儿童腹部超声诊断

• 输尿管无扩张。
• 容易判定梗阻部位，而无法区分梗阻具体原因。
• 轻者肾盂充盈，肾盏1仅表现变钝，严重者扩张的集合系统呈一巨
大囊腔，肾实质菲薄如纸。
• 应嘱患儿大量饮水憋尿状态下观察。
• 肾盂前后径测量值，用以手术编辑前版p后pt 对比。
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肾盂输尿管交界部息肉
• 病理：肉眼看息肉多呈海葵样，表面为移行上皮，上皮 下为增生的纤维层。电镜显示有大量的胶缘纤维沉积。 通常见于大儿童。积水程度较轻。
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21-羟化酶缺乏症
1. 是先天性肾上腺 皮质增生中最常 见的一种，占 90-95%；
2. 多见于5-6岁的 学龄儿童
3. 临床表现：性早 熟，男孩为同性 性早熟，阴茎阴 囊增大，阴毛出 现，痤疮，女孩 为男性化体征； 新生儿可以表现 为醛固酮分泌不 足所致的低钠高 钾血症；
4.
一般双侧发生， 典型者成迂曲蚯
@ 小胆囊：长度小于1-1.5cm， 内径 0.2cm，充盈差。
@ 胆囊小而且无充盈，仅可见 胆囊痕迹。
@ 胆囊未探及。
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• 少部分病例可见到肝内胆管局限性扩张。
• 肝硬化改变：肝大，被膜不光整，肝裂增宽，格 林森氏鞘增厚，脾肿大，脐旁静脉开放，门脉侧 支形成、腹水等门脉高压征象。
• 合并胆总区小囊肿：可与胆囊管及胆囊相通，但 与左右肝管不相通。
• 低频探头看不到囊腔1，仅可见囊壁的高回声，高频探头可探及小
囊腔结构。
• 轻型：皮髓质结构清晰，仅髓质内可见少量点状强回声，肝脏改 变明显。
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成人型多囊肾
• 以肾内囊肿的发生、发展、数目增加为特征，常染色体 显性遗传病，致病其因位于第16对染色体。
• 超声表现：双肾增大，肾内可见弥漫密集的大小不等的
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胰腺外伤
为空腹时外力撞击上腹造成。在儿童常发生的情 况是：自行车车把的咯伤。
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胰腺外伤超声表现
• 胰腺实质内自前向后的纵向的低回声，同时小网 膜囊明显肿胀。
• 形成假性囊肿时，可见到囊肿可位于胰腺内，向 外突出，将胰腺裂口撑开，或为位于胰腺前方的 囊腔，并与胰腺破口处相通
超声科 邓立
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1
肝囊肿
肝脓肿
先天性胆总管囊肿
外
胆胰管合流异常
科
Caroli’s病
疾
胆道闭锁
病
胆囊息肉
胆道闭锁
外伤胆瘘
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2
胆总管扩张可发生于肝内外胆管的任一部分，多 发生在胆总管，成为先天性胆总管囊肿
大多数囊肿内壁忆经失去正常粘膜 及上皮组织， 有时可见到散在的斑片状粘膜溃疡灶，这是部分胆 总管囊肿穿孔的病理基础。
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3
超声表现
胆总管囊肿可大可小，大到十余公分， 小的呈梭形
小婴儿多为较大囊肿，张力高。囊壁薄 ，囊内可见胆泥
管状扩张:胆总管未端常常有胆泥团堵塞
肝门区肝内胆管扩张：左右肝管，胆囊 管，矢状部胆管
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4
先天性胆道闭锁
是新生儿及小婴儿 黄疸的重要原因之一 ，也是小儿胆道疾病 常见难治的外科疾病
回声。
1
• 容易与肾积水混淆，积水的肾盏大小相似，相互连通。
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婴儿型多囊肾
• 常染色体隐性遗传病。
• 生长发育落后。大儿童可以门脉高压症状就诊。肝肾病 变均预后不佳，只有通过器官移植。
1
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婴儿型多囊肾超声表现
• 双肾结构增大，皮么髓质结构消失。
• 整个肾的轮廓内呈弥漫混杂的星点状短线状强弱不均的回声，有 时可见外围一圈薄薄的皮质，中心偶可见稍充盈的集合系统。
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肠系膜淋巴结肿 大
大网膜炎
腹腔内继发感染
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肠系膜淋巴结肿大
• 非特异性感染、结核、真菌感染均可出现肠系 膜淋巴结肿大。临床出现腹痛及其它相关症状。
• 超声表现：1、淋巴结肿大，长径大于1.5cm,长 短径比值缩小。边界清，皮髓质结构不清或髓质 区扩大、回声不均。2、可伴有局部肠管或系膜 炎症，表现肠壁增厚，系膜增厚。3、回盲部周 围肿大淋巴结还可以继发肠套又叠。
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小儿泌尿系疾病超声表现
•多发性肾囊性病变（MDK）
•肾囊肿性疾病
•婴儿型多囊肾
•成人型多囊肾
•单 纯 肾囊肿
•肾盂输尿管交界部梗阻
•肾盂输尿管交界部息肉
•前列腺囊
•神经性膀胱
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MDK超声表现
• 紧密不规则排列的大小不等的薄壁囊腔，囊间不相通， 囊腔大小可悬殊。
• 无正常肾组织及集合系统回声，该侧通常见不到输尿管
1先天性胆道发育不 良
2皮炎T细症hm胞e学is狭受h说di窄损gi：ah闭，g导rn塞造a到ot成se胆i管so管f腔上
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5
先天性胆道闭锁
临床表现
超声所见
生后黄疸，进行性加重，
皮肤巩膜黄染，面色暗 黄，大便淡黄或白色陶 士样。
@ 大胆囊：胆囊大小如常但形 态僵硬，边缘可不光整。长 度可达2-3cm，内径大于 0.4cm。
• 囊腔可单发可多发，壁可薄可厚，位置可为头体 尾，囊液可清亮可混浊。
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漏诊
特别注意，部分患者胰腺损初期裂 口处不易显示
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多日后示胰腺外伤超声表现
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脾扭转
• 脾扭转初期静脉回流不畅，出现淤血性增大。 当动脉血流受阻时，出现脾缺血性炎性渗出，导 致腹膜炎，并与周围组织发生粘连而呈固定状态。
囊者腔可，见囊 到间 集可 合见 系实统1质回回声声。，两侧病变可不对称，病变轻
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肾盂输尿管交界部梗阻(PUJO)
• 肾盂输尿管交界部狭窄
• 肾盂输尿管交界部瓣膜
• 迷走血管压迫：来1自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极
的血管跨越输尿管时使之受压
来自百度文库
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超声表现
• 仅显示肾盂肾盏不同程度的扩张。
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蚓样改变；
脐尿管畸形
腹腔感染
结核性腹膜炎
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脐尿管畸形
脐尿管囊肿为腹壁内的囊性包块，可大可小， 可为囊状或管状，一端可见有索带样低回声延续 至脐部，继发感染时囊壁增厚，囊液混浊，与周 围粘连，形成包块。
勿将此包块认为是腹腔肿瘤。
动态：包块与腹腔内肠管之间的相互移动。
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• CDFI显示脾门无血流信号。
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新生儿肾上腺出 血
先天性肾上腺皮 质增生
21-羟化酶缺乏症
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新生儿肾上腺出血
•新生儿肾上腺体 积较大，占肾脏的 1/3，比例明显大 于成人，质脆，血 供极为丰富； •与在分娩过程中 的缺氧，产道压力， 应激反应，凝血机 制 障碍等因素有 关； •右侧出血较左侧 多见。