中医药治疗阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（老年痴呆症）
老年痴呆症是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因。

早期最显著的症状为健忘，通常表现为逐渐增加的短期记忆缺失，而长期记忆则相对不受病情的影响。

随着病情的加重，病人的语言能力、空间辨别能力、认知能力会逐步衰退。

中医辨证
（1）脾肾亏损：证候：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。

本证可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。

舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。

（2）脾虚痰阻：证候：终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色晄白或苍白不绛，气短乏力，
舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉细滑。

脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化，肾气肾精亏
虚是其基本病机。

帕金森病
大量的实验和临床研究表明，老年肾虚者大多脑功能下降，大脑神经细胞减少，递质含量及递质受体数量均下降，内分泌功能紊乱，免疫功能下降，自身免疫和变态反应增加，体内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累，而抗自由基损伤的物质如SOD含量下降。

这些变化说明肾虚是老年性痴呆的重要病因。

以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗大法组方遣药，来延缓衰老，防治老年性痴呆，可以说是传统共识。

但不管病情如何变化，肾虚始终贯穿老年性痴呆的整个病程，是其最本质的特征。

临床只要以补肾填精益髓立方防治老年性痴呆，就能取得较好疗效。

滋补肝肾，益精健脑．用于肝肾不足，气血亏虚所致的健忘，头晕，心悸失眠，倦怠乏力。

此药适用范围：智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家门、大小便失禁、手脚震颤等。

肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础，痰凝血瘀是老年性痴呆发病的重要因素。

痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰凝血瘀推动了老年性痴呆的发生发展。

正常衰老过程本身就有血瘀证存在的潜在性。

故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可心神不安，
心悸失眠，健忘痴呆，神昏谵语。

《血证论·瘀血》也说：“瘀血攻心，心痛、头晕、神气昏迷……。

”脑萎缩老年性痴呆所表现出的呆板、迟钝、寡
言、傻哭傻笑、舌质暗淡或舌质淡、苔白腻等各种临床症状正属于中医痰凝血瘀范畴。

肾虚为本、痰凝血瘀为标是老年性痴呆的最重要的病机。

抓住了这一病机，也就抓住了老年性痴呆的本质和发展的一般规律，临床治疗就可以取得较好的疗效。

以补肾活血化痰立方，防治老年性痴呆则可做到标本兼顾，是一种行之有效方法。

提高记忆力、解决脑痴呆、对抗衰老。

综上所述，肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础，痰凝血瘀是发病的直接原因。

肾虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。

正虚可以生痰生瘀，痰瘀又可加重正虚，二者互为因果，导致了病情的发生发展。

中药治疗
人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。

一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注。

如对补中益气汤、归脾汤、天王补心丹、复方手参益智胶囊五种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。

英国研究者发现，补充叶酸和维生素B12可能有助于阻止和延缓老年痴呆病情恶化。

最近，美国又报道了一种治疗老年痴呆的新药，是从姜黄咖喱粉香料中提取的化合物姜黄素，动物实验证明，本品具有强大的抗氧化和抗炎症作用，与布洛芬联用有望用于预防和治疗老年痴呆症药物。

目前国内已有企业利用姜黄素为主要原料开发出了老年痴呆防治产品“开可敏”。

1、从虚论治、补肾填精：肾藏精，生髓通脑。

鉴于肾与脑髓的关系密切，补肾成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。

王氏〔1〕认为，对髓海不足型老年痴呆宜补肾填精，方用补肾益髓汤加减。

刘氏〔3〕创古汉养生精，治疗56例肾精亏虚患者，总有效率96.4%。

陈氏〔4〕自拟益肾健脑汤（黄芪、熟地黄、枸杞子、淫羊藿、蚕蛾、黄精、蜂王浆、山楂、砂仁、当归、刺五加）治疗老年脑功能减退，效果满意。

补肾健脾：章氏〔2〕认为痴呆属脾肾不足者，宜健脾补肾，方用还少丹加减，并认为本型患者多缠绵时日，需长期治疗始可见效。

姜氏〔5〕对脾肾阳虚者用当归芍药散、金匮肾气丸健脾补肾；对脾肾阴虚者用地黄饮子、黄连阿胶汤、二至丸滋养脾肾。

滋养肝肾：蔡氏〔6〕用左归丸加味治疗31例肝肾阴虚型患者，总有效率83.9%。

冯氏〔7〕则用山药、山茱萸、枸杞子、生地黄、白芍、龟板、鳖甲、赤芍、钩藤、火麻仁、牡丹皮、天麻、肉苁蓉组方治疗，亦收良效。

调补心肾：林氏〔8〕从调补心肾入手，用调心方（党参、茯苓、甘草、石菖蒲、远志等）及补肾方（天冬、麦冬、生地黄、山茱萸等）治疗70例老年痴呆，疗效满意。

健脾养心：王氏〔9〕认为痴呆属心脾不足者，宜健脾养心安神，用归脾汤合养心汤较为有效。

2、祛邪为主、涤痰化瘀：黄氏〔10〕认为“怪病多痰瘀”，治从痰瘀入手，药用半夏、陈皮、苍术、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、地龙、全蝎、钩藤、僵蚕、炙甘草、天麻，每获良效。

郑氏〔11〕用化痰活血法（川芎、红花、石菖蒲、郁金、天竺黄、水蛭、琥珀、益智仁）论治21例，收效满意。

活血化瘀：颜氏〔12〕以癫狂梦醒汤治疗血瘀型老年痴呆；徐氏〔13〕则以复元活血汤加减，均收到较好效果。

理气化痰：张氏〔14〕主用半夏白术天麻汤合菖蒲郁金汤，章氏〔2〕则以逍遥散合涤痰汤出入治疗。

3、补泻兼施、补肾活血化痰：余氏〔15〕用黄芪、熟地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶、丹参、川芎、郁金、石菖蒲、远志组方治疗32例肾虚精亏、痰瘀阻窍之患者，总有效率87.5%。

戴氏〔16〕以生精益智散（灵芝、龟板、山茱萸、补骨脂、何首乌、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、巴戟天、莲须、土鳖虫、水蛭）治疗120例，总有效率为91.6%。

补肾活血化瘀：谢氏〔17〕以枸杞子、淫羊藿、黄芪、熟地黄、合欢花、川芎、石菖蒲、丹参、地龙、三七为主治疗肾虚血瘀型老年痴呆，总有效率为82%。

施氏〔18〕用健脑化瘀汤治疗此类患者，结果患者的记忆力、认知力、情绪行为和生活能力都有改善。

益气化瘀：王氏〔19〕用益气化瘀方（赤芍、白芍、桃仁、黄芪、川芎、葛根、鸡血藤、益智仁、远志、党参、石菖蒲、郁金）治疗7例气虚血瘀型老年痴呆，仅1例无效。

李氏〔20〕等用重黄芪（100 g），配龟板、穿山甲、川芎、大黄治疗30例，总有效率为90%。