护理风险管理优秀课件ppt

我们在实践中的体会
大部分医疗护理事故和缺陷、意外的 发生，都起因于细节的疏忽。那些大的、 明显的错误大家都会警觉，加以重视，从 而小心地避开；而对于那些小的细节往往 掉以轻心，因熟视无睹而更容易丧失警惕， 从而造成不安全事件的发生。
不良事件调查分析
在医疗差错、事故的发生率统计中
医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30-50%的差错、事故中， 2%源于护士
二、护理差错 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意, 不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产 生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,
三、护理缺陷 是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫 生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规而发生诊疗护理过失的行为. 四、护理意外指由于病情或病员体质特殊而发生难以预 料和防范的不良后果。
护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 • 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、
突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 • 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应
的防范和应对风险发生时的预案 • 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚
至生命危险。
发生护理风险的相关因素
二、护理风险产生原因
技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见的原 因之一。
重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高， 但容易使人产生职业疲溃、掉以轻心，导致差错 事故的发生，易引起纠纷。
服务性原因。因护理人员心理因素，在工作中产生 消极情绪，易引起患者及家属的不满，出现护理 失误，引起纠纷。
人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上的欠缺， 有可能导致患者及其家属不满，致使纠纷发生。
护理风险管理应注意的问题
前馈控制---成立护理安全组织进行 • 安全指导 • 安全检查 • 安全教育 • 安全预防
护理风险管理应注意的问题
把不安全因素控制在 1. 实施护理措施之前 2. 护理技术操作之前 3. 下次护理活动之前 4. 消灭在本次护理过程之中
控制风险 与风险转移
护理风险管理程序
护理风险管理
一、概念：什么是护ຫໍສະໝຸດ Baidu风险
护理风险：是指在医院救治过程中， 存在于整个护理过程中的不确 定性危害因素，直接或间接致 病人死亡、损害和伤残事件的 不确定性或可能发生的一切不 安全事件。
护理风险的类型
一、护理事故：医疗机构的护理人员在护理活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及护 理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
• 患者因素 • 社会心理因素 • 护理人员因素 • 医院管理因素 • 护患沟通问题 • 医护服务系统和组织工作出现的问题
患者因素
患者病情严重性和复杂性 患者不合作态度和行为
人员配置总体不足， 床护比低于标准，医 务人员超负荷工作
患者保健意识 增强，人均就 诊人次增加
社会心理因素
医疗技术设备 更新快，学习 难度加大
太少、说错 • 新的技术及新的治疗手段对护理的
挑战 • 环境不佳：灯光、温度等
护理工作中常见的过失
• 主观方面：工作 不认真、主动性 差、粗心大意
• 客观方面：技术 水平低、业务素 质不高
一、违反规章制度
未认真执行查对制度 盲目执行医嘱 违反交接班制度 违反值班制度
二、违反操作规程
• 不严格执行无菌操作 • 对特殊病人输入液体过快 • 违反药物配伍禁忌 • 药液渗出，局部组织坏死 • 特殊病人护理中存在的问题
医疗服务系统和组织工作出现的问题
有许多研究表明，组织系统性因素是医疗 护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗 护理不良事件是可以预防的，大多数护理错 误的发生不是医务人员自身的问题，而是医 院运行系统和组织工作出现的偏差。例如： 护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、 工作流程不合理、管理监督不严等。研究者 认为，改进医院系统及流程可以预防不良事 件的发生。
识别 评估 处理 评价
风险管理技术
• 风险预防 • 风险承担 • 风险转移 • 风险回避 • 风险滞留
不良事件原因分析
• 沟通不够 • 人员的能力 • 对病人观察评估不及时、不全面 • 人力不足 • 信息的可信性 • 未按操作规程
发生护理差错的类别
1、给药错误（包括种类、剂量、途径错误）。 2、操作失误。 3、发生压疮。 4、管路脱出 5、病人跌倒坠床。 6、服务态度不好引发纠纷等。
护理服务具有与病人接触的特点
医院床位数紧缺， 病床周转率加快
患者维权意识， 工作要求提高
护理人员因素
护理人员经验和技 术水平的局限
护理人员的个 人过失
医院管理因素
一、 医疗管理制度不健全或有缺陷
美国杜克大学附属医院3个月内连续发生了6 起胃管脱落事件，医院把脱落胃管拿到医疗 质量委员会去鉴定，结果发现医院购买的这 批新型胃管设计上存在缺陷，这一起风险问 题与胃管的质量有关。
医院管理因素
二、 护理技术常规不健全或不完善
缺乏护理技术操作规范和要求
护理行为盲目性 风险机会增加
护理行为随意性
护患缺乏有效沟通
• 患者及家属对治疗的期望值过高，医护 人员沟通技巧不够全面，对病情和护理 风险解释不足；
• 患者及其家人认知水平不够，不能理解 或接纳医护人员的解释；
• 有时，家属对导致患者病情变化的每个 细节都十分关注，容易激动，甚至会因 此迁怒于医护人员，发生纠纷。
风险管理的原则
找出风险
分析风险
控制风险
转移风险
***人民医院 预防坠床
找出风险 与分析风险
导致病人不安全的因素
• 法律意识淡薄 • 忽视医源性损伤 • 关注疾病而忽视病人 • 关注检查结果而忽视病人临床表现 • 关注仪器设备而忽视病人
导致病人不安全的因素
• 护士的工作态度：敬业精神 • 系统性的错误：流程，本位主义 • 医护人员之间沟通问题：说太多、
连续性
动态性
直接性
具体性
直接关系到病人的安全 对医院服务的满意程度
护患法律意识反差警示
• 护理人员法律意识--迟钝
• 服务对象法律意识--敏感
形成鲜明对比
护理安全定义
在护理活动中无护理并发症、差错、 事故及纠纷。（涉及到参与护理活动的每 一个人和每一个环节）
风险管理的目标
1 .建立、维护保障医疗安全 2 .降低严重事故发生的机会 3 .减少损失