骨外科手术患者的疼痛护理
骨科患者疼痛的护理
骨科患者疼痛的护理经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
疼痛常导致患者不愿意下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱等组织发生萎缩、僵硬、失去弹性等，使病情更趋复杂、严重，甚至造成身体残障。
因此，必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键。
1、去除疼痛的刺激因素1.1抬高肿胀部位，以助消除肿胀，减少疼痛。
1.2对于术后有绷带、石膏固定的患者诉疼痛，首先应注意患肢的血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无压疮形成等引发的疼痛，及时调整肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易使用镇痛药物；查看石膏、牵引等有无对皮肤造成摩擦伤害，引发疼痛。
1.3经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
1.4保持床单位平整，避免压疮形成。
1.5指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛；妥善固定各类引流管，防止牵拉、扭曲伤口带来的疼痛。
1.6指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。
1.7主动、耐心与患者交谈，使患者尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应以减轻痛苦。
1.8倾听患者诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。
观察患者疼痛时的反应和伴随症状，患者自己对疼痛的态度。
1.9医护人员在为患者进行操作时要动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。
2 协助执行物理治疗，以减轻疼痛2.1热疗对于痉挛肌肉能放松肌肉、消炎、止痛，炎症急性期过后有促进化脓的效果。
2.2冷疗对于急性疼痛有减轻炎症和镇痛效果，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。
2.3按摩可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。
2.4深呼吸训练可达到放松效果，有助减轻疼痛。
2.5经皮电刺激，通过刺激粗纤维神经，抑制疼痛的传导；通过刺激传入纤维，改变疼痛的感受。
3 正确而适当地使用镇静剂3.1遵医嘱使用镇痛药物。
3.2尝试以其他方法减少止痛剂使用的次数和剂量。
疼痛护理对骨外科手术患者术后疼痛及护理满意度的影响周丽君
疼痛护理对骨外科手术患者术后疼痛及护理满意度的影响周丽君发布时间：2021-10-22T07:50:53.298Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：周丽君[导读] 本研究主要对100例骨外科手术患者实施常规护理模式和疼痛护理模式，对比两组患者护理效果，研究报道如下。
（平昌县人民医院四川巴中636400）摘要：目的分析疼痛护理对骨外科手术患者术后疼痛及护理满意度的影响。
方法研究对象从我院在2020年～2021年间收治的骨外科手术患者中选取100例，按照患者入院顺序对其进行分组，其中50例作为常规组，另外50例作为研究组，分别采用常规护理模式和疼痛护理手段，对两组患者术后疼痛情况进行评估，并对比患者护理满意度。
结果护理后研究组患者V AS评分得到了更加显著的降低，并且与常规组患者之间差异显著（P<0.05），研究组患者护理满意度为96.00%，常规组为78.00%，两组间差异显著（P<0.05）。
结论对骨外科手术患者术后采取疼痛护理能够降低患者疼痛，提高护理满意度，具有良好的护理效果。
关键词：疼痛护理；骨外科手术；护理满意度骨外科手术患者术后由于骨折因素、留置导管、手术切口等因素会导致严重的术后疼痛，并且会持续较长时间，不仅影响患者生理健康，导致其出现食欲不振、失眠等问题，并且还会降低患者情绪，导致患者出现负面心理，提高术后并发症的风险，严重影响手术效果以及患者术后康复。
对此需要在患者术后采取合理的护理模式缓解患者疼痛，提高患者舒适度，有利于患者身体功能尽快康复。
本研究主要对100例骨外科手术患者实施常规护理模式和疼痛护理模式，对比两组患者护理效果，研究报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2020年～2021年收治的骨外科手术患者中选取100例作为研究对象，按照患者入院顺序对其进行分组，50例为研究组，另外50例为常规组。
研究组中有26名女性患者，24名男性患者，患者年龄为22岁～68岁，平均年龄（43.62±7.24）岁，23例髋关节骨折，27例四肢骨折；常规组中有27名女性患者，23名男性患者，患者年龄为21岁～70岁，平均年龄（43.59±7.18）岁，22例髋关节骨折，28例四肢骨折。
骨科病人术后一般护理常规
骨科病人术后一般护理常规
1、体位
根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。
2、病情观察
（1）生命体征
观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。
（2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，保持引流管通畅，及时更换并做好记录，发现异常应及时报告医生，必要时备齐抢救物品。
（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。
（4）观察术后不适及并发症。
如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。
（5）评估肠蠕动恢复情况。
3、心理护理
对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。
4、管道护理
保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。
5、伤口疼痛护理
评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。
6、加强基础护理，预防护理并发症
保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。
7、营养支持
加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。
8、活动卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助病人床上翻身，鼓励早期下床活动。
9、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。
加速康复外科(ERAS)骨科患者术后疼痛管理ppt课件
应用舒适护理理念和技术，如手术体 位调整、减少手术器械噪音等，提高 患者术中舒适度，降低术后疼痛程度 。
术后康复训练指导及效果评价
康复训练指导
根据患者病情和手术方式，制定个性化康复训练计划，指导患者进行早期康复 训练，促进术后功能恢复。
效果评价
采用疼痛评分、关节活动度等指标，定期评估患者术后康复训练效果，及时调 整训练计划，提高康复训练效果。
采用局部浸润麻醉、神经阻滞等方法，减少手术创伤引起的疼痛。
物理疗法
运用冷敷、热敷、电刺激等物理手段，缓解局部疼痛和肌肉紧张。
药物镇痛方案调整与优化
个体化用药
根据患者年龄、性别、体重、手 术类型等因素，制定合适的药物
剂量和给药途径。
预防性镇痛
在术前或术中使用镇痛药物，预 防术后疼痛的发生。
按时给药
根据药物半衰期和镇痛效果，制 定合理的给药间隔，确保持续镇
配合度和自我管理能力。
个体化镇痛方案
针对不同患者和手术类型，制 定个体化的镇痛方案，以提高 镇痛效果和降低副作用。
多学科协作
加强外科、麻醉科、康复科等 多学科协作，共同参与患者的 疼痛管理，提高镇痛效果。
持续改进
定期总结和分析疼痛管理经验 和教训，不断改进和优化镇痛 策略，提高患者术后康复质量
。
06 总结与展望
挑战案例剖析及改进措施
案例一
脊柱手术后患者疼痛控制不佳，出现恶心呕吐等并发症。改进措施：优化镇痛药 物组合，降低药物副作用，加强患者教育。
案例二
人工关节置换术后患者疼痛持续，影响康复训练。改进措施：引入物理治疗和中 医康复手段，辅助药物治疗，提高镇痛效果。
经验总结与启示
重视患者教育
骨科病人的护理问题和措施
骨科病人的护理问题和措施
骨科是涉及骨骼、关节、肌肉等部位的疾病的治疗和护理工作，对于骨科病人的护理应该采取以下措施：
1. 保持病人安静：骨科病人一般需要休息，尽量避免剧烈运动和走动，以避免造成骨骼受损或影响手术后恢复。
病人需要掌握正确的翻身、起床等姿势。
2. 病人卧床期间的护理：骨科病人需要接受一段时间的卧床休养，需要注意卧床姿势，定期更换体位，保持衣被整洁，注意预防压疮。
3. 心理护理：骨科疾病带来的身体不适及手术后的疼痛，容易给病人带来烦恼、焦虑等负面情绪，需要照顾病人的心理状态，给予他们适当的关爱和安慰。
4. 生活护理：根据病情需要提供病房内病人日常生活所需的卫生用具、饮料、通风和照明等服务。
5. 定期观察：骨科病需要定期进行检查，包括伤口、外伤、血压、温度和心率等方面的检查，以便及时发现异常情况并采取必要措施。
加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理
参考文献3
加速康复外科理念在骨科 患者术后疼痛管理中的应 用效果[3]
THANKS
深入研究疼痛的生理和病理机制，为术后疼痛管理提供科学依据。
新型疼痛治疗方法
研究和开发新型的疼痛治疗方法，如基因治疗、神经调控技术等。
个性化疼痛管理
基于患者的个体差异，如基因、生活习惯、疼痛类型等，制定个性化的术后疼痛管理方案。
术后疼痛管理的教育和培训
增强医护人员对疼痛管理的重视
01
通过教育和培训，提高医护人员对术后疼痛管理的重视程度，
04
加速康复外科在骨科患者术 后疼痛管理中的应用
加速康复外科在术后疼痛管理中的流程和操作规范
疼痛评估
在术后早期，对患者的 疼痛进行评估，包括疼 痛的部位、性质、程度
和频率等。
疼痛控制
根据评估结果，选择适 当的镇痛药物和治疗方 式，如非甾体消炎药、 阿片类药物等，以及物 理治疗、康复训练等。
疼痛监测
术后疼痛的评估和诊断
术后疼痛的评估
术后疼痛的评估包括患者自我评估和医护人员评估。患者可以根据疼痛程度进 行自我评估，医护人员可以通过观察患者的表现、询问患者等方式进行评估。
术后疼痛的诊断
术后疼痛的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和影像学检查。医护人员 可以通过这些检查结果综合判断患者的疼痛程度和原因。
建立术后疼痛评估制度
建立术后疼痛评估制度，要求医护人员定期对患者的疼痛情况进行 评估和记录。
规范术后疼痛治疗方法
规范术后疼痛治疗方法，确保患者得到科学、合理的疼痛治疗。
06 参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
加速康复外科在骨科患者 术后疼痛管理中的应用[1]
加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理
规范化疼痛管理
建立规范的疼痛评估、治 疗和监测流程，确保患者 得到及时、有效的镇痛治 疗。
疼痛控制药物及副作用
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解 轻至中度疼痛，但可能导致胃肠
道不适、出血和过敏反应等。
阿片类镇痛药
如吗啡、芬太尼等，可用于中至 重度疼痛治疗，但可能导致呼吸
抑制、恶心呕吐、成瘾性等。
ERAS理念在骨科的推广应用尚处于初 级阶段，相关临床实践和研究仍需深入
开展。
未来研究应着重探讨ERAS在骨科患者 术后疼痛管理的精细化及个体化方面的 问题，以提供更具有针对性的疼痛管理
方案。
对未来研究的建议
开展更多高质量的临床研究，以证实ERAS在骨科患者术后疼痛管理中的有效性及安全性。
加强多学科协作，包括外科、麻醉、护理、康复等领域的专家共同参与，以推动ERAS理念 的深入应用。
缩短住院时间及降低医疗费用
ERAS优化了围手术期处理，缩 短了患者的住院时间。
缩短住院时间意味着降低了患者 的医疗费用，提高了医疗资源的
利用效率。
通过减少镇痛药物的使用和术后 并发症的发生，ERAS还降低了
患者的医疗费用。
CHAPTER 06
结论与展望
研究结论
加速康复外科（ERAS）在骨科患者术后疼痛管理中具有重要应用价值， 可有效减轻患者疼痛，加快康复进程。
ERAS疼痛管理使患者能够更早地开始功能锻炼，促进术后康复，提高患者的生活质 量。
减少术后并发症
ERAS通过优化围手术期处理， 改善患者的全身情况，减少术 后并发症的发生。
多模式镇痛、个体化镇痛等策 略能够减少镇痛药物的使用， 从而降低镇痛相关并发症的风 险。
ERAS疼痛管理有助于患者更早 地恢复活动，减少长期卧床等 引起的并发症。
《骨科护理中的疼痛管理课件》
1
充分沟通
与患者交流，了解他们的疼痛感受，制定个性化的疼痛管理计划。
2
患者教育
向患者提供有关疼痛管理的信息和技巧，帮助他们更好地应对疼痛。
3
团队合作
与其他医护人员合作，共同制定并执行综合性的疼痛管理计划。
《骨科护理中的疼痛管理
课件》
疼痛管理是骨科护理中至关重要的一部分。本课件将介绍疼痛管理的定义、
重要生理和心理特征
了解疼痛的生理和心理特征，有助于理解和应对患者的疼痛感受。
1
生理特征 ️
疼痛的生理机制、急性和慢性疼痛的区别，以及影响疼痛感受的生理
因素。
2
心理特征
指标，评估疼痛的强度。
骨科护理中的非药物疼痛管理技术
除了药物治疗，还有多种非药物疼痛管理技术可供骨科护士采用。
按摩疗法
热敷和冷敷
针灸疗法
通过按摩促进血液循环、缓解肌
应用热敷或冷敷物品，以减轻炎
通过刺激特定穴位，调节气血，
肉紧张，从而减轻疼痛。
症、肿胀和疼痛。
减轻骨科疼痛。
骨科护理中的药物疼痛管理策略
疼痛对患者心理状态的影响，如焦虑、抑郁和失眠。
骨科护理中的疼痛评估工具
了解和有效使用疼痛评估工具，可以帮助护士准确评估骨科患者的疼痛水平。
可视模拟评分法
疼痛问卷调查
疼痛观察量表
让患者根据自己的疼痛感受，
通过让患者回答一系列问题，
观察患者的表情、行为和生理
在图形上标记出疼痛的程度。
评估疼痛的性质、程度和影响。
药物可以有效缓解骨科患者的疼痛，但使用时需要考虑多种因素。
镇痛药物
骨科疼痛的护理进展
动可以在一定程度上缓解疼痛。 其次，在护理期间，辅助患
者移动时，要注意对于患者的患肢要动作和缓、温柔，护理人
员需要用双手托举患肢，缓解活动时带来的牵引痛。 同时，
需要将患肢抬高于心脏 ２０ ～ ３０ｃｍ，从而促进血液循环，缓解
患肢疼痛。
（ 二） 舒适护理
目前，临床上对于轻度疼痛通常会采取分散注意力的方
法缓解患者疼痛。 根据入院时对于患者的兴趣爱好的了解，
投其所好进行注意力的分散，如听广播、看电视剧、听音乐等
等，都可以使患者的注意力适当分散，缓解患者疼痛。 肖百
香通过实验发现，实施舒适度护理的患者其疼痛感明显低于
普通护理的患者，同时实施舒适护理的患者的住院时间也明
骨科疼痛的护理进展
纪建翠 刘瑶 路艳 王梅
摘 要：文章综述了骨科目前针对疼痛护理的现状，包括了疼痛的影响因素、疼痛的评估方法以及临床上常用的疼痛护理
措施。 特别强调，对于骨科发生疼痛的患者应及时进行疼痛评估以及实施有效的疼痛护理干预，以减轻患者的痛苦，提高治疗
适，并根据患者的表述进行总结和反问，确认患者目前病情。
从而更全面了解患者病情发展，及时给予对应护理措施缓解
患者的疼痛。
五、 总结
疼痛是人体无法控制的一种复杂的反应，其不仅属于生
理反应，同时与人的心理变化、社会支持、文化背景等因素均
息息相关。 因此对于骨科疼痛的护理不应仅停留在生理方
面的护理，对于患者的心理护理以及及时开展健康教育都应
会影响患者的疼痛敏感度，沈曲针对北京多家医院骨科不同
年龄段的患者疼痛控制情况满意度进行调查，结果显示，６０
岁以上的老人的满意度明显低于青年组，由此可见，老年人
骨科病人疼痛的护理
骨科病人疼痛的护理1.及时解除疼痛创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。
炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。
急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。
恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。
神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。
2.对症护理（1）药物镇痛。
非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。
阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。
采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。
选择合适的给药途径，口服、肌注等。
药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。
（2）技术性镇痛法。
理疗：冷疗热疗冰敷，温泉浴，微波，红外线等。
针刺疗法：中医针灸。
神经外科手术止痛：植入给药泵，神经切除术，神经刺激术。
3.心理干预使病人感受到被理解、被关怀的温暖。
平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。
贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。
建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。
为病人创造安静舒适的氛围。
病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区内的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。
看喜爱的电视节目，听轻音乐，转移病人注意力。
引导病人过愉快充实丰富的生活，帮助病人制定康复计划。
骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。
教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者处境，使病人保持最佳的心理状态，提高生活质量。
骨科病人护理问题及措施
骨科病人护理问题及措施在骨科病人的护理中，我们常常面临不少小问题，就像是生活中的那些“琐事”，如果处理不好，真会让人头疼。
不过，别担心，今天咱们就来聊聊这些问题和应对的措施，轻松一点，大家一起乐呵乐呵。
1. 常见护理问题1.1 疼痛管理说到骨科病人，疼痛真是家常便饭。
骨折、关节炎，甚至是手术后的恢复，疼痛就像不速之客，时不时地来打扰一下。
这时候，护士们可得像老妈一样，时刻关注病人的状态。
疼痛可不能放任自流，要及时评估，让病人舒服一点。
你知道吗，有些病人就是不喜欢跟护士说疼，心想“我忍忍就好”，结果反而更难受。
所以，咱们得主动问，千万别让病人觉得难为情。
1.2 运动能力下降再说运动能力，这对骨科病人来说，那可真是个大问题。
你想，刚动完手术，腿还在打石膏，连个跟头都翻不了。
病人很容易就产生焦虑，心里想着“我以后还能不能跑步？”这时候，我们得耐心解释，让他们明白恢复是个过程，慢慢来，别急。
可以适当鼓励病人进行一些简单的活动，比如说，趴在床上抬抬腿，活动活动关节，保持点动静，别让自己像根木头一样。
2. 护理措施2.1 给予心理支持首先，咱们得给病人点心理支持。
别小看这点，心情好，身体也能好得快。
可以跟他们聊聊天，问问他们的兴趣爱好，适时开开玩笑，缓解紧张的气氛。
比如说：“您这骨头可是给我下了个‘重磅炸弹’，不过没关系，我们一起把它扛过去！”这样一来，病人不光能乐呵乐呵，心里也能轻松不少。
2.2 制定个性化护理计划再来，制定个性化护理计划是个不错的主意。
每个病人的情况都不同，有些人腿折了，有些人腰痛得厉害。
我们得根据病人的具体情况，制定合理的护理方案。
比如，有些病人可能需要更多的康复训练，有些则更需要静养。
这时候，咱们的工作就是做个贴心的小助手，帮助他们找到最适合自己的恢复方式。
3. 关注饮食与生活习惯3.1 合理饮食说到恢复，饮食也是重中之重。
骨科病人需要摄入足够的营养，尤其是钙和蛋白质，这对骨骼恢复至关重要。
(完整版)骨科术后疼痛护理的研究进展
骨科术后疼痛护理的研究进展【关键词】骨科；疼痛；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2157-02骨科患者术后疼痛明显，可引起机体心血管系统、神经内分泌系统、凝血系统及胃肠道等功能紊乱，从而影响病人的康复[1]。
术后剧烈的疼痛不仅给患者带来极大地痛苦，而且还严重影响术后康复，甚至造成手术失败[2]。
因此，如何有效地处理并减轻骨科术后患者的疼痛，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科术后病人的护理是十分重要。
本文就骨科术后疼痛护理的发展做如下综述。
1 疼痛的定义国际疼痛学会对疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织损害。
也有人将疼痛定义为：影响人的各个层次的高度个体化的经历，可导致整体生活质量下降。
临床护理工作中疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理[3]。
2 疼痛对生活质量的影响疼痛不仅给病人躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响病人的生活和生存质量[4]。
于凤伟[5]提出，严重的疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成情绪低落，耽误病情的恢复。
持续的疼痛还能引起失眠、体重降低、便秘、高血压、紧张和抑郁等情绪。
杨丹等[6]表明，随着疼痛的加重，各项生活指标的分值都在下降，说明疼痛越重，对生存质量的影响越大。
3 疼痛评估的方法3.1 线性视觉模拟标尺评分法（V AS）该方法由日本学者发明，是应用最广泛的单维测量工具。
但需要抽象思维，用笔标记线时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人时不成功应答率较高。
3.2 数字分级法（NRS）此法既简单又容易掌握，护士可以用来宣教，但缺点是分度不精确，有时患者难以对自己的疼痛定位。
陆小英[7]等指出有些患者疼痛已经影响日常生活及睡眠，可评分仅为2～3分。
3.3“长海痛尺”评估法“长海痛尺”是将NRS和VRS 有机结合的一种疼痛评估方法。
锁骨骨折内固定取出术后护理措施
锁骨骨折内固定取出术后护理措施锁骨骨折内固定取出术是一种常见的外科手术，用于治疗锁骨骨折。
术后的护理措施至关重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
本文将详细介绍锁骨骨折内固定取出术后的护理措施。
1. 术后疼痛管理：手术后，患者可能会出现疼痛不适。
护理人员应根据医嘱及时给予镇痛药物，如非处方的止痛药。
同时，应监测患者的疼痛程度和镇痛药的效果，及时调整药物剂量，以确保患者的疼痛得到有效控制。
2. 伤口护理：术后伤口护理是非常重要的一环。
护理人员应定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
在更换敷料之前，应先用生理盐水清洗伤口，然后涂抹适当的抗菌药膏，并用无菌纱布进行包扎。
同时，应观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，并及时报告医生。
3. 功能锻炼：术后恢复功能是锁骨骨折患者的关键目标。
护理人员应根据医嘱指导患者进行适当的功能锻炼，如手臂活动、肩关节活动等。
锻炼的频率和强度应逐渐增加，但要避免过度用力，以免影响伤口愈合。
4. 饮食调理：术后患者需要保证充足的营养摄入，以促进伤口愈合和骨折的愈合。
护理人员应关注患者的饮食情况，提供易消化、富含蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等。
同时，要避免食用辛辣刺激和油腻食物，以免影响消化和伤口愈合。
5. 定期复诊：术后患者需要定期复诊，以评估伤口愈合情况和骨折的愈合程度。
护理人员应帮助患者预约复诊时间，并提醒患者按时就诊。
在复诊时，医生会进行X光检查，以评估骨折的愈合情况，并根据需要调整治疗方案。
6. 心理支持：锁骨骨折内固定取出术对患者来说是一次较大的手术，术后可能会给患者带来一些心理压力和焦虑。
护理人员应给予患者积极的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程中的困难和挑战，帮助患者建立积极的康复信心。
7. 并发症预防：锁骨骨折内固定取出术后，患者需要注意预防并发症的发生。
护理人员应指导患者正确佩戴护具，避免剧烈运动和碰撞，以免导致再次骨折或伤口感染。
同时，要注意保持伤口的清洁和干燥，避免受凉和潮湿环境，以减少感染的风险。
骨伤科围手术期多模式疼痛管理
骨伤科围手术期多模式疼痛管理疼痛是第五大生命体征，也是骨科患者围手术期最重要的主诉之一，更是影响骨科患者术后功能康复的核心问题。
骨伤科围手术是最常见的外科手术之一，恰当的复位固定技术是有效的干预措施，其目的是恢复原有的解剖结构，缓解疼痛，改善与健康相关的患者功能状态和生活质量。
然而，骨伤科围手术可能与明显的术后疼痛相关。
对于骨伤科围手术期患者应强调进行充分的术后疼痛管理，以改善患者的主观感受并尽量减少疼痛给患者带来的一系列生理影响。
同时需要强调的是，许多术前、术中和术后干预措施及管理策略可用于减少和管理创伤骨科患者的术后疼痛。
一、疼痛的定义一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。
疼痛是骨科患者围手术期最重要的主诉之一，更是影响骨科患者术后康复的核心问题。
疼痛可引起中枢神经系统发生病理重构，增加机体氧耗，影响患者的饮食、睡眠及心肺功能恢复。
二、疼痛的分类1、按疼痛持续时间，将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。
2、按病理生理学机制，将疼痛分为伤害性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛。
三、围手术期疼痛管理的目的1、缓解手术或创伤所致的急性疼痛；2、减轻手术伤害感受性疼痛；3、抑制炎症性疼痛；4、预防急性疼痛转为慢性疼痛；5、减少手术应激、促进患者术后早期康复。
四、围手术期疼痛管理的原则1、按时给药、定时疼痛评估、实时药物调整围手术期疼痛评估是疼痛管理的基础，可采用数字评价量表法（numerical rating scale, NRS）或视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）。
VAS为小于4分时可维持用药方案，4～6分时需调整镇痛药物或增加其他镇痛途径。
疼痛评估时应排除感染、血肿、内植物移位等疾病或并发症，明确非切口疼痛后加用弱阿片类药物，避免急性疼痛转为慢性疼痛。
2、术前宣教目的在于缓解患者围手术期的紧张情绪，促使患者遵医嘱按时服药，配合围手术期疼痛的控制。
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VAS量表为标记有0（无疼痛）到10（疼痛难忍）刻度的10cm直线，由患者在直线上根据自身疼痛状况进行标记。根据Barthel指数评分（100分）对两组病例的生活能力改善情况进行评估，分数越高表示自我生活管理能力越理想。
1.4统计学方法
本次研究的数据录入到SPSS17.0版本软件中处理，其中计量资料的检验以t形式描述，以P＜0.05对数据的统计学意义进行校验。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2011～2013年到我院骨外科就诊的70例住院患者及其相关临床资料，其中有男性病例47例，女性病例23例，年龄段在21～74岁，平均是53.5岁；包括股骨颈骨折者27例，腰椎手术者23例，胫腓骨骨折者17例，以及3例为手外伤。所有入组患者均于我院行手术治疗，纳入已完成知情同意书的签署且表示愿意配合研究工作者，排除有严重合并症、心脑疾病及精神障碍者[1]，根据随机数字表法原则将其分成两个组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，存在可比意义。
综上所述，为骨外科手术患者实施积极、全面的疼痛护理有确切效果，能够有效缓解其术后疼痛，提高其自我生活管理能力，适合在今后的骨外科临床上普及应用。
【参考文献】
[1]唐爱红.骨外科手术患者的心理护理及康复指导体会[J].求医问药，2013,11（12）：196-197.
[2]谢晴.浅谈骨科患者的疼痛护理[J].中国医Байду номын сангаас工程，2013,21（6）：191-192.
1.2方法
对照组在临床上实施常规基础护理，重点在于保持病室内环境的清洁及卫生，将其室温和相对湿度维持在24℃和55%左右，并指导患者注意卧床休息和保暖，发放健康教育手册，遵医嘱给予镇痛药服用等。
观察组在上述条件下施加疼痛护理，包括：（1）心理护理。①安慰与支持;②注意力转移，骨外科手术患者多有程度不同的疼痛状况，加之部分患者过分关注自身疼痛，可能导致该部分患者出现疼痛难忍的状况，严重影响到其睡眠及生活，为此，在护理期间，我们可以采取询问患者日常爱好、回忆往事等方式，或是通过在病房内播放轻音乐、增设盆栽等方式，来吸引患者一部分注意力，缓解其疼痛。（2）对症处理。①物理止痛，在早期组织受损期间，可给予患者冰敷等冷疗法处理，30min/次，以防炎症或水肿增加患者疼痛，再给予热水袋、烤灯等热疗法，促使患者局部肌肉得到放松，从而缓解疼痛。②按摩及推拿止痛，根据“滚，揉，点，按，推，压”等几种手法[1]，为颈椎病、腰椎间盘突出等患者的主要疼痛部位进行按摩及推拿治疗，每次持续30min，每周进行3次左右，③药物止痛，在明确药物药效及不良反应的情况下，指导患者正确服用镇痛药物，并对其体征及症状进行严密观察，若有异常情况出现，则需即刻告知主治医师并协助处理。（4）健康宣教。每周不定期举行疼痛护理健康教育讲座，教会患者正确处理疼痛的技巧，指导患者熟练掌握直腿抬高、仰卧起坐及脊柱屈伸等早期康复锻炼的步骤，并告知患者注意保持良好心态等。
【关键词】骨外科手术；疼痛护理；临床效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）26-0247-01
骨外科患者经手术治疗后往往有不同程度的疼痛出现，若临床不及时加以处理，很可能会导致患者产生应激反应，进而增加临床治疗工作，并给患者的术后康复和生活质量造成极为不利的影响。为了尽量避免这类情况的发生，2011～2013年，我院骨外科在充分考虑患者病情的情况下，对35例手术患者实行了疼痛护理，取得了不错的临床效果。现总结如下。
[3]黎村盛.骨科术后疼痛护理干预效果观察[J].全科护理，2011,9（17）：1522.
骨外科手术患者的疼痛护理
摘要】目的：探讨在骨外科手术患者中对疼痛护理进行应用的临床效果。方法：选取2011～2013年我院骨外科收治的70例手术患者作为本次研究的对象，并以随机数字表法方式对其进行分组，每组有病例35例，将其中实施常规基础护理者归为对照组，将在此条件下施加疼痛护理者归为观察组，评估两组病例的临床护理结局，主要包括可视模拟评分（VAS）、术后Barthel指数评分等方面，总结护理经验。结果：观察组护理后的VAS分值与其护理前分值和对照组的分相对比更为理想，比较差异明显（P＜0.05），并且在Barthel指数评分方面，观察组要较对照组更具优越性（P＜0.05）。结论：为骨外科手术患者实施积极、全面的疼痛护理有确切效果，能够有效缓解其术后疼痛，提高其自我生活管理能力，适合在今后的骨外科临床上普及应用。
疼痛护理是一项新的护理服务模式，主张坚持以患者为中心，通过安慰与支持、转移疼痛注意力、物理止痛、药物止痛及健康宣教等一系列措施对患者进行护理，帮助患者及时解除疼痛，促使患者保持乐观心态面对疼痛，并教会其正确掌握处理疼痛的技巧等，这对于减轻患者疼痛、提高其舒适度均有重要意义。结合本次研究来看，我们通过为观察组实施一系列疼痛护理后，发现该组护理后的VAS分值和Barthel指数评分要较对照组更为理想（P＜0.05），与相关报道有一致性[2-3]。
2.结果
经研究发现，两组护理后的VAS分值均有不同程度的改善，但观察组明显要较其护理前和对照组更为理想，比较差异明显（P＜0.05），并且在Barthel指数评分方面，观察组要较对照组更具优越性（P＜0.05）。详见表1。
表1两组病例的临床护理结局比照（分）
3.讨论
骨外科手术患者需要进行有创操作，术后患者不但要承受生理上的疼痛，同时还可能由于医院环境陌生、缺乏亲属陪伴以及体位不适等多种问题的影响，而导致患者过分关注疼痛，或是产生焦虑、紧张等负面情绪，这对于创口的尽快恢复都是极为不利的，甚至还会加重患者的疼痛。因此，新时期我院骨外科在为手术患者提供一系列常规护理的同时，还提出了积极、有效的疼痛护理模式，并将其逐步应用于辅助手术治疗之中，取得了相当不错的成效。