烧烫伤日常处理方法之欧阳光明创编

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欧阳光明（2021.03.07）

乙肝五项

乙肝已经是威胁我们健康的主要疾病之一了，中国的携带或者感染人口接近十分之一。我国乙肝高发的主要原因是：家庭性垂直传播，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播，尤以前者居多。母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者。我国乙肝的家庭聚集特征突出。动物和人体研究证实，乙肝

病毒可通过生殖细胞传播。

HBSAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义

－－－－－过去和现在均未感染ＨＢＶ

－－－－＋乙肝病毒隐形携带者，有既往感染史

－－－＋＋急性乙肝病毒感染或有即往感染史

－＋－－－感染过乙肝，无传染性，并产生免疫力或打过疫苗产生抗体

－＋－＋＋急慢性乙肝恢复期，以前感染过乙肝，有免疫力

－＋－－＋既往感染，急性HBV感染已恢复

＋－－－＋急性乙肝感染阶段或慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱

＋－－＋＋急性HBV感染趋向恢复；慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱；长期持续易变癌（俗称＂小三阳＂：小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。）

＋－＋－＋急性或慢性乙肝，传染性极强（俗称＂大三阳＂：首先是HBsAg阳性。一般提示体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；HBeAg阳性是乙肝病毒的复制指标，提示乙肝病毒正在体内活跃复制，病毒含量较多，传染性相对较强。

抗抗—HBc的阳性意义不大，只提示曾被乙肝病毒感染过，现在体内也许有病毒，也许没有。）

＋－－－－急性感染早期，慢性HBsAg携带者传染性弱

＋－＋－－急性HBV感染早期，传染性强

－－＋＋＋急性感染中、晚期

＋－＋＋＋急性感染趋向恢复，慢性携带者

＋－－＋－急性感染趋向恢复

－－－＋－急性感染趋向恢复

－＋－＋－HBV感染已恢复

乙肝抗体“三兄弟”各自阳性的意义

1、若患者的乙肝核心抗体呈阳性，则说明该患者曾感染过乙肝病毒或最近正受到乙肝病毒的感染。乙肝核心抗体又分为两种类型：抗HBcIgM型和抗HBcIgG型。若抗HBcIgM型乙肝核心抗体呈阳性则说明该患者最近感染了乙肝病毒;若抗HBcIgG型乙肝核心抗体呈阳性则说明该患者过去感染过乙肝病毒。在我国，有大量的乙肝核心抗体呈阳性的人群。抗HBcIgG型的乙肝核心抗体在患者血液中存在的时间很长，可达数十年乃至终生，它不会因患者进行了治疗而转阴，尽管患者体内的病毒早已消失。乙肝核心抗体本身不是病毒，它不能直接反映患者体内的病毒是否复制，更不会提示患者有多大的传染性。

2、乙肝e抗体呈阳性，说明患者体内乙肝病毒的复制多半已经停止，其病情也会由活动状态变为静止状态。乙肝患者在治疗时，都希望达到的目标之一就是其乙肝e抗原转阴、其乙肝核心抗体转阳，这种情况在临床上被叫做“乙肝e抗原的血清学转换”。所以说，出现这种转换对乙肝患者来说是一件好事，这说明该患者的病情已由免疫耐受阶段转为免疫激活阶段，其体内的病毒由活跃、复制(高传染性)而趋于复制的静止状态(无或有很低的传染性)，其病情及病变活动也逐渐趋于稳定和静止，这时该患者的HBV DNA(乙肝病毒基因)可呈阳性。但是，乙肝e抗体和乙肝表面抗体不同，乙肝e抗体不是保护性抗体，它呈阳性虽然可以说明该患者体内的病毒复制已趋于静止状态，但并不能说明其体内的病毒已经被彻底清除了，对此还要结合其乙肝病毒基因的情况来进行综合分析。如乙肝e抗体呈阳性、乙肝病毒基因呈阴性的患者，其体内的病毒是处于稳定的非复制状态；但乙肝e抗体呈阳性、乙肝病毒基因呈阳性的患者，则说明其体内的病毒正处于复制的状态，并有较高的传染性。

3、乙肝表面抗体呈阳性至少说明三个问题：①说明该患者的病情正处于恢复期，从此即将告别乙肝病毒感染;②说明该患者过去感染过乙肝病毒，或者是息过乙肝，但现在其体内已经没有了乙肝病毒，并获得了对乙肝的免疫力，即使以后再有乙肝病毒侵入其体内，也会安然无恙;③说明该患者可能注射过乙肝疫苗，因为单纯的乙肝表面抗体呈阳性，是人们注射乙肝疫苗并获得免疫的一种标志。在这种情况下，人们是不会再感染乙肝病毒的。在乙肝抗体三

兄弟中，乙肝表面抗体最为特殊。它与乙肝抗原(HBsAg、HBeAg 和HBcAg)势不两立，只要患者的乙肝表面抗体呈阳性，其乙肝表面抗原就会呈阴性，只有在极特殊的情况下(如乙肝病毒S基因段发生了变异)，患者的乙肝表面抗体和乙肝表面抗原才同时呈阳性。