手腕部骨折脱位的影像学诊断和病例讨论

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手腕骨脱位影像诊断详解护理课件

损伤。
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行压迫包扎，以减少出血和肿胀。
抬高患肢
将受伤的手腕抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。
康复训练指导
被动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，开始进行被动关节活动度训练，以保持关节的灵活性和正常功能。
定期复查
在接受治疗后，应遵循医生的建议，定期进行复查，以便及时了解病情恢复情况。
避免自行诊断和治疗
如遇手腕关节不适，应寻求专业医生的诊断和治疗，避免自行处理。
注意康复训练
在康复期间，应遵循医生的指导，进行适当的康复训练，促进关节功能恢复。
患者教育
01
了解疾病
让患者了解手腕骨脱位的病因、症状、治疗方法及预防措施等方
01
02
03
04
疼痛
手腕部剧烈疼痛，活动时加剧。
肿胀
手腕部肿胀，有时伴有淤血。
活动受限
手腕部关节失去正常活动功能，无法进行正常屈伸和旋转。
畸形
部分患者可出现骨头错位形成的畸形。
02
CHAPTER
手腕骨脱位的影像诊断
X光诊断
X光是手腕骨脱位影像诊断的常用方法，可以显示骨骼的结构和形态，帮助医生判断是否存在骨
避免重复受伤
尽量避免手腕重复受伤的动作，以免再次发生脱位。
合理使用手腕
定期复查
在日常生活中，合理使用手腕的力量和姿势，避免长时间保持同一姿势或过度用力。
在康复过程中，定期进行复查，以便及时了解恢复情况并调整康复计划。
04
CHAPTER

创伤性腕关节月骨脱位的影像学分析

创伤性腕关节月骨脱位的影像学分析摘要：目的腕骨骨折脱位是临床上一种常见的关节损伤，其中经舟骨月骨周围脱位占[1]腕部损伤的3％—5％，对腕及手的功能影响极大。

通过分析总结20例舟骨脱位伴或不伴舟骨骨折的影像学表现，从而归纳腕骨骨折合并月骨脱位的典型X线及CT特征从而分析临床诊断工作中漏诊、误诊原因。

关键词：月骨脱位；腕骨骨折；X线；CT；腕关节脱位以月骨脱位最为常见，分为月骨脱位、经月骨周围脱位，各自的影像学表现也各具特点。

由于腕部复杂的解剖结构，在X线片上的不易辨认，容易漏诊、误治。

若得不到及时正确的治疗，则晚期发生骨不连、舟骨缺血性坏死、月骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等并发症，造成病人难以弥补的腕部畸形和功能障碍，成为手外科的棘手问题。

1.腕关节的解剖学特点腕关节是人体内结构最为复杂的复合关节，陆裕朴等认腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和下尺桡关节，由8块腕骨组成，大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨构成远排腕骨；舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨构成近排腕骨。

腕部韧带由掌侧和背侧韧带组成，掌侧韧带有：桡舟头韧带、桡月韧带、桡舟月韧带、尺月韧带；背侧韧带有：背侧腕间韧带、背侧桡腕韧带、三角纤维软骨复合体（TFCC），其运动的灵活性和稳定性是保证手部正常运动的先决条件。

2.观察方法选取腕骨骨折脱位患者20例，入院后1周以内2依病情行腕关节X线正侧位、舟状骨位、腕关节CT及三维重建检查。

3.骨折、脱位类型在初步分析普通 X 线平片后，结合观察螺旋CT上冠状位及矢状位的MPR 图像和多轴向的 VR 图像，对其进行核实、全面评估和诊断[2]4.漏诊、误诊原因4.1腕部局部解剖的复杂性：腕关节是人体内结构最为复杂的复合关节，腕关节、腕骨间关节和下尺桡关节，由8块腕骨组成，腕部韧带，腕关节自身解剖的复杂性，造成伤后早期在各种检查后仍不易辨认。

4.2合并伤掩盖了腕部症状患者如同时合并尺桡骨、掌指骨骨折、前臂及手部的挤压伤、碎裂伤等情况，常常会掩盖或减轻腕部症状，未引起首诊医师的足够重视，摄X线片时未包括腕部或仅包括部分腕骨，导致诊断困难或遗漏。

60例腕骨骨折和(或)腕骨脱位X线影像分析

60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位X线影像分析摘要：目的：通过对60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者的X线影像分析，以进一步掌握腕骨骨折和（或）腕骨脱位的影像诊断要点。

方法：随机抽取我科2015年1月-12月60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者为研究对象，对其诊疗前后腕部X线平片进行比对，并结合相关文献进行分析。

结果：本组患者中，单纯腕骨骨折34例，占56.67%。

月骨脱位12例，占20%，月骨周围脱位（头状骨背侧脱位）11例，占18.33%，舟状骨骨折合并月状骨脱位6例，占10%。

结论：X线平片是诊断腕骨骨折最基本、最有效的诊断方法，腕骨脱位以头、月关节最为常见，掌握腕关节的解剖关系及结构，理解头月关节结构的解剖意义，对准确诊断分析腕骨脱位及骨折有实际意义。

关键词：腕骨骨折；腕骨脱位；X线影像诊断[Abstract]Objective：60 patients with wrist fractures and（or）in patients with carpal dislocation of X-ray image analysis，in order to further understand the imaging diagnosis of Carpal wrist fracture and（or）dislocation.Methods：The randomly selected subjects in January 2015 - December，60 cases of carpal fractures and（or）Carpal dislocation patients in this study，were compared before and after treatmentof their wrist X-ray，and related literature analysis.Results：The group of patients mere wrist fractures in 34 cases，accounting for 56.67%.Lunate dislocation of 12 cases （20%），peripheral lunate dislocation（head of bone dorsal dislocation）in 11 cases，accounting for 18.33%，scaphoid fracture combined lunate dislocation in 6 cases，accounting for 10%.Conclusion：X-ray diagnosis of carpal fractures most basic and effective diagnostic method，carpal dislocation to the head，on the most common joint track the anatomical structure of the relationship and the wrist，to understand the anatomy of the first month joint structures for accurate diagnosis Carpal dislocation and fracture analysis of practical significance.[Key words]wrist fracture；carpal dislocation；X-ray Diagnostic Imaging 在四肢骨关节损伤中，腕骨骨折和（或）腕骨脱位比较常见，对一些明显异常影像改变，诊断不难，但对于一些细微损伤或者对损伤认知不足的，时有漏诊或误诊的现象，给患者的治疗及预后带来一定麻烦，也可造成医疗事故。

手腕部骨折脱位的病例讨论

术前X线
术前
术前
• 1.诊断 • 舟骨骨折？ • 月骨脱位？ • 经舟骨骨折月骨周围脱位？
讨论
我科采取的治疗方案
• 近排腕骨切除术，使头状骨回缩与桡骨远端重新构建成新的腕关节。
术中图片
术后X线
术后情况
• 术后患者功能恢复良好，腕部屈伸及旋转活动不受限，但力量及稳定性势必较正常腕关节稍差一些，不过最终解决了患者的根本问题。
讨论
我科采取的治疗方案
• 近排腕骨切除术，使头状骨回缩与桡骨远端重新构建成新的腕关节。
术中图片
术后X线
术后情况
• 术后患者功能恢复良好，腕部屈伸及旋转活动不受限，但力量及稳定性势必较正常腕关节稍差一些，不过最终解决了患者的根本问题。
手腕部骨折脱位的病例讨论
病历摘要
• 患者张，男，46岁，农民，驻马店人；半年前因车祸导致左腕部及左髋部疼痛伴活动受限，在当地医院就诊，发现左侧股骨颈骨折并给予切开复位空心钉固定术，左腕部未能明确诊断且未做特殊处理；现左腕部疼痛，无力，活动受限。
术前X线术前Fra bibliotek术前• 1.诊断 • 舟骨骨折？ • 月骨脱位？ • 经舟骨骨折月骨周围脱位？
讨论
我科采取的治疗方案
• 近排腕骨切除术，使头状骨回缩与桡骨远端重新构建成新的腕关节。
术中图片
术后X线
术后情况
• 术后患者功能恢复良好，腕部屈伸及旋转活动不受限，但力量及稳定性势必较正常腕关节稍差一些，不过最终解决了患者的根本问题。
谢谢！
Thank you!
郑永智电话：15838066078
谢谢观赏
术中图片
术后X线
术后情况
• 术后患者功能恢复良好，腕部屈伸及旋转活动不受限，但力量及稳定性势必较正常腕关节稍差一些，不过最终解决了患者的根本问题。

腕关节常见骨折及脱位影像改变

腕关节常见骨折及脱位影像改变01 腕关节解剖腕关节由桡骨和尺骨的远端、腕骨群和掌骨的基部组成。

它包括尺桡远侧关节，桡腕-尺腕关节，中腕和腕掌关节。

•ARCⅠ：舟骨、月骨和三角骨近端凸面连接而成光滑曲线；•ARCⅡ：与第一弓相同腕骨凹面连线；•ARCⅢ：沿着头状骨和钩骨近端划曲线；豆状骨不是真正的腕骨，而是籽骨，为尺侧腕屈肌提供杠杆臂；近排腕骨间隙几乎相等，头月关节间隙宽度为标准，腕骨间隙小于2mm。

1. 舟骨；2. 月骨；3. 三角骨；4. 豆状骨；5. 大多角骨；6. 小多角骨；7. 头状骨；8. 钩骨；9. 桡骨茎突；10. 尺骨茎突；11. 第一掌骨基部；12. 舟骨结节腕骨角a.桡舟角；b.桡月角c.头月角；d.舟月角02 腕关节韧带解剖内在的：它们互相连接腕骨。

最重要的稳定结构是腕骨近端一排的韧带(舟月骨间韧带、月三角骨间韧带)。

外在的：它们与桡骨和尺骨的远端连接在一起；•掌侧:桡舟头韧带和桡月三角韧带。

•背侧:桡舟韧带、桡月韧带、桡三角韧带和腕骨间韧带。

03 TFCC解剖三角纤维软骨复合体（TFCC）包括位于尺腕区的一组特殊解剖结构，这些结构对于稳定桡尺远端和桡腕关节，以及在腕部和前臂旋转运动过程中的重量分布非常重要。

TFCC由以下结构组成：•三角纤维软骨•关节盘同系物•掌侧桡尺韧带•背侧桡尺韧带•尺月韧带•尺三角韧带•尺侧腕伸肌腱鞘# 副骨、籽骨 VS 撕脱性骨折•副骨是与相邻骨分离的继发性骨化中心。

他们通常是圆形或卵圆形，发生在典型的位置，边缘清楚，各个面均具有光滑的皮质结构；•籽骨产生于骨骶附近的肌腱中，多呈圆形或椭圆形，以手、足部多见。

籽骨亦可有多个骨化中心，称为分裂籽骨。

腕骨骨折10%的腕关节损伤患者有腕骨骨折这些骨折患者中2/3是舟骨骨折腕骨其他骨骨折受累概率较低：•三角骨15%•大多角骨6%•豌豆骨4%•头状骨2%，钩骨2%，月骨1%，小多角骨<1%。

舟骨骨折•舟状骨结构特殊，表面80%被覆软骨面；舟骨骨折占所有腕骨骨折的60%-70%；•舟骨骨折几乎全部发生在青壮年，诊断较为困难。

腕部骨折与脱位PPT课件

摄片
不正确的摆位将导致尺骨在PA位和侧位显
示相同的影像。如图，由于摆位不正确，尺骨和尺骨茎突在两个位置显示一模一样。此患者为月周骨折脱位。
摄片
斜位
非常规体位，然而是显示大、小多角骨间隙的唯一体位.
舟骨蝶位（Stecher位）片黑箭：舟骨腰部白箭：舟骨滋养血管影
排列：平行而对称
腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底部（大多角骨）的间隙。
腕骨形状
桡偏，印戒征
屈曲
腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧
倾斜，呈印戒征（ signet ring ）
舟状骨骨折
各腕骨均可发生骨折，但最常见的是舟状骨
的骨折。
舟状骨骨折分类
依骨折线方向
经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方
经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
内容提要
一是腕部骨折-脱位的系统分析二是提供实例作为系统回顾和诊断
腕关节分析
当分析腕关节寻找可能的腕关节骨折-脱位时，应回答以下问题: 体位--摄片位置标准吗？这对确定腕骨排列和轴向异常很重要排列--腕骨排列正常吗？腕骨轮廓线应该平行，任何重叠提示倾斜、脱位或骨折弧线--三条腕骨弧线连续吗？中断提示韧带断裂或骨折形状--腕骨形状和轴向如何？重点关注月骨、舟状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴脱位

86例腕骨脱位及骨折的X线影像分析

86例腕骨脱位及骨折的X线影像分析发表时间：2015-11-13T14:38:57.870Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：付俊[导读] 襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳舟状骨骨折合并其它腕骨骨折10例，占11.6%；舟状骨合并月骨或月骨周围脱位共计24例，占所有病例 40%。

付俊襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳 441001摘要：目的通过对腕骨脱位及骨折X线影像分析，探讨及阐明腕骨脱位及骨折的X线影像特点。

方法回顾性分析总结86例腕骨脱位及骨折患者的X线影像，结合相关文献，总结分析。

结果本组患者中，月骨脱位15例，占17.4%；月骨周围脱位22例，占25.6%；其它脱位3例，占2.5%。

结论腕骨脱位以头、月关节最为常见，掌握腕关节的解剖关系及结构，理解头月关节结构的解剖意义，对准确诊断分析腕骨脱位及骨折有实际意义。

关键词：腕骨；脱位；X线分析腕骨脱位是临床常见的骨骼及关节创伤，腕骨骨折及脱位经常出现漏、误诊，或未能明确诊断腕骨脱位的具体类型，笔者对我院86例腕骨脱位患者的X线影像进行回顾性分析，并结合有关文献对腕骨脱位的类型进行研究，将有关结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组86例患者，其年龄18～54岁，平均年龄37.3岁，其中男性81例，女性5例。

86例患者均有外伤史，其中左腕损伤35例，右腕损伤51例。

致伤原因：滑倒、跌伤或扭伤45例，汽车、摩托车伤25例，重物砸伤5例，运动伤11例。

临床主要症状：腕部关节肿胀，疼痛，脱位患者有关节“错动”感，活动障碍等症状。

所有患者均48小时内进行X线拍片检查并证实为腕骨骨折或脱位。

1.2方法全部病例均拍摄腕关节正侧位（Philips Diagital Diagnost ‘eleva’），部分拍摄舟状骨正位（尺偏位）或腕关节斜位，均于3-6月内复查。

收集50例全部X线资料，回顾性观察分析腕骨骨折位置，腕骨脱位的位置及类型。

2 结果X线影像所见：（1）腕骨脱位15例，其中：月骨脱位7例，占46.7%，月骨周围脱位6例，占40%，豆状骨脱位2例，占13.3%；（2）腕骨骨折合并脱位28例，其中舟骨骨折合并经舟骨-月骨脱位8例，占28.5%，舟骨骨折合并经舟骨-月骨周围脱位16例，占57.1%，月骨骨折合并月骨脱位1例，占3.65%，三角骨骨折合并豆骨脱位2例，占7.1%，多发腕骨骨折合并月骨周围脱位，同时伴尺桡骨远端粉碎性骨折1例，占3.65%。

腕头月关节脱位的影像学评价(1)

腕头月关节脱位的影像学评价(1)腕头月关节脱位是常见的手部骨折伴随的并发症之一，使用影像学评价可以准确诊断和评估病情的认知。

一、X线片评价在对疑似腕关节月骨脱位的病人进行影像学评价时，X线片是首选的检查方式。

在评价过程中，医师应该注重以下几个方面：1.检查腕骨正位，确认是否具有月骨脱位。

2.注意是否有其他骨折损伤。

3.注意是否有腕关节周围软组织受损伤，如关节囊损伤等。

4.确认月骨萎缩程度，评估手腕关节的功能状态。

二、CT评价如果X线片无法确定月骨脱位是否发生，或者需要更详细的解剖图像，CT检查是更准确、全面的评价方式，下面介绍CT应注意的方面：1.CT扫描序列要全面，包括横断面、冠状面和矢状面。

2.要对肘关节和腕关节进行扫描以确定骨折的延伸和伴随的关节损伤。

3.通过重建技术，将直观展示通道腕关节的立体关系和骨性结构。

4.三维重建技术可直观展示手腕骨盆的各部分的大小、形态和位置，为选择有利位置的手术提供骨性参考。

三、MRI评价MRI是一种无创的检查方法，对于腕关节周围的软组织损伤如韧带、肌腱损伤等有很好的评价作用，让我们来看看MRI应注意的方面：1.应排除MRI禁忌症如心脏起搏器、金属植入物等。

2.MRI应包括T1加权和T2加权扫描，同时进行增强扫描以了解某些血管病变。

3.MRI除了可以评价软组织损伤外，还可以评价神经阻塞、肿瘤等周围疾病情况。

4.如果我们需要进行手术，MRI还可以评价关节软组织的修复效果。

因此，腕关节月骨脱位的影像学评价可以提供丰富、准确的信息，可以为未来的治疗和康复提供重要的参考依据，并对疾病的诊断、治疗和康复影响具有不可估量的价值。

腕头月关节脱位影像诊断护理课件

护理经验分享
01
护理经验一
对于腕头月关节脱位的患者，应尽早进行复位和固定，以减轻疼痛和肿
胀。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
02 03
护理经验二
在复位和固定过程中，应注重患者的舒适度和功能恢复。对于疼痛较重的患者，可适当给予止痛药和消炎药。同时，可配合物理治疗和康复训练，促进患者的功能恢复。
分析
两个病例均属于腕头月关节脱位，但发病原因、年龄、性别、脱位类型等方面存在差异。病例一为前脱位，病例二为后脱位，需要针对不同情况进行诊断和治疗。
讨论
腕头月关节脱位的原因有多种，如车祸、跌倒、运动损伤等。对于不同类型的脱位，治疗方法也不同，因此准确的诊断非常重要。影像学检查（如X光、CT、 MRI等）在诊断过程中具有重要作用。
病因与病理
病因
腕头月关节脱位通常由外伤引起，如跌倒、撞击或过度使用手腕等。
病理
当关节受到外力作用时，关节周围的韧带和关节囊可能发生撕裂或断裂，导致骨头之间的正常对合关系被破坏。
临床表现与诊断
临床表现
腕头月关节脱位的症状可能包括手腕肿胀、疼痛、活动受限等。
诊断
医生通常通过观察患者的症状和体征，结合X光、CT或MRI 等影像学检查来确诊腕头月关节脱位。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，以减轻关节压力。
定期检查
定期进行腕关节检查，及时发现并处理潜在问题。
康复护理与随访
定期随访
在康复过程中，定期进行随访，评估康复效果，调整康复计划。
护理指导
提供护理指导，包括疼痛管理、功能锻炼、日常生活注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心，

腕骨骨折的影像学诊断和治疗

参考文献
通常腕骨骨折多数为舟骨骨折或者大多角骨，般情况下ｘ线足以一完成对腕骨骨折的确定诊断。但是因为腕骨间存在复杂的三维空问结构关系，于腕骨微小骨折、匿性骨折，线平片诊断还是有一定的局限对隐ｘ性。下面分别从不同的影像学检查方法阐述，选择提供最适合的腕骨以骨折检查方法，而正确引导治疗方案。从１腕骨骨折的影像学表现１１ｘ线平片检查表现：伤后最常采用的检查方法就是ｘ线平片．外检查，常用的是腕关节的后前位和侧位、最舟骨位、斜位，助于了解腕关有节轴线的改变，过ｘ线检查腕关节三条弧线：常腕关节近排腕骨近端通通和远端的弧线，常时是连续的，正如果此线中断则考虑可能存在骨折或脱位。但是，ｘ线平片有其局限性，因为其密度分辨率较低，而且平片本身存在的组织重叠等因素，导致对一些裂纹骨折甚至骨片移位等无法清可楚显示，上因素都会降低ｘ线平片检查对腕骨的阳性率，加漏误诊以增率有时即便发现骨折，还是对骨折状况的详细程度达不到准确。所但以，于隐匿性的腕骨骨折早期ｘ线平片可能没有明确显示，～４周后对２骨折端骨质吸收骨折线才清楚，而应重视伤后２周ｘ线平片复查，者因或采用可直接判断骨折移位程度的影像进行筛查。１２Ｃ表现：着ＣＴ在骨骼系统的应用，殊是螺旋ＣＴ容积扫．Ｔ随特

腕骨脱位影像诊断

【临床表现】腕部症状多较严重, 有时可伴有神经受压症状。脱出舟状骨位于皮下, 可触及。
腕骨脱位影像诊断
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侧位片舟状骨近侧端显著向掌侧移位, 当然桡月头没在同一直线上, 或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
腕骨脱位影像诊断
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十一、豆状骨及小多角骨脱位
豆状骨及小多角骨脱位较罕见, 可为单独脱位, 或合并邻近骨骨折或脱位, 脱位豆状骨及小多角骨多脱向背侧
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三、经舟状骨月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒, 腕过分背伸。【诊疗关键点】 ①舟状骨中段骨折, 近端与头骨重合；②月骨可向尺侧移位, 月骨窝状关节空虚, 对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
腕骨脱位影像诊断
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腕骨脱位影像诊断
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四、月骨周围脱位
【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地, 发生月骨周围脱位。
本病主要表现与月骨周围脱位相同, 只是三角骨与钩骨关节间脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。【诊疗关键点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。
腕骨脱位影像诊断
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十、舟状骨脱位
【受伤机制】舟状骨有旋转性半脱位与全脱
位两种类型, 二者受伤机制完全不一样。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位, 较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致, 非常罕见。
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腕骨脱位影像诊断
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腕骨脱位影像诊断
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五、不经典月骨周围脱位
所谓不经典月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位, 又像月骨脱位, 其特点是桡骨背缘骨折, 头骨脱出月骨窝状关节面, 向桡骨长轴背侧移位, 居桡骨纵轴延长线之后, 但舟骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位, 月骨后角上翘, 后部桡月间隙显著增宽, 窝状关节面空虚向前上, 正位腕关节变短, 远近排腕骨部分重合, 月骨发生旋转, 呈三角形或橘瓣状。

腕关节骨折的影像、分型

常用的裂缝外延名称如Colles'，Smith's，Barton等AO-和Fernandez分类治疗并发症投照定位正位片应该用手腕和肘部在肩部高度。

这意味着手腕，肘和肩部都在横向平面中，垂直于X射线束。

只有在这个位置，桡骨和尺骨是平行的。

降低臂使得桡骨越过尺骨并且变得相对较短，导致对桡骨长度测量产生误差。

侧位片腕关节尺侧贴紧拍片盒，肩，肘和腕部再次处于一个平面中，即矢状面。

此定位将使侧视图与PA视图完全垂直。

在正确定位的PA视图上，可以看到伸肌桡侧肌腱槽（箭头）。

尺侧腕伸肌腱槽应位于尺骨茎突基部的水平或径向。

如果传统的X光片提供相关细节不足，应该建议CT检查，且做三维重建。

在上图矢状重建1mm轴向CT切片。

可以看到粉碎性骨折和关节面受损，关节间隙受到影响。

当怀疑伴随的韧带损伤和三角形纤维软骨复合体（TFCC）时，或者如果怀疑有骨折，但在常规X线片上未显示，则磁共振（MR）成像是有益的。

上图尺骨茎突的骨折在标准放射照相上不可见，但是用MR清楚地证明。

测量径向长度或高度：在PA射线照片上测量径向长度作为垂直于通过径向茎突的远侧末端的半径的长轴的一条线之间的距离。

第二条线与尺骨头的远端关节面相交。

该测量平均为10-13mm。

径向倾斜或角度：径向倾斜代表一条线的径向茎突尖端和桡骨远端尺侧方面并垂直于半径的纵向轴线的第二线之间的角度。

径向倾斜范围在21和25度之间。

径向倾斜的损失将增加穿过月骨的负载。

径向倾斜：在侧向放射照片上测量径向倾斜。

径向倾斜表示沿着远侧径向关节表面的线和在接合边缘处垂直于半径的纵向轴线的线之间的角度。

正常的手掌倾斜平均为11度，范围为2-20度。

放射解读有许多方法来描述远端径向骨折，有几种分类系统。

在临床实践中经常使用人名来命名骨折系统，比如说Colles'和Barton's。

当使用这些人名的命名系统时，还应该在报告中包括对骨折特征的准确描述。

此外，还应注意是否存在骨质疏松症或其他发现，例如韧带损伤。