精神障碍基本知识

（二）知觉障碍
1、错觉：是一种歪曲的直觉，即对客观事物整体属性的 错误感知。如把树看成人，把绳看成蛇。
2、幻觉：是指无客观事物作用于感觉器官时出现的知觉 体验。 最常见而且最重要的精神病性症状。 根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触 、内脏性幻觉，其中又以幻听最为常见和重要。
（三）感知综合障碍 时间感知综合障碍、空间知觉障碍、视物变形症
一、与精神障碍发生有关的因素（病因学）
生物学因素
遗传
体质因素
性格因素
性别和年龄因素
器质性因素：感染、躯体疾病、中毒 、颅脑外伤
神经生物化学改变
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遗传
最重要的精神障碍致病因素之一，但并不是唯 一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为 是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性" 或者可能性。
以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率 也不到50％。正常人的终生患病率约1％，而 精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10％ 左右。
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心理、社会因素：
心理
1.生活事件（精神应激因素） 生活事件的心理因 素如离婚、丧偶、失败、失恋、失学、家庭纠纷、 经济问题等等。
2.自然灾害 是指突然、强烈而急剧的精神应激， 如地震、火灾、洪水、爆炸、滑坡、空袭、交通事 故、亲人突然死亡等重大而骤然事故。心理急剧受 致超过限度的应激多急剧诱发短暂的或持久的精神 障碍。
害
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（一）认知活动障碍
一、感知觉障碍 （一）感觉障碍 感觉过敏：对外界感觉过敏（如：阳光特别刺眼，声音特
别刺耳等）和对内部感觉过敏（如：触摸皮肤感觉疼痛） 感觉减退：木僵状态，癔症，催眠状态 感觉倒错：如冷热不分 内感性不适 患者不能明确指出具体不适的部位，是疑病
妄想的基础
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心理、社会因素（外因）：
社会环境
2.文化环境 是指不同的民族、不同的文化和不同
的社会风气以及宗教信仰、生活习惯等等与精神疾 病的发生有着密切的相关。由于文化、民族和环境 不同出现特有的精神疾病。 如马来西亚、印度尼西亚等东南亚国家有拉塔病、 行凶狂和缩阳病。加拿大森林地区的冰神附体。澳 大利亚北部的灵魂附体。日本冲绳岛的矮奴。蒙古 的比伦奇等精神疾病。
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二、精神障碍的症状学
分类的意义和原则
意义：
为临床精神障碍的诊断、鉴别诊断、治疗及护 理提供了重要依据。
原则：
①病因学分类：器质性与功能性。 ②症状学分类：精神病性与神经症性。
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精神障碍常见症状
精神障碍的症状学又称精神病理学 精神症状的共同特点： 1.症状的出现不受患者意识的控制 2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失 3.症状的内容与周围客观环境不相称 4.症状的出现多伴随痛苦体验 5.症状会给患者带来不同程度的社会功能损
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错觉
指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知 （对客观事物歪曲的知觉）。
幻觉
指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉 （是一种虚幻的知觉体验）。
感知综合 障碍
病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但 对其个别属性的感知发生障碍。如时间、空间
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幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别：
他又将人们分为 ①思想型--易患强迫性神经症； ②艺术型--易患癔症； ③中间型--易患神经衰弱。
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性别
女性由于性腺内分泌和某些生理过程的特点如月 经、妊娠、分娩和产褥的影响，常可出现情感多 变、冲动或抑郁、焦虑等。同时女性富于情感、 易脆弱、敏感等，往往由于心理的应激可引起脑 机能障碍。可表现出各种神经症。
质很明确，部位很具体）。 LOGO
幻听
命令性幻听：命令病人做某事，病人往 往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个声音在评论病人，有 谩骂、批评、威胁、讽刺等。 议论性幻听：几个声音在争论且争论的 内容以病人为中心，其中有的在揭露病 人的错误，有的则为病人辩护。
客观事物
错误感知
感源自文库觉综合障碍
存在
个别属性
错觉
存在
整体属性
幻觉
不存在
整体属性
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幻觉
幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在 的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是 语言性幻听。
幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较 模糊。
幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等 内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性
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体质
有的研究者从形态、生理和心理学的观点 把人们的体型分为四种类型： ①瘦长型，多见于精神分裂症； ②肥胖型，往往见于躁狂抑郁症； ③力士型，常见于癫痫； ④发育异常，可见于精神发育迟滞。
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性格
巴甫洛夫经实验提出四种类型。 ①弱型，易患精神分裂症和癔症； ②强不均衡型，易患躁狂抑郁症和神经衰弱
男性常因饮洒、吸毒、外伤、性病、感染等机会 较多。因而易患酒依赖，脑动脉硬化性精神障碍 ，颅脑损伤性精神障碍和神经衰弱等。
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年龄
儿童期，由于整个精神发育和心理活动还未 达到成熟阶段，处于幼稚情感和原始行为时 期。偶可出现儿童期特有的症状或疾病。如 行为障碍（自闭症、多动症）、神经症或精 神分裂症等。
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心理、社会因素（外因）：
社会环境
1.环境因素 是指社会上和环境上心理因素的 影响。如空气污染、噪杂声音、居房拥护、 交通乱杂、环境卫生不良、人际关系等等增 加了心理和躯体应激，对精神卫生产生不良 影响。使人们长期处于厌烦、紧张状态之中 ，易患心身疾病、神经症和某些精神病。且 发病率很高。
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年龄
青春期，由于分泌系统改变和植物神经机能 不稳定，这时若遇心理因素往往易患神经症 或精神分裂症、躁狂抑郁症。
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年龄
中年期，正处于脑力和体力最充沛最活跃时 期，思维和情感的变化复杂，易在心理因素 下，常易发生妄想状态或抑郁状态，心身疾 病等。
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年龄
老年前期或老年期，由于脑和躯体生理机能 处于高龄衰老时期，如内分泌系统，神经系 统、心脑血管和心理活动等机能出现衰退或 老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期 易患焦虑、抑郁或偏执状态等。老年期往往 发脑动脉硬化性精神障碍等。