一级护理质量质控检查标准
一级质控病房质量管理检查标准
隔离 各类消毒液打开后有开启时间、有效期等规范标识，无过期使用 28
4 一处不符扣2分
柜内无菌物品摆放有序，无过期
4 一处不符扣2分
医用垃圾与生活垃圾分开放置，回收及时，处理符合要求
3 一处不符扣1分
根据病情和隔离种类，做好隔离措施
3 一处不符扣1分
口服药管理规范
1 一处不符扣1分
得分：
扣分原因（存在问题）
护理人员管理规范，掌握岗位职责，遵守劳动纪律
病区安静、整洁无乱张贴，各室通风良好，无烟味、无异味
分值 100分
评价方法
3 一处不符扣1分
3 一处不符扣1分
4 一人不符扣2分
4 一处不符扣1分
ห้องสมุดไป่ตู้
病区内各区域物品放置合理有序、无员工私人物品
4 一处不符扣1分
病室内物品和床单位整齐，床头柜物品按病人需求及使用方便放置，摆放整齐，床底不 病区 放杂物、必须生活用品需摆放整齐
4
一处不符扣1分
卫生 保持病房卫生清洁，达到六无（无污迹、无蜘蛛网、卫生间及大小便器清洁无臭味、室 和安 内无卫生死角、地面干燥无积水）
4
一处不符扣1分
全 消防设施定位放置、标识明确,各通道通畅，不放杂物 30
4 一处不符扣1分
开水间管理符合要求，有防止烫伤警示标识，病室内无明火、无电器炊具使用
4 一处不符扣1分
冰箱管理规范符合要求，有记录
外用药有效期清楚，无变质过期、储存正确
危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，上锁
有年计划、月计划、周安排及年终总结
护理质控小组人员配置合理，定期检查有记录，奖惩分明 对夜查房、二、三级质控检查中发现的问题整改及时有力，有整改后评价效果，并有记 录
护理质控标准(分级护理)
4护理病人未穿医院衣裤
衣裤不洁有污迹
头发不清洁
胡须长
口腔不清洁
口腔护理次数不符
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
1分/次
1分/处
1分/项
1分/次
1分/项
1分/次
1分/项
1分/项
1分/处
导
管
护
理
15
分
1.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。
2.管壁清洁。
护理质控标准（分级护理）
医院科室日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
床
单
位
10
分
1.床单位清洁、平整、无污迹。
2.床旁柜清洁整齐。
床单位不整洁
床单位不干燥
床单位有污迹
床旁柜不整洁
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
病
人
卫
生
15
分
1.病人衣、裤整洁，无污迹。
2.头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。
3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应
1分/人
1分/次
安
全
护
理
20
分
1.对特殊病人有安全防范措施。
2.病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3.危重病人、大手术病人有运转交接
程序和记录。
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
5分/项
5分/项
5分/项
掌
握
病
情
25
分
1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施。
2.了解并发症、潜在危险及预防措施。
分级护理质量控制标准(2023版)
分级护理质量控制标准分级护理质量控制标准一、引言本文旨在制定和规范分级护理质量控制标准，以提高分级护理的质量和安全水平。
本文档适用于所有医疗机构和护理部门，涵盖了分级护理的各个层级和环节。
二、术语定义⒈分级护理：根据患者的病情和护理需求，将护理分为不同的等级，由不同级别的护理人员进行协作和实施。
⒉分级护理质量控制：通过制定标准和措施，保证分级护理过程中护理质量的稳定性和可控性。
三、分级护理质量控制标准⒈一级护理标准⑴护理内容：为患者提供基本的生活护理，包括床位整理、测量体温、饮食供应等。
⑵护理人员要求：一级护理人员应具备护理基础知识和技能，能独立完成一级护理工作。
⒉二级护理标准⑴护理内容：在一级护理基础上，增加疾病观察、基本护理技能和特殊操作等。
⑵护理人员要求：二级护理人员应具备护理知识和技能，能独立完成二级护理工作。
⒊三级护理标准⑴护理内容：在二级护理基础上，增加抢救和治疗性护理等。
⑵护理人员要求：三级护理人员应具备扎实的护理专业知识、丰富的临床经验和应急处理能力，能独立完成三级护理工作。
四、分级护理质量控制措施⒈护理工作规范化培训：对不同级别的护理人员进行系统的培训，确保其具备相应的专业知识和技能。
⒉护理过程质量监控：建立护理过程的质量监控机制，定期进行抽查和评估，及时发现和纠正问题。
⒊护理质量评估：根据患者和家属的反馈，进行护理质量评估，改进工作中的不足之处。
⒋护理记录及时完整：护理人员需及时、规范地记录护理过程和护理效果，以供查房和评估使用。
附件：⒈分级护理操作手册：详细描述了不同级别护理的具体操作方法和步骤。
⒉护理培训课件：包含了护理工作规范化培训的相关课件和教材。
法律名词及注释：⒈医疗法：指规范和管理医疗行为的法律法规。
⒉护理伦理学：研究护理行为和决策的道德、伦理问题的学科。
特一级护理质量检查考评标准
20
查看运行病历 1、未按PIO方式一处扣2 分； 2、计量不准确，一处扣2 分； 3、少一次记录扣1分。
三
l、长期卧床病人、昏迷病人落实定 时翻身及预防压疮的措施并有记 录，昏迷或躁动病人有安全防护措 施。 2、当班护士熟练掌握发生压疮的危 险因素并能动态评估，能活动患者 有相关的措施指导并记录。 1、认真落实书面、口头、床边交接 班，责任护士，主班护士、护士长 做到十知道(床号、姓名、性别、年 龄、病情、诊断、诊疗、饮食、护 理、心理)。 2、当班护士熟练掌握危重病人护理 常规。 执行医嘱，正确、及时。 1、抢救运行良好，护士熟练掌握监 护及各项监护仪器的使用，并能处 理简单故障。 2、落实基础护理，无护理并发症。
六
20
注：考评分≥90分为合格。
20
1、查病历，查看病人，询 问病人或家属，一处不符合 扣1分。 2、考核当班护士，不知道 扣5分。
四
10
1、现场考核 1、一项不知扣1分； 2、不熟悉扣2分； 3、少一条扣0.5分。
五
10
查病历一处未落实扣1分。 考核一名护士，不能正确使 用扣5分； 2、查看病人，一项措施未 落实扣分；因护理不当发生 并症不得分。
特Ⅰ级护理质量检查考评标准
检查日期： 序 号 检 查 内 容 科室： 分 值 质控员： 考核办法 及扣分标准 现场查看，一处不符合扣、特技护理实行24小时专人专班守 护。 2、危重病人（大手术、休克）专人 守护。
20
二
1、每15——30分钟巡视病人一次， 认真观察并进行动态记录，记录规 范完整。病情未发生变化，每班按 医嘱要求及疾病常规内容记录一次 。 2、危重者，护士长每天观察并记录 一次，病危者，护士长每天观察并 记录两次。如果其他护士已记录， 护士长要审核后加签。 3、及时、准确记录24小时出入量， 夜班护士7:00总结，护士长核查后 分别签名。 4、落实危重病人护理常规。
分级护理质控标准
分级护理质量考核标准(2014.8)
检查科室得分
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣
分
实得分
基
础
与
专
科
护
理
40%
1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
10
抽查4个病人，一级护理2人；二级护理1人；三级护理1人；患服整洁；头发清洁胡须短；指（趾）甲短清洁无污垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单位整洁、规范
扣分
实得分
病
情
观
察
30%
1.正确填写病人床头信息
5
抽查4个病人床头信息卡填写是否清晰、正确；护理级别是否与请、医嘱、一览表相符
⑴填写字迹潦草看不清
1
⑵填写不完整有漏项
1
⑶填写信息错误
1
⑷护理级别与病情不符
1
⑸护理级别与医嘱一览表不符
1
2.根据护理等级，定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录
15
询问3名一级护理病人，1名二级护理的病人，护士巡视情况；查看1本一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征，是否动态体现病情变化
⑴病人反馈护士未经常巡视
2
⑵有问题护士未及时处理
2
⑶呼叫护士未及时处理
2
⑷病情变化未及时与医师沟通
2
⑸执行医嘱不及时
2
⑹未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价
5
3.危重病人实施床旁交接班
2
4.呼吸道护理落实到位
6
查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况
⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗
护理分级制度及质控标准
护理分级制度及质控标准护理分级制度是指根据患者的病情情况和护理需求，将护理按一定标准分为不同级别，并实施相应的护理服务。
在医疗行业中，护理是非常重要的一环，护理分级制度的建立可以更好地满足患者的护理需求，提高患者的治疗效果和生活质量。
同时，配套的质控标准能够保证护理服务的质量和安全。
本文将从护理分级制度和质控标准两方面展开探讨。
一、护理分级制度1. 一级护理一级护理通常适用于病情较轻、生活自理能力较好的患者。
护士主要进行一般护理工作，如测量体温、血压、心率等生命体征，协助患者进行个人卫生护理，提供营养饮食等基本护理服务。
2. 二级护理二级护理适用于病情较为严重，需要定期监测和护理干预的患者。
护士需要更多地关注患者的病情变化，定期对患者进行专业护理操作，如导尿、更换伤口敷料等。
3. 三级护理三级护理适用于病情危急、需要专业监护和护理的患者。
护士需要具备较高水准的护理技能和快速反应能力，能够独立应对各种急救情况，确保患者生命安全。
二、质控标准1. 护理操作规范所有护理人员在进行护理操作时，必须按照规定的操作流程和操作步骤操作，确保护理操作的准确性和安全性。
任何护理操作前必须洗手，并严格遵守无菌操作规范。
2. 检验护理记录护理人员在完成护理操作后，应当及时记录患者的护理情况和病情变化，并在护理记录表上做出详细记录。
这有助于医护人员及时了解患者的病情变化，调整护理计划。
3. 建立质控小组医院应当建立专门的护理质控小组，定期对护理工作进行评估和改进。
通过建立质控小组，可以有效监督和改善护理服务的质量，提高患者的满意度和治疗效果。
结语：护理分级制度和质控标准对于提高护理服务的质量和安全性具有重要意义。
通过科学合理地划分护理分级，可以更好地满足患者的护理需求；同时，配套的质控标准能够保证护理服务的质量和安全。
医护人员应当不断完善和提高自身的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
【完】。
分级护理质量控制标准
分级护理质量控制标准分级护理质量控制标准一、引言分级护理是指根据患者的护理需求和护理风险，将患者分为不同级别进行护理的一种护理方式。
本文档旨在规范分级护理的质量控制标准，确保患者得到高质量的个性化护理服务。
二、患者分级标准⒈分级依据：a) 疾病病情及治疗要求：根据患者疾病种类、病情严重程度、治疗的复杂性等因素进行分级。
b) 日常生活活动能力：根据患者的自理能力、行动能力、饮食能力等因素进行分级。
c) 心理社会需求：根据患者的心理和社会需求进行分级。
⒉分级级别：a) 一级：危重病重病人，需要密切观察和高级技术护理的患者。
b) 二级：病情较重，需要定期监测和有一定专业技术要求的患者。
c) 三级：病情稳定，主要需要常规护理照顾的患者。
d) 四级：病情较轻，可以进行自理的患者。
e) 五级：健康人群，不需要护理干预的人。
三、分级护理的质量控制要求⒈一级护理质量控制：a) 定期进行患者病情评估，及时调整护理计划和护理措施。
b) 配备专业技术人员，确保合理运用高级技术护理手段。
c) 护理记录详尽完整，包括患者的病情观察、护理措施及效果等。
d) 患者家属教育工作要到位，加强沟通和协调。
⒉二级护理质量控制：a) 每日监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时报告异常情况。
b) 确保护理措施标准化，减少操作误差和风险。
c) 提供专业技术培训，提高护士的技能水平。
d) 患者及家属教育工作要全面，增强患者自我管理的能力。
⒊三级护理质量控制：a) 护理计划要具体明确，包括卧床护理、营养摄入、体位翻身等。
b) 做好常规护理操作，如清洁卫生、给药、安全防护等。
c) 加强沟通和交流，了解患者的需求和意见。
d) 定期开展质量评估，及时纠正问题，改进护理服务。
⒋四级和五级护理质量控制：a) 做好健康宣教工作，提供健康教育和生活指导。
b) 帮助患者维持正常生活作息和饮食习惯。
c) 做好体温、脉搏、血压等基础健康监测。
d) 加强预防保健知识的传授，提高健康意识。
一级护理质量质控检查标准
一级护理(含基础护理)质量质控检查标准一、急救物品的准备1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位置适当。
（2分)2、护士掌握所备急救物品的使用方法。
（病区如无危重病人，抽查一名护士回答，查1 名一级护理病人）（2分）二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。
(查2名一级护理的责任护士)(2分）2、各项治疗措施落实及时、准确。
（液体的滴注顺序，安排合理、服药到口、口护、气切及时有效)（2分）3、有安全防范措施。
（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。
(2分）4、无护理并发症。
(2分）5、落实各种导管护理。
护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等.（2分）6、病人知晓责任护士。
(2分)三、基础护理1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。
2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。
(2分）3、保持病人的“三短九洁”.（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九洁:面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺)（2分）4、病人体位舒适,符合治疗要求。
（2分）四、专科健康教育1、有专科疾病的健康教育的资料或处方.（2分）2、特殊药品的用药指导。
（查护士和病人）（2分）3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。
（查护士和病人）(2分）4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼.（考护士，查看病人)（2分)5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）(2分）6、手术前后的相关指导。
（查护士和病人)（2分）五、其他1、护理级别与病情相符.（2分）2、护理级别、警示标识等标识正确。
（2分)3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。
（2分）4、床头交接班内容全面，突出重点.(2分）5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检。
（2分）。
护理质控护理质量评价指标及计算方法
1、一级质控检查：各病区 抽查5例患者，遵循先查重 患者后查轻患者的原则，每 个护理级别的患者均检查， 了解基础护理情况，按月计 算合格率
2、二、三级质控检查每个 病区抽查5例患者，要求检 查1例特级或一级护理患 者，2例二级护理患者、2例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐 全时，仍查5例患者、遵循 先查重患者后查轻患者的 原则，无特级或一级护理患 者，则改查二级护理患者，
2、二、三级质控检查每个 科室抽查1例特级或一级 护理患者，计算总合格率
3、请记录抽查每位患者的 床号、姓名、扣分及原因
4
基础护理质量（检查相 关项目在分级护理中体 现（基础护理标准分40分、合格分＞38分，基 础护理合格率＞100%
基础护理合格率=基础护理 考核合格患者数/基础护理 考核患者总数X100%
100%
急救物品完好率=急救物品 合格件数/急救物品总件数
X100%
100%
随机抽查抢救物品若干件 包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分
100分、合格分》90分，
其中特、一级护理合格
率＞98%
特、一级护理合格率=特、 一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数
X100%
98%
1、一级质控每个病区抽查 特护及一级护理5个患者， 按月算合格率
护理质控护理质量评价指标及计算方法
序号
项目指标
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量（标准分
100分合格分》90分）
病区管理合格率=病室管理 合格数/病室管理抽查总数
X10ห้องสมุดไป่ตู้%
100%
包括：①护士管理 ②病 区环境管理 ③物品的管 理 ④护理安全管理
一级质控护理质量检查记录
一级质控护理质量检查记录1. 引言嘿，朋友们，今天咱们聊聊一级质控护理质量检查，这可是个很重要的话题哦。
听到“质控”这个词，有的人可能会皱起眉头，心想这又是啥复杂的东西。
但其实，质控护理就像一位精明的守护者，专门来保障咱们的健康和安全，简直就像一把“安全锁”，让病人放心，家属安心。
2. 护理质量的重要性2.1 健康的基石首先，护理质量的好坏，直接影响病人的康复速度和满意度。
想象一下，一个病人在医院里，正躺在病床上，身边的护士就像是天使一样，细心照顾，叮嘱关心，那种安心的感觉，谁不想要呢？而如果护理质量不好，病人不仅会觉得不舒服，甚至可能会产生“有病无医”的感觉，真是让人心里发毛。
2.2 团队合作的力量其次，护理质量的提高，离不开团队的合作。
就像打篮球，五个人的默契配合才能得分；在护理上，医生、护士、甚至是后勤人员，大家都要齐心协力，才能把工作做好。
听说，有些医院的护士甚至像家人一样，互相扶持、鼓励，一起加班到深夜，真是让人感动得不要不要的。
3. 一级质控的流程3.1 细节决定成败说到一级质控，得从流程说起。
首先，护士们要制定一套详细的护理标准和流程。
想想看，做事情得有章可循，不然就是“无头苍蝇”，到处乱撞。
像是给病人用药，得准确无误，像是在开赛车，每一圈都得稳稳当当，不然就有可能出问题。
3.2 定期检查和反馈接下来，定期的检查和反馈也是重中之重。
护理质量检查就像给医院的“体检”，定期看看有没有不对劲的地方。
护士们可以互相检查，提出意见，真的是“你帮我，我帮你”，形成良性循环。
有时候，护士们也会开个小会，分享一下心得，就像“茶话会”一样，轻松又愉快。
4. 常见的问题与解决方案4.1 常见问题当然了，做质控的时候也会遇到一些麻烦事儿。
比如，有些病人不愿意配合，或者护士忙得不可开交，手忙脚乱，常常会出现失误。
这时候，大家可能就会感觉到压力山大，心里想着：“这可咋整啊？” 。
4.2 解决方案但别担心，有办法！首先，护士们可以通过多沟通、多交流，来提高病人的配合度。
护理质量评价指标合格率及计算方法
护理质量评价指标及计算方法下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！2014年工作总结及2015年工作计划（精选）XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
一、主要工作开展情况(一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。
在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。
截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。
通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。
(二)顺利完成保电专项工作。
本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。
(四)工作票统计及其他工作情况。
截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。
工作票合格率100%，执行情况较好。
全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/(百公里·年)。
(四)安环体系标准化建设本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准化建设工作，先后派员参加安环体系标准化培训2次，迎接公司开展安环体系内审工作三次，先后审查出问题共计20余处，先后进行了闭环整改。
截止日前，工区已初步建立起了标准化安环工作体系，在今后工作中，工区将进一步完善各项工作流程，努力确保体系工作符合外审相关要求。
(五)强化安全生产责任制的落实。
一级质控护理安全检查标准
2 一项措施落实不到位扣1分
扣分原因（存在问题）
扣分
项目
评价标准
1、实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度与明确的报 告流程，有护理人员主动报告的激励机制
分值 4
扣分方法 无制度不得分
2、有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训 2
一项不符扣1分
2、严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规 不良事件 定
无制度扣2分，一人次回答 4 不上扣2分，回答不全扣1
分
2、对住院患者跌倒、坠床风险评估及病情、用药变化后再评
抽查2份病历，无记录扣2
估，并在病历中记录。对高危患者入院时跌倒、坠床的风险评 4 分，漏高危患者分析评估
估率≥100%
表1例扣1分
3、主动告知患者跌倒、坠床及防范措施并有记录 跌倒／坠
2
抽查2份病历，无记录不得 分
5
整改措
施：
一项不符扣1分
扣分原因（存在问题）
扣分
追踪整改 落实效果 评价：
组长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名：
复查日期：201 年 月 日
2
一项不符扣1分
医嘱执行 及危急值
8分
1、医嘱执行及时、准确，抽查1名护理人员对医嘱执行制度的 落实及知晓。
2、抽查1名护理人员对危急值报告及处理流程、专科常见危急 值项目的正常值及危急值
4 4
一人次回答不上扣4分，回 答不全扣2分
一人次回答一项回答不全 扣2分
项目
评价标准
分值
评价方法
1、有防范患者跌倒、坠床等意外事件报告的相关制度、处理 预案及工作流程，护理人员并知晓
药品放置区域不正确扣2
一级质控基础护理评分标准
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理管理）
检查科室：检查人员：得分:
项目
质量标准
分值IOO分
内容和考核要点
评价方法
床位及扣分原因（存在问题）
床
床
床
床
床
床 单 元
整洁，无 尿渍和血 渍，物品 放置整齐
10
1、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
护 理
清洁卫 生，为患 者创造清 洁安静的 休息环境
生活不能自理）行口腔护理。
3、严格作息时间，保持安静。
4、整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音
II级查3人
•不符合要求扣
1分/处
整改措施:
组长签名：
201
追踪整改落实效果评价:
复查者签名：
201
•除难免褥疮及 院外带来褥疮
外，发生压疮扣2分/人
导 管 护 理
管道、敷 料清洁， 固定规 范、引流 畅通、标 识清楚
20
1、各种留置管有明显标识，有管道名称及植入时间，外壁清洁。
2、管道固定规范、牢固，放置合理，符合要求。
3、各种管道引流畅通、衔接紧密，无扭曲、压迫，无外漏，做好导管 监控记录。
4、导管余留长度适宜，走向正确，便于患者活动，引流袋不着地。
抽查5人
・I级查2人，II级查3人 •不符合要求扣1分/处
皮 肤 护 理
皮肤清洁 无压疮
20
1、新入院患者作好压疮评估。
2、高危患者建立压疮监控及翻身记录单，按时翻身，严格交接班。
3、院外带入压疮，及时上报做好压疮监控，采取有效护理措施。
一级质控分级护理评分标准
二
级
护
理
根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
观察病情，完成各项诊疗和护理措施，提供健康指导
20
1、根据患者的病情和生活自理能力，按照Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
2、根据自理能力等级和病情等级确定护理分级，安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。
7、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识；记录引流液量、性质和色泽等情况。
8Байду номын сангаас了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。
9、有效的安全防护措施（床边有护栏等）确保患者安全。
8、认真做好心理护理,提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓。
不符合要求扣1分/处
三
级
护
理
根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
观察病情，完成各项诊疗和护理措施，提供健康指导
10
1、根据患者的病情和生活自理能力，按照Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
抽查4名患者及记录，每个级别各抽１名
若无特级护理病人时，加查1名Ⅰ级护理；若无Ⅲ护理病人时，加查１名Ⅱ级护理１名
不符合要求扣1分/处
一
级
护
理
根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
观察病情，完成各项诊疗和护理措施，提供健康指导，无护理并发症
一级质控急救药品物品检查标准
人民医院 科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（急救物品价标准
分值 100分
扣分方法
定品种数量：物品、药品物卡相符
5 一处不符扣1分
得分： 扣分原因（存在问题）
扣分
定点放置：固定放置、护士知晓
5 一处不符扣1分
药品标签清晰、无混放、无过期及变质；近3个月效期 有预警标识并有记录
5 一处不符扣2分
车内物品、药品使用后当班护士做好消耗记录并及时 补齐
护士 掌握危重患者抢救制度、交接班制度
掌握 情况
熟练掌握本科室急救仪器的性能及使用方法
30分 掌握本专科疾病抢救流程
整改措施：
5 一处不符扣1分
10 一处不符扣3分 10 一处不符扣3分 10 一处不符扣3分
追踪整改落实效果评价：
组长签名： 日期：201 年 月 日
护士长、
复查者签名： 复查日期：201 年 月 日
定人管理：抢救车、仪器专人管理
5 一处不符扣1分
定期维修：需要维修的抢救仪器须挂上“设备待修” 管理 或“仪器故障”标识，及时送检，并与设备科交接登记
5
一处不符扣1分
40分 及时补充各种药品、物品
5 一处不符扣1分
有抢救仪器维护登记、各种仪器保持清洁、性能完好
5 一处不符扣2分
备用氧气筒定位放置、安全固定，悬挂“四防”标识 氧气筒、湿化瓶无过期
5 一处不符扣1分
每周二、五护士长督导检查抢救药品、物品、仪器故障 维修等情况并签名
5
一处不符扣1分
抢救车内外、所放地面区域清洁，车身无贴痕，车轮 无缠绕物
5 一处不符扣1分
抢救 车内手电筒、听诊器、血压计等处于备用状态 车管 理 呼吸囊、面罩、导管配备完整 30分
一级护理质量评价标准
查一级护理20%的病人，其中至少一位新病人100 ≥90 分为合格标准管理与设备(5 分) 护士岗位资质符合要求。
抢救药械、设备(抢救车，吸引、吸氧相应配套物品，各种记录卡)齐全、完好5由本院注册责任护士负责，进修和试用期护理人员须在注册护士的指导下工作，一处不符合要求扣2 分基础护理(20 分)病情观察与监护措施(45 分) 床单位整洁、干燥、无污渍，无多余物品三短：头发、胡须、指(趾)甲七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁患者卧位舒适，保持良好功能位按照病情要求至少每小时巡视病房一次，观察病情，有效解决需求要据专科护理学规执行用药及时准确，安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)输液通畅、无外渗，特殊用药输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求555510557一处不符合要求扣2 分一人一次一项不合理扣2 分一处不洁扣1 分一人不合要求扣1 分未按时巡视病房扣2 分，未能匡助患者解决需求扣4 分专科护理一项不到位扣3~5 分时间超过规定治疗时间 2 小时，每人次扣2 分实际与记录不符扣2 分，未按病情与医嘱治疗全扣输液不畅扣 2 分；有外渗(普通药物扣2 分，特殊药物扣5分，重病房病人扣5 分)；记录不许确扣2 分；留置针护理不符合要求扣2 分患者按医嘱接受各种治疗到位(如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开、换药等) ，实际操作与记录相符各种引流管道通畅、无扭曲，管壁清洁，有标识，位置正确并妥善固定，观察引流物的颜色、量、性质，及时更换，定时倾倒引流物重症患者及大手术患者72 小时内班班记录，病情变化随时记录，记录与病情相符5 一人不合要求扣1 分引流不畅扣2 分，外观不洁扣1 分5 无标识扣2 分，位置有误扣1分8AM 后一人次未更换扣2 分8 一项记录不许确2 分患者安全(20 分) 交接班(10 分) 根据病情有安全评估并有相应措施，无护理不当导致的并发症(烫作、压疮、坠床/跌倒、口腔炎)有安全警示、护理措施到位安全评估正确；有针对性护理措施；带入压疮和不可避免压疮有上报表，每天必须有一次皮肤情况追踪记录，压疮评分每周1~2 次注意保护患者隐私掌握十知道内容执行交接班规范，体现连续性和动态性555555发生一项扣2 分一人不合要求扣1 分一人不合要求扣1 分缺一项扣1 分备注：一级护理合用范围：病情随时可能发生变化的重症患者；手术后需要严格卧床的患者：生活彻底不能自理且病情不稳定的患者。
一级质控优质护理服务质量检查的问题
一级质控优质护理服务质量检查的问题
一级质控优质护理服务质量检查的问题可以包括以下几个方面：
1. 护理服务过程中的沟通问题：包括护士与患者、家属之间的沟通是否顺畅，是否能够准确理解和满足患者和家属的需求。
2. 护理操作的执行问题：包括护士是否按照规范操作，是否注意卫生和安全，是否正确使用医疗器械和药品。
3. 护理服务质量的反馈问题：包括患者和家属对护理服务质量的满意度如何，是否提出意见和建议。
4. 护理服务的效果问题：包括护理服务对患者的康复、病情稳定等目标的达成情况。
5. 护理纪录和信息记录问题：包括护士是否仔细、准确地记录患者的病情变化、医嘱执行情况等信息。
6. 护士专业素质问题：包括护士是否具备良好的职业道德和责任心，是否具备专业知识和技能，是否持续学习和提升自己的能力。
7. 护理设备和环境问题：包括护理设备是否完好，环境卫生是否符合要求。
以上只是一些可能存在的问题，具体的问题需要根据实际情况和要求来确定。
县人民医院特、一级护理考核标准
4.各导管有标识及日期。（2分）
10
病情
掌握
1.按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。（10分）
2.责任护士掌握病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性体征（包括检验、检查）、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠情况。（5分）
2.有预防并发症的措施及标识。（2分）
3.特殊病人翻身有记录，体位与记录相符。（2分）
4.发生压疮、跌倒、坠床、导管脱落及时上报。（2分）
5.对上述问题有原因分析及整改措施。（2分）
6..备齐抢救药品、物品。（2分）
13
3.健康教育落实，病人或家属“六知道”（诊断、用药名称、注意事项、功能锻炼、饮食营养、术前术后注意事项），做好出院指导。（10分）
4.病人及家属知道当天责任护士。（5分）
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巡回
工作
1.按病情需要观察病情，有效解决需求并记录。（3分）
2.输液病人按要求巡视，及时记录，内容正确。（2分）
3.连续输液者每天更换输液管，更换时遵守无菌技术原则。（1分）
县人民医院特、一级护理考核标准
要求（护士长每周必查一次，医院、科室质控组每月查）
标准分100
三短
七洁
1.执行基础护理质量标准。（5分）
2.三短：胡须、指、趾甲短。（5分）
3.七洁：口腔、头发、手足、皮肤、衣服、外阴、床单位。（5分）
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舒适护理
1.病人体位舒适安全，保持良好功能位置，保证各时段良好睡眠.
4.坚持床头交接班并有记录。（手术当天、一级+病危、特护，必须进行
床头交接班）（2分）
5.各项护理记录符合规范，字迹清晰可辨。（2分）
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一级护理（含基础护理）质量质控检查标准
一、急救物品的准备
1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位
置适当。
（2分）
2、护士掌握所备急救物品的使用方法。
（病区如无危重病人，抽查一名
护士回答，查1 名一级护理病人）（2分）
二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实
1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。
（查2名一级护理的责任护士）
（2分）
2、各项治疗措施落实及时、准确。
（液体的滴注顺序，安排合理、服药到口、
口护、气切及时有效）（2分）
3、有安全防范措施。
（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有
防范措施。
（2分）
4、无护理并发症。
（2分）
5、落实各种导管护理。
护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更
换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。
（2分）
6、病人知晓责任护士。
（2分）
三、基础护理
1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。
2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。
（2分）
3、保持病人的“三短九洁”。
（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九
洁：面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺）（2分）
4、病人体位舒适，符合治疗要求。
（2分）
四、专科健康教育
1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。
（2分）
2、特殊药品的用药指导。
（查护士和病人）（2分）
3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。
（查护士和病人）（2分）
4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。
（考护士，查看病人）（2分）
5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）（2分）
6、手术前后的相关指导。
（查护士和病人）（2分）
五、其他
1、护理级别与病情相符。
（2分）
2、护理级别、警示标识等标识正确。
（2分）
3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。
（2分）
4、床头交接班内容全面，突出重点。
（2分）
5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检。
（2分）。