【实用】-甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

1 护理评估

1.1病史：了解甲减的原因及诱因，询问甲减的急、缓及伴随症状。

1.2心理社会反应：患者及家属焦虑不安。

1.3辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

2 护理问题

2.1便秘

2.2体温过低

2.3社交障碍

2.4皮肤完整性受损

2.5营养失调

2.6活动无耐力

3 护理措施

3.1病情观察和症状护理

3.1.1监测患者的生命体征变化：护士应多注意观察患者有无颤抖、发冷、皮肤苍白等低体温现象，以及心律不齐、心动过缓。同时注意调节室温，适当保暖，以免患者受凉，若患者体温低于35℃应考虑粘液性水肿的可能，及时报告医生。

3.1.2观察患者的神志和精神状态：甲减患者常常存在表情淡漠，反应迟钝，言语缓慢、音调暗哑，皮肤粗糙、少光泽，毛发稀少等症状，所以要注意观察患者身体与精神、智力变化，及时发现精神异常如痴呆、幻想、木僵、昏睡等，及时报告医生，及时干预，确保患者安全。另外注意皮肤护理，每日用温水擦洗皮肤并涂以润滑剂，防止皮肤干裂。观察患者皮肤有无发红，其水泡或破损等，避免造成压疮。给予皮肤护理，避免使用肥皂，洗完后用刺激性小的润肤油涂擦。

3.1.3观察患者的活动能力：甲减患者常常感到疲乏无力，体检时可见肌肉萎缩、反射迟缓期延长，有的甚至出现关节腔、胸膜腹腔和心包积液及心脏扩大，血压升高等，影响患者的活动能力。护士要指导患者适当活动，对于活动能力低

者，应注意保护，保证其活动范围内无障碍物，地面清洁、干燥，以防发生意外。

3.1.4观察患者的进食和营养状况：甲减患者由于肠蠕动减慢，患者常常存在腹胀、便秘、厌食等所以护士要指导患者进食高蛋白、高糖、高维生素、低脂、清淡易消化的饮食，同时注意少量多餐以减少胃肠道负担，多食蔬菜水果以增加膳食纤维摄入，每日饮水2000-3000ml，必要时给予缓泻剂、清洁灌肠以保持其大便通畅。注意观察患者的大便次数，性质，量的改变，观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻表现。

3.2药物护理

3.2.1用药前后分别测脉搏，观察有无心悸、腹痛、心律失常、出汗、烦躁不安等药物过量的症状。

3.2.2观察患者的体重和水肿情况。

3.2.3甲状腺制剂需终身或长期服用，不能随意间断。

3.3心理护理

护士多与患者交谈，让患者倾诉自己的理想，鼓励患者家属及亲友来探视患者，与患者多沟通，理解其行为，提供心理支持。鼓励患者多参与社交互动，结交朋友。

4 健康指导

4.1地方性甲减多与摄入碘不足有关，要指导患者食用碘化盐，注意及时调整剂量。

4.2适当体育锻炼，提高机体抵抗力。

4.3注意个人卫生，避免皮肤破损、感染和创伤。

4.4冬季注意保暖。

4.5解释终身服药的必要性，给患者说明按时服药，不可随意停药或变更剂量，解释其严重后果，指导患者定时到医院复查。

4.6指导及安排患者出院后的活动计划，鼓励家属多关心，给予支持。

5 护理评价

5.1患者便秘症状减轻或消除。

5.2恢复正常排便次数和形态。

5.3能够保持良好的人际关系和人际交往。

5.4生命体征保持平稳，重要器官尽量可能免受损害。