肝硬化病人护理与饮食护理
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人的护理是一项综合性的工作，涉及到多个方面。
以下是一些关于肝硬化病人护理的重要方面：
1. 心理护理：肝硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。
病人可能会感到焦虑、沮丧和失去信心。
因此，护理人员需要给予病人心理支持，帮助他们理解疾病的情况，并鼓励他们保持积极的态度，以配合治疗和护理。
2. 饮食护理：肝硬化病人的饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，同时要易于消化和吸收。
护理人员应指导病人避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以免加重肝脏负担。
此外，对于腹水和肾功能不全的病人，应限制钠和水的摄入量。
3. 药物治疗：肝硬化病人需要长期服用药物治疗，因此护理人员需要指导病人正确使用药物，包括药物的名称、剂量、使用方法以及可能出现的不良反应。
同时，护理人员也需要定期检查病人是否按时服药，以确保治疗效果。
4. 病情监测：护理人员需要定期监测病人的病情变化，包括肝功能、血常规、尿常规等指标。
对于出现异常的指标，应及时采取相应措施进行处理。
5. 休息与活动：肝硬化病人应保证充足的休息时间，避免过度劳累。
在病情允许的情况下，可以适当进行一些活动，如散步、太极拳等，以增强体质。
6. 预防感染：肝硬化病人容易感染各种疾病，因此护理人员应指导病人注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感染源。
总之，对于肝硬化病人的护理需要全面、细致的关注和处理。
护理人员应在病人的整个治疗过程中提供必要的支持和帮助，帮助病人更好地应对疾病。
内科护理学-肝硬化病人的护理
O2
单击 添加文本
O3
单击 添加文本
胆汁淤积
*
其他因素
循环障碍
病因
*
病毒性肝炎:乙型最常见
*
酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化
病因
酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化
门静脉高压
三侧支循环
*
脾大 腹水
临床表现--肝功失代偿期
*
侧支循环的建立与开放
并发症
*
01
上消化道出血：最常见的并发症
02
肝性脑病：最严重的并发症
03
感染
04
肝肾综合征（功能性肾衰）
05
肝肺综合征
06
电解质和酸碱平衡失调
07
原发性肝癌
临床表现—并发症
*
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂
表现：呕血、黑便
心理、社会评估
*
麻痹大意，延误病情 ——多见于早期患者
01
消极、悲观情绪——多见于失代偿期患者
02
辅助检查
*
血常规：全血细胞减少 肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置 腹水检查:一般为漏出液
影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小 、腹水情况。
体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引 起的钠水潴留有关。
活动无耐力：与肝功能减退和大量腹水有关。
潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病
护理措施
*
休息与活动
代偿期：
增加卧床休息时间，卧床时尽量平卧
肝硬化患者的饮食护理
肝硬化患者的饮食护理肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。
对于肝硬化患者来说，合理的饮食护理是控制病情、延缓疾病进展、提高生活质量的重要环节。
一、肝硬化患者饮食护理的重要性良好的饮食护理对于肝硬化患者至关重要。
首先，合理的饮食可以提供身体所需的营养物质，增强机体的抵抗力，有助于应对疾病带来的消耗。
其次，通过科学的饮食安排，可以减轻肝脏的负担，避免进一步损伤肝脏功能。
例如，控制蛋白质的摄入量可以预防肝性脑病的发生；限制钠盐的摄入有助于减轻腹水和水肿。
此外，适宜的饮食还能改善患者的消化功能，减少胃肠道不适，提高患者的舒适度和生活质量。
二、肝硬化患者的饮食原则1、高热量、高蛋白质肝硬化患者由于肝脏功能受损，合成蛋白质的能力下降，容易出现低蛋白血症。
因此，需要保证足够的蛋白质摄入，以维持身体的正常代谢和修复。
但在有肝性脑病风险时，应适当控制蛋白质的摄入量。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。
同时，为了满足身体的能量需求，应摄入足够的碳水化合物，如米饭、面食等。
2、适量脂肪脂肪的摄入应适量，避免过多的脂肪增加肝脏的负担。
优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。
3、丰富的维生素和矿物质多吃新鲜的蔬菜和水果，以获取丰富的维生素（如维生素 C、维生素 E 等）和矿物质（如钾、镁等）。
这些营养素有助于抗氧化、提高免疫力，对肝脏的修复和保护有一定的作用。
4、低盐饮食肝硬化患者常伴有腹水和水肿，过多的钠盐摄入会加重这些症状。
因此，应限制食盐的摄入量，每日不超过2 克。
避免食用高盐的食物，如咸菜、腌肉等。
5、少量多餐肝硬化患者消化功能减弱，一次进食过多容易引起腹胀、消化不良等。
建议采用少量多餐的方式，每天 5-6 餐，既能保证营养的摄入，又能减轻胃肠道的负担。
三、肝硬化不同阶段的饮食护理1、代偿期在肝硬化代偿期，患者的肝功能相对较好，饮食方面可适当放宽，但仍需遵循上述饮食原则。
肝硬化患者饮食原则护理
肝硬化患者饮食原则护理肝硬化饮食原则：肝硬化是，不同原因引起的，肝纤维结缔组织弥漫性增生，伴肝细胞结节状再生，的慢性进行性疾病，病人的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、易消化食物为主。
食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。
【1】限制脂肪供给每日脂肪摄入量，以40～50g为宜，其中油脂每天不超过20g。
易选用植物油、奶油等易消化的油类。
肝硬化时肝细胞功能减退，胆汁合成及分泌减少，脂肪的消化和吸收受到妨碍，过食脂肪，特别是动物脂肪会加重肝负担，引起脂肪肝。
【2】供给充足的维生素新鲜蔬菜和水果富含各种维生素、矿物质、微量元素，以每日供给，700～900g为宜。
可选用白菜、油菜、卷心菜、萝卜、大头菜、榨菜、黄瓜、大蒜、胡萝卜、以及大枣、苹果、菠萝、柑、橘、猕猴桃等。
应多补充维生素E，有很大的好处，维生素E，含量丰富的食物有植物油、核桃、南瓜子、松籽、猴头菇、木耳、蛋黄、蛤贝等。
【3】供给充足的蛋白质饮食供给充足的蛋白质，饮食每天供给，100s～200g蛋白质，并要注意优质蛋白质的供给，可交替使用瘦肉、鱼、鸡蛋、乳类、豆制品等。
高蛋白质饮食，有利于保护肝细胞功能，促进受损肝细胞修复和再生。
【4】适量供给糖类以米面为主，保持每天供糖量400g左右，糖类能使肝糖原含量增加，促使肝细胞再生。
肝中糖原充足，可防止毒素对干细胞的损害，起到保肝作用。
【5】限制水钠摄入肝硬化病人体内易发生水钠潴留，以每日供给食盐6克左右为宜。
若有腹水和水肿，食盐以每日2～3g为宜，一般不必限制饮食中的液体量。
临床上，约有20%的肝硬化腹水病人，经严格休息、限制钠盐摄入，腹水便可消失。
但如合并肾功能不全，或有因利尿药导致电解质紊乱时，需将水分限制在500ml左右。
肝硬化合并腹水的饮食1.采低钠饮食，建议钠量为500~1500毫克，(扣除每天摄取食物约含300~500mg的钠外，可采用的调味用盐约为0~3公克。
2.代盐制品要小心选用，例如，氯化钾仅适合于，血钾浓度正常的病人。
肝硬化患者的护理要点及病情观察
肝硬化患者的护理要点及病情观察肝硬化是一种慢性进行性肝病，主要由于长期的肝损伤导致肝细胞受损、坏死并形成瘢痕组织。
针对肝硬化患者的护理要点及病情观察，有助于提高患者生活质量，延缓病情进展。
本文将就此问题进行探讨，并提供相应的护理方法和观察指标。
一、饮食护理肝硬化患者的饮食护理十分重要，以下几点需特别注意：1. 低盐饮食：肝硬化患者常常伴有腹水积聚，低盐饮食有助于减轻腹水的形成。
2. 高热量、高优质蛋白饮食：肝硬化患者常伴有营养不良，适量增加热量和优质蛋白的摄入，维持营养平衡，有助于减轻肝损伤和恢复肝功能。
3. 忌嗜好食物：避免过度摄入糖分、油脂、咖啡因和酒精等不利于肝功能恢复的食物。
二、药物治疗及用药观察药物治疗对于肝硬化患者的病情控制十分重要，但需谨慎选择药物并注意用药观察。
1. 利尿药物：对于肝硬化患者伴有腹水的情况，可以使用利尿药物，如袢利尿酮和噻嗪类利尿剂等。
观察患者排尿情况、腹水量的变化以及电解质水平的变化。
2. 抗病毒治疗：对于乙型肝炎相关的肝硬化患者，可以采用抗病毒治疗，如干扰素或核苷类似物药物。
观察患者血清乙型肝炎病毒指标的变化和肝功能的改善情况。
3. 肝保护药物：可以使用肝保护药物，如丙种球蛋白和氨基酸等药物，有助于保护肝细胞、改善肝功能。
观察患者肝功能指标的变化和不良反应的出现。
三、病情观察病情观察对于及早发现可能的并发症和病变至关重要。
1. 肝功能指标监测：包括血清转氨酶、胆红素、凝血功能等指标的监测，观察是否存在肝功能损害或出现加重的迹象。
2. 腹水观察：定期观察腹水的量和性质，注意腹围的变化和腹水性质的变化，如腹水颜色、气味等。
3. 意识状态观察：关注患者的意识水平，是否出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状，以及是否存在肝性脑病。
4. 出血观察：定期观察患者是否存在消化道出血或其他部位出血的迹象，如黑便、呕血、血尿等。
5. 肿瘤观察：肝硬化患者易发生肝癌，需通过超声、CT等方式定期观察肝脏结构和肿瘤的发生情况。
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
肝硬化的护理问题及措施
肝硬化的护理问题及措施
1.营养失调低于机体需要量：与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关
护理措施:提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。
根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。
对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能进食者，可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。
2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关
护理措施:轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。
3.焦虑与担心疾病的预后有关
护理措施:护理人员应予理解和同情并给予关心，鼓励病人说出心中的感受，对所提疑问耐心给以解答，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。
4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关
护理措施：养成良好的生活习惯，适当活动，避免过度疲劳。
5、并发症：上消化道出血；肝性脑病；功能性肾衰竭。
护理措施: 严密监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血及黑便。
严密观察有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，以便采取紧急措施。
肝硬化护理常规
肝硬化护理常规二、一般护理1．休息：肝功能代偿期可参加轻工作或半天工作，但应减少活动，避免劳累；失代偿期以卧床休息为主，视病情安排适量的活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。
做好基础护理。
2．心理护理：应给予精神上安慰与支持，使其保持愉快心理，有助于病情缓解。
3．饮食护理饮食治疗的原则：肝硬化病人的饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富且易于消化的食物为宜，避免硬的粗糙刺激性食物。
（1）热量：维持每天摄入2000~3000kcal热量的食物，热量来源以碳水化合物为主；（2）蛋白质：饮食中以蛋类、肉鱼类的含必需氨基酸的高价蛋白质为佳，蛋白质以每公斤体重1.5~2g为宜，总量不大于120g。
病情严重或血氨偏高的病人或肝昏迷先兆的应根据情况限制蛋白质摄入，每日蛋白质不大于30~40g，肝昏迷者禁食蛋白质摄入，病情好转后可及时逐渐增加蛋白质含量。
（3）脂肪：限制脂肪尤其是动物脂肪的摄入。
（4）饮食应低盐，每日小于2 g（其中含钠0.88 g），不吃咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、冷冻食品等含钠高的食物；有腹水时无盐饮食，要控制自然食物中的含钠量，每日小于0.5 g 以下，禁用碱制品。
（5）维生素：丰富的维生素，谷类、豆类、新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、乳类含有丰富的B 族维生素以及维生素C、D、E、A、K，要多吃。
（6）有食管胃底静脉曲张者，须提供软质食物如菜泥、肉末等，进餐时宜细嚼慢咽，禁食带刺、骨及粗糙焦脆食物以及辛辣调味品，药物应磨成粉末，以免引起曲张的食管或胃底静脉破裂出血。
三、病情观察观察生命体征、神志、营养状况的改变，注意观察有无呕血、黑便、感染、性格行为改变、意识障碍、电解质紊乱等并发症的表现。
四、用药护理1.利尿剂常选用双克、速尿、安体舒通、安苯碟啶；2.密切观察利尿药物的效果及副反应；3.准确记录24小时尿量；4.监测血清电解质，注意观察有无嗜睡、表情淡漠、精神萎靡、抽搐等电解质紊乱的表现。
5.尿量多时可选用含钾丰富的食物如香蕉、桔子、番茄、苹果等。
肝硬化的护理措施
明德医药研究所
肝硬化的护理措施
肝硬化患者的护理也变的格外的重要了，肝硬化患者除了饮食上要注意清淡外，患者家属在身体上和心理上要仔细观察患者的变化情况。
帮助我们更好的治疗肝硬化患者。
以下将为您详细介绍肝硬化的护理知识，希望能帮助到您。
一、充足的休息
患者肝硬化的护理首先要保证的就是充足的睡眠和休息，一定不能让其过度的劳累，这样很可能会加重肝脏的负荷。
二、合理的饮食
肝硬化患者在平时一定要合理的调配自己的饮食，尽量多食高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪的食物。
还要注意不吃生冷、刺激性的食物，以防止曲张的食道静脉发生破裂而造成大出血的现象。
三、保证口腔卫生
要做好肝硬化的护理工作，还要注意保证患者的口腔卫生。
在进食之后进行口腔清洁不仅可以消除肝臭味，还能有效提高患者的食欲，减少感染的机会。
四、心理护理
患者对肝硬化的护理一定不能少了心理方面的护理。
很多患者会对慢性肝硬化疾病的治疗产生悲观情绪，所以护理人员或家人一定要给予他们心理上的安慰，帮助患者转移疾病痛苦，建立战胜疾病的信心。
另外，应保持床褥干燥、平整。
臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生。
肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。
必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。
明德医药研究所。
肝硬化病人的护理措施
肝硬化病人的护理措施关键信息项：1、护理目标2、护理人员职责3、病情观察要点4、饮食护理要求5、休息与活动指导6、心理护理要点7、并发症预防措施8、用药护理注意事项9、健康教育内容11 护理目标111 延缓病情进展，提高病人的生活质量。
112 预防和减少并发症的发生。
113 促进病人的身心康复，增强其应对疾病的能力。
12 护理人员职责121 密切观察病人病情变化，包括生命体征、意识状态、腹水情况等。
122 准确执行医嘱，按时给予药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
123 为病人提供全面的生活护理，如皮肤护理、口腔护理等。
124 对病人进行健康教育，指导其合理饮食、休息和活动。
125 关注病人的心理状态，给予心理支持和疏导。
13 病情观察要点131 每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、心率加快、呼吸急促等异常。
132 注意病人的意识状态，有无嗜睡、昏迷等肝性脑病的表现。
133 观察有无黄疸加重、皮肤瘙痒等情况。
134 定期测量腹围、体重，观察腹水的增减情况。
135 注意病人的大便颜色和性状，有无黑便、血便等消化道出血的迹象。
14 饮食护理要求141 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食。
142 蛋白质的摄入量应根据病情进行调整，如有肝性脑病倾向，应限制蛋白质的摄入。
143 避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，以防引起上消化道出血。
144 控制盐分的摄入，避免加重腹水。
145 少食多餐，避免暴饮暴食。
15 休息与活动指导151 病情较重者应卧床休息，以增加肝脏的血流量。
152 病情稳定后可适当活动，但应避免劳累和剧烈运动。
153 鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等。
16 心理护理要点161 关心病人，倾听其内心的感受和担忧。
162 向病人介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。
163 鼓励病人家属给予病人更多的关爱和支持。
164 帮助病人缓解焦虑、抑郁等不良情绪，必要时可寻求心理医生的帮助。
肝硬化病人护理体会
肝硬化病人护理体会肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常见于长期酗酒、病毒性肝炎等引起的肝脏损伤及炎症。
患有肝硬化的病人需要长期的护理和照顾，以减轻病痛、提高生活质量。
在长期的护理工作中，我们积累了不少经验和体会，下面就分享一些关于肝硬化病人护理的体会。
了解疾病的特点及其临床表现是非常重要的。
了解疾病的发病机理、病程及对生活的影响可以帮助护理人员更好地护理病人。
肝硬化的症状包括腹水、黄疸、消化不良、肝功能衰竭等，这些症状的出现需要及时进行护理和处理，以减轻病人的痛苦。
在护理过程中要保持耐心和细心。
肝硬化病人由于肝功能受损，常常伴有消化功能减退、食欲不振、营养不良等问题。
在饮食护理方面要特别注意，合理安排膳食，增加饮食的多样性，提高病人的食欲和营养摄入，促进康复。
也要及时进行床上护理，如翻身、按摩等，以避免压疮等并发症的发生。
需要重视病人的心理护理。
肝硬化病人常常会有消极情绪，包括焦虑、抑郁，甚至绝望。
护理人员要和病人进行心理沟通，了解他们的心理变化，给予关心和支持，积极引导他们树立战胜疾病的信心和勇气，让他们更好地面对疾病，增强对治疗的信心。
在护理过程中还要不断学习和提高自己的专业知识和技能。
了解最新的治疗进展和护理技术，掌握最新的护理方法和技巧，可以更好地开展护理工作，提高护理服务的质量和水平。
只有不断学习和提高，才能更好地为病人提供安全、有效的护理服务。
要密切配合医生和家属，共同为病人的康复努力。
医生可以根据病人的病情制定合理的治疗方案，护理人员要认真执行医嘱，定期监测病情，积极协助医生进行治疗。
要与病人的家属保持密切联系，及时沟通病人的情况，分享护理经验，共同商讨护理方案，增强病人的护理效果。
肝硬化病人是一类需要长期护理的患者，他们需要更多的关爱和护理。
护理工作需要细心、耐心、关爱和专业，只有这样才能更好地帮助病人度过难关，重返健康的生活。
希望我们的护理体会能够对肝硬化病人的护理工作有所帮助。
肝硬化病人的护理措施
肝硬化病人的护理措施1. 背景介绍肝硬化是一种慢性进行性疾病，由于肝脏长期受到损害，正常的肝脏组织逐渐被疤痕组织替代，导致肝功能受损。
肝硬化患者需要特殊的护理措施，以减轻症状、改善生活质量和延长寿命。
2. 护理措施2.1 营养支持肝硬化病人常常会出现食欲不振、消化不良、饮食限制等问题。
为了维持病人的营养摄入，护理人员需要制定个性化的饮食计划，包括适当的蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入。
需要注意的是，肝硬化病人常常伴有水肿和腹水，需要限制钠的摄入，控制水盐平衡。
2.2 疾病管理肝硬化病人需要经常进行病情监测，包括血液常规检查、肝功能指标、凝血功能等。
护理人员需要定期观察病人的病情变化，及时调整治疗方案。
此外，肝硬化病人常常需要定期接受肝功能支持治疗，如血浆置换和肝移植。
2.3 症状控制肝硬化病人常常伴有腹胀、恶心、腹痛等症状。
护理人员需要通过合理的药物管理、腹部按摩和应用热敷等方式来缓解症状。
此外，肝硬化病人常常有精神和睡眠问题，需要提供良好的环境和心理支持。
2.4 并发症预防肝硬化病人容易发生各种并发症，如肝性脑病、消化道出血等。
护理人员需要定期评估病人的病情，及时采取措施预防并发症的发生。
此外，肝硬化病人常常伴有免疫系统异常，容易感染，护理人员需要加强感染控制措施。
2.5 宣教与心理支持肝硬化病人需要了解自身病情和治疗方案，并参与其中。
护理人员需要向病人和家属提供全面的宣教，解答他们的疑惑和困惑。
此外，肝硬化是一种慢性疾病，在治疗过程中，病人和家属常常会面临各种心理问题，护理人员需要给予积极的心理支持。
3. 总结肝硬化是一种严重的疾病，病人需要特殊的护理措施来缓解症状、管理疾病、预防并发症和改善生活质量。
护理人员在护理肝硬化病人时，需要注意营养支持、疾病管理、症状控制、并发症预防以及宣教与心理支持等方面的工作。
只有综合考虑病人的身体、心理和社会需求，才能达到良好的护理效果。
04肝硬化患者的护理
10:25
临床表现—肝功能减退
③出血倾向和贫血：
鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血倾 向。与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性
增加有关。
不同程度的贫血，是由营养不良、肠道吸收障碍、胃
肠失血和脾功能亢进等因素引起。
10:25
临床表现—肝功能减退
④内分泌紊乱
肝脏对雌激素、醛 固酮的灭活减退
10:25
（三）辅助检查
4、免疫功能检查：IgG、IgA增高 5、腹水检查：一般为漏出液 6、影像学检查： X线钡：食管虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损 超声检查可显示肝大小、外形改变和脾 肿大，门静脉高压、腹水。 7、内镜：静脉曲张 8、活检：假小叶可确诊
10:25
10:25
（四）治疗要点
尚无特效 代偿期：针对病因，加强一般治疗， 缓解病情，延长代偿期。 失代偿期：பைடு நூலகம்症治疗，改善肝功能， 抢救并发症。 避免损伤肝功
任务六
肝硬化患者的护理
4
案例引导
邱某，男，46岁，司机。意识模糊1天入院，2 天前因上呼吸道感染后出现烦躁不安，淡漠少 言，在当地治疗无效，既往有乙肝病史26年。 身体评估：T 38℃，P112次/分，R23次/分， BP100/60mmHg。一般状况差，意识模糊，呼吸 急促，面色晦暗，巩膜轻度黄染。瞳孔对光反 射迟钝，面部及颈部检查可见5个蜘蛛痣。颈软， 无静脉怒张，两肺未闻及啰音，HR112次/分， 律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，移动性浊音阳 性，双下肢轻度水肿。
10:25
2.我国肝硬化最常见的病因为 Ａ.酒精中毒 Ｂ.饮水污染 Ｃ.血吸虫 Ｄ.病毒性肝炎 Ｅ.黄曲霉素 3.蜘蛛痣形成的原因是 Ａ.胆道感染 Ｂ.胆红素过多 Ｃ.毛细血管脆性增加 Ｄ.严重感染 Ｅ.血中雌激素增加
肝硬化病人的饮食指导及护理
士 可 以指 导 病 人 及 家 属 在每 日膳食 中 轮 换 选 择 瘦
有 便秘 的病 人 ，可 以遵 医嘱给 予乳 果糖 口服 ，有润 滑 肠道 ，保 持大 便通 畅 ，减 少肠 道 内毒 素吸收 的效 果 ，同时也 有利 于减 轻腹腔 感 染 。 ２２ 适 量 的碳 水 化 合 物供 给 碳 水 化 合 物包 括 谷 ．
本组 共 ６ ， ４ ０例 男 ３例 ， １ ， 龄 ３ ～ ６ 。 女 ７例 年 ３ ７ａ 病毒 性肝 炎所 致 的肝硬化 ５ ， 它 ６例 （ ４例 其 酒精 性 ４例 、血吸 虫性 ２例 ） ，病 人病 程 ８ ３ａ ￣ ５ 。本 组病例
保 护肝 脏 。因此 ，肝 硬化腹 水 病人 ，在 完全休 息条 件 下 ，每 日膳食 热量 以 ２ １０ ２４ ０千 卡为 宜 ，每 ０－ ０ 日供给 碳水 化合 物量 ３０ ４ ０ （ｇ 碳 水化合 物产 ５～ ０ ｇ １ 生 ４千 卡热 量 ） ，可保证 机体 需要 ， 病 人除 了饮食 但 外 ，不 宜 口服过 多 的食糖 。对 于伴 有肝 性糖尿 病 的 病 人 ，可遵 医 嘱 ，餐 前半 小 时注射胰 岛素 。护 士在 饮 食宣 教 时可 以指导 病人 及家 属计 算热 量 的方法 ， 如 １ 水化 合物 产生 ４千 卡热量 ，１ 肪产 生 ９ ｇ碳 ｇ脂 千 卡热 量 ，ｌ 白质产 生 ４千 卡热 量 。这样 ，根据 ｇ蛋
冰经验交流 冰
肝 硬 化 病 人 的饮 食 指 导及 护 理
闵卫 红 ，胡 玉 蓉
关键词 ：病毒性肝炎；肝硬 化腹水 ；饮食 护理
中图分类号：Ｒ５２６ ２ ４１ １．；Ｒ ８ ． 文献标识码：Ｂ
肉 、鱼 、乳 、蛋及大 豆制 品等 蛋 白质 生 理价值 较高
【肝硬化患者的护理】肝硬化患者的护理措施
【肝硬化患者的护理】肝硬化患者的护理措施一、作息及行为指导在代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足的睡眠，不但可以节省体力消耗，而且有利于改善肝脏循环，促进体力恢复，促进肝细胞再生，避免出血。
失代偿期应卧床休息，或保持半坐卧位以减轻腹胀引起的不适，减轻心肺负荷。
生活有规律，注意保暖和个人卫生。
转氨酶升高时做好隔离工作，尤其是餐具用后要煮沸30～60分钟，不能与家人混用。
适当安排读书、散步、种花或轻微少量的家务等日常活动，保持大便通畅，减少粪便在肠内停留的时间。
二、口腔护理保持口腔清洁，指导患者避免用力刷牙。
对出现食欲不振、恶心呕吐的患者，在进餐前可予口腔护理，促进食欲。
三、皮肤护理出现黄疸、腹水、全身水肿时，因皮肤瘙痒、干燥、活动减少、受压等因素，易使皮肤受损。
应保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。
衣服宜宽大柔软，剪短患者手指甲，防止抓伤皮肤，并指导患者用触摸或拍打的方式缓解瘙痒。
四、饮食护理饮食护理对肝硬化患者起着关键作用，应做好患者的饮食指导与监控，以改善肝功能，延缓病情的进展。
1.代偿期间进食高热量优质高蛋白以及富含维生素、适量脂肪和容易消化的食物，禁饮酒，勿暴饮暴食。
2.在失代偿期间患者食管、胃底静脉会出现曲张。
为预防消化道出血，应避免进食粗糙、坚硬、含粗纤维(芹菜、韭菜、蒜黄、黄豆芽、藕、老白菜等)、辛辣刺激(酒、浓茶、咖啡、胡椒、辣椒、生葱、生蒜等)、油煎油炸、带骨带刺的食物，每日餐次可增加1～2次，少食多餐，进餐速度宜慢，食物不可过热，在病情稳定期间也不能放松饮食管理，特别应向患者家属宣传控制饮食的重要性。
合并有腹水的患者一定要限制钠、水的摄入，进水量控制在每天l000毫升左右，病情严重时应限制蛋白质摄入，以免加重肝脏负担，也可预防因血氨升高而导致的肝性脑病。
有肝性脑病先兆的患者应禁食高蛋白饮食，以减少肠道中氨的产生。
简述肝硬化病人的饮食护理原则。
简述肝硬化病人的饮食护理原则。
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，需要采取一系列的饮食护理措施来帮助患者控制病情。
以下是肝硬化病人的饮食护理原则：
1. 限制蛋白质的摄入量。
肝硬化患者肝功能受损，无法有效代谢蛋白质，容易导致氮质血症。
因此，每天应该控制蛋白质的摄入量在0.8-1.0克/公斤体重之间。
2. 饮食应清淡易消化。
肝硬化患者肝脏的代谢功能受损，容易引起消化不良和腹胀等不适症状，因此应该选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蒸鱼等。
3. 控制盐分的摄入量。
肝硬化患者容易出现水钠潴留，增加肝脏负担，因此应该限制盐分的摄入量，每天不超过6克。
4. 每天补充足够的维生素和矿物质。
肝硬化患者肝功能受损，容易导致营养不良，应该每天摄入足够的维生素和矿物质，如维生素B族、维生素C、钙、镁等。
5. 避免饮酒和吸烟。
饮酒和吸烟都会加重肝硬化患者的病情，应该避免或戒除。
总之，肝硬化病人的饮食应该清淡易消化，控制蛋白质和盐分的摄入量，补充足够的维生素和矿物质，避免饮酒和吸烟，有助于保持身体健康，控制病情。
- 1 -。
内科护理--肝硬化病人的护理
二、肝硬化患者的护理
（4）对症护理。
①腹腔穿刺放腹腔积液的护理：术前，护士应向患者说明注意事项，为其测 量体重、腹围、生命体征；嘱患者排空膀胱，以免误伤。
（2）低钾、低氯血症与代谢性碱中毒：患者进食少、呕吐、腹泻、长期 应用利尿剂或高渗葡萄糖溶液、继发性醛固酮增多等可引起低钾、低氯血 症，而低钾、低氯血症可致代谢性碱中毒。
一、疾病相关知识
4. 辅助检查
1）血常规检查 3）肝功能检测
4）免疫功能检测 2）尿常规检查
5）腹腔积液检查
一、疾病相关知识
7）内镜检查
9）腹腔镜检查
6）影像学检查
8）肝穿刺组织活检
一、疾病相关知识
5. 治疗要点 1）腹腔积液的治疗
（1）限制水、钠 的摄入。
（3）腹腔穿刺放液
（5）腹腔积液浓 缩回输
（2）应用利尿剂
（4）提高血浆胶 体渗透压
（6）减少腹腔 积液生成和增加 其去路
2）手术治疗
各种分流、断流术和脾切除术等可降低门静脉压力和消除脾功能亢进，
②皮肤护理：由于患者水肿、长期卧床，护士要注 意防止其发生压疮或感染。
二、肝硬化患者的护理
5）用药护理
使用利尿剂时，护士应特别注意维 持患者的水、电解质和酸碱平衡。 利尿速度不宜过快，以患者的体重 每日减轻不超过0.5 kg 为宜。
6）心理护理
护士应鼓励患者说出内心的感受和顾 虑，增加与患者的交谈时间，与患者 讨论其可能需要面对的问题，在精神 上给予患者安慰和支持。
肝硬化病人的护理常规
肝硬化病人的护理常规
按本系统的一般护理常规进行护理
【病情观察】
1.根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。
2.对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床。
3.观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，做好记录，及时与医师联系作对症处理。
【对症护理】
1.饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬食物。
2.伴水肿和腹水患者应限制水和盐摄入(每日3—9g)。
3.肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30g左右。
4.正确记录24h出入液量。
5.禁烟，忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物。
【一般护理】
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作。
肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体
位，每日测腹围和体重，详细记录。
衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥。
有牙龈出血者，用毛刷或含漱液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤其B族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
【健康指导】
1.保持良好心情。
2.按时正确服药。
3.正确指导患者生活规律，注意劳逸结合。
4.避免感冒等各种感染的不良刺激。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 失代偿期
肝功能减退 门静脉高压
（一）肝功能代偿期
早期症状较轻，缺乏特异性
症状
乏力、纳差、恶心 腹胀、腹泻、 上腹隐痛
体征
消瘦 肝、脾轻度肿大
实验室检查 肝功基本正常
• 肝功能减退
➢ （1）全身症状： 肝病面容
➢ （2）消化道症状 食欲减退
消瘦 乏力
肝病病容
厌 食
黄 疸
• 肝功能减退
门静脉
病例导入
• 病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病 史 20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、 纳差2个月，腹胀、少尿半月。
• 体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚， 肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左 侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆， 未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双 下肢轻度水肿。
• 肝肾综合症 （功能性肾衰）
特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、 氮质血症、稀释性低钠血症
• 原发性肝癌
考短期内肝迅速大 虑持续性肝区疼痛或
腹水呈血性
• 电解质、酸碱平衡紊乱 低钠： 摄入不足、
利尿、放腹水。
低钾、低氯与代碱： 摄入不足、呕吐、 腹泻、利尿 可诱发肝性脑病。
• 麻痹大意，延误病情 ——多见于早期 患者
（6）免疫功能检查
纤维胃镜检查
1.乙肝、酗酒病史
依
2.肝功能减退，门脉压升高表现
据
3.肝质地坚硬，结节感
4.病检：假小叶形成
1．限制水、钠的摄入： 钠盐：氯化钠 1.2g-2g/日 水： 1000ml/日 显著低钠血症 500ml/日 2．利尿剂： 安体舒通 速尿
原 则：联合，小剂量开始，速度宜缓， 防止低钾 及诱发并发症，体重下降<0.5kg/天
◆ 人群平均发病率为17.1/10万（WHO， 1987）
◆ 中国常见疾病和主要死亡疾病之一 占内科总住院人数的4.3% ~14.2%(中国) 高发年龄 35~ 48岁 男女比例约为3.6 ~ 8∶1
病因
. 病毒性肝炎
我国 最常见
酒精中毒
. 药物和化学毒物
. 胆汁淤积
. 循环障碍 . 其他因素
➢ （3） 出血、贫血： 出血脾毛凝功细血能血因亢管子进脆减性少增加有关
贫营肠养道不吸良收障碍 血胃肠失血
脾功能亢进
胃肠道紫癜
• 肝功能减退雌激素 ➢ 内分泌紊乱肾上腺皮质功能
醛固酮 抗利尿激素
色素沉着
蜘蛛痣
肝掌
男性乳房发育
（4）内分泌功能紊乱
蜘蛛痣
肝掌
腹水
临床表现--肝功失代偿期
门静脉高压
？
• 初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、为什么诊断该病人是肝硬化？ 2、常见并发症有哪些？ 3、如何治疗、如何护理？
➢ 一种由不同病因引起的慢性、进行性、 弥漫性
肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结 节形成为特征
➢ 临床以肝功能损害和门静脉高压为主要 表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑 病、继发感染等严重并发症。
脾大 脾亢 侧支循环建立与开放：
» 食管胃底静脉曲张：破裂出血 » 腹壁静脉曲张：水母头状 » 痔静脉扩张
腹水
• 门静脉高压 ➢脾大、脾功能亢进：全血细胞减少
• 门静脉高压 ➢腹水：是最突出的表现
腹水、脐疝形成
腹水：
最突出的临床表现
蛙腹 行走困难 呼吸困难 脐疝、胸水
腹水的形成
门静脉高压
低蛋白血症
肝硬化病人的护理和饮食护理
• 肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽 • 肝脏的主要功能：
– 物质代谢：参与三大物质的代谢 – 合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子 – 灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 – 解毒作用：清除血氨 – 分泌胆汁： • 门静脉和肝动脉双重供血 – 门V－－提供营养 – 肝A－－提供氧气
肝功能减退 门静脉高压
将肝小叶重新分 割形成假小叶
肝硬化
再生结节形成
为广泛地肝细胞变性坏死、 结缔组织增生，正常肝小叶结构 破坏，假小叶形成。
中央静脉 肝小叶 门静脉
图肝 小 叶 模 式
肝动脉
各种病因
肝细胞变性坏死－ 血管受到挤压
肝小叶模式图
血管闭塞扭曲
正
假
常
小
肝
叶
小
叶
纤维增生
肝硬化有哪些 临床表现呢
1、营养失调：低于机体需要量。与肝功能减退 引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关。
2、体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引 起的钠水潴留有关。
3、活动无耐力：与肝功能减退和大量腹水有关。 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病
休息与活动 代偿期：
表现：呕血、黑便 休克或诱发肝性脑病
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜糜烂
上消化道出血的原因
食管下段静脉曲张
急性糜烂性胃炎
肝性脑病
为最严重的并发症 , 最常见的死亡原因
感染 ：
➢原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素 ➢感染途径：呼吸道 ➢自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减
利尿剂量不宜过大，速度不宜过快
3、放腹水
适应症：大量腹水，需放液减压 ，并发自 发性腹膜炎
放液量： 初次小于3000ml/次 以免诱发肝性脑病
4．提高血浆渗透压：定期、小量、多次 输注鲜血，白蛋白等
5．腹水浓缩回输：
禁 忌： 感染性或癌性腹水 并发症： 发热、感染、电解质紊乱
6.手术治疗：各种分流、断流和脾切除术等
• 病毒性肝低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化
胆汁淤积
循环障碍 慢性心衰、缩窄性心包炎 肝淤血缺氧 肝细胞坏死、纤维化 淤血性肝硬化
发病机制
各种病因反 复作用肝脏
肝细胞变性、坏死，纤维 支架塌陷，结缔组织增生
淋巴液生成
抗利尿激素 有效循环血量
醛固酮
不足
三侧支循环
腹水
脾大
侧支循环的建立与开放
并发症
1.上消化道出血：最常见的并发症 2.肝性脑病：最严重的并发症 3.感染 4.肝肾综合征（功能性肾衰） 5.肝肺综合征 6.电解质和酸碱平衡失调 7.原发性肝癌
• 上消化道出血：最常见的并发症 常突然发生
• 消极、悲观情绪——多见于失代偿期 患者
辅助检查
（1）血常规：全血细胞减少 （2）肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白 增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置 （3）腹水检查:一般为漏出液
（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾 静脉和门静脉、肝脾大小 、腹水情况。
（5）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。 腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。