幽门螺杆菌感染与胃癌-过去-现在与将来研究学习课件
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幽门螺杆菌研究进展PPT课件
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.
5
H.pylori 的生物学特性
G-微需氧菌，弯曲呈S状或状螺旋状，杆 菌 依靠鞭毛运动 黏附性而定植于胃黏膜小凹及其临近表 面上皮而繁衍
6
• 长1.5～5.0µm，宽0.3～ 1.0µm • 一端有2～6条带鞘鞭毛， 鞭毛顶端膨大呈球型
幽门螺杆菌研究进展
1
一、概述
Hp（helicobacter pylori, Hp）的发现 H.plori与4种上消化道疾病密切相关：慢性 胃炎、PU、胃癌及MALT WHO:H.pylori-胃癌I类致癌因子
2
流行病学
人是幽门螺杆菌的唯一自然宿主，全世界人群 自然感染率50% ，我国约有7亿人感染 2001-2004 ：我国Hp感染率为40%～ 90%，平均59% 现症感染率：42%（广东）～ 64%（陕西） 有报道指出：Hp的感染有明显的季节分布特征，以7～ 8月份为高峰
十二指肠粘膜碳酸氢根释放 ↓ cagA ；vacA 蛋白酶、脂肪酶、氨
19
（三）Hp感染与胃癌前病变
癌前状态
癌前疾病
癌前病变
CAG 胃息肉 GU 残胃炎
肠化 异型增生
20
Hp致萎缩、肠化的机制
直接侵袭诱发局部组织损伤
酶、毒素、诱导免疫反应 破坏细胞DNA合成，导致细胞调亡
21
（四）Hp感染与胃癌
28
Hp阳性的GERD长期应用PPI将导致胃 体萎缩并增加胃癌发生的危险性，而根 除Hp则可使胃体炎消失，甚至部分萎缩 逆转
29
5
H.pylori 的生物学特性
G-微需氧菌，弯曲呈S状或状螺旋状，杆 菌 依靠鞭毛运动 黏附性而定植于胃黏膜小凹及其临近表 面上皮而繁衍
6
• 长1.5～5.0µm，宽0.3～ 1.0µm • 一端有2～6条带鞘鞭毛， 鞭毛顶端膨大呈球型
幽门螺杆菌研究进展
1
一、概述
Hp（helicobacter pylori, Hp）的发现 H.plori与4种上消化道疾病密切相关：慢性 胃炎、PU、胃癌及MALT WHO:H.pylori-胃癌I类致癌因子
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流行病学
人是幽门螺杆菌的唯一自然宿主，全世界人群 自然感染率50% ，我国约有7亿人感染 2001-2004 ：我国Hp感染率为40%～ 90%，平均59% 现症感染率：42%（广东）～ 64%（陕西） 有报道指出：Hp的感染有明显的季节分布特征，以7～ 8月份为高峰
十二指肠粘膜碳酸氢根释放 ↓ cagA ；vacA 蛋白酶、脂肪酶、氨
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（三）Hp感染与胃癌前病变
癌前状态
癌前疾病
癌前病变
CAG 胃息肉 GU 残胃炎
肠化 异型增生
20
Hp致萎缩、肠化的机制
直接侵袭诱发局部组织损伤
酶、毒素、诱导免疫反应 破坏细胞DNA合成，导致细胞调亡
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（四）Hp感染与胃癌
28
Hp阳性的GERD长期应用PPI将导致胃 体萎缩并增加胃癌发生的危险性，而根 除Hp则可使胃体炎消失，甚至部分萎缩 逆转
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幽门螺杆菌感染科普讲座PPT课件
检测频率
建议每2至3年进行一次检测，尤其是高风险人群 。
及时检测有助于早期发现和治疗幽门螺杆菌感染 。
如何治疗幽门螺杆菌感染？
如何治疗幽门螺杆菌感染？ 治疗方案
常用的治疗方案为三联疗法，包括抗生素和 抑酸药物。
治疗需遵循医生的指导，确保疗程完整。
如何治疗幽门螺杆菌感染？
治疗效果
大多数患者在完成疗程后能够清除感染，症 状缓解。
如何预防幽门螺杆菌感染？ 家庭环境
保持家庭环境清洁，避免交叉感染，定期检查家 人健康状况。
家族中有感染者时，其他家庭成员应及时检测。
如何预防幽门螺杆菌感染？
定期体检
建议定期进行胃肠道健康检查，尽早发现潜在问 题。
早预防、早发现、早治疗是维护胃肠健康的关键 。
谢谢观看
疗程结束后需进行复查，以确保感染已完全 治愈。
如何治疗幽门螺杆菌感染？ 注意事项
治疗期间需避免自我调节药物，按时服药， 保持良好饮食习惯。
治疗结束后，应定期复查以防复发。
如何预防幽门螺杆菌感染？
如何预防幽门螺杆菌感染？ 个人卫生
注意饮食卫生，勤洗手，避免食用生水和未熟食 物。
良好的卫生习惯是预防感染的有效手段。
什么是幽门螺杆菌？ 特性
幽门螺杆菌为螺旋形，具运动性，能够穿透胃粘 膜。
这种特性使其能够抵抗胃酸的侵袭。
什么是幽门螺杆菌？ 流行病学
全球约有一半的人口感染幽门螺杆菌，尤其在发 展中国家更为普遍。
感染率与卫生条件、饮食习重要？
相关疾病
幽门螺杆菌感染可导致多种胃肠道疾病，如 胃炎、胃溃疡和胃癌。
幽门螺杆菌感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是幽门螺杆菌？ 2. 为什么幽门螺杆菌感染重要？ 3. 何时检测幽门螺杆菌？ 4. 如何治疗幽门螺杆菌感染？ 5. 如何预防幽门螺杆菌感染？
建议每2至3年进行一次检测，尤其是高风险人群 。
及时检测有助于早期发现和治疗幽门螺杆菌感染 。
如何治疗幽门螺杆菌感染？
如何治疗幽门螺杆菌感染？ 治疗方案
常用的治疗方案为三联疗法，包括抗生素和 抑酸药物。
治疗需遵循医生的指导，确保疗程完整。
如何治疗幽门螺杆菌感染？
治疗效果
大多数患者在完成疗程后能够清除感染，症 状缓解。
如何预防幽门螺杆菌感染？ 家庭环境
保持家庭环境清洁，避免交叉感染，定期检查家 人健康状况。
家族中有感染者时，其他家庭成员应及时检测。
如何预防幽门螺杆菌感染？
定期体检
建议定期进行胃肠道健康检查，尽早发现潜在问 题。
早预防、早发现、早治疗是维护胃肠健康的关键 。
谢谢观看
疗程结束后需进行复查，以确保感染已完全 治愈。
如何治疗幽门螺杆菌感染？ 注意事项
治疗期间需避免自我调节药物，按时服药， 保持良好饮食习惯。
治疗结束后，应定期复查以防复发。
如何预防幽门螺杆菌感染？
如何预防幽门螺杆菌感染？ 个人卫生
注意饮食卫生，勤洗手，避免食用生水和未熟食 物。
良好的卫生习惯是预防感染的有效手段。
什么是幽门螺杆菌？ 特性
幽门螺杆菌为螺旋形，具运动性，能够穿透胃粘 膜。
这种特性使其能够抵抗胃酸的侵袭。
什么是幽门螺杆菌？ 流行病学
全球约有一半的人口感染幽门螺杆菌，尤其在发 展中国家更为普遍。
感染率与卫生条件、饮食习重要？
相关疾病
幽门螺杆菌感染可导致多种胃肠道疾病，如 胃炎、胃溃疡和胃癌。
幽门螺杆菌感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是幽门螺杆菌？ 2. 为什么幽门螺杆菌感染重要？ 3. 何时检测幽门螺杆菌？ 4. 如何治疗幽门螺杆菌感染？ 5. 如何预防幽门螺杆菌感染？
幽门杆菌与胃疾病课件(ppt)
2005年诺贝尔生理学或医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林医学院宣布，把2005 年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里马歇尔 和罗宾沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细 菌—幽门螺杆菌,改写了胃病发病史!
（Hp）幽门螺杆菌的生物学性状
1、革兰氏阴性菌 2、微需氧生长 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 4、产生尿素酶、催化、分解尿素
目前单因素Hp感染诱发消化性溃疡的动物模型已 建立，研究者在日本猴中证明了消化性溃疡和Hp 的直接因果关系。
Hp感染的诊断方法
侵入性诊断方法依赖胃镜活检 快速尿素酶试验(RUT) 细菌培养、
胃肠病学2008年第l3卷第1
Hp感染的诊断方法
非侵入性检测方法不依赖内镜检查
13C-或 14C-呼气试验(UBT) 粪便Hp抗原(HpSA)检测(单抗和多抗) 血清和分泌物(唾液、尿液等)抗体检测 基因芯片和蛋白芯片检测
幽门螺杆菌的主要危害
调查发现幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种 严重影响公众健康的细菌。其危害有： ——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%）
——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡（25-75%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴瘤 ——发展成为原因不明的消化不良
全世界每年新发生的胃癌数为75.5万 例，其中约35%在我国。
２００７年庐山共识根除的指H．pylori征
Hp阳性的疾病 消化性溃疡 早期胃癌术后 胃粘膜相关淋巴组织（MALT)淋巴瘤 明显异常的慢性胃炎 计划使用非甾体抗炎药（NSAID） 部分功能性消化不良（FD) 胃食管反流病（GERD） 胃癌家族史 个人强烈要求治疗者 胃肠道外疾病
幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性PPT课件
02
胃癌发病情况及危害
胃癌流行病学特点
发病率
胃癌在全球范围内发病率较高，尤其在东亚地区 更为突出。
死亡率
胃癌死亡率较高，早期发现和治疗对于提高生存 率具有重要意义。
年龄分布
胃癌发病年龄多在中老年人群，但近年来年轻化 趋势明显。
胃癌发病原因及危险因素
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃癌的主要 危险因素之一，长期感染可增
微需氧菌
该菌在微需氧环境下生长 良好，即在有氧和无氧交 替的条件下生存。
粘附能力
幽门螺杆菌具有强大的粘 附能力，能够紧密附着在 胃黏膜上皮细胞表面。
感染途径与传播方式
口-口传播
通过唾液、食物、水源等 途径传播，如共用餐具、 接吻等。
粪-口传播
感染者粪便中可能含有幽 门螺杆菌，通过污染水源 、食物等途径传播。
治疗手段有限
预防措施不足
尽管手术、放疗和化疗是治疗胃癌的主要 手段，但疗效有限，且易复发。
幽门螺杆菌感染的预防措施尚不完善，公 众对胃癌的认知度有待提高。
未来发展趋势预测
幽门螺杆菌疫苗研发
加大幽门螺杆菌疫苗研发力度，降低感染率，从根本上预防胃癌的发 生。
早期诊断技术创新
利用人工智能、生物标志物等技术手段，提高胃癌早期诊断准确率。
者），加强筛查力度，提高早期发现率。
05
治疗策略及预防措施
幽门螺杆菌感染治疗方案
三联疗法
采用抗生素、抑酸剂和胃黏膜保护剂联合使用，以根除幽门螺杆 菌感染。
四联疗法
在三联疗法基础上加入益生菌，提高治疗效果并降低副作用。
个体化治疗
针对不同患者感染程度和药物敏感性，制定个体化治疗方案。
胃癌综合治疗方法
幽门螺旋杆菌ppt医学课件
院采用的方法不同,但大多数医院采用的方法都是特异,快速的,有些是无创伤的。 专家们告诫患者,如感觉胃部不适,应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查,以便及早用药, 及早从消化道清除幽门螺旋杆菌,以防止发展成严重的胃部疾病。幽门螺旋杆菌感染是 可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主,辅加抑酸剂（铋剂）,常用抗生素羟氨苄 青霉素,庆大霉素,克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后,应按照医生的指导坚持服 药,并及时检查疗效。
谢谢
1。利用PCR从病人唾液,牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA；
2。从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌；
3。从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。幽门螺旋杆菌 在世界不同种族,不同地区的人群中均有感染,可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性 感染。总的趋势是:幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升,发展中国家约为80%,发 达国家约为40%,男性略高于女性。我国的感染年龄早于发达国家20年左右,20岁-40 岁感染率为45。4%-63。6%,70岁以上高达78。9%。另外,我国北方地区的感染率 高于南方地区。同其它消化道传染病一样,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病 从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生,集体 用餐时采取分餐制是明智的选择,家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐,直 至完全治愈。幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法,如活组织镜检,幽门螺旋杆菌的分离 培养,快速尿素酶试验,尿素呼气试验,尿氨排出试验,血清学试验以及多聚酶链反应等。
幽门螺旋杆菌ppt医学课 件
演讲人
一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后 定居感染,经数周或数月引发慢性,浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃 疡,胃溃疡,淋巴增生性胃淋巴瘤,慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因 素。专家们认为,幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2。7-12倍,如果没有幽 门螺旋杆菌感染,至少有35%-89%的胃癌不会发生。幽门螺旋杆菌病病是后天传 染的,这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确,但最可能的途径是口 枣口,粪枣口传播,已有以下实验可以证明:
谢谢
1。利用PCR从病人唾液,牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA；
2。从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌；
3。从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。幽门螺旋杆菌 在世界不同种族,不同地区的人群中均有感染,可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性 感染。总的趋势是:幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升,发展中国家约为80%,发 达国家约为40%,男性略高于女性。我国的感染年龄早于发达国家20年左右,20岁-40 岁感染率为45。4%-63。6%,70岁以上高达78。9%。另外,我国北方地区的感染率 高于南方地区。同其它消化道传染病一样,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病 从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生,集体 用餐时采取分餐制是明智的选择,家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐,直 至完全治愈。幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法,如活组织镜检,幽门螺旋杆菌的分离 培养,快速尿素酶试验,尿素呼气试验,尿氨排出试验,血清学试验以及多聚酶链反应等。
幽门螺旋杆菌ppt医学课 件
演讲人
一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后 定居感染,经数周或数月引发慢性,浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃 疡,胃溃疡,淋巴增生性胃淋巴瘤,慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因 素。专家们认为,幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2。7-12倍,如果没有幽 门螺旋杆菌感染,至少有35%-89%的胃癌不会发生。幽门螺旋杆菌病病是后天传 染的,这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确,但最可能的途径是口 枣口,粪枣口传播,已有以下实验可以证明:
幽门螺旋杆菌与胃病ppt课件
所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃 炎
15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡
HP感染者发生胃癌和粘膜相关性淋巴瘤（MALT）的风 险较未感染人群增高了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.
HP感染在消化性溃疡中的致病机制
3、六因素假说： Soll提出，六因素：胃酸/胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp
感染、高胃泌素血症、十二指肠碳酸氢盐分泌。 胃窦部Hp感染、遗传因素等引起高胃酸分泌，高酸直接损伤上
皮或引起继发性炎症使十二指肠黏膜发生胃化生，为Hp在十二指肠黏 膜定植创造条件。十二指肠Hp感染加重了局部炎症（十二指肠炎）， 炎症又促进了胃化生。这一恶性循环使十二指肠黏膜持续处于炎症和 损伤状态，局部碳酸氢盐分泌减少，削弱了十二指肠黏膜的防御因素； 而Hp感染所致的高胃泌素血症刺激胃酸分泌，增强了侵袭因素，侵袭 因素的增强和防御因素的削弱导致溃疡形成。
个体化治疗
对于多次根除治疗失败者，应给予个体化治疗： 了解患者以前治疗时用药的依从性，判断治疗失败原 因 根据药敏试验结果选择抗生素 根据患者以前治疗所有药物选择抗生素 序贯治疗对Hp根除失败者有较好的根除率，可考虑用 于个体化治疗 推荐使用的其它抗生素：如喹诺酮类、呋喃唑酮等 对于多次治疗失败者，可考虑让患者停药一段时间（23个月），让细菌恢复对药物的敏感性，以提高根除率
HP治疗相关几个重要的概念
清除和根除 清除是指抗HP治疗结束时复查HP阴 性。清除只是暂时抑制，停药后很快再现。根除 是治疗停止4周后复查阴性，指彻底根治HP感染， 停药后不易复发。
复发、再燃、再感染 复发包括再燃和再感染。再 燃是指治疗前感染的HP受药物抑制或发生变异， 其毒力暂时不表达，停药后4周不能被检出的情况； 再感染是指治疗根除的患者又新感染了HP菌株。 复发多为再燃，HP根除后第一年复发率1.2~8.8%， 其中再感染者低于1.2%。
15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡
HP感染者发生胃癌和粘膜相关性淋巴瘤（MALT）的风 险较未感染人群增高了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.
HP感染在消化性溃疡中的致病机制
3、六因素假说： Soll提出，六因素：胃酸/胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp
感染、高胃泌素血症、十二指肠碳酸氢盐分泌。 胃窦部Hp感染、遗传因素等引起高胃酸分泌，高酸直接损伤上
皮或引起继发性炎症使十二指肠黏膜发生胃化生，为Hp在十二指肠黏 膜定植创造条件。十二指肠Hp感染加重了局部炎症（十二指肠炎）， 炎症又促进了胃化生。这一恶性循环使十二指肠黏膜持续处于炎症和 损伤状态，局部碳酸氢盐分泌减少，削弱了十二指肠黏膜的防御因素； 而Hp感染所致的高胃泌素血症刺激胃酸分泌，增强了侵袭因素，侵袭 因素的增强和防御因素的削弱导致溃疡形成。
个体化治疗
对于多次根除治疗失败者，应给予个体化治疗： 了解患者以前治疗时用药的依从性，判断治疗失败原 因 根据药敏试验结果选择抗生素 根据患者以前治疗所有药物选择抗生素 序贯治疗对Hp根除失败者有较好的根除率，可考虑用 于个体化治疗 推荐使用的其它抗生素：如喹诺酮类、呋喃唑酮等 对于多次治疗失败者，可考虑让患者停药一段时间（23个月），让细菌恢复对药物的敏感性，以提高根除率
HP治疗相关几个重要的概念
清除和根除 清除是指抗HP治疗结束时复查HP阴 性。清除只是暂时抑制，停药后很快再现。根除 是治疗停止4周后复查阴性，指彻底根治HP感染， 停药后不易复发。
复发、再燃、再感染 复发包括再燃和再感染。再 燃是指治疗前感染的HP受药物抑制或发生变异， 其毒力暂时不表达，停药后4周不能被检出的情况； 再感染是指治疗根除的患者又新感染了HP菌株。 复发多为再燃，HP根除后第一年复发率1.2~8.8%， 其中再感染者低于1.2%。
幽门螺杆菌相关性胃病的研究进展PPT课件
近年来, 对同一位点上基因多态性所导致的蛋 白表达水平及活性的差异,逐渐成为 Hp 感染 宿主临床结局的一种新解释, 随着疾病相关基 因及基因表达水平的检出差异, 结合基因突变 的方法, 相关基因编码蛋白的功能被进一步阐 明, 一系列新的致病基因(BabA、SabA、 OipA、DupA 等)逐渐被发掘出来, 这有利于 阐明 Hp 的致病机制, 为 Hp 感染预后的判断 及临床治疗提供新的有意义的指标。
引言
有文献报道,在根除HP后,消化性溃疡的复发 率可从70%～80%降低为6%。HP在我国普 通人群中的感染率为50%～80%,在活动性胃 炎患者中的检出率为71%～94%。因此，清 除HP的治疗对提高疗效有十分重要意义。
引言
2005年瑞典卡罗林斯卡医学院，将2005年诺 贝尔医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔 和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡的细菌—幽门螺杆菌。
三、幽门螺杆菌与临床疾病 （一）幽门螺杆菌与上胃肠道疾病
这些毒力因子的作用并不能解释为什么 Hp 感染者会出现不同的临床表现。近期研究发 现，Hp存在许多菌种变异，这些菌种变异决 定了细菌的毒力和致病性。并发现了 Hp 毒 力因子能产生局部致病作用与疾病发生有关。
三、幽门螺杆菌与临床疾病 （一）幽门螺杆菌与上胃肠道疾病
一、幽门螺杆菌的生物学特征
生化反应不活泼，不分解糖类。过氧化氢酶 和氧化酶阳性，尿素酶丰富，可迅速分解尿 素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。另 外，具有碱性磷酸酶、DNA 酶、亮氨酰肽酶 等也能与其他弯曲菌相区别。
二、幽门螺杆菌的流行病学特征及感染途径
Hp 的传播途径有粪-口、口-口、密切接触、 医源性和动物源性等，感染有家族聚集现象。
引言
有文献报道,在根除HP后,消化性溃疡的复发 率可从70%～80%降低为6%。HP在我国普 通人群中的感染率为50%～80%,在活动性胃 炎患者中的检出率为71%～94%。因此，清 除HP的治疗对提高疗效有十分重要意义。
引言
2005年瑞典卡罗林斯卡医学院，将2005年诺 贝尔医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔 和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡的细菌—幽门螺杆菌。
三、幽门螺杆菌与临床疾病 （一）幽门螺杆菌与上胃肠道疾病
这些毒力因子的作用并不能解释为什么 Hp 感染者会出现不同的临床表现。近期研究发 现，Hp存在许多菌种变异，这些菌种变异决 定了细菌的毒力和致病性。并发现了 Hp 毒 力因子能产生局部致病作用与疾病发生有关。
三、幽门螺杆菌与临床疾病 （一）幽门螺杆菌与上胃肠道疾病
一、幽门螺杆菌的生物学特征
生化反应不活泼，不分解糖类。过氧化氢酶 和氧化酶阳性，尿素酶丰富，可迅速分解尿 素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。另 外，具有碱性磷酸酶、DNA 酶、亮氨酰肽酶 等也能与其他弯曲菌相区别。
二、幽门螺杆菌的流行病学特征及感染途径
Hp 的传播途径有粪-口、口-口、密切接触、 医源性和动物源性等，感染有家族聚集现象。
《幽门螺杆菌感染》课件
促进愈合。
营养调整
遵循健康饮食习惯，避免刺激 性食物和饮料。
并发症
幽门螺杆菌感染未及时治疗可能引发并发症，如胃出血、淋巴瘤和胃癌。
预防措施
细致卫生
保持良好的个人卫生习惯，特别是饭前便后洗手。
食品安全
选择熟食和洁净的食物，避免食物中毒。
避免接触
减少与已知感染者的亲密接触。
《幽门螺杆菌感染》PPT 课件
欢迎来到《幽门螺杆菌感染》PPT课件！在本课中，我们将探讨幽门螺杆菌感 染的定义、传播途径、症状和诊断、治疗方案、并发症、预防措施，以及结 论和建议。
幽门螺杆菌感染是什么？
幽门螺杆菌感染是一种胃部细菌感染，主要由幽门螺杆菌引起。它可能会导致胃炎、消化道溃疡和其他相关疾 病。
传播途径
幽门螺杆菌主要通过口腔-粪-口腔传播途径进行感染，例如通过污染的食物、饮水或密切的人际接触。
症状和诊断
1 消化不良
包括胃灼热、胃胀等症状。
2 腹痛
常表现为疼痛、不适或胀痛感。
3 诊断方法
包括血液检测、呼气试验、胃镜检查等。
治疗方案
抗生素疗法
使用抗生素药物来消灭幽门螺 杆菌，通常与其他药物联合使 用。
结论和建议
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部细菌感染，及时治疗和采取预防措施对于个人和公共卫生至关重要。早期诊 断和治疗可避免并发症的发生，并提高生活质量。
营养调整
遵循健康饮食习惯，避免刺激 性食物和饮料。
并发症
幽门螺杆菌感染未及时治疗可能引发并发症，如胃出血、淋巴瘤和胃癌。
预防措施
细致卫生
保持良好的个人卫生习惯，特别是饭前便后洗手。
食品安全
选择熟食和洁净的食物，避免食物中毒。
避免接触
减少与已知感染者的亲密接触。
《幽门螺杆菌感染》PPT 课件
欢迎来到《幽门螺杆菌感染》PPT课件！在本课中，我们将探讨幽门螺杆菌感 染的定义、传播途径、症状和诊断、治疗方案、并发症、预防措施，以及结 论和建议。
幽门螺杆菌感染是什么？
幽门螺杆菌感染是一种胃部细菌感染，主要由幽门螺杆菌引起。它可能会导致胃炎、消化道溃疡和其他相关疾 病。
传播途径
幽门螺杆菌主要通过口腔-粪-口腔传播途径进行感染，例如通过污染的食物、饮水或密切的人际接触。
症状和诊断
1 消化不良
包括胃灼热、胃胀等症状。
2 腹痛
常表现为疼痛、不适或胀痛感。
3 诊断方法
包括血液检测、呼气试验、胃镜检查等。
治疗方案
抗生素疗法
使用抗生素药物来消灭幽门螺 杆菌，通常与其他药物联合使 用。
结论和建议
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部细菌感染，及时治疗和采取预防措施对于个人和公共卫生至关重要。早期诊 断和治疗可避免并发症的发生，并提高生活质量。
2024版《幽门螺旋杆菌》ppt课件
分类
根据细菌的形态和生化特性，幽门螺旋 杆菌可分为不同的亚型，如cagA基因 阳性型和cagA基因阴性型等。
发病原因及危险因素
发病原因
幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等 消化道疾病的主要病因之一。其发病机制涉及细菌的毒力因子、 宿主的免疫应答和遗传因素等多个方面。
危险因素
长期饮食不规律、吸烟、酗酒、精神压力大等不良生活习惯， 以及慢性胃炎、胃溃疡等病史均可增加感染幽门螺旋杆菌的风 险。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化道症 状。严重者可出现呕血、黑便甚至血便等消化道出血表现。长期感染还可导致胃癌 等恶性肿瘤的发生。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括非侵入性和侵入性两大类。非侵入性方法包括血 清学检测、尿素呼气试验等；侵入性方法包括胃黏膜活检组织培养、快速尿素酶试 验等。其中，胃黏膜活检组织培养是诊断的金标准。
引导生熟食物分开处理
教育公众在处理食物时，将生熟食物分开，避免交叉污染。
分餐制度推广实施
宣传分餐制的重要性
通过宣传教育，使公众了解分餐制在预防幽门螺旋杆菌感染中的 重要作用。
指导家庭实施分餐制
针对家庭用餐环境，提供具体的分餐制实施指导，如使用公筷公勺、 固定餐具等。
推动餐饮行业落实分餐制
与餐饮行业合作，推广分餐制在餐厅、食堂等集体用餐场所的实施。
幽门螺旋杆菌与胃肠道微生态的关系研究
探讨幽门螺旋杆菌感染对胃肠道微生态的影响及可能的干预措施。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定与优化
随着精准医学的发展，未来有望根据患者的基因型、表型等信息制定个
根据细菌的形态和生化特性，幽门螺旋 杆菌可分为不同的亚型，如cagA基因 阳性型和cagA基因阴性型等。
发病原因及危险因素
发病原因
幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等 消化道疾病的主要病因之一。其发病机制涉及细菌的毒力因子、 宿主的免疫应答和遗传因素等多个方面。
危险因素
长期饮食不规律、吸烟、酗酒、精神压力大等不良生活习惯， 以及慢性胃炎、胃溃疡等病史均可增加感染幽门螺旋杆菌的风 险。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化道症 状。严重者可出现呕血、黑便甚至血便等消化道出血表现。长期感染还可导致胃癌 等恶性肿瘤的发生。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括非侵入性和侵入性两大类。非侵入性方法包括血 清学检测、尿素呼气试验等；侵入性方法包括胃黏膜活检组织培养、快速尿素酶试 验等。其中，胃黏膜活检组织培养是诊断的金标准。
引导生熟食物分开处理
教育公众在处理食物时，将生熟食物分开，避免交叉污染。
分餐制度推广实施
宣传分餐制的重要性
通过宣传教育，使公众了解分餐制在预防幽门螺旋杆菌感染中的 重要作用。
指导家庭实施分餐制
针对家庭用餐环境，提供具体的分餐制实施指导，如使用公筷公勺、 固定餐具等。
推动餐饮行业落实分餐制
与餐饮行业合作，推广分餐制在餐厅、食堂等集体用餐场所的实施。
幽门螺旋杆菌与胃肠道微生态的关系研究
探讨幽门螺旋杆菌感染对胃肠道微生态的影响及可能的干预措施。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定与优化
随着精准医学的发展，未来有望根据患者的基因型、表型等信息制定个
《幽门螺杆菌感染》课件PPT课件
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(Javed Yakoob. ² © Ê ¿ Ñ Ð ¾ ¿ É ú Â Û Î Ä 2001 ê Ä )
幽门螺杆菌感染
• 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp） 1982年被成功分离发现以来，国内外医学界对 其进行了广泛而深入的研究。目前，Hp感染作 为慢性胃炎、消化性溃疡的最主要病因已被确 认，作为胃癌和胃淋巴瘤的重要病因之一也受 到医学界的极大关注。 • 1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将Hp列 为第一类致癌因子（class I carcinogen）。 美国CDC将Hp感染性疾病列为新出现的传染病 之一。
诊断、药敏及菌株分型
侵入性快速尿素酶试验 活检组织
直接涂片镜检 组织病理 培养 PCR 非侵入性抗体测定 尿素呼吸试验
活检组织 活检组织 活检组织 活检组织 血清、唾液 95% 呼出气体
诊断及科研 筛选、长期随访
筛选和长、短 期随访
退出
五、诊断
3、诊断标准：
⑴ 科研诊断标准：Hp培养阳性或下列四项中任二项阳性，诊断
helix是螺旋形的意思，而bacter是杆状的意思，该菌主要引起
胃幽门（pylori）的病变，故称“幽门螺杆菌”。
退出
二、微生物学
• 革兰阴性弯曲杆菌，常为弯曲、S形或弧形，在不利的 条件下，亦可转变成球形。其一端有4~6根鞭毛。 • Hp属微需氧菌，生长缓慢，培养时间为3~5天，菌落直 径1~2mm。 • Hp产生大量尿素酶，能迅速分解尿素，这是Hp的一个 重要特性。 • 鉴定Hp的最主要生化反应是尿素酶、氧化酶和过氧化 氢酶阳性。 • Hp定居于胃粘膜上。
(Javed Yakoob. ² © Ê ¿ Ñ Ð ¾ ¿ É ú Â Û Î Ä 2001 ê Ä )
幽门螺杆菌感染
• 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp） 1982年被成功分离发现以来，国内外医学界对 其进行了广泛而深入的研究。目前，Hp感染作 为慢性胃炎、消化性溃疡的最主要病因已被确 认，作为胃癌和胃淋巴瘤的重要病因之一也受 到医学界的极大关注。 • 1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将Hp列 为第一类致癌因子（class I carcinogen）。 美国CDC将Hp感染性疾病列为新出现的传染病 之一。
诊断、药敏及菌株分型
侵入性快速尿素酶试验 活检组织
直接涂片镜检 组织病理 培养 PCR 非侵入性抗体测定 尿素呼吸试验
活检组织 活检组织 活检组织 活检组织 血清、唾液 95% 呼出气体
诊断及科研 筛选、长期随访
筛选和长、短 期随访
退出
五、诊断
3、诊断标准：
⑴ 科研诊断标准：Hp培养阳性或下列四项中任二项阳性，诊断
helix是螺旋形的意思，而bacter是杆状的意思，该菌主要引起
胃幽门（pylori）的病变，故称“幽门螺杆菌”。
退出
二、微生物学
• 革兰阴性弯曲杆菌，常为弯曲、S形或弧形，在不利的 条件下，亦可转变成球形。其一端有4~6根鞭毛。 • Hp属微需氧菌，生长缓慢，培养时间为3~5天，菌落直 径1~2mm。 • Hp产生大量尿素酶，能迅速分解尿素，这是Hp的一个 重要特性。 • 鉴定Hp的最主要生化反应是尿素酶、氧化酶和过氧化 氢酶阳性。 • Hp定居于胃粘膜上。
幽门杆菌和胃疾病优秀课件
必须 √ √ √ √
支持 不明确
√ √ √ √ ＊ ＊
治愈HP的意义 1、治愈慢性胃炎的主要手段
2、治愈消化性溃疡的关键措施
3、预防 胃癌发生的希望所在
4、治疗功能性消化不良的候选方案
Hp与胃肠道外疾病的关系
Hp感染除了与胃肠道疾病密切相关，近年来发现它 与许多肠道外疾病也有一定关系。
冠心病、高血压、脑血管疾病
Hp与胃癌
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第 Ⅰ类致癌原
胃癌癌变模式可能经历炎
胃粘膜萎缩
胃癌
异型增生
肠上皮化生
幽门螺杆菌感染 慢性浅表性胃炎
100%
30% 慢性萎缩性胃炎
肠化
28% 8%
不典型增生
< 1%
胃癌
全球和我国胃癌的死亡率和发病率
在世界范围内，胃癌在男性是第二位 肿瘤，仅次于肺癌，在女性是第四位， 居乳腺癌，宫颈癌和结肠癌之后。
从那以后1983年在《医学杂志》上报道，开始时 细菌叫幽门弯曲螺旋杆菌，后面正式命名为幽门 螺杆菌。它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯 曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌
发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)， 并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十 二指肠溃疡。这一研究成果打破了当时流行的医 学教条，并最终于20多年后帮助两位科学家赢取 了2005年诺贝尔医学奖。 大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80% 左右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致 的。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查 和呼气试验等诊断幽门螺旋杆菌感染。抗生素的 治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。马歇 尔和沃伦的发现，革命性地改变了世人对胃病的 认识，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈 的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。
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Jpn J Clin Oncol. 2012;42:987-94
胃癌高危人群筛查：ABC法
血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌抗体 联合检测预测胃癌发生风险
“正常”胃
非萎缩性胃炎
轻、中度萎缩性胃炎
重度萎缩性胃炎,广泛肠化
Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2011;87:405-14
幽门螺杆菌感染与胃癌:将来
Nardone G, et al. Dig Dis 2007;25:214–217
❷
Helicobacter. 2007;12(5):575-578 JAMA. 2013;30pn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2011;87:405-14
Ma JL, et al. J Natl Cancer Inst 2012;104:1–5
39 (12–118)months
35 (12–109) months
Takenaka R, et al. Aliment Pharmacol Ther 2011; 25:805–812
胃癌高发区(妈祖岛)人群干预
Bhandari A. Curr Gastroenterol Rep. 2012;14:489-96
100% 50% 40% 8% < 1%
Correa P, et al. Lancet 1975;2:58–60. Ernst PB, et al. Gastroenterology 2006;130:188–206
根除治疗
Lee YC. Gut 2013;62:676–682
Matsuo T, et al. Helicobacter 2011;16: 415–419
Ernst PB, et al. Gastroenterology 2006;130:188–206
幽门螺杆菌感染率与胃癌发病率背离的“非洲之谜”
McNicholl AG, et al. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36: 414-425
Lee VW, et al. J Clin Pharm Ther. 2010;35:343-50.
(WHO, 2008)
1975 - 2005
Gastroenterol Clin N Am 2013;42:219–240
地区差 别
Forman D, et al. Lancet 1994;343:243-244
Correa P, et al. Cancer Res. 1990;50:4737–4740.
Fukase K,et al. Lancet 2008; 372: 392–97
幽门螺杆菌感染对胃黏膜上皮细胞增殖的影响
Correa P, et al. Cancer Res. 1990;50:4737–4740.
Bhandari A. Curr Gastroenterol Rep. 2012;14:489-96
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根除幽门螺杆菌逆转胃黏膜变化
实施中存在困难!
日本根除幽门螺杆菌预防胃癌的新策略
J Gastroenterol 2014: 49:1–8
Jpn J Clin Oncol. 2012;42:987-94
Seminars in Cancer Biology 23P (2013) 492-501
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高效的根除方案中必须包含高效的质子泵抑制剂
在推荐的所有根除幽门螺杆菌方案 中均含有质子泵抑制剂（PPI）
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