病理学课件：炎症

细胞水肿 脂肪变性 凝固性坏死 液化性坏死 玻璃样变 粘液样变 纤维素样坏死
什么变性？ 什么变性？
病毒性肝炎
回顾
▪什么是气球样变？ ▪什么是“脂肪肝”？ ▪什么是“虎斑心”？
➢严重的水变性 ➢显著弥漫性肝脂肪变 ➢心肌脂肪变
㈡渗出（exudation）
❖概念 炎症局部组织 血管内液体 蛋白质 炎细胞 通过血管壁 进入组织 体腔 体表和粘膜表面 过程。
渗出过程及机理
❖炎细胞与炎症种类的关系（P68）
中性粒细胞── 急性炎、化脓 嗜酸性粒细胞─ 过敏性炎、寄生虫 淋巴细胞─── 病毒感染、慢性炎 单核巨噬细胞─ 急性炎、肉芽肿
4.白细胞的作用
▪炎区白细胞的作用
●吞噬作用主要是中性粒细胞和巨噬细胞 过程○识别、附着 ○吞入 ○杀伤、降解
●参与免疫反应 ●引起组织损伤
渗出过程及机理
▪血液动力学改变 ▪血管通透性增高 ▪白细胞游出和吞噬
▪渗出液与漏出液的区别P66
渗出液（主动） 漏出液（被动）
本质 成份
炎症渗出 非炎症漏出
蛋白含量
多
少
细胞
多
少
检查
比重 外观
大 浑浊
小 澄清
细胞数目
多
少
思考
▪由乙型脑炎病毒引起的乙型脑
炎可能有哪些病理变化？
▪ 变质：神经元细胞变性坏死（液化性坏死）； ▪ 渗出：脑血管扩张充血、脑组织水肿、淋巴细
用什么可以比喻？
常见炎症举例
体温 38℃ 白细胞 12×109/L
白细胞 从何而来？
第一节 炎症的概述
一﹑炎症的概念
炎炎症症发反生应的的始目动的因（素本（质原）因）
❖概念 具有血管系统的活体组织对损伤 所发生的以血管反应为中心的 ➢防请思御考性：反炎应症。反应的主体为何必须具要
血管系统？
一﹑炎症概念
▪理解
• 损伤﹑抗损伤和修复三位一体
的综合过程.
基本病理变化：
变质
渗出
• 是以防御为主的反应. 增生
血损变管伤性反的和应细坏对胞死损通（伤过变因再质子生）进等 行进杀行伤修等复（（渗增出生））
二﹑炎症的常见原因
▪炎症的原因
▪生物凡的性是因：能 子细引都菌起可作组﹑为织病炎和毒症细﹑的胞螺原损旋因伤体。等 ▪物理性：高低温﹑机械创伤等 ▪化学性：强酸﹑强碱等 ▪免疫刀反割应伤手指后，局部是否可 ▪组织以坏发死生炎症反应？
渗出过程及机理
血管动力学改变─血管扩张充血 血管通透性增加─渗出液形成（炎性水肿） 白细胞主动游出─炎（白)细胞浸润
➢炎症渗出三部曲 ：充血-水肿-炎细胞浸润。
思考
▪血管内液体通过血管壁进入血管外就 是渗出液吗？还有哪种情况？
▪漏出液：单纯因静脉回流受阻血
液循环障碍所形成。
充血 hyperemia
第四节 炎症的局部表现和全身反应
P77
❖一﹑炎症局部临床表现
▪红
——炎性充血
LT、PAF LTB4、C5a、阳离子蛋白、细菌产物
前列腺素、细胞因子 缓激肽、PGE2
氧自由基、 溶酶体酶、NO
❖一、血流动力学改变
（血流量和血管口径改变）
细动脉短暂收缩
正常血流
血管扩张充血，血流加速.
二、血管通透性增加
原因：微循环血管通透性的维持主要
依赖于血管内皮细胞的完整性。
结果：渗出液的形成。
慢性：表明有时间增生修复（主要包括纤维的 增生修复）；
结果：可能导致肝硬化。
基本病变小结
变质 渗出 增生
基本病变小结
变质 渗出 增生
基本病变小结
变质
渗出 增生
基本病变小结
变质
渗出
增生
基本病变小结
致炎因子
变质
渗出
增生
第二节 急性炎症
❖渗出的主要过程（调整）
▪一、血液动力学改变 ▪二、血管通透性增高 ▪三、白细胞游出和吞噬
致炎因子
巨噬细胞 内皮细胞 纤维母细胞 上皮细胞 实质细胞
增生
㈢增生（proliferation）
▪作用
损伤修复 粘连硬化
思提考示：：纤增维生的增程生度的受程多度种受因哪素 些影因响素，影主响要为？坏死范围程度和
时间。
思考
▪慢性中重度肝炎（乙肝）可能
发展为肝硬化吗？
中重度：表明肝细胞坏死重，需要较多的修复 （主要包括纤维的增生修复）；
㈡渗出（exudation）
▪概念
血管外
组织 体腔 体表 粘膜
液体 蛋白 白细胞
㈡渗出（exudation）
▪渗出物：渗出成分的总称。
渗出液：炎症时渗出的富含蛋白质的液体 称为渗出液。
炎性水肿：渗出液聚集于组织间隙称炎性 水肿。
积 液：液体聚集于浆膜腔称为积液。
㈡渗出（exudation）
胸腔积液
动的方式，穿过内皮细胞连接间隙， 游出血管外。
➢注意：红细胞外渗称为红细胞漏出，是 被动的过程.
➢白细胞游出和化学趋化作用
趋化作用：指白细胞沿浓度梯度向着化学 刺激物作定向移动P68。
化学趋化因子：具有吸引白细胞定向移动 的化学刺激物。
白细胞由于趋化作用而聚集到炎症病 灶中心（炎细胞浸润）。
趋化作用： 白细胞向着化学刺激物作定向移动
1、内皮细胞收缩,间隙增宽
2、直接损伤内皮细胞
三、白细胞渗出和作用
➢白细胞渗出是炎症反应最重要的
特征。
➢吞噬作用是炎症反应的主要防御
环节。
❖白细胞渗出过程
1.边集和附壁 2.黏着 3.游出与化学趋化 作用（定向游走）.
炎症病灶
➢白细胞游出和化学趋化作用
白细胞游出： 粘附后白细胞伸出伪足以阿米巴运
㈡渗出（exudation）
※防御体现（P65）
水肿液－－稀释毒素等.
抗体补体－消灭病原体. 纤维素－－限制扩散﹑促进吞噬及
参与修复. 白细胞－－吞噬作用.
注意：渗出液过多可压迫阻塞﹑粘连.
㈢增生（proliferation）
概念：器官或组织细胞数量增多称为 增生（包括实质细胞和间质细胞）。
什Fra Baidu bibliotek是感染
▪感染：生物性病原体引起的炎症。 •本质：炎症 •原因：生物性因子
▪怎样理解肺部感染的含义？
三﹑炎症的基本病理变化
❖基本病变
▪变质 ▪渗出 ▪增生 ▪基本病变小结
㈠变质（alteration）
▪致炎因子直接作用 ▪局部血液循环障碍 ▪炎症反应产物
概 ❖局部组织 实质 念 变性坏死 间质
胞浸润为主；
▪ 增生：神经胶质细胞增生形成胶质小结。
四、炎症介质（自学）
❖概念：参与炎症反应的化学活性物质 称为炎症介质。
来源：细胞和血浆
四、炎症介质
功能
炎症介质种类
1 血管扩张 2 血管通透
性升高 3 趋化作用 4 发热 5 疼痛 6 组织损伤
组胺、缓激肽、PG、NO 组胺、缓激肽、C3a、C5a