水电解质酸碱失衡患者的护理
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是指人体内水分和电解质的含量与分布出现失调，导致细胞功能紊乱，从而引发一系列健康问题。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调可能由多种原因引起，包括失水过多、肾功能障碍、消化系统疾病、内分泌失调等。
一旦出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，患者往往会出现一系列症状，例如头晕、口干、恶心、腹泻、体温异常等。
如果不及时进行有效护理措施，可能会加重病情，甚至危及生命。
在护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的过程中，我们需要综合考虑患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案。
以下是一些护理措施供参考：1. 观察患者的症状表现：密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 定期监测生命体征：每日记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，掌握患者的病情变化趋势。
3. 水电解质的补充：根据患者的体重、年龄、病情等因素，合理地制定补液方案，及时补充缺失的水分和电解质，维持体内平衡。
4. 饮食调理：根据患者的病情和口服能力，合理制定饮食方案，保证摄入足够的能量和营养物质。
5. 心理护理：给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对疾病，促进康复。
6. 定期复查检查：定期检查患者的血浆电解质、血气分析等指标，了解患者的病情变化，及时调整护理方案。
7. 保持环境整洁：保持患者周围环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生，保护患者的健康。
有效的护理措施是保证患者康复的重要因素之一，因此护理人员需要不断学习和提高，提升自己的护理水平，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
只有通过科学的护理措施，积极配合医疗方案，才能帮助患者尽快恢复健康，重返正常生活。
【水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施】文章到这里就结束了，希望以上内容能对您有所帮助。
第二篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是临床上常见的病理生理情况，如果处理不当可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。
水、电解质及酸碱失衡病人的护理 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
1、补多少 （定量）
3、怎么
2、补什
补（定时） 么（定性）
主要为等渗盐水，其余葡萄糖，适当补钾
等渗盐水： 生理盐水（N.S） 平衡盐溶液： 林格氏液（ Riger液） 乳酸钠 5%G.N.S
5%G.S是等渗的，但在体内分解后形成的是低渗
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
2000-2500
（二）电解质平衡
渗透压
Cl-
Na＋
K+ 、Mg2+、
Ca2+
HPO42- 、蛋 白质（A-）
HCO3-
1、钠盐日需量：4~6克 2、血清Na+浓度为： 135~145mmol/L
浓度：3.5-5.5mmol/L
2、钾的生理功能：
参与维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和
酸碱平衡
2、应该给张先生输入何种液体？
❖治疗原发病： ❖补充体液：平衡盐溶液、等渗盐液(预防低氯性酸中毒） ❖预防并发症：低钾血症——尿量＞40ml/h后，适当补钾
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
外科护理学重点概述 第二章 水、电解质、酸碱失衡病人的护理
葡萄糖溶液或 0.45%氯化钠溶液。②低渗性脱水，轻、中度者，给等渗电解质溶液；重度者， 还应补充适量的胶体溶液和高渗盐水，以尽快恢复血容量和纠正血钠过低。③等渗性脱水， 以等渗溶液补充。补液量的多少，可按缺水、缺钠的程度估算。
五、低钾血症 1.病因①摄入不足：如长期禁食或食量减少，未能补钾或补钾不足。②排泄增加：如频 繁呕吐、长期胃肠减压、胃肠道瘘；长期使用利尿剂、急性肾衰竭多尿。③体内分布异常： 如大量静脉输液，未给钾，导致稀释性低血钾；大量注射葡萄糖＋胰岛素，血中的 K＋随葡 萄糖进入细胞内合成糖原；碱中毒，促使血中的 K＋转入细胞内，导致低钾血症。 2.临床表现①肌肉无力：是最早症状。轻者四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失；重者 可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停。②胃肠道症状：腹胀、肠麻 痹、肠鸣音减弱或消失。③心血管系统症状：心率加快、心律失常，甚至心室纤颤；心脏扩 大、血压下降；心电图异常改变。④化验检查：血清 K＋低于 3.5mmol/L；可有碱中毒；反 常性酸性尿。 3.处理原则 （1）首先治疗原发病。 （2）口服补钾：给氯化钾或枸橼酸钾 1～2g，每日 3 次。 （3）静脉补钾：常用 10%氯化钾静点。静脉补钾注意事项：①总量：根据低钾程度每 日补钾 4～8g。②浓度：一般不大于 3‰。③速度：不超过 80 滴/分。如超过此速度，必须 专人守护，并进行心脏、血钾和尿量的全面监护。④尿量：一般在 30ml/h 以上，才能补钾。 ⑤禁止静推：以免血钾突然升高，引起心跳骤停。
第三节 酸碱失衡
重点和难点问题 一、谢性酸中毒 1.病因①产酸过多：如严重损伤、腹膜炎、休克、高热、饥饿等使酸性物质生成增多。 ②失碱过多：如肠瘘、胰瘘、胆瘘等使碱性消化液丢失过多。③排酸减少：如急性肾衰竭时， 排 H＋和再吸收 NaHCO3 受阻，使血中 H＋增多和 NaHCO3 减少。 2.临床表现①呼吸改变：呼吸加深加快是最突出的症状，呼气可带有酮味。②脱水表现： 心跳加快、血压下降、周围循环衰竭、休克、少尿等。③神经系统表现：意识、感觉和运动 障碍。④化验检查：血 pH 值降低，CO2CP 降至 13.5mmol/L（30Vol%）以下，因呼吸代偿， PCO2 略下降。尿呈酸性，但合并高钾时，可呈反常性碱性尿。
外科护理学之水电解质酸碱失衡患者的护理
外科护理学之水电解质酸碱失衡患者的护理一、水、电解质和酸碱平衡的重要性：水、电解质和酸碱平衡是维持人体正常功能的基本条件。
在外科患者中，手术切口的创伤和应激反应会引起水、电解质和酸碱平衡的失调。
这些失调可能会导致心律失常、休克、肾功能障碍等严重并发症，因此及早发现和及时干预是非常关键的。
二、水、电解质和酸碱平衡的护理措施：1.检测体液输入和输出量：外科患者的体液输入和输出量的监测是非常重要的。
护士应定期测量和记录患者的尿量、呕吐量、大便量和饮食摄入量等。
这有助于了解患者的水、电解质情况。
2.监测血液电解质水平：护士应定期监测患者的血液电解质水平，特别是钠、钾、钙和氯等离子的浓度。
一旦发现异常，应及时采取相应的护理措施，如给予静脉补液、调整饮食等。
3.监测酸碱平衡：护士应定期监测患者的血气分析，了解患者的酸碱平衡情况。
一旦发现酸碱平衡失调，应及时采取相应的护理措施，如给予碱性药物或酸性药物，调整饮食等。
4.给予适当的水和电解质补充：根据患者的水、电解质情况，护士应合理安排患者的水和电解质补充。
补液时应注意补充适量的电解质，以维持正常的血液电解质平衡。
5.观察并及时处理酸碱平衡失调的症状：外科患者可能出现酸中毒或碱中毒的症状，如呼吸困难、心慌、恶心、呕吐等。
护士应及时观察和记录这些症状，并及时采取相应的护理措施，如给予氧气、调整呼吸等。
6.教育患者及其家属：护士应向患者及其家属详细介绍水、电解质和酸碱平衡的重要性，并告知他们如何对患者进行适当的护理。
他们应了解患者需要定期监测水、电解质和酸碱平衡的指标，并如何正确补充水和电解质。
总结：水、电解质和酸碱平衡的失调对外科患者来说是一个严重的问题。
有效的护理措施包括监测体液输入和输出量、监测血液电解质水平和酸碱平衡、给予适当的水和电解质补充、观察并及时处理酸碱平衡失调的症状以及教育患者及其家属。
这些措施有助于尽早发现和处理患者的水、电解质和酸碱平衡失调，以避免严重的并发症的发生。
02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理-PPT课件
补钾原则：
非常重要哦！
10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾 一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因：1）各种原因（休克、心功能不全等）引 起ADH分泌过多 2）肾衰，排尿减少 3）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
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（1）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
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（5）护理措施
维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理 应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症， 应限液；口服含钠液体。。
2）补液过程中，注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
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4、水中毒
摄水＞排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压 下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
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（1）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
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（2）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，
钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件
电解质的平衡（二） 钾（K） 来源：食物 数量：2～0~33g0m/Dl 吸收：消化道 代谢：主要在细胞内 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
渗透压的平衡
渗透压是指高浓度溶液所 具有的吸引和保留水分子 的能力
其大小与所含溶质颗粒数 目成正比，与半径分子量 等无关
继续丧失量（记录）
大汗湿一身约丢失水分1000ml 气管切开24h多失水700～1000ml
生理需要量（记忆）
1500ml 糖水
50200～001～00205m00l m盐l总水量
护理措施
【液体疗法】
2、补液种类（补什么）
液体
胶体
中分子 右旋糖
酐
葡萄糖 晶 体
血制品
生理 盐水
平衡盐 溶液
护理措施
引起渴感
循环血量 血压
【病理生理】
血浆（晶体） 渗透压 早
抗利尿激素 （ADH）
晚
容量感受器 压力感受器
抑制 醛固酮分泌
促进肾远 曲小管和集 合管对水的
重吸收
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血液 细胞间液
ECF
ICF
正常体液容量
高渗性缺水 等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
【临床表现】
口渴（最突出）
尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安
【病因】
1、钠水的流失：（消化液丢失、出汗过多、感染损伤引 起体液丢失、肾功不良、过度利尿等） 2、钠水摄入不足（恶心、厌食、无食源） 3、体液不当积蓄（胸水、腹水、水肿等）
【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状：如少尿，口唇干燥，皮肤弹性下降，眼 眶下陷，但口喝不明显。 2、缺钠症状：乏力、恶心、厌食、主要是血容量减少 症状：脉搏细速、血压下降，甚至有明显休克症状。
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护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
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第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
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高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
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[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
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体液平衡和调节
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正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
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摄入量（mL）
排出量（ mL ）
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饮水量 1000-1500
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水、电解质及酸碱失衡护理常规患者的护理
水、电解质及酸碱失衡护理常规患者的护理一、高钾血症高钾血症是指血清钾浓度＞5.5毫摩尔/升的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可增多（钾过多）。
1.一般护理。
（1）绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。
（2）正确留取血、尿标本，及时送检。
2.病情观察。
（1）持续动态心电监测，每1～2小时测量生命体征变化。
（2）持续给氧2～4升/分，保持呼吸道通畅，若昏迷病人将头侧向一边，防止因呕吐误吸导致窒息。
（3）准确记录24小时出入液量，注意观察病情及病人主诉。
（4）严密监测血清钾浓度、肾功能、尿渗透压等。
（5）需紧急血液透析病人迅速建立血液透析的血管通路，密切观察生命体征的变化。
3.对症护理。
（1）对心血管系统的影响：熟练掌握心电图知识，如发现异常，应立即抽静脉血做血钾测定，如结果显示为高血钾，应立即通知医生进行处理。
（2）对肾功能良好者，应鼓励病人大量饮水，帮助钾从尿中排出。
4.健康指导。
嘱病人严格控制饮食，禁食或少食含钾高的蔬菜、水果，如香蕉、甜橙、马铃薯、大枣、香菇、紫菜。
5.心理护理。
解除病人的紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，给病人及其家属讲解高钾血症发生的原因，提供详细的预防处理措施。
二、低钾血症低钾血症是指血清钾浓度＜3.5毫摩尔/升的一种病理生理状态。
造成低钾血症的主要原因是机体总钾量丢失，称为钾缺乏。
1.一般护理。
（1）保持环境安静、整洁，限制探视，减少干扰。
（2）症状明显者应绝对卧床休息，因低钾时心肌内膜处于轻度极化状态，下床活动易导致心律失常，有发生心搏骤停的危险。
（3）鼓励病人进食高钾食物，如橘子、香蕉、豆类、干果类、香菇、海带，避免进食大量清水、高糖及油腻食物，并注意饮食卫生，防止食物不洁引起腹泻而加重病情。
（4）加强基础护理，预防并发症。
2.病情观察。
（1）严密观察病人生命体征，每1～2小时测量1次，进行动态心电监测。
（2）持续氧气吸入3～4升/分，保持呼吸道通畅。
（3）监测24小时出入液量，准确记录每小时尿量，为进一步补钾提供依据。
水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理ppt课件
现
水和钠代谢紊乱
二、低渗性缺水
辅助检查
红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比 容及血尿素氮值均增高 血清钠＜135mmol/L 尿比重＜1.010，尿Na+、Cl-明显减少
水和钠代谢紊乱
二、低渗性缺水
处理原则
减少受伤害的危险
• 监测血压
• 建立安全的活动模式
• 加强安全防护措施
水和钠代谢紊乱
一、等渗性缺水
护理评价
体液量恢复平衡、尿比重下降或维持在 正常范围，脱水症状和体征改善 未受伤，能复述预防受伤的有效措施
水和钠代谢紊乱
二、低渗性缺水
定义
水、钠同时丢失，但失钠多于失水
血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状 态
概
述
• Na+代谢--主要经尿液排出，一部分可经汗液 排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/L • K+代谢--80%经肾排出，血清中钾的浓度为 3.5～5.5mmol/L
二、体液平衡及调节
水平衡 电解质平衡
体液平衡 • 下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 • 肾素—血管紧张素— 醛固酮系统
水、电解质、酸碱失衡失调病人的 护理
学习目标
识记：
复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性 缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性 酸中毒、呼吸性碱中毒的概念 列举等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性 缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性 酸中毒、呼吸性碱中毒的病因
Na平衡的调节
体内Na过剩时，尿排Na↑
体内Na不足时，尿排Na↓
K平衡的调节
体内K过剩时，尿排K↑ 体内K不足时，尿排K不会↓
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理资料
等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒
等渗性缺水
•病因 ⒈消化液急性丧失;
•
⒉体液丧失于第三腔隙或大量体
液丧失于体外。
•特点 ⒈水与钠等比例丧失；
•
⒉血清钠和细胞外液渗透压正常。
等渗性缺水
•病理生理变化:肾素-血管紧张素-醛固酮系
•病理生理变化:
•⒈ 细胞内液外移; •⒉刺激口渴中枢； •⒊ ADH分泌增多→排尿减少； •⒋细胞外液进一步减少→血容量减少 →肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋、 ADH分泌增加→ 水、钠重吸收增加、 少尿。
高渗性缺水
•临床表现:
•轻度——缺水量占体重的2%-4%，主要 症状口渴; •中度——缺水量占体重的4%-6%，极度 口渴，乏力，尿量减少，尿比重增高；
第二章
水电解质酸碱代谢失衡 病人的护理
• 谵妄由于里热过盛或痰火内扰等原因，以致意识模糊、胡 言乱语、有错觉幻觉、情绪失常，或有兴奋激动等症状。
• 补钾:尿量>40ml/h，浓度<0.3%，滴 数<80滴/min，每小时<20mmol/L，每 天<100~200mmol/L， 6~8g/24h
•重度——缺水量大于体重的6%，意识改 变，躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等。
高渗性缺水
•治疗原则:尽早去除病因，鼓励病人 饮水及静脉补充非电解质溶液，注 意血清钠的变化。
需补水量（mmol）=[正常血钠值 （mmol/L）—测得血钠值 （mmol/L）]×体重（kg）×4+2000ml生 理需要量
水中毒
• 休克体位：头躯干抬高20~30度，下 肢抬高15~20度以利静脉回流
水电解质酸碱代谢失衡病人的护理
水电解质酸碱代谢失衡病人的护理水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理第一章水、电解质、酸碱失衡病人的护理第一节详述人体内环境是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。
体内水和电解质的动态平衡若因疾病、手术和创伤等因素而遭到破坏，将导致水和电解质代谢紊乱，表现为容量、浓度和成分的失调。
容量失调系指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多；浓度失调系指由于细胞外液量的减少或增加，导致渗透压发生变化，如低钠或高钠血症；成分失调系指与细胞外液中的离子成分改变并导致相关的病理变化，如低钾或高钾血症、酸中毒、碱中毒等。
若代谢失衡的程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。
因此，掌握水、电解质和酸碱平衡的基本理论及失衡时的临床表现，对提高临床监护和诊治水平十分重要。
一、体液共同组成与原产人体内液体总量因性别、年龄和胖瘦而异。
成年男性体液约占体重的60%；女性因脂肪组织较多，体液约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。
随着年龄的增长和脂肪组织的增多，体液量逐渐下降，14岁以后少年的体液量占体重的比例和成年人基本相似。
体液由细胞内液和细胞外液两部分共同组成。
细胞内液大部分坐落于骨骼肌内，成年男性因肌肉量很大，细胞内液仅约体重40%；而女性细胞内液约占到体重的35%。
细胞外液主要由血浆和非政府间液两部分共同组成。
非政府间液通过与血浆或细胞内液的物质互换达至均衡；其基本成分与血浆相同，但不不含红细胞和仅不含少量蛋白质。
男、女性细胞外液均占到体重的20%，其中血浆量约占到体重的5%,非政府间液量占到体重的15%。
体液分布除以细胞内液和细胞外液区分外，还可以三个间隙的分布表示。
第一间隙容纳细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所；第二间隙容纳细胞外液的主体成分，即组织间液和血浆，该部分属于功能性细胞外液，具有快速平衡水、电解质的作用；第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜炎和前房水等，仅占体重的1%～2%,属非功能性细胞外液；虽有其各自功能，但对体液平衡的调节作用极小且慢。
水、电解质、酸碱失衡病人的护理
等渗性缺水
• 【病因】
• 病因主要有二种 • 1.消化液的急性丧失 • 2.体液丧失于体外或第三腔隙
• 【病理生理】
• 【临床表现】
• 钠及水成比例的丧失，临床表现既有缺水症状又 有缺钠症状 • 主要为少尿、恶心、乏力、皮肤唇舌干燥、眼球 下陷，但口渴不明显。体液丧失量达体重体重的 5%，以血容量不足症状为主，表现为颈静脉平坦， 脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定或下降。体液 丧失达体重的6%-7%时，出现休克伴代谢性酸中 毒。
• 【治疗原则】
• 1．病因治疗 积极治疗原发疾病、改善肾 功能。停用所有含有钾盐的药物，避免进 食含钾量高的食物。
• 2．降低血清钾浓度 • (1)促使K+转移入细胞内：①输注5％碳酸氢钠溶液以碱化 细胞外液，促使K+移入细胞内或由尿排出。②输注25％ 葡萄糖溶液100～200ml，以每5克糖加入正规胰岛素1U静 脉滴注，促使K+转入细胞内以暂时降低血清钾浓度。 • (2)促使K+排泄：如呋塞米（速尿）40mg静脉推注、阳离 子交换树脂口服或保留灌肠。 • (3)肾功能不全或上述治疗无效时可采取腹膜透析或血液透 析。
代谢性酸中毒
• 代谢性酸中毒指体内酸性物质积聚或产生 过多，或HCO3-丢失过多，是外科临床中 最常见的酸碱平衡失调。
• 【病因】
• 1.酸性物质摄入过多。 • 2.代谢产酸过多。是代谢性酸中毒最主要的原因。
• 3.碱性物质丢失过多。
• 4.氢离子排出减少。
• 【病理生理】 代谢性酸中毒时体内HCO3-减少，H2CO3 相对增加，机体通过以下代偿调节，使之重新达到平衡： • 1． 血液的缓冲作用 • 2．肺的代偿调节 • 3．肾脏的代偿调节 • 4．细胞的代偿调节
水、电解质和酸碱代谢失衡患者的护理
（1）体液大量、反复、长期丢失：如反复呕吐、长期胃 肠减压、肠瘘、大创面慢性渗液。
（2）稀释性低血钠：如高渗性脱水只补水不补钠，等渗 性脱水补水过多、补钠不足。
➢ 三、等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，是外科 患者临床最常见的脱水类型。指水和钠成比例缺失，血 清钠浓度维持在135-145mmol/L。细胞内液的量早期一般 无变化，细胞外液渗透压虽正常，但细胞外液的量（循 环血量）迅速减少，如不及时发现和处理，细胞内液会 逐渐向细胞外转移，致细胞脱水。
➢ （二）病情观察：严密观察病情变化是获得良好治疗效 果的基础。
➢ 1、观察输液情况：输液过程中要定时巡视，按要求控 制和调整输液速度，保持输液通畅，观察穿刺部位有无 肿胀、漏液，注意有无输液反应发生。
➢ 2、观察患者出入量：遵医嘱记录患者24h出入量，出量 除尿量外，还应记录胃肠减压、引流液、呕吐物、粪便 等。
➢ 1、表现：患者既有缺水表现又有缺钠表现，重者可出现 血压下降甚至休克。
缺水表现：皮肤弹性差、黏膜干燥、眼窝深陷，尿少等。
缺钠表现：恶心、呕吐、厌食、乏力等。
➢ 2、治疗原则：针对脱水程度不同，一般使用平衡盐溶 液或等渗盐溶液尽快补充血容量。
➢ 3、健康史： （1）消化液急性大量丢失：大量呕吐、急性腹泻、急性 肠梗阻等。 （2）大量体液丧失在感染区：大面积烧伤早期、急性腹 膜炎等。
➢ 3、健康史： （1）水分摄入不足：如食管癌晚期吞咽困难者，因手术
和病情需要禁食时间较长者。 （2）水分丢失过多：如高温环境工作大量出汗而未及时
补水者，高热、呼吸频率增快、器官切开术后和大面积开 放性创面等造成大量不显性失水者。
外科护理学之水电解质酸碱失衡患者的护理
在营养支持过程中，应注意保持患者的舒适，避免长时间卧床导致的 压疮、肺部感染等并发症。
监测病情变化
密切观察患者的病情变化，及时调整营养支持方案，确保营养支持的 安全和有效。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
健康教育
向患者和家属进行健康教育，讲解营养支持的重要性和注意事项，提 高患者对治疗的依从性和自我护理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 缓解紧张和疼痛。
心理教育
向患者和家属提供有关水电解质酸碱失衡的知识 ，提高其对疾病的认知和理解。
家属沟通与协作
1 2
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和辅 导。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作，增强其责任感和 信心。
3
家属沟通技巧
并发症预防措施制定与实施
预防措施制定
针对患者具体情况，制定个性化的预 防措施，如定期监测电解质和酸碱平 衡、调整输液方案、合理饮食指导等 。
预防措施实施
确保患者及家属了解并遵循预防措施 ，医护人员需密切观察患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
并发症处理流程优化及效果评价
处理流程优化
建立快速响应机制，一旦患者出现并发症，立即启动紧急处理流程，包括通知医生、进行紧急处理、记录病情变 化等。
03
护理措施
遵医嘱给予酸性药物治疗；密切观察病情变化，及时报告医生并协助处
理；保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发生。
护理措施与注意事项
保持呼吸道通畅
密切观察病情变化
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 是预防和治疗酸碱失衡的关键措施之一。
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3．低渗性脱水 根据缺钠程度表现如下。
（1）轻度缺钠：患者感疲乏、头晕、手足 麻木，口渴不明显。血清钠在130～ 135mmol/L，大约失钠0.5g/kg。
（2）中度缺钠：有恶心、呕吐，脉搏细速， 血压下降，脉压变小，视力模糊，站立性 晕倒，尿量少，尿中几乎不含钠和氯。血 清钠120～130mmol/L，大约失钠0.5～
治疗要点 1.等渗性脱水：用平衡盐溶液或等渗盐水 补充血容量。 2.高渗性脱水：静脉滴注5％葡萄糖溶。
3.低渗性脱水：轻者静脉补充等渗盐水即 可纠正，重度缺钠者先静脉补充含盐溶液， 后输胶体液，再给高渗盐水（3～5％氯化 钠溶液）
4.水中毒：严格限制入水量 (＜100Oml/d), 必要时静滴3%氯化钠20Oml。
第二章 水电解质及酸碱代谢失衡
患者的护理
广州医学院护理学院 杨玉南
学习目标
1．掌握高渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒 的概述、护理评估、护理问题和护理措施。 2．熟悉水、电解质、酸碱平衡的基本概念。 3．熟悉等渗性和低渗性缺水、代谢性碱中毒的 概述、护理评估、护理问题和护理措施。 4．了解高钾血症、呼吸性酸碱中毒的概述、护
尿 量1000～1500
食物含水700
皮肤蒸发500
内生水 300
呼吸蒸发350
粪 便 150
总入量2000～2500 总出量2000～2500
二、电解质平衡
体液的主要成分是水和电解质。细胞外液中的主要 阳离子为Na+, 主要阴离子为Cl- 、 HCO3-和蛋白质。 细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子 为HP042-和蛋白质。
细胞内液所在的空间称为第一间隙 绝大部分细胞外液所在的空间为第二间隙 第三间隙指胸腔、腹腔、心包腔、脑室和
关节腔等腔隙，这些腔隙中有少量液体属 细胞外液，为非功能性细胞外液，仅占体 重的1%～2%。
（二）24h液体出入量的平衡
正常成人24h液体的出入量
摄入量（ml）
排出量（ml）
饮 水1000～1500
3）继续丧失量：又称额外丧失量，指治 疗过程中继续丢失的体液量，包括内在性 失液和外在性失液。应根据病情变化估计 补液量；外在性失液指出汗、呕吐、胃肠 减压等丢失的体液，如体温升高可增加体 液的皮肤蒸发，故体温每升高1ºC，每日每 公斤体重要增加补液 3～5ml。
2. 肺 是排出体内挥发性酸的主要器官
若 PC02 过高，反可抑制呼吸中枢，称作 C02 麻醉。
3. 肾 是调节酸碱平衡最重要的器官。正 常尿液pH为6.0，肾调节酸碱平衡的速度是 缓慢的，主要靠排出H+，回吸收Na+和HCO3 发挥作用。
第二节 水和钠代谢异常
一、概述
根据机体缺水和缺钠的比例不同分为 三种类型：
二、护理评估 （一）健康史
1．患者是否存在有导致水和钠代谢紊乱的 相关因素
2．患者是否接受易诱发体液失衡的治疗 （二）身体状况
1．等渗性脱水 患者可出现口渴、厌食、 乏力、眼窝凹陷、皮肤弹性降低及少尿等表现。 当体液丧失达体重的6％～7％时，可发生休克。
2．高渗性脱水 （1）轻度脱水：除口渴外，无其他症状。 缺水量约为体重的2％～3％。 （2）中度脱水：口渴加重，出现脱水征： 缺水量约为体重的4％～6％。 （3）重度脱水：除上述症状外，出现精神 症；缺水量超过体重的6％。
0.75g/kg。
（3）重度缺钠：患者神志不清、抽搐、
休克。血清钠在120 mmol/L以下。
4．水中毒 依起病的急缓程度分为二类。 （1）急性水中毒：主要因脑水肿引起颅内 压增高。 （2）慢性水中毒 （三）心理状况
（四）辅助检查 1．等渗性脱水 血Na+和Cl- 在正常范围， 血细胞比容明显增高，尿比重增高。 2．高渗性脱水 血清Na+ 浓度升高，尿比 重、血细胞比容轻度升高。 3．低渗性脱水 血清Na+降低，尿比重低、 尿Na+和Cl-减少。
4．水中毒 红细胞计数、血红蛋白量、 血细胞比容均降低；尿比重低；血清 钠低于110mmol/L。
三、护理问题 1．体液不足 2．体液过多 3．有受伤的危险 四、护理措施 （一）一般护理
1．鼓励多饮水 2．提醒血压偏低或不稳定者，改变 体位时动作宜慢。
（二）治疗配合 1．配合医生积极处理原发疾病。 2．遵医嘱实施液体疗法 （1）定量：包括下列三部分液体量的计算。
1. 钠的平衡 钠为细胞外液的主要阳离子,在维持 细胞外液渗透压和容量中起决定性作用。
正常成人每日需氯化钠量为5～9g，相当于生理盐水 500～1000ml。
2. 钾的平衡 钾是细胞内液的主要阳离子。 正常值为3.5～5.5 mmol/L. 成人在正常情况下对钾的日需量为2～3g，
相当于10%氯化钾20～30ml。
等渗性脱水：水和钠按比例丧失
高渗性脱水：缺水多缺钠
低渗性脱水：缺水少于缺钠
引起水和钠代谢紊乱的常见病因如下： 1.等渗性脱水是外科最常见的脱水类型。 2.高渗性脱水常因为水摄入不足或排出过
多引起。 3.低渗性脱水多为体液慢性丢失而致。 4.水中毒。
等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水
1）生理需要量：即日需量，一般成人约2000～ 2500ml/d。
2）已经丧失量：又称累积损失量，即从发病到制 定补液计划时已经损失的体液量。患者可按脱水程度
计算，轻、中、重度脱水补充的 液体量分别为体重的2％～4％、4％～6％、6 ％以上；对于累积损失量一般第1日先补给计
算量的一半，剩余的一半第2日补给。
理评估、护理问题和护理措施。
第一节 正常体液平衡
一、水的平衡
（一）体液的含量及分布
1．体液的含量 成年男性体液量约占体重 的60%，女性体液约占55%；婴幼儿可达 70%～80%。
2．体液的分布 体液主要分布于细胞内外， 分别称为细胞内液和细胞外液。
ECF20%
血液 组织间液
ICF
5% 15%
40%
三、酸碱平衡 正常人血液的酸碱度（pH）维持在7.35～
7.45，略偏碱性。pH低于7.35为酸中毒，高于 7.45为碱中毒；机体通过血液缓冲系统、肺和肾 三条途径来维持体液的酸碱平衡。 1. 血液缓冲系统 作用最快血液中最主要
的缓冲对是NaHC03/H2C03，正常情况下 NaHC03/H2C03的比值应为20/1。