良恶性肿瘤鉴别PPT课件
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卵巢良恶性肿瘤ppt课件
教学内容
1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其
他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
教学目标
1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊 断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则
现状
女性生殖器官常见的 三大恶性肿瘤之一
成为严重威胁妇女生命 和健康的主要肿瘤
上皮性肿瘤好发 于50-60岁妇女
卵巢肿瘤
恶性肿瘤死亡率居 妇科恶性肿瘤首位
生殖细胞肿瘤多见于 30岁以下年轻女性
缺乏早期诊断手段
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 透明细胞中肾样瘤 纤维细胞瘤 混合性上皮瘤 未分化瘤 未分类瘤
开展普查普治
概况
1
占原发性卵巢肿瘤50-70%
2
占卵巢恶性肿瘤的85-90%
3
多见于老年妇女
4 肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮
5
分为良性、交界性和恶性
6
交界性为低度恶性潜能肿瘤
病因
未产、不孕、初潮早、绝经迟 5-10%有家族史或遗传史
持续排卵 卵巢上皮不断损伤修复
多数遗传性卵巢癌和 BRCA1基因有关
卵巢性索间质肿瘤
治疗
良性肿瘤：
参照良性上 皮性肿瘤治 疗方法。
恶性肿瘤：
手术方法参照上皮性卵巢癌的治疗 方法。常用化疗方案PAC、EBP、 PVB,一般化疗6疗程。晚期复发特点， 长期随访，复发者积极手术治疗。
1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其
他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
教学目标
1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊 断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则
现状
女性生殖器官常见的 三大恶性肿瘤之一
成为严重威胁妇女生命 和健康的主要肿瘤
上皮性肿瘤好发 于50-60岁妇女
卵巢肿瘤
恶性肿瘤死亡率居 妇科恶性肿瘤首位
生殖细胞肿瘤多见于 30岁以下年轻女性
缺乏早期诊断手段
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 透明细胞中肾样瘤 纤维细胞瘤 混合性上皮瘤 未分化瘤 未分类瘤
开展普查普治
概况
1
占原发性卵巢肿瘤50-70%
2
占卵巢恶性肿瘤的85-90%
3
多见于老年妇女
4 肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮
5
分为良性、交界性和恶性
6
交界性为低度恶性潜能肿瘤
病因
未产、不孕、初潮早、绝经迟 5-10%有家族史或遗传史
持续排卵 卵巢上皮不断损伤修复
多数遗传性卵巢癌和 BRCA1基因有关
卵巢性索间质肿瘤
治疗
良性肿瘤：
参照良性上 皮性肿瘤治 疗方法。
恶性肿瘤：
手术方法参照上皮性卵巢癌的治疗 方法。常用化疗方案PAC、EBP、 PVB,一般化疗6疗程。晚期复发特点， 长期随访，复发者积极手术治疗。
病理学 肿瘤PPT课件
22
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
23
可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
8
可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
可编辑
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
20
可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
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可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
8
可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
可编辑
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
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可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
第4节 骨肿瘤ppt课件
• （2）切开活检：分为切取式和切除式两种。软 组织的肿瘤可在术中作冰冻切片，立 即得出病 理报告；带骨的硬标本需经脱钙后石蜡包埋再 作切片（石蜡切片）。
3.生化测定
• 凡患有恶性肿瘤的病人，除全面化验检查，包括 血、尿、便常规及肝、肾功能等外，还必须对血 钙、血磷、碱性磷酸酶和酸性磷酸酶进行测定。
Codman 三角
日光射 线
“葱皮”现象：
若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或 板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱 皮”现象，多见于尤因肉瘤。
葱皮样 改变
“日光射线” ：
若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同 时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状 血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。
日光射 线
骨溶解， 溶骨改 变
软组织包 块
治疗
• 综合治疗 术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作
根治性切除瘤段、灭活再植或、置入假体的保肢 手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗
• 预后：5年存活率提高至50％以上，骨肉瘤肺转移 的发生率极高
而使关节功能障碍 若肿瘤有丰富的血管，局部皮肤可
发热，浅静脉怒张
4．病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折。 某些骨肿瘤的首发症状 恶性骨肿瘤和骨转移癌的并发症
5.全身症状 晚期恶性骨肿瘤：贫血、消瘦、食
欲差、体重下降、低热。 远处转移： 血行转移多见，淋巴转移偶见（骨
组织淋巴系统相对不发达）
骨肿瘤晚期，恶病质病人
39良性与恶性骨肿瘤的鉴别良性骨肿瘤恶性骨肿瘤病史成年生长慢无症青少年肿块生长极快疼痛严重发热消瘦局部症状肿块无压痛皮肤正常无转移肿块有压痛皮肤发热静脉怒张晚期有转移x线所见边缘清楚无骨膜反应边缘不清楚骨质有破坏骨膜反应明显化验正常贫血碱性磷酸酶可增高等细胞形态近乎正常异型的多大小不等核大深染有核分裂40外科分期外科分级gradeg
3.生化测定
• 凡患有恶性肿瘤的病人，除全面化验检查，包括 血、尿、便常规及肝、肾功能等外，还必须对血 钙、血磷、碱性磷酸酶和酸性磷酸酶进行测定。
Codman 三角
日光射 线
“葱皮”现象：
若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或 板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱 皮”现象，多见于尤因肉瘤。
葱皮样 改变
“日光射线” ：
若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同 时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状 血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。
日光射 线
骨溶解， 溶骨改 变
软组织包 块
治疗
• 综合治疗 术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作
根治性切除瘤段、灭活再植或、置入假体的保肢 手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗
• 预后：5年存活率提高至50％以上，骨肉瘤肺转移 的发生率极高
而使关节功能障碍 若肿瘤有丰富的血管，局部皮肤可
发热，浅静脉怒张
4．病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折。 某些骨肿瘤的首发症状 恶性骨肿瘤和骨转移癌的并发症
5.全身症状 晚期恶性骨肿瘤：贫血、消瘦、食
欲差、体重下降、低热。 远处转移： 血行转移多见，淋巴转移偶见（骨
组织淋巴系统相对不发达）
骨肿瘤晚期，恶病质病人
39良性与恶性骨肿瘤的鉴别良性骨肿瘤恶性骨肿瘤病史成年生长慢无症青少年肿块生长极快疼痛严重发热消瘦局部症状肿块无压痛皮肤正常无转移肿块有压痛皮肤发热静脉怒张晚期有转移x线所见边缘清楚无骨膜反应边缘不清楚骨质有破坏骨膜反应明显化验正常贫血碱性磷酸酶可增高等细胞形态近乎正常异型的多大小不等核大深染有核分裂40外科分期外科分级gradeg
乳腺良恶性肿瘤的超声诊断PPT课件
肿块界限清晰，内部为中低回声，较 均匀，后方回声不衰减，可有侧方声 影，周边及内部血流信号丰富。 • 与纤维腺瘤鉴别：无包膜，多比纤维 腺瘤回声更低，阻力指数比纤维腺瘤 要高，多有腋窝淋巴结。
.
23
4、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；
内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7 需常规检查腋窝淋巴结
.
19
钙化的良恶性
乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影 恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
.
4
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
良 性
.
性交 界
9
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
.
23
4、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；
内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7 需常规检查腋窝淋巴结
.
19
钙化的良恶性
乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影 恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
.
4
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
良 性
.
性交 界
9
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
肿瘤的常用诊断方法ppt课件ppt
分类
肿瘤标志物可分为蛋白质类、糖类、酶类、 激素类、基因类、细胞类等。
常见的肿瘤标志物
1 2
蛋白质类标志物
如CEA（癌胚抗原）、CA125（卵巢癌相关抗原 ）等。
基因类标志物
如EGFR（表皮生长因子受体）、HER2（人类表 皮生长因子受体2）等。
3
其他标志物
如PSA（前列腺特异抗原，前列腺癌标志物）、 AFP（甲胎蛋白，肝癌标志物）等。
课程总结与学员互动提问环节
课程总结
回顾本课程所介绍的肿瘤常用诊断方法，强调各种方法 的优势、局限性和适用范围，加深学员对肿瘤诊断方法 的理解和掌握。
学员互动提问环节
鼓励学员针对课程内容提出问题、分享经验和看法，增 进学员之间的交流与合作，提升学习效果。
THANK S感谢观看
组织学检查
组织类型、分化程度
• 描述：通过组织学检查还能进一步确定肿瘤的组织类型和分化程度，有助于临床医生制定更为精准的治疗方案。不同类型 的肿瘤以及不同分化程度的肿瘤在治疗方案和预后上往往存在较大的差异。
细胞学检查
简便快速
• 描述：细胞学检查是一种简便快速的肿瘤诊断方法，通过采集患者的体液（如血液、尿液等）或细 针穿刺等方式获取细胞样本，经过染色处理后，在显微镜下观察细胞的形态和特征，以判断是否存 在肿瘤细胞。这种方法适用于一些特定部位的肿瘤筛查，如乳腺癌、肺癌等。
05
总结与展望
常用诊断方法的比较与选择
影像学诊断：如CT、MRI等，通过图 像分析肿瘤的位置、大小、形态，对 肿瘤进行定位和定性诊断。
分子生物学诊断：检测肿瘤相关基因 、蛋白质等生物标志物的变化，用于 肿瘤的早期诊断和预后评估。
病理学诊断：通过组织活检取得肿瘤 组织，经处理后观察细胞形态和结构 变化，确定肿瘤类型和分级。
外科学教学-肿瘤PPT课件
病因研究
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
最新良、恶性骨肿瘤诊断及治疗a教学讲义PPT课件
目前公认的骨肿瘤诊断是以临床表现，影像学及病理学三方面 相结合来确诊的。必要时辅以实验室检查，任何单项检查都是不全 面的 【5、6、7、8】 。其中病理学是最主要的诊断依据。临床表现包括有关 化验检查是各种骨肿瘤有价值的诊断依据；而病理检查则是骨肿瘤 最确切的诊断手段，是骨肿瘤必不可少的定性诊断方法，但目前对 骨肿瘤的诊断，尤其是恶性骨肿瘤的术前诊断最常用，最主要的是 依赖于影像学检查 【9】 。
原发性骨肿瘤：来源于骨及其附属组织，分为良性、恶性。 继发性骨肿瘤：分为（1）、转移性：其他器官的癌细胞通过血运 转移到骨骼――恶性；（2）、接触性（侵蚀性）：骨骼附近组织的肿 瘤直接侵犯骨骼，又分为（1）恶性：如横纹肌肉瘤、骨膜肉瘤等； （2）良性：如神经纤维瘤。 瘤样病变 【4】 ――并非真正肿瘤，但其临床、X线或病理变化（表 现）与骨肿瘤相似，如孤立性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤 维瘤、骨化性肌炎、嗜伊红肉芽肿、骨纤维异样增殖症、甲状旁腺亢 进的棕色瘤等。
病理
细胞形态
其他
转移 放射线敏感度
膨胀性 清
多有存留、全 溶破坏者少 完整或变薄
浸润性 不清 溶骨性不规则破坏
早期即可有破坏
无
早期即可发现（Codman
三角，日光状、葱皮状）
无软组织肿块 影像
略
可有软组织肿块影像 略
分化成熟、近 乎正常，排列 可紊乱
无
异形明显、大小不等、 排列紊乱，核大深染， 有核分裂
● 血管造影 血管造影可以观察骨肿瘤及其软组织部分的血液供
应情况以及有无瘤血管、瘤栓、瘤湖等，为骨肿瘤的诊断和鉴别诊
断提供有力证据，但要严格掌握其适应症和禁忌症。近年来发展起 来的一项新技术――数字减影血管造影（DSA），比传统血管造影 简便安全，可广泛应用于各种肿瘤的诊断或治疗，但因其价格昂贵 等，国内尚未普及。
原发性骨肿瘤：来源于骨及其附属组织，分为良性、恶性。 继发性骨肿瘤：分为（1）、转移性：其他器官的癌细胞通过血运 转移到骨骼――恶性；（2）、接触性（侵蚀性）：骨骼附近组织的肿 瘤直接侵犯骨骼，又分为（1）恶性：如横纹肌肉瘤、骨膜肉瘤等； （2）良性：如神经纤维瘤。 瘤样病变 【4】 ――并非真正肿瘤，但其临床、X线或病理变化（表 现）与骨肿瘤相似，如孤立性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤 维瘤、骨化性肌炎、嗜伊红肉芽肿、骨纤维异样增殖症、甲状旁腺亢 进的棕色瘤等。
病理
细胞形态
其他
转移 放射线敏感度
膨胀性 清
多有存留、全 溶破坏者少 完整或变薄
浸润性 不清 溶骨性不规则破坏
早期即可有破坏
无
早期即可发现（Codman
三角，日光状、葱皮状）
无软组织肿块 影像
略
可有软组织肿块影像 略
分化成熟、近 乎正常，排列 可紊乱
无
异形明显、大小不等、 排列紊乱，核大深染， 有核分裂
● 血管造影 血管造影可以观察骨肿瘤及其软组织部分的血液供
应情况以及有无瘤血管、瘤栓、瘤湖等，为骨肿瘤的诊断和鉴别诊
断提供有力证据，但要严格掌握其适应症和禁忌症。近年来发展起 来的一项新技术――数字减影血管造影（DSA），比传统血管造影 简便安全，可广泛应用于各种肿瘤的诊断或治疗，但因其价格昂贵 等，国内尚未普及。
肿瘤筛查-科普版PPT课件
美国苹果公司创始人、前CEO
史蒂夫·乔布斯因胰腺癌去世，享年56岁。
我生前赢得的所有 财富我都无法带走, 能带走的只有记忆 中沉淀下来的纯真 的感动以及和物质 无关的爱和情感,它 们无法否认也不会 自己消失，它们才 是人生真正的财富。
陈晓旭2007-5-13，因乳腺癌在深圳去世
梅艳芳2003，因宫颈癌去世
2、癌是恶性肿瘤的一种，起源于上皮， 也是最常见 的恶性肿瘤；
3、“瘤” 医学上的绝大多数的“瘤”是指的良性的肿瘤， 比如肠道的腺瘤，这和恶性肿瘤“腺癌”是对应的。 也有少部分的“瘤”是恶性的，如淋巴瘤，黑色素瘤等。
肿瘤危害—人群
癌症是全世界首要的死因之一。 据世卫组织估计，如不进行干预，2005年至2015年期间将有8400
hrHPV
CIN-3
CIN-2
CIN-1
nrm/react
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Months
hrHPV
CIN-3
CIN-2
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Months
hrHPV
CIN-3 CIN-2
CIN-1
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6
7
Months
Biopsy
hrHPV
CIN-3
CIN-2
至远方，使被侵犯的组织、器官功能失调，危害生命。
“世事无常，生命有限。 原来，在癌症面前，人人平等” ----李开复
2013年9月6日早, 创新工场董事长兼CEO李 开复在“ 其微博中,确认自 己身患癌症。 李开复长期处于高电子 辐射环境中,很有可能因 此而诱发淋巴癌。
病理学-肿瘤 PPT精品课件
核多形性：大小不一，形状不一
核多形性：
大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀；核膜厚；核仁肥大，可多个; 核分裂像多，病理性；双核、多核、巨核或奇形核。
单核瘤巨细胞 ↓
多核瘤巨细胞 ↓
双核瘤巨细胞
核分裂像
• 细胞丝状体以中心体为核心，将染色质聚集形成的染色 体一分为二，将细胞一分为二，完成细胞分裂周期
三
四
多
极
极
极
病理性核分裂像—具诊断意义
不对称二极
三极
多极
顿挫性
顿挫性
顿挫性
（2）肿瘤细胞的异型性
细胞形态 胞核 形状 核浆比 染色质 核膜 核仁 核分裂像 多核/巨核 胞质
正常
正常
正常 146 细,均匀 正常 1个 少,正常 无 嗜酸
肿瘤
多形性
多形性 1/12 粗,不均 厚 肥大,多个 多,病理性 有 嗜碱、特异产物
（与非肿瘤性增生有本质性的不同）
肿瘤性增生与非肿瘤性 增生的区别
非肿瘤性增生 肿瘤性增生
遗传密码改变 无
有
代谢,功能,形态 正常
异常
分化成熟能力 有
缺乏
原因消除后生长 停止
继续
与整体协调性 协调
不
对机体的影响 修复
大
二、肿瘤特性
肿瘤的一般形态与结构 肿瘤的异型性 肿瘤细胞的代谢特点（自学）
浸
润
肺
性
癌
生
长
浸
乳
润
腺
性
癌
பைடு நூலகம்
生
长
2、浸润性生长：多见于恶性
特点
肉眼： 肿块蟹足或树根状，破坏周围 组织，分界不清，无包膜。
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动 临床表现为:溃疡型、外生型、浸润型
10
2019/11/1 .
三,恶性肿瘤的临床表现
恶性肿瘤由于生长快，并带有较大的破坏性，常发生 表面坏死，溃疡出血，并有恶臭，疼痛。
向周围浸润生长时，可以破坏临近组织器官而发生功 能障碍
损害面神经可造成面瘫； 感觉神经波及，可引起疼痛，感觉迟钝或消失； 波及骨组织时，可造成牙齿松动或病理性颌骨骨折； 肿瘤侵犯颞下颌关节、咬肌等，可引起张口困难。
2019/11/1 .
良恶性肿瘤在结构、生长方式、临床表现、治疗原则 及预后方面均有很大差异，因此临床中鉴别肿瘤的良 恶性具有非常重要的意义。
17
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
2019/11/1 .
1. 发病年龄 2. 生长速度
可发生于任何年龄 一般慢
癌多见于老年人;肉瘤多见青 壮年
细胞分化良好,细胞形态 和结构与正常组织结构相 似
对机体影响大,常因迅速发展, 转移和侵及重要脏器及发生 恶病质而死亡
细胞分化差,细胞形态和结构18 呈异型性,有异常核分裂象
2019/11/1 .
THE END 19
2019/11/1 .
口腔良恶性肿瘤的鉴别
1
2019/11/1 .
口腔颌面部肿瘤
按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤 分为： 局部浸润性 生物学特性介于 良性和恶性之间
临界瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
2
2019/11/1 .
一,组织来源
良性肿瘤 牙源性和上皮源性肿瘤多见，其次为间叶组织肿瘤
球型
椭圆型
分叶型
除骨肿瘤较硬外,一般质地中等
一般无自觉症状,但如压迫神经,继发感染时可疼痛
不发生转移,对人危害小,但当生长在一些重要部位,如舌 根,软腭,可发生呼吸吞咽困难
4
2019/11/1 .
良性肿瘤病例
颌面部血管畸形 颌面部神经纤维瘤 骨巨细胞瘤 颌骨成釉细胞瘤 涎腺混合瘤
5
常发生转移
11
2019/11/1 .
恶性肿瘤病例：
下唇黏膜鳞状细胞癌 面部皮肤基底细胞癌 颊黏膜鳞癌 下牙龈癌 舌缘鳞癌
12
2019/11/1 .
13
2019/11/1 .
14
右颊黏膜鳞状细胞癌
2019/11/1 .
15
下牙龈癌
2019/11/1 .Fra bibliotek舌癌转移至下颌下淋巴结 16
一般快
3. 生长方式
膨胀性生长
浸润性生长
4. 与周围组织的关 系 5. 症状
6. 转移
有包膜,不侵犯周围组织, 界限较清,可移动 一般无症状
无
侵犯,破坏周围组织,界限不清, 活动受限
常有局部疼痛,麻木,头痛,张口 受限,面瘫,出血
常发生转移
7. 对机体的影响 8. 组织学结构
一般对机体无影响,如生 长在要害部位或发生并发 症时,也可危及生命
成釉细胞瘤、多形性腺瘤 、纤维瘤、管型瘤 恶性肿瘤
上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见 80％以上） 其次为腺源性上皮癌及未分化癌 肉瘤发生在颌面部比较少 淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发
3
2019/11/1 .
二,良性肿瘤的临床表现
生长缓慢 有时可间断性生长 外表形态多为球形,若受纤维条束的阻止,可成分叶状 有包膜,与正常组织分界清楚,多能移动
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三,恶性肿瘤的临床表现
生长较快 癌初起局限于粘膜内或表层之中,称为原位癌 继之肿瘤穿过基底膜侵入周围组织,成一小硬块 无包膜,边界不清,肿块固定,与周围组织粘连而不能移
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三,恶性肿瘤的临床表现
恶性肿瘤由于生长快，并带有较大的破坏性，常发生 表面坏死，溃疡出血，并有恶臭，疼痛。
向周围浸润生长时，可以破坏临近组织器官而发生功 能障碍
损害面神经可造成面瘫； 感觉神经波及，可引起疼痛，感觉迟钝或消失； 波及骨组织时，可造成牙齿松动或病理性颌骨骨折； 肿瘤侵犯颞下颌关节、咬肌等，可引起张口困难。
2019/11/1 .
良恶性肿瘤在结构、生长方式、临床表现、治疗原则 及预后方面均有很大差异，因此临床中鉴别肿瘤的良 恶性具有非常重要的意义。
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良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
2019/11/1 .
1. 发病年龄 2. 生长速度
可发生于任何年龄 一般慢
癌多见于老年人;肉瘤多见青 壮年
细胞分化良好,细胞形态 和结构与正常组织结构相 似
对机体影响大,常因迅速发展, 转移和侵及重要脏器及发生 恶病质而死亡
细胞分化差,细胞形态和结构18 呈异型性,有异常核分裂象
2019/11/1 .
THE END 19
2019/11/1 .
口腔良恶性肿瘤的鉴别
1
2019/11/1 .
口腔颌面部肿瘤
按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤 分为： 局部浸润性 生物学特性介于 良性和恶性之间
临界瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
2
2019/11/1 .
一,组织来源
良性肿瘤 牙源性和上皮源性肿瘤多见，其次为间叶组织肿瘤
球型
椭圆型
分叶型
除骨肿瘤较硬外,一般质地中等
一般无自觉症状,但如压迫神经,继发感染时可疼痛
不发生转移,对人危害小,但当生长在一些重要部位,如舌 根,软腭,可发生呼吸吞咽困难
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2019/11/1 .
良性肿瘤病例
颌面部血管畸形 颌面部神经纤维瘤 骨巨细胞瘤 颌骨成釉细胞瘤 涎腺混合瘤
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常发生转移
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2019/11/1 .
恶性肿瘤病例：
下唇黏膜鳞状细胞癌 面部皮肤基底细胞癌 颊黏膜鳞癌 下牙龈癌 舌缘鳞癌
12
2019/11/1 .
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2019/11/1 .
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右颊黏膜鳞状细胞癌
2019/11/1 .
15
下牙龈癌
2019/11/1 .Fra bibliotek舌癌转移至下颌下淋巴结 16
一般快
3. 生长方式
膨胀性生长
浸润性生长
4. 与周围组织的关 系 5. 症状
6. 转移
有包膜,不侵犯周围组织, 界限较清,可移动 一般无症状
无
侵犯,破坏周围组织,界限不清, 活动受限
常有局部疼痛,麻木,头痛,张口 受限,面瘫,出血
常发生转移
7. 对机体的影响 8. 组织学结构
一般对机体无影响,如生 长在要害部位或发生并发 症时,也可危及生命
成釉细胞瘤、多形性腺瘤 、纤维瘤、管型瘤 恶性肿瘤
上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见 80％以上） 其次为腺源性上皮癌及未分化癌 肉瘤发生在颌面部比较少 淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发
3
2019/11/1 .
二,良性肿瘤的临床表现
生长缓慢 有时可间断性生长 外表形态多为球形,若受纤维条束的阻止,可成分叶状 有包膜,与正常组织分界清楚,多能移动
2019/11/1 .
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三,恶性肿瘤的临床表现
生长较快 癌初起局限于粘膜内或表层之中,称为原位癌 继之肿瘤穿过基底膜侵入周围组织,成一小硬块 无包膜,边界不清,肿块固定,与周围组织粘连而不能移