血气分析中的公式(一)
血气分析解读
血气分析解读血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉氢离子浓度，然后根据相关的方程式有上述三个测定值计算出其他多项指标，从而判断肺换气功能及酸碱平衡状况。
（一）动脉血氧分压年龄的计算公式为PaO2=100mmHg—（年龄*0.33）+/—5mmHg。
参考值：95—100mmHg（12.6—13.3kPa）。
临床意义：1.判断有无缺氧和缺氧的程度造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、通气血流比例失调、分流及弥散功能障碍等。
轻度：80-60mmHg，中度：60-40mmHg，重度：<40mmHg，当PaO2在20mmHg以下，生命难以维持。
2.判断有无呼吸衰竭的指标Ⅰ型指缺氧而无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常）；Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmhg，paco2>50mmHg）。
（二）肺泡-动脉血氧分压差肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差（PA-aO2）。
是反映肺换气功能的指标，能较早地反映肺部氧摄取状况。
产生原因是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接进入肺静脉，其次是营养心肌的最小静脉血直接进入左心室。
参考值：正常年轻人约为15-20mmHg，随年龄增加而增大，但最大不超过30mmHg。
临床意义：1.P（A-a）O2增大伴有PaO2降低：提示肺本身受累所致氧和障碍，主要见于：1）右-左分流或肺血管病变使肺内动静脉解剖分流致静脉血掺杂；2）弥散性间质性肺病、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症等所致的弥散障碍；3）通气血流比例严重失调，如阻塞性肺气肿、肺不张、或肺栓塞。
2.P（A-a）O2增大而无PaO2降低：见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入气氧流量与机体耗氧量不变时。
（三）动脉血氧饱和度参考值：95%—98%。
临床意义：1.可作为判断机体是否缺氧的一个指标，但是反映缺氧并不敏感，主要原因是由于氧合血红蛋白解离曲线呈S形的特性，SaO2较轻度的缺氧时尽管PaO2已有明显下降，SaO2可无明显变化。
血气分析
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 急性呼酸 慢行呼酸 急性呼碱 慢行呼碱
HCO3- ↓↓ HCO3- ↑↑ HCO3-↑↑ HCO3-↑↑ HCO3-↓↓ HCO3-↓↓
PCO2↓ PCO2↑ PCO2↑ PCO2↑
PCO2 预计值＝1.5╳HCO3+8(±2) PCO2 预计值＝0.7╳HCO3+20(±1.5) HCO3 预计值＝24＋（PaCO2－40）×0.07± 1.5 HCO3 预计值＝24＋（PaCO2－40）×0.4± 3
H20
+
CO2
H2CO3
HCO3-
+
H+
RENAL HCO3- HANDLING
酸碱失衡的分类
1.单纯性酸碱失衡 呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性 酸中毒以及代谢性碱中毒 2.混合型酸碱失衡 3.三重性酸碱失衡
酸碱情况 酸中毒 酸中毒
PaCO2情况 高 ( > 45mmHg) 降低 ( <35mmHg)
HCO3-情况 正常/增高 ( 24 mmol/l) 降低 ( ≤ 22 mmol/l)
结果 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒
碱中毒
降低 ( <35mmHg)
高 ( > 45mmHg)
正常/降低 ( ≤ 23 mmol/l)
高 ( 27 mmol/l)
呼吸性碱中毒
碱中毒
代谢性碱中毒
H20
+
CO2
H2CO3
Acid-base
H 20
+
CO2
H2CO3
HCO3-
+
H+
Normal [H+] = 40 nmol/l pH = - log [H+] = 7.4
血气分析 六步法
酸中毒呼吸性pH ↓PaCO2↑酸中毒代谢性pH ↓PaCO2↓碱中毒呼吸性pH ↑PaCO2↓碱中毒代谢性pH ↑PaCO2↑[ 第四步 ] 针对原发异常是否产生适当的代偿？通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45）异常预期代偿反应校正因子代谢性酸中毒PaCO2 = ( 1.5 x [ HCO3- ] ) +8 ± 2急性呼吸性酸中毒[ HCO3- ] 升高 =24 + [ PaCO2 -40)/10]慢性呼吸性酸中毒（3-5天）[ HCO3- ] 升高 =24 + [(PaCO2-40)/3]代谢性碱中毒PaCO2升高 =21 +0.7x ( ∆ HCO3- ) ± 1.5急性呼吸性碱中毒[ HCO3- ] 下降 = 24- ( ∆ PaCO2 / 5)慢性呼吸性碱中毒[ HCO3- ] 下降 =24-( ∆ PaCO2 / 2)如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常[ 第五步 ] 计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] + [ HCO3- ] ) = 12 ± 2正常的阴离子间隙约为 12 mEq/L。
对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙正常值低于 12 mEq/L。
低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降 1 gm/dL，阴离子间隙“正常值”下降约 2.5 mEq/L（例如，血浆白蛋白 2.0 gm/dL 患者约为 7 mEq/L）如果阴离子间隙增加，在以下情况下应计算渗透压间隙AG升高不能用明显的原因（DKA，乳酸酸中毒，肾功能衰竭）解释应怀疑中毒[ 第六步 ]ΔAG=测得的AG-正常的AG 预计的[HCO3-]= ΔAG+测得的[HCO3-]If＜22, 还有酸中毒 If＞26, 代谢性碱中毒 22-26之间说明是单纯性的酸碱平衡紊乱。
Case 11个22岁糖尿病男性发生了严重的呼吸道感染，检验数值如下？Na+=128 K+=5.9Cl-=94 HCO3-=6PCO2=15 PO2=102pH=7.19 BG=324Step 1:数据是否相符合？Step 2:碱血症还是酸血症Step 3:原发是呼吸性的还是代谢性的？Step 4:在代偿范围内吗？预计的PaCO2=1.5×6+8±2=17±2所以，测得的PaCO2=15是在预计的15-19之内，所以代偿在正常范围内，即没有发生失代偿，没有发生呼吸性碱中毒。
血气分析快速诊断公式复习过程
血气分析快速诊断公式血气分析快速诊断公式血气分析是临床一项比较常用的检测项目，其测定结果可为心、肺疾病和各种危重疾病患者提供诊断和治疗的依据。
下面介绍一下七步法血气分析。
根据PaO2和PaCO2水平判断PaO2<60mmHg即可诊断呼吸衰竭，如伴PaCO2↑则为II型呼吸衰竭，如不伴有PaCO2↑，则为I型呼吸衰竭PaO2处于60~80 mmHg之间为低氧血症。
pH<7.35为酸血症；pH>7.45为碱血症通常这就是原发异常谨记：即使pH值在正常范围，也可能存在酸碱平衡紊乱，可能是机体代偿的结果。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。
正常值35~45 mmHg,平均40 mmHg （4.67~6.0 kPa）。
PaCO2代表肺泡通气功能：（1）当PaCO2>50 mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；（2）当PaCO2<35 mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。
碳酸氢（HCO3-）：当HCO3-<22 mmol/L时，可为代谢性酸中毒；当HCO3->27 mmol/L时，可为代谢性碱中毒；碱过剩（BE）：是表示血浆碱储量增加或减少的量。
0±3 mmol/LBE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失。
注意：BE值不受呼吸因素的影响，只反应代谢的改变。
这时你会发现一个规律，原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2 改变方向相同，但这种情况只发生在机体只存在一种酸碱平衡紊乱时，如机体有双重甚至三重酸碱紊乱，该规律不适用。
在单纯性酸碱紊乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量即为继发性代偿性反应。
而在混合性酸碱紊乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量则为又一个原发性变化，为讨论方便，称为“继发性变化”。
血气分析四步简易判定法
mmol/L肯定有代酸。
根据AG将代谢性酸中毒分为2类：①高AG,正常血氯性代谢
性酸中毒。②高血氯,正常AG性代谢性酸中毒。
22
当高AG性代酸时，AG的升高数恰好等于HCO3—的下降值时， 既ΔAG=ΔHCO3 —，于是由AG派生出一个潜在 HCO3 — 的概 念。
潜在HCO3 —=ΔAG+实测HCO3 —。当潜在HCO3 — >预计 HCO3—示有代碱存在。
失衡类型 原发变化 代偿反应
预计代偿公式
代偿极限
代酸 代碱 急性呼酸 慢性呼酸 急性呼碱 慢性呼碱
HCO3－↓ PaCO2↓ HCO3－↑ PaCO2↑ PaCO2↑ HCO3－↑ PaCO2↑ HCO3－↑ PaCO2↓ HCO3－↓ PaCO2↓ HCO3－↓
PaCO2=1.5×HCO3－＋8±2 △PaCO2=0.9×△HCO3－±5 △HCO3－=△PaCO2×0.2 ±2 △HCO3－=△PaCO2×0.35±3.8 △HCO3－=△PaCO2×0.2±2.5 △HCO3－=△PaCO2×0.5 ±1.8
AG在二重酸碱失调中应用
例1.某慢性肺心病合并腹泻患者，血气电解质为：pH 7.12,
PaCO2 84.6mmHg , HCO3— 26.6mmol/L， Na+137mmol/L，Cl— 85mmol/L。
AG=Na+ —（HCO3—+cl—）=137-(26.6+85)=25.4>正 常16
ΔAG=25.4-16=9.4
血气分析四步简 易判定法
1
血气分析仪尽管越来越复杂，但其基本原理是依据 Henderson-Hasselbalch方程式设计出来的。
[HCO3—] 方程式：pH = pKa + log ————
血气分析
吸氧条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情
况：
若PaO2 > 60mmHg， PaCO2 >50mmHg，可判断为 II型呼吸衰竭 若PaO2 > 60mmHg， PaCO2 < 50mmHg，可计算氧 合指数，其公式为： PaO2/ FiO2 <300mmHg 提 示呼衰。
(二)判断酸碱失衡
酸碱失衡的类型：
单纯性酸碱失衡：呼酸、呼碱、代酸、代碱
混合型酸碱失衡： 呼酸并代酸 代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸 呼碱并 代酸并代碱 混合型代酸 三重酸碱失衡
如何利用血气分析判 断酸碱失衡？
1、首先要核实实验结果是否有误差：
根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值
的内在一致性。 [H+]= 24x(PaCO2)/[HCO3- ] 如果PH和[H+]数值不一致，该血气结果可能是错 误的。
PH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
估测 [H+]
10 0
89
79
71
63
56
50
45
40
35
32
28
25
22
2、是否存在酸血症或碱血症 pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 注意：pH值能解决是否存在酸/碱血症，但 （1）
代偿极限 30mmol/L 45mmol/L 18mmol/L 12mmol/L 10mmHg 55mmHg
HCO3—↑ 急性△HCO3—=△PaCO2*0.07±1.5 慢性△HCO3—=△PaCO2 * 0.4±3 PaCO2↓ HCO3—↓ 急性△HCO3—=△PaCO2 * 0.2±2.5 慢性△HCO3—=△PaCO2 * 0.5±2.5 HCO3—↓ PaCO2↓ PaCO2= HCO3—*1.5+8±2 HCO3—↑ PaCO2↑ △PaCO2= △HCO3—**0.9±5
血气分析六步法
血气分析六步法血气分析六步法：第一步：判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH>7.45初步判定为—失代偿性碱中毒PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法：看PH和PaCO2的改变方向。
二者同向升高或下降为代谢性，而异向升高或下降为呼吸性。
第三步：判断代偿情况1. 方法一：公式计算:酸碱失衡预计代偿公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1.5×HCO3-+8±2 代碱公式：△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5呼酸公式：△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58公式很重要，必须记住！将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，如在范围外，判断为混合性酸碱失衡。
2. 方法二：看BE如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法：看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒，BE《-3表示存在代酸。
第四步：看阴离子间隙AG有些血气报告单，直接显示AG值。
如果没有AG值的，可以计算。
AG=Na+-（CL-+HCO3-）AG正常值：10—14mmol/l（大约12mmol/l）AB=SB<正常，提示代酸AB=SB>正常，提示代碱AB>SB,提示呼酸AB<SB,提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：血气分析正常值：1. PaO2 80—100mmHg,<60mmHg,呼衰2. PaCO2 35—45mmHg（呼吸性的核心指标，酸派为主）高了呼酸，低了呼碱。
>45,呼酸；<35，呼碱3. HCO3- 实际碳酸氢盐（代谢性核心指标，碱派为主的首脑）22—27mmol/l,高了代碱，低了代酸4. TCO2(总CO2量)，意义等同HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP(意义等同HCO3-),指血浆中呈化合状态的CO2量6. SO2血氧饱和度95%--100%7. PO2(A-a)8. HCT血细胞压积：男40-50%，女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定，常用作贫血诊断和分类指标。
血气分析
pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。pH＞7.45表示碱中毒；pH ＜7.35表示酸中毒。
_
[HCO3 ]
方程式：pH = pKa + log ————
[ H2CO3 ]
一、血气分析指标
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解 CO2分子所产生的压力。正常值35～45mmHg，平均 40mmHg (4.67～6.0kPa)。 PaCO2 反应肺泡中的CO2浓度： （1）当PaCO2 > 45mmHg为肺泡通气不足，属于呼 吸性酸中毒，也可见于Ⅱ型呼衰； （2）当PaCO2 < 35mmHg表示过度换气，属于呼吸 性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。
BE说明BB增加，用正值表示；BD说明BB减少，用负值 表示。BE表示代谢性碱中毒，BD表示代谢性酸中毒； BE和BD不受呼吸因素影响。
一、血气分析指标
二氧化碳结合力（CO2CP）：指血液中HCO3-和H2CO3中 CO2含量的总和，正常值22-29（平均25）{2432}mmol/l，它受代谢和呼吸双重因素影响，减少可 能为代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒，增多可 能为代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒。
6.△AG=28-12=16，潜在[HCO3-]=△AG+[HCO3-]=16+6=22，在22-26之间，所以 是单纯的代酸。
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二.血气分析简易判定方法
六、如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与 [HCO3-]降低的关系
计算△AG(AG-12）与潜在[HCO3-]（△AG+实际HCO3-） 的值：如果为非复杂性AG升高代谢性酸中毒，潜在 [HCO3-]的值应当介于22-26之间，如果这一比值在正常 值以外，则存在其他代谢紊乱；如果潜在[HCO3-]＜22， 则可能并存AG正常的代谢性酸中毒，如果潜在[HCO3-] ＞26，则可能并存代谢性碱中毒。（PS：如果患者AG的 预期“正常值"非常重要，须根据低蛋白血症情况进行 校正。）
血气分析吸氧浓度计算公式
血气分析吸氧浓度计算公式血气分析是检测人体血液气体变化的一种临床化学检测，它包括氧分压、二氧化碳分压和酸碱度等多种参数，是监测呼吸状况及尿中气体组分等重要指标。
为了充分发挥血气分析在临床实践中的重要作用，了解血气浓度计算的原理和公式非常重要。
首先，血气分析包括氧分压、二氧化碳分压和酸碱度测定，这三个参数是血气分析的基础。
第一步，氧分压的测定是根据血液中的氧的分压来计算的，从血液中测得的结果与空气中的氧分压值来比较，公式如下：PaO2=(PbO2-PaO2)*100/PaO2。
PaO2为气氛中氧分压值，PbO2为患者血液中的氧分压值。
第二步，测定二氧化碳分压。
根据血液中的CO2分压来进行计算，也可以用空气中的CO2分压值与血液中的CO2分压值来比较，公式为：PaCO2=(PbCO2-PaCO2)*100/PaCO2。
PaCO2为空气中CO2分压值，PbCO2为患者血液中的CO2分压值。
第三步，测定酸碱度。
检测血液的PH值，主要是根据血液的水解程度来测量的，水解程度的强弱可以反映血液的PH值。
PH值的公式为：PH=7.4-log[HCO3/C2H5CO3]。
最后，吸氧浓度计算公式，根据血气分析吸氧浓度的计算，结合前面所述的检测参数，以及其对应的公式，可以求出血气分析吸氧浓度的公式如下：吸氧浓度=PaO2/(PbO2+PaO2)*100%。
总之，血气分析吸氧浓度计算公式是根据血液中氧分压值、CO2分压值和PH值来计算的，吸氧浓度公式为PaO2/(PbO2+PaO2)*100%，是临床医学研究中的重要参考指标。
以上是血气分析吸氧浓度计算公式的概要介绍，血气分析对于了解患者呼吸状况和尿中气体组分有着重要的作用，而吸氧浓度也是血气分析中不可缺少的一项指标，因此，了解血气分析吸氧浓度计算公式，对于医生来说，可以更好地掌握患者呼吸状态，更好地控制药物治疗，更好地解决患者的健康问题，不断提高医疗质量。
血气分析中的公式（一）
血气分析中的公式（一）本部分主要介绍在获得血气分析几个基本参数后，如何用公式计算其他血气分析参数。
这些计算项目，一般血气分析仪会自动计算，但作为涉及到此方面的医学工作者必需要了解一下。
一、用到的单位(1)单位换算ctO2,avDO2,ctCO2: 1vol.% =1ml/dl =0.44 64mmol/Lionized calcium(ca2+): 1mmol/L =4.008mg/dltHb 1g/dL =10g/L =0.6 202mmol/Lairpressure,PCO2,PO2: 1mmHg =1.3333mbar =0.1333kPa T[C,摄氏度]=5/9x(T[F，华氏度]-32)(2)本内容介绍的血气分析项目所涉及的计算公式使用如下单位1. nmol/L：H+2. mmol/L ： cHCO3、ctCO2、BE、BB、cHCO3-、nCa2+、AG3. % ：SO2、Qs/Qt、a/AO2（t）、RI(t)、Hct、OER4. mmHg：P50、PAO2、AaDO2、PCO2、PO25. Vol%：avDO2(3)公式说明:公式书写原则是只要代入具体数据一般可以直接在MS EXCEL电子表格中计算,其中乘号为 * , 乘方为 ^ , 除为/.二、血气分析中的项目参数计算公式1. H+:指血浆中活化的氢离子浓度.H+=10^(9-pH) nmol/L2. cHCO3-:指血浆中碳酸氢根离子浓度.cHCO3-=0.0307*PCO2*10^(pH-6.105) mmol/L3. ctCO2(p):血浆中的总CO2含量.ctCO2(p)=cHCO3- + (0.0307*PCO2) mmol/L3. BE 剩余碱(1)全血中的BE:BE=(1-0.014*tHb)*((1.43*tHb+7.7)*(pH-7.4)-24.8+cHCO3-) mmol/L(2)细胞外液中,仅由非呼吸成分影响的剩余碱BEecf=16.2*(pH-7.4)-24.8+cHCO3- mmol/L4. BB 缓冲碱BB=BE+41.7+0.42*tHb mmol/L(未完待续......)。
血气分析六步法
血气分析六步法:第一步：判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH〉7。
45初步判定为-失代偿性碱中毒PH《７.３５初步判定为—失代偿性酸中毒PaＣＯ2和HCO3明显异常同时伴有PＨ正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法:看ＰH和PaCO2的改变方向。
二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。
第三步：判断代偿情况１. 方法一：公式计算：酸碱失衡预计代偿公式代酸公式:ＰａＣO2(mｍHｇ)=1.5×HＣO３—+８±2代碱公式：△ＰaCO2=０.９×△HCO3—±０．５呼酸公式：△HＣＯ３-=０。
35×△PaCO2±5。
58公式很重要，必须记住!将公式计算所得结果与实测ＨCO3—或ＰCＯ2相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。
2. 方法二：看ＢE如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法:看剩余碱ＢＥ,BＥ>3表示存在代谢性碱中毒，BE《—3表示存在代酸．第四步：看阴离子间隙AG有些血气报告单,直接显示AＧ值。
如果没有AG值的,可以计算。
AＧ=Ｎａ+—(CL—+HCＯ3－)AG正常值：10—14mmｏｌ/l(大约1２mmoｌ/l）AG低于1２ｍmｏl／ｌ,一般为低蛋白血症患者。
如果，AG高于12mｍｏl/ｌ,则计算△ＡG/预计HCＯ3—第五步：方法一：计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1-—2 1。
先计算△AＧ△ＡG＝AG－122。
预计HCＯ3—=△ＡG+实测HCO3-3。
计算△ＡG／预计HＣＯ３—《１。
0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒》2.0,可能并存代谢性碱中毒方法二:根据ＡB和SB的关系,得到结论。
AB＝SB＝正常，提示正常ＡB＝SB〈正常,提示代酸AB=SB>正常，提示代碱AＢ〉SB，提示呼酸AＢ<SB，提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：血气分析正常值：１。
血气分析快速诊断公式
血气分析快速诊断公式血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡、氧合状态和电解质水平的检测方法。
通过分析血液中的气体含量，可以了解到很多关于身体健康状况的信息，特别是在急诊情况下，血气分析可以提供快速诊断和治疗指导。
血气分析结果通常给出了一系列的数据，包括：1.pH值：血液的酸碱状态的指示，正常范围为7.35-7.452. 二氧化碳分压（PaCO2）：血液中二氧化碳的压力，用于判断肺功能。
正常范围为 35-45 mmHg。
3. 氧分压（PaO2）：血液中氧气的压力，用于评估肺功能和氧合状态。
正常范围为 75-100 mmHg。
4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：反映人体的酸碱平衡状态，正常范围为22-26 mmol/L。
5.氧合饱和度（SaO2）：血红蛋白结合氧的百分比，用于评估氧合状态。
正常范围为95-100%。
根据这些数据，我们可以根据以下的一般原则作出快速的诊断和治疗决策：1. 呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）：当pH值低于正常范围（7.35）而PaCO2高于正常范围（45 mmHg）时，可判断为呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒可以由于肺功能障碍导致二氧化碳排出减少引起。
治疗方法包括纠正基础酸中毒原因，增加通气量或使用辅助通气设备。
2. 呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis）：当pH值高于正常范围（7.45）而PaCO2低于正常范围（35 mmHg）时，可判断为呼吸性碱中毒。
呼吸性碱中毒可以由于过度呼吸导致二氧化碳排出过多引起。
治疗方法包括纠正呼吸过度、控制呼吸频率和深度，或纠正潜在的原因。
3. 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）：当pH值低于正常范围（7.35）而HCO3-低于正常范围（22 mmol/L）时，可判断为代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒可以由于酸性物质的积累（如乳酸、酮体）或碱质丢失（如腹泻、尿液排除）引起。
治疗方法包括纠正酸中毒的原因，如给予碱性药物补充或纠正电解质紊乱。
血气分析氧分压计算公式
血气分析氧分压计算公式
氧流量的计算公式是：氧流量=（吸氧浓度-21）÷4。
吸氧即吸入氧气。
适量吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。
氧气是氧元素形成的一种单质，化学式O2，其化学性质比较活泼，与大部分的元素都能与氧气反应。
常温下不是很活泼，与许多物质都不易作用。
但在高温下则很活泼，能与多种元素直接化合，这与氧原子的电负性仅次于氟有关。
动脉血氧分压（PaO2）
动脉血从肺内摄取O2，形成PaO2，它反映了肺毛细血管的摄氧状况，是反映外呼吸状况的指标。
PaO2的高低主受取决于吸入气体的氧分压．即与FiO2浓度呈正比，并随年龄的增长而进行性下降。
PaO2=100-(0.3×年龄)±5。
PaO2是缺氧最敏感指标，PaO2正常值：80～100ml mmHg(吸空气条件下FiO221%)。
PaO260～80mmHg 轻度缺O2。
PaO245～60 mmHg 中度缺O2。
PaO2\u003c45 mmHg 严重缺O2。
医学公式
补碱最简单的：血气分析的BE绝对值*205%碳酸氢钠毫升数=BE×公斤体重×0.42，算好后先给一半需补充的NaHCo3(mmol)=BE*体重(KG)/4碳酸氢钠毫摩尔数=(-3-(测得BE))x体重(kg)x0.4(BE<-3,HCO3<21)需补碱,5%碳酸氢钠毫升数=(-3-(测得BE))x体重(kg)“补碱公式，5%soda＝BE*KG*0.5;先给一半，少补点偏酸比碱中毒利于组织摄氧。
一、补钠公式需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）17mmol Na＋＝1gNacl当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量多巴胺/多巴酚丁胺20mg/2mlNS 250ml 12gtt/min NS42ml 6mlh80mg 5ug/kg.min 180mg 6ug/kg.min硝酸甘油5mg/mlNS250ml 8gtt/min NS49ml 6ml/h5mg 10ug/min 5mg 10ug/min硝普钠50mg 粉针NS 50ml 10ug/min50mg 0.6ml/h胺碘酮150mg/3ml GS 44ml 10ml/h 负荷量6小时候5ml/h 300 mg间羟胺10mg+250ml~500ml 0.2~0.4mg/min乌拉地尔25mg50ml 12ml/h25mg 100ug/min酚妥拉明（立其丁）10mg/mlNS 50ml+25mg 10ml/h 0.1mg/min垂体后叶素6u/ml年龄（岁）NT--proBNP<50 300--450 >45050~75 300--900 >900>75 300--1800 >1800心衰可能性低心衰可能性大要考虑其他因素要考虑多种因素止血药物：酚妥拉明( 10mg/2ml)50mg+5%GS40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h)垂体后叶素6U/1ml（有内科止血钳之称）54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min)若肺结核致大咯血可用糖皮质激素，但需在强有效的抗结核治疗前提下。
血气分析
血气分析
高钾处理
立即停止一切钾盐的摄入； 利尿 呋塞米 10mg iv 胰岛素的使用 碱化血液 5%NaCO3 30~100ml快速静脉推注 30~100ml快速静脉推注 10%葡钙 10~20ml缓慢推注，儿童相应减少 10%葡钙 10~20ml缓慢推注，儿童相应减少 透析——肾衰 透析——肾衰
补钙： 10% 葡钙10ml+10% GS 10ml IV 葡钙10ml+10% 5% CaCl2 20ml IV
血气分析
血糖
术后理想值6.1~10.0mmol/L 术后理想值6.1~10.0mmol/L 血糖(mmol/L) RI追加剂量(IV) 血糖(mmol/L) RI追加剂量(IV) 静脉维持速度 10.0~11.1 11.1~13.3 13.4~15.6 15.7~17.7
血气分析验单处理
血气分析
血气值：PH 血气值：PH PaCO2 PaO2 血氧值：HGB 血氧值：HGB SaO2 电解质：K 电解质：K+ Na+ Ca2+ BE 代谢物值：Glu 代谢物值：Glu Lac
血气分析
PH值 PH值 升高：代碱或呼碱 代碱：BE(+) 代碱：BE(+) 少见，治疗原发病，精氨酸 呼碱：PaCO 呼碱：PaCO2↓ 减少呼吸机频率或减少潮气量 增加吸/ 增加吸/呼比，缩短呼气时间 小儿则减小气道压力值
注意复查血糖值
不需追加 3U 5U 10U
0.5U/h 1U/h 1U/h 2U/h
谢谢！
血气分析
PaO2 过低：增加FIO ，当FIO >60%时则增加 过低：增加FIO2，当FIO2>60%时则增加 PEEP，同时要解除病因 PEEP，同时要解除病因 过高：逐渐降低FIO 过高：逐渐降低FIO2
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血气分析中的公式(一)
本部分主要介绍在获得血气分析几个基本参数后，如何用公式计算其他血气分析参数。
这些计算项目，一般血气分析仪会自动计算，但作为涉及到此方面的医学工作者必需要了解一下。
一、用到的单位
(1)单位换算
ctO2,avDO2,ctCO2: 1vol.% =1ml/dl
=0.4464mmol/L
ionized calcium(ca2+): 1mmol/L =4.008mg/dl tHb 1g/dL
=10g/L =0.6202mmol/L
air pressure,PCO2,PO2: 1mmHg =1.3333mbar
=0.1333kPa
T[C,摄氏度]=5/9x(T[F，华氏度]-32)
(2)本内容介绍的血气分析项目所涉及的计算公式使用如下单位
1. nmol/L：H+
2. mmol/L ：cHCO3、ctCO2、BE、BB、cHCO3-、
nCa2+、AG
3. % ：SO2、Qs/Qt、a/AO2（t）、RI(t)、Hct、OER
4. mmHg：P50、PAO2、AaDO2、PCO2、PO2
5. Vol%：avDO2
(3)公式说明:公式书写原则是只要代入具体数据一般可以直接在MS EXCEL电子表格中计算,其中乘号为* , 乘方为^ , 除为/.
二、血气分析中的项目参数计算公式
1. H+:指血浆中活化的氢离子浓度.
H+=10^(9-pH) nmol/L
2. cHCO3-:指血浆中碳酸氢根离子浓度.
cHCO3-=0.0307*PCO2*10^(pH-6.105)
mmol/L
3. ctCO2(p):血浆中的总CO2含量.
ctCO2(p)=cHCO3- + (0.0307*PCO2) mmol/L 3. BE 剩余碱
(1)全血中的BE:
BE=(1-0.014*tHb)*((1.43*tHb+7.7)*(pH-7.4)-24.8+cHCO3-) mmol/L
(2)细胞外液中,仅由非呼吸成分影响的剩余碱
BEecf=16.2*(pH-7.4)-24.8+cHCO3- mmol/L
4. BB 缓冲碱
BB=BE+41.7+0.42*tHb mmol/L
(未完待续......)。