炎症教案

课目：病理学

授课时间：2学时

章节课题：

第三章炎症

第一节炎症的概念及原因

第二节炎症的基本病理变化

第三节炎症的局部表现及全身反应

课型类别：课堂讲授

目的要求：

1、掌握炎症的概念、基本病理变化。

2、熟悉炎症的原因及局部临床表现。

3、了解炎症的全身反应。

本节重点：

炎症的概念及基本病理变化。

本节难点：

1、炎症介质的种类及作用。

2、急性炎症时的血管反应。

3、各类型炎细胞的功能。

教学进程：

复习旧课（5分）讲解新课（75分）课后小结（10分）

参考书及教具：

病理学本科教材、多媒体课件

板书设计：

第一节炎症的概念及原因

一、炎症的概念

炎症：机体对致炎因子

．．

．．．．的综合性反应

．．．．的损伤所发生的以防御为主

局部病变：变质、渗出、增生

局部反应表现为：红、肿、热、痛、功能障碍。

全身反应表现为：发热、白细胞增多、单核—巨噬细胞系统增生等。

二、炎症的原因

1、生物性因子

包括各种病原微生物和寄生虫，是引起炎症最常见的原因

2、物理性因子

如：高温、低温、射线、切割、挤压等。

3、化学性因子

外源性化学物质：强酸、强碱、强氧化剂等。

内源性化学物质：尿酸、尿素等

4、超敏反应

5、组织坏死

第二节炎症的基本病理变化

一、变质

炎症局部组织所发生的变性和坏死，统称变质

（一）形态变化

实质细胞可出现：水肿、脂肪变性、坏死。

间质可出现：粘液样变性、纤维蛋白样坏死。

（二）代谢变化

1、局部酸中毒

2、组织内渗透压增高

（三）炎症介质

1、概念：诱导并参与炎症发生、发展的一些生物活性物质。

2、种类：

（1）细胞释放的炎症介质血管活性胺

前列腺素和白细胞三烯

溶酶体释放的介质

细胞因子

一氧化氮

（2）血浆中产生的炎症介质激肽系统

补体系统

凝血酶系统

3、主要炎症介质在炎症过程中的作用

二、渗出

概念：炎区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程。

（一）血管反应

1、细动脉短暂收缩：几秒钟

2、血管扩张和血流加速

3、血流速度减慢

（二）液体渗出

1、渗出液的概念及其与漏出液的区别

2、渗出液的生理意义：

（1）稀释毒素和致炎因子，减轻局部损伤

（2）给局部组织带去营养、带走有害代谢产物

（3）渗出液中含有补体、抗体、溶菌素等防御物质

（4）渗出液中含有纤维蛋白，有利于修复和局部防御

3、渗出液的病理意义：

过多渗出液会导致：压迫、阻塞、粘连等。

（三）白细胞渗出

炎症时血管内各种白细胞通过血管壁进入组织间隙的过程，称白．

细胞渗出

．．．。炎细胞聚集在炎症区域．．．．。渗出于血管外的白细胞称炎细胞

的现象，称为炎细胞浸润

．．．．．。

1、白细胞边集和附壁

2、白细胞粘附

3、白细胞游出：血浆中白细胞均可以阿米巴样运动方式游出

4、趋化作用：白细胞在组织间隙中游走受到某些化学刺激物的

影响，称趋化作用。能诱导白细胞作定向游走的化学刺激物，称为趋．

化因子

．．．。

5、白细胞的吞噬作用

概念：白细胞游走到炎症灶后，吞噬、杀灭和消化病原体或组织崩解碎片的过程。

吞噬细胞有2种：中性粒细胞和巨噬细胞

6、炎细胞的种类和功能

（1）中性粒细胞：见于急性炎症早期和化脓性炎症

作用：①具有很强的运动和较强的吞噬能力

②崩解后释放多种蛋白水解酶，溶解坏死组织及纤维蛋白

③释放内源性致热源和炎症介质

（2）巨噬细胞：见于急性炎症后期、肉芽肿性炎症、病毒和寄生虫感染作用：①具有很强的吞噬能力和较强的运动能力，能吞噬中性粒细胞不能吞噬的病原体、异物和较大的组织碎片

②处理抗原、传递免疫信息

③能演变为类上皮细胞及多核巨细胞

④释放内源性致热源和炎症介质

（3）嗜酸性粒细胞：见于寄生虫感染及超敏反应性炎症

作用：运动能力弱，主要吞噬免疫复合物

（4）淋巴细胞和浆细胞：见于慢性炎症和病毒感染

作用：①T细胞：参与细胞免疫

②B细胞：在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫（5）嗜碱性粒细胞和肥大细胞：主见于超敏反应性炎症

作用：当受到炎症刺激时脱颗粒，释放组胺、肝素等活性物质引起炎症反应

三、增生

在致炎因子、组织崩解产物、炎症介质等的共同作用下，炎症局部细胞的再生和增殖，称增生。

局部变化①以巨噬细胞、血管内皮细胞成纤维细胞的增生为主

②有时可有上皮细胞、实质细胞增生

③有时伴有淋巴组织增生

生理意义：增生性病变也是炎症过程中的一种防御反应

病理意义：过度增生可破坏原组织、器官的结构

第三节炎症的局部表现及全身反应

一、炎症的局部表现

1、红：初期---鲜红：动脉性充血所致

后期---暗红：静脉性淤血所致

2、肿：急性肿胀---充血、水肿、炎细胞浸润所致

慢性肿胀---局部组织细胞增生所致

3、热：

4、痛：原因炎症介质的释放

组织损伤产生Ｋ＋、Ｈ＋

肿胀牵拉

渗出液压迫

5、功能障碍

二、炎症的全身反应

1、发热

生理意义：一定程度的体温升高，增强吞噬、促进抗体形成、增强肝脏解毒

2、白细胞的变化

不同类型炎症，末梢血中白细胞的变化不同，一般规律如下：

（1）急性化脓性炎症：中性粒细胞增多为主

（2）寄生虫感染和超敏反应性炎症：嗜酸性粒细胞增多为主

（3）肉芽肿性炎症：巨噬细胞增多为主

（4）病毒性感染：选择性淋巴细胞增多为主

（5）某些病原体引起的炎症白细胞减少：如伤寒杆菌、流感病毒、肝炎病毒、立克次体等

（6）严重感染时白细胞质量发生变化

3、单核---巨噬细胞系统增生：临床上表现为淋巴结节肝、脾肿大

4、实质器官的改变：表现为心、肝、肾大的损害

课后小结：

炎症是机体对致炎因子的损伤所发生的一种以防御为主的综合性反应。基本病理改变为变质、渗出、增生，其局部临床表现为红、肿、热、痛、功能障碍，