髌骨骨折单病种护理常规

髌骨骨折单病种护理常规

髌骨骨折是因暴力或间接暴力造成。直接暴力引起的骨折多为粉碎型；间接暴力引起的骨折多为横断型骨折。

一、护理评估

（一）症状与体征，伤后膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血，严重者皮肤可发生水泡。骨折后关节内大量积血，有移位的骨折，可触及骨折线间隙。

（二）X线检查，X线可显示骨折类型和移位情况。

二、护理：

（一）按骨科一般护理常规护理

（二）按骨科手术病人一般护理常规护理

（三）按石膏外固定护理常规护理

三、辨证施护

（一）早期（伤后1～2周内）

主证：筋骨脉络损伤，血离经络，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻。

施护：

1、应注意保暖，免受风寒湿邪。

2、饮食宜清淡，易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌生冷、辛辣、刺激物。

3、口服和中消瘀口服液10ml，1日3次，饭前温服活血化瘀，消肿止痛，或指压合谷、昆仑，足三里。

4、心理护理：病人受伤后因担心致残，是否手术等问题而产生焦虑、紧张、恐惧的心理，护士应主动安慰病人，向病人耐心解释病程、治疗经过，使病人对病情康复充满信心，配合治疗。

5、配合医生进行检查，准备好石膏、绷带等用品，石膏外固定后嘱病人不能自行拆除石膏。

6、功能锻炼以患肢肌肉的舒缩活动为主，原则上骨折部上、下关节暂不活动，疼痛稍减轻后即开始练习股四头肌等长收缩每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，促进患肢血液循环。

（二）中期：（伤后3～6周内）

主证：肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨折初步稳定，但未完全连接，活血和营止痛，接骨续筋。

施护：

1、饮食宜营养丰富的膳食，还可食黑大豆、贝类、蟹、油菜、木耳、栗子、山渣等食品以辅助散瘀止血，待脾胃健运后，可以补养气血，以血肉有情忌品为宜，多食骨头汤。

2、口服“骨复胶囊”3粒，1日3次，以接骨续筋，舒筋活血。

3、功能锻炼应逐步活动骨折部的上、下关节，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动，膝部软组织修复愈合后，开始练习抬腿，伤口拆线后，如局部无肿胀，无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重。

（三）后期（伤后7周以后）

主症：膝部瘀肿已消，已有骨痂生长，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，适宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主。

施护：

1、饮食以补益为主，如鸡蛋、牛奶、猪肝猪腰、蹄筋等，同时忌辛辣、寒凉之品。

2、用“损伤熏洗液”2000ml熏洗5分钟，擦洗15分钟，每日1-2次，以舒筋活络，防止烫伤。

3、去除石膏外固定后，开始练习膝关节屈伸活动，经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能障碍，病人主动屈膝较困难，可多采用被动活动方式，如帮助病人屈膝，待有一定活动度后改为主动活动，病人可在卧床时主动屈伸膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能，还可用压砂袋法，即让病人坐在床边，将患肢伸出床沿，在踝部上压3kg左右的砂袋，每次15分钟，每日2～3次，活动量应缓和，以避免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，以不引起疲劳为度。

髌骨骨折健康指导

一、介绍髌骨骨折的特点、治疗原则及其预后。

二、告之患者切开拆线后，如局部无肿胀、无积液，可带石膏托持双拐下地，切不可负重，下地时扶床边或门框下蹲，充分发挥患者的主观能动性。

三、主动屈膝困难者，可采用压砂袋法，告之患者应在床边，将患肢伸出床沿，在踝关节上压3小时左右砂袋，每天2—3次，每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和，以免造成新的损伤。

四、根据骨折早、中、后三期的特点，调整饮食起居。

五、按医嘱正确服范和治疗以及合理的锻炼，按时到医院复查。

爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。

宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。

不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。

世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。

感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。

爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。

人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？

这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。

动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。

你在谁面前最蠢，就是最爱谁。其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。

所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。

这件事情告诉我们。谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。

遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。

我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。婚姻生活牵手走过酸甜苦辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。