常见检验项目的临床意义及标本采集注意事项
常见临床检验项目的临床意义及标本采集
血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU： 空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L） 为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验 （糖尿病服糖后峰值增高并后移） 诊断两种糖尿病早期病变： 空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）
hsCRP主要用于诊断 和预测心血管事件的发 生、发展
主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与
组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监 测、病情评估与疗效判断
5～160mg/L 常规CRP（低水平区灵敏度较差）
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利 于动态监测） 三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
关于是否使用75%乙醇或其它消毒剂的问题
一、家庭测试：不建议使用任何消毒剂，只要清洁采血部位即可 原因： 1、由于使用一次性安全采血针，一人一针，且血糖试纸也是一次性的， 血糖测试过程中不会发生与其他患者交叉接触血样 2、 有机溶剂或是强氧化性的物质，可能会干扰反应进而导致血糖测 试结果发生偏差甚至错误 3. 局部疼痛加剧甚至伤口会难以愈合 二、医院测试：一般有关于消毒管理规定，我们推荐采用极易挥发完全的乙醇溶液 进行消毒工作，待采血部位完全干燥后进行相应的血糖测试操作。
• 这种“双重目标”的治疗概念已经被引入
心血管疾病的临床实践中
hsCRP的临床应用
1. 对健康人群首发心血管事件的预测
• 把hsCRP纳入常规的胆固醇筛查: 1)、提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依 赖于LDL-C的预测 2)、hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常 ，但未来心血管病事件的高风险无症状者
临床标本采集的方法和注意事项
第二讲 常用的标本采集方法
二、尿标本采集
操作目的
（1）常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定尿比重，检查有无细 胞和管型，做尿蛋白和尿糖定性检测等。
（2）培养标本：用于细菌培养或细菌药物敏感试验，以了解病情，协助临 床诊断和治疗。
（3）12 h或24 h尿标本：用于各种尿生化检验及尿的定量检查，如钠、钾、 氯、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸等的定量检查。
第一讲 标本采集的意义和原则
二、标本采集的原则
（三）严格执行查对制度
采集标本前应认真核对医嘱，逐项核对患者的姓名、床号和住院号，申请项目，申请 时间等；采集中、采集完毕及送检前，也应重复查对以上项目。
（四）正确采集标本 （1）采集时间、标本容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的使用等，均应符合相应的要求。 （2）要采取具有代表性的标本，例如，大便检查时，应取带有黏液、脓或血液的粪便。 （3）采集时应严格执行无菌操作原则，采集后及时将标本放入无菌容器内。 （4）如果需要患者自己留取标本，如24 h尿标本、痰标本等，应提前详细告知患者标本
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自评×20%+互评×20%+师评×60%
感谢观看
熟悉标本采集的原则
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熟悉各种标本采集的目的
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明确各种标本采集的操作步骤和注意事项
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能熟练进行各种标本的采集工作，做到流程熟练，方法 正确，操作规范
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具有良好的人际沟通能力，关心、尊重患者
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评价得分 自评 互评 师评
具有较好的团队合作精神，与小组成员协作良好
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具有较高的风险防范意识和良好的应急处理能力
毛细血管采血法是指自外周血 或末梢血采集标本的方法。
常见标本的采集及注意事项 课件
2020/4/16
? C反应蛋白 ? 在感染 、心脑血管性疾病、 糖尿病 、代谢综合征 、外周
血管病 、慢性阻塞性肺病、哮喘、 肿瘤等多种疾病中用 于指导临床诊疗。 ? ATM ? 新的肿瘤标记物。
2020/4/16
? 如：血常规，糖化血红蛋白，定血型，交叉配血。
? 注：输血病人必须有定血型，交叉配血。且临时医嘱单签 字时不能签同一时间。
? 蓝头管：内含浓度为3.2%的枸橼酸钠抗凝剂，标本为血浆。 用于血液凝固实验，凝血因子的检测实验。需准确采集 2ML血液。
? 如：凝血功能，D2聚体 ? 黑头管：内含浓度为3.8%的枸橼酸钠抗凝剂，制备标本为
（2）取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上， 肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱 动脉搏动明显处。
（3）取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在 耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。
（4）足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。
? 血淀粉酶
? 过高提示胰腺有损伤。急性胰腺炎在起病后 6-12小时血淀 粉酶升高 48小时达到高峰 持续3-5天，大于300u/L 具有 诊断胰腺炎的意义。
? 心衰因子 NT-PROBNP
? 年龄
NTቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPROBNP
? ＜ 50
＜300
300-450
＞450
? 50-75
＜300
300-900
＞900
全血。用于红细胞沉降率实验。 ? 如：血沉 ? 采血管颠倒 5~8次为标准操作，动作应迅速而轻柔。用力
临床检验标本正确采集规范注意事项
临床检验标本正确采集规范注意事项引言临床检验是诊断与治疗过程中不可或缺的重要环节，而采集标本是临床检验的第一步。
标本采集的规范与准确性直接关系到后续检验结果的可靠性，因此正确采集标本具有重要的意义。
本文将介绍临床检验标本正确采集的规范注意事项，帮助医务人员提高采样技巧，确保检验结果的准确性。
1. 采集前准备•了解采集样本的类型和要求。
不同检验项目可能需要不同类型的标本，如血液、尿液、组织等。
在采集前，医务人员需要对所需标本的采集方法、容器类型等有清晰的了解。
•检查标本采集器具的有效性。
确保采集器具符合规范，无过期、污染等问题。
同时，需要检查采集器具的完整性，如封口是否完好，容器内有无破损等。
•准备相关消毒、防护用品。
在采集标本前，医务人员需要佩戴适当的防护用品，如手套、口罩等，以防交叉感染的发生。
同时，需要准备好必要的消毒用品，如酒精、碘酒等。
2. 标本采集步骤2.1 血液标本采集•洗手并佩戴手套。
在进行血液标本采集前，医务人员应洗手，确保手部清洁，并佩戴干净的手套，以减少交叉感染的风险。
•选择采集部位。
常用的血液采集部位有外周静脉、中心静脉等，根据具体情况选择合适的采集部位。
•皮肤消毒。
用酒精或碘酒对采集部位进行消毒，以降低细菌污染的概率。
•采集血液标本。
使用适当的采集器具，如针头、注射器等，采集血液标本。
注意采集时的角度和深度，以避免血管穿透或血液外溢。
2.2 尿液标本采集•清洁外阴部。
在尿液标本采集前，患者需要清洁外阴部，以减少细菌污染的可能性。
•选择正确的采集容器。
尿液标本采集需要使用干净、适当的容器，如尿杯等。
避免使用有明显异物或污染的容器。
•采集中段尿。
在开始排尿后，将采集容器放置在适当位置，等待患者排尿到中段尿时，立即收集标本。
2.3 其他标本采集除了血液和尿液标本，临床检验还可能需要采集其他类型的标本，如组织、脑脊液等。
对于这些标本的采集，医务人员需要根据具体的规范和要求进行操作，并严格遵守消毒、防护等措施，以确保采样的准确性和安全性。
医学实验室的标本采集与实验操作
医学实验室的标本采集与实验操作医学实验室是进行各种医学实验和检测的地方，其中标本采集和实验操作是实验室工作的重要环节。
本文将就医学实验室的标本采集与实验操作进行详细探讨。
一、标本采集标本采集是医学实验室中最基础也最关键的环节之一。
准确采集标本对后续实验的结果至关重要。
以下将介绍常见的标本采集方式和注意事项。
1. 血液标本采集血液标本采集是医学实验室中最常见的一种标本采集方式。
通常使用的方法有常规静脉采血和采用采血针进行小儿采血。
在采血之前，采取以下注意事项：- 确保患者是空腹状态下进行采血；- 预先准备好采血所需的材料，如采血针、采血管等；- 事先告知患者采血的程序和可能的不适感。
2. 尿液标本采集尿液标本采集是进行尿液检测的基础。
常见的采集方式有中段尿、24小时尿等。
在采集尿液标本时，需要注意以下几点：- 让患者清洁外阴部，避免细菌的污染；- 告知患者正确的尿液采集方法；- 预先准备好尿杯或其他容器，以便患者采集尿液。
3. 组织标本采集组织标本采集主要用于病理学检查。
一般情况下，采用切片或穿刺的方式进行组织标本的采集。
在组织标本采集时需要注意以下事项：- 做好局部消毒，避免感染的发生；- 使用合适的手术器械进行切割或穿刺采集；- 长时间保存组织标本时，需冷藏保鲜。
二、实验操作实验操作是医学实验室中进行各种试验和检测的关键环节。
以下将介绍医学实验室中一些常见的实验操作。
1. 标本处理标本处理是指将采集的标本进行预处理，以便后续的实验操作。
在标本处理过程中，需要注意以下几点：- 严格按照实验操作规程进行标本处理；- 避免污染和交叉感染；- 记录标本处理的相关信息，如处理时间、方法等。
2. 实验操作规范实验操作规范是医学实验室中最重要的要求之一。
在实验操作过程中，需要注意以下几点：- 遵循实验操作规程，严格按照操作步骤进行；- 使用正确的实验器材和试剂；- 保持实验环境的洁净和安全。
3. 结果分析与汇报实验操作完成后，需要对实验结果进行分析和汇报。
常见标本的采集及注意事项
ppt课件
5
各种标本的采集
1、痰标本采集 2、血液标本采集 3、尿液标本采集
4、粪便标本采集
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6
痰标本采集
１、目的
检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等——协助诊断呼吸系统疾病
２、种类
常规痰标本——细菌、虫卵、癌细胞等
痰培养标本——致病菌
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7
痰标本采集
常规痰标本的采集
时间：清晨醒来未进食前 方法：先漱口(清水）——数次深呼吸——用力咳、 盛于痰盒内——送检 注意： １、采样时间 ２、及时送检 ３、无法咳痰或不合作的病人， 叩击背部、使用集痰器
需氧瓶 厌氧瓶
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采血注意事项：
1.严格执行查对制度和无菌操作制度。
2.选择合适的针头、注射器及试管。 3.血培养标本要防止污染。
4.做生化检测应在清晨空腹时采血，采集足够量的血液标本
5.严禁在输液输血的手臂或针头处采血。
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采血注意事项：
★ 6.如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗 凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。
2、认真做好皮肤的消毒：75%酒精皮肤消毒、待干 （作用时间不得少于30S） 碘酊（或氨尔碘/碘复） 消毒、待干（作用时间不得少于30S,氨尔碘/碘复60S ） 再用 75%酒精消毒、待干（作用时间不得少于 60S），严禁用手触摸已消毒或用干棉签擦拭（待 干！！）。消毒区域穿刺点为中心3cm
ppt课件 17
黑色
红色 黄色
3.8％枸橼酸钠 2ml
4ml 4ml
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常见临床检验项目的临床意义及标本采集
01
使用不易挥发完全的消毒剂(如，碘酒)时，弃第一滴血样，可以减少碘残留 采血部位不干燥，导致血样弥散时，弃置第一滴血样，以获得饱满的血样 采血部位不干净(如含有糖分、油渍等)时，弃置第一滴血样，以避免干扰
二、特殊情况：
02
第一滴血样or第二滴血样?
电解质
4
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202X
常见临床检验项目的临床意义及标本采集
一、常见临床检验项目的临床意义
内容
二、标本采集
1.采血顺序、抽血常见问题 2.CA、RAAS采血注意事项 3.血气分析采集 4.尿标本的采集 5.血气分析采集 6.咽拭子培养的采集方法
CRP ESR 3.血糖 4.电解质 5.心肌酶 6.甲免 7 乙肝 8.BNP 9.D二聚体
认识C-反应蛋白
人类C-反应蛋白结构图
1
CRP的生理功能
阻滞过氧化物释放
激活补体
增强NK细胞活力
促凝血
IL-1r合成增加
抗肿瘤效应
与LDL结合
清除染色质
抑制组织蛋白酶等
趋向性
血红素凝集增加
抑制血小板聚集
阻滞巨噬细胞活性
对细菌/细胞的调理作用
常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别
CRP的临床应用
ESR的临床意义
ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标，很多疾病均表现为ESR加快，但对无症状人群的筛检率很低，约4％~8 ％.
故ESR不能用来诊断疾病，亦不能作为健康人群的筛检指标。
02
01
注意
血沉变化大多是由于血浆中蛋白质变化所致，而这种变化一旦发生并不能迅速消除，因此复查血沉的间隔时间不宜太短，至少应间隔1周以上
最新：大便标本采集的注意事项及临床意义
最新：大便标本采集的注意事项及临床意义便常规检验属于三大常规检查之一，可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查.大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。
正常粪便由已消化和消化未尽的食物残渣、消化道分泌物，大量细菌和水分组成，通过全肠道，特别是结肠直肠而逐渐形成，它不但能反映消化道的功能状态及病理情况，也有助于某些全身疾病的诊断。
大便常规的目的：粪便检查的主要的目的是：①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；②根据粪便的性状、组成、间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；③了解肠道貌岸然菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。
如®炎.礴性向克阿米回幡、咽等.肠道电染性痍京肠道?5生虫病如蛆虫族.构虫病、般虫癖.糠虫俄.掾虫病、血IR史俄等,可以根据袋便涂片找到S应生期而确定沙新.消化吸收功施过簿讥胎9D慢性胸泻患者常规的粪便搐桧,若有较多淀粉颇粒.招肪小滴或肌肉肝堆等,常常提示懵性肤撷炎等疾俄.如笠便隐血持妓阳性常提示为胃断治的恶径肿IS,间BOB性,提示为其他原因的消化道出血，可进一步做内就检直或胃肠X线锹叫S片.笠便涂片找到≡细K1可确诊为结肠.消化道肺病过篇试验亘肠氐什么情况的患者需要做大便常规检查：1.偶发或长期腹泻的患者。
2.较长时间便秘的患者（包括用药后便秘）。
3.脐周围出现原因不明的腹痛、腹胀、消化不良的患者。
4.发现大便颜色出现异常，呈黑色、陶土色、绿色、酱红色等，大便性状改变，稀水、黏液便、脓血便等。
5.大便中明显可见未消化的食物、菜叶、油花等。
6.出现不明原因的发热的患者。
7.临床上疑有胃癌、结肠癌、胰腺癌等的患者。
8.有便虫史者（可以确定肠道寄生虫种类）。
9.各种原因的黄疸患者。
大便常规的理学及化学检查：二、显微镜检查显微镜检查主要目的是了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤，检查粪便中有无致病菌。
临床各种标本的采集及注意事项
一般原则
（二）采集标本时 • 严格核对患者身份信息，检查标本容器， 有无破损，裂痕，是否符合检验目的的要 求。 • 采集方法、采集量、采集时间准确，符合 检验要求。
• 操作规范，避免污染无菌标本。
一般原则
（三）采集标本后 • 标本应尽快送检，不应放置过久，以免影 响检查结果。 • 特殊标本须注明采集时间。
力振荡 ； 3.采血后应尽快送检（为保证结果准确,必须2h 内检测）。
（五）临床生化检验标本 1.肝功能应空腹采血，一般不为急查标本 2.血钾、血糖标本应立即送检 3.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培 养；②抗凝管；③凝血管；有添加剂管的顺序为： a．橼酸盐管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸盐/ 氟化钠管。
促凝剂+分离胶
4ml
2ml
粉红色 EDTAK2
HIV、乙肝病毒、激 素、肿瘤标准物 β-型脑尿钠钛
采集步骤
正确的混合血液和抗凝剂
颠 倒
八 次
用物处理
（一）血常规检验标本
一般用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O) 1.5～ 2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。 采血注意事项： １.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。 ２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用 强力震荡,以免造成溶血。）； ３.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微 镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为 超过2h WBC形态会发生改变）。
采集标本运送应注意一些问题： 1.首先标本要专人输送，除门诊患者自行采集的某 些标本允许患者自行送外，其他情况原则上一律 专人运送 2.其次送检标本保证安全，防止过度震荡，防止容 器破损，防止污染，水分蒸发等。 3.最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标 本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。
检验标本采集注意事项
检验标本采集注意事项检验标本采集是临床实验室中的一项关键工作，任何环节的错误都可能影响到检验结果的准确性和可信度。
因此，在进行检验标本采集时，需要遵守一些注意事项，以确保采集到的标本质量良好。
下面列举了一些常见的注意事项。
1. 采集前准备：在进行标本采集前，需要对所需的采集工具进行准备和检查。
例如，需要检查采集管、试管和标本容器是否完整无损，并确保采集针头或取材器的锋利度和清洁度。
此外，还需要检查采集液体和抗凝剂的有效性和性能。
2. 采集标本的人员：标本采集需要由经过专业培训和具备相关资质的工作人员进行。
他们必须掌握正确的采集技术和规范，并且要保持良好的个人卫生习惯，如佩戴手套、戴口罩等，以避免交叉感染。
3. 采集部位和方法：选择合适的采集部位和采集方法是确保标本质量的重要因素。
在采集前，要对患者进行充分的解释和告知，让其了解采集的目的和过程。
同时，还需要根据患者的具体情况选择合适的采集部位，避免有伤口、感染或肿块的部位进行采集。
4. 采集顺序和时间：在进行多项检验时，需要按照特定的顺序进行标本采集，以避免不同标本之间的交叉污染。
同时，还需要掌握采集标本的最佳时间点，以确保采集到的标本具有代表性和稳定性。
5. 标本采集方法：标本采集方法因具体检验项目的不同而有所差异。
例如，血液标本的采集可以通过静脉采血、指尖采血或穿刺采血等方法进行。
在进行采集时，需要注意遵循采集流程和操作规范，以确保采集到的标本量足够，并且不影响其他检验项目的进行。
6. 标本保存和运输：标本采集后，需要及时将其进行合理的保存和运输，以防止样本质量的变化。
例如，对于血液标本，需要放置在适当的温度下，避免暴露在阳光下或高温环境中。
对于其他类型的标本，如尿液、粪便、组织等，也需要采取相应的保存和运输措施。
7. 标本标识和记录：每个采集的标本都需要进行明确的标识和记录，以避免标本混淆和信息丢失的情况发生。
在进行标本标识时，需要使用正确的标识方式和工具，并确保标识信息的完整性和准确性。
常见标本采集方法及注意事项
（3）. 白细胞计数(WBC) 正常参考值：(4～10)×109/L(4000～10000/mm【0.001】 临床意义： 增高：急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、恶性肿瘤及白血病等。 降低：这是化疗病人最常见的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免
疫性疾病、脾功能亢穿刺采血法（同血标本采集）
2、经血管通路静脉采血法（同血标本采集）
3、经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）取血 法：取一只注射器抽生理盐水20ml备用， 另备两只注射器。取下肝素帽，连接一支空 注射器，抽出5ml血液弃去。另接一支注射 器抽取足量血标本，然后以20ml生理盐水 脉冲式冲洗导管，消毒导管接口，清除残留 血迹。连接肝素帽或三通管。
注意事项： 洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。刺入
橡胶塞时防止针头刺穿，斜面暴露于空气中。 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分
钟。 采集标本后30min内送检。
1.血常规各指标参考范围及临床意义
（1）. 血红蛋白(HB) 正常参考值： 男：120～160g/L(12.0～16.0g/dl)【10】 女：110～150g/L(11.0～15.0g/dl【10】 临床意义： 增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中较少见。 减低：可反映贫血的程度。病人的营养状况不佳、手术后失血过多、化疗
（7）、谷氨酰转移酶(r-GT)：健康人血清中r-GT水平甚低(小于40
单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。r-GT在反映肝细
胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排
泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、中毒性
肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可导致r谷氨酰转肽酶偏高。
检验科项目及临床意义列表
金标试纸法
丙型肝炎抗体测定
HCV
250403014
乙型肝炎表面抗原测定
HBsAg
250403005
乙型肝炎表面抗体测定
HBsAb
250403005
乙型肝炎e抗原测定
HBeAg
250403006
乙型肝炎e抗体测定
HBeAb
250403007
乙型肝炎核心抗体测定
HBcAb
250403009
项目
测定项目
缩写
编码
临床应用
标本要求
检测设备
血液常规
血常规
2501010182
用于细菌、病毒等微生物感染的鉴别，以及各种贫血和血液病的初步鉴定.
EDTA抗凝手指末梢血
血细胞分析仪
网织红细胞计数
250101005
用于鉴别贫血的类型和判断贫血的治疗效果.
显微镜
外周血涂片镜检
250101024
用于发现和鉴别血液病以及各种异常血常规结果的判定.
贝克曼全自动生化分析仪
甘油三脂测定
TG
250303002
高密度脂蛋白测定
HDL—C
250303004
对心脑血管疾病的诊治有很好的参考价值。
低密度脂蛋白测定
LDL—C
250303005
载脂蛋白A1测定
APOA1
250303007
对心血管疾病、肾病综合症、糖尿病等疾病的治疗有参考价值.
载脂蛋白B测定
APOB
PT
250203020
对外源性凝血系统疾病有参考意义。
枸橼酸钠抗凝血2。5ml
血凝分析仪
凝血酶时间测定
TT
检验科常见标本采集技巧与注意事项
检验科常见标本采集技巧与注意事项在医学检验中，标本采集是确保检验结果准确可靠的首要步骤。
合理的标本采集技巧和严格的注意事项是保证检验质量的关键。
本文将介绍检验科常见标本采集技巧和注意事项，以帮助提高标本采集的准确性和效率。
一、血液标本采集技巧与注意事项1. 血样采集器材准备在采集血液样本前，必须准备好所需的器材，包括无菌采血针、无菌采血管、适量的无菌绷带、消毒剂、消毒棉球等。
确保采样器材的洁净和无菌是采集血液标本的基本要求。
2. 采集部位选择根据不同的检验项目，需要选择不同的采集部位。
常用的采集部位包括尺侧上臂静脉、桡动脉、指尖等。
选择适宜的采集部位可以确保采集的血液标本量充足和采集过程的顺利进行。
3. 采血前准备采血前应仔细询问病史，了解患者是否有出血倾向、药物过敏史等相关信息。
对于可能有出血问题的患者，可在采血前进行相应的特殊处理，如暂停抗凝药物的使用。
4. 采血前消毒采血前要对采血部位进行消毒处理，常用的消毒剂有碘酒、75%酒精等。
消毒时要注意用量适宜、涂抹均匀，并保持消毒效果的持久。
5. 血样采集方法采集血液样本时，应熟练掌握采血器材的使用方法。
在穿刺前，要保持有力的手掌肌张力，并严格按照穿刺技巧将针头插入血管内。
插针后要注意抽吸血液的速度和力度，以避免对血细胞造成机械损伤。
6. 血样采集后处理在血样采集完成后，应将采集管中的血液充分混匀，并避免过度颠倒引起血细胞破损。
采集管口要紧闭，尽量避免空气进入，以防止血液凝固或氧化。
二、尿液标本采集技巧与注意事项1. 采样器材准备采集尿液样本前，需准备好无菌尿杯、尿液采集管、无菌手套、尿样标签等器材。
确保采样器材的洁净和无菌是采集尿液标本的基本要求。
2. 采集部位选择尿液采集时，可以根据需要选择不同的采集方法。
常用的采集方法包括早晨空腹尿、随机尿、24小时尿等。
选择适宜的采集方法可以根据不同的检验项目和病情要求进行决策。
3. 采样前准备采样前应教育患者正确采集尿液，并告知患者尽量避免采集中的污染。
标本采集及注意事项
一概述
◆ 痰: 是气管、支气管和肺泡分泌物的混合物， 当呼吸道粘膜和肺泡受刺激时痰量增加。 在病理状态下，不仅痰量增多，其性质也 发生变化。
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二、采集指征
痰液标本是临床微生物学检验最常见的标本。 有下列体征之一，应进行痰培养： 1、咳嗽：咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的 症状。 2、咳血：包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或 CRP明显增高 5.胸部影像学检查提示有感染可能。
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一、血液标本采集
◆ 6.采集完毕后，抗凝管请立即轻轻颠倒混匀 至少6~8次，标本不得有凝块。
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二、静脉采血要求
◆ 1.采血前准备好采血必备物品，根据检查项 目选择相应试管，采血量按试管上标示，采 血量不足或过多可能无法检测。同时向患者 做出适当的解释，以缓解患者的紧张感。
9
推荐采血顺序
血培养 瓶
◆ 可疑的亚急性心内膜炎患者每间隔30分钟至1小时 集1套, 连续采集3套标本。如果24小时内报告阴性, 则继续采集2套血培养
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采血量与检出率的关系
血培养物每增加1ml, 成年人真性菌血症阳性检出 率增加3%
26
要采集多少血液？
◆ 采血量是影响灵敏度最关键的因素 ◆ 成人一份标本2个培养瓶（需氧+厌氧）, 每
◆
<1月: ≥0.5ml
◆
1月—36月: ≥1.0ml
◆
≥36月: ≥4.0ml
◆ 对于新生儿败血症，最低的采血量不确定， 通常0.75—1.0ml的血量是推荐的
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如何进行消毒与标本采集？
护士姐妹们，您知道您有多重要！
1.对医生而言, 血培养监测能 否指导其诊断及治疗 2.微生物实验室能否成功地得 到正确的标本 3.患者能否有机会调整用药。 正确治疗
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尿比重：在病理状态时， 尿比重的增减主要根据肾 脏的浓缩功能而定。 比重 低见于慢性肾炎，尿崩症。
化学检查：蛋白：阳性：肾炎、 慢性肾炎;泌尿系统感染、高热、肾 结核。 糖：阳性：糖尿病。酮体：阳 性：过度饥饿，严重糖尿病。 尿胆原： 大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸 及溶血性黄疸。 胆红素：阳性：胆汁 淤积性黄疸。
(HCO3-Std或SB)
参考值 21.0～27.0 mmol/L 增高：代谢性碱中毒。 减
低：代谢性酸中毒。
它主要反映代谢因素
剩余碱(BE)
参考值 -3~+3mmol/L 正值指示增加，负值为降低
08
07
1.4免疫学检验
HIV抗体由阴性转为阳性 即可诊断。
梅毒血清学检查是诊断梅 毒的重要依据。除梅毒外, 许多其他疾病也可导致梅 毒化验结果阳性.如:生殖 器疱疹,艾滋病,丙型肝炎, 糖尿病,系统性红斑狼疮,
红细胞压积（Hct）
增高：各种原因所致血液浓缩如大量呕 吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗 出液等，可作为补液量的依据。 减少：见于各种贫血或血液稀释。有助 于贫血的鉴别和分类
白细胞计数（WBC） 增高：生理性：新生儿、妊娠末期、分红娩细胞计数 期性、炎剧症烈 、运 尿动 毒后 症等 、； 白血病病理、性组：织化损脓伤性、细（手菌 RBC）
血等。
脓性痰：脓性浑浊，呈黄 绿色或绿色，常有臭味， 内含大量脓细胞，久置后 可分为两层，上层为浆液 ，下层为脓液。见于支气 管扩张、肺脓肿、脓胸向 肺组织溃破、活动性肺结
核
血性痰：痰液中混有血丝 或血块。血性痰常提示肺 组织有破坏或肺内血管高 度充血，见于肺结核、支 气管扩张、肺癌、肺吸虫 病、肺水肿、出血性疾病
1.6血沉及血培养
红细胞沉降率测定（ESR）
参考值：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h
血沉增快：1.生理性：女性高于男性。妇女月经期、妊 娠3个月以上者血沉增快，因生理性贫血、血浆纤维蛋 白原增加。老年人血沉增快，因纤维蛋白原增高。2.病 理性：急性炎症，结缔组织病活动性结核，风湿热活 动期，组织严重破坏，贫血恶性肿瘤，高球蛋白血症， 重金属中毒等。 血沉减慢：意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水 血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等
1.3动脉血气分析
血液酸碱度(PH)
参考值 7.35～7.45 增高（PH>7.45）：碱血症。 减低（PH<7.35）：酸血症。 注：PH正常不能排除酸碱失 衡，单凭PH值不能区别是呼 吸性还是代谢性酸碱失衡。
二氧化碳分压(PCO2)
参考值 4.66～6.38 Kpa 增高：表示肺通气不足，见于 代偿性呼吸性酸中毒或代谢性
（2）红色或棕红色：因呼 吸道出血，痰液中含有血液或血 红蛋白所致。血性痰见于肺癌、 肺结核、支气管扩张等。
（3）粉红色泡沫样痰：因 肺淤血，局部毛细血管通透性增 加所致，见于急性肺水肿。
痰液的颜色
（4）铁锈色痰：因痰液中 所含血红蛋白变性所致，见于 大叶性肺炎、肺梗死等。
（5）棕褐色痰：见于阿 米巴肺脓肿及慢性充血性心力 衰竭肺淤血时红细胞破坏。
血红蛋白（Hb）
成年女性：110～150g/L； 男性：120～160g/L。
红细胞压积（Hct）
女性0.37～0.4； 男性0.40～0.50。
白细胞计数（WBC） 成人：(4～10) ×109／L。红细胞计数
（RBC）
04 血小板计数（PLT）
03成人：(100～300)× 109／L。
02 糖化血红蛋白（HbA1c） 01成人5.89±0.9%(4.99%~6.79%)。
标准碳酸氢根(SB)
参考值21.3-24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标， 在特定条件下计算出SB也反映代谢 因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿)， 二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿)，
AB>SB为呼吸性酸中毒， AB<SB为呼吸性碱中毒。
04
1.3动脉血气分析
血培养
是确定病原菌、临床诊断败血症的重要方法,阳性结 果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。
1.7血标本采集的注意事项
采集血标本前 的准备
一般需在患者安静状态下 采集标本，因运动能影响 许多项目的测定结果。多 数试验要求在采血前禁食 12h，因为饮食中的不同 成分可直接影响实验结果
1.7血标本采集的注意事项
肝硬化等
乙丙肝六项检查主要 检测乙丙肝病毒对人 体的感染，病程转归 以及对乙丙肝病毒的
免疫状态。
肿瘤的发生与机体的 免疫功能状态，尤其 是细胞免疫的功能状 态密切相关。肿瘤患 者的免疫功能测定对 了解病情、评价疗效、 判断肿瘤的发生发展
及预后有重要价值
正常值呈阴性。结核
感染者的抗体水平稍
高于无感染者，结核
1.1血常规
红细胞计数（RBC）
增高：低氧血症，先天性心脏病，肺原性 心脏病，肺纤维化等。 降低：常见于失血，贫血，出血，骨髓造 血障碍，促红细胞生成因子缺乏，输血反 应，白血病，多发性骨髓瘤，营养不良等。
血红蛋白（Hb）
增高：生理性：新生儿、高原居民；病理 性：真性红细胞增多症、各种原因导致的 脱水、先天性心脏病、肺心病等 降低：各种贫血、大量失血白血病、产后、 化疗、钩虫病等。
环受阻。
2.1尿液检查
尿酸碱度(尿pH值) ：了解尿液 的酸碱度，对诊断某些肾脏或 代谢性疾病可提供重要线索。
显微镜检查：红细胞：增多： 泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、 结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。 白细胞：增多：泌尿系统感染、结核。 颗粒管型：持续多量出现于急、慢性肾炎。 透明管型： 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病 有时少量出现。
注意事项
取样部位：如采集病理性 粪便成分，应选取含有脓 液、血液或粘液处的粪便。
温度：检查阿米巴 滋养体时，排便后 应立即送检。
三、痰液检查 的临床意义
3.痰液检查
健康人仅有少量无色或灰白色黏 液痰。病理情况下痰液颜色可发 生改变，但缺乏特异性。常见痰 液颜色改变有以下情况：
（1）黄色或黄绿色痰：呼 吸系统化脓性感染时，因痰中含 有大量的脓细胞、上皮细胞而呈 黄色，如化脓性支气管炎、金黄 色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、 肺脓肿、肺结核等。铜绿假单胞 菌感染或干酪性肺炎时痰呈黄绿 色。
碱中毒呼吸代偿后。 减低：表示肺通气过度，见于 呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒
呼吸代偿后 判断各型酸碱中毒主要指标
02ห้องสมุดไป่ตู้02
01
氧分压(PO2)
参考值 11.04～14.36Kpa 减低：氧分压低于
60mmHg说明有呼吸衰竭 存在。低于30mmHg可有
生命危险。 04
03
实际碳酸氢根(AB)
参考值21.4-27.3mmol/L
病人的抗体水平最高。
真菌感染的诊断标准 IgG和IgM检测的意义
之一。G+GM检测主 有区别，前者表示有
要针对于侵袭性曲霉 既往感染史或有慢性
菌感染的早期诊断。 病，后者表示有近期
内毒素检测主要用于 感染或近期结核病有
革兰阴性菌败血症的 活动；前者阳性率高，
诊断、呼吸道感染等。
后者阳性率低
HIV+梅毒抗体 乙丙肝炎6项 （HBV+HCV）
2.2粪便检查
稀汁样便
见于各种感染性腹泻或非感 染腹泻，特别是急性肠炎
粘液脓血便
见于细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、溃疡性结肠炎
柏油样便
单见于上消化道出血，服 用活性炭、铁剂等
鲜血便
见于肠道下部出血，如肛 裂，痔疮
米泔样便
见于霍乱和副霍乱
白陶土样便
见于阻塞性黄疸、钡餐造 影术后
2.3尿液检查采集注意事项
尿常规正常值
01
尿液颜色
淡黄色
尿透明度 清亮
02
蛋白
阴性
糖
05
阴性
酮体
阴性
尿胆原
<10mg/L(定量)
胆红素
阴性
03
红细胞
男：0，女：0-2(高倍视野)
白细胞
男：0-3，女：0-5(高倍视野)
颗粒管型
无
透明管型
无或偶见
04
尿酸碱度(尿pH值)
6.5
2.1尿液检查
颜色和透明度
①无色
见于尿量增多，如尿 崩症、糖尿病或饮水、
情01监测指标，亦可作为轻症、2型、
“隐性”糖尿病的早期诊断指标。糖 化血红蛋白每升高1%，血糖值增高 0.5～1.0mmol/L
生化全套
降钙素原检测（PCT）
超敏C反应蛋白测定（hCRP）
生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、 白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直 接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆 固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载 脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿 素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。
采血不能在输液的同侧进行， 更应杜绝在输液管内采血
采血用针头过细会使血 K+升高
采静脉血时止血 带结扎过久，可
引起误差
血气和pH值测定的 血液以动脉血为原 则，且不可漏气
标本采集完毕应尽快送 检
1.7血标本采集的注意事项
采集顺序：血培养瓶
抗凝管
干燥试管
二、大小便检查 的临床意义及采 集注意事项
2.1尿液检查
晨尿为住院病人留尿的 主要方法，早晨起床后 收集第一次尿，可用尿 常规检验
通常取中段尿，要严格无 菌原则
避免污染：不可混有粪 便；女性避免混入阴道 分泌物或经血。
2.3粪便检查采集注意事项
标本量：至少留 取大拇指样大小。