最新版成分输血及护理

注意事项
输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水。 血液内不可随意加入药物。 输血过程中要加强巡视。 严格掌握输血速度，开始时速度要慢，观察15
分钟若无不良反应，再调速度。 成人每分钟40～60滴，儿童酌减。
注意事项
血袋在4℃冰箱保存至输血完毕24小时后方可 处理。
拔针后，用无菌敷料按压针孔止血。 及时准确填写输血护理记录单。 同时输注多品种血液时，顺序为：血小板→冷
注意事项
立即输注，输注速度宜快，每分钟80-100滴。 浓缩血小板不能冷藏，不宜过多振荡。
血浆
-大量输血伴有凝血障碍患者。 -补充凝血因子(除V,VIII）。 -37℃水浴条件下融化。 -呈半透明，淡黄色。
注意事项
融化后的冰冻血浆尽快一次性输完。 4℃保存不应超过24小时，禁止再次冰冻。 一般不宜快，失血性休克，严重血容量不足者
可加快速度。 同型输注。
低温沉淀物（冷沉淀）
-补充凝血因子。 -纤维蛋白原。 -甲型血友病患者。 -澄清的溶液。 -允许有微量细小。 的蛋白颗粒存在。
注意事项
置于37℃水浴中轻轻摇动。 10分钟内迅速融化后即刻应用。 快速滴注，室温存放不超过6小时。
白蛋白
肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 低蛋白血症。 新生儿高胆红素血症。 心肺分流术、烧伤的辅助治疗。 血液透析的辅助治疗。 成人呼吸窘迫综合征（ARDS)。 失血创伤、烧伤引起的休克。 脑肿及损伤引起的颅压升高。
血样需直接从静脉中抽取，不能从正在补液的 静脉中抽取。
血常规管，2毫升，注明科室，床号，姓名。
输血方法
直接输血法 间接输血法
直接输血法 是将献血员的血液抽出后，立 即输给患者的方法。
用于婴幼儿的少量输血 无库血的基层医疗单位紧急救治患者
间接输血法 是将已抽出的血液按静脉输液 法输入患者体内的方法。
成分输血及护理
血液成分 输血流程 各血液成分输入注意事项
一、血液成分
正常人血液由血浆 和血细胞组成。
血浆中主要含白蛋白、 免疫球蛋白和各种凝 血因子。
血细胞则包括红细胞、 白细胞和血小板。 （高低）
血液成分疗法 又称成分输血，是将全血分离 成各种血液制品和血浆蛋白制品，并根据患者 的病情选用适当的制品进行治疗。
沉淀→红细胞悬液→血浆。
三 、输血护理
红细胞制剂
纠正贫血患者贫血症状。 改善缺血缺氧症状。 补充血容量。
根据病情可选择红细胞制剂：浓缩红细胞，悬 浮红细胞，去白细胞红细胞，洗涤红细胞，辐 照红细胞，冰冻红细胞，年轻红细胞。
输前摇，粗针头，防堵塞，禁加药，2U红细 胞不超过4小时，前15分钟慢。
辐照红细胞
经过25~30Gy γ 射线照射。 杀灭了具有免疫活性的淋巴细胞。 γ射线照射，可使免疫活性淋巴细胞灭活，丧
失增殖能力。 对红细胞、血小板的功能及凝血因子活性影响
不大。（GVHD）
浓缩血小板
血小板异常患者。 血小板减少患者。 外观是均匀一致的混悬液。 无肉眼可见的血小板聚集。
l 红细胞呈暗紫色
l 界限不清楚 l 有血凝块
八对
姓名 住院号 血型 血的种类
床号 血袋号 交叉配血试验结果 血的剂量
输血流程
输血前，三查八对，提前半小时根据医嘱应用 抗过敏药物。
输血时，认真观察Hale Waihona Puke Baidu应及处理。 输血后，记录，保存，评价。
注意事项
严格执行无菌操作及三查八对制度，两名护士 共同查对。
物品准备 8号输血针头和过滤网孔径为 170um的输血器
环境准备 同静脉输液法
步骤
签署输血同意书 护士接受医嘱 抽取血样 电脑审核医嘱 血样及申请单送血库 等待发血
准备静脉注射盘，盘内放置试管、采血针 、输血申请单
抽取血样时，核对患者、试管及输血申请 单是否一致
抽取血样的方法
去白细胞红细胞
绝大部分白细胞已经去除。 红细胞至少保留85％。 人类白细胞（HLA）抗原作用较弱。 可减少非溶血性发热输血反应及HLA同种免疫
的发生。 降低了经血液传播疾病的风险 。
洗涤红细胞
健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。 用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人。 器官移植后病人，减少排斥反应 。
血液成分制品 红细胞、血小板、血浆和冷沉 淀、白蛋白、免疫球蛋白和凝血酶原复合物等。
成分输血优点
一血多用，节约血源 针对性强，疗效好 便于保存和运输 不良反应和副作用少
二、输血流程
输血前准备
评估患者并解释 向患者做好解释工作与心理 护理，取得患者及家属的配合
护士准备 掌握输血的有关知识，熟悉输血过 程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作 原则
30～60分钟左右滴完。
常见输血反应及护理
发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应
发热反应
多在输血后15分钟出现症状。 先寒战，继之高热，体温可高达38-41℃。 伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红。 一般1-2小时后逐渐消退。
目前临床上主要采用密闭式静脉输血的方法。
用物准备：静脉输液盘、一次性带过滤装置
的输血器、输血针头（8号） 、生理盐水、 血袋、交叉配血单
三查
血的有效期 血的质量 输血装置是否完好
正常库血：
上层淡黄色半透明 血浆
下层均匀暗红色的 红细胞
界限清楚 无血凝块和异物
l 异常库血： l 血浆变红，有泡沫
凝血酶原复合物
-治疗先天性和获得性凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症 。 -常用剂量：10-20IU/kg。 -间隔8-12小时 -（200IU)30~60分钟内滴完。 -2～8℃避光保存。
注意事项
预温至20-25℃，轻轻转动直至本品完全溶解 (注意勿使产生很多泡沫)。
用带有滤网装置的输血器进行静脉滴注。 滴注速度开始要缓慢，约15滴/分，一般在
注意事项
静脉滴注(宜用备有滤网装置的输血器)。 滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开
始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速 至上述速度。 2~8℃遮光保存 。
免疫球蛋白
-发性免疫球蛋白缺乏症。 -继发性免疫球蛋白缺乏症（重度感染）。 -自身免疫性疾病（ITP)。 -增强机体免疫力。 -滴注速度宜慢。 -2~8 ℃保存。