玻璃体视网膜疾病

玻璃体视网膜手术患者健康宣教

一、什么是玻璃体视网膜疾病

眼底病科主要诊治玻璃体和视网膜疾病，包括由各种原因引起的玻璃体混浊、复杂性眼外伤、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等玻璃体视网膜疾病。

二、注意事项

（一）术前

1、树立战胜疾病的信心，积极与医护人员合作,争取良好的治疗效果。

2、术前注意全身性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，避免血糖、血压过高。糖尿病患者空腹血糖最好控制在8.5mmol/L以下，糖化血红蛋白低于8.5％，避免为了手术而采取盲目减少饮食或自服药物加量等手段降低血糖而导致低血糖的发生。高血压患者需用药物控制血压正常或接近正常。

3、手术前一餐应少食或禁食以防术中呕吐。

4、对视网膜脱离患者，根据不同病情，术前应采取相应的体位，原则上术前应使裂孔处于相对低位。

（二）术后

1、正确体位。眼内填充气体或硅油的患者需限制体位。面向下卧位使视网膜裂孔处于相对高位，利用注入的气体或硅油的表面张力使裂孔处视网膜与脉络膜粘附，封闭裂孔。同时还可避免因填充物与角膜内皮、晶状体接触引起并发症。为了减轻疲劳，也可以在保持面向下体位的前提下短时间坐位。玻璃体腔填充的空气一般术后7天左右完全吸收；长效气体一般术后1个月左右完全吸收，气体完全吸收后不再限制体位；眼内填充硅油的患者，在硅油取出之前需保持面向下头位或向下转的眼位。

2、保持眼部清洁。睡前戴防护眼盾，避免外伤。

3、术后应避免一切使眼内压升高或出血的动作，如咳嗽、打喷嚏、呕吐、剧烈活动等。注意保持大便通畅，预防因便秘而用力排便。如有恶心，呕吐、剧烈头痛、眼痛，应首先考虑为眼压升高，应及时联系医护人员。

三、出院指导

1、定期复诊，有下列情况随时复诊。

（1）眼红、痛、刺激症状较明显。

（2）眼前有黑影遮挡或视力下降明显。

（3）眼球胀痛恶心呕吐。

2、遵医嘱牢记全身用药剂量、时间和用法，点眼方法，口服泼尼松的患者，应注意减量时间，同时补钾、补钙，注意有无消化道溃疡病的症状。

3、生活规律，避免劳累。特别是视网膜脱离复位后的患者应避免剧烈活动和重体力劳动。保持心情舒畅，注意休息和营养。饮食忌辛、辣、烟、酒等刺激性食物。

4、注意眼部卫生，点眼药以前洗净双手。避免揉搓术眼，保护术眼、白天外出戴护目镜，睡前戴防护眼盾。

5、继续保持面向下头位及眼向下转的眼位。注气者需待眼内气体完全吸收，方可取消限制。眼内气体完全吸收前切勿选择乘坐飞机，以防眼内气体膨胀而导致手术眼的眼压急剧升高

所致的眼部损伤。硅油注入者需长期限制体位直至取出硅油，睡眠时可稍侧身，平时要注

意头低位，切忌仰卧。

6、糖尿病患者出院后应继续控制血糖水平在正常范围，以免视网膜病变的进一步加剧。