麻醉复苏室 ppt课件

麻醉恢复室必须配备供氧装置、吸引器、多功能监 测仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸机、除 颤仪、输液泵、紧急抢救车等。
血气机
中心供氧装置
除颤仪
呼吸机
吸引器
监测仪
人员要求
麻醉恢复室工作人员必须掌握以下几点技能： 1.复苏措施及各种药物及仪器设备的使用 2.气管插管术 3.掌握气管拔管的指征和时机 4.各种监测的使用并能判定各种指标的临床意义 5.呼吸机的使用
Hale Waihona Puke Baidu观察与记录
麻醉护士应至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、 心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程 度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药 或麻醉性镇痛药的拮抗等。
麻醉护士应密切观察病人的各种引流管及尿管是否通畅 各种引流袋及尿袋中引流液及尿液的颜色、性状。
观察与记录
意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻 醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其 发生的时间大多发生在手术结束后数分钟至数小时， 其中绝大多数发生在术后1小时内。在这期间，如果 加强监测和护理，及时发现并立即处理，大多数可以 转危为安。
• 恢复室还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转 提 高手术台利用率，减少人力物力的浪费，充分利用 卫生资源。
精品资料
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设备
转入标准
1.全麻术后未苏醒或苏醒不全病人 2.术后已清醒但呼吸循环功能尚不稳定的病人 3.区域阻滞不全术中辅助较深的静脉麻醉，或发生阻滞 并发症（局麻药进入静脉）的病人 4.椎管内麻醉平面过高（平面在T4以上）或呼吸循环尚 未稳定的病人
工作常规
病人由麻醉医生和巡回护士护送进入恢复室，病人安置 稳定后，立即建立常规监测及治疗：心电图、血压、脉 搏、氧饱和度；保持呼吸道通畅、吸氧和输液。保留气 管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼 吸
麻醉后恢复室
概述
• 麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室，是对麻醉后 病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复 稳定的场所
• 恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对 病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术 室进一步治疗
• 我国的医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例 为1：1.5-2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白 天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗
转运病人工作常规
1.将病人送离恢复室时，电告病房，以便病房做好接班准备 2.所有病人转运途中都必须有小型监测仪监测，必要时带上 氧气袋，以便病人途中吸氧。 3.麻醉医生有接台手术时，下达口头医嘱，由麻醉护士护送 病人去病房。 4.到达病房，协助接班人员，将病人安全地抬到病床上。 5.测量病人的血压、脉氧，向接班人员交接病人的生命体征 及术中出现的特殊情况，交接引流管尿管是否通畅，引流袋 尿袋有无破损漏液，待双方及家属确认病人已完全清醒，生 命体征稳定后方可离开。有镇痛泵的病人还需向家属交代镇 痛泵使用及注意事项。
转出标准
• 1、中枢神经系统：神志清楚，有指定性动作；定向能力恢 复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒 以上。
• 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢 复；通气功能正常，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩 吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2高于95%.
交接
• 麻醉医师向麻醉护士交班，包括： • （1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 • （2）现病史和既往病史及其治疗。 • （3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉
性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量 ，拮抗药及其它药物的应用。 • （4）术中失血量、输液输血量、尿量。 • （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难 、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出 血等。 • （6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转 出计划
• 3、循环系统：心率、血压不超过术前值的±20%并稳定 30min以上；心律正常。
• 4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神 经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。
• 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应 • 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。