药理学人卫第八版――作用于消化系统的药物PPT课件
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作用于消化系统药物ppt课件
2.硫酸镁口服有_______和_______作用，注射则 有_______和_______作用。（导泻、利胆、抗 惊厥、降血压） 3.奥美拉唑的药理作用特点包括（ ABDE ） A.抑酸作用最强 B.和质子泵泵结合不可逆 C.抑制胃蛋白酶分泌 D.作用强大持久 E.有抗幽门螺旋杆菌作用
A.西咪替丁 B.硫糖铝 C.氢氧化铝 D.甲硝唑 E.乳酶生
3.胃粘膜保护药：米索前列醇 4. 抗幽门螺杆菌药：抗溃疡病药和抗菌药 联用 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
一、抗酸药
理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及 溃疡面有保护收敛作用。 本类药物作用基本相同，主要区别在于吸收 程度、作用快慢、持续时间和不良反应。见表1 一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐 等。可增效，克服不良反应。 胃舒平组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏
阿片制剂 地芬诺酯 洛哌丁胺 鞣酸蛋白
抗消化性溃疡药物的类型\作用机 制\临床应用.
1.起效快、作用强、作用短暂的抗酸药是（ ） A．碳酸钙 B．氢氧化镁 C．氢氧化铝 D．三硅酸镁 E．碳酸氢钠
2.抑酸作用最强的药物是（ ） A．西咪替丁 B．哌仑西平 C．丙谷胺 D．奥美拉唑 E．碳酸氢钠
1.胃黏膜保护药是（B）2.抗酸药是（C） 3.抗幽门螺旋杆菌药物是（D）4.抑酸药是（A）
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药理学人卫第八版――作用于消化系统的药物PPT课件
16
[药理作用]
洛赛克
1.抑制胃壁细胞H+泵，抑制基础胃酸和最大胃酸分泌量
O
HO N
S N
pH<5
CH 3 N
OC3H CH 3
RSOH + SO2CONH2
SH-H+,K+-ATPase
17
洛赛克
治疗消化性溃疡最有效的药物 抑酸完全 作用强大 持续时间长 疗程短 ——消化性溃疡的首选药物
31
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
8
常用的抗酸药
抗酸作用 显效时间 维持时间 粘膜保护 收敛
Al(OH)3 较强
慢
较长
有
有
Mg(OH)2 较强
最快
较长
无
无
NaHCO3 强
快
短
无
有
CaCO3
中
较快
较长
无
有
三硅酸镁 较弱
慢
较长
有
无
产生 CO2
无
碱血症 无
无
无
有
有
有
无
无
无
排便 影响 便秘 腹泻
无 便秘
腹泻
[注意事项] 1. 抗酸药中和胃酸能力与胃排空有关 2. 主张合并用药
液-重碳酸盐的屏障 ( macas-bicarhonate barrier)
23
[临床应用]
[药理作用]
洛赛克
1.抑制胃壁细胞H+泵，抑制基础胃酸和最大胃酸分泌量
O
HO N
S N
pH<5
CH 3 N
OC3H CH 3
RSOH + SO2CONH2
SH-H+,K+-ATPase
17
洛赛克
治疗消化性溃疡最有效的药物 抑酸完全 作用强大 持续时间长 疗程短 ——消化性溃疡的首选药物
31
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
8
常用的抗酸药
抗酸作用 显效时间 维持时间 粘膜保护 收敛
Al(OH)3 较强
慢
较长
有
有
Mg(OH)2 较强
最快
较长
无
无
NaHCO3 强
快
短
无
有
CaCO3
中
较快
较长
无
有
三硅酸镁 较弱
慢
较长
有
无
产生 CO2
无
碱血症 无
无
无
有
有
有
无
无
无
排便 影响 便秘 腹泻
无 便秘
腹泻
[注意事项] 1. 抗酸药中和胃酸能力与胃排空有关 2. 主张合并用药
液-重碳酸盐的屏障 ( macas-bicarhonate barrier)
23
[临床应用]
药理学与药物治疗学基础作用于消化系统的药物PPT课件
11
胃酸分泌机制
Ach M
gastrin
CCK2
histamin H2
e
PG
EP3
2024/1/1
cAMPdependent pathway
Parietal
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
Proton
H+-K+pump
ATPas
H+ e
H+
pH7.
pH0.8
3
Gastric
lume12n
（一）H2受体阻断药
2024/1/1
壁细胞
7
※抗酸药作用机制
• 中和胃酸 • 抑制胃蛋白酶活性
Lumen of stomach
H+ H+
pH↑ H+ H+
减轻疼痛 (症状发作给药效果最佳)
含铝抗酸药 •抑制幽门螺杆菌 • 增强黏膜保护作用
促进溃疡愈合(小剂量) 8
常用抗酸药作用特点
药物
氢氧化铝 （aluminum hydroxide）
用药指导； ➢ 了解肝胆疾病及胰腺疾病辅助治疗药的作用、用途及不良反应。
2024/1/1
2
消化系统疾病 治疗药物
胃、十二指肠溃疡 抗消抗化消性化溃性疡溃药疡药
胃肠道运动异常 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
消化功能失调
助消化药
肝胆系统功能异常 护肝药、利胆药
3
消化性溃疡
(内窥镜照片)
4
Pathophysiology of Peptic Ulcer
主要用于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可 用于各种原因引起的恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流 性胃炎等。
作用于消化系统药PPT课件
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
《药理学》作用于消化系统的药物 ppt课件
第一节 抗消化性溃疡药
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾
枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
能杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌；对溃疡形 成保护膜，以利溃疡愈合；增加胃粘液分泌，促进胃粘 膜再生。 适用于胃及十二指肠溃疡及各类胃炎。 偶有恶心等消化道症状及使舌苔、大便染成黑色。 肾功能不全者、孕妇禁用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药
(四) 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 丙谷胺(proglumide)为胃泌素受体阻断药。 丙谷胺与胃泌素化学结构相似，能与其竞争胃壁细胞 上的胃泌素受体，抑制胃酸分泌；对胃粘膜有保护作 用，可促进溃疡愈合。 用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。
偶见口干、失眠、腹胀等不良反应。
第一节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜上，产生多种酶及细胞毒 素，损伤胃粘膜，与溃疡的发病有密切关系。
临床常用的抗幽门螺旋杆菌药物分两类：
抗溃疡病药：铋制剂、 H+–K+–ATP酶抑制药、硫糖铝等；
抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
常选2~3种药物联合应用。
抗幽门螺旋杆菌作用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药 (二) H+–K+–ATP酶抑制药 [临床应用]
用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓 - 艾 综合征。
[不良反应及用药监护]
不良反应较少，有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等 神经系统症状，个别患者有腹泻、疲乏、恶心、呕吐、 血清转氨酶升高等。 孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。
经典药理学作用于消化系统的药物课件.ppt
H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑
3.抗幽门螺旋杆菌药物 阿莫西林、庆大霉素
4.增强胃黏膜屏障功能药物 米索前列醇
最新.课件
7
一、抗酸药（antacids） 弱碱性物质 碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁 合理用药：餐后1、3小时及临睡前各服一次， 一天7次 常用复方制剂
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8
抗酸药作用机制※
作用于消化系统药物
最新.课件
1
抗消化性溃疡药物 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
最新.课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
最新.课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
最新.课件
25
多潘立酮（domperidone）又名吗丁林 药理作用
1.阻断D2－R而止吐，不易通透血脑屏障 2.阻断胃肠D2－R，加强胃肠蠕动，胃肠
促动药
对偏头痛、颅外伤，放疗引起恶心、呕吐 有效，对胃肠运动障碍性疾病也有效
对左旋多巴治疗帕金森引起的呕吐有特效
最新.课件
26
昂丹司琼（ondansetron）
小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防 恶心、呕吐
最新.课件
药理作用于消化系统的药物PPT课件
cAMPdependent pathway
Parietal cell
K+
H+K+ ATPase
H+
胃黏液
EP
3
HCO3-
Superficial epithelial cell
第21页/共50页
胃黏液
HCO3-
Mucou s layer pH7
Gastric lumen pH2
第22页/共50页
※临床应用 NSAIDS所致胃黏膜损伤、溃疡 （复发率较高）
• 刺激局部 PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处 • 吸收胃蛋白酶和胆汁酸
※给药注意事项: 餐前空腹服用
第26页/共50页
H.pylori 抗生素: 阿莫西林 /克拉霉素
联合用药
抑制胃酸分泌药
+ 阿莫西林 /克拉霉素
H.pylori 根除率 ↑ 溃疡复发率↓
eg:
omeprazole-clarithromycinamoxicillin (2周)
第36页/共50页
其他促胃肠动力药
----------------------------------------------------------------
多潘立酮
西沙必利
（吗丁林）
（普瑞博思）
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------
人卫版药理学之作用于消化系统的药物教学护理课件
总结词
抑酸药通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，主要用于治疗胃溃疡、反流性食管炎 等疾病。
详细描述
抑酸药是一类能够抑制胃酸分泌的药物，通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，有 助于治疗胃溃疡、反流性食管炎等疾病。常见的抑酸药包括质子泵抑制剂和H2 受体拮抗剂。
胃黏膜保护药
总结词
胃黏膜保护药通过保护胃黏膜，减少 胃酸对黏膜的刺激，主要用于治疗胃 溃疡等疾病。
抑酸药的作用机制
01
02
03
04
抑酸药是一类能够抑制胃酸分 泌的药物，主要用于治疗胃酸
过多引起的胃部不适。
抑酸药的作用机制主要是通过 抑制胃酸分泌的关键酶，如质 子泵抑制剂，来减少胃酸的产
生。
常见的抑酸药包括奥美拉唑、 雷贝拉唑、泮托拉唑等。
抑酸药主要用于治疗胃溃疡、 十二指肠溃疡、反流性食管炎
等疾病。
止泻药与泻药的不良反应与处理措施
止泻药与泻药常见的不良反应包括恶心、呕 吐、腹痛、过敏反应等。
处理措施：若出现恶心、呕吐、腹痛等症状 ，可适当调整药物剂量或停药；若出现过敏
反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。
THANKS
感谢观看
注意事项：抑酸药应在餐前服用，以确保药物在胃内的高浓度；长期服用抑酸药 可能导致骨质疏松、感染等不良反应，需注意监测。
胃黏膜保护药的应用与注意事项
胃黏膜保护药主要用于保护胃黏膜，减少胃酸和胃蛋白酶对 胃黏膜的损伤，常见的胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体铋等 。
注意事项：胃黏膜保护药应在餐前服用，以确保药物在胃内 形成保护膜；长期服用胃黏膜保护药可能产生便秘、恶心等 不良反应。
注意事项：止泻药应在腹泻症状出现 时立即服用，避免过量使用；泻药应 在便秘症状出现时短期使用，避免长 期使用导致肠道功能紊乱。
药理学作用于消化系统的药物 ppt课件
断胃泌素受体，减少胃酸分泌 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
17
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
ppt课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
ppt课件
3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
ppt课件
4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
17
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
ppt课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
ppt课件
3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
ppt课件
4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
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液-重碳酸盐的屏障 ( macas-bicarhonate barrier)
23
[临床应用]
前列腺素衍生物
1. 预防治疗胃、十二指肠溃疡(二线药) 2. 治疗非甾体类抗炎药引起的溃疡、上消化道出血
硫糖铝、胶体次枸橼酸铋
6
一、中和胃酸的药物 —— 抗酸药
弱碱性物质 中和胃酸，降低胃内容物酸度，解除胃 酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡 面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，从而 缓解疼痛、促进愈合。
7
理想的抗酸药：
抗酸药 antiacids
1. 作用迅速持久 2. 不吸收，不产气 3. 不引起腹泻或便秘 4. 对粘膜及溃疡面有保护收敛作用
8
常用的抗酸药
抗酸作用 显效时间 维持时间 粘膜保护 收敛
Al(OH)3 较强
慢
较长
有
有
Mg(OH)2 较强
最快
较长
无
无
NaHCO3 强
快
短
无
有
CaCO3
中
较快
较长
无
有
三硅酸镁 较弱
慢
较长有Βιβλιοθήκη 无产生 CO2无
碱血症 无
无
无
有
有
有
无
无
无
排便 影响 便秘 腹泻
无 便秘
腹泻
[注意事项] 1. 抗酸药中和胃酸能力与胃排空有关 2. 主张合并用药
2. 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 3. 反流性食道炎 有效率达75%-85% 4. 术后溃疡、应激性溃疡（首选） 5. 上消化道出血 6. 幽门螺杆菌感染
20
不良反应
洛赛克
1.1 - 2.8%
* 主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、
失眠、皮疹、外周神经炎等，偶见性激素
紊乱、WBC↓、肝损
* 肝药酶抑制作用（泮托拉唑少见）
* 抑制H+泵为非可逆性（连续用药≯8周）
* 抑制胃酸分泌
胃内细菌过度滋长
21
三、粘膜保护药
前列腺素衍生物 硫糖铝 枸橼酸铋钾 替普瑞酮 麦滋林
治疗环节 胃粘膜屏障包括：细胞屏 障粘液、 HCO3 -盐屏障； 能防止有害因子损伤胃粘 膜，粘膜上皮能迅速重建和 再生，有修复作用。
第三十二章 作用于消化系统的药物
Drugs Affecting Gastrointestinal Function
1
作用于消化系统的药物 Drugs acting on Digestive System
一 抗消化性溃疡药（Drugs for peptic ulcer） 二 助消化药（Digestants） 三 止吐药 （ Antiemetics） 四 泻药 （ Cathartics） 五 止泻药（Antidiarrheal） 六 利胆药（cholagogues）
2
第一节 抗消化性溃疡药 （Drugs for peptic ulcer）
临床症状： 少数可无症状，或以出血、穿孔等并发症的发生作 为首次症状，但大多数患者是以中上腹疼痛起病。
3
溃疡发病机制
攻击因子
胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染
防御因子
前列腺素保护 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障
防御 因子
侵袭 因素
18
洛赛克
2.可增加胃泌素分泌，促进溃疡面愈合
胃泌素
刺激胃、十二指肠 粘膜蛋白质合成， 胃黏膜血流量增加
H+泵
溃疡愈合 胃酸
促进胃肠运动 3.抗幽门螺杆菌作用
奥美拉唑
19
洛赛克
[临床应用]
1. 良性胃、十二指肠溃疡（尤其是H2阻断剂无效者） * DU：20mg/d ×（2-4）w * GU：20mg/d ×（4-8）w
胃壁细胞质子泵抑制剂 奥美拉唑 omeprazole，OME 又称洛赛克 losec 兰索拉唑 lansoprazole 潘多拉唑 pantoprazole 、雷贝拉唑 rebeprazole
14
H+-K+-ATP酶
H+-K+-ATP酶又称质子泵（ H+泵）
α亚单位由1033-1034个AA组成 β亚单位由300个AA组成
二聚体酶
→ 贮于壁细胞的胃粘膜腔侧→有 H+、Mg2+、ATP存 在时 → H+-K+-ATP酶被磷酸化 →H+移至胃内，K+移 至壁细胞内 →胃酸分泌 该酶是多种胃酸分泌刺激的效应环节，影响该酶的药物 作用强大
15
A Free sample background from
洛赛克
[体内过程]
1.口服给药，吸收迅速 2.药物的生物利用度依赖给药剂量和胃内的PH 3.在酸性环境中转化为有活性的产物（亚磺酰胺） 4.代谢产物经肾排出
H+
12
H2-R阻断药
阻断胃壁细胞H2受体： 抑制基础胃酸、夜间胃酸分泌量
用于：胃、十二指肠溃疡，反流性 食管炎，胃酸高分泌状态
西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine) 罗沙替丁(roxatidine)
13
4
消化性溃疡的治疗
❖ 降低对粘膜侵袭力的药物 一、中和胃酸的药物 二、抑制胃酸分泌的药物 三、抗幽门螺旋杆菌药
❖ 粘膜保护药
5
Drugs for peptic ulcer 药物分类 一、抗酸药 氢氧化铝 二、胃酸分泌抑制药
① 抗胆碱药 派仑西平 ② H2受体阻断药 西米替丁 ③ H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑 ④ 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 三、抗幽门螺杆菌药 阿莫西林、甲硝唑 四、粘膜保护药 米索前列醇
9
胃舒平（复方氢氧化铝片）
氢氧化铝凝胶 0.234g
三硅酸镁
0.105g
颠茄浸膏
0.0026g
10
二、抑制胃酸分泌的药物
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二、抑制胃酸分泌的药物
受体阻断药 质子泵抑制剂
Ac h
Hist
哌仑西平× 西米替丁×
MR H2R
Gast 丙谷胺 ×
CCK2 R
壁细胞 Ca2+ cAMP Ca2+
K+
奥 美 H+ 拉泵 唑
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1.前列腺素衍生物
米索前列醇 misoprostol，又称cytotec 恩前列醇 enprostil
[药理作用]
1. 抑制基础胃酸或组胺、胃泌素、食物刺激引起的 胃酸分泌，抑制胃蛋白酶分泌
2. 扩张胃黏膜血管，促进受损上皮细胞的重建和增 殖，增强细胞屏障
3. 提高粘液和HCO3-的分泌，在胃粘膜表面形成粘
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[药理作用]
洛赛克
1.抑制胃壁细胞H+泵，抑制基础胃酸和最大胃酸分泌量
H3CO
HO N
S N
pH<5
CH 3 N
OC3H CH 3
RSOH + SO2CONH2
SH-H+,K+-ATPase
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洛赛克
治疗消化性溃疡最有效的药物 抑酸完全 作用强大 持续时间长 疗程短 ——消化性溃疡的首选药物