出现较轻微反应,局部有疼痛和触痛,一过性发热,可自行缓解,必要时对症治疗;罕见接种反应有重度高热、局部重度红肿和其他并发症可对症治疗。极罕见接种反应有有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和变态反应性神经炎,应及时到医院进行诊治。
甲肝减毒活疫苗:预防甲型肝炎()
接种禁忌:身体不适,腋温超过37.5℃者;对疫苗所含任何成分,包括辅料及对卡他霉素过敏者;患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者;患免疫缺陷症、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者;未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应:一般可出现局部疼痛和触痛、2周内可能出现一过性发热反应、偶有皮疹出现,不需特殊处理,必要时可对症治疗。罕见反应有重度高热,必须对症治疗;极罕见反应有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜应及时到医院进行诊治。
白破疫苗预防白喉、破伤风()
接种禁忌:对疫苗所含任何成分过敏者;患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者;注射白喉类毒素或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应:局部可有红肿、疼痛、发痒,或有低热、疲倦、头痛等,一般不需处理即自行消退;罕见反应局部可能有硬结,1-2个月即可吸收;极罕见反应有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿,应及时到医院进行诊治。
备注:第一类疫苗按照《吉林省扩大免疫规划疫苗免疫程序》免费为儿童接种。
注意事项:1、接种疫苗后,观察30分钟,无反应后再离开接种点。
2、接种疫苗后,要适当休息,不要剧烈运动,不要弄湿接种部位以防感染。
3、个别孩子如发生“接种反应”要加强观察,给予对症治疗。
3、预防接种虽然可以保护绝大多数人避免发病,但效果并非100%;极少数人接种后若干年后仍可发病,但一般病情轻,病程短。
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家长签字:日期: