介入治疗病人围手术期的护理
论文：神经外科介入手术治疗围手术期的护理
83117 临床医学论文神经外科介入手术治疗围手术期的护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（20xx年12月～20xx年12月经神经介入手术治疗的46例患者护理体会总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自20xx年12月～20xx年12月共行神经介入手术治疗46例，男22例，女24例，年龄17～72岁，平均（48.0±4.5）岁。
所有患者术前均进行心电图及相关化验室检查等，均无介入手术治疗禁忌证。
其中8例患者为脑血管栓塞，28例患者为动脉瘤，10例患者为脑动静脉血管畸形。
1.2 手术方式神经介入手术方法首先在局麻或全身麻醉下，采用Seldinger技术穿刺右股动脉后，全身进行肝素化，行数字减影脑血管造影（DSA）检查，明确病变位置，根据病变性质通过微导管将栓塞材料或溶栓药物注入病灶部位或在狭窄部位置入支架治疗使病灶闭塞或病变血管再通，以达到治疗目的。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前评估评估患者的一般情况、现病史、既往史，询问是否有肝素、抗血小板因子和碘过敏药物过敏史。
术前行CT、MRI、心电图、出凝血时间、肝、肾功能及血糖等检查。
2.1.2 心理护理及健康教育护理人员要与患者积极沟通、交流，构建良好护患关系，要有针对性地进行健康教育，耐心、细致地讲解手术的必要性、安全性、可能发生的并发症及术后注意事项，并向患者和家属介绍成功病例，使患者对该技术有全面而正确的认识，以减轻患者的心理压力，为手术的成功提供保障[3]。
2.1.3 术前准备（1）备皮：范围包括双侧大腿上部、双侧腹股沟区和会阴部;（2）遵医嘱做好药物过敏试验：如造影剂过敏试验及必要时用到的抗生素等;（3）保持大便通畅，防止便秘，避免患者用力大便;（4）术前1～2d进易消化的食物，次日晨禁食禁饮，不禁药（降压药和降血糖药等）;（5）选择在左上肢（或左下肢）建立静脉通道，使用静脉留置针[4];（6）遵医嘱静脉微泵泵入血管扩张剂;（7）必要时留置尿管。
冠状动脉介入术围手术期护理
06
出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
02
冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
03
全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
02
03
根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
04
感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
02
03
04
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
介入治疗围手术期的护理
2、如无过敏史，常规接受青霉素皮试及碘 过敏试验；
3、病人应接受改善心脏或其他脏器功 能的治疗；
4、术前1天接受手术部位的备皮，以 减少术后感染，术前晚用肥皂冼净手 术部位，不宜用力过猛，以免皮肤受 损；
6、术前一天指导患者进行床上大小 便的练习，以及卧床时翻身动作技 巧的练习；
•术后饮食鼓励病人少量多次饮水， 1500 ml /日以上，以促进造影剂的 排泄
健 ห้องสมุดไป่ตู้教育
护理健康教育的内容：
• 1、入院教育 • 2、疾病介绍 • 3、心理指导 • 4、饮食指导
护理健康教育的内容：
• 5、作息指导 • 6、用药指导 • 7、特殊指导 • 8、行为指导 • 9、出院指导
健康教育方法:
人良好睡眠
一、术前准备：
• 术晨禁食、禁水4-6h,可口服晨间药 物
• 建立静脉通道，保持水电解质平衡 • 必要时手术前30分钟应用镇静剂
一、术前准备：
• 嘱患者排尿、排便，去除带有金属 的物品
• 检查各种仪器、设备运作是否正常， 准备好各种用物
术中配合
二、术中配合：
1、查对患者，平卧于造影床上，妥善 固定两侧手臂，处于舒适位
三、心脏传导系统：
• 心脏电生理介入治疗 • 人工心脏起搏器安装术
四、先心病的介入治疗
• 房缺、室缺封堵术 • 动脉导管未闭
术前准备
一、术前准备：
• 术前详细询问过敏史，并做碘过敏试验 • 术前双侧腹股沟区域备皮、测右手臂围 • 术前检查ECG及三大常规 • 术前1天晚遵医嘱应用镇静剂，保证病
介入治疗围手术期的护理
臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理
臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理腰椎间盘突出是指腰椎间盘的外周纤维环断裂，使椎间盘的髓核膨出，压迫神经根或脊髓，导致腰背疼痛、下肢放射痛等症状。
臭氧介入治疗是一种经皮椎间盘注射臭氧气体及麻醉剂的治疗方法，常用于腰椎间盘突出的非手术治疗。
在臭氧介入治疗后的围手术期护理中，主要包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等方面。
首先，术后病情观察是围手术期护理的重要内容。
护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
特别关注是否出现术后出血、感染等并发症，如有异常情况及时报告医生处理。
同时，观察患者的自觉症状，如术后疼痛、下肢感觉和运动状况等，及时评估病情变化。
其次，卧床休息是围手术期护理的重要环节。
患者在术后应保持卧床休息，避免剧烈运动和久坐，以减少对腰椎的压力。
在卧床期间，护士应帮助患者改变体位，防止压疮和深静脉血栓形成。
患者可采用侧卧位或仰卧位，根据个体舒适度选择合适的体位。
疼痛管理是术后护理的关键环节。
臭氧介入治疗后可能出现术后疼痛，护士应及时评估患者疼痛的程度和性质，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。
同时，可以采用物理镇痛方法，如热敷、按摩等，缓解术后疼痛。
定期评估疼痛效果，并与患者进行交流，及时调整镇痛方案。
此外，护士还应关注并发症的干预。
常见的并发症包括术后感染、肺部感染、尿潴留、神经损伤等。
护士应及时观察患者的术后切口情况，注意是否有红肿热痛等感染症状，保持伤口的清洁和干燥。
对于肺部感染的防控，护士可以帮助患者做好呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽、转身等动作，预防肺部感染。
综上所述，臭氧介入治疗腰椎间盘突出的围术期护理包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等多个方面。
护士应做好全面的护理工作，及时发现和处理并发症，保障患者的康复。
介入治疗围手术期的护理
❖ 辅助检查：术前协助做好各项常规检查，如三大常规， 胸片，心电图，B超，术前筛查，等；重点是肝肾功能 及凝血功能的检查
术前常规准备
❖ 皮肤准备：术前更换清洁的衣服，然后根据穿刺部 位做相应的皮肤准备，最常用的穿刺部位外周为腹 股沟区，冠脉常规选用桡动脉，对选择好的穿刺部 位备皮并检查穿刺部位皮肤有无感染，破损等， （注:用股动脉穿刺时要比对术前术中及术后的足背 动脉搏动的情况，要做好足背动脉的标记）
❖ 胃肠道准备及留置尿管：介入治疗前一天给予易消 化饮食，术前4小时禁饮食，无特殊情况一般不需 要留置尿管
术前常规准备
❖ 心理支持 术前可向患 者介绍心导管术的必要 性和简单的操作步骤 , 也可请已做过介入诊断 和治疗的患者介绍亲身 体会 ,以帮助患者克服 焦虑、恐惧等不良心理 情绪。指导患者做必要 的练习 :如手术过程中 屏气、强有力的咳嗽等
入室前的准备
❖ 术前测量患者体温、脉搏、呼吸、 血压的变化，如患者体温超过 37.5°或血压不在正常范围内，应 该通知医生做好相应的处理
❖ 术前协助患者测量身高体重，以备 术中计算药物计量，
❖ 术前晚保证有充足的睡眠，如患者 焦虑烦操必要时可用镇静剂
❖ 进导管室前开放静脉通道，排空大 小便
不宜带入室内
为减轻患者痛苦，护士应指导患者翻
身，翻身时患者用手紧压穿刺处向 健侧转动体位， 避免屈膝屈髋，24 小时后可下床活动，应尽量避免下 蹲及增加腹压的动作；3天内避免 爬楼，开车，弯腰等活动。应用动 脉压迫装置进行压迫止血时，一般 在术后就可立即止血， 穿刺侧下肢 制动4小时，无血肿，出血者6小时
体位与休息
介入治疗围手术期的护理
急性缺血性脑卒中介入治疗围手术期护理体会
急性缺血性脑卒中介入治疗围手术期护理体会第一，对患者的及时观察十分重要。
在患者进行介入治疗的手术期间，护士需要密切关注患者的生命体征、意识状态和其他相关症状的变化。
定期监测患者的血压、心率、呼吸情况，如有异常及时通知医生。
及时进行术后病情观察、对照患者的病情与手术前后的变化，掌握患者的病情变化情况，发现问题及时处理。
第二，做好术后的护理工作。
在手术结束后，患者需要进行密切的监护和护理。
护士需要帮助患者进行病情观察，包括监测患者的意识状态、瞳孔对光反射、肢体活动情况等。
护士还需对患者的伤口进行定期更换敷料，防止感染。
在这个过程中，护士需要保持警觉，及时发现异常情况并采取相应的措施。
重视患者的心理护理。
对于急性缺血性脑卒中的患者来说，他们可能会面临严重的生理和心理压力。
护士在护理患者的过程中，不仅需要关注患者身体状况的变化，还需要关注患者的心理状态。
护士需要通过耐心的倾听和情感支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧，保持乐观的心态，有助于患者更快地康复。
第四，密切配合医疗团队。
在急性缺血性脑卒中介入治疗的围手术期护理中，护士需要与医生、技师等医疗团队成员密切配合，做好术中和术后的护理工作。
只有通过团队合作，才能更好地保障患者的安全和康复。
在与医疗团队的配合中，护士需要做好沟通工作，及时反馈患者的病情变化，共同制定合理的护理方案，并确保方案的有效执行。
第五，持续学习和提升专业技能。
在护理工作中，特别是在急性缺血性脑卒中介入治疗围手术期护理中，护士需要不断学习和提升自己的专业技能。
只有通过不断学习，护士才能够跟上医疗科技的发展，掌握最新的护理知识和技能，为患者提供更加专业和优质的护理服务。
在急性缺血性脑卒中介入治疗围手术期护理中，护士需要做好患者的观察、术后护理、心理护理、团队配合和自我提升等工作。
只有通过不懈的努力，护士才能够更好地发挥自己的作用，为患者的康复做出更大的贡献。
希望我的经验体会能够对其他护士在类似工作中有所帮助。
介入治疗临床应用及围手术期护理【PPT课件】【40页】
介入放射学的优点：
微创。损伤小，恢复快。 对于某些疾患（大出血）可达到立竿见影之效
。 可以对内、外科不能解决的疾病进行治疗。（
脑血管瘤、复杂血管畸形、大出血伴休克等） 。 对于高危病人，失去手术机会病人仍能行介入 治疗。 诊断治疗融于一体。 可重复性强。 应用广泛：应用全身每个部位，无孔不入，无 孔亦入。
各种材料的特点 与功能
病变的干预治疗 方法
基本要求-相关技能
基础护理操作技 能
术中常用监护技 术与仪器使用
急救技术与护理
无菌操作技术
环境要求——人员着装
• 刷手衣及隔离衣 • 皮肤与头发 • 呼气—口罩遮盖口鼻，紧扣鼻梁、两边面颊及颌部 • 放射防护着装
环境要求——尘埃控制
• 通气系统的过滤器可部分的控制灰尘 • 人员走动、设备移动及门的开关会形成新的气流—气流环
• 手术前确认物品材料的名称、型号、性能和有效期 • 术中所用药物需两人核对药名、剂量、用法，无误后方可
应用，并保留安瓿
了解介入治疗医师
擅长
习惯
脾气
风格
惯用 材料
要知道手术者在想什么
默契配合
要知道手术者在干什么
要知道手术者需要什么
密切观察病情变化预防和处理并发症
• 监测患者生命体征、尿量、神志的变化 • 下肢血液循环的观察与护理 • 对比剂过敏反应的观察与护理 • 呕吐的观察与护理 • 疼痛的观察与护理 • 穿刺点的观察与护理
介入手术术中监测
• 心电监护：血压、血氧饱和度的监测 • 动脉压力监测
术中急救配合——时间就是生命
• 熟练掌握心肺复苏技能 • 熟练掌握各种急救仪器、器材的使用 • 准确及时执行医嘱，协助医师直至危象控制 • 联系麻醉科、输血科等相关科室
急性缺血性脑卒中患者介入围手术期护理PPT课件
对未来研究方向的展望
深入研究不同护理措施对患者预后的影响
未来研究可以进一步探讨不同护理措施对急性缺血性脑卒中患者介入围手术期预后的影响，如早期康复护理、个性化 护理等，为患者提供更加全面、个性化的护理服务。
加强多学科合作与综合干预
未来研究可以加强多学科合作，如神经科、心血管科、营养科等，共同探讨急性缺血性脑卒中患者的综合干预措施， 提高患者的治疗效果和生活质量。
对改进策略的实施效果进行评估，根据评 估结果对策略进行调整和完善，以实现持 续改进。
06
总结与展望
研究成果总结
急性缺血性脑卒中介入围手术期护理的重要性
本研究通过系统回顾和meta分析等方法，证实了急性缺血性脑卒中患者介入围手术期护 理对患者预后和生活质量的积极影响。合理的护理措施能够显著降低患者的并发症发生率 和死亡率，提高患者的康复效果。
患者满意度
了解患者对介入围手术期护理的满意程度， 作为评价护理质量的重要指标。
数据收集、整理和分析方法
数据收集
通过病历记录、护理记录、患者 随访等途径收集相关数据。
数据整理
对收集的数据进行清洗、分类和 整理，以便于后续分析。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析 ，包括描述性统计、差异性分析 、相关性分析等，以揭示护理效
护理措施对患者预后的影响
研究结果表明，在急性缺血性脑卒中患者的介入围手术期中，实施包括心理护理、营养支 持、并发症预防等多方面的护理措施，能够显著改善患者的神经功能和生活质量，降低致 残率和死亡率。
护理实践中的挑战与解决方案
在急性缺血性脑卒中患者的介入围手术期护理实践中，存在着护理人力资源不足、患者及 家属配合度不高等挑战。针对这些问题，本研究提出了加强护理团队建设、提高患者及家 属的健康教育水平等解决方案。
心脏介入治疗围手术期护理
围手术期护理的目标
围手术期护理的主要目标是减少手术风险，提高手术成功率，促进患者快速康复。它还着重于术后疼痛管理、 感染预防和定期随访等。
围手术期护理的基本原则和措 施
围手术期护理应遵循严密的手术准备、正确的手术操作和细致的术后护理等 基本原则和措施。这些措施包括术前的安全检查、器械消毒、手术间环境净 化等。
பைடு நூலகம்
围手术期护理中的常见问题和 处理方法
围手术期可能会出现一些常见问题，如术后感染、出血、心律失常等。护理 人员需要及时发现和处理这些问题，采取相应的护理措施保证患者的安全。
围手术期护理的团队合作与协调
围手术期护理需要多学科的协同合作。护士、医生、技术人员等各个环节的密切配合和协调，有助于提高患者 的治疗效果和手术结果。
结论和总结
心脏介入治疗围手术期护理是一项复杂而重要的工作。通过专业的护理团队和科学的护理措施，可以确保患者 获得最佳的手术效果和康复结果。
心脏介入治疗围手术期护 理
在心脏介入治疗的围手术期，护理发挥着重要的作用。通过合理的护理措施 和团队合作，可确保患者的手术安全和康复。
心脏介入治疗的概述
心脏介入治疗是一种通过导管将器械送入心脏血管，以进行治疗的方法。它可用于诊断和治疗各种心脏疾病， 如冠心病和先天性心脏病。
围手术期护理的重要性
围手术期护理是心脏介入治疗不可或缺的一部分。它涵盖了手术前、手术中和手术后的全过程，旨在确保手术 的安全和成功。
PCI围手术期患者的护理
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
心脏介入治疗围手术期护理
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血管迷走反射 1、定义：
遵医嘱肌肉注射阿托品0.5mg。开放静脉，监测血压、心率的变化。 • 安慰、关心病人，做好病人及家属的解释。 • 多数病人发生迷走反射，经简单处理后，症状很快缓解。个别病人低血压状态需要进
一步治疗，必要时遵医嘱给予多巴胺等药物，密切观察病情变化直至病情平稳。
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感谢您的观看！
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• 7、协助病人取得舒适体位，指导病人解除疲劳的方法，并做好 生活护理。
• 8、心理护理：告之检查结果，安慰患者，解除其焦虑及恐惧心 理。
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术后护理
9、医生拆除绷带后，嘱病人先做轻微床上活动，尤其是高血压 病人，不要立即下地，以免引起出血或血肿。24小时后，如病 人比较年轻，心功能较好，可下地活动，如病人年龄较大，心 功能较差，可先床上坐起，逐渐增加活动量，先床上活动，再 床边活动。以活动后无心悸、气短、胸闷发生为宜。
2、体位：经股动脉途径术后患者应卧床休息，限制术肢 活动，术侧肢体伸直制动，禁止在术侧行静脉穿刺。而 经桡动脉途径病人术后无须长时间卧床。
3、保留动脉鞘管时，保持穿刺部位的清洁无菌，避免局 部感染，遵医嘱应用抗菌素和低分子肝素，应用肝素后 监测ACT，观察有无出血倾向。
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术后护理
4、床头交接班时，应了解病人术中情况。交接静 脉输液情况，查看穿刺部位是否保留鞘管、有无 出血或血肿；观察患侧肢体足背动脉搏动情况； 并注意观察穿刺侧肢体血液循环情况，注意肢端 皮肤颜色、温度、湿度、感觉变化，观察是否有 血栓形成，出现异常情况及时通知医生察看患者。
冠脉介入治疗围手术期的护理PPT课件
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精医
卓越
冠脉介入术前护理——用药
（肾功能损害）水化治疗
▶ 生理盐水 ▶ 平衡盐
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精医
卓越
术前准备——患者准备
▶ 饮食护理 ▶ 更换清洁病员服 ▶ 预防受凉感冒 ▶ 睡眠 ▶ 股动脉穿刺者，练习床上使用便器
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精医
卓越
冠脉PCI术后护理——并发症
▶ 过敏反应 ▶ 造影剂肾病 ▶ 急性心肌梗死 ▶ 急性心力衰竭、休克、血管迷走反射 ▶ 股动脉插管后血肿 ▶ 冠脉穿孔、心包填塞
续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如１０秒 内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可 行桡动脉介入治疗。
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精医
卓越
Ａｌｌｅｎ试验
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精医
卓越
术前准备——术前宣教
▶ 介绍冠脉介入手术的目的、方法等 ▶心理疏导
ห้องสมุดไป่ตู้
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卓越
冠脉介入术前护理——生化检查
▶ 凝血 ▶ 血常规 ▶ 肝肾功、电解质 ▶ 感染指标
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冠脉PCI术后护理——康复指导
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精医
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内容小结：
1、冠脉PCI介入术概念及手术过程 2、术前护理 3、术后护理
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精医
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精医
卓越
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冠脉PCI术后护理——生命体征监测 血压 体温 心率 心律（室性心律失常）
厚德
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精医
卓越
心脏介入治疗围手术期护理
护理目标和原则
1 目标
2 原则
确保患者手术安全、有效，减少并发症发生。
个体化护理、严密监测、及时干预、重视合 并症、注意交流和沟通。
护理措施
术前准备
• 评估患者健康状况和手 术风险
• 准备必要的检查和检验 • 与患者和家属进行沟通
和教育
手术过程中
术后康复
• 配合医生完成手术操作 • 监测患者生命体征和手
护理评估与记录
护理评估包括术前评估、术中监测和术后观察，旨在了解患者状况变化并采 取适当的护理干预。护理记录要准确详，包括病情观察、医嘱执行情况等 内容。
护理质控和病例分享
护理质控
建立科学的护理质控指标，及时发现和纠正问题， 提高护理质量。
病例分享
分享成功的护理案例，促进互相学习和提高护理水 平。
术进展 • 维持手术区域的清洁和无菌
• 监测患者恢复过程 • 提供合适的护理和药物治疗 • 进行必要的康复指导和教育
常见并发症及处理方法
出血
监测伤口渗血情况，按医嘱进行处理。
血管损伤
密切观察肢体远端血液供应情况，及时评估。
感染
保持手术区域清洁，注意抗生素预防性使用。
心律失常
监测心率和心律，按医嘱适时干预。
心脏介入治疗围手术期护 理
在心脏介入治疗围手术期护理中，我们将探讨其重要性、定义、护理目标和 原则、护理措施、常见并发症处理方法、护理评估与记录、护理质控以及病 例分享。
重要性
心脏介入治疗围手术期护理对于患者的康复至关重要。它有助于减少手术风 险、提高手术成功率，并降低并发症的发生。
定义
心脏介入治疗围手术期是指心脏介入治疗后至患者恢复至相对稳定状态的这 一过程。它包括手术前的准备、手术过程中的护理、手术后的康复等方面。
介入围手术期健康宣教
详细告知患者出院后需继续使用的药 物名称、剂量、用法和注意事项。
饮食调整建议
针对患者病情和营养需求，提供个性 化的饮食调整建议。
并发症预防与处理
告知患者可能出现的并发症及预防措 施，如遇问题如何及时处理。
定期随访计划制定
随访时间安排
根据患者病情和康复 情况，制定具体的随 访时间表和检查项目
。
随访内容确定
包括体格检查、影像 学检查、实验室检查 等，以评估患者康复
情况。
随访方式选择
根据患者实际情况， 选择门诊随访、电话 随访或网络随访等方
式。
随访结果记录
详细记录每次随访的 检查结果和评估意见 ，为下一步治疗提供
依据。
后续治疗安排告知
后续治疗方案
根据患者病情和康复 情况，制定具体的后 续治疗方案。
麻醉配合
解释在麻醉过程中患者需 要如何配合，如保持静止 、深呼吸等。
手术过程简述
手术步骤
概述手术的主要步骤，让患者了解手术的整体流 程。
手术时间
说明手术预计需要的时间，以及可能因个体差异 而有所变化。
手术团队
介绍手术团队的主要成员及其职责，增强患者的 信任感。
术中可能出现的问题及应对
常见并发症
列举术中可能出现的常见并发症，如出血、感染等，并解释其处 理措施。
定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥， 合理使用抗生素。
下肢深静脉血栓预防
指导患者进行早期床上活动，必要时使用 弹力袜等机械预防措施。
出血预防
密切观察伤口渗血情况，及时采取措施止 血。
其他并发症处理
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五、护理
1、术前护理
a、病情观察 d、心理护理 b、缓解疼痛 c、皮肤护理 e、做好患者术前准备
2、术中护理 3、术后护理
a、一般护理 b、妥善固定管道 c、密切观 察引流液的量、颜色及性状 d、保持鼻胆管通 畅，预防堵塞及感染 e、心理护理
三、目前发展介入治疗的主要项目
消化系统 呼吸系统 循环系统 神经系统 骨与软组织系统 泌尿生殖系统
四、介入治疗在我科的应用
逆行胰胆管造影(ERCP)
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）
四、介入治疗在我科的应用（续）
逆行胰胆管造影(ERCP)是将纤维十二 指肠镜插到十二指肠降段，通过内镜活检 孔道将导管自十二指肠乳头开口处插入， 并经该导管逆行注入造影剂使胆管及胰管 在X线下显影的技术，在ERCP基础上已形成 了一系列内镜下介入治疗技术，如内镜下 乳头括约肌切开及取石术(EST)、内镜下鼻 胆管引流术(ENBD)、胰胆管狭窄扩张及金 属支架治疗术等，已经成为胆道、胰腺疾 病的重要诊治手段之一。
六、并发症的观察和护理
急性胰腺炎 胆道感染 出血 肠管穿孔 急性化脓性胆管炎 胆汁漏和胆汁性腹膜炎
七、出院指导
带管出院患者，要教会患者及家属如何 护理导管，注意无菌操作方法，向患者及 家属讲解此项治疗的重要作用及有关并发 症，每天记录引流量，定期更换引流袋及 定期复诊，嘱患者固定引流袋位置不能高 于肝脏水平，防止引流液倒流造成逆行感 染。注意伤口周围皮肤清洁，干燥，以免 感染。加强营养，多吃蔬菜、水果、清淡 饮食为主，避免生冷、油腻、刺激性的食 物，保持心情舒畅，避免情绪激动。
ERCP的禁忌症
有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达 十二指肠降段者 有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者 非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急 性发作期 有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技 术者。对于碘过敏者，可改用非离子型造 影剂，术前要做好急救准备工作。
四、介入治疗在我科的应用(续)
介入治疗病人 围手术期的护理
胆道外科
介入治疗的概述 介入治疗的范围 介入治疗在我科的应用 介入治疗的护理 介入治疗并发症的观察
一、概述
介入治疗是利用现代高科技手段进行的 一种微创性治疗，是在医学影像设备的引导 下，将特制的导管、导丝等精密器械，引入 人体，对体内病态进行诊断和局部治疗，扩 大了医生的视野，延长了医生的双手，它的 切口（穿刺点）仅有米粒大小，不用切开人 体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须 手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿 瘤、血管瘤、各种出血等。具有不开刀、创 伤小、恢复快、效果好的特点。按器械进入 病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介 入。
二、应用范围
血管造影诊断 性质不明肿块的定位活检穿刺 良性、恶性肿瘤的介入治疗（动脉药物灌 注、栓塞、药盒放置术等） 血管性疾病的介入治疗（球囊扩张术、血 管支架放置术、导管溶栓术等） 非血管介入治疗腔道狭窄阻塞 急性出血性疾病的诊断和治疗 选择性输卵管造影和介入再通术治疗不孕 症 介入治疗脾功能亢进
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在 胆道造影术（PTC）基础上发展起来的引流 术，可以减轻胆道压力，降低血清胆红素， 改善肝肾功能和控制胆道感染的非剖腹手 术治疗手段，已成为胆道外科的一种辅助 治疗方法。超声引导下PTCD既能准确地监 视导管的走行情况，又能动态地观察导丝 通过梗阻部位的情况，具有实时动态、直 观性强、无X线辐射、穿刺准确性高、并发 症少等优点，对梗黄患者特别是晚期恶性 肿瘤患者有很重要的应用价值。