医院综合档案室管理制度手册

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浙江省台州医院综合档案室管理制度

目录

档案管理小组工作职责 (3)

兼职档案员工作职责 (4)

档案鉴定小组工作职责 (5)

档案工作“三纳入、四参加、四同步”制度 (6)

台州医院档案管理（试行）办法 (7)

第一章总则 (7)

第二章档案管理组织体系及职责 (8)

第三章档案材料的收集、整理和归档 (13)

第四章档案的管理和库房设备 (17)

第五章档案和利用与开发 (18)

第六章奖励与处罚 (19)

第七章附则 (20)

党政、教学类档案制度 (21)

科研档案归档制度 (22)

基建档案归档制度 (24)

设备档案归档制度 (25)

设备开箱制度 (27)

台州医院设备维修记录单 (28)

会计档案管理制度 (29)

台州医院专业技术人员业务档案归档制度 (34)

电子档案管理制度 (35)

台州医院科室档案管理工作考核制度 (36)

台州医院科室自存档案管理工作考核登记表 (37)

台州医院文件材料预立卷制度 (38)

台州医院预立卷科室档案管理工作考核评分表 (40)

台州医院档案修改补充制度 (41)

台州医院档案统计制度 (42)

档案调阅利用制度 (42)

档案库房管理制度 (44)

档案保密制度 (45)

病案管理制度 (46)

病案借阅制度 (48)

病案库房管理制度 (49)

台州医院档案分类实施细则 (51)

浙江省台州医院综合档案室档案分类 (57)

台州医院档案整理工作标准 (58)

档案管理小组工作职责

1、认真学习、贯彻执行国家和卫生部以及上级部门有关档案工作的法律、法规和规定。

2、负责对本院档案管理工作的领导，使档案管理机构适应现代化管理的需要。

3、把档案工作列入本院发展规划、计划管理和科技管理。

4、把档案工作列入领导议事日程和目标责任制，列入医院各有关管理制度和经济责任制进行考核。

5、听取档案部门工作汇报，讨论审核本院管理工作计划、经费预算、管理办法和制度，帮助解决档案工作中的问题。

6、支持档案人员执行档案管理制度，履行岗位职责。

7、对在档案工作中做出显著成绩的部门和个人给予表彰奖励，对违法人员给予严肃查处和经济制裁。

8、各领导小组成员要熟悉本部门档案管理工作，负责对本部门的档案工作进行指导，监督和检查，使之达到档案管理的要求。

9、积极宣传《档案法》，扩大档案工作影响，增强全院职工积累档案，利用档案的意识。

10、每季组织人员对有关科室及责任人进行一次考评，考评结果与目标责任奖挂钩。

11、每季召开小组会议活动至少一次。

兼职档案员工作职责

1、学习贯彻执行国家《档案法》和本院工作制度，负责本院档案管理工作。

2、熟悉本科室工作性质、任务和文件材料归档范围，在每项重要任务开始和全过程中，及时向部门领导提出文件材料归档要求，督促有关人员将文件材料归档，确保档案的完整性。

3、负责本科室档案材料的收集、积累、整理和立卷工作，建立科室文件材料登记册。

4、文书档案在年度工作结束必须按有关规定进行分类组卷，并经科室负责人审阅签字后，编制移交目录，于次年一季度向综合档案室移交，科技档案按归档时间和要求向综合档案室移交。

5、负责归档材料的保管工作，建立文件材料借阅登记册，确保归档材料的安全。

6、积极参加档案知识学习和培训，增强档案意识。

档案鉴定小组工作职责

医院档案鉴定小组负责对本院档案保存价值，保管期限进行鉴定审查，其工作职责规定如下：

1、根据档案工作人员或有关部门提出的鉴定建议报告，对超过保管期限的档案进行鉴定审查，把失去保存价值的档案剔除销毁。

2、对密级档案的重新确定或解除。

3、审定销毁档案的目录清册，由鉴定审核人员签字，经主管领导或上级主管部门批准后实施。

4、病案、X光片、CT片和各种检查报告单等科室自存档案，按卫生部有关规定进行鉴定审核。如上级无明确规定，按医院制定的保管期限进行鉴定。

档案工作“三纳入、四参加、四同步”制度

一、“三纳入”制度

1、档案工作纳入领导议事日程，明确分管领导，能及时解决工作中的实际问题，

2、档案工作经费纳入医院当年预算，确保“人、财、物”的到位，为档案工作的开展创造一个良好的外部环境。

3、档案工作发展纳入年度计划，档案部门每年有计划有总结。

二、“四参加”制度

1、档案人员参加医院重要计划工作会议，

2、档案人员参加医院的科研课题审定会、设备开箱验收会、基建项目验收会。

3、档案人员门参加医院基建工程竣工验收工作，

4、档案人员参加重大仪器设备开箱验收工作。

三、“四同步”制度

档案工作与科研、设计及勘察、观探测等各项活动实行“四同步”管理：

1、下达计划任务同时提出文件材料的归档要求，

2、检查计划进度同时检查文件材料形成情况，

3、评审鉴定成果同时验收鉴定档案材料的完整、准确、系统情况，

4、上报登记和评审奖励科技成果以及科技人员提职考核，档案部门同时出具专题归档情况证明材料。

浙江省台州医院文件

台医字（1999）36号

台州医院档案管理（试行）办法

第一章总则

第一条为了加强本院的档案管理工作，有效地保护和利用档案，更好地为医院各项工作服务，根据《中华人民共和国档案法》和国家档案局、卫生部制定的《医药卫生档案管理暂行办法》以及有关法律、法规，结合本院实际情况，特制定本办法。

第二条本办法所指档案，是指过去和现在的医院各部门、各组织和个人在各项工作中活动形成的，已办理完毕的，有保存价值的各种文字、图表、声像等不同门类和载体的历史记录。

第三条医院档案工作是医院管理基础工作的组成部分，是医院各项工作的必要条件和依据，是重要的信息资源和宝贵财富。它有助于提高医院管理水平，维护医院合法权益，完整反映医院历史真实面貌。

第四条医院必须遵循集中统一管理档案的原则，应当加强对档案工作的领导，把档案工作列入医院建设发展规划、计划管理和科技