奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较

统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。见表 2。
表 2 两组不良反应发生情况比较（ n，n = 39）
组别 不良反应
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 发生率（ % ）
对照组 粒细胞减少 25 7
4
2
1
35. 9
恶心呕吐
27 11 1
0
0
69. 2
外周神经毒性 16 18 5
0
0
59. 0
手足综合征 24 11 3
1. 4 统计学方法 采用 SPSS13. 0 统计软件，计数资料采用 χ2 检验法，计量资料采用 t 检验。
2结果 2. 1 两组临床疗效比较 两组治疗的总有效率比较，差异无 统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。见表 1。
组别 对照组 观察组
表 1 两组临床疗效比较（ n，n = 39）
CR
PR
奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较
魏光敏 （ 南阳市中心医院肿瘤一科，河南 南阳 473000）
〔关键词〕 奥沙利铂； 卡培他滨； 替吉奥； 进展期胃癌 〔中图分类号〕 R735 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 02-0369-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 02. 068
约 30 万人，由于早期症状不明显，缺乏特异性表现，大多数患 者发现时已经到达Ⅲ ～ Ⅳ期，而对于这部分患者单纯手术治疗 往往无法根治，即使经过根治性手术治疗的患者，5 年生存率也 只有 30% 左右，患者主要死于复发和转移〔2〕。目前，全身化疗 仍是进展期胃癌治疗的重要手段，其中 5-氟尿嘧啶和顺铂是最 常用的治疗方案，二者联合应用对晚期消化道肿瘤有很好的协 同作用〔3〕。奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第 3 代铂类抗肿瘤 药物，能在 15 min 内全部与 DNA 结合，结合牢固、作用更强，其 与顺铂、卡铂的抗癌谱不完全相同，并且与顺铂、卡铂无交叉耐 药，对顺铂耐药的肿瘤细胞同样有效，因此具有更广谱的抗癌 活性〔4〕。与第一、二代铂类抗癌药物比较，奥沙利铂的骨髓抑 制、消化道反应和肝肾毒性发生率较低，其突出的不良反应是 神经毒性，但停药后可恢复〔5〕。
SD
PD 总有效率（ % ）
2
17
16
4
48. 7
3
18
13
5
55. 3
第一作者： 魏光敏（ 1973-） ，女，主治医师，主要从事肿瘤内科疾病的临 床诊治工作。
2. 2 两组不良反应情况比较 两组粒细胞减少、恶心呕吐、外 周神经毒性、手足综合征以及口腔黏膜炎发生率比较，差异无
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中国老年学杂志 2012 年 1 月第 32 卷
胃癌现已居恶性肿瘤死因的第 2 位，是我国常见的恶性 肿瘤之一，就诊时大多数患者已经发展为进展期胃癌，无法 行根治术，因此化疗 成 为 进 展 期 胃 癌 的 重 要 治 疗 手 段 之 一。 以往 5-氟尿嘧啶、顺铂及阿霉素等组成的化疗方案虽然取得 一定疗效，但其毒副作用大； 近年来随着奥沙利铂、卡培他 滨和替吉奥胶囊等新药问世，给进展期胃癌患者带来了新的 希望〔1〕。本文分别采用奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗 进展期胃癌患者，比较两种方法的治疗效果。
奥沙利铂 用 法 同 对 照 组，同 时 第 1 ～ 14 天 给 予 替 吉 奥 胶 囊 （ 鲁南制药集团生产） 80 mg / m2 ，分早晚两次口服，4 w 为 1 个周期。两组患者最多接受 6 个周期治疗，至少 2 个周期化 疗后评价疗效。奥沙利铂用药期间注意保暖，给予 5-羟色胺 受体拮抗剂止吐治疗，维生素 B12 （ 1 000 μg / d） 保护周围神 经功能，必要时给予粒细胞集落刺激因子。
1 对象与方法 1. 1 研究对象 2009 年 6 月至 2010 年 6 月在我院治疗的进 展期胃癌患者 78 例，均经病理学或细胞学证实，Karnofsky 评 分≥60 分，之前未进行过放化疗，血常规及肝、肾功能基本 正常，均签署知情同意书。所有患者按随机数字表法随机分 为两组： 观察组 39 例，年龄 39 ～ 78 〔平均 （ 57. 3 ± 11. 2） 〕 岁，其中ⅢA 期 13 例，ⅢB 期 17 例，Ⅳ期 9 例； 病理类型低 分化腺癌 15 例，中分化腺癌 9 例，印戒细胞癌 6 例，黏液腺 癌 9 例； 对照组 39 例，年龄 38 ～ 76 〔平均 （ 56. 2 ± 10. 1） 〕 岁，其中ⅢA 期 14 例，ⅢB 期 18 例，Ⅳ期 7 例； 病理类型低 分化腺癌 14 例，中分化腺癌 11 例，印戒细胞癌 4 例，黏液腺 癌 10 例，两组一般资料比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。 1. 2 方法 对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案，第 1 天 给予奥沙利铂 （ 江苏恒瑞制药集团生产） 130 mg / m2 ，加入 5% 葡萄糖注射液 500 ml，静脉点滴； 第 1 ～ 14 天卡培他滨 （ 上海罗氏制药有限公司生产） 2 000 mg / m2 ，分早晚两次口 服，4 w 为 1 个周期。观察组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗，
1. 3 疗效判定 按 WHO 实体瘤客观疗效评价标准进行疗效 判定： 完全缓解 （ CR） ： 肿瘤完全消失并且至少维持4 w； 部 分缓解 （ PR） ： 肿瘤缩小 50% 以上并且至少维持 4 w； 无变化 （ NC） ： 病灶缩小不足 50% ，或增大未超过 25% ，至少维持 4 w； 进展 （ PD） ： 肿瘤 增 大 超 过 25% 或 出 现 新 病 灶。有 效 率 = （ CR + PR） / 总 例 数 × 100% 。毒 性 评 价 依 据 WHO 急 性、亚急性不良反应，毒性标准分为： 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 和 Ⅳ 度。
1
0
38. 5
口腔黏膜炎 30 6
2
1
0
23. 1
观察组 粒细胞减少 24 8
3
3
1
38. 5
恶心呕吐
29 8
2
0
0
25. 6
外周神经毒性 21 15 3
0
0
46. 2
手足综合征 29 8
2
0
0
25. 6
口腔黏膜炎 18 10 7
3
1
53. 8
Hale Waihona Puke 3讨论 胃癌是我国常见的一种消化道恶性肿瘤，每年新发患者大