阿尔茨海默病的护理课件

益严重的记忆障碍，时间、地点定向障碍，如在熟
悉的环境中迷路，找不到家门甚至睡错了床铺。远
记忆力也受损，不能回忆自己的工作经历，甚至不
知道自己的出生年月；②言语功能障碍明显，讲话
无序，内容空洞；③病人可有精神和行为障碍，可
有幻听、错觉，被盗妄想，如自己放的物品忘记后
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则认为被盗，涉及的对象常是亲属和邻居。可能在
难，学习新事物困难，特别是对新的事物表
现出茫然难解。人格改变往往出现在疾病的
早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤
独，自私，对周围环境兴趣减少。对新的环
境难以适应。 2020/4/1
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阿尔茨海默病病人的三个阶段
2．中度阶段 病人不能独自生活，表现为：①日
性欲减退的基础上产生配偶另有外情的猜疑或无中
生有，怀疑的对象多是亲属或邻居，此外还可出现
被害、夸大妄想等。
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阿尔茨海默病病人的三个阶段
3．重度阶段 记忆力、思维及其他认知功 能皆严重受损。病人经常忘记自己的住址、 日期，不能准确地穿上自己的衣服，甚至由 于不记得洗手间在哪里而随地大小便，情绪 不稳，易妄想、愤怒、嫉妒，逐渐地由于不 认识周围物品而对世界感到恐俱，出现暴力 行为。活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力 ，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、 小便失禁。甚至由于说话、行走、记忆等全 部能力丧失表现为麻痹或昏迷。
病人母亲高龄时也有类似症状，但未经诊断和治疗
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概念
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阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）是一组病因未明的原发性、退行性脑 变性疾病。AD通常起病老年前期或老年期 ，临床特点为认知功能减退和非认知性精 神症状，表现为慢性、进行性、不可逆（ 15％左右可逆）的智能减退与人格衰退。
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阿尔茨海默病病人的护理
（一）护理评估
1. 健康史
（1）既往史：是否有脑外伤史、药物中毒、脑瘤 、抑郁症史、中风等。
（2）家族遗传史：是否有痴呆家族史、21－三 体综合征家族史等。
（3）个人生活史：低教育水平等。
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传统上按发病年龄不同 ，将老年前期和老年期 归为不同类别，后发现 在病理上存在相似性， 故目前倾向于将两者统 一称为老年期痴呆AD型 或阿尔茨海默型痴呆。
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在世界范围内总的痴呆患病率
65岁以上为2.2%-8.4% ；
75岁以上为10.5%16%；
85岁以上为15.2%38.9%。
在美国，每年死于AD超
过10万人，占引起死亡
的第四位。女性高于男
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性。
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病因病机
本病的病因目前尚未阐明。
比较公认的于本病有关危险因素有年龄、家族 遗传史（AD患者的家庭成员患AD的危险性 比一般人群高3-4倍）、脑外伤和先天愚型。
高龄女性、丧偶、教育水平低、独身、生活贫 困等因素的相互联系、互为因果，构成本病的 发病诱因。
AD病理改变主要是脑皮质弥散性萎缩，沟回
增宽，脑室增大。
（4）此次发病情况：此次发病常见诱因，如是否 有缺氧、肝、肾功能衰竭、电解质失衡、酒精戒 断等。
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阿尔茨海默病病人的护理
（一）护理评估
2. 生理心理状况
（1）认知功能障碍：①近记忆障碍(Retroactive Amnesia)常为首发及最明显症状，以后逐步发展到 包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失；② 计算能力减退，思维迟缓，思考问题困难。
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阿尔茨海默病病人的三个阶段
1．轻度阶段 近记忆障碍常为首发及最明
显症状，出现近事记不住远事回忆不起来。
对时间、地点、人名记不住，以至自己的约
会误期，最初这种退化是很细微、不明显的
，极难让人觉察到。思维迟缓，思考问题困
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半年前与父母一起居住，情绪则易怒、易激动，人 格发生极大的转变。过去注意仪表，病后却懒于洗 澡换衣，连吃饭也要家人督促，与过去的她大有不 同。最近记忆明显降低，重复购买相同的物品，做 饭忘了关火将锅烧干，后来多次遗失贵重物品，近 期记忆差，如不能回忆早餐内容等。讲话语无伦次 ，能够说出自己的姓名，但当被问及现在的年龄时 ，她说：“我不知道，大概8岁。”两周前上街，找 不到回家的路。因家庭成员都需工作，家人无足够 的时间和人力长期地帮助病人。
（2）非认知性精神症状：病人可有精神和行为障碍，
①可有幻听、错觉，被盗妄想；②可能在性欲减退
的基础上产生配偶另有外情等无中生有的想法；③
此外还可出现被害妄想、夸大妄想等。
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第二节 阿尔茨海默病病人的护理
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阿尔茨海默病病人的护理
病例
张某，女，50岁，汉族，已婚，高中文化程度 ，为某公司的总经理。3年前她丈夫去世后， 独自居住并管理房屋和财务，公司在她的掌管 下业绩蒸蒸日上。然而张某1年前开始感到倦 怠，对公司业务无心过目，对其它事情也显得 没兴趣。此外，记不住邻居的名字，做事情丢 三落四，随做随忘，常忘记与客户约谈的时间 ，对自己制定的公司规章，也记不起来，于是 她自编一套说法，以弥补记忆的缺失，导致同 事与客户的困扰。其行事也不如往日得心应手 ，常做错误的判断和解释。