肝癌的流行病学和发病风险
原发性肝癌
肝癌的并发症
• 肝性脑病：终末期表现，占死因34.9% • 上消化道出血: 占死因15.1% • 肝癌结节破裂出血：发生率9%～14%，约占肝
癌死因的10% • 继发感染：易并发各种感染如肺炎、败血症、
肠道感染等
六、实验室和其他检查
肿瘤标记物的检测
1.甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）： ◆我国肝癌病例中半数以上AFP>400μg/L; ◆目前没有其他肿瘤标记物的特异性可与之媲美； ◆AFP检测较少依赖影像学设备、技术。
• 中国：沿海高于内地，东南和东北高于西北和西南；沿 海江河海口和岛屿又高于沿海其他地区。广西扶绥、江 苏启东等为高发区，肝癌年死亡率可达40/100000以上
• 男女比：高发区3～4：1，低发区：1～2：1。 • 年龄：高发区：40～49岁最高，低发区：多见于老年。
二、肝癌的病因和发病机制
• 病毒性肝炎：乙肝、丙肝 • 肝硬化：肝炎后、洒精性肝硬化，肝细胞恶变可
生素K治疗不能纠正等。
规则性肝切除术
规则性肝切除术：按照肝内血管的解剖结构进行 分叶分段施行手术，也指广泛的肝切除、肝 叶切除和肝段切除。
不规则性肝切除术
• 不规则性肝切除术：不完全按照肝脏的分叶分段
解剖（但也要顾及肝内管道的解剖学特点），在距 肿瘤1-2cm处做肿瘤切除，也称局部根治性切除。东 方肝胆医院报道的5524例肝切除中， 60％以上为局 部根治性切除。
％以上，密切观察患者的心、肺、肾、肝的情况及其他病
情变化，注意血压、心率、呼吸、体温、心电图、血液生
化和尿的变化。一旦出现心率快、低血压、尿少等情况，
应及时予以纠正。
• 腹腔引流务必保持通畅，腹腔双套管做持续负压吸引，不 仅可将腹腔积液完全吸出，还可观察有无出血、胆漏、感
原发性肝癌
• 2、消化不良症状：为首发症状时，常被忽视。 • 3、乏力、消瘦、全身衰竭，晚期病人可呈恶 • 液质。 • 4、发热：一般为低热，多为持续性午后低热， • 除感染因素外，主要原因是癌性发热，与 • 肿瘤代谢旺盛，肿瘤坏死产物吸收有关。
• 5、转移灶症状：肿瘤转移之处可出现相应的 • 症状，有时可成为本病的首发症状，故应 • 引起注意。
• 影象学显示液性暗区，经皮肝穿刺对鉴别诊 • 断及病因诊断具有重要价值。 • （五）其他肝脏良恶性占位性病变：影象学检 • 查为主，如诊断困难往往需剖腹探查。
【治疗 Treatment】
• （一）手术治疗
•
是目前PHC根治的最好方法，凡有手术指
征者均应不失时机地争取手术切除，手术适应
•
较现有AFP的异种多克隆抗体更敏感、特
异性更强；近年来已用此开展大量的动物实验
研究（如核素扫描和导向治疗），目前正逐步
向临床过渡。
• （二）血清酶学检查
• 1、数十种血清酶检测用于肝癌的诊断，对肝 • 癌的诊断有一定的价值；
• 2、比较成熟的、可与AFP互补的有GGT-Ⅱ；
• 3、在诊断困难时可选用2～3项联合检测，有 • 望提高肝癌的检出率。
• （二）体征
• 1、进行性肝肿大：是最常见的具有特征性的 • 体征，肝脏质地坚硬，表面凹凸不平，可 • 触及结节或巨块，边沿不整齐，常有不同 • 程度的压痛。 • 2、肝硬化征象：多见于合并肝硬化门脉高压 • 患者，可有脾肿大、顽固性腹水等。
• 3、黄疸：一般为晚期患者的常见体征，可发 • 生肝细胞性黄疸、进行性梗阻性黄疸。
•
成，一般直径不超过5cm ，多位于肝右
•
叶，常伴有肝硬化。
• （3）弥漫型：为米粒状至黄豆大小的癌结节
八年制内科学 原发性肝癌
八年制内科学原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of liver)是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)占原发性肝癌中的绝大多数，胆管细胞癌(cholangiocarcinoma)不足5%。
本病恶性程度高，浸润和转移性强，远期疗效取决于能否早期诊断及早期治疗，甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和影像学检查相结合是早期诊断的主要辅助手段。
【流行病学】近年来原发性肝癌的发病率在全球范围内均有增加趋势，居恶性肿瘤的第5位，死亡率位居恶性肿瘤的第3位。
我国是肝癌的高发国家，肝癌病例约占全球的55%，死亡率仅次于肺癌，位居第二。
肝癌的发病率在不同地域间具有明显差异。
东亚的发病率最高，其次为非洲撒哈拉地区、东南亚和南欧，而北欧及美洲的发病率最低。
国内沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，其中江苏启东、福建同安、广东顺德、广西扶绥是高发区。
男：女比例为2.7：1。
【病因和发病机制】原发性肝癌的病因尚不完全清楚，可能是多因素协同作用的结果。
根据流行病学的调查，多认为与以下易患因素有关。
(一)病毒性肝炎病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，其中以慢性乙型和丙型肝炎最为常见。
由于不同国家和地域病毒性肝炎的流行病学不同，故原发性肝癌患者肝炎病毒的检出率不同。
我国肝癌患者中HBV的检出率髙达90%，而在欧美及日本等HCV感染的高发国家及地区，肝癌患者的HCV检出率高。
HBV的致癌机制复杂，目前多认为是由于HBVDNA与宿主DNA的整合、HBV游离复制型缺陷病毒的存在以及HBV的某些基因产物使宿主基因组丧失稳定性，激活或抑制包括癌基因和抑癌基因在内的细胞生长调控基因的表达，进而促进肝细胞癌变。
HCV的致癌机制不同于HBV，其可能是通过表达基因产物间接影响细胞的增殖分化而诱发肝细胞恶变。
基因1型HCV感染者较其他基因型感染者更易发生肝癌;HBV/HCV重叠感染或合并HIV感染者发生肝癌的风险性明显增加;血清肝炎病毒检测值长期处于高水平者更易发展为肝癌。
内科学(第七版)消化系统疾病第十五章 原发性肝癌
第十五章原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。
其发病率有上升趋势，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国占其中的45％。
本病多见于中年男性，男女之比为2～5：1。
【病因和发病机制】原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。
(一)病毒性肝炎在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。
原发性肝癌患者中约1／3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌患者HBsAg阳性率可达90％，提示乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌高发有关。
但是世界各地肝癌患者HBsAg阳性率差别较大，西方发达国家HBV并不是原发性肝癌的主要病因。
有研究表明，肝细胞癌中5％～8％患者抗HCV抗体阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病可能有关。
(二)肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率各地报告为50％～90％。
在我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。
(三)黄曲霉毒素流行病学调查发现粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。
常接触黄曲霉毒素的人群，血清黄曲霉毒素B l-白蛋白结合物水平及尿黄曲霉毒素B1水平亦高，提示黄曲霉毒索B。
可能是某些地区肝癌高发的因素，它可能通过影响ras、c-fos、P53、Survivin等基因的表达而引起肝癌的发生。
(四)饮用水污染根据肝癌高发地区江苏启东的报道，饮池塘水的居民肝癌发病率(60～101／10万)明显高于饮井水的居民(O～19／10万)。
池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。
(五)遗传因素不同种族人群肝癌发病率不同。
在同一种族中，肝癌的发病率也存在着很大的差别，常有家族聚集现象，但是否与遗传有关，还待进一步研究。
外科护理学教案-原发性肝癌病人的护理精选全文
3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化；
4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。
（四）健康教育 （Health Education）积极戒烟、戒酒；
生活规律，劳逸结合；
合理饮食；
定期复诊。
教学活动
回顾知识
重点强调
原发性肝癌（PLC、PHC）指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。
（二）流行病学：
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，死亡11万/年；消化系恶性肿瘤第三位；在我国江苏启东、广西扶绥县发病率最高；
二、病因和发病机制
（一）病毒性肝炎（B、C型）
（二）肝硬化PLC合并肝硬化者占50%～90%；
（三）黄曲霉毒素
三病理
划线内容
举例说明
复习基础知识
重点内容
举例
重点
强调要点
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
五、治疗原则
（一）治疗目的 早期：提高根治切除率、术后5年生存率
晚期：提高生活质量、延长患者生命
六、护理措施
1、心理护理
2、休息与营养强调卧位的重要性，三高一低饮食
3、疼痛护理转移注意力； 舒适的环境和体位；适当的止痛剂；
4、肝动脉栓塞化疗的护理
5、其他并发症的观察与护理
病情观察
1、观察生命体征及意识状态，以及时发现病情变化；
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教案
第次课
授课课题
第二十一章原发性肝癌病人的护理
授课时数
肝癌教学查房教案
肝癌-教学查房教案一、教学目标：1. 知识目标：了解肝癌的定义、流行病学特点及临床表现。
掌握肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗方法。
熟悉肝癌的预后和预防措施。
2. 技能目标：能够分析肝癌的临床病例，进行初步的诊断和鉴别诊断。
能够制定肝癌的治疗方案，并进行病情评估。
能够进行肝癌的健康教育和预防指导。
3. 情感目标：培养对肝癌患者的关爱和同情心，提高医疗服务的质量。
增强团队合作意识，提高医疗服务的效果。
二、教学内容：1. 肝癌的定义和流行病学特点：介绍肝癌的定义，发病原因和临床表现。
分析肝癌的流行病学特点，包括年龄、性别、地域等。
2. 肝癌的临床表现：介绍肝癌的常见症状，如肝区疼痛、乏力、食欲不振等。
讲解肝癌的体征，如肝脏增大、腹水等。
3. 肝癌的诊断：介绍肝癌的诊断方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
讲解肝癌的鉴别诊断，如肝硬化、肝脓肿等。
4. 肝癌的治疗方法：介绍肝癌的治疗方法，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
讲解各种治疗方法的适应症和禁忌症。
5. 肝癌的预后和预防措施：介绍肝癌的预后，影响预后的因素和治疗效果的评价。
讲解肝癌的预防措施，如戒酒、避免肝损伤等。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解肝癌的定义、流行病学特点、临床表现、诊断方法和治疗方案等。
2. 案例分析法：分析肝癌的临床病例，进行初步的诊断和鉴别诊断，制定治疗方案。
3. 小组讨论法：分组讨论肝癌的预防措施和健康教育内容，分享经验和意见。
四、教学评估：1. 课堂参与度评估：观察学生在讲授法和案例分析法中的参与程度，包括提问、回答问题等。
2. 小组讨论评估：评估学生在小组讨论中的表现，包括观点阐述、交流互动等。
3. 课后作业评估：布置相关的课后作业，评估学生对教学内容的掌握程度。
五、教学资源：1. 教材和参考书籍：提供相关的教材和参考书籍，供学生学习和参考。
2. 网络资源：提供相关的网络资源，如肝癌的研究进展、治疗方法等，供学生学习和参考。
肿瘤流行病学知识
300
286人
250
22%
200
181人
150 13%
100
50
0 患癌
每10万人
整理ppt
患癌死亡
概率
23
肿瘤发病率与死亡率情况（按性别）
较女性而言，男性癌症发病率高，发病率男女之比为1.3:1：
➢ 男性发病率为3.18‰；女性为2.53‰；一生中，男性患癌症概率为26%，女性19%
较女性而言，男性患癌死亡率高，死亡率男女之比为1.65:1：
大幅上升，占全部发病的80%以上；60岁以上癌症发病率超过1%；80-85岁最高，达1.6%。
2300 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000
900 800 700 600 500 400 300 200 100
男女性罹患肿瘤排名前十的病种：
➢ 男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比84.14%。
整理ppt
6
肿瘤的分期和分级
启动剂
促进剂
生长抑制剂
化学致癌剂
特异促进剂
生理性激素
病毒
炎症
激素替代疗法
辐射，紫外线 激素
正常生长抑制因素
复制错误
正常生长促进因素等
未知因素
原位癌 肿瘤侵入 临床肿瘤
上皮 间质 肌肉
转移可能性
肿瘤的发生发展过程及其影响因素
(Franks L整M 理apnpdt Teich NM, 1991)
+ 鼻咽癌在广东高发。
整理ppt
13
恶性肿瘤的分布
恶性肿瘤城乡分布
肝癌
流行病学特征 (epidemiology character)
●男女比例（inverse proportion of man and woman)
●自然生存期（nature survival time）
●综合治疗的效果（五年生存率）
（synthesis therapeutic effect）
肝脏的解剖位置及功能
临床表现
（ clinical representation）
●体征 ۞肝脏肿大 ۞黄疸 ۞腹水（ascites） ۞肝掌、蜘蛛痣 （spider naevi）
临床表现 （ clinical representation）
●体征 ۞血管杂音（souffle of vein） ۞锁骨上淋巴结肿大 ۞乳腺增大 ۞皮肤、牙龈出血
治疗措施 （therapy measure）
二、放射治疗 原发性肝癌对放疗不甚敏感，且邻近 器官易受放射损害，故疗效不够满意，近 年来由于定位诊断方法改进。采用60钴局 部照射，对肝功能较好且能耐受4.000rad 以上的剂量者，疗效显著提高。随着放射 能源的更新，放疗效果继续提高，如目前 采用直线加速器，疗效比使用60钴更好。
۞组织学检查
诊断（diagnosis）
●病理诊断 肝组织学检查证实为原发性肝癌；肝外组 织的组织学检查证实为肝细胞癌；胸腹腔积液 找到肝癌细胞。 ●临床诊断 ۞无其它肝癌证据，AFP对流法阳性或 放免法≥400μg/L，持续4周以上，并能排除妊 娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移 性肝癌者。
诊断（diagnosis）
●临床诊断
۞影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排 除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者： 1.AFP≥ 200μg/L； 2. 典型的原发性肝癌影像学表现； 3.无黄疸而AKP或γ-GT明显升高； 4.远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在 腹水中找到癌细胞； 5.明确的乙型肝炎标志性的肝硬化。
《原发性肝癌诊疗指南》解读
指南中明确了原发性肝癌的诊疗流程，包括筛查、诊断、分期、治疗和预后评 估等环节。对于早期肝癌，推荐以手术切除为主；对于中晚期患者，则以综合 治疗为主，包括局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、全身化疗等。
2、分期
指南中采用了巴塞罗那分期（BCLC）标准，根据肿瘤大小、数目、肝功能等情 况，将肝癌分为早期、中期和晚期。早期患者具有手术切除的可能；中期患者 以综合治疗为主；晚期患者则以改善生活质量为目标，进行对症支持治疗。
四、应用实践在实际应用中，我们应如何遵循《原发性肝癌诊疗指南》的建议 呢？以下是一些应用实践的案例。
1、患者张先生在体检时发现AFP升高，进一步检查显示肝脏存在占位性病变。 根据《原发性肝癌诊疗指南》的建议，我们首先为张先生进行了全面的影像学 检查，包括CT、MRI和血管造影等，以确定病变的性质和分期。根据检查结果， 我们判断张先生处于肝癌早期，适宜进行手术切除治疗。在制定了详细的治疗 方案后，我们成功地为张先生实施了手术，并在术后进行了相应的康复治疗。
参考内容
基本内容
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，随着病情的发展，患者可能会出现肝区疼 痛、食欲不振、乏力等症状。为了提高肝癌的诊断准确性和治疗效果，近年来 《原发性肝癌诊疗指南》进行了更新和修订。本次演示将介绍指南更新的背景 和目的，并通过解读为读者提供新的视角。
引言
原发性肝癌的发病率逐年上升，成为全球范围内的重大卫生问题。肝癌的治疗 方式包括手术、化疗、免疫治疗等，但治疗效果不尽相同。指南的更新是为了 更好地指导临床实践，提高肝癌的诊断和治疗水平，从而改善患者的生存质量。
3、治疗方式
根据指南，肝癌的治疗方式包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、肝动脉栓 塞化疗、全身化疗等。对于可手术切除的早期肝癌，手术切除是首选治疗方式； 对于不能手术切除的中晚期患者，则可选择肝移植、局部消融治疗或肝动脉栓 塞化疗等。在全身化疗方面，指南推荐使用多吉美、乐伐替尼等靶向药物和免 疫治疗药物。
肝癌治疗指南ppt课件
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，质 地硬，表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查，可发现直径1cm以上的肝内 占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高，可多角度成像，对肝癌 诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高，可显示肝内、外转移情况，对肝 癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后，患者需进 行长期随访，一般建议 治疗后头两年每3个月 进行一次随访，之后根 据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项 检查，包括肝功能检查 、影像学检查（如超声 、CT、MRI等）、肿瘤 标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤 复发或转移迹象，应及 时进行进一步检查和治 疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染，避免 酗酒、减少黄曲霉毒素摄入，降低罹 患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识，提高公众对肝癌 的认知和防范意识。倡导健康生活方 式，如均衡饮食、适量运动、避免过 度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变， 多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食 物、亚硝胺类化合物等具有肝 毒性物质，可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝 病，肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状，表现为持续性 钝痛或胀痛。
靶向治疗
2023肝癌从流行病学到预防
2023肝癌从流行病学到预防肝癌是2023年全球第六大最常见癌症，也是全球癌症死亡相关第三大原因。
虽然中国贡献了全球近半数的肝癌病例，但由于各级政府的不懈努力，肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势。
基于中国庞大的人口基数和较低的生存率(12.1%),目前中国肝癌负担仍面临着严峻挑战。
为了更好地以最低成本控制肝癌负担，应采取一些具体措施，如减少乙型肝炎感染及黄曲霉毒素等肝癌既定危险因素暴露，肝癌筛查与监测的推行也是提高肝癌患者生存的重要方法。
《中国癌症研究》英文杂志(ChineSeJoUma1OfCanCerResearch,CJCR)2023年第6期发表陈万青教授团队的综述文章：Burdenof1ivercancer:Fromepidemio1ogytoprevention o文章利用G1OBOCAN2023和中国全国肿瘤登记中心的官方数据对中国和世界范围内的肝癌流行病学进行了简要概述，同时也对肝癌相关的主要危险因素证据进行了总结，并探讨了中国实施控制肝癌负担的相关政策。
本篇综述将为今后肝癌负担的控制方向提供基本信息。
引言肝癌按病理类型大致分为肝细胞癌(约75%~85%)、肝内胆管癌及混合型肝癌。
肝癌是全球第六大最常见癌症，也是全球癌症相关死亡的第三大主要原因。
肝癌呈现明显地理分布差异，仅中国占据全球近一半的病例。
针对目前肝癌的沉重负担，制定了以一级预防和筛查为重点的合理方法。
此外，中央政府也出台了扩大乙肝疫苗接种覆盖范围的一系列政策。
这些举措对预防肝癌发生、降低总体死亡等方面已显示出有一定效果。
国内外已对肝癌流行病学进行了相应报道，同时中国也基于近几十年来的肝癌流行病学资料制定了相应卫生保健政策和干预措施。
然而，相关信息来源广泛且缺乏比较。
因此，本文通过描述全球和中国最新肝癌负担模式,以探索目前中国肝癌的主要危险因素及防治对策。
全球肝癌流行病学发病率据估计,2023年全球肝癌发病人数为905z677例，年龄标化发病率为9.5/10万。
肝癌
小癌型 （单个癌结节直径≤3cm，或相邻两个癌 结节直径之和≤3cm ）
病理
组织学分型 肝细胞癌：占原发性肝癌的80～90%， 大多伴肝硬化 胆管细胞癌 混合型
病理
转移 血行转移：肝内血行转移发生最早， 最常见 淋巴转移：以肝门淋巴转移为最多 种植转移
临床表现
（一）症状
1cm： 8ml 2cm：15ml 3cm：25ml <3cm： 2～6ml 5～10cm：20ml
单次酒精量
注射次数
<1.5cm：3～4次 <2.0cm：5～6次 >3.0cm：7～9次
疗程：2/周，5～6次/疗程
无水酒精瘤内注射（PEI）
无水乙醇瘤内注射（PEI）
肝硬化失代偿期的并发症
食管静脉曲张破裂出血 自发性腹膜炎 肝性脑病 肝肾综合征 原发性肝癌
原发性肝癌
primary carcinoma of the liver
党的好干部—焦裕禄
定义－原发性肝癌是指自肝细胞
（hepatocellular carcinoma，HCC） 或肝内胆管细胞发生的癌肿 （cholangiocarcinoma）。
适应证
肝内病灶≦3个，直径≦5.0cm 无肝外转移灶 无门静脉癌栓 肝功能Child A/B级 知情同意
射频发生器和电极
操作过程
肝癌射频前后CT比较
A B
A：术前肝右叶一直径5cm肿块 B：治疗3月后呈低密度区 C：治疗6月后肿块缩小
C
其他治疗
放射治疗（大剂量立体定向放疗-γ刀） 生物治疗(α-胸腺肽) 分子靶向治疗 系统化疗 中医中药
全球肝癌流行病学现状
全球肝癌流行病学现状原发性肝癌是全球第六大最常见的癌症，也是2020年全球癌症死亡的第三大原因。
最新数据显示，全球范围内约有90.6万例新发病例，发病率为9.5/10万，其中83万例死亡，死亡率为8.7/10万。
这些趋势在很大程度上反映了肝细胞癌（HCC）的趋势，但也有显著的例外。
在泰国，HCC占肝癌的30%，自2000年以来，HCC的发病率急剧下降，而原发性肝癌的发病率持续上升。
此外，在以前风险较低的国家，大多数欧洲、北美、澳大利亚/新西兰和南美国家的发病率近年来已增加或稳定在较高水平。
肝癌的主要病因包括肝炎乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、酒精和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。
过去十年中，肝病的负担和病因发生了很大的变化。
乙肝疫苗接种覆盖率的提高，加上抗病毒治疗的广泛使用，已在全球范围内降低了乙肝病毒相关肝癌的负担。
自2014年以来，安全有效的口服抗病毒药物已可用于HCV，同样可以显著降低肝细胞癌的风险。
然而，肝癌的病因并非一成不变，而是受到多种因素的影响。
不断增长的经济财富推动了全球人均酒精消费量的增加，这可能增加了与酒精相关的肝癌的负担。
而在美国、欧洲和亚洲，NASH的患病率也与肥胖和糖尿病同步上升，导致与NASH相关的肝癌发病率明显上升。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）也是一种常见的肝癌病因，特别是在西方国家，其与酒精性肝炎一样，主要与代谢相关。
这些因素导致肝癌的流行病学趋势发生了变化。
为了应对肝癌的流行病学变化，全球正在努力采取措施来预防和治疗肝癌。
例如，在疫苗接种方面，除了乙肝疫苗外，还有针对HCV的疫苗正在研发中。
此外，针对NASH的药物也在研发中，这些药物有望降低与NASH相关的肝癌发病率。
同时，全球也在推动健康生活方式的教育和宣传，如控制饮酒、健康饮食和增加运动等，以降低肝癌的风险。
然而，尽管有一些应对措施已经取得了一些成果，但肝癌的流行病学趋势仍然是一个全球性的挑战。
原发性肝癌的流行病学特征及其危险因素
维普资讯
医学杂 志 ２ ０ ０ ８年 第 ２ ４卷第 １ Ｏ
１３ ８９
原 发 性 肝 癌 的流 行 病 学 特 征 及 其 危 险 因 素
叶家才 崔书中 巴明臣
原 发 性 肝 癌 （ｒ ｒ ｈｐ ｔ 期 ） １９ — ０ ３年（ ｐｉ ｙ ｅ ａ ｃ ｍａ ｉ 和 ９４ ２０ 后期 ） １７ — ９ ３ 肝癌有作 用是不 充分 的 ．因为饮 酒对肝 与 ９ ４ １８
的地理 分布特 点 ： 东南地 区高 于西 北 、 华 发病率 ： 亚洲人种 是 白人 的 ２倍 ， 白人 发 ２２１１ ＨＢ ．．． Ｖ感 染
全 世 界 ＨＢ Ｖ病 毒
北和西 南地 区 ， 海高 于 内陆 ， 海 岛屿 病率 又是黑 人 的 ２倍 ，如 ２ ０ — ０ ２年 携带者 约 ３亿 ，其 中约 １ 沿 沿 ００ ２０ ． ２亿在 中国 ， 中
１１１ 肝癌 的世界 发病 状况 ．． 差异 ，非洲撒 哈拉 沙漠 以及 东亚 为 高发 １ ． 年龄 ．２ ３
世界上 Ｐ Ｃ发病 高峰年龄 或 Ｈ Ｖ感 染的高危人群 中。 Ｈ Ｃ
区。仅 中 国就 占世界肝 癌病 例总数 ５ ％ 段根据性别 、 区不同而有所 区别 。在几 ２１ 社会 心理 因素 ０ 地 ．． ４
率较低 的地 区 ， 如加拿 大 （ 男性 为 ３２ １ 势 ［。我国 Ｐ Ｃ发病 率从 ３ ．／ ０ Ｈ Ｏ岁组开始明 进行 Ｍ ｔ 分析 ， ｅａ 结果发 现 ， 心理 因素 的比 万， 女性为 １１ １ ） 。而南欧如 意大 显上升 ， ４ ．／ ０万 等 至 ５岁组达 高峰。 值 比为 ２４ ， 明肝癌 的发生 、 展与社 ．３ 说 发 利 （ 性为 １．／ ０万 ．女 性为 ４６ １ １ ． 人种 Ｐ Ｃ在 同一地 区不 同人种 会心 理因素有着密切 的关 系。 男 ３５ １ ．／ ０ ．３ ３ Ｈ
肝癌汇报ppt课件
精滥用等。
02
肝癌的病理生理和临床表现
详细阐述了肝癌的病理生理过程，包括肿瘤的发生、发展和转移，以及
肝癌的临床表现，如肝区疼痛、黄疸、消瘦等。
03
肝癌的诊断和治疗
介绍了肝癌的诊断方法，包括影像学检查和实验室检查，以及肝癌的治
疗手段，如手术切除、肝移植、介入治疗和药物治疗等。
肝癌领域最新研究进展介绍
寻求支持
与家人、朋友分享自己的感受和经历，寻 求他们的理解和支持。
专业辅导
如有需要，可寻求专业心理医生的帮助， 进行心理咨询和辅导。
加入团体
参加肝癌患者互助团体或康复组织，与病 友交流经验，互相鼓励和支持。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
肝癌的流行病学和危险因素
介绍了肝癌的全球和地区分布，以及主要的危险因素如乙肝、丙肝、酒
肝癌
汇报人：XXX
2024-01-18
CONTENTS
• 肝癌概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访观察 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肝癌概述
定义与发病机制
肝癌定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏本身，而转移性肝癌则 是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
适应症
注意事项
TACE治疗需要在有经验的医师指导下 进行，并密切监测患者的肝功能和并 发症情况。
适用于中晚期肝癌患者，尤其是那些 不适合手术切除的患者。
放射治疗及免疫治疗等
放射治疗
利用高能射线或粒子束照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞DNA 结构，达到治疗目的。适用于部分早期肝癌患者或作为辅 助治疗手段。