膝关节粘连松解术后康复计划-打印版
膝关节术后康复操作手册--供一级医院使用
第一部分康复方案基本原则一、骨科常见疾病术后分级康复目标：·恢复患者功能：关节活动度、力量、步态、无痛、无慢性炎症·预防及减少并发症：骨化性肌炎、创伤性关节炎、步态异常二、适用技术·炎症控制：冷敷，非甾体类消炎药物，理疗（激光），·维持与改善关节活动度：被动活动（患者自己进行，治疗师进行，关节松动，牵引，支具），主动活动（患者自主、辅助主动活动）·肌肉力量训练：等长训练，等张训练，等速训练·功能训练：步态训练，有氧训练·疼痛控制技术：中频电疗、激光照射、超声波·创伤性关节炎的预防与控制：健康教育、功能训练三、以上技术可能导致的风险（一）内固定松动、断裂及骨折区域再次骨折，原因·超过骨折区域屈服点的应力：杠杆作用造成的较大的力矩；相对于骨干长轴的剪切力、扭转力、张力；下肢骨折过早负重（二）内固定覆盖区域与未覆盖区域交接区的骨折·骨质疏松：应力遮挡导致内固定覆盖区域废用性骨质疏松；缺乏肌肉的主动收缩导致废用性骨质疏松；其他原因导致的骨质疏松·内固定的切割作用：张力带钢丝·不恰当的康复训练：与骨骼长轴呈切线位的作用力、较大的杠杆力矩（三）急性期炎症加重或转为慢性炎症：·处于炎症急性期（术后两周）时，粗暴的被动活动·处于亚急性炎症期时，过度的被动活动、超过组织符合强度的主动活动（四）骨化性肌炎：粗暴的康复训练四、风险预防机制·患者教育—包括生物力学知识、训练方案介绍、潜在风险、疼痛自我管理、健康知识宣教·预警机制：告知何种情况下需要联系手术医生（骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、严重肿胀）·必要时由手术医生决定下肢开始负重时间·综合骨骼内固定复合体的强度与软组织愈合情况，确定各类康复技术开始使用的时间、带有一定风险的技术在社区及家庭康复中推迟开始使用时间或不应用五、康复技术的分级以上技术中对患者存在一定风险的，包括：关节松动术、牵引、等张训练、腰椎稳定性训练、步态训练（开始负重）。
经关节镜松解治疗全膝关节置换术后粘连的康复训练
经关节镜松解治疗全膝关节置换术后粘连的康复训练
荆鑫;祝云利;吴海山;周维江
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2002(006)016
【摘要】目的探讨经关节镜松解治疗全膝关节置换术后粘连及术后康复训练的疗效.方法对7例平均年龄57(41～70)岁的全膝关节置换术后关节粘连病例实行了关节镜松解术及术后有针对性的康复训练.结果关节镜术后当时膝关节活动度平均116°(100°～130°),致最后随访时为105°(90°～115°).关节活动度平均提高35°.本组未出现并发症.结论关节镜松解术和术后针对性康复训练处理非疼痛性及非感染性,单纯因纤维粘连导致的膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术.
【总页数】1页(P2399)
【作者】荆鑫;祝云利;吴海山;周维江
【作者单位】解放军第二军医大学长征医院,上海,200003;解放军第二军医大学长征医院,上海,200003;解放军第二军医大学长征医院,上海,200003;解放军第二军医大学长征医院,上海,200003
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.关节镜下松解治疗膝关节粘连及中西医结合康复训练的临床观察 [J], 金成辉;陈崇民
2.C PM在膝关节镜下粘连松解术后早期康复训练中的应用体会 [J], 张凤云
3.关节镜下松解结合康复训练治疗膝关节粘连 [J], 黄东辉;张中南;余夏林
4.关节镜下粘连松解治疗膝关节置换术后关节僵硬的康复训练及护理 [J], 杨叶香;陈碧英;李晓玲
5.关节镜下粘连松解术治疗创伤后肩周炎 [J], 吴增志;孙友强;罗鹏刚;夏雄超
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康复治疗计划【范本模板】
康复治疗计划表患者信息栏：姓名:张香香性别：女性年龄：74岁住院号：434155 功能分级：布氏分级: 左上肢Ⅴ级，左手Ⅴ级, 左下肢Ⅵ级功能训练计划：1.被动活动患者上下肢：关节活动方向正确，每个活动方向重复15次,每天活动2次.2.下肢肌力训练：①仰卧位，主动做屈髋屈膝，脚跟始终财主床面，20次∕组，2组∕天；②仰卧位，准备一公斤的沙袋，固定绑在小腿，主动抬腿动作,膝盖弯曲朝向胸前方向,20次∕组，2组∕天.3.俯卧位,主动做屈膝动作，20次∕组，2组∕天。
4.上肢肌力训练：将一公斤沙袋绑在手腕处，练习抬手臂，20次∕组，4组∕天。
5.协调性训练：上肢练习指物，各个方向准备物品，练习手指指物，要求准确方向。
活动训练计划:1.平衡训练：①不辅助下站立训练，患者不扶住任何人或物，独自站立，10分钟每次，每天练习3—4次；②迈一步平衡训练,用左腿支撑，右腿向前迈一步再收回，10分钟每次；③踏板平衡训练，准备8—10厘米的踏板，用右腿上下踏板，10分钟每次。
2.步行训练：尽量选择阶梯或有坡度的路，为了防异常步态的发生,每天行走不超过2公里，步行时间不超过30分钟，不引起明显疲劳，每天2—3次行走。
3.生活自理能力训练:①筷子的使用,使用筷子练习夹大豆，最后练习使用筷子夹起豌豆或玻璃球;②穿鞋的训练，尽量选择不系鞋带的鞋子，能够一脚蹬最好；③平时养成独立生活的习惯，独立的穿衣穿裤,洗脸刷牙，上厕所，室内转移活动,吃饭，洗澡等。
参与训练计划：1.继续根据兴趣爱好，比如：种菜2.与人交流，可改善患者患病后的紧张情绪。
康复治疗计划表患者信息栏:姓名:曹安民性别：男性年龄：44岁住院号：433651功能分级:布氏分级：左上肢Ⅲ级+，左手Ⅱ级，左下肢Ⅵ级功能训练计划：6.被动活动患者上下肢:关节活动方向正确，每个活动方向重复15次，每天活动2次。
7.下肢肌力训练:①仰卧位，主动做屈髋屈膝，脚跟始终财主床面，20次∕组，2组∕天；②仰卧位,准备一公斤的沙袋，固定绑在小腿，主动抬腿动作,膝盖弯曲朝向胸前方向,20次∕组,2组∕天。
关节粘连传统松解术联合运动疗法治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍
2014.04运动医学279对我院自2009年12月1日至2010年12月31日前来就诊并进行康复治疗的36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者进行回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者中，女性患者有19例，男性患者有17例，年龄在9至77岁之间，平均年龄为46.3±1.6岁；36例患者中均为单侧出现功能障碍且存在有明显的功能性活动障碍的表现；36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者中，为左侧骨折的共16例，为右侧骨折的共20例；这些患者中，骨折部位为股骨干的共8例，股骨内侧踝发生骨折的共13例，外侧骨折的共3例，踝间骨折的共5例，胫骨骨折的共12例。
所有患者从手术治疗期到进行康复治疗期的时间为半个月至半年，平均时间为6.5±2.5周。
1.2 方法给予36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者传统松解术联合运动疗法进行术后康复治疗。
首先给予36例患者镜下术手术治疗手段进行传统松解术治疗，先采用钝性探钩放入患者的关节内，用钝性探钩将两侧髁与髌上囊进行分离，从而加大髌骨的关节活动度，再将关节镜置入患者体内，在能够直视的状态下将关节上形成的粗大的粘连带进行切断以及清除，清除后再将关节进行推搬;由于患者关节内的粘连组织已被清除，大部分病例会有细小的撕裂声出现。
但是如果患者存在明显的肌挛缩，关节屈曲度受到严重影响，则需要在髌骨外处将中间肌进行切断手术。
1.3 疗效评价在对所有下肢骨折术后膝关节功能障碍关节粘连传统松解术联合运动疗法治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍李 斌山西省武乡县洪水中心卫生院 山西省武乡县 046308【摘 要】目的：探讨关节粘连传统松解术联合运动疗法治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍的疗效；方法：给予36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者传统松解术联合运动疗法进行术后康复治疗。
首先给予36例患者镜下术手术治疗手段进行传统松解术治疗，将关节上形成的粗大的粘连带进行切断以及清除，清除后再将关节进行推搬，其次，联合运动疗法对患者进行康复训练；结果：患者的膝关节的活动程度、患膝处功能以及日常活动能力评分均由显著提高，治疗前后比较有统计学意义；结论：采用关节粘连传统松解术联合运动疗法治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍，疗效显著，值得临床推广应用。
膝关节外侧支持带松解术后康复计划(新)
膝关节外侧支持带松解(内侧紧缩)术后（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可再予执行）※注意事项：1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定，执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。
肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5 关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可。
早期应避免反复屈伸，多次练习，以免造成肿胀。
如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视。
6 练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷15—20分钟。
如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。
7 术后早期不宜过多行走，否则可能引发肿胀，影响功能康复进程。
8 附录中带有阴影一侧为患侧。
9 运动员肌力较好，则应酌情加快进度，加大负荷。
10关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
正文一·早期——炎性反应期（0－1周）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应。
故以静力练习及小负荷的耐力练习为主。
选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。
早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。
膝关节僵硬松解术后的康复护理
膝关节僵硬松解术后的康复护理[ 07-12-14 15:23:00 ] 作者：王俊，宋敬东编辑：studa20【关键词】膝关节僵硬松解术；康复；护理膝关节僵硬是股骨或膝周围骨折常见的并发症，治疗不及时将严重影响患者的日常生活和工作。
我科自2002年1月到2005年5月共收治膝关节僵硬21例，经行膝关节松解术后，采取指导、督促患者主动锻炼，协助其被动锻炼，使膝关节功能获得明显改善，效果满意，现将护理总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组21例，其中男14例，女7例。
年龄23岁～51岁，平均年龄41岁。
股骨中段骨折术后2例，股骨髁间骨折4例，髌骨骨折8例，胫骨平台骨折4例，股骨中段骨折及膝关节周围损伤经石膏长时间固定者3例，关节僵硬时间为4个月～27个月。
松解手术前膝关节活动度伸展0°～10°，屈曲0°～60°。
1．2 结果本组21例，经随访6个月～15个月，2例失访，其余膝关节活动度伸展0°，屈曲90°～120°。
较术前平均增加75°，满足日常工作及生活需要，疗效满意。
2 术前准备2．1 心理护理此类患者大多经历了一次创伤，饱尝了疾病的折磨，对术后肢体功能改善报有极大的希望，但对手术是否成功心存疑虑，害怕术后再次出现并发症。
因此，护士要深入病房，加强与患者的沟通，讲解手术大致方法和作用，介绍手术成功的例子，解除患者顾虑，使其积极配合手术。
2．2 指导股四头肌锻炼术前教会患者如何进行股四头肌锻炼，方法是：让患者伤肢尽量伸直，但不产生关节活动，背伸踝关节，紧绷大腿肌肉，收缩股四头肌，持续3 s～5 s后放松为1次，如此反复进行。
3 术后康复护理3．1 心理康复心理康复是机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复［1］，调动患者积极性，使其主动参与机能康复的训练，向患者介绍康复训练的目的、方法及注意事项，使其知道功能锻炼对术后膝关节功能康复至关重要，针对患者因怕疼痛和担心出血而不愿进行早期锻炼的心理，要给予心理疏导，告诉患者通过锻炼可促进血液循环，有利于术后肿胀的消退，能有效防止关节内滑膜、肌肉、韧带的粘连，促进膝关节功能锻炼。
关节镜下松解术治疗创伤性膝关节粘连的康复护理
定 改 善 ， 后 期 常需 要 手 术 松 解 达 到 恢 复 膝 关 节 功 能 的 目 但
的 。本 院 骨 关 节 科 自 ２ ０ 年 １月 ～ ２ １ ０９ Ｏ １年 １ ， ｌ 月 对 ８例 创
异 常 和 膑 腱 的严 重 挛 缩 。 １ ２ 方 法 手 术 采用 关 节 镜 下 膝 关 节 粘 连 松 解 术 ， 后 与 医 ． 术
头 肌 向 上拉 紧 收缩 ， 不 产 生 关 节 活 动 ， 时 ， 屈 踝 关 节 ， 但 同 背 收 缩 股 四 头 肌 ， 时 ， 肉 不仅 是 颤动 ， 且 要 用 力 收 缩 ， 此 肌 而 使其 持
以 免关 节 内 出血 造 成 粘 连 。对 于 术 前 有 膝 关 节 屈 曲 畸 形 者 ，
１ ８例 患 者 术 后 严 格 护 理 ， 确 指 导 功 能 锻 练 。 随 访 ６ 正 ～ ２ ４个 月 ，８例 患 者 能 满 足 日常 生 活 及 工 作 需 要 ， 行 消 失 ， １ 跛 步
态改善 ， 节无肿 胀 ， 感染 。 关 无
３ 护 理 ３ １ 术 前 护 理 ．
３１１ 心理护理 ．．
热 情 接 待 患 者 ， 患 者 介 绍 病 区环 境 ， 向 责
夜 间进 行 小腿 持 续皮 牵 引 。
任 护 士 及 主 管 医生 ， 好 患 者 的 心 理 护 理 。 由 于 此 类 患 者 关 做
伤 性 膝 关 节 粘 连 的患 者 进 行 了关 节 镜 下 松 解 术 ， 康 复 护 理 及
训 练 ， 得 满 意疗 效 。 现报 道 如 下 。 获
膝关节僵硬松解术后的康复护理
踝 关节 ,紧绷大腿肌肉 ,收缩 股四头 肌 ,持 续 3 s～5 s后 放松 为 1次 ,如此反复进行 。 3 术后康复护理 3. 1 心理康复 心理康复是机能康复的枢纽 ,以心理康复促 进和推 动机 能康复 [1 ] ,调 动患 者积 极 性 , 使其主 动 参与 机能 康 复的 训练 ,向患者介绍 康复训 练的目 的 、方法及 注意事 项 , 使 其知 道功能锻炼对术后膝 关节功 能康复 至关重 要 ,针对患 者 因怕 疼痛和担心出血而不 愿进行 早期锻 炼的心 理 ,要给予 心理疏 导 ,告诉患者通过锻炼可促进血液循环 ,有利于术后肿 胀 的消 退 ,能有效防止关节内滑膜 、肌肉 、韧带的粘连 ,促进膝 关 节功 能锻炼 。 3. 2 一般护理 患者术后回病 房后去 枕平卧 6 h,保 持呼吸 道 通畅 ,用软枕抬高伤肢 于心脏 水平 ,观察 切口渗 血情况 ,并 及 时更 换敷料 ,保持负压 引流管 通畅 ,不断 将积血 排尽 ,注意 引流液 的性 质和 量 ,同时 观察伤 肢末梢 血液循 环及感 觉运动 功 能 ,发现异常及时通知医生 。 3. 3 康复第一 阶段 术后 2天内 着重进行 股四头肌 的等长 收缩练 习 ,可促进血液循环 ,有 利肌肉组 织摄取 营养 [ 2] , 减少 术后组 织水 肿 。根据 个体 差异 ,每天锻炼 100次左右 ,分 3次 ～4次完成 ,嘱患者最大限度有节奏地 伸屈踝关 节 ,频 率不宜 过 快 ,动作必须到位 ,注意此锻炼要贯穿于整个康复过程 。 3. 4 康复第 二阶段 术 后 2天 ～14天 拔出引 流管 ,以 减少 引流管 感染 的机 会 ,继续进行股四头肌练习 ,同时开始应用下
实用医技杂志 2007 年 3月第rch. 2007 , Vo l. 14, No. 7 ( Issued Every Ten Days)
医师出具的康复建议书样例
医师出具的康复建议书样例尊敬的患者：您好！经过对您病情的详细评估和诊断，为了帮助您尽快恢复健康，提高生活质量，以下是为您制定的康复建议。
一、病情概述首先，让我们简要回顾一下您的病情。
您因具体病因导致了具体病症，经过治疗方式及过程的治疗，目前病情已经得到了一定的控制，但仍需要进一步的康复治疗来促进身体功能的完全恢复。
二、康复目标1、短期目标（1-3 个月）减轻疼痛和不适，使您能够进行日常的基本活动，如洗漱、穿衣等。
提高肌肉力量和耐力，改善身体的平衡和协调能力。
2、中期目标（3-6 个月）能够独立完成轻度的体力活动，如短距离行走、上下楼梯等。
恢复部分受损的身体功能，如关节活动度、肢体灵活性等。
3、长期目标（6 个月以上）完全恢复正常的生活和工作能力，能够进行较为剧烈的运动和劳动。
预防病情的复发和进一步恶化，保持良好的身体状态。
三、康复训练计划1、物理治疗热敷和冷敷：根据病情的需要，每天进行适当的热敷或冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
按摩：由专业的按摩师定期为您进行肌肉按摩，放松紧张的肌肉，促进血液循环。
电疗：通过电刺激的方式，帮助恢复受损的神经和肌肉功能。
2、运动疗法关节活动度训练：每天进行关节的屈伸、旋转等活动，逐渐增加活动范围。
肌肉力量训练：使用轻量级的哑铃、弹力带等器材进行肌肉的收缩和舒张练习，增强肌肉力量。
平衡和协调训练：通过单脚站立、闭目站立等练习，提高身体的平衡和协调能力。
3、康复训练时间和频率物理治疗：每周 3-5 次，每次 30 分钟左右。
运动疗法：每天进行 1-2 次，每次 20-30 分钟。
四、饮食建议1、均衡饮食保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
建议每天摄入适量的瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、蔬菜和水果。
2、控制饮食量避免过度进食，保持适当的体重，减轻身体负担。
3、饮食禁忌减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免食用可能引起过敏或加重病情的食物。
五、心理调适1、保持积极乐观的心态认识到康复是一个逐步的过程，不要因短期内看不到明显的效果而灰心丧气。
康复计划模板
康复计划模板一、概述康复计划是为了帮助患者恢复健康而制定的一项综合性计划。
本文档旨在提供一个标准格式的康复计划模板，以便医疗专业人员能够根据患者的具体情况进行个性化的康复计划制定。
二、患者信息患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX诊断：XXX（例如：脑卒中、骨折等）三、评估结果根据对患者的评估，以下是患者的康复需求和目标。
1. 功能恢复：- 恢复患者的日常生活能力，如自理能力、行走能力等。
- 提高患者的肌力和关节灵活性。
- 恢复患者的平衡和协调能力。
2. 疼痛管理：- 减轻患者的疼痛感。
- 提供有效的疼痛缓解方法。
3. 康复心理支持：- 帮助患者应对康复过程中的情绪困扰和心理压力。
- 提供心理咨询和支持。
4. 日常生活指导：- 提供患者日常生活中的安全指导，如如何使用辅助工具、如何进行家庭活动等。
- 教育患者关于饮食、药物管理等方面的知识。
四、康复计划基于以上评估结果，制定如下康复计划：1. 功能恢复计划：- 进行物理治疗，包括肌力训练、关节活动性训练等。
- 提供日常生活技能训练，如如何独立行走、如何进行日常活动等。
- 定期评估患者的进展，并根据需要调整康复计划。
2. 疼痛管理计划：- 通过药物治疗和物理疗法减轻患者的疼痛感。
- 提供疼痛缓解技巧，如热敷、按摩等。
- 定期评估疼痛程度，并根据需要调整疼痛管理计划。
3. 康复心理支持计划：- 提供心理咨询和支持，帮助患者应对康复过程中的情绪困扰和心理压力。
- 教授应对压力和焦虑的技巧，如深呼吸、放松训练等。
4. 日常生活指导计划：- 提供患者日常生活中的安全指导，如如何使用辅助工具、如何进行家庭活动等。
- 教育患者关于饮食、药物管理等方面的知识。
五、康复计划的实施和监测1. 实施：- 将康复计划与患者和其家属进行详细沟通，并确保其理解和配合。
- 指派专业康复人员负责康复计划的实施。
- 定期记录患者的康复进展和相关数据。
2. 监测：- 定期评估患者的康复进展，包括功能恢复、疼痛程度等方面。
关节镜下粘连松解术治疗膝关节伸直性僵硬的康复锻炼及护理
护理 ： 术前护 理 ：． ① ａ 心理 护理 ： 因患者行 ２次手术 ， 心
理负担较重 ， 故护士 应 耐心进行 安慰 和解 释 ， 取得其 信任 。
（ 河北省人 民 医院 ， 家庄 ０ ０ ５ ） 石 ５ ０ １
２０ ０８年 １ Ｏ月 ～２０ ０９年 ４月 ， 院对 １ 我 ５例膝关 节伸直
倒 流。术后第 １ 天加强 Ｃ Ｍ锻炼 ， 者常有较 明显疼痛 ， Ｐ 患 但
多数在止痛泵下可忍受 ， 应鼓励其 战胜疾病 的信心 ， 如此 阶 段松懈则手术失败的可能性很大 ， 必要时可肌注止 痛针。间 歇期进行股四头肌锻炼 ， 患者仰 卧 ， 尽量将腿 伸直 平放 于床 上， 踝关节保持功能位 ， 绷紧大腿肌 肉， 到髌骨上下 滑动为 感 有效 ； 每个动作保 持收缩状 态约 ５ ｓ 放松后 稍作 停 顿再 收 ， 缩 ，Ｏ次为一组 ， ２ ３组／ 。股 四头肌 锻炼 能刺激肌 肉微循 环 ｄ 扩张 ， 防止肌肉萎缩 ， 增加肌力 ， 有利于软组织水肿及膝关节 积液消退 。术后第 ２天坐在床边 ， 患肢 自然下垂 ９ 。 ， ｏ 后 先用 健肢小腿压患肢小腿 ， 加患肢屈 曲度 ； 增 然后 主动 伸直膝关 节， 增加患肢屈曲度 。术后 １周 内扶 双拐下地 负重行 走 ， 加 强关节功能锻炼 ； 主动训 练２周后 ， 检查 主动屈膝是否至 ９ 。 ０
（ 收稿 日期 ：０ ００ ． ） ２ １－７１ ２
・
护 理 园地 ・
术后早期局部冷敷 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ２次／ ， ｄ 内服化瘀胶 囊 ； 中后期 内
膝关节强直松解术后的康复护理
1.2手术方法68例均选择腰硬联合麻醉,平卧位,头低足高位,术前常规留置尿管,常规脐部置镜探查,术前若肿瘤太大,则脐上约2cm～3cm置镜探查,另取两个下腹部麦氏点穿刺,进行手术。
先行盆腔全面检查,观察肿瘤大小﹑形状、活动度、包膜是否完整,有否腹水及转移病灶,是否粘连等作出判断,决定手术方式,是否中转开腹。
1.2.1卵巢肿瘤剥除术首先暴露固定囊肿,与囊肿表面无血管区剪开包膜,张力较小者剪刀剪开,张力较大者单极电极切开包膜,找出囊肿与正常组织界限,钝性锐性分离,与出血双击电极电凝止血,标本用自制垃圾袋从一侧穿刺孔取出,除巧囊外,一般均可完整剥除。
不污染腹腔。
1.2.2囊肿抽吸后囊壁组织剥除术多适应子宫内膜异位囊肿,因子宫内膜异位囊肿多伴有不同程度粘连,囊壁厚薄不均,术中均有破裂,囊液流出。
故先行穿刺抽液,生理盐水冲洗后行囊壁剥除,有时术中分离粘连时破裂,充分吸出囊液,以免污染腹腔,再行囊壁剥除。
标本从一侧穿刺孔取出。
1.2.3附件切除适应与年龄较大,无生育要求或已绝育者,肿瘤偏大,卵巢无明显功能,可行附件切除。
双极电极凝切输卵管峡部卵巢固有韧带及骨盆漏斗韧带,切除附件,骨盆漏斗韧带1-0可吸收肠线套扎加固。
2结果2.168例均在腹腔镜下完成手术,手术过程顺利,平均手术时间60min不等,平均出血量50ml不等,其中1例因肿瘤过大质硬内含骨骼,不易取出,扩大创口后取出,无1例开腹。
术中病理为良性肿瘤。
68例均为良性肿瘤,卵巢子宫内膜异位囊肿10例,浆液性囊腺瘤10例,良性畸胎瘤30例,单纯囊肿10例,黏液性囊腺瘤5例,卵巢冠囊肿3例。
2.2术后及并发症68例患者均于术后当日液毕拔出尿管,次日进流质,并下床活动。
大多24h内排气,术后平均住院3 d～4d,术后均无并发症发生,术后1月门诊复查均恢复良好。
3讨论3.1腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的优越性结果表明:腹腔镜治疗卵巢肿瘤具有创伤小,恢复快,术中出血少,住院时间短,切口美观等优点。
膝关节僵硬经关节镜松解术后的康复训练及心理疏导
睐。关节早期 的正确功 能锻炼 ， 能有 效 防止关 节僵硬 。笔 者所
在科室 ２０ ０ ７年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ５月 共 收 治 膝 关 节 僵 硬 ３ ２例 ， 经
伸膝锻炼 ， 以增加股 内侧肌力 ， 维持髌 股对线 具有重 要作用 ， 对
①患者相对无痛 ； ②不断牵拉挛缩的股四头肌和膝周组织 ， 加速
关 节 滑液 循 环 ， 除 肿 胀 ， 加 关 节 软 骨 的营 养 和 代 谢 活 动 而 促 消 增 进 再 生修 复 ； 机 械 性 研 磨 膝 关 节 面 ， 大 限度 地 维 持 关 节 活 动 ③ 最
２ １ 心理 康 复 ．
方 法 ： 患 膝 下 垫 １ 垫枕 ， 持 屈 膝 约 ３ 。然 后 足 跟 抬 离 床 面 在 个 保 ０， 直至 屈 膝 伸 直 。如 此 循 环 进 行 ， 次 ５ｍ ｎ 每 日 ３～ 每 ｉ， ４次 。 同 时 进 行 膝关 节 的伸 曲锻 炼 ， 止 关 节 腔 粘 连 、 直 ， 协 助 医 生 行 防 僵 并
中外 医学 研 究
ｌ ｌ ＿ｌ 一。 １ ｌ １ｌ ｌ
２ １ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
曩 。＿
第２ ７期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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关 节镜 下 行 膝关 节 松 解 术 后 ， 取 指 导 、 促 患 者 主 动 锻 炼 ， 采 督 协 助其 被 动锻 炼 ， 膝 关 节 功 能 获 得 明 显 改 善 ， 果 满 意 ， 将 护 使 效 现
关节镜下膝关节粘连松解结合关节腔注射及其术后康复治疗膝关节粘连
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.76投稿邮箱：sjzxyx88@162作者简介：江睿（1995-），男，研究生，山东中医药大学。
·临床研究·关节镜下膝关节粘连松解结合关节腔注射及其术后康复治疗膝关节粘连江睿1，杨久山2（通讯作者*）（1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南）摘要：目的 探讨关节镜下膝关节粘连松解结合关节腔注射玻璃酸钠倍他米松及其术后康复治疗膝关节粘连的疗效。
方法 对47例膝关节粘连患者行关节镜下膝关节粘连松解术，术后关节腔内注射玻璃酸钠倍他米松，并早期进行康复锻炼指导，使用Judet 分类[1]对术前和末次随访时膝关节活动度进行比较，观察疗效。
结果 本组47例，随访时间平均27.8个月（12个月~51个月），根据Judet 的分类末次随访时优良率为93.6%，较术前的0%有显著改善。
结论 关节镜下粘连松解术结合关节腔注射玻璃酸钠倍他米松并积极进行膝关节功能康复是治疗膝关节粘连是有效，安全的方案。
关键词：关节镜；膝关节；粘连；关节腔注射；康复中图分类号：R322.7+2 文献标识码：A DOI : 10.19613/ki.1671-3141.2019.76.082本文引用格式：江睿,杨久山.关节镜下膝关节粘连松解结合关节腔注射及其术后康复治疗膝关节粘连[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):162-163.Arthroscopic Release Combined with Anticular Injection and Postoperative Rehabilitation for Knee AnkylosisJIANG Rui 1, YANG Jiu-shan 2*（1.Shandong university of traditional Chinese medicine , Jinan Shandong; 2.Affiliated hospital of shandong university of traditional Chinese medicine,Jinan Shandong ）ABSTRACT: Objective To evaluate the curative effect of arthmscopic release combined with hyaluronate sodium and betamethasone anticular injection and postoperative rehabilitation for knee ankylosis.Methods Arthroscopic release was performed on 47 cases withknee ankylosis.Postoperative rehabilitation were used immediately and joint injection of sodium hyaluronate and betamethasone after the operation.Judet classification was used to comparethe knee range of motion (ROM)of patients before operation and last follow-up.Results 47 cases were followed up for 12 to 51 months and the average time was 27.8 months.According to the classification of Judet 93.6 % of the patients achieved functional satisfaction which was significantly improved compared with 0% before surgery.Conclusion Arthroscopic release combined with hyaluronate sodium and betamethasone joint injection and postoperative rehabilitation for knee ankylosis which was a useful and safe technique.KEY WORDS: Arthroscopic; Knee joint ; Adhesion; Arthroscopic injection; Rehabilitation0 引言膝关节粘连是膝关节及其周围疾患的严重并发症，严重影响患者日常生活。
膝关节损伤术后康复指南
膝关节损伤术后康复指南
1. 术后第一天至第三天：
- 保持休息，避免过度活动。
- 按医生建议进行药物治疗，控制疼痛和炎症。
- 使用冰敷袋冷敷患处，每次15-20分钟，每日3-4次。
2. 术后第四天至第七天：
- 开始进行物理疗法，包括肢体活动和康复运动。
- 注意保持膝关节稳定，避免过度伸展或扭转。
- 遵循医生或物理治疗师的指导，进行适当的热敷和按摩。
3. 术后第八天至第十四天：
- 增加康复运动的强度和频率，以增强肌肉力量和灵活性。
- 注意保持膝关节的正常运动范围，避免过度负荷。
- 进行适量的膝关节牵引和伸展运动，有助于恢复关节功能。
4. 术后第十五天至康复结束：
- 继续进行康复运动，直到恢复到正常水平。
- 注意坚持适度的锻炼和保持良好的体重控制。
- 避免剧烈运动和长时间站立，以减轻关节负担。
5. 注意事项：
- 在康复期间，避免过度活动和剧烈运动，以免造成损伤。
- 如果出现过度疲劳、肿胀或疼痛加重的情况，应立即停止运动并咨询医生。
- 定期复诊，跟踪康复进展，遵循医生的建议和治疗计划。
请在进行任何康复计划之前，咨询专业医生或物理治疗师的建议。
以上指南仅供参考，具体康复方案需根据个人情况进行调整和制定。
膝关节关节镜术后康复计划
膝关节关节镜术后康复计划术后第一天：1.冰敷：用冰袋冰敷手术部位，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
2.绷带固定：根据医生建议使用弹力绷带进行固定，以保护手术部位。
3.洗澡：避免将手术部位湿润，可用保鲜膜遮盖手术部位。
术后第二天至一周：1.冷疗：继续进行冰敷，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
2.洗澡：仍然要避免将手术部位湿润，可用保鲜膜遮盖手术部位。
3.疼痛管理：按医生指示口服止痛药，以缓解术后疼痛。
术后第二周至六周：1.牵引：在康复治疗师指导下进行膝关节牵引，以缓解关节僵硬和肌肉紧张。
2.洗澡：可温和清洗手术区域，但不要用肥皂或清洁剂清洗手术区域。
3.徒手活动：根据医生或康复治疗师的指导，逐渐进行膝关节屈伸、踝腿伸展等徒手活动，以增加关节活动度。
4.压缩包固定：根据医生或康复治疗师的指导，使用压缩包进行固定，以缓解肿胀和提供支撑。
术后六周至三个月：1.功能锻炼：进行康复锻炼，如膝关节屈伸、踝腿伸展、膝关节提起等，以增加关节稳定性和力量。
2.动力锻炼：使用康复设备进行动力锻炼，如坐车、健身器械等，以增加肌肉力量和耐力。
3.步态训练：在康复治疗师的指导下进行步态训练，以恢复正常步态。
4.水疗：进行水疗治疗，如水中抬腿、水中行走等，以缓解关节负荷和增加关节灵活性。
术后三个月至一年：1.恢复运动：逐渐增加运动强度和时间，如慢跑、跳跃、旋转等，以恢复正常运动功能。
2.深度牵引：在康复治疗师的指导下进行膝关节的深度牵引，以增加关节活动度和舒适度。
3.加强锻炼：进行更高强度的锻炼，如踏板运动、体能训练等，以提高肌肉力量和心肺功能。
总结：膝关节关节镜术后康复计划涉及到不同阶段的康复措施。
术后一开始，冰敷、绷带固定和洗澡的方法是重要的。
随着康复的进行，徒手活动、牵引和压缩包固定是逐渐加入的步骤。
在这个过程中，功能锻炼、动力锻炼、步态训练和水疗是关键的康复措施。
最后，恢复运动、深度牵引和加强锻炼是康复计划的最后一步。
康复训练计划【范本模板】
康复训练计划【范本模板】1. 引言此康复训练计划旨在帮助康复者恢复身体功能并提高生活质量。
以下是该计划的详细内容。
2. 目标- 促进身体康复，增加肌肉力量和灵活性；- 提高日常活动能力和身体平衡控制；- 减轻疼痛症状；- 改善心肺功能；- 增强身体自信和生活满意度。
3. 训练计划3.1 训练时间每周进行5次训练，每次训练持续60分钟。
3.2 训练内容- 热身运动：进行5-10分钟的有氧运动，如快走或骑自行车；- 身体力量训练：进行重点肌群训练，使用自身体重或器械进行力量练；- 灵活性训练：进行拉伸运动，加强关节灵活性；- 平衡训练：进行平衡练，如单脚站立或平衡板训练；- 心肺训练：进行有氧运动，如跑步、游泳或跳绳；- 疼痛管理：通过冷热敷或按摩等方式缓解疼痛。
3.3 逐步增加训练强度根据康复者的个人情况和身体反应，逐步增加训练的重量、时间和强度。
建议在康复专业人员的指导下进行适当的调整。
4. 饮食建议为了促进康复效果，建议康复者保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
应避免过度饮食或饮食不当导致健康问题。
5. 注意事项在进行康复训练期间，请注意以下事项：- 遵循康复专业人员的建议和指导；- 注意身体信号，如疼痛或不适，及时停止训练；- 在合适的场所和设备上进行训练，确保安全；- 保持良好的睡眠质量和心理状态。
6. 结论此康复训练计划是根据康复者个体情况设计的，目的是帮助其恢复身体功能和提高生活质量。
康复者应根据自身情况和康复专业人员的指导，按照计划进行训练，并注意饮食和注意事项。
康复过程中的任何变化应咨询康复专业人员的意见。
祝您取得良好的康复效果！。
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膝关节粘连松解术后康复计划
关节粘连松解术后的康复功能练习是较为困难，周期较长，且痛苦较大。
关节活动受限及练习的机制：
长期关节活动度受限后，不仅关节腔内会产生粘连，其相应的组织（如关节周围的肌肉、韧带、关节囊等）在长期得不到充分的牵伸后，亦会发生挛缩（即长度变短、延展性下降），进而加重关节活动度受限。
因此，术后很长一段时期内难以达到术中松解推拿的角度。
而必须通过长期的功能练习，牵伸相应的组织，使其逐渐延长，才能获得良好及灵活的关节活动。
康复原则：
1）个体差异性
关节粘连松解术后功能练习的进度难以明确制定。
因粘连的部位不同，程度不同，术中松解推拿达到的角度不同，术后的临床表现（发热、引流量等）不同。
因此无法规定练习的进度，只能根据具体情况随时调整练习。
2）早期康复的原则
关节粘连松解术后为避免再次粘连，应尽早开始功能练习。
一般在引流拔除（视引流量，约2~3天拔除）前，术后2天左右即开始进行被动活动练习，屈伸膝的角度尽量大，活动后至少两小时后拔出引流管。
在避免再次粘连的同时，可将关节内的积血挤出，防止机化。
术后2-5周的关节活动度（屈、伸）练习，每日最多只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸和多次练习。
如果膝局部肿胀、皮温高，及时复查，调整关节活动度练习（每3天只进行一次能达到所要求角度的关节活动度练习），加强冰敷等对症治疗。
3）随时观察组织情况
练习过程中应密切注意受牵拉部位组织的张力。
如局部发硬，肿痛明显，则应暂时减少活动度练习的量，增加冰敷的次数及加强等长肌力练习（即绷劲练习）。
并及时告知医生。
4）持续牵伸的原则
关节活动度的练习以持续牵伸为主要方法。
如有必要时，应由医生进行被动推拿（不可盲目追求角度，否则可能有危险或引发骨化性肌炎）。
练习中应在可耐受疼痛的角度处尽可能地长时间保持，使组织在适当拉力下逐渐延长，不但可保证组织的安全性，同时可提高关节的灵活性。
5）功能练习生活化习惯化的原则
在日常生活中，应使关节随时处于尽可能大的屈曲或伸展位置，而应避免长时间处于“休息位”，否则不但影响功能练习的进度，且不利于关节灵活性的提高。
即平时应屈曲至微痛、有牵拉感的位置保持；或尽可能大的伸展位置保持。
疲劳或无法继续保持时，交换位置。
6）平衡练习的原则
活动度练习应与肌力练习共同进行，否则肌力过弱时将会造成关节不稳，导致新的损伤发生。
屈曲与伸展练习应共同练习，否则由于相应组织张力的不平衡，会产生新的活动度受限。
但屈曲与伸直练习应间隔2-3个小时进行，避免相互干扰影响效果，以及过多刺激关节局部。
练习中可能发生的情况：
1）被动活动时，可能会有粘连带被拉断时的细小断裂声，属正常情况，无须过分担心。
2）关节的肿胀会持续整个练习过程。
直至关节活动度基本恢复正常，不再对组织进一步产生刺激时，才会逐渐消退。
3）活动度练习中的疼痛是不可避免的，只要在练习结束后30分钟内消退至原有程度，即为正常。
4）早期练习后应及时冰敷，以避免肿胀。
5）练习过程中会有“反复”。
即在某一阶段活动度会有退步，或进展停滞不前。
只要调整练习的量和方法，坚持练习一段时间即可改善。
屈伸练习的方法：
一·屈曲的练习方法：以下方法根据具体情况选用。
每日一次，力求角度略有增长即可。
练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。
练习过程中不得伸直休息、反复屈伸，否则极易造成肿胀，影响治疗。
1 髌骨松动术：在屈曲练习前进行。
手推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。
每方向20次，2—3
次/日。
仰卧位垂腿
坐位垂腿
2 坐（或仰卧）位垂腿： 坐于躺于床边，膝以下悬于床外。
保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。
必要时可于踝关节处加负荷。
3 坐位“顶墙”：
坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟
后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。
全过程控制在30分钟内。
4 主动屈伸练习：（被动屈曲后进行）
坐位，足不离开床面。
缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。
10—20次/组，1—2组/日。
5 俯卧屈膝：
俯卧（脸向下），健腿伸直，患侧髋关节伸直，由他人或自行握住患侧踝关节被动使膝屈曲。
此时会感到大腿前侧有明显牵拉感。
保持此位置20~30分钟即可。
二·伸直的练习法： 伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，
否则将影响效果。
练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟，有明显牵拉感为宜。
练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。
1 坐位伸膝：
坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。
完全放松肌肉，保持30分钟。
30分/
次，1—2次/日。
2 俯卧悬吊： 俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。
要求同上。
3 主动牵伸：
于极限处保持10秒，放松5秒。
20—30次/组，1—2组/日。
坐位顶墙
俯卧位膝牵伸
伸膝练习
主动牵伸。