癌症患者临终关怀论文

癌症患者的临终关怀

【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0200－01

【摘要】目的：通过对晚期癌症患者实施临终关怀，使患者能舒适，无遗憾的走完人生最后一阶段。方法：通过护士行为的影响满足患者生理和心理的需求。并取得家属和社会的支持。共同协助患者积极的通过生死完成生命。结果：我们的工作得到了患者，患者家属及社会的认同，收住的22例晚期癌症患者在我们的关怀照顾下安详的离开人间。

【关键词】晚期癌症临终关怀

随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变。癌症对人类生命构成巨大威胁，而患了癌症的人，其生理及心理所受到的打击是难以想象的。临终关怀是一种“特殊服务”，它是对临终病人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使临终病人的生命质量得到提高，能够无痛苦和舒适地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。

一临床资料

我科自2009年至2011年共收治了临终癌症患者22例。其中男16例，女6例。年龄60—85岁。分别为肺癌12例，肝癌5例，子宫癌，乳腺癌，食道癌，骨癌，胃癌各1例。

二症状处理

⑴疼痛的处理:疼痛是晚期癌症患者常见的症状，持续不能缓解的疼痛对患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。因此，早期充分的控制疼痛是对晚期癌症患者最好的关怀。护理的重点首先是积极协助控制疼痛。主要的护理方法有：⑴态度和蔼，举止稳重自信，操作敏捷娴熟以稳定患者情绪，增加其安全感和希望的目的。

⑵掌握对疼痛性质，程度等全面评估的方法，配合医生认真执行“三阶梯止痛方案”，认真做到“按需给药”“按时给药”和四个正确（即正确的药物，正确的剂量，正确的时间，正确的途径），并给予止痛效果评价。⑶掌握其他止痛疗法的护理：如止痛泵，音乐疗法，冷热疗法，姑息放疗等。

⑵呼吸困难：护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。对病人表现出的怒恨、泄愤应给予理解，要以各种方式减轻其内心痛苦和病痛折磨，给予适当的镇痛剂，尽可能地缓解病人的痛苦。

⑶失眠的护理:患者常常因疼痛、紧张、忧郁、恐惧或呼吸困难及环境的影响导致睡眠质量受到影响。甚至有的患者整夜无法入眠。针对以上情况给予有效的止痛、改善呼吸、心理安慰、取舒适卧位以及提供轻松、安宁的环境等措施，同时指导家人给予陪伴、亲情抚慰，都能有效改善患者的睡眠质量。

三心理治疗与护理

⑴支持求生心理: 晚期癌症患者有强烈的求生欲望，因此要尽量维持患者心中的希望，因为希望是肿瘤病程中一个重要的让患者生存下来的基本条件。

医护人员应该抓住患者这种特有的心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态、眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心理状态及其变化，做好心理诱导，多关心患者，尊重患者意愿，做好生活护理，使其以最佳心态，乐观、愉快的心境对待死亡。

⑵积极开展死亡教育: 死亡教育是实施临终关怀的一项重要

内容，也是现今较为薄弱的一个环节，包括对晚期癌症病人及其家属的教育问题，其目的在于帮助濒死病人树立正确的死亡观，突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活得庄严，死得尊严”，“生如春之灿烂，死如秋之静美”。对临终病人家属进行死亡教育的目的在于帮助他们适应病人病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程和时间，减轻悲伤程度，认识自身继续生存的社会价值和意义。

四家属的安抚

护士应与家属建立真实感情，使家属在每个时刻都能将其内心真实思想及痛苦诉说出来；提供人道主义关怀，尽量为患者及其家属提供一个共度有限时光的安静环境，指导家属协助护理患者，护士应事先向家属说明临终阶段患者的征象和症状及家属能够做的

事情。如握住患者的手、帮患者清洁、整理环境等，都能让家属了解他们能一起陪患者度过最后一刻，使其减少害怕和担忧。指导家

属参与尸体料理，进行认真的尸体整容、着装，并安排向遗体告别，也是对家属莫大的安慰

五小结

临终护理是现代护理发展的一个重要组成部分，他对提高癌症晚期患者生活质量有着重要的意义，通过对晚期癌症患者的精心全面的照料，使症状得到了控制，生命得到了尊重，生活质量得到了提高，缓和了面对死亡的恐惧不安，使患者能平静地离开人间。

参考文献

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作者单位：410007 湖南省脑科医院