肌力分级及康复锻炼 (2)优秀课件
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肌力训练 PPT课件
④ 等速收缩（3级以下cpm，3级以上采用离心性或者向
心性训练）
等速与等长、等张相比,显著特点是运动速度相对稳定,不会产生加 速运动,且在整个运动过程中所产生的阻力与作用的肌力成正比,即 肌肉在运动全过程中的任何一点都能产生最大的力量。等速运动能 依肌力强弱、肌肉长度变化、力臂长短、疼痛疲惫等状况,提供适合 其肌肉本身的最大阻力,且不会超过其负荷的极限。因此,等速运动 具有相当高的效率与安全性。
适应症
适应证 5．骨关节畸形 6．脊柱稳定性差 7．关节周围主动肌和拮抗肌不平衡 8．内脏下垂、尿失禁
禁忌症
禁忌证 1．全身有严重感染和发热不宜进行。 2．患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情
况。 3．皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度 或抗
阻训练。 4．肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者
生较大的肌力；同时，离心收缩时伴有对粘弹性组织的牵张，可抑制 粘弹性组织的重构，促进功能恢复 离心收缩时所耗费的代谢能量要少于向心收缩时,因此启动相对容易 。 离心收缩产生的力量比向心收缩大50%左右；比等长收缩大25%左右。
关于肌肉离心收缩为何能产生较大的张力，一 般认为有如下两个方面原因： 1. 牵张反射 肌肉受到外力的牵张时会反射性地引起收缩。 在离心收缩时肌肉受到强烈的牵张，因此会反 射性地引起肌肉强烈收缩。 2. 离心收缩时肌肉中的弹性成分被拉长而产生 阻力，同时肌肉中的可收缩成分也产生最大阻 力。
核心肌群的训练
对于人体内一些稳定肌，核心肌群，又该如何进行肌力的 训练呢？比如骨盆，躯干，脊柱旁边的一些（肌群腹直肌、 腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌）
器械：我们可以采用exercise ball，balance board（平衡 板），破坏平衡条件，诱发这些内在核心肌群的收缩对其 进行训练。
心性训练）
等速与等长、等张相比,显著特点是运动速度相对稳定,不会产生加 速运动,且在整个运动过程中所产生的阻力与作用的肌力成正比,即 肌肉在运动全过程中的任何一点都能产生最大的力量。等速运动能 依肌力强弱、肌肉长度变化、力臂长短、疼痛疲惫等状况,提供适合 其肌肉本身的最大阻力,且不会超过其负荷的极限。因此,等速运动 具有相当高的效率与安全性。
适应症
适应证 5．骨关节畸形 6．脊柱稳定性差 7．关节周围主动肌和拮抗肌不平衡 8．内脏下垂、尿失禁
禁忌症
禁忌证 1．全身有严重感染和发热不宜进行。 2．患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情
况。 3．皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度 或抗
阻训练。 4．肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者
生较大的肌力；同时，离心收缩时伴有对粘弹性组织的牵张，可抑制 粘弹性组织的重构，促进功能恢复 离心收缩时所耗费的代谢能量要少于向心收缩时,因此启动相对容易 。 离心收缩产生的力量比向心收缩大50%左右；比等长收缩大25%左右。
关于肌肉离心收缩为何能产生较大的张力，一 般认为有如下两个方面原因： 1. 牵张反射 肌肉受到外力的牵张时会反射性地引起收缩。 在离心收缩时肌肉受到强烈的牵张，因此会反 射性地引起肌肉强烈收缩。 2. 离心收缩时肌肉中的弹性成分被拉长而产生 阻力，同时肌肉中的可收缩成分也产生最大阻 力。
核心肌群的训练
对于人体内一些稳定肌，核心肌群，又该如何进行肌力的 训练呢？比如骨盆，躯干，脊柱旁边的一些（肌群腹直肌、 腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌）
器械：我们可以采用exercise ball，balance board（平衡 板），破坏平衡条件，诱发这些内在核心肌群的收缩对其 进行训练。
康复评定肌力、肌张力PPT演示课件
13
痉挛 不利影响
运动功能 姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
14
肌张力评定注意事项
1.确保被动活动速度相同。 2.评定程序严格标准化。影响肌张力的因素：努力程度、精 神因素、并发症（如感染、尿道结石、膀胱充盈、便秘、疼 痛等）、局部压力改变、体位、药物等因素。 3.再次评定，尽量选择相同时间段和其他评定条件。
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等长肌力测试
握力测试 握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%， 正常大于50
捏力测试 （正常值一般为握力的30% ） 背肌力测定 背拉力＝拉力/体重×100 （男性为体重的
1.05~2倍,女性为1~1.5倍） 四肢肌群肌力测试 标准姿势下测力计测试
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0、1级：
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3级：
34
肩外旋 岗下肌、小圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
（肩外旋）
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35
肩内旋肩胛下肌、大圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
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屈肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
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37
伸肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
0、1级：
2级：
前锯肌
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21
级别
5
N
5-
N-
4+
G+
4
G
4-
G-
3+
F+
3
F
3-
痉挛 不利影响
运动功能 姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
14
肌张力评定注意事项
1.确保被动活动速度相同。 2.评定程序严格标准化。影响肌张力的因素：努力程度、精 神因素、并发症（如感染、尿道结石、膀胱充盈、便秘、疼 痛等）、局部压力改变、体位、药物等因素。 3.再次评定，尽量选择相同时间段和其他评定条件。
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等长肌力测试
握力测试 握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%， 正常大于50
捏力测试 （正常值一般为握力的30% ） 背肌力测定 背拉力＝拉力/体重×100 （男性为体重的
1.05~2倍,女性为1~1.5倍） 四肢肌群肌力测试 标准姿势下测力计测试
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0、1级：
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3级：
34
肩外旋 岗下肌、小圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
（肩外旋）
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肩内旋肩胛下肌、大圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
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屈肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
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伸肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
0、1级：
2级：
前锯肌
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级别
5
N
5-
N-
4+
G+
4
G
4-
G-
3+
F+
3
F
3-
运动治疗技术—肌力训练(康复治疗技术课件)
肩部肌群肌力训练
肩前屈肌群
肌力1～3级
患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。 治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一 手托住患者的前臂。 方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助 力大小，1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，2～3级肌力 时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力。
2 肌肉的初长度
肌肉在收缩之前被牵拉到最适宜长度时，产生的肌力最大。
3 肌纤维的募集
募集到的运动单位越多，肌肉收缩的力量就越强。
4 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系
一般肌纤维的走向与肌腱长轴相一致，部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而 呈状连接。
5 肌肉的收缩方式和收缩速度
收缩方式产生的力量由大到小排列为：离心收缩、等长收缩、向心收缩
肌力1～3级
患者体位：仰卧位，肩外展90°，上臂放在治疗床上，前臂 垂直桌面向上。 治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手 握住患者的前臂远端。 方法：1级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，2～ 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予外旋肩关节助力。
肩外旋肌群
肌力4～5级
患者体位：同上。 治疗师位置：面向患者站立,下方手握住肘关节内侧，保持稳 定，上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关节。
肌力4～5级
患者体位：同上 治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，当增强桡侧偏 肌群肌力时，另一手放在第1掌骨桡侧并向尺侧施加阻力；当增强尺侧 偏肌群肌力时，另一手放在第5掌骨尺侧并向桡侧施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围桡侧偏或尺侧偏。
屈指肌群
肌力1～3级
患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。 治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手 握住指间关节的远端。 方法：1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲指间关节， 2~3级肌力时只帮助固定，不予屈曲指间关节的助力。
肌力评定 ppt课件
4
• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
PPT课件
5
（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
PPT课件
7
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
PPT课件
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• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
PPT课件
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5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
PPT课件
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• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
PPT课件
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。
肌力分级与康复锻炼(2)PPT讲稿
肌力正常
5级
1级
0级
可见肌肉轻微收缩 但无肢体运动
可移动， 但不能抬起
2级
4级
3级
Байду номын сангаас
能做对抗阻力的运动， 但肌力减弱
完全瘫痪， 肌力完全丧失
肢体能抬离 但不能对抗阻力
康
早期
复
护
理
24小时
时
间
48小时
0-1级 2-4级
良肢位摆放，被动锻炼 主动锻炼为主，配合被动
• 良肢位定义及意义：
• 肢体功能恢复最佳时间
康复的内容
常见的良肢位
偏瘫病人床上左右移动
偏瘫病人床上翻身法
被动按摩
取仰卧位，由上 到下、由近到远， 先健侧后患侧做 各关节、各方向、 无痛范围的轻柔 活动和按摩。
主动锻炼
1.上肢康复训练 双手十指互扣上 举训练
2.下肢康复训练 桥式运动
3.患侧下肢屈曲训练
• 站立锻炼 • 行走锻炼 • 肌力强化训练 • 上下楼梯训练
病例介绍
住院经过
• 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水
降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病 程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度 构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级，于10-26医嘱予明日出院。
康 复
护理评估
护
理 计
护理措施
划
护理评估
• 10-16护理评估：BP160/100mmhg，神
志清楚，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级
• 护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧
位、患侧卧位）+被动锻炼（护士、家属）
• 10-17护理评估：神志处于嗜睡状态，左上
肢肌力0级，左下肢肌力2级
肌力评定及训练ppt课件
2
3、4、5
0、1
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2级：
0、1级：
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
• 水平内收：0~90°
胸大肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
•
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
目的
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肌力的训练PPT课件
肌力的训练
1
肌力的定义 影响肌力的因素 肌力的训练原则 肌力的训练方法 肌力的评估
2
一、肌力的定义
肌力（muscle strength）是指在肌 肉骨骼系统负荷下，肌肉为维持姿势、 启动或控制运动而产生一定张力的能 力。
3
二、肌的分类
肌
原动肌
拮抗肌
协同肌
4
⒈原动肌 又称主动肌，是指发起和完成一个动 作的主动作肌或肌群。 ⒉拮抗肌 是指与原动肌作用相反的肌。 ⒊协同肌 是配合原动肌并随原动肌一同收缩的 肌或肌群。
45
七、肌力的评估
肌力评定
常用的技术就是徒手肌力检查（ＭＭＴ） ＭＭＴ分为０－５级，共６个级别 ０级：肌肉无收缩，代表符号（zero，Ｏ） １级：肌肉有收缩，但不能使躯体运动，代表符号 （trace，T）正常１ ０％ ２级：肌肉收缩可使关节在无重力条件下进行全关 节活动，代表符号（poor，Ｐ）正常２５％ ３级：肌肉收缩可抗重力，进行全关节活动，代表 符号（fair，Ｆ）正常５０％ ４级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和部分阻力，代 表符号（good，Ｇ） 正常７５％ ５级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和充分阻力，代 表符号（normal，Ｎ）正常１００％
26
注意:训练中一定不要出现过度疲劳， 因过度疲劳对较弱的肌肉是有害的， 因此训练中应严密观察，一旦出现过 度疲劳就应停止训练。
27
过度疲劳的表现：运动速度减慢，运 动幅度下降，肢体出现明显的不协调 动作，或主诉疲乏劳累。 另外，在肌力增强训练后，却反而出 现了肌力下降的现象，也往往意味着 前段的训练强度过大，肌肉出现了过 度的疲劳。
肌肉的力量是全体肌纤维收缩力量的 总和，所以肌力大小与肌肉的生理横 截面积成正比，肌纤维数量越多，肌 纤维越粗，肌肉的横截面积就越大， 肌肉收缩所产生的力量越大。
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肌力的定义 影响肌力的因素 肌力的训练原则 肌力的训练方法 肌力的评估
2
一、肌力的定义
肌力（muscle strength）是指在肌 肉骨骼系统负荷下，肌肉为维持姿势、 启动或控制运动而产生一定张力的能 力。
3
二、肌的分类
肌
原动肌
拮抗肌
协同肌
4
⒈原动肌 又称主动肌，是指发起和完成一个动 作的主动作肌或肌群。 ⒉拮抗肌 是指与原动肌作用相反的肌。 ⒊协同肌 是配合原动肌并随原动肌一同收缩的 肌或肌群。
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七、肌力的评估
肌力评定
常用的技术就是徒手肌力检查（ＭＭＴ） ＭＭＴ分为０－５级，共６个级别 ０级：肌肉无收缩，代表符号（zero，Ｏ） １级：肌肉有收缩，但不能使躯体运动，代表符号 （trace，T）正常１ ０％ ２级：肌肉收缩可使关节在无重力条件下进行全关 节活动，代表符号（poor，Ｐ）正常２５％ ３级：肌肉收缩可抗重力，进行全关节活动，代表 符号（fair，Ｆ）正常５０％ ４级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和部分阻力，代 表符号（good，Ｇ） 正常７５％ ５级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和充分阻力，代 表符号（normal，Ｎ）正常１００％
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注意:训练中一定不要出现过度疲劳， 因过度疲劳对较弱的肌肉是有害的， 因此训练中应严密观察，一旦出现过 度疲劳就应停止训练。
27
过度疲劳的表现：运动速度减慢，运 动幅度下降，肢体出现明显的不协调 动作，或主诉疲乏劳累。 另外，在肌力增强训练后，却反而出 现了肌力下降的现象，也往往意味着 前段的训练强度过大，肌肉出现了过 度的疲劳。
肌肉的力量是全体肌纤维收缩力量的 总和，所以肌力大小与肌肉的生理横 截面积成正比，肌纤维数量越多，肌 纤维越粗，肌肉的横截面积就越大， 肌肉收缩所产生的力量越大。
肌力分级及康复锻炼123ppt课件
康 复 护 理 计 划
护理评估 护理措施
护理评估
• 10-16护理评估：BP160/100mmhg，神志清 楚，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级 • 护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患 侧卧位）+被动锻炼（护士、家属） • 10-17护理评估：神志处于嗜睡状态，左上肢肌 力0级，左下肢肌力2级 • 护理措施：良肢位摆放
肌力分级及康复 锻炼123
查房内容
1 2 3 4
病例介绍 护理计划 护理措施 后期康复
病例介绍
入院情况
患者，男，50岁，主因“言语不清，左侧肢体无 力5小时”头颅MRI示颅内散在多发急性脑梗死， 右侧大脑中动脉闭塞；于2012-10-16收住入科。
病例介绍
护理评估
• 10-18护理评估：神志清楚，左上肢肌力0级，左 下肢肌力3级 • 护理措施：良肢位摆放+被动锻炼+主动锻炼（健 侧、下肢）+床上翻身 • 10-22护理评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级 • 护理措施：良肢位摆放（坐位）+主动锻炼（上 肢、下肢）
护理评估
• 10-25出院评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级 • 护理措施：制定出院康复计划（指导定期复诊， 根据病人肌力恢复情况执行） • 床边坐起训练 • 站立训练 • 行走训练 • 肌肉耐力训练
入科查体
T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏，轻度构音障碍，左 上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体 肌力5级。
病例介绍
住院经过
• 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水 降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病 程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度 构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级，于10-26医嘱予明日出院。
康复评定 肌力评定课件
根据评定部位进行分类
根据评定目的进行分类：爆发力、局部肌肉耐力等的 评定
精选ppt课件
11
第二节 徒手肌力检查
精选ppt课件
12
徒手肌力检查（manual muscle testing，MMT）：是 在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触摸肌腹、 观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力， 从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
精选ppt课件
15
级别 标准
5 能抗最大阻力，完成全关节范围的运动
5- 能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50-100%
4+ 在活动的初、中期对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力
9
四 肌力评定的目的
判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度 指导康复治疗
精选ppt课件
10
五 肌力评定的分类
根据使用器械与否进行分类：徒手肌力评定和器械肌 力评定，后者可分为简单仪器（便携式测力计评定） 和大型仪器（等速测力仪评定）。
根据肌肉收缩形式进行分类：分为等长肌力评定、等 张肌力评定和等速肌力评定。在等速肌力评定时，还 可进行等速向心收缩肌力和离心收缩肌力以及等长收 缩肌力的评定。
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
精选ppt课件
16
二 徒手肌力评定注意事项
➢ 测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ➢ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ➢ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ➢ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
根据评定目的进行分类：爆发力、局部肌肉耐力等的 评定
精选ppt课件
11
第二节 徒手肌力检查
精选ppt课件
12
徒手肌力检查（manual muscle testing，MMT）：是 在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触摸肌腹、 观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力， 从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
精选ppt课件
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级别 标准
5 能抗最大阻力，完成全关节范围的运动
5- 能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50-100%
4+ 在活动的初、中期对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力
9
四 肌力评定的目的
判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度 指导康复治疗
精选ppt课件
10
五 肌力评定的分类
根据使用器械与否进行分类：徒手肌力评定和器械肌 力评定，后者可分为简单仪器（便携式测力计评定） 和大型仪器（等速测力仪评定）。
根据肌肉收缩形式进行分类：分为等长肌力评定、等 张肌力评定和等速肌力评定。在等速肌力评定时，还 可进行等速向心收缩肌力和离心收缩肌力以及等长收 缩肌力的评定。
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
精选ppt课件
16
二 徒手肌力评定注意事项
➢ 测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ➢ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ➢ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ➢ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
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• 10-22护理评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级
• 护理措施：良肢位摆放（坐位）+主动锻炼（上 肢、下肢）
护理评估
• 10-25出院评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级
• 护理措施：制定出院康复计划（指导定期复诊， 根据病人肌力恢复情况执行）
• 床边坐起训练 • 站立训练 • 行走训练 • 肌肉耐力训练
康复的内容
常见的良肢位
偏瘫病人床上左右移动
偏瘫病人床上翻身法
被动按摩
取仰卧位，由上 到下、由近到远， 先健侧后患侧做 各关节、各方向、 无痛范围的轻柔 活动和按摩。
主动锻炼
1.上肢康复训练 双手十指互扣上 举训练
2.下肢康复训练 桥式运动
3.患侧下肢屈曲训练
• 站立锻炼 • 行走锻炼 • 肌力强化训练 • 上下楼梯训练
• 护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患 侧卧位）+被动锻炼（护士、家属）
• 10-17护理评估：神志处于嗜睡状态，左上肢肌 力0级，左下肢肌力2级
• 护理措施：良肢位摆放
护理评估
• 10-18护理评估：神志清楚，左上肢肌力0级，左 下肢肌力3级
• 护理措施：良肢位摆放+被动锻炼+主动锻炼（健 侧、下肢）+床上翻身
肌力分级及康复锻炼 (2)优秀课件
病例介绍
入院情况
患者，男，50岁，主因“言语不清，左侧肢体无 力5小时”头颅MRI示颅内散在多发急性脑梗死， 右侧大脑中动脉闭塞；于2012-10-16收住入科。
病例介绍
入科查体
T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏，轻度构音障碍，左 上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体 肌力5级。
肌力正常
5级
1级
0级
可见肌肉轻微收缩 但无肢体运动
可移动， 但不能抬起
2级
4级
3级
能做对抗阻力的运动， 但肌力减弱
完全瘫痪， 肌力完全丧失
肢体能抬离 但不能对抗阻力
康
早期复Βιβλιοθήκη 护理24小时
时
间
48小时
0-1级 2-4级
良肢位摆放，被动锻炼 主动锻炼为主，配合被动
• 良肢位定义及意义：
• 肢体功能恢复最佳时间
病例介绍
住院经过
• 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水 降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病 程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度 构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级，于10-26医嘱予明日出院。
康 复
护理评估
护
理 计
护理措施
划
护理评估
• 10-16护理评估：BP160/100mmhg，神志清 楚，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级
• 护理措施：良肢位摆放（坐位）+主动锻炼（上 肢、下肢）
护理评估
• 10-25出院评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级
• 护理措施：制定出院康复计划（指导定期复诊， 根据病人肌力恢复情况执行）
• 床边坐起训练 • 站立训练 • 行走训练 • 肌肉耐力训练
康复的内容
常见的良肢位
偏瘫病人床上左右移动
偏瘫病人床上翻身法
被动按摩
取仰卧位，由上 到下、由近到远， 先健侧后患侧做 各关节、各方向、 无痛范围的轻柔 活动和按摩。
主动锻炼
1.上肢康复训练 双手十指互扣上 举训练
2.下肢康复训练 桥式运动
3.患侧下肢屈曲训练
• 站立锻炼 • 行走锻炼 • 肌力强化训练 • 上下楼梯训练
• 护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患 侧卧位）+被动锻炼（护士、家属）
• 10-17护理评估：神志处于嗜睡状态，左上肢肌 力0级，左下肢肌力2级
• 护理措施：良肢位摆放
护理评估
• 10-18护理评估：神志清楚，左上肢肌力0级，左 下肢肌力3级
• 护理措施：良肢位摆放+被动锻炼+主动锻炼（健 侧、下肢）+床上翻身
肌力分级及康复锻炼 (2)优秀课件
病例介绍
入院情况
患者，男，50岁，主因“言语不清，左侧肢体无 力5小时”头颅MRI示颅内散在多发急性脑梗死， 右侧大脑中动脉闭塞；于2012-10-16收住入科。
病例介绍
入科查体
T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏，轻度构音障碍，左 上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体 肌力5级。
肌力正常
5级
1级
0级
可见肌肉轻微收缩 但无肢体运动
可移动， 但不能抬起
2级
4级
3级
能做对抗阻力的运动， 但肌力减弱
完全瘫痪， 肌力完全丧失
肢体能抬离 但不能对抗阻力
康
早期复Βιβλιοθήκη 护理24小时
时
间
48小时
0-1级 2-4级
良肢位摆放，被动锻炼 主动锻炼为主，配合被动
• 良肢位定义及意义：
• 肢体功能恢复最佳时间
病例介绍
住院经过
• 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水 降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病 程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度 构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级，于10-26医嘱予明日出院。
康 复
护理评估
护
理 计
护理措施
划
护理评估
• 10-16护理评估：BP160/100mmhg，神志清 楚，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级