常见检验项目的临床意义及标本采集注意事项

2.2粪便检查
稀汁样便
见于各种感染性腹泻或非感 染腹泻，特别是急性肠炎
粘液脓血便
见于细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、溃疡性结肠炎
柏油样便
单见于上消化道出血，服 用活性炭、铁剂等
鲜血便
见于肠道下部出血，如肛 裂，痔疮
米泔样便
见于霍乱和副霍乱
白陶土样便
见于阻塞性黄疸、钡餐造 影术后
2.3尿液检查采集注意事项
标准碳酸氢根(SB)
参考值21.3-24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标， 在特定条件下计算出SB也反映代谢 因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿)， 二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿)，
AB>SB为呼吸性酸中毒， AB<SB为呼吸性碱中毒。
04
1.3动脉血气分析
1.3动脉血气分析
血液酸碱度(PH)
参考值 7.35～7.45 增高（PH>7.45）：碱血症。 减低（PH<7.35）：酸血症。 注：PH正常不能排除酸碱失 衡，单凭PH值不能区别是呼 吸性还是代谢性酸碱失衡。
二氧化碳分压(PCO2)
参考值 4.66～6.38 Kpa 增高：表示肺通气不足，见于 代偿性呼吸性酸中毒或代谢性
输液过多
②淡红色或红色
见于急性肾小球肾炎、 肾和尿路结石、肾结 核、泌尿系统肿瘤、
感染等
③浓茶色或酱油色
为血红蛋白尿、隐血 试验阳性，见于血型 不合输血反应、急性
溶血性贫血。
④黄色
为胆红素尿，见于阻 塞性或肝细胞性黄疸。
脓尿和菌尿：见于泌 尿系感染性疾病；
脂肪尿：见于肾病、 挤压伤、骨折、肾病 综合症；乳糜尿：见 于丝虫病、肿瘤、腹 部创伤等所致淋巴循
尿比重：在病理状态时， 尿比重的增减主要根据肾 脏的浓缩功能而定。 比重 低见于慢性肾炎，尿崩症。
化学检查：蛋白：阳性：肾炎、 慢性肾炎;泌尿系统感染、高热、肾 结核。 糖：阳性：糖尿病。酮体：阳 性：过度饥饿，严重糖尿病。 尿胆原： 大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸 及溶血性黄疸。 胆红素：阳性：胆汁 淤积性黄疸。
血红蛋白（Hb）
成年女性：110～150g/L； 男性：120～160g/L。
红细胞压积（Hct）
女性0.37～0.4； 男性0.40～0.50。
白细胞计数（WBC） 成人：(4～10) ×109／L。红细胞计数
（RBC）
04 血小板计数（PLT）
03成人：(100～300)× 109／L。
02 糖化血红蛋白（HbA1c） 01成人5.89±0.9%(4.99%~6.79%)。
尿常规正常值
01
尿液颜色
淡黄色
尿透明度 清亮
02
蛋白
阴性
糖
05
阴性
酮体
阴性
尿胆原
<10mg/L(定量)
胆红素
阴性
03
红细胞
男：0，女：0-2(高倍视野)
白细胞
男：0-3，女：0-5(高倍视野)
颗粒管型
无
透明管型
无或偶见
04
尿酸碱度(尿pH值)
6.5
2.1尿液检查
颜色和透明度
①无色
见于尿量增多，如尿 崩症、糖尿病或饮水、
（2）红色或棕红色：因呼 吸道出血，痰液中含有血液或血 红蛋白所致。血性痰见于肺癌、 肺结核、支气管扩张等。
（3）粉红色泡沫样痰：因 肺淤血，局部毛细血管通透性增 加所致，见于急性肺水肿。
痰液的颜色
（4）铁锈色痰：因痰液中 所含血红蛋白变性所致，见于 大叶性肺炎、肺梗死等。
（5）棕褐色痰：见于阿 米巴肺脓肿及慢性充血性心力 衰竭肺淤血时红细胞破坏。
1.1血常规
红细胞计数（RBC）
增高：低氧血症，先天性心脏病，肺原性 心脏病，肺纤维化等。 降低：常见于失血，贫血，出血，骨髓造 血障碍，促红细胞生成因子缺乏，输血反 应，白血病，多发性骨髓瘤，营养不良等。
血红蛋白（Hb）
增高：生理性：新生儿、高原居民；病理 性：真性红细胞增多症、各种原因导致的 脱水、先天性心脏病、肺心病等 降低：各种贫血、大量失血白血病、产后、 化疗、钩虫病等。
氧饱和度(SaTO2)
参考值 92.0～99.0% 它是了解血红蛋白氧合程 度和血红蛋白系统缓冲能 力的指标，受氧分压和PH
值的影响
05
二氧化碳总量(TCO2)
参考值 24-32mmHg 代表血中CO2和HCO3之和， 在体内受呼吸和代谢二方面影 响。代谢性酸中毒时明显下降，
碱中毒时明显上升。
06
标准碳酸氢根
血等。
脓性痰：脓性浑浊，呈黄 绿色或绿色，常有臭味， 内含大量脓细胞，久置后 可分为两层，上层为浆液 ，下层为脓液。见于支气 管扩张、肺脓肿、脓胸向 肺组织溃破、活动性肺结
核
血性痰：痰液中混有血丝 或血块。血性痰常提示肺 组织有破坏或肺内血管高 度充血，见于肺结核、支 气管扩张、肺癌、肺吸虫 病、肺水肿、出血性疾病
（6）烂桃样灰黄色痰： 见于肺吸虫病引起肺组织坏死 分解。
（7）灰色、灰黑色痰： 因吸人大量尘埃或烟雾所致， 见于矿工、锅炉工或长期吸烟 者。
（8）大量无色痰：见于 肺泡细胞癌患者，由支气管黏 液大量溢出所致。
（9）巧克力色：阿米巴 肝脓疡穿过横膈与肺相通、肺 并殖吸虫病（肺吸虫病）。
3.痰液检查
注意事项
取样部位：如采集病理性 粪便成分，应选取含有脓 液、血液或粘液处的粪便。
温度：检查阿米巴 滋养体时，排便后 应立即送检。
三、痰液检查 的临床意义
3.痰液检查
健康人仅有少量无色或灰白色黏 液痰。病理情况下痰液颜色可发 生改变，但缺乏特异性。常见痰 液颜色改变有以下情况：
（1）黄色或黄绿色痰：呼 吸系统化脓性感染时，因痰中含 有大量的脓细胞、上皮细胞而呈 黄色，如化脓性支气管炎、金黄 色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、 肺脓肿、肺结核等。铜绿假单胞 菌感染或干酪性肺炎时痰呈黄绿 色。
碱中毒呼吸代偿后。 减低：表示肺通气过度，见于 呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒
呼吸代偿后 判断各型酸碱中毒主要指标
02 02
01
氧分压(PO2)
参考值 11.04～14.36Kpa 减低：氧分压低于
60mmHg说明有呼吸衰竭 存在。低于30mmHg可有
生命危险。 04
03
实际碳酸氢根(AB)
参考值21.4-27.3mmol/L
血培养
是确定病原菌、临床诊断败血症的重要方法,阳性结 果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。
1.7血标本采集的注意事项
采集血标本前 的准备
一般需在患者安静状态下 采集标本，因运动能影响 许多项目的测定结果。多 数试验要求在采血前禁食 12h，因为饮食中的不同 成分可直接影响实验结果
1.7血标本采集的注意事项
环受阻。
2.1尿液检查
尿酸碱度(尿pH值) ：了解尿液 的酸碱度，对诊断某些肾脏或 代谢性疾病可提供重要线索。
显微镜检查：红细胞：增多： 泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、 结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。 白细胞：增多：泌尿系统感染、结核。 颗粒管型：持续多量出现于急、慢性肾炎。 透明管型： 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病 有时少量出现。
黏液性痰：较黏稠、无 色透明或呈灰白色，可 牵拉成丝。见于急性支 气管炎、支气管哮喘、
早期肺炎等。
痰液的性状
浆液脓性痰：静置后分为 四层，上层为泡沫状黏液 ，中层为浆液，下层为脓 液，底层为坏死组织。多 见于肺脓肿、肺组织坏死
、支气管扩张等。
浆液性痰：稀薄而有泡 沫，混有血液时呈粉红 色，见于肺水肿、肺淤
肿瘤六项 （C6）
G+GM+内毒素
结核抗体 （TBAb）
1.5凝血检验
凝血全套
活化部分凝血酶时间测定（APTT） 血浆凝血酶原时间（PT） 血浆纤维蛋白原（Fg） 血浆凝血酶时间（TT）
凝血 抗凝血功能
D-2聚体
血浆D-二聚体（D-D) D-D阳性见于深静脉血 栓形成、肺梗死动脉血 栓栓塞症、恶性肿瘤
常见检验项目的 临床意义 及采集注意事项
临床意义& 注意事项
一、血液检查 二、大小便检查
三、痰液检查
一、血液检查的 临床意义
及注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.血液检查的临床意义 及注意事项
血常规
血生化 血气分析
血沉及血培养
凝血检验
免疫学 检验
1.1血常规
红细胞计数（RBC）
成人女性(4.1～5.1)×1012／L； 男性(4.5～5.9)×1012／L。
PCT是一种蛋白质，当严重细菌、 真菌、寄生虫感染、脓毒症、严重 休克、全身性炎症反应综合征 （SIRS）以及多脏器功能衰竭时它 在血浆中的水平升高。它反映了全 身炎症反应的活跃程度。
超敏C反应蛋白的临床指导作用主要表现在 对心血管疾病，新生儿细菌感染，肾移植 等方面。它是由肝脏合成的一种全身性炎 症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管 事件危险最强有力的预测因子之一
病人的抗体水平最高。
真菌感染的诊断标准 IgG和IgM检测的意义
之一。G+GM检测主 有区别，前者表示有
要针对于侵袭性曲霉 既往感染史或有慢性
菌感染的早期诊断。 病，后者表示有近期
内毒素检测主要用于 感染或近期结核病有
革兰阴性菌败血症的 活动；前者阳性率高，
诊断、呼吸道感染等。
后者阳性率低
HIV+梅毒抗体 乙丙肝炎6项 （HBV+HCV）
术创伤等。
降低0：4病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾、
再生障碍性贫血、化疗和放疗后等。
血小板计数（PLT）
增多：常见于急慢性炎症，缺铁性贫血
0及3癌症患者；原发性血小板增多常见于
骨髓增生性疾病。
减少：常见于血小板生成障碍，如再生
障等碍0性2贫血，急性白血病，急性放射病
糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病
红细胞压积（Hct）
增高：各种原因所致血液浓缩如大量呕 吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗 出液等，可作为补液量的依据。 减少：见于各种贫血或血液稀释。有助 于贫血的鉴别和分类
白细胞计数（WBC） 增高：生理性：新生儿、妊娠末期、分红娩细胞计数 期性、炎剧症烈 、运 尿动 毒后 症等 、； 白血病病理、性组：织化损脓伤性、细（手菌 RBC）
采血不能在输液的同侧进行， 更应杜绝在输液管内采血
采血用针头过细会使血 K+升高
采静脉血时止血 带结扎过久，可
引起误差
血气和pH值测定的 血液以动脉血为原 则，且不可漏气
标本采集完毕应尽快送 检
1.7血标本采集的注意事项
采集顺序：血培养瓶
抗凝管
干燥试管
二、大小便检查 的临床意义及采 集注意事项
2.1尿液检查
1.6血沉及血培养
红细胞沉降率测定（ESR）
参考值：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h
血沉增快：1.生理性：女性高于男性。妇女月经期、妊 娠3个月以上者血沉增快，因生理性贫血、血浆纤维蛋 白原增加。老年人血沉增快，因纤维蛋白原增高。2.病 理性：急性炎症，结缔组织病活动性结核，风湿热活 动期，组织严重破坏，贫血恶性肿瘤，高球蛋白血症， 重金属中毒等。 血沉减慢：意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水 血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等
肝硬化等
乙丙肝六项检查主要 检测乙丙肝病毒对人 体的感染，病程转归 以及对乙丙肝病毒的
免疫状态。
肿瘤的发生与机体的 免疫功能状态，尤其 是细胞免疫的功能状 态密切相关。肿瘤患 者的免疫功能测定对 了解病情、评价疗效、 判断肿瘤的发生发展
及预后有重要价值
正常值呈阴性。结核
感染者的抗体水平稍
高于无感染者，结核
(HCO3-Std或SB)
参考值 21.0～27.0 mmol/L 增高：代谢性碱中毒。 减
低：代谢性酸中毒。
它主要反映代谢因素
剩余碱(BE)
参考值 -3~+3mmol/L 正值指示增加，负值为降低
08
07
1.4免疫学检验
HIV抗体由阴性转为阳性 即可诊断。
梅毒血清学检查是诊断梅 毒的重要依据。除梅毒外, 许多其他疾病也可导致梅 毒化验结果阳性.如:生殖 器疱疹,艾滋病,丙型肝炎, 糖尿病,系统性红斑狼疮,
晨尿为住院病人留尿的 主要方法，早晨起床后 收集第一次尿，可用尿 常规检验
通常取中段尿，要严格无 菌原则
避免污染：不可混有粪 便；女性避免混入阴道 分泌物或经血。
2.3粪便检查采集注意事项
标本量：至少留 取大拇指样大小。
避免干扰因素：如做粪便隐血 试验，试验前3日禁食肉类、
动物血、铁剂或维生素C。
情01监测指标，亦可作为轻症、2型、
“隐性”糖尿病的早期诊断指标。糖 化血红蛋白每升高1%，血糖值增高 0.5～1.0mmol/L
生化全套
降钙素原检测（PCT）
超敏C反应蛋白测定（hCRP）
生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、 白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直 接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆 固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载 脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿 素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。