麻醉复苏室 ppt课件
合集下载
《麻醉后苏醒室》课件
详细描述
在麻醉苏醒期间，由于手术和麻醉的影响，患者可能 会出现焦虑、恐惧等不良情绪。心理护理包括与患者 沟通、安慰、解释等，以帮助患者度过难关。
04
麻醉后苏醒室的常见并发症 及处理
低氧血症
总结词
麻醉后苏醒室中常见的并发症之一，表现为血氧饱和度降低。
详细描述
低氧血症可能是由于麻醉药物的残留作用、呼吸道梗阻、通气不足等原因引起。处理方 法包括保持呼吸道通畅、给予吸氧、调整呼吸机参数等。
失败案例分析
问题分析
环境卫生不达标、消毒措施不到位、 医护人员缺乏防护意识等原因。
改进建议
加强环境卫生管理、严格执行消毒制 度、提高医护人员的防护意识和措施 。
经验教训总结
经验总结一
优化管理流程和加强人员培训是提高麻醉后苏 醒室工作效率的关键措施。
ห้องสมุดไป่ตู้经验总结二
信息化建设能够提高麻醉后苏醒室的管理效率 和信息化水平，减少信息传递的误差。
评估
对患者进行初步的评估，包括生命体征、意识状态、呼吸功 能等，以了解患者的状况和需求。
监测与护理
监测
对患者进行持续的监测，包括心电、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处 理异常情况。
护理
根据患者的具体情况，进行相应的护理操作，如保持呼吸道通畅、管理静脉输液 等。
苏醒与恢复
苏醒
通过药物和护理措施，促使患者从麻 醉状态中苏醒过来，恢复意识。
详细描述
在麻醉苏醒期间，患者可能会出现呼吸道梗阻、呼吸困难等情况。呼吸道管理包括保持呼吸道通畅、 吸痰、监测呼吸等，以确保患者安全度过麻醉苏醒期。
循环系统管理
总结词
循环系统管理是维护患者生命体征稳定的重 要环节，包括血压、心率、心电监测等。
麻醉复苏室(PACU) PPT
13
呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
14
循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
12
麻醉医师向PACU护士交班内容
患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法和 手术中意外情况 所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法、术 中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理 术中出入量包括出血量、尿量、输液量等 各种引流管或导管 可能出现的并发症
8
麻醉恢复室的人员配置
PACU在麻醉科的领导下,由分管的麻醉医师负责 ,与护士长共同管理. 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放 PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编 制按床位与护士之比为3:1 配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作
9
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
15
肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
14
循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
12
麻醉医师向PACU护士交班内容
患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法和 手术中意外情况 所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法、术 中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理 术中出入量包括出血量、尿量、输液量等 各种引流管或导管 可能出现的并发症
8
麻醉恢复室的人员配置
PACU在麻醉科的领导下,由分管的麻醉医师负责 ,与护士长共同管理. 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放 PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编 制按床位与护士之比为3:1 配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作
9
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
15
肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏期的护理PPT课件
24
（六）疼痛治疗
全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感 到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增 高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情 绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释， 减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处 理。
2
全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现 可逆性意识丧失、镇痛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻 醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会 出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
3
手术结束后数小时内，由于麻醉药、肌松药和 神经阻滞药的残留作用尚未消失，机体保护性反射 尚未完全恢复，常易发生气道阻塞，通气、换气不 足、或循环功能不稳定、呕吐、误吸、躁动等并发 症，使麻醉风险大大增加。
4
麻醉和手术对病人均会造成生理机能影响。特 别是麻醉及手术后第一个小时是最需密切照顾的时 段。几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会 在这段时间出现。
5
麻醉复苏期相关并发症
6
（1）呼吸道梗阻 常见原因是舌后坠和分泌物过多 引起。轻者表现为鼾声，重者可出现“三凹征”。 （2）呼吸抑制 多由大手术、麻醉深或时间长、术 后麻醉药及肌松剂残余引起，表现为呼吸浅慢， SpO2 偏低。
24六疼痛治疗全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失病人常感到伤口疼痛而术后疼痛是一种恶性刺激可使机体应急性增高代谢增加氧耗量增加对病人术后恢复不利可出现情绪改变心率脉率增快血压上升及出汗这时应向病人解释减轻焦虑并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处理
.
1
近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻 醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉 的应用也越来越广泛和安全。
（六）疼痛治疗
全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感 到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增 高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情 绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释， 减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处 理。
2
全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现 可逆性意识丧失、镇痛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻 醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会 出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
3
手术结束后数小时内，由于麻醉药、肌松药和 神经阻滞药的残留作用尚未消失，机体保护性反射 尚未完全恢复，常易发生气道阻塞，通气、换气不 足、或循环功能不稳定、呕吐、误吸、躁动等并发 症，使麻醉风险大大增加。
4
麻醉和手术对病人均会造成生理机能影响。特 别是麻醉及手术后第一个小时是最需密切照顾的时 段。几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会 在这段时间出现。
5
麻醉复苏期相关并发症
6
（1）呼吸道梗阻 常见原因是舌后坠和分泌物过多 引起。轻者表现为鼾声，重者可出现“三凹征”。 （2）呼吸抑制 多由大手术、麻醉深或时间长、术 后麻醉药及肌松剂残余引起，表现为呼吸浅慢， SpO2 偏低。
24六疼痛治疗全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失病人常感到伤口疼痛而术后疼痛是一种恶性刺激可使机体应急性增高代谢增加氧耗量增加对病人术后恢复不利可出现情绪改变心率脉率增快血压上升及出汗这时应向病人解释减轻焦虑并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处理
.
1
近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻 醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉 的应用也越来越广泛和安全。
麻醉复苏室-太文君ppt课件
附录
LOGO
PACU转出
1评估患者， 一般steward 评分〉4分， 达到转出标 准。
2 撤离监护 仪，备用呼 吸囊，便携 式血氧
3 PACU护 士通知病房 护士并联系 电梯工作人 员
4 与家属和 医生将患者 送回病房
5 与病房护 士对患者身 上管道，皮 肤，用物等 情况进行交 接
6 最后进行 交接记录， 签字
常见并发症的处理
舌后坠，喉痉挛，气道水肿等均可造成
呼吸道梗 阻
上呼吸道梗阻，舌后坠是最常见的原因，
最简单的处理方法是使患者头部偏向一侧，
或给予口咽通气道。 喉痉挛的处理：轻度的托下颌加压给氧， 较重的需要再次进行麻醉诱导插管。
常见并发症的处理
常见并发症的处理
大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生在儿 童和年轻人，术后疼痛是主要的原因,也有 可能由低氧和尿潴留膀胱膨胀造成。
处理：找出病因，对症处理，使用降压
药。
常见并发症的处理
发生的原因除心功能不全外，术中出血
低血压
过多而补液量不足，术中血管结扎不实也
有可能导致。
处理方法：找出原因，对症处理，合理补 液运用血管活性药物
出PACU的标准
A
神智清醒，或虽轻微嗜睡，但容易唤醒。
B
C D
通过握手，抬头等动作判断肌张力恢复情况。 通过咳嗽，吞咽等动作判断〉95%， 外科引流无明显异常。
低温与寒 颤
术。低温寒颤除导致组织灌注减少，代谢
性酸中毒，影响凝血因子活性，颅内压升
高等危害之外，严重的可诱发心律失常。 处理：重点在于预防，送入 PACU 的病人 如发生寒颤，可使用变温毯，输注加温液 体，
常见并发症的处理
麻醉复苏室(PACU)的护理管理课件
并发症预防与处理
预防误吸
在PACU中，医护人员应采取措施预防患者发生误吸，如保持平卧位、避免过早进食等。 一旦发生误吸，应立即采取紧急处理措施，如吸引或使用药物。
预防肺部感染
肺部感染是手术后常见并发症之一，医护人员应采取措施预防肺部感染的发生，如定期给 患者翻身拍背、保持呼吸道通畅等。
预防深静脉血栓形成
02
PACU的护理管理
人员管理
01
02
03
人员资质
确保PACU的护理人员具 备相应的资质和经验，能 够处理各种紧急情况和复 杂病情。
培训与考核
定期对PACU护理人员进 行培训和考核，提高其专 业技能和服务水平。
排班与交接
合理安排护理人员的排班 和交接工作，确保工作的 连续性和安全性。
物品管理
物品清单
执行与监督
定期对安全管理制度的执行情况进行 检查和评估，及时发现和纠正存在的 问题，确保各项制度得到有效执行。
护理质量的评估与改进
质量评估
定期对PACU的护理质量进行评估，包括患者满意度、护理效果、护理操作规 范等方面，为质量改进提供依据。
质量改进
针对评估中发现的问题，制定相应的改进措施，持续优化护理流程和服务质量。
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅是PACU护理中的一项重要任务。医 护人员应定期检查患者的呼吸道状况，及时清理呼吸道分 泌物，确保患者能够顺利呼吸。
液体管理
根据患者的需要，医护人员应合理安排输液计划，补充必 要的营养和电解质，维持患者的水电解质平衡。
伤口护理
对手术伤口进行定期检查和清洁，保持伤口干燥和清洁， 预防感染。
意识水平评估
通过使用适当的评估工具，如唤醒评分量表，对患者进行意识水平评估， 有助于判断患者的恢复状况和是否可以安全转出PACU。
《麻醉后恢复室PACU》PPT课件
精选ppt
14
PAGU中1000例分析
• 术前病人原来的内科合并症 • 冠心病83例，糖尿病45例，高血压110例，
贫血37例，心律失常101例，肾功能不良5 例，心功能≥3级78例。
精选ppt
15
PAGU中1000例分析
• 入恢复室时的情况 • 带气管插管835例(83．5％)，停留时间
>60分钟281例（28%） • 需要处理的主要问题包括：舌后坠59例，
烦躁71例，高血压56例，低氧血症34例， 体温高5例，低体温4例，寒战19例，喉痉 挛5例，肺水肿2例，再次插管2例，需要呼 吸机治疗11例，转入ICU12例，外科处理7 例。
精选ppt
16
PAGU中1000例分析
• 影响术后恢复的主要因素 • 麻醉本身的影响：包括麻醉药物(麻醉药、镇静药、
肌松药)和麻醉技术操作，如气管插管、机械通气、 各种穿刺、体外循环等。 • 手术因素：影响术后恢复的手术种类由大到小依 次为：心脏和开胸手术>上腹部手术>下腹部手术 >四肢手术，脊柱手术(颈部>胸部>腰骶)。电解 质等内环境紊乱， • 其它：术中的意外事件和并发症，体液、电解质 等内环境紊乱，体温的变化(发热或低体温)。
• 当医生不在场时，这些标准也允许护士在请示主 管医生以后来决定患者是否可以出PACU。
• 当最后一次给予镇静药后，至少需要观察30分钟 以了解是否有呼吸抑制存在。
• 护士可以根据皮肤颜色、呼吸循环情况、意识状 态以及肢体活动对患者评分。10分时患者能转出 PACU，但最低限度不能少于9分。
精选ppt
• 处理原则：判断心律失常的危害性(性质以 及对血流动力学的影响)，分析原因，去除 诱因，是否需要立即处理，标本兼治，综 合治疗。
麻醉复苏期护理PPT课件
良好的麻醉复苏期护理可以减少并发 症的发生，促进患者的身体功能恢复， 缩短住院时间。
麻醉复苏期护理的历史与发展
历史回顾
麻醉学作为医学的一个分支，经历了 从无到有、从简单到复杂的发展过程 ，麻醉复苏期护理也在这个过程中逐 渐发展和完善。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉复苏 期护理也在向更加专业化和规范化的 方向发展，未来将进一步提高患者的 安全和舒适度。
02
麻醉复苏期护理的核心任务
监测与评估
01
02
03
监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频 率、血氧饱和度等，以评 估患者的生理状态和麻醉 深度。
意识状态评估
通过呼唤、疼痛刺激等方 法评估患者的意识状态， 判断麻醉苏醒程度。
神经功能评估
观察患者是否有神经系统 并发症，如肢体瘫痪、言 语不清等。
呼吸管理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 防止呼吸道梗阻。
辅助呼吸
在必要情况下，使用呼吸 机辅助患者呼吸，确保氧 供充足。
监测呼吸功能
观察呼吸频率、深度、音 调等指标，判断患者呼吸 功能恢复情况。
循环管理
监测循环状态
观察心率、血压等指标，判断循 环系统的环血量不足的情况 下，及时补充血容量，维持正常血 液循环。
寒战
总结词
寒战是麻醉复苏期常见的并发症，可能导致患者不适和氧耗增加。
详细描述
寒战的原因可能包括低温、疼痛刺激、心理因素等。护理人员应保持患者温暖， 注意保暖措施，如加盖被子、提高室温等。同时给予心理支持，缓解紧张情绪。 对于严重寒战的患者，可能需要使用药物治疗。
04
麻醉复苏期护理的注意事项与建议
总结词
高碳酸血症是由于通气不足或CO₂潴留引起的，可能导致酸中 毒。
《麻醉后恢复室》课件
体温管理
总结词
体温管理是麻醉后恢复室护理的重要环节，有助于预防术后感染和其他并发症。
详细描述
护士应密切监测患者的体温变化，注意保暖和降温措施的应用。对于高热患者，应及时采取物理降温或药物治疗 ，以降低体温并预防高热引起的并发症。
呼吸道管理
总结词
呼吸道管理是麻醉后恢复室护理的重要环节，有助于保持患者呼吸通畅，预防窒息和肺部感染等并发 症。
当前状况
目前，麻醉后恢复室已成为医院手术 科室的重要组成部分，配备有专业的 医护人员和先进的监测设备，为患者 提供高质量的护理服务。
02
麻醉后恢复室的工作流程
患者接收与评估
患者接收
麻醉后恢复室的工作人员应确保患者 安全、平稳地进入恢复室，并进行初 步的病情评估。
评估内容
评估患者的生命体征、意识状态、呼 吸功能、循环功能等，以及麻醉药物 的残余作用。
记录与报告
记录
详细记录患者的接收时间、病情状况、监测数据、治疗措施 等，以便于后续的回顾和分析。
报告
将患者的病情状况、监测数据和治疗措施及时报告给相关医 生或上级主管部门，以便于及时沟通和协作。
03
麻醉后恢复室的护理重点
疼痛管理
总结词
疼痛管理是麻醉后恢复室护理的重要 环节，可保患者在麻醉苏醒过程中得到 密切监测和及时处理，预防和解 决可能出现的并发症，确保患者 的安全和舒适。
恢复室的重要性
确保患者安全
麻醉手术后，患者处于较为脆弱的状态，容易发生各种并 发症，如心律失常、呼吸抑制等，恢复室可以提供及时的 监测和处理，保障患者的生命安全。
提高手术效果
通过在恢复室中观察患者的苏醒过程，医生可以及时发现 和处理手术后的并发症，有助于提高手术效果，促进患者 的康复。
医院麻醉复苏室制度规范宣教PPT
一、麻醉复苏室转入标准与流程
麻醉复苏室｛PACU｝转入标准
❖ 1＆全麻术后未清醒或苏醒不全者。 ❖ 2＆硬膜外麻醉平面在T5以上者。 ❖ 3＆因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、
手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平 稳的患者。 ❖ 4＆部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流， 椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿 清除者。 ❖ 5＆病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳， 术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入 PACU，直接转入中心ICU。
三、麻醉恢复室麻醉医师岗位职责
｛1｝应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价， 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
｛2｝负责恢复室内全麻病人的复苏、拔管及生命体征 的维持。
｛3｝及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症。 ｛4｝指导恢复室护士监测、管理病人。
｛5｝遇紧急、特殊情况及疑难病例应向上级医师请 示、汇报。
标题：
0
2
以下为备用图标模板 可根据需要选用编辑
亦可一键删除......
0
标题：
3
以下为备用图标模板
可根据需要选用编辑
亦可一键删除......
以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......，以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......
点击输入您的标题：
step 01
❖ 7＆全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU。
Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
麻醉复苏室｛PACU｝转入标准
❖ 1＆全麻术后未清醒或苏醒不全者。 ❖ 2＆硬膜外麻醉平面在T5以上者。 ❖ 3＆因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、
手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平 稳的患者。 ❖ 4＆部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流， 椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿 清除者。 ❖ 5＆病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳， 术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入 PACU，直接转入中心ICU。
三、麻醉恢复室麻醉医师岗位职责
｛1｝应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价， 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
｛2｝负责恢复室内全麻病人的复苏、拔管及生命体征 的维持。
｛3｝及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症。 ｛4｝指导恢复室护士监测、管理病人。
｛5｝遇紧急、特殊情况及疑难病例应向上级医师请 示、汇报。
标题：
0
2
以下为备用图标模板 可根据需要选用编辑
亦可一键删除......
0
标题：
3
以下为备用图标模板
可根据需要选用编辑
亦可一键删除......
以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......，以下为备用图标模板可根据需要选用编辑亦可一键删除......
点击输入您的标题：
step 01
❖ 7＆全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU。
Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
麻醉复苏室幻灯片课件
3
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
14
7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
16
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
14
7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
16
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
麻醉复苏室ppt课件可修改全文
谢谢！
麻醉后转送PACU的标准
原那么上麻醉后恢复室(Recovery Room)是所有麻醉病人术后转出手术室的第一站 在恢复室中麻醉医师经过一段时间观察，根据病人麻醉恢复情况和病情的轻、重程度，再决断病人的去向，即直接送返普通病房或转送ICU 麻醉后恢复室适用于麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易发生呼吸道阻塞，通气缺乏，呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症者 全麻气管导管尚未拔除，呼吸功能恢复不良及小儿全麻尚未完全苏醒者，需在麻醉恢复室进展监测和处理 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原那么上不收入PACU
麻醉复苏室
手术完毕以后……
麻醉完毕了吗？
全麻术后并发症
病人术后的并发症发生率高达23.7%
PACU的历史
有记载的PACU最早出现于1801年英国纽卡斯尔医院 1863年，Florence Nightingale写道：在一些乡村小医院里，手术室与一间休息室或小房间相连，患者在那里停留到完全恢复，或至少从手术的即刻影响中恢复
对术后恢复病人的监护挽救了许多生命
第二次时间大战爆发 ，由于外科手术病人增多，建立PACU的医院数量迅速增加 二十世纪中期，美国麻醉研究委员会将PACU作为医院现代外科治疗的必要局部 我国PACU的设立始于上世纪50年代末，目前的大型三级医院均建立了PACU。但远未到达普及的程度。
PACU的作用
呼吸 循环 外科情况 术后疼痛
PACU监测和治疗措施
监测：BP、HR、ECG、SPO2、R、T及神志，必要时血气分析 吸氧：鼻导管或面罩 短时间呼吸支持：辅助呼吸或机械通气 开放静脉通路输血／输液 纠正水、电酸碱平衡失调 测定并记录生命体征：间隔时间＜10～15min 观察病人恢复情况 腹腔及各引流通畅情况 连续应用血管活性药和／或抗心律失常药 气管插管／拔管或更换气管导管 深静脉穿刺置管 周围动脉置管测压 疼痛评分、术后镇痛志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能识别时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。 2、呼吸系统标准：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为 3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。 4、椎管内麻醉后：感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用血管活性药。 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反响。 6、无急性麻醉或外科手术并发症，如气胸、活动性出血等。
麻醉复苏室 ppt课件
意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻 醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其 发生的时间大多发生在手术结束后数分钟至数小时， 其中绝大多数发生在术后1小时内。在这期间，如果 加强监测和护理，及时发现并立即处理，大多数可以 转危为安。
• 恢复室还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转 提 高手术台利用率，减少人力物力的浪费，充分利用 卫生资源。
交接
• 麻醉医师向麻醉护士交班，包括： • （1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 • （2）现病史和既往病史及其治疗。 • （3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉
性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量 ，拮抗药及其它药物的应用。 • （4）术中失血量、输液输血量、尿量。 • （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难 、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出 血等。 • （6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转 出计划
麻醉后恢复室
概述
• 麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室，是对麻醉后 病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复 稳定的场所
• 恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对 病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术 室进一步治疗
• 我国的医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例 为1：1.5-2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白 天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗
转出标准
• 1、中枢神经系统：神志清楚，有指定性动作；定向能力恢 复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒 以上。
• 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢 复；通气功能正常，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩 吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2高于95%.
麻醉恢复室护理课件
保患者的安全。
03
特殊病人护理
高龄病人护理
总结词
高龄病人通常身体机能下降，恢复能力较弱，需要特别关注。
详细描述
高龄病人通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾 病等，需要密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。
注意事项
高龄病人对麻醉药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和 呼吸抑制，应谨慎使用麻醉药物，并加强呼吸管理。
详细描述
重症病人需要加强生命体征监测，如心率、血压、呼吸、血氧饱和 度等，同时要关注病人的意识状态和尿量变化。
注意事项
重症病人容易发生各种并发症，如肺部感染、心脏疾病等，应加强 预防和治疗措施，确保病人安全度过危险期。
04
护理操作与技能
呼吸道管理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者头部位置合适， 及时清理呼吸道分泌物， 避免呼吸道阻塞。
案例分析讨论
组织护士对典型病例进 行分析讨论，提高护士 对复杂病情的判断和处 理能力。
病人及家属宣教
01
麻醉恢复室简介
向病人及家属介绍麻醉恢复室的用途、护理流程及注意事项，消除他们
的紧张情绪和担忧。
02
术后护理指导
根据病人的手术类型和麻醉方式，指导病人及家属术后护理的要点和注
意事项，如体位、饮食、疼痛管理等。
婴幼儿病人护理
总结词
01
婴幼儿病人身体发育尚未成熟，需要特别关注生长发育和心理
需求。
详细描述
02
婴幼儿病人的护理需要关注营养供给、保暖、防止感染等方面
，同时要关注其心理需求，提供安全感。
注意事项
03
婴幼儿病人的呼吸系统和循环系统发育尚未完善，应加强呼吸
03
特殊病人护理
高龄病人护理
总结词
高龄病人通常身体机能下降，恢复能力较弱，需要特别关注。
详细描述
高龄病人通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾 病等，需要密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。
注意事项
高龄病人对麻醉药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和 呼吸抑制，应谨慎使用麻醉药物，并加强呼吸管理。
详细描述
重症病人需要加强生命体征监测，如心率、血压、呼吸、血氧饱和 度等，同时要关注病人的意识状态和尿量变化。
注意事项
重症病人容易发生各种并发症，如肺部感染、心脏疾病等，应加强 预防和治疗措施，确保病人安全度过危险期。
04
护理操作与技能
呼吸道管理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者头部位置合适， 及时清理呼吸道分泌物， 避免呼吸道阻塞。
案例分析讨论
组织护士对典型病例进 行分析讨论，提高护士 对复杂病情的判断和处 理能力。
病人及家属宣教
01
麻醉恢复室简介
向病人及家属介绍麻醉恢复室的用途、护理流程及注意事项，消除他们
的紧张情绪和担忧。
02
术后护理指导
根据病人的手术类型和麻醉方式，指导病人及家属术后护理的要点和注
意事项，如体位、饮食、疼痛管理等。
婴幼儿病人护理
总结词
01
婴幼儿病人身体发育尚未成熟，需要特别关注生长发育和心理
需求。
详细描述
02
婴幼儿病人的护理需要关注营养供给、保暖、防止感染等方面
，同时要关注其心理需求，提供安全感。
注意事项
03
婴幼儿病人的呼吸系统和循环系统发育尚未完善，应加强呼吸
麻醉复苏室(PACU)精品课件
脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
14
14
肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室（PACU）
1
1
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
2
2
麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
9
9
PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
14
14
肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室（PACU）
1
1
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
2
2
麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
9
9
PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转入标准
1.全麻术后未苏醒或苏醒不全病人 2.术后已清醒但呼吸循环功能尚不稳定的病人 3.区域阻滞不全术中辅助较深的静脉麻醉，或发生阻滞 并发症（局麻药进入静脉）的病人 4.椎管内麻醉平面过高（平面在T4以上）或呼吸循环尚 未稳定的病人
工作常规
病人由麻醉医生和巡回护士护送进入恢复室，病人安置 稳定后，立即建立常规监测及治疗：心电图、血压、脉 搏、氧饱和度；保持呼吸道通畅、吸氧和输液。保留气 管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼 吸
交接
• 麻醉医师向麻醉护士交班，包括： • （1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 • （2）现病史和既往病史及其治疗。 • （3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉
性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量 ，拮抗药及其它药物的应用。 • （4）术中失血量、输液输血量、尿量。 • （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难 、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出 血等。 • （6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转 出计划
转运病人工作常规
1.将病人送离恢复室时，电告病房，以便病房做好接班准备 2.所有病人转运途中都必须有小型监测仪监测，必要时带上 氧气袋，以便病人途中吸氧。 3.麻醉医生有接台手术时，下达口头医嘱，由麻醉护士护送 病人去病房。 4.到达病房，协助接班人员，将病人安全地抬到病床上。 5.测量病人的血压、脉氧，向接班人员交接病人的生命体征 及术中出现的特殊情况，交接引流管尿管是否通畅，引流袋 尿袋有无破损漏液，待双方及家属确认病人已完全清醒，生 命体征稳定后方可离开。有镇痛泵的病人还需向家属交代镇 痛泵使用及注意事项。
观察与记录
麻醉护士应至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、 心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程 度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药 或麻醉性镇痛药的拮抗等。
麻醉护士应密切观察病人的各种引流管及尿管是否通畅 各种引流袋及尿袋中引流液及尿液的颜色、性状。
观察与记录
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
设备
麻醉后恢复室
概述
• 麻醉后恢复室又称 稳定的场所
• 恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对 病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术 室进一步治疗
• 我国的医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例 为1：1.5-2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白 天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗
麻醉恢复室必须配备供氧装置、吸引器、多功能监 测仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸机、除 颤仪、输液泵、紧急抢救车等。
血气机
中心供氧装置
除颤仪
呼吸机
吸引器
监测仪
人员要求
麻醉恢复室工作人员必须掌握以下几点技能： 1.复苏措施及各种药物及仪器设备的使用 2.气管插管术 3.掌握气管拔管的指征和时机 4.各种监测的使用并能判定各种指标的临床意义 5.呼吸机的使用
转出标准
• 1、中枢神经系统：神志清楚，有指定性动作；定向能力恢 复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒 以上。
• 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢 复；通气功能正常，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩 吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2高于95%.
• 3、循环系统：心率、血压不超过术前值的±20%并稳定 30min以上；心律正常。
• 4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神 经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。
• 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应 • 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。
意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻 醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其 发生的时间大多发生在手术结束后数分钟至数小时， 其中绝大多数发生在术后1小时内。在这期间，如果 加强监测和护理，及时发现并立即处理，大多数可以 转危为安。
• 恢复室还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转 提 高手术台利用率，减少人力物力的浪费，充分利用 卫生资源。